Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 1
30-Aug-18 00:25:09
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 2
30-Aug-18 00:25:09
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 3
30-Aug-18 00:25:09
Editori: SILVIU DRAGOMIR VASILE DEM. ZAMFIRESCU MAGDALENA MĂRCULESCU Director: CRINA DRĂGHICI Redactor: ROXANA NACU Design: ALEXE POPESCU Director producţie: CRISTIAN CLAUDIU COBAN Dtp: RĂZVAN NASEA Corectură: ELENA BIȚU DUȘA UDREA-BOBOREL Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României McKee, Dwight L. Îngrijirea postcancer : ghid complet pentru pacienţii care au încheiat cu bine tratamentul oncologic / dr. Dwight L. McKee, dr. Pallav K. Mehta, dr. Gerald M. Lemole ; cuv. înainte de dr. Mehmet C. Oz ; trad. din engleză de Constantin DumitruPalcus. - Bucureşti : Lifestyle Publishing, 2018 ISBN 978-606-789-141-6 I. Mehta, Pallav K. II. Lemole, Gerald M. III. Oz, Mehmet C. (pref.) IV. Dumitru-Palcus, Constantin (trad.) 61
Titlul original: After Cancer Care: The Definitive Self-Care Guide to Getting and Staying Well for Patients after Cancer Autori: Gerald M. Lemole, MD; Pallav K. Mehta, MD și Dwight L. McGee, MD Copyright © 2015 by Gerald M. Lemole, MD, Pallav K. Mehta, MD, and Dwight L. McKee, MD All rights reserved. Published by arrangement with RODALE INC., Emmaus, PA, U.S.A. Copyright © Lifestyle Publishing, 2018 pentru prezenta ediţie Lifestyle Publishing face parte din Grupul Editorial Trei O.P. 16, Ghișeul 1, C.P. 0490, București Tel.: +4 021 300 60 90; Fax: +4 0372 25 20 20 e-mail: comenzi@edituratrei.ro www.lifestylepublishing.ro
ISBN 978-606-789-141-6
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 4
30-Aug-18 00:25:09
Cartea se dorește a fi doar un volum de referință, nu un manual medical. Informațiile oferite aici au menirea să vă ajute să luați decizii informate cu privire la sănătatea dumneavoastră, nu să înlocuiască orice tratament prescris de doctor. Dacă bănuiți că aveți o problemă medicală, vă îndemnăm să apelați la asistență medicală competentă. Se dorește ca informația din această carte să suplimenteze, nu să înlocuiască antrenamentul fizic corespunzător. Toate formele de activitate fizică incumbă unele riscuri inerente. Redactorii și editorul îi sfătuiesc pe cititori să își asume întreaga responsabilitate pentru siguranța lor și să‑și cunoască limitele. Înainte de a practica exercițiile din această carte, asigurați‑vă că echipamentul folosit este bine întreținut și nu vă asumați riscuri care vă depășesc nivelul de experiență, aptitudinile, antrenamentul și forma fizică. Programele alimentare și de exerciții fizice din această carte nu sunt destinate să înlocuiască programele similare prescrise eventual de doctorul dumneavoastră. Ca în cazul tuturor programelor de acest gen, înainte de a începe, trebuie să obțineți aprobarea doctorului dumneavoastră. Menționarea unor companii, organizații sau autorități în această carte nu implică susținerea din partea autorilor sau editorului, așa după cum menționarea anumitor companii, organizații sau autorități nu înseamnă că acestea susțin cartea aceasta, autorii ei sau editorul acesteia.
