vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 1
6/6/2018 9:19:53 PM
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 2
6/6/2018 9:19:53 PM
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 3
6/6/2018 9:19:53 PM
Editori: SILVIU DRAGOMIR VASILE DEM. ZAMFIRESCU MAGDALENA MĂRCULESCU Director: CRINA DRĂGHICI Redactor: AURELIA NĂSTASE Design: ALEXE POPESCU Director producţie: CRISTIAN CLAUDIU COBAN Dtp: GABRIELA CHIRCEA Corectură: LORINA CHIȚAN MARIA MUȘUROIU Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României ANNIBALI, JOSEPH Vindecarea creierului: cum să-ţi liniștești gândurile, să ai o minte sănătoasă şi să fii stăpân pe viaţa ta / Dr. Joseph A. Annibali; trad. din engleză de Constantin Dumitru-Palcus. - Bucureşti: Lifestyle Publishing, 2018 Conţine bibliografie ISBN 978-606-789-123-2 I. Dumitru-Palcus, Constantin (pref.) 159.9
Titlul original: Reclaim Your Brain: How to Calm Your Thoughts, Heal Your Mind, and Bring Your Life Back Under Control Autor: Joseph A. Annibali Copyright © 2015 by Joseph A. Annibali, M.D. All rights reserved including the right of reproduction in whole or in part in any form. This edition published by arrangement with Avery, an imprint of Penguin Publishing Group, a division of Penguin Random House, LLC. Copyright © Lifestyle Publishing, 2018 pentru prezenta ediţie Lifestyle Publishing face parte din Grupul Editorial Trei O.P. 16, Ghișeul 1, C.P. 0490, București Tel.: +4 021 300 60 90; Fax: +4 0372 25 20 20 e-mail: comenzi@edituratrei.ro www.lifestylepublishing.ro
ISBN 978-606-789-123-2
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 4
6/6/2018 9:19:53 PM
Cu toate că autorul și editura s‑au străduit să se asigure că toate informațiile din această carte sunt exacte în momentul publicării și în concordanță cu standardele psihiatrice și medicale, nici editorul şi nici autorul nu‑și propun să ofere sfaturi sau servicii profesionale cititorilor. Nu se dorește ca ideile, procedurile și sugestiile conținute în această carte să se substituie consultării medicului. Este posibil ca situații specifice să necesite o abordare terapeutică specifică neinclusă în această carte. Din aceste motive și pentru că uneori pot să apară erori umane și mecanice, le recomandăm cititorilor să respecte sfaturile medicilor implicați direct în îngrijirea lor sau a membrilor familiilor lor. Nici autorul şi nici editorul nu pot fi făcuți răspunzători pentru daunele sau vătămările presupuse a fi pricinuite de informațiile sau sugestiile din această carte.
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 5
6/6/2018 9:19:53 PM
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 6
6/6/2018 9:19:53 PM
Pentru Dianne, Chris și Elizabeth
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 7
6/6/2018 9:19:53 PM
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 8
6/6/2018 9:19:53 PM
Cuprins Cuvânt‑înainte...............................................................11 Mulțumiri.................................................................... 15 Cum să‑ți ții creierul în frâu Introducere................................................................... 21 Capitolul 1. Echilibrarea creierului..............................29 Gestionarea minții Capitolul 2. Învingerea negativității............................ 41 Capitolul 3. Rescrierea poveștilor................................66 Capitolul 4. Metoda mindfulness................................89 Capitolul 5. Redresarea relațiilor...............................112 Abordarea problemelor specifice Capitolul 6. ADHD, creier plictisit, creier excitabil..................................................... 147 Capitolul 7. Problemele inimii. Anxietatea.................173 Capitolul 8. Probleme de dispoziție. Depresia........... 197 Capitolul 9. Cum să scapi de blocaje. TOC.................225
9
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 9
