Ενθετο Υγεία 28042013

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ

|

ΑΓΓΕΛΙΟΦΟΡΟΣ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ

|

ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Η σημασία και τα οφέλη της ενυδάτωσης | Σεξουαλικές διαταραχές και διαπαιδαγώγηση | Οι μύθοι γύρω από τα DNA τεστ | Εκρηκτικές διαστάσεις παίρνει ο σακχαρώδης διαβήτης | Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική | Νέο γόνατο, με νέα επαναστατική τεχνική | Μαστός χωρίς σιλικόνη | Φλεβοθρόμβωση | Η αντιμετώπιση της κολπικής πρόπτωσης | Οι άντρες κάνουν πλαστικές επεμβάσεις | Τέλος στον πόνο με τον διεγέρτη νωτιαίου μυελού | Μικροεπεμβατική χειρουργική σπονδυλικής στήλης | Η σημασία του άγχους στην υπέρταση | Η ακράτεια ούρων και η αντιμετώπισή της | Οι νέες εξελίξεις στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας | Αρτηριακή υπέρταση στην εγκυμοσύνη | Τα ιατρικά λάθη στην Ελλάδα

Γράφουν: Φωτεινή Σκοπούλη, υφυπουργός Υγείας • Γιάννης Τούντας πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων • Δημήτρης Τσάμης πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Η ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΜΑΣ ΑΦΟΡΑ ΟΛΟΥΣ Tης Φωτεινής Ν. Σκοπούλη, Καθηγήτριας Παθολογίας, Ανοσολογίας, Υφυπουργού Υγείας

Ο

τομέας της Υγείας σή-

τους δανειστές, είναι ένα από τα επιμέρους μέ-

νικές εταιρίες πρέπει να πάρουν σαφή θέση, οι

μερα μπορεί να μην

τρα που οφείλει το ελληνικό σύστημα υγείας να

συνταγογραφούντες ιατροί να αναπολήσουν τον

είναι ο τομέας που θα

λάβει. Οχι μόνο για να καλύψει μέρος των δη-

όρκο τους και οι ιατρικές σχολές να αναλάβουν

συνδράμει στη μείωση

μοσιονομικών του ελλειμμάτων, αλλά για να συ-

επιτέλους το ρόλο τους. Η φαρμακοβιομηχανία

της ανεργίας, αλλά εί-

νεχίσει να υπάρχει και να παρέχει ορθολογική,

υποχρεούται να δει τον εποικοδομητικό της

ναι ένας καθοριστικός τομέας, που μπορεί να

πραγματικά αποτελεσματική φροντίδα υγείας. Η

ρόλο στην ανάπτυξη του τόπου, στα πλαίσια

διατηρήσει την κοινωνική συνοχή.

μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης συνολικά

του «ωφελέειν ου βλάπτειν» και να σταματήσει

Η διατήρηση της υγείας του πληθυσμού πρέ-

και όχι μόνο της δημόσιας δαπάνης πρέπει να

να κινδυνολογεί προβάλλοντας επικοινωνιακά

πει να αποτελεί κεντρικό άξονα της πολιτικής

είναι ένας συνεχής και μακροχρόνιος στόχος.

ατεκμηρίωτα συμπεράσματα.

ενός κράτους που ενδιαφέρεται πραγματικά για

Είναι σκανδαλώδες, στη χώρα με τις καλύτερες

Οι αποδεδειγμένα τεκμηριωμένες απόψεις

τους πολίτες.

διατροφικές και κλιματολογικές συνθήκες, με

σήμερα αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο στην

Στόχος του συστήματος Υγείας είναι η μείω-

ένα πολύ υψηλό προσδόκιμο επιβίωσης ελεύ-

άσκηση της άριστης κλινικής ιατρικής πρακτι-

ση της νοσηρότητας του πληθυσμού και η αποτε-

θερο νόσου, να γίνεται τέτοια κατάχρηση φαρ-

κής.

λεσματική της αντιμετώπιση, ώστε να διατηρη-

μάκου. Στη χώρα μας η φαρμακευτική δαπάνη

Σε αποδεδειγμένα τεκμηριωμένες απόψεις,

θεί το προσδόκιμο επιβίωσης.