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 5
30-Aug-18 00:25:09
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 6
30-Aug-18 00:25:09
Soției mele, Emily Jane, ale cărei idei și inspirație au făcut posibilă această carte. — DR. GERALD LEMOLE Tuturor pacienților și familiilor pe care am avut șansa să le cunosc. Vă mulțumesc pentru că mi‑ați împărtășit poveștile voastre, căci am învățat astfel lecții neprețuite despre curaj și speranță. Nu uit nicio clipă ce privilegiu este să vă îngrijesc. Soției mele, Neeta, și celor trei copii ai noștri, Isabel, Aidan și Lily, pentru că sunt principala mea sursă de iubire, sprijin, umor, supărare și inspirație, învățându‑mă totodată cât de important este să rămâi mereu prezent. — DR. PALLAV MEHTA Tuturor pacienților mei din ultimii 40 de ani, care m‑au inspirat să dobândesc cât mai multe cunoștințe pentru a‑i ajuta, învățându‑mă în acest timp lecții profunde despre compasiune, iubire, vindecare, ce înseamnă să trăiești în incertitudine și natura transformativă a procesului pe care îl numim „cancer“ — și pentru că m‑au învățat că vindecarea nu înseamnă întotdeauna același lucru cu recuperarea fizică în urma bolii. Soției mele dragi, Jillellen, fiicei mele, Micaela Collins, și fiului meu, Luke, pentru că mă susțin și mă iubesc chiar și când munca mea mă ține departe de ei. — DR. DWIGHT MCKEE
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 7
30-Aug-18 00:25:09
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 8
30-Aug-18 00:25:09
Cuprins Cuvânt‑înainte de dr. Mehmet C. Oz................................11 Introducere................................................................... 15 Partea I. Există viață după cancer Capitolul 1. Și acum ce fac?.........................................23 Capitolul 2. „Ne vedem peste șase luni“......................43 Capitolul 3. Refacerea postcancer...............................69 Partea a II‑a. Sănătatea fizică Capitolul 4. Epigenetica.............................................. 79 Capitolul 5. Dieta și nutriția........................................88 Capitolul 6. Activitatea fizică..................................... 149 Capitolul 7. Evitarea toxinelor.................................. 178 Capitolul 8. Protocoale pentru cancer....................... 201
9
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 9
30-Aug-18 00:25:09
Partea a III‑a. Sănătatea emoțională Capitolul 9. Stresul și sănătatea mentală................... 327 Capitolul 10. Tehnici de gestionare a stresului..........342 Capitolul 11. Cum să‑ți creezi un sistem de sprijin....350 Capitolul 12. Găsirea echilibrului..............................360 Concluzie.................................................................. 372 Rețete........................................................................ 375 Mulțumiri................................................................. 421
10
Îngrijirea postcancer
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 10
30-Aug-18 00:25:09
Cuvânt‑înainte de dr. Mehmet C. Oz Cu câțiva ani în urmă, mi s‑a cerut să operez un bătrân de 60 de ani (să‑l numim Mike), care avea o valvă a inimii permeabilă. Dosarul lui medical voluminos avertiza asupra istoricului medical complex al pacientului. În timp ce citeam tot mai atent dosarul, am aflat că, din păcate, avea un cancer la stomac metastatic, ce părea incurabil. Mi‑am dat seama că fie nu știa nimic despre diagnosticul sumbru, fie ignora realitatea situației în care se afla. Nu avea niciun rost să operez cordul unui pacient în fază terminală, iar asta m‑a convins să port o conversație incomodă cu el și să‑i refuz cererea de operație care i‑ar fi salvat viața. Când am abordat subiectul cu delicatețe, mi‑a părut ciudat de amuzat. — Da, am avut un diagnostic de cancer gastric avansat, a spus el. Din fericire, acum sunt mai bine. Știam că așa ceva era aproape imposibil, mai ales la un cancer agresiv care se răspândise atât de mult, așa că l‑am contrazis cu blândețe folosindu‑mă de datele din fișa lui medicală, care aminteau de numeroasele rezultate negative. Tocmai când credeam că‑mi terminasem argumentația, pacientul a menționat calm că toate datele erau adevărate, dar în același timp comentariile erau irelevante deoarece aveau o vechime de cinci ani. Uluit, m‑am uitat din nou în fișă și am constatat că avea dreptate!
