Foro de Interoperabilidad

Coordina: Adolfo Muñoz Carrero

Estructuras de referencia clínicas definidas en UNE-EN ISO 13606-3:2019 – Conceptos simples

En la anterior entrega de esta sección vimos los fundamentos del mecanismo de estructuras de referencia clínicas que propone la parte 3 de la Norma UNE-EN ISO 13606 para armonizar la información a partir del modelo común propuesto por la Norma UNE-EN ISO 13940 (Contsys). Teniendo en cuanta los requisitos (simplicidad y completitud), se comenzó decidiendo qué conceptos crear como base. El análisis realizado concluyó que tanto la condición de salud, como la actividad sanitaria eran los conceptos que dominaban la perspectiva clínica, por lo que se decidió partir de ambos. A continuación, el proceso de modelado se basó en una premisa principal: que las estructuras de base fuesen lo más general posible, es decir, que se pudiesen utilizar en todas las situaciones que se pudieran dar en un escenario de comunicación de la información. Para ello, se incluyeron todos los atributos posibles en los modelos iniciales de tal manera que las organizaciones que los usasen pudieran restringirlos para adaptarlos a sus situaciones concretas, al tiempo que se mantuviese la base conceptual común para garantizar la interoperabilidad. Estructura de información de referencia para condición de salud El concepto Condición de salud se define en la Norma 13940 como “aspectos observados o potencialmente observables del estado de salud en un momento dado”. Es un concepto abstracto del que pueden instanciarse diferentes tipos. La estructura de información de referencia para la condición de salud contiene todos los atributos necesarios para todos ellos (condición observada, condición valorada profesionalmente, condición resultante, condición considerada, condición potencial, condición de riesgo, condición objetivo y condición pronóstico) y la norma recomienda los atributos a utilizar y a restringir en cada caso específico. Estructura de información de referencia para elemento de actividad sanitaria Contsys define la actividad sanitaria como “actividad directa o indirectamente dirigida a mejorar o mantener un estado de salud”. Se trata de un concepto complejo que se puede subdividir en elementos de actividad sanitaria, que el que se modela en el área de conceptos simples de esta parte de la norma 13606. En este caso encontramos que los elementos se clasifican en dos grandes grupos: directos, o aquellos que involucran directamente al sujeto de la atención (exploraciones sanitarias y tratamientos sanitarios) e indirectos (valoraciones sanitarias, evaluaciones sanitarias, comunicaciones sanitarias, gestión de recursos y gestión de actividades). Aunque, al igual que en el caso anterior, se mantiene la premisa de que el modelo incluya todos los atributos necesarios para los tipos posibles de elementos, dada la mayor complejidad y variabilidad existente, se ha creado un modelo general para elemento de actividad sanitaria y estructuras específicas para los distintos tipos posibles: · Para las actividades directas tenemos el modelo para exploraciones sanitarias y para tratamientos sanitarios, que incluye, a su vez, estructuras para representar producto medicinal, sustancia activa, sustancia activa adicional, dosis y riesgo clínico. · Por su parte, las actividades indirectas presentan estructuras para valoraciones sanitarias (que se especializan a su vez en valoración para incluir o excluir condiciones de salud, valoración de necesidades sanitarias y valoración de riesgos clínicos), evaluaciones sanitarias y gestión de actividades sanitarias (que incluye plan asistencial). Los siguientes pasos en la especificación de estas estructuras clínicas de referencia fue combinar estos conceptos simples para definir patrones de información útiles en diferentes situaciones clínicas, creando clústeres de reúso múltiple y estructuras más complejas para la creación de plantillas complejas.