αποτελεί το 25% της συνολικής δαπάνης για την

σήμερα όσο ποτέ άλλοτε, οφείλουν να στηρίζο-

υγεία. Τα αντίστοιχα ποσοστά σε άλλες χώρες

νται οι πολιτικές της υγείας.

Ο ελληνικός

πληθυσμός χαρακτηρίζεται

από υψηλό προσδόκιμο επιβίωσης και υψηλό

είναι κάτω από 16%.

Με αποδεδειγμένα τεκμηριωμένες απόψεις

προσδόκιμο επιβίωσης ελεύθερο νόσου, πολύ

Το φάρμακο είναι δημόσιο αγαθό, στο οποίο

χαμηλή βρεφική θνησιμότητα, και το χαμηλότε-

οφείλει να έχει πρόσβαση ο κάθε πολίτης. Πώς

ρο δείκτη αυτοκτονιών.

μπορεί όμως να κρατηθεί σαν τέτοιο, όταν χω-

σήμερα πρέπει να ενημερώνουμε τους πολίτες.

ρίς ενδείξεις, για ψύλλου πήδημα ή κατευθυΣτο Ελληνικό Σύστημα Υγείας καταγράφονται: η μεγαλύτερη χρήση φαρμάκου

νόμενα, συνταγογραφείται αφειδώς; Για

και η κατάχρηση αντιβιοτικών, οι περισσότερες αξονικές και μαγνητικές το-

να μπορέσει το φάρμακο να είναι

μογραφίες, η μεγαλύτερη πυκνότητα γιατρών και η μικρότερη νοσηλευτών

διαθέσιμο σε όποιον το έχει ανάγκη, οφείλουμε εκτός

Το δικό μας σύστημα υγείας είχε πολλά

των άλλων μέτρων να

προβλήματα λειτουργίας και αποτελεσματικό-

εξορθολογίσουμε και τη

τητας, αλλά παρ' όλα αυτά έδιδε στον πολίτη

χρήση του.

μια αίσθηση ασφάλειας, η οποία είναι μια παράμετρος που δεν πρέπει να θεωρηθεί αμελη-

στόχου απαιτεί ανά-

τέα. Η ιατρική και φαρμακευτική αφθονία δη-

ληψη σαφών και ξε-

μιούργησε μια ψευδή αίσθηση επάρκειας της

κάθαρων μέτρων

φροντίδας υγείας.

και συμβολή όλων

Η αναγκαστική παρέμβαση στη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, που επιβλήθηκε από

Ε

2

Η επίτευξη του

ΕΚΔΟΤΗΣ: Aλέξανδρος Κ. Μπακατσέλος ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Tραϊανός Χατζηδημητρίου

Ι

Δ

Ι

Κ

των

εμπλεκομέ-

νων. Οι επιστημο-

Η

Ε

Κ

Δ

Ο

Σ

ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: Λένα Αντωνοπούλου ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ: Kατερίνα Δάλλα, Θάνος Μάνος

Η

ΚΕΙΜΕΝΑ: Δήμητρα Χατζηπαναγιώτου ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ: Παναγιώτης Μήτος

PHARMATHEN_26,6x33.pdf 1 24/4/2013 1:44:26 μμ

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ ΣΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥ ΜΝΗΜΟΝΙΟΥ Του Γιάννη Τούντα Καθηγητή της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Προέδρου του ΕΟΦ