11
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 11
30-Aug-18 00:25:09
Cum a supraviețuit Mike cancerului stomacal metastatic? La fel ca majoritatea pacienților ajunși în situația lui, a avut de suportat operații, radioterapie și chimioterapie. Mi‑a explicat cu sfială că vindecarea sa completă nu s‑a datorat numai acestor metode convenționale. A recunoscut că acele practici au jucat un rol esențial, dar a căutat și abordări alternative, călătorind prin lumea largă în căutarea unor practicieni experimentați care să‑l ajute să se însănătoșească. A consultat mai mulți ghizi, fiecare dintre aceștia perfecționându‑i planul de vindecare completă. Niciun aliment n‑a fost trecut cu vederea. Fiecare supliment a fost analizat cu atenție. A fost instruit în privința tehnicilor revoluționare de management al stresului. A încercat exerciții fizice noi și a stabilit legături sociale noi. Și iată‑l stând liniștit în fața mea după cinci ani — la cinci ani după ce ar fi trebuit să fi murit — suficient de sănătos ca să poată fi operat pe inimă.
*** Nicio formă de cancer nu are o mortalitate de 100%. Oricât ar fi de mortal, oricare ar fi șansele, există întotdeauna supraviețuitori. Și totuși, pacienți ca Mike, care sfidează șansele, sunt extrem de rari. După ce sunt supuși unui tratament, mulți bolnavi de cancer suferă inutil, iar unii se confruntă cu riscuri mari — chiar cu eșecul terapiei — din cauza oportunităților ratate din perioada de după tratament. De aici, necesitatea acestei cărți minunate, care oferă sfaturi excepțional organizate și documentate pentru acei aproape 50% dintre noi care se vor îmbolnăvi de cancer la un moment dat.
12
Îngrijirea postcancer
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 12
30-Aug-18 00:25:09
Doctorii Lemole, Mehta și McKee sunt experți mondiali în a‑i ajuta pe pacienți să treacă prin fazele cancerului și prin efectele terapiei convenționale necesare (cum ar fi chimioterapia, radioterapia și chirurgia), cu recuperarea ulterioară a vitalității depline. Ei te vor călăuzi într‑o călătorie profundă și totuși ușor de asimilat prin protocoalele asociate cu această boală, pentru a înțelege modul în care abordările complementare pot accelera vindecarea. Vor prezenta pe larg alimentele care vindecă și pe cele care fac rău, oferind și rețete delicioase și ușor de preparat care să încorporeze mâncăruri hrănitoare în viața ta. Îți vor explica și vor analiza strategiile legate de suplimentele alimentare astfel încât să poți căpăta încrederea necesară pentru a discuta cu doctorul tău despre ceea ce e bine pentru tine. În paginile care urmează, îți vor oferi informații de ultimă oră despre modul în care îngrijirea postcancer poate modifica spectaculos și favorabil situația pacienților — inclusiv pe a ta. De asemenea, autorii vor prezenta concepte revoluționare, cum ar fi epigenetica, un mecanism cu valabilitate demonstrată prin care genele noastre se pot adapta la factorii de stres și la sprijinul din partea mediului. Acum, după ce am înțeles că putem să influențăm structura genetică a corpurilor noastre, ar fi lipsit de înțelepciune să ignorăm oportunitățile de impulsionare a acestui cod în direcția corectă, iar Îngrijirea postcancer oferă într‑un mod elegant instrumentele necesare pentru a face acest lucru. Acum putem „activa“ sute de gene care luptă împotriva cancerului și le putem „dezactiva“ pe cele care favorizează cancerul prin simpla încorporare a schimbărilor de stil de viață descrise în aceste pagini. Reducerea inflamației generale a fost întotdeauna un obiectiv al vindecării, dar autorii susțin că acest lucru
13
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 13
30-Aug-18 00:25:09
stimulează simultan vigilența imunitară. Instrumentele pe care le vei găsi în Îngrijirea postcancer ajută de asemenea la reducerea inflamației — un lucru despre care doctorii Lemole, Mehta și McKee argumentează că favorizează sănătatea generală a organismului și întărește activitatea sistemului imunitar. Doctorii te vor învăța și cum să citești etichetele produselor alimentare pentru a evita substanțele chimice riscante. Toate aceste aspecte au ca rezultat un manifest simplu și, totodată, cuprinzător care reduce stresul perceput de corpurile noastre. Unele dintre sugestii par subtile — cum ar fi formarea de legături sociale și practicarea compasiunii și a bunătății —, dar fiecare este puternică în felul ei. Înțelepciunea impresionantă a acestor trei doctori minunați este cât se poate de clară, iar tu și persoanele dragi ție veți avea de câștigat de pe urma acestei cărți. Pacientul meu Mike a fost nevoit să facă eforturi și să se documenteze cu meticulozitate ca să adune informațiile și tehnicile care l‑au ajutat să‑și salveze viața. N‑a avut la dispoziție această carte. Acum, Îngrijirea postcancer conține toate informațiile de care ai nevoie pentru a avea o viață postcancer sănătoasă și dinamică. Fă primul pas și întoarce pagina aceasta.
