Editori: SILVIU DRAGOMIR VASILE DEM. ZAMFIRESCU MAGDALENA MĂRCULESCU Director: CRINA DRĂGHICI Redactor: AURELIA NĂSTASE Design: ALEXE POPESCU Director producţie: CRISTIAN CLAUDIU COBAN Dtp: GABRIELA CHIRCEA Corectură: MARIA MUȘUROIU LORINA CHIȚAN Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României ADAMS, NEAL Vedere sănătoasă: Cum să prevenim şi să vindecăm bolile de ochi printr-o alimentație corectă / dr. Neal Adams; trad.: Constantin Dumitru-Palcus. - Bucureşti: Lifestyle, 2016 Conține bibliografie ISBN 978-606-8566-84-9 I. Dumitru-Palcus, Constantin (trad.) 617.7 613.2
Titlul original: Healthy Vision: Prevent and Reverse Eye Disease through Better Nutrition Autor: Neal Adams Copyright © 2014 by Neal Adams Copyright © Lifestyle Publishing, 2016 pentru prezenta ediţie Lifestyle Publishing face parte din Grupul Editorial Trei O.P. 16, Ghișeul 1, C.P. 0490, București Tel.: +4 021 300 60 90; Fax: +4 0372 25 20 20 e-mail: comenzi@edituratrei.ro www.lifestylepublishing.ro
ISBN 978-606-8566-84-9
Dedicată soției și copiilor mei
Informațiile despre sănătate exprimate în cartea aceasta nu intenționează nici să înlocuiască sfatul medicului și nici să fie folosite ca date de manual medical. Aceste informații nu trebuie utilizate nici pentru diagnosticare sau tratament și nici ca substitut pentru o îngrijire medicală profesionistă. Cititorii sunt sfătuiți să nu se diagnosticheze singuri și să nu evite vizita la medicul specialist. Dimpotrivă, le recomandăm să consulte un profesionist în ocrotirea sănătății.
Cuprins Introducere. Ochii noștri văd totul......................................9 Partea I. Cum să‑ți menții și să‑ți restabilești vederea............................................. 21 Capitolul 1. Puterea oxigenului...................................23 Capitolul 2. Lupta cu inflamația .................................44 Capitolul 3. Optimizarea fluxului sangvin și a vaselor de sânge...................................................54 Capitolul 4. Cum să‑ți hrănești genele și ADN‑ul toată viața................................................64 Partea a II‑a. Tratarea bolilor de ochi........................... 79 Capitolul 5. Degenerescența maculară. Când procesul de curățare încetează.................... 81 Capitolul 6. Retinita pigmentară, o genă care fură vederea................................................ 103 Capitolul 7. Diabetul și vederea, retinopatia diabetică și edemul macular ..............................................118 Capitolul 8. Glaucomul. Suferinzii tăcuți.................. 139 Capitolul 9. Cataracta, vederea încețoșată................. 154 Capitolul 10. Sindromul de ochi uscat, fără lacrimi... 167
7
Partea a III‑a. Vindecarea prin alimentație................. 179 Capitolul 11. Gusturi vizionare...................................181 Concluzii. Construirea unei echipe potrivite................. 218 Anexă. Rețeta pentru farfuria ta.................................... 221 Bibliografie selectivă........................................................263
8
Vedere sănătoasă
Introducere
Ochii noștri văd totul Pentru o sănătate bună, vederea este simțul cel mai important. Peste o treime din creierul uman servește vederii. Unde ne‑am afla fără vedere? Pentru majoritatea dintre noi, viața ar fi cu totul diferită dacă ne‑am trezi mâine-dimineață fără vedere — o eventualitate înspăimântătoare cu care foarte puțini oameni se confruntă. Ca oftalmolog (medic specializat în anatomia, fiziologia și bolile ochilor, care face și operații chirurgicale), văd în fiecare zi că cei mai mulți dintre noi vor întâlni, la un moment dat al vieții, declinul general al vederii. Poate ai cumpărat această carte pentru că ai remarcat o schimbare a vederii, ai observat că ai probleme sau deoarece ai un prieten sau un membru al familiei cu probleme oftalmologice. Poate ai fost obligat să‑ți cumperi ochelari de citit pentru prima oară sau ți‑ai dat seama de curând că nu mai poți desluși indicatoarele de la aceeași distanță ca altădată. Sau poate e ceva mai grav, ai fost diagnosticat de curând cu cataractă, sindrom de ochi uscat, degenerescență maculară ori glaucom și nu ești sigur cum să tratezi afecțiunea sau cum să‑i oprești evoluția. Oricare ar fi motivul pentru care ai hotărât să‑ți îmbunătățești vederea, cartea mea te poate ajuta. Ca oftalmolog, pasiunea mea este să citesc și să studiez ultimele informații științifice legate de sănătatea ochilor, așa că am decis să vă fac cunoscute aceste rezultate. În această lucrare, voi traduce cele mai importante studii clinice din
