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Qdent system

prosthesis solutions

Acrílico Semiflexible

Un gran aliado en la fabricación de prótesis parciales.

Introducción

La evolución de los acrílicos ha sufrido una gran aceleración en los últimos años, ofreciendo una gran variedad y mejoras físico-químicas.

Las lineas de investigación de los acrílicos buscan mejorar sus propiedades, tales como estabilidad, ligereza, adaptabilidad, mayor resilencia a fuerzas masticatorias, facilidad de reparación, mayor mimetismo, el acrílico semiflexible Qdent introduce muchas de estas mejoras y en este artículo se exponen las principales ventajas del acrílico Qdent.

Presentación

El acrílico Qdent es un PMMA (poli metil metacrilato) que tiene como principales propiedades la semiflexibilidad, esta es unidireccional, la semiflexibilidad la encontraríamos en el punto intermedio de la flexibilidad de una poliamida o nylon y un acrílico rígido, cogiendo los beneficios de la flexibilidad y los de la rigidez y multiplicando sus cualidades.

Otras de sus cualidades son la tenacidad y la capacidad abortiva de fuerzas masticatorias, así como capacidad de termoadaptación.

Es un acrílico de termopolimerización fría 45º C, 45 min. y 1,5 bar de presión, al ser una resina acrílica se trabaja como cualquier acrílico vertido, por lo que no requiere de ningún sistema extraordinario de inyección o polimerización que aumente el coste y tiempo de fabricación.

Es un sistema simple, de vertido con llave de silicona, mufla de gelatina, mufla de silicona… o inyección manual con jeringa.

Este acrílico es composturable, se pueden añadir piezas, retenedores, se puede rebasar y no pierde sus características, el acrílico añadido tiene las mismas propiedades.

Las principales características son:

•Control de la flexión

En todo momento tendremos el control de la flexión y deflexión, ya que dando mayor grosor tendremos mayor rigidez, llegando a la rigidez total en grosores de 3,5 mm y llegando a su máximo nivel de flexibilidad en 2,5 mm de grosor, esto es aplicable a conectores mayores.

A mayor grosor mayor rigidez y mayor fragilidad, debido a su escasa capacidad de deformación y adaptación, a menor grosor mayor flexibilidad y más resistencia por su capacidad de deformación y adaptación al aplicarle una fuerza o impacto.

•Eje de inserción

Dado a que en todo momento tenemos el control de la flexión y extensión, nuestro eje de inserción es modificable dimensionalmente, pasando de un eje de inserción fijo debido a que nuestra estructura es rígida e inamovible a uno mas amplio debido a la capacidad de flexión/extensión y adaptabilidad, esto nos da la capacidad de trabajar con un eje de inserción móvil y poder compensar grados de disparalelismo limitantes.

•Fuerza tenaz

Es la capacidad que tiene el acrílico Qdent de mantenerse firme en una posición, incluso con la capacidad de flexión/extension, tiene la suficiente fuerza para mantenerse firme y en equilibrio entre su módulo de flexión y rigidez, abrazando firmemente mucosa y piezas sin que pierda su posición

•Estabilidad

Debido a su fuerza tenaz y su semiflexibilidad tiene una alta capacidad para mantenerse en equilibrio tras perturbaciones de los impactos masticatorios.

Al no ser un material completamente rígido es capaz de absorber los impactos derivados de las fuerzas masticatorias y distribuir esas fuerzas en múltiples vectores no lesivos para las prótesis.

Para mejorar la estabilidad, se recomienda el uso de topes oclusales y apoyos cingulares, todo esto ayudara a una mayor estabilidad, esto favorecerá la ausencia de micromovimientos que pueden provocar aftas por decúbito, molestias….

•Fabricación pasiva

Es la capacidad que tenemos para aprovechar zonas retentivas de mucosa ,así como caras linguales o palatinas de piezas dentales , que presentan zonas retentivas, para fabricar ahí nuestra prótesis de manera pasiva sin que cree una fuerza.

Debido al control de flexión y nuestro eje de inserción dimensionado, podremos flexar nuestra prótesis hasta presentarla. Al deflexar se acomodará en su posición sin crear ningún tipo de fuerza, y debido a su fuerza tenaz conseguiremos una gran estabilidad y retención. Al aprovechar estas zonas retentivas y no dejar huecos intermedios, con el mismo grosor de acrílico conseguiremos menos volumen ya que la prótesis quedara totalmente ajustada y por tanto será más cómoda .(Fig.1y 2 )

(Fig.1)

(Fig.2)

Retenedores

Con todas las propiedades físico/químicas que nos proporciona el acrílico semiflexible Qdent no solo podremos fabricar prótesis, también podemos fabricar unos retenedores muy funcionales y estéticos.

Para ello, tenemos que cambiar totalmente el concepto de retenedor que conocemos, los retenedores buscaran nuevas zonas retentivas, vamos a buscar la zona mas retentiva y cervical de la corona y parte de encía.