14
Îngrijirea postcancer
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 14
30-Aug-18 00:25:09
Introducere Când avea 71 de ani, Ken a căzut din copac și s‑a rănit. La urgențe, doctorii i‑au făcut o radiografie și au văzut o coastă ruptă, precum și o masă în plămânul stâng al lui Ken, însoțită de ganglioni limfatici măriți. Imediat i s‑a făcut o biopsie — care a confirmat că masa era un cancer cu celule mici — și o tomografie corporală completă, care a arătat că nu se ajunsese la metastază. Ken a fost supus la chimioterapie și radioterapie, astfel încât după șase săptămâni i s‑a spus că tumora se dizolvase complet. La ultima vizită la oncolog, lui Ken i s‑a spus să revină după șase luni pentru o tomografie și analize de sânge. Ken a întrebat: — Domnu’ doctor, ce pot să fac acum ca să‑mi scad riscul unei recidive? — Fă ce vrei! i‑a răspuns doctorul. Experiența lui Ken nu este unică. De regulă, cuvintele de rămas‑bun pe care oncologii le adresează pacienților lor după ce au încheiat tratamentul cancerului sunt: „Ne vedem peste câteva luni“. Când pacienții întreabă ce trebuie să facă în tot acest timp, ei dau un răspuns vag, cum ar fi: „Acum poți să te întorci la vechiul tău stil de viață!“ Asemenea multor pacienți, Ken n‑a fost mulțumit de răspunsul doctorului. Exceptând cancerul, era un om sănătos și în bună formă fizică. Avea multe motive pentru a‑i fi dragă viața și știa că numai 20% dintre pacienții cu tipul
15
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 15
30-Aug-18 00:25:09
și gravitatea tumorii lui reușeau să supraviețuiască 5 ani după ce primeau diagnosticul. Voia să‑și optimizeze șansele de supraviețuire și își dorea un plan care să‑i dea măcar o aparență de control, decât să aștepte pur și simplu următoarea consultație. Dacă ar fi suferit un atac de cord, Ken ar fi plecat de la spital cu o trimitere la secția de reabilitare cardiacă. În funcție de locul unde ar fi fost tratat, la prima consultație, i‑ar fi fost repartizat un preparator fizic, un nutriționist sau chiar un psiholog. Pe durata a 12 săptămâni, Ken ar fi mers la acești practicieni de câteva ori pe săptămână, unde ar fi învățat cum să gestioneze stresul, cum să cumpere și să gătească alimente sănătoase pentru inimă și cum să‑și formeze un program de exerciții fizice. În ultimii 20 de ani, bolile de inimă au ajuns să fie acceptate ca fiind măcar parțial cauzate de stilul de viață, iar reabilitarea cardiacă a fost acceptată ca parte a tratamentului. Triada reabilitării cardiace alcătuită din nutriție, exerciții fizice și gestionarea stresului duce la mai puține recidive ale atacurilor de inimă și consecințe mai bune pentru pacienți. Un alt aspect pozitiv este că pacienții care urmează programul de reabilitare au o probabilitate mai mică de a face diabet, hipertensiune și o mulțime de alte afecțiuni. După 