6/6/2018 9:19:53 PM
Capitolul 10. Traumele emoționale și TSPT, întipărite în creier................................................253 Capitolul 11. Echilibrează‑ți creierul, întărește‑ți voința. Adicția...................................................... 281 Capitolul 12. Vindecarea creierului și a corpului rănit. Leziunile cerebrale și problemele medicale............................................305 Concluzie. Dincolo de minte și creier........................ 332 Anexa A. Suplimentele nutriționale.......................... 337 Anexa B. Medicamentele...........................................342 Bibliografie adnotată.................................................. 347
10
Vindecarea creierului
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 10
6/6/2018 9:19:53 PM
Cuvânt‑înainte L‑am cunoscut pe dr. Joseph Annibali la o conferință de cinci zile la care am vorbit despre aplicarea imagisticii SPECT, instrumentul de imagistică cerebrală pe care‑l folosim la Clinicile Amen. Psihiatru și psihanalist cu pregătire de vârf, care are deja o vechime de câteva decenii în practica clinică, Joe nu e omul care să se culce pe lauri. El caută neîncetat să învețe lucruri noi care să le fie de folos pacienților săi: oameni de toate condițiile, care vin uneori de la mari depărtări cu speranța de a‑și alina suferințele. Am fost atât de impresionat de aria largă de cunoaștere, de bunătatea inimii și de mintea lui deschisă, încât l‑am rugat să se alăture personalului nostru medical. În scurt timp, Joe a devenit psihiatrul‑șef al clinicii noastre din Reston, Virginia, foarte aproape de Washington, D.C., iar acum este un lider puternic și mentor pentru cei 30 de profesioniști ai medicinei de acolo. Povestea noastră la Clinicile Amen a început în 1991, când am prescris prima oară scanări cerebrale SPECT pacienților cu afecțiuni cum ar fi ADHD (tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate), agresivitate severă sau anxietate și depresie care nu răspundeau la tratamentele standard. De‑a lungul anilor, cu ajutorul lui Joe, am alcătuit cea mai cuprinzătoare bază de date din lume cu scanări SPECT, care are acum peste 115 000 de scanări de la pacienți din 111 țări. Aceste scanări au modificat în mod semnificativ modul în care‑i ajutăm pe pacienții noștri de la Clinicile Amen. Am
11
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 11
6/6/2018 9:19:53 PM
aflat astfel că bolile psihiatrice sunt rareori tulburări singulare sau simple. Să dai cuiva diagnosticul de depresie este exact ca și cum i‑ai pune un diagnostic de dureri în piept. Un asemenea diagnostic nu spune care este problema și cât de gravă poate să fie. Tratamentul trebuie adaptat la problemele fundamentale ale fiecărui creier, nu la un număr de simptome. Semnificativ este că, în abordarea noastră, pacienții înțeleg că problemele lor sunt de natură medicală, și nu morală, ceea ce le creşte disponibilitatea de a urma planurile de tratament și le diminuează stigmatul creat de faptul că suferă de o boală psihică. Lecția cea mai importantă pe care am desprins‑o din comoara noastră de scanări și datorită căreia ne‑am păstrat zi de zi entuziasmul legat de această activitate este aceea că nu ești forțat să rămâi cu creierul în starea de suferinţă. După cum explică Joe în această carte esențială, dacă ai un creier agitat sau care a scăpat de sub control ori dacă creierul este disfuncțional, ai posibilitatea să‑l recuperezi. În mii și mii de cazuri, am observat că funcția cerebrală poate fi ameliorată chiar și atunci când creierul a fost supus la rele tratamente. De exemplu, la clinica noastră s‑a efectuat primul și cel mai mare studiu de imagistică cerebrală cu jucătorii din Liga națională de fotbal american (NFL) activi sau retrași din activitate, la care s‑au putut constata niveluri mari de vătămări ale creierului. Ceea ce n‑a constituit o surpriză. Creierul uman este moale, cam de consistența untului înmuiat, și e situat într‑un craniu foarte dur, cu multiple muchii osoase ascuțite, așa încât leziunile pot apărea cu ușurință. Toate știrile despre accidentările din sport au fost rele, cu o incidență crescută a depresiei, sinuciderii și demenței. Dar lucrul cu adevărat entuziasmant legat de studiul NFL a fost că, în urma programului pe care l‑am conceput pentru ca
