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El parto gemelar
Unidad de Ginecología y Obstetricia
Cómo afrontar UN PARTO GEMELAR
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En los últimos 20 años se han experimentado muchos cambios a nivel social y laboral, que han tenido repercusión directa en la edad reproductiva. En este sentido, debido al retraso de la maternidad y el acceso a los distintos tratamientos de fertilidad, cada vez más requeridos, se ha producido un aumento de las posibilidades de un embarazo múltiple. De hecho, hasta hace apenas unas décadas el número de embarazos gemelares era inferior a 1 de cada 100, sin embargo, esta cifra ha ido en aumento situándose en 1 de cada 80 gestaciones.
A pesar de que muchas parejas ven el embarazo múltiple como una situación deseada, desconocen el peligro que supone, tanto para la gestante como para los fetos. Además el parto, que no será exactamente igual que si espera un solo bebé, conlleva un mayor riesgo para la salud tanto de la madre como de los bebés.
A este respecto, surgen numerosos interrogantes en torno al parto gemelar: ¿En qué consiste?¿Qué riesgos existen para la madre y los bebés? ¿La recuperación será complicada? ¿Qué equipo técnico y humano interviene?
BEBÉS PREMATUROS
El principal problema de los partos gemelares es el aumento de niños prematuros. El nacimiento antes de la semana 34 conlleva un aumento del riesgo de complicaciones en el recién nacido, debido a la inmadurez de sus órganos. Además, estos bebés tienen más posibilidades de desarrollar problemas psicomotores.
INCREMENTO
Se incrementa la tasa de mortalidad perinatal (en los embarazos únicos es de 5 por cada 10.000, y en los gemelares de 30 por cada 10.000 embarazos).
BAJO PESO
En los embarazos gemelares o de mellizos es habitual que los bebés sean más pequeños y pesen menos que los que han crecido en un embarazo único.
¿CESÁREA O PARTO VAGINAL?
Es más frecuente el alumbramiento por cesárea, aunque también es posible un parto vaginal. La elección de un método u otro dependerá de varios factores como el momento en el que se inicia el parto, la posición de los fetos, si existe sufrimiento fetal en uno de los dos o en ambos, etc. La duración de un parto gemelar es similar a la de un embarazo único, salvo el trabajo preparto, que es más corto.
¿GEMELOS O MELLIZOS?
Existen dos clases de gemelos: los idénticos y los mellizos. Los gemelos idénticos se producen por la división y desarrollo de un solo óvulo fecundado por un solo espermatozoide. Casi siempre comparten una misma placenta, aunque cada uno tiene su cordón umbilical y su saco amniótico. Los gemelos mellizos nacen de la fecundación de dos óvulos distintos por dos espermatozoides distintos. Por tanto, tienen distinta placenta y distinto cordón umbilical y saco amniótico.
MAYOR RIESGO
PARTO PRETÉRMINO
En general, los nacimientos de embarazos múltiples son partos pretérminos, es decir, se producen antes de la semana 37 de gestación.
Existen más complicaciones en embarazos múltiples: hipertensión arterial, preeclampsia, polihidramnios (exceso de líquido amniótico) y diabetes gestacional, entre otras. Para evitarlas o controlarlas es necesario un seguimiento médico más estricto y adoptar unos hábitos de vida saludables.
EQUIPO MÉDICO
En los partos múltiples se amplía el equipo médico para hacer frente a cualquier posible complicación y para ocuparse de los dos fetos. Suelen estar presentes, un ginecólogo y/o matrona, un anestesista y un neonatólogo, para que valore a los bebés en el momento de nacer.
RECUPERACIÓN Y POSTOPERATORIO
A diferencia de los partos únicos, en el parto gemelar hay mayor riesgo de hemorragia posparto (se produce cuando el útero está muy dilatado y no puede contraerse. Se controla con la administración de fármacos). La recuperación de la madre después de un parto gemelar dependerá de si el parto ha sido por vía vaginal o por cesárea y de si ha habido o no complicaciones, como hemorragia puerperal o posparto. Si la madre evoluciona con normalidad, recibirá el alta en dos días si el parto fue vaginal. Y si fue por cesárea en cuatro o cinco días.
En 2016 se realizaron más de 70 partos y cesáreas en el Hospital Recoletas Burgos. Su amplia experiencia y la alta cualificación del equipo de profesionales del Área de Ginecología y Obstetricia permiten llevar a cabo con éxito este tipo de operaciones. Sin ir más lejos, el pasado 14 de febrero M.I.A, una mujer burgalesa de 64 años, dio a luz a mellizos en el Hospital, tras someterse a una fecundación in vitro en Estados Unidos. Hasta el momento es la segunda mujer más mayor en ser madre en España y para el Hospital la primera vez que afrontaba un caso de este tipo y envergadura. Sin duda, “todo un reto”. Así lo ha calificado el equipo de profesionales del Hospital, formado por dos ginecólogos - el doctor Rodríguez y la doctora Palomo -, dos pediatras - el doctor Merino y la doctora Gutiérrez - , dos matronas y personal de enfermería y auxiliares, que asistieron a M.I.A, durante alrededor de 45 minutos que duró la cesárea programada. Y es que, además de tratarse de un parto gemelar, la edad de la progenitora no es habitual, lo que conllevaba una serie de riesgos para su salud y las de sus bebés. Sin embargo, M.I.A confió en el Hospital Recoletas Burgos y en la labor del equipo multidisciplinar de profesionales para llevar a cabo esta operación que resultó ser un auténtico éxito. Asimismo, desde el Hospital aseguran que ha servido para reforzar el trabajo coordinado de todo el equipo médico que se ha implicado en la intervención. Por parte del Centro, se pusieron en marcha todos los recursos disponibles para el desarrollo de la operación pero, sobre todo, para una correcta atención de la paciente y sus bebés. Además, del equipo humano que se requiere para poder llevar a cabo este tipo de intervención, todos los medios técnicos para abordar cualquier situación que se pudiera llegar a producir en el quirófano. Gracias a todo esto, la cesárea se realizó sin ningún contratiempo y tanto M.I.A como sus pequeños se encuentran en perfecto estado de salud. Además, el Hospital Recoletas Burgos inaugurará próximamente la nueva Unidad Materno-Infantil, que se convertirá en uno de los pilares fundamentales del centro. El objetivo de esta nueva área será ofrecer una cobertura integral en las especialidades de Ginecología-Obstetricia y Pediatría-Neonatología. Se situará en la tercera planta del Centro y constará de 12 habitaciones, servicio de consultas, urgencias y una zona de tratamiento ambulatorio. De esta forma el Hospital, completamente afianziado en Burgos, se consolida también como una referencia a nivel nacional.