12 săptămâni de reabilitare, un procentaj ridicat al pacienților capătă noi obiceiuri și‑și modifică substanțial stilul de viață. În schimb, cancerul este în continuare tratat ca și cum ar fi un trăsnet picat din cer. În afară de a‑i îndemna să se lase de fumat, rareori oncologii le cer pacienților lor să facă legături directe între stilul de viață și cancerul de care suferă. Dar știm că există modalități ferme și documentate de a preveni recidivele. Există corelații între, de exemplu, obezitate și stilul de viață sedentar și anumite tipuri de
16
Îngrijirea postcancer
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 16
30-Aug-18 00:25:09
cancer — atunci de ce nu li se spune mai des pacienților măcar să facă mai multă mișcare după încheierea tratamentului? De ce nu sunt prezentate mai multe tactici pentru a‑i ajuta pe pacienți să aibă o viață sănătoasă după tratament? Noi, autorii acestei cărți, doctori cu toții, avem pregătiri și experiențe diferite, dar suntem cu toții de acord cu ideea potrivit căreia îngrijirea cancerului nu trebuie să se oprească odată cu ultima vizită pe care o faci la oncolog. Chirurgia, chimioterapia, radioterapia și imunoterapia, ca tratamente pentru cancer, sunt cu adevărat extraordinare, utilizarea lor salvând milioane de vieți. Însă ele se concentrează pe distrugerea celulelor canceroase, nu pe întărirea celulelor sănătoase. După ce s‑a încheiat utilizarea lor și tratamentul s‑a terminat, mai sunt lucruri de făcut. Există acum un număr copleșitor de date care demonstrează că activitatea fizică, alimentația corespunzătoare și gestionarea stresului pot mări probabilitatea de supraviețuire și pot împiedica recidivele în cazurile de cancer. Și nimeni nu poate contesta faptul că întărirea sistemului imunitar printr‑un stil de viață sănătos îți va permite să duci o viață mai sănătoasă în general. Cu toate acestea, 95% dintre persoanele care au fost tratate de cancer fie nu folosesc deloc aceste strategii puternice, fie le folosesc într‑o măsură prea mică. Principalul motiv este pur și simplu necunoașterea acestora. Puțini pacienți au habar de cercetările care demonstrează corelațiile dintre cancer și stilul de viață și puțini oncologi au pregătirea necesară pentru a oferi pacienților sfaturi cu privire la îngrijirea postcancer. Unii pacienți, cum a fost cazul lui Ken, își fac singuri cercetările și găsesc legăturile dintre cancer și stilul de viață. Prin diferite surse și sfaturi de la mai mulți practicieni — inclusiv un oncolog integrativ, dacă locuiesc
17
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 17
30-Aug-18 00:25:09
într‑o zonă în care există un astfel de practician — ei își alcătuiesc un plan de îngrijire posttratament. Dar am dori să vedem acest tip de îngrijire aplicat tuturor pacienților, nu doar celor cu capacitatea de a‑l accesa.