12
Vindecarea creierului
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 12
6/6/2018 9:19:53 PM
sportivii să redevină stăpâni pe creierele lor — identic cu programul pe care Joe îl va descrie în această carte — 80% dintre cei 170 de jucători au arătat niveluri ridicate de ameliorare, îndeosebi în ceea ce privește starea psihică, memoria, somnul și funcția cerebrală. La sfârșitul anilor ’70 și începutul anilor ’80, în perioada când eu și Joe eram studenți la medicină, ni se spunea că, de fapt, creierul nu se poate vindeca. Dar acum știm că lucrurile nu stau așa. Dacă pui creierul într‑un mediu favorabil vindecării, de cele mai multe ori poate ajunge într‑o stare mult mai bună, dar pentru asta este nevoie de viziune și de un plan excelent. Şi această vindecare nu e valabilă doar pentru jucătorii de fotbal. Am văzut ameliorări ale funcției cerebrale la oameni cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), anxietate, depresie, tulburare obsesiv‑compulsivă (TOC), tulburare de stres posttraumatic (TSPT), boala Lyme, adicții și chiar îmbunătățiri la unii oameni cu Alzheimer. În această carte, Joe se referă la multe dintre lecțiile importante pe care le‑am învățat, oferindu‑le în același timp cititorilor perspectiva sa unică privind vindecarea. L‑am îndemnat pe Joe să scrie această lucrare deoarece dispune de o experiență bogată și de perspectiva unui psihiatru strălucit, capabil să integreze cele mai noi idei despre minte cu activitatea noastră legată de studierea și optimizarea creierului. Citirea acestei cărţi va fi ca şederea pe canapeaua unui psihiatru în viitor. În anii din urmă, Joe a ajuns expert și în efectele pe care le are asupra creierului boala Lyme, parțial pentru că fiica lui a suferit de această afecțiune. Eu și Joe credem că bolile infecțioase, de genul Lyme, vor juca un rol important în modul în care psihiatrii îi vor ajuta pe oameni în viitor, rol
13
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 13
6/6/2018 9:19:53 PM
despre care vei afla. Un alt domeniu de specializare al lui Joe este sindromul Irlen, o tulburare de procesare vizuală care poate fi asociată cu dureri de cap, anxietate, dificultăți de învățare și iritabilitate. Una din ideile esențiale ale acestei cărți este că mai întâi trebuie să vindeci (un creier rănit, dacă este cazul) și să echilibrezi creierul înainte ca alte intervenții să dea rezultate. De prea multe ori oamenii apelează la terapeuți ca să le vindece mintea, când de fapt au nevoie mai întâi să fie ajutați să le funcționeze creierul mai bine. Instrumentele și abordările prezentate aici îi vor învăța pe cititori ce pot să facă pentru a se ajuta singuri. Cei mai mulți dintre cititori nu vor avea nevoie de o scanare SPECT pentru a beneficia de informațiile oferite în Vindecarea creierului. Cartea ilustrează în manieră convingătoare cât de mult ne putem ameliora situația când acordăm atenție minții și creierului în același timp. Vindecarea creierului este harta drumului de parcurs pentru a avea un creier mai bun și o viață mai bună. Cartea conține numeroase informații utile însoțite de istorisiri remarcabile și un mod de gândire complet nou care te pot ajuta să te simți bine mai repede în timp ce‑ți vindeci și‑ți echilibrezi creierul agitat; totodată te învaţă cum să‑ți protejezi partea cea mai importantă a corpului (creierul) mulți ani de‑acum înainte. Sunt entuziasmat de faptul că începi să citești și să aplici principiile din această carte. Ele mi‑au schimbat viața și au schimbat existenţa multor alți oameni. Sub îndrumarea de expert a doctorului Annibali, știu că te vor ajuta să‑ți schimbi viața în bine. Dr. Daniel G. Amen, Autorul lucrării Change Your Brain, Change Your Life Iunie 2015