9
ultimii câțiva ani în sfaturi ușor de aplicat, care te vor ajuta să‑ți menții sau chiar să‑ți restabilești vederea cu ajutorul alimentației. Tineri sau vârstnici — miopi, prezbiți sau cu vedere perfectă, cu toții putem să acționăm astfel încât să ne ameliorăm sănătatea ochilor. Eu pot să evaluez starea generală de sănătate a unui pacient doar uitându‑mă în ochii lui. Se spune că ochii sunt ferestre către suflet — ca doctor, știu că ochiul este o fereastră spre trup. Asta pentru că ochii ne arată adesea cât de bine îi este organismului în general. Fundul de ochi poate fi primul loc în care noi, în calitate de doctori, vedem semnele unui mare număr de afecțiuni precum diabetul, hipertensiunea arterială sau chiar cancerul, înainte ca acestea să apară în alte locuri din corp. De fapt, primele semne care arată că un bolnav de diabet dezvoltă o boală de inimă pot fi descoperite cercetând vasele de sânge din ochi — nicio altă analiză de sânge sau scanare nu poate detecta acest lucru mai devreme. Iată de ce, când îmi examinez pacienții, pot să‑mi dau seama adesea cine își îngrijește mai bine sănătatea. O alimentație corectă — compusă din cantități îndestulătoare de fructe, legume, pește și cereale integrale — cu care îți hrănești corpul (și ochii) constituie o componentă esențială a unei sănătăți bune, deoarece suntem cu adevărat ceea ce mâncăm. Cele mai multe chestiuni pe care le vom aborda în această carte nu le‑am învățat în Facultatea de Medicină, ci mai ales în anii petrecuți profesând oftalmologia și citind ultimele cercetări științifice. Din păcate, multe dintre articolele științifice medicale — unele dintre ele promovate în presă sau aduse în atenția publicului — nu sunt clare și/ sau pot induce în eroare dacă nu sunt bine înțelese. Dar în miezul acestor date putem găsi legături clare între sănătatea
10
Vedere sănătoasă
ochilor și nutriție, iar eu intenționez să vă călăuzesc pe această cale interesantă către sănătate. Studiile științifice sunt surprinzător de variate. De exemplu, putem afla informații despre o legătură între nutriție și sănătatea ochilor de la astronauții din spațiul cosmic. În ultimii 15 ani, aproape 40 de astronauți au trăit timp de o lună în Centrul Spațial Internațional, timp în care aproape 20% dintre ei au început să aibă probleme cu ochii. Oamenii de știință au descoperit ulterior că astronauții care au contractat boli de ochi au avut în organism niveluri mai reduse din nutrimentul folat (vom discuta pe larg despre folat în Capitolul 4), cu toate că toți au mâncat aceleași alimente (și chiar aceeași cantitate din acel aliment). A reieșit că astronauții care au avut probleme de ochi aveau un segment slab modificat genetic în sistemul digestiv ce inhiba absorbția de acid folic și de vitamina B12 (care ajută funcționarea optimă a ochilor), în comparație cu colegii lor. În vreme ce acest segment slab poate să nu provoace neplăceri în viața obișnuită de pe Pământ, în spațiul cosmic a avut efecte negative. Chiar dacă cei mai mulți dintre noi nu vom ajunge în spațiul cosmic curând, acest lucru ne arată că schimbarea mediului — și a alimentației — poate afecta și chiar deteriora sănătatea ochilor. Și probabil că acest segment slab afectează viața celor ce trăiesc pe planetă în moduri subtile. Cartea de față te va ajuta să identifici verigile nutriționale slabe, astfel încât să‑ți poți optimiza sănătatea ochilor. În clinica mea, deși sunt întrebat frecvent dacă morcovii sunt de fapt buni pentru ochi (răspunsul este da), mi‑am dat seama de‑a lungul anilor că numeroși oameni nu cunosc mai mult decât informațiile elementare despre nutriție, ca să nu mai vorbim de modul în care anumite nutrimente care se