Fabricaremos el retenedor entre 1mm y 1,5 mm por encima de la linea cervical, apoyando en pieza y el resto lo apoyaremos en encía, consiguiendo así retención y estabilidad, la retención la conseguiremos entrando en la zona mas retentiva de la corona muy por debajo de ecuador y la estabilidad la conseguiremos con el apoyo en mucosa, ya que con la capacidad de flexión podremos entrar y aprovechar las zonas mucho mas retentivas de nuestras piezas y gracias a su tenacidad tendremos retención y estabilidad, con este diseño tan bajo conseguiremos sacar el retenedor de nuestro campo visual y nos quedara integrado e invisible, ya que nuestro retenedor solo ocupara una pequeña parte de la zona cervical y tendrá apoyo mucoso. (Fig. 3)

Haremos un protección de encía libre ya que al ser móvil y sensible es un zona delicada, la protección la confeccionaremos con un papel de plomo de 0,3 mm a 0,5mm de grosor y ocupará de tronera a tronera, la zona de encía libre a proteger será aproximadamente 1/4 de la longitud de la corona,(Fig.4). Ya protegida nuestra encía, diseñaremos nuestro retenedor ocupando de tronera a tronera y abrazando encía libre y encía adherida y apoyando en pieza entre 1 y 1,5 mm, dependiendo del disparalelismo y retención de la corona, el retenedor irá totalmente ajustado y enrasado a encía y pieza esto nos ayudara a la mimetización, en la zona central daremos un grosor de 1,8mm y en el conector menor un grosor de 2mm, así formaremos una zona gruesa en forma de T la cual mantendrá nuestras principales características flexión y tenacidad para que ese retenedor haga su función.(Fig.5)

(Fig.3)

(Fig.4)

Retenedores termoformables

Debido a esa capacidad de termoformación que tiene el acrílico el equipo de i+d diseñó y fabricó un producto muy característico, un acrílico ya polimerizado y termoformable, con una preforma de retenedor que calentándolo con una pistola de aire caliente cambia de estado rígido a estado gomoso y maleable, permitiendo su adaptación, en unos segundos enfría y vuelve a ser semiflexible, mantiene sus capacidades de flexión, siendo esta aún mayor. Podemos calentar y adaptar tantas veces como sea necesario hasta que nos quede perfectamente ajustado y posicionado, la funcionalidad del material no se ve amedrentada por calentarlo varias veces.

El retenedor se puede fresar dando la forma más adecuada para cada caso, se puede pulir y abrillantar, se puede sustituir uno por otro. Al ser acrílico tiene una perfecta unión química con él acrílico Qdent, al presentar los dos materiales el mismo módulo de flexión.

Toda la energía que se genera en el movimiento de flexión y deflexión se distribuye a través del conector del retenedor y del acrílico que lo envuelve. Si el retenedor esta unido a un acrílico rígido, esa distribución de la energía solo se hace a través del conector del retenedor ya que se encuentra envuelto en un acrílico que esta en otro módulo de flexión diferente, esto fatiga el material y acorta su durabilidad, por eso es recomendable unir estos retenedores con acrílico semiflexible Qdent, estos retenedores los podemos utilizar tanto en parciales acrílicos como en esqueléticos.

El diseño y los grosores de estos retenedores es exactamente el mismo que los retenedores fabricados por nosotros, el principio de uso y de trabajo seria el mismo, así que los trabajaremos en las mismas zonas y con los mismos grosores y formas, estos retenedores tienen una mayor capacidad de flexión y reflexión con el mismo grosor y tienen una mayor tenacidad, son muy fáciles de trabajar y de posicionar.(foto.6)

Existen 5 diseños de retenedores en dos colores, rosa traslucido y trasparente.(Fig7)

Modelo A: Indicado para piezas más anchas y que nuestro conector menor vaya a pasar atravesando la cresta.

Modelo B: Indicado para piezas más estrechas y que nuestro conector menor vaya a pasar por encima de cresta.

Modelo C: Cambia el tipo de retenedor, pasamos de un Acker a un Roach, nuestro conector menor va a ir por vestíbulo eso le dará una mayor capacidad de apertura y por tanto una mayor capacidad de salvar disparalelismos más severos y lo tendríamos indicado para trabajos con mayor disparalelismos. Modelo D: Retenedor bibraquial puede usarse como retenedor y recíproco o retenedor y tope indicado para premolares y caninos.

Modelo E: Retenedor tribraquial con retenedor , recíproco y tope oclusal indicado para molares.

Como trabajar el acrílico

Qdent es un acrílico de vertido, y se trabaja como tal, a la hora de acrilizar nuestra prueba de dientes, diseñaremos tipo, cantidad y ubicación de retenedores, una vez decidido tendremos dos opciones, hacerlos de acrílico o termoformados.

Si decidimos hacerlos de acrílico, pondremos el papel de plomo para proteger la encía libre, y haremos un encerado del retenedor dando forma y grosor que deseemos.

Si decidimos poner retenedores termoformables, pondremos el papel de plomo para proteger la encía libre, elegiremos el modelo adecuado y lo termoformaremos, ajustaremos piezas protesicas y enceraremos. Elegiremos el modo en que vertiremos nuestro acrílico, mufla de gelatina, mufla de silicona, llave de silicona o inyección manual.

Desenceraremos con agua caliente y jabón.

Paralelizaremos lo justo ya que nos interesa aprovechar zonas retentivas para retener y estabilizar nuestra prótesis

Mezclaremos nuestro acrílico en una proporción de 1/8 por cada gramo de polímero 0,8 de monómero, esto es muy importante para que el material adquiera todas sus propiedades y durabilidad, una vez mezclado se espatulará intensamente, la mezcla quedará muy líquida esa es la consistencia correcta, se vierte por la apertura de entrada hasta que salga por la de salida, una vez vertido se polimerizará durante 45 minutos a 45 grados Celsius y 1,5 bar de presión, una vez polimerizado dejaremos enfriar a temperatura ambiente y desmoldaremos.

Repasaremos el acrílico con fresas, dando forma y grosores adecuados, puliremos con pómez o similar y brillaremos con borrego y pasta de brillo.

Conclusiones

El acrílico Qdent es el perfecto aliado en la fabricación de prótesis parciales, nos ofrece una gran versatilidad permitiéndonos realizar prótesis con complejos elementos de inserción y retención, donde otros materiales con otras características físicas no darían tan buenos resultados y unos resultados estéticos inmejorables ya que conseguimos retenedores invisibles. T.P.D Sergi Barcia

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