Despre noi Dr. Pallav Mehta este oncolog practician, hematolog și director de oncologie integrativă. Dr. Dwight McKee este oncolog integrativ și hematolog cu aproape 40 de ani de experiență clinică, iar dr. Gerald Lemole este chirurg cardiotoracic de renume mondial și practician holist. Totodată, este prieten apropiat cu Ken, bărbatul de 71 de ani despre care am vorbit. Dr. Lemole a fost tulburat de experiența lui Ken, care l‑a inspirat să facă mai mult pentru bolnavii de cancer în perioada de după tratament Cu toții am obținut rezultate pozitive când am integrat o nutriție mai bună, exercițiile fizice și gestionarea stresului în îngrijirea pacienților noștri. Cunoaștem numeroase cazuri în care schimbările stilului de viață diminuează recidivele în cazurile de cancer, iar acum datele științifice confirmă acest lucru. Va trebui să mai treacă ceva timp până când comunitatea medicală și asiguratorii din domeniul sănătății vor înțelege faptul că schimbările aduse stilului de viață de după tratamentul cancerului salvează vieți. Faptul că 95% dintre bolnavii de cancer nu adoptă aceste metode este tulburător pentru noi. Schimbările de stil de viață pe care le recomandăm nu au niciun fel de inconveniente. Chiar dacă datele ar fi incorecte, știm, din practica și experiența personală, că aceste schimbări îmbunătățesc sănătatea generală și fericirea pacienților. Exceptând suplimentele (care ar trebui administrate la sfatul unui medic,
18
Îngrijirea postcancer
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 18
30-Aug-18 00:25:10
naturopat sau nutriționist), exercițiile fizice ușoare, ajustările regimului alimentar și sugestiile de gestionare a stresului pe care le oferim în această carte nu sunt contraindicate pentru nicio boală sau tratament și nu fac decât bine sănătății în general. În cartea Anticancer, doctorul David Servan‑Schreiber relatează povestea unui pacient cu cancer în stadiul IV, cu o prognoză groaznică. Tânărul era alcoolic și dependent de droguri și se înstrăinase de familie și de comunitate. În ultimele 6 luni din viață, el a adoptat etosul doctorului Servan‑Schreiber privind modificarea stilului de viață, atât pe plan fizic, cât și pe plan mental. Chiar dacă acele schimbări nu i‑au prelungit viața, înainte de a muri, el i‑a mulțumit doctorului pentru că l‑a salvat. A murit mulțumit, știind că‑și trăise ultimele șase luni cu un rost. Pentru pacienții aflați în remisiune putem face mai mult de‑atât. Poți să‑ți trăiești viața cu rost și poți să ți‑o prelungești. Ca bonus, vei avea o probabilitate mai mică de a muri de altă boală degenerativă după ce ai trecut cu bine prin tratamentul pentru cancer. Speranța noastră este că până la urmă comunitatea medicală și asiguratorii din domeniul sănătății vor înțelege ce rol joacă stilul de viață al pacientului atunci când fac recomandări cu privire la tratamentul postcancer. Decât să le spună pacienților: „Ne vedem peste șase luni“, oncologii le‑ar putea da un bilet de trimitere pentru prima vizită la clinica de reabilitare oncologică. Până atunci, cartea aceasta va fi ghidul tău postcancer. Dacă ai întrebări dificile și importante despre ce ai de făcut după terapia pentru cancer, nu ești singur. Citind cartea de față, vei învăța cum să faci încrezător tranziția spre un stil de viață sănătos. Păstrându‑ți o atitudine pozitivă, mâncând
19
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 19
30-Aug-18 00:25:10
ceea ce trebuie și făcând mișcare în mod eficient, îți poți optimiza șansele de supraviețuire și poți prelua controlul sănătății tale. Înarmat cu aceste cunoștințe, poți să trăiești cea mai sănătoasă viață postcancer posibilă. Deși cartea noastră se concentrează în principal asupra pacienților care și‑au încheiat tratamentul pentru cancer, suntem conștienți că există un număr considerabil de pacienți care fie au fost diagnosticați cu cancer în stadiul IV, fie l‑au dezvoltat la un moment dat în cursul tratamentului. Pentru aceste persoane, adesea nu există un punct definit la care terapia este încheiată și pot rămâne pentru totdeauna sub o formă de tratament. Cu progresele care s‑au făcut în lumea oncologiei convenționale, nu este ieșit din comun ca unii dintre acești pacienți să trăiască mai mulți ani cu un cancer activ, adesea ducând vieți relativ normale și venind periodic la oncolog pentru a face chimioterapie sau pentru a primi rețeta pentru un nou medicament oral, care să țină în frâu cancerul. Multe dintre metodele de gestionare a stilului de viață li se aplică și acestor pacienți, dar este cu atât mai important ca ei să discute cu medicii oncologi înainte de a pune în practică un anumit plan, mai ales unul care include suplimente și/sau modificări nutriționale. Să începem.
20
Îngrijirea postcancer
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 20
30-Aug-18 00:25:10
Partea I Există viață după cancer
Ingrijirea postcancer - preBT 01.indd 21
30-Aug-18 00:25:10