ΑΡ. ΠΡΩΤ.:
ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΕΙΣΠΡΑΞΗΣ
Στ… ……………………………………. σήμερα …….………… ο/ η υπογράφων/ ουσα ……..………………………………… ………………………….., κάτοικος………………………………………………………………………………………………………………. (πόλη/χωριό, οδός, αριθμός), με ΑΦΜ ………………………………………………. δηλώνω ότι: (α) Την 24/01/2022 και ώρα ………, οδηγώντας το υπ’ αριθ. κυκλοφορίας ………………………. όχημα, ιδιοκτησίας ……………………………………………………………, εισήλθα από ……………….……………………. στον αυτοκινητόδρομο της Αττικής Οδού με σκοπό να εξέλθω από την έξοδο ……………………………..…, αλλά, λόγω των προβλημάτων από την χιονόπτωση, παρέμεινα σε αυτόν μέχρι και την …………………………….. (β) Yπό την επιφύλαξη της καταβολής του ποσού των δύο χιλιάδων Ευρώ (2.000,00€) στον υποδειχθέντα τραπεζικό λογαριασμό μου με IBAN ……….…………………………………………………………….. που τηρώ στην Τράπεζα …………………….……………, δηλώνω ότι το ως άνω ποσό θα μου καταβληθεί για το ανωτέρω συμβάν και συνιστά εύλογη χρηματική ικανοποίηση για την στενοχώρια και την ταλαιπωρία που υπέστην εξαιτίας της παραμονής μου, την 24/25 Ιανουαρίου 2022, στον αυτοκινητόδρομο της Αττικής Οδού. (γ) Η εν λόγω πληρωμή έγινε για λογαριασμό των εταιρειών ΑΤΤΙΚΗ ΟΔΟΣ Α.Ε. και ΑΤΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ Α.Ε. και ενεργεί αντικειμενικά. (δ) Δηλώνω επίσης ότι έχω ενημερωθεί από τις «ΑΤΤΙΚΗ ΟΔΟΣ Α.Ε.» και «ΑΤΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ Α.Ε.» και συναινώ στην τήρηση και επεξεργασία από αυτές των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, τα οποία είναι τα απολύτως απαραίτητα, αναγκαία και όσα αναφέρονται στην παρούσα απόδειξη, βάσει των διατάξεων του Γενικού Κανονισμού για την Προστασία Δεδομένων (ΕΕ) 2016/679 (ΓΚΠΔ) και του ν. 4624/2019, προς το σκοπό της εκτελέσεως των εκ του νόμου απαιτούμενων ενεργειών και υποχρεώσεων (φορολογικών κ.ά.) και έναντι οποιουδήποτε εν γένει τρίτου νομιμοποιημένου προς τούτο, για όσο χρονικό διάστημα (α) είναι απαραίτητο για την προστασία των εννόμων συμφερόντων των «ΑΤΤΙΚΗ ΟΔΟΣ Α.Ε.» και «ΑΤΤΙΚΕΣ ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ Α.Ε.» ή/και (β) απαιτείται κατά νόμο. Ενημερώθηκα επίσης ότι όσον αφορά την επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων μου έχω όλα τα δικαιώματα που προβλέπονται στον ΓΚΠΔ, τα οποία μπορώ να ασκήσω απευθυνόμενος στον Υπεύθυνο Προστασίας Δεδομένων των εταιριών στο dataprivacy@attiki-odos.gr και dataprivacy@attikesdiaromes.gr και αν θεωρώ ότι τα δικαιώματά μου δεν έχουν ικανοποιηθεί, έχω το δικαίωμα να απευθυνθώ στην Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα στο contact@dpa.gr. (ε) Κατά τα λοιπά τα Μέρη επιφυλάσσονται των νομίμων δικαιωμάτων τους.
Ο/Η Εισπράξας/σα και Δηλών/ούσα
Για τις καταβάλλουσες εταιρείες