11
găsesc ușor în hrana noastră pot fi de folos sănătății ochilor. Și, cu toate că am avut senzația că mi‑am ajutat pacienții să afle aceste informații, am dorit să‑mi transmit mesajul tuturor celor interesați de capacitatea lor de a vedea. (Aceștia, cinstit vorbind, sunt mult mai numeroși decât cei care ar putea încăpea în cabinetul meu.) Din acest motiv am scris cartea. Bănuiesc că, dacă ai ales‑o, ai hotărât deja că vrei să‑ți îmbunătățești sau să‑ți protejezi vederea și sănătatea ochilor. Minunat! Sunt foarte bucuros pentru tine! Scopul meu este să te ajut să vezi cel mai bine posibil tot restul vieții. Mai întâi, consider că este important să explic funcționarea internă a ochiului înainte de a intra în detalii legate de ce anume vatămă și vindecă vederea. Să învățăm câteva lucruri despre funcționarea ochiul omenesc când totul e bine înainte de a încerca să‑l reparăm. În definitiv, dacă vrei să repari o problemă la computerul tău, va trebui să știi mai întâi cum funcționează sistemul de operare și același lucru se aplică și la organismul tău.
Cum funcționează ochiul Ochiul omenesc are multe, multe părți și procese, dar, pentru scopurile acestei cărți, este necesar să cunoaștem componentele principale ale ochiului, care‑ți controlează vederea și sunt cele mai afectate de îmbătrânire, efectele mediului și bolile. Printre acestea se numără corneea, pupila, irisul, cristalinul, retina și nervul optic. Când îți privești în oglindă ochii, vezi pleoapele, albul ochilor și, în mijloc, irisul, pupila și corneea. Pupila și irisul alcătuiesc ceea ce majoritatea oamenilor numesc în mod curent ochiul; pupila este centrul negru, iar irisul este
12
Vedere sănătoasă
cristalinul corneea
retina nervul optic
pupila irisul
„culoarea“ ochiului. Corneea este mult mai puțin evidentă, de fapt, este un strat subțire — ca o fereastră transparentă — situat în fața irisului și a pupilei. Dacă vezi o scânteiere sau o reflexie a ochiului într‑o fotografie sau în oglindă, aceea este corneea. O cale simplă de a înțelege relația fizică dintre cornee și iris este să‑ți imaginezi ochiul ca un ceas: corneea este geamul care protejează numerele și cadranul părții din față, care sunt irisul și pupila. Corneea protejează interiorul ochiului de lumea exterioară.
13
Corneea este extrem de sensibilă la atingere, la răniri, chiar la fire de praf. Asta pentru că în cornee există mai multe terminații nervoase senzoriale pe milimetru pătrat decât în orice altă parte a corpului — motivul pentru care te doare atât de tare atunci când îți intră ceva în ochi! Deși corneea are o grosime de doar o jumătate de milimetru, când ochiul este perfect sănătos este atât de transparentă și atât de bine curbată încât poate devia lumina, oferindu‑i retinei o imagine clară a lumii din jur. Și, dacă ești sănătos, celulele stem din organismul tău regenerează și înlocuiesc întreaga suprafață a corneei la fiecare șapte–zece zile. Este, într‑adevăr, o parte uluitoare a corpului uman. Irisul și pupila au rolul de a filtra și a regla, prin ajustare, cantitatea de lumină care pătrunde în ochi. Aceste părți ale ochiului funcționează asemănător diafragmei unui aparat de fotografiat. Irisul se dilată și se contractă în funcție de cantitatea de lumină din mediu. Pupila acționează ca o deschizătură, „o gaură“ în centrul irisului, care lasă lumina să pătrundă. La întuneric, pupila se dilată ca să lase mai multă lumină să pătrundă, iar, la soare, se observă că pupilele sunt mici, pentru a limita cantitatea de lumină. Irisul se mai poate dilata când te afli în situații stresante neașteptate, ca parte a răspunsului biologic de tip „luptă sau fugi“. În spatele irisului și al pupilei se află cristalinul înăuntrul ochiului tău. Cristalinul focalizează razele luminoase în fundul ochiului, unde se află retina și nervul optic. Cristalinul din ochi acționează de fapt ca o lupă — face imaginea pe care o vezi să fie clară și focalizată. Cristalinul este cel mai transparent țesut celular din întreg organismul uman și este cufundat într‑un lichid extrem de bogat în nutrimente și vitamine.