14
Vindecarea creierului
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 14
6/6/2018 9:19:53 PM
Mulțumiri Această carte n‑ar fi existat fără îndemnul, sprijinul, prietenia și sfaturile pe care mi le‑a dat dr. Daniel Amen, căruia îi sunt profund recunoscător. Am o mare admirație pentru munca de pionierat a dr. Amen, pentru geniul său pe plan clinic și pentru curajul de care dă dovadă. Îți mulțumesc, Daniel. De asemenea, îi sunt recunoscător Institutului Psihanalitic din Washington, unde am petrecut cinci ani care m‑au stimulat să devin psihanalist și alți câțiva după aceea ca membru al corpului didactic. Chiar dacă Freud nu mai e printre noi, multe dintre ideile lui fundamentale continuă să trăiască, hrănindu‑i pe cei care, la fel ca mine, doresc să‑i înțeleagă mai bine pe ceilalți oameni. Timp de peste 40 de ani, dr. Gary Moak mi‑a fost prieten devotat și a slujit ca placă de rezonanță pentru problemele mele personale și profesionale. Îi sunt recunoscător pentru prietenia noastră, care a început din studenția la Universitatea Pennsylvania, precum și pentru sfaturile și încurajările sale legate de acest proiect, început cu mult înainte ca propunerea de carte să fi apărut. Gary a revizuit multe din schițele de capitole, iar feedbackul primit de la el m‑a ajutat enorm să îmbunătățesc pasajele în care scrierea și gândirea mea nu erau clare. Dr. Robert Licata mi‑a fost coleg și prieten drag mai bine de 25 de ani. Conceptul concis pe care Bob l‑a realizat
15
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 15
6/6/2018 9:19:53 PM
privind relația dintre cortexul prefrontal și sistemul limbic a generat câteva dintre ideile pe care le explorez în această carte. De asemenea, el a revizuit cu amabilitate câteva dintre schițele de capitole. Vreme de mulți ani, eu și Bob am făcut parte dintr‑un grup de studiu alături de dr. Dave Gebara și dr. Larry Spoont, colegii noștri; în cadrul grupului am discutat câteva cărți și articole fundamentale și am întors pe toate fețele multe dintre ideile pe care le explorez în lucrare. Îi sunt recunoscător doamnei Renelle Grannon, profesoara mea de franceză timp de peste zece ani, pentru faptul că stăpânesc mai mult decât acceptabil această limbă. Vă sunt recunoscător, Madame Gannon, pentru încurajări și sprijin, ca și pentru fascinantele discuții bisăptămânale despre limbă, artă, politică, istorie, filosofie, religie și spiritualitate, întotdeauna în franceză, certainement. Îi adresez sincere mulțumiri agentei mele, Celeste Fine, care a obținut remarcabil de repede un contract de editare a cărții, și asociatului său, John Maas. Această carte n‑ar fi văzut lumina tiparului dacă redactoarea mea, Caroline Sutton, n‑ar fi avut răbdare în cursul primelor tentative de a mă învăța cum se scrie o lucrarea de acest fel. Îi sunt recunoscător pentru încrederea pe care a avut‑o în mine și în ideile pe care doream să le prezint. Îi mulțumesc și lui Caroline, și colaboratoarelor ei, Brittney Ross și Brianna Flaherty. Dramul de coerență și luciditate care există în această carte i se datorează în mare măsură lui Dedi Felman, scriitoare și redactoare extraordinară. Și ea m‑a încurajat și m‑a ajutat în lupta de transformare a ideilor mele întortocheate într‑un întreg conceptual. În clipele de descurajare, când mă confruntam cu atât de puținele lucruri știute despre
16
Vindecarea creierului
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 16
6/6/2018 9:19:53 PM