14
Vedere sănătoasă
În vreme ce lentila numită obiectiv din interiorul unui aparat foto se mișcă înainte și înapoi pentru a se focaliza pe un obiect și a obține o imagine clară a acestuia, lentila din ochi numită cristalin își modifică permanent forma, devenind mai mult sau mai puțin curbată, astfel încât să ofere o imagine focalizată clară. Până la vârsta de circa 40 de ani, lentila își schimbă cu ușurință forma pentru a permite o focalizare exactă în funcție de distanța mai mare sau mai mică la care este situat obiectul privit. După 40 de ani, cristalinele din ochi își pierd capacitatea de focalizare și mulți dintre noi trebuie să apeleze la ochelari de citit pentru focalizarea imaginilor apropiate. Așadar, tot ceea ce vedem este focalizat în fundul ochiului, unde retina — un strat de celule sensibile la lumină — creează imagini pe care le trimite la creier. Revenind la analogia cu aparatul foto, gândește‑te la retină ca la filmul fotografic al unui aparat vechi sau ca la senzorul din interiorul camerei foto digitale. Retina este incredibil de subțire, având doar un sfert de milimetru, iar în acest sfert de milimetru se află straturi multiple de zeci de tipuri de celule cerebrale care detectează razele luminoase, pe care le prelucrează și creează imagini, transmițându‑le apoi la creier prin intermediul nervului optic. Creierul le interpretează, permițându‑ți „să vezi“ clar în jurul tău. Pentru a controla direcția în care ne uităm avem la dispoziție șase mușchi situați în jurul globilor oculari, care mută ochii în direcția dorită. Acești mușchi sunt cei mai activi din întregul tău corp! În caz că te întrebi, lacrimile nu sunt doar pentru filmele triste. De fapt, lacrimile îți protejează ochii întreaga zi, în fiecare zi. Lacrimile curăță ochii de orice substanțe (gene, fire de praf, loțiune de protecție solară) care reușesc să ajungă
15
la pelicula care‑ți acoperă corneea. Ele sunt antiseptice naturale — antimicrobiene — și conțin nutrimente și vitamine. Te‑ai întrebat vreodată de ce trebuie să‑ți sufli nasul după ce plângi? Se întâmplă asta pentru că lacrimile nu curg doar pe față; există în ochi canalicule care se deschid în spatele nasului și permit evacuarea lacrimilor prin nas, așa cum burlanele ajută la evacuarea apei de ploaie. Iată de ce trebuie să ai o batistă la îndemână când vizionezi Lista lui Schindler.
Cum să folosești această carte Evident, am prezentat aici o versiune extrem de simplificată a biologiei ochiului și a proceselor care ne permit să vedem în fiecare zi. Dar, pentru majoritatea oamenilor, înțelegerea felului de funcționare a ochiului este mai puțin importantă decât înțelegerea cauzelor care duc la deteriorarea vederii și a felului în care putem preveni această deteriorare de‑a lungul timpului. Asta voi explica în prima parte a cărții. În partea a doua, voi aborda cele șase boli principale care afectează ochii (degenerescența maculară, retinita pigmentară, bolile legate de diabet, glaucomul, cataractele și sindromul de ochi uscat) dintr‑o perspectivă foarte largă. Vom vorbi despre tratament, prevenire, minimizarea factorilor de risc și — mai important — vom discuta cum înțelegerea modului în care apare fiecare dintre aceste boli ne permite să ne îmbunătățim sau să ne protejăm vederea. Și, în sfârșit, voi sintetiza în partea a treia a cărții toate cercetările științifice la zi ca să ofer sfaturi despre alimentele care ajută la menținerea sau chiar la îmbunătățirea vederii, în funcție de boala sau bolile care te preocupă. Conceptele pe care le vom învăța le consider deosebit de importante pentru că îți vor arăta că nu poți să‑ți faci ochii mai puternici luând o pastilă
16
Vedere sănătoasă
sau numai făcând exerciții pentru ochi. În schimb, îți poți ajuta cu ușurință ochii consumând alimentele care conțin cele mai bune substanțe nutritive pentru un văz sănătos.