scrierea unei cărți care spunea o poveste clară, Dedi mi‑a spus „să am încredere în proces“, ceea ce am și făcut. Îți mulțumesc, Dedi. Pe lângă dr. Daniel Amen, am fost ajutat de multe alte persoane de la Clinicile Amen. Dr. Rob Johnson a revizuit capitolul despre adicții și mi‑a dat sugestii utile privind acel capitol și temele spirituale pe care le abordez în concluzie. Sue Johnston, asistentă socială autorizată, care lucrează la clinica noastră ca terapeută în problemele minte‑corp, a revizuit manuscrisul, oferindu‑mi un feedback util. Devotamentul soției și al copiilor a fost o binecuvântare pentru mine. Soția mea, Dianne, mi‑a dăruit dragostea și atitudinea ei pozitivă, arătându‑mi că o relație de iubire poate vindeca un suflet rănit. Un suflet frumos îți aduce în viață lucruri pe care toți banii din lume nu ți le pot oferi. Pentru iubirea, încurajările și sprijinul ei — atât în timpul scrierii acestei cărți, cât și în toată relația noastră lungă — îi sunt recunoscător pe veci. Dianne a făcut multe sacrificii astfel încât să am timpul și energia necesare pentru scrierea, acestei cărți. Fiul meu, Chris, și fiica mea, Elizabeth, m‑au sprijinit enorm. De la ei am învățat multe lucruri despre viață și dragoste. Este minunat să‑ţi vezi copiii mai înțelepți și mai deștepți decât ai putut să fii tu vreodată. Am cea mai interesantă ocupație din lume. Pot să vorbesc cu oamenii despre lucrurile care contează cel mai mult pentru ei, în timp ce încercăm împreună să găsim căi de a le îmblânzi mintea, a le echilibra creierul și a le declanșa procesul de vindecare. Le sunt recunoscător miilor de pacienți cu care am avut privilegiul de a lucra în cei peste treizeci de ani de carieră. Au fost momente când am simțit că eu am avut mai mult de câștigat din relațiile noastre decât ei. Cartea aceasta conține multe istorii despre pacienți. În toate
17
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 17
6/6/2018 9:19:53 PM
cazurile, am avut grijă să le protejez intimitatea modificând și combinând poveștile. Apreciez în mod deosebit ajutorul și sprijinul primit în scrierea acestei cărți, dar trebuie să subliniez că îmi asum toate afirmațiile greșite și toate erorile conținute în text. Dr. Joseph A. Annibali, Psihiatru‑șef, Clinicile Amen, Washington, D.C. Iunie 2015
18
Vindecarea creierului
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 18
6/6/2018 9:19:53 PM
Cum să‑ți ții creierul în frâu
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 19
6/6/2018 9:19:53 PM
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 20
6/6/2018 9:19:53 PM
Introducere Când am întâlnit‑o prima dată, Emily, redactoare la o revistă, își rodea cu nervozitate unghiile în timp ce telefonul din geantă îi bâzâia necontenit, anunțând‑o de primirea celui de‑al nu‑ştiu‑câtelea mesaj. Emily mi‑a spus că avea dificultăți de concentrare. Conform propriei descrieri, își simțea mintea un stup zumzăitor de gânduri aleatorii. În ultima vreme, spunea ea, claustrofobia îi dădea senzații de sufocare. Apoi a fost Josh, student, care chiulea de la cursuri și nu mai avea mult până să fie exmatriculat. Stătea pe un scaun din cabinetul meu și încercam să purtăm o discuție. Dar era greu de comunicat cu el pentru că era agitat, evita contactul vizual și bătea permanent din picior. După cum s‑a exprimat, mintea îi era „ca un tren de marfă scăpat de sub control“, care mergea atât de repede, încât nu‑l mai putea opri. Corrine, directoare la o companie de publicitate, era și ea mereu în stare de alertă. Jongla cu mai multe probleme de serviciu pe care încerca să le rezolve. În ultima vreme, era îngrijorată de faptul că începuse să încurce detaliile între ele și să uite întâlniri foarte importante. Când am întrebat‑o cum se simţea când încerca să se relaxeze, mi‑a spus: „Am senzația că am trei posturi de radio care îmi emit simultan în cap“. Totuși, era convinsă că putea să preia și alte proiecte mai mari.
21
vindecarea creierului_6 iunie 2018_BT.indd 21
6/6/2018 9:19:53 PM