Despre vitamine Vreau să destram un mit foarte răspândit: a lua vitamine sub formă de pastile nu înseamnă același lucru cu a consuma alimente bogate în vitamine naturale, iar rezultatele obținute nu vor fi în niciun caz aceleași. Motivele științifice și biologice pentru care lucrurile stau astfel sunt numeroase, dar în esență este vorba de putere și de echilibru. Întrucât vitaminele și suplimentele alimentare sunt supuse doar unei reglementări permisive, vitaminele sub formă de pastile pot fi adesea mai puternice decât este necesar, ceea ce înseamnă că, dacă iei prea multe și prea des, fie vor trece pur și simplu prin organism (banii cheltuiți pe ele fiind astfel irosiți), fie se vor acumula până la un nivel toxic, ceea ce te poate îmbolnăvi. Adesea, cumpărătorii ajung să creadă în mod greșit că mai mult înseamnă mai bine. În plus, sursele naturale precum fructele, legumele, peștele și cerealele integrale conțin mai multe tipuri de nutrimente decât cele care se găsesc în orice pastilă. Toate aceste nutrimente vor reacționa între ele și se vor susține reciproc într‑un echilibru mai armonios decât orice combinație de pastile. Și, în majoritatea locurilor, cumpărarea de produse agricole de sezon este mai ieftină decât achiziționarea acelorași nutrimente sub formă de pastile. Cred — și îmi sfătuiesc în acest sens toți pacienții — că este mai bine și pentru organismul, și pentru portofelul tău să‑ți obții vitaminele mâncând alimente proaspete decât înghițind pastile.
17
Importanța nutriției Pe parcursul acestei cărți, voi pune accent pe convingerea mea potrivit căreia principalul instrument pentru prevenirea și tratarea problemelor legate de vedere este alimentația corespunzătoare. Dar nu e vorba doar de părerea mea. După ce am citit rezultatele experimentelor clinice și alte articole publicate de doctori și cercetători în revistele medicale și din cele aflate de la pacienții mei de‑a lungul anilor de practică, dovezile arată limpede că există o legătură între nutriție și sănătatea ochilor. Voi sintetiza în cuprinsul cărții ceea ce am aflat din toate aceste surse. Poți avea încredere că toate recomandările și informațiile pe care le prezint, alimentare sau de altă natură, se bazează pe un studiu sau o sursă științifică (lucrările citate sunt enumerate în bibliografie, ca să le poți consulta și folosi în discuțiile cu medicul tău). Înainte de a începe, vreau să fie clar că eu nu cred că există o soluție bună la orice pentru sănătatea sau pentru vederea ta. La fel ca toate lucrurile din viață, când vine vorba de vederea ta și de această carte, trebuie să recurgi doar la ceea ce este aplicabil la tine, să folosești doar ceea ce funcționează în cazul tău și să lași restul în urmă. Cel mai important este că trebuie să colaborezi îndeaproape cu doctorul care îți cunoaște cel mai bine nevoile medicale, pentru a‑ți regla fin regimul de viață și a te ajuta să eviți eșecurile. Acum, după ce am abordat funcționarea de bază a ochiului, cercetările științifice care stau la baza cărții și filosofia mea privind abordarea generală a sănătății, putem începe lecțiile de îmbunătățire a vederii. Mai întâi, s‑ar putea să știi că este bine ca plămânii să primească suficient
18
Vedere sănătoasă
oxigen, dar știai că, dacă ai o cantitate prea mare de oxigen în organism, s‑ar putea ca asta să te facă să te simți mai bătrân mai repede? Citește mai departe…
19
Partea I Cum să‑ți menții și să‑ți restabilești vederea