Τ

ο γεγονός ότι επιτεύχθηκε ο στόχος της μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης της κοινωνικής ασφάλισης, από 5,2 δισ. ευρώ που ήταν το 2009, στα 2,8 δισ. ευρώ στο τέλος του 2012, αποτελεί αναμφισβήτητη επιτυχία της πολιτικής ηγεσίας και όσων ενεπλάκησαν στην προσπάθεια αυτή τα τελευταία τρία χρόνια. Ομως, ο στόχος αυτός επιτεύχθηκε με μέτρα που συχνά ήταν αποσπασματικά και πολλές φορές αντιφατικά μεταξύ τους, γεγονός που, σε συνδυασμό με τη δραστική μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, προκάλεσε και εξακολουθεί να προκαλεί προβλήματα στη φαρμακευτική περίθαλψη του ελληνικού πληθυσμού, παρά την εφαρμογή σημαντικών διαρθρωτικών αλλαγών, όπως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και τα πρωτόκολλα συνταγογράφησης. Τα σημαντικότερα από τα προβλήματα αυτά αφορούν τις ελλείψεις και τις αποσύρσεις φαρμάκων, την αδυναμία ή δυσκολία αγοράς φαρμάκων από τα φτωχότερα στρώματα του πληθυσμού, την αδυναμία της εφοδιαστικής αλυσίδας να υποστηρίξει τις ανάγκες του πληθυσμού μέσω ΕΟΠΥΥ, καθώς και τη δεινή οικονομική κατάσταση στην οποία έχουν περιέλθει φαρμακεία και φαρμακευτικές εταιρίες, με απειλούμενα λουκέτα και πραγματοποιούμενες απολύσεις. Είναι γι’ αυτό ανάγκη να σχεδιαστεί μια εθνική πολιτική φαρμάκου με ορίζοντα 5ετίας που δε θα στοχεύει μόνο στη μείωση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης, αλλά και στην αντιμετώπιση των προβλημάτων που δημιουργεί η μείωση αυτή, καθώς και σε κρίσιμα ζητήματα, όπως είναι η ανάπτυξη της έρευνας και η ενίσχυση της καινοτομίας. Ενας τέτοιος σχεδιασμός προϋποθέτει την ύπαρξη ενός συλλογικού οργάνου στο οποίο θα συμμετέχει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, του ΕΟΠΥΥ και του ΕΟΦ, και το οποίο θα συνεργάζεται με τους κοινωνικούς εταίρους. Οι γιατροί, οι φαρμακοποιοί και οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται ως σύμμαχοι και όχι

4

ως αντίπαλοι για την έξοδο από την κρίση. Η συλλογικότητα αυτή θα δώσει, επίσης, τη δυνατότητα πιο συντεταγμένης, πιο τεκμηριωμένης και τελικά πιο αποτελεσματικής διαπραγμάτευσης με την τρόικα, προκειμένου να αναθεωρηθούν όσα μέτρα και δεσμεύσεις προκαλούν περισσότερα προβλήματα παρά οφέλη, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία ελληνικού πληθυσμού. Η πρώτη και πιο βασική αλλαγή που θα πρέπει να επιτευχθεί είναι η αποσύνδεση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης από το ΑΕΠ της χώρας. Ο στόχος των 2,4 δισ. ευρώ για το 2013 είναι εφικτός, αλλά η δέσμευση για αντιστοίχιση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης με το 1% του ΑΕΠ το 2014 θα αποβεί καταστροφική για το φάρμακο λόγω της αναμενόμενης περαιτέρω συρρίκνωσης του ελληνικού ΑΕΠ. Εάν υπάρξουν επιπρόσθετες μειώσεις, ειδικά στις τιμές, θα τεθεί σε σοβαρό κίνδυνο η πρόσβαση σε αναγκαία φάρμακα και η βιωσιμότητα πολλών φαρμακείων και φαρμακευτικών επιχειρήσεων. Πολύ περισσότερο μάλιστα που η μείωση του ΑΕΠ έχει από μόνη της αρνητικές επιπτώσεις στους δείκτες υγείας, αυξάνοντας την ανάγκη δημόσιας ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Αλλαγές, επίσης, πρέπει να επέλθουν στο ισχύον προβληματικό σύστημα τιμολόγησης, αλλά και στον τρόπο και τη συχνότητα που εφαρμόζεται, γιατί όχι μόνο παράγει λάθη, αλλά αποτελεί και μία από τις αιτίες των ελλείψεων και των αποσύρσεων. Επίσης, θα πρέπει να τροποποιηθεί η θετική λίστα αποζημιούμενων φαρμάκων, με αντικειμενοποίηση και απλοποίηση των κριτηρίων της προκειμένου να περιλαμβάνει μόνο τα χρήσιμα φάρμακα και τις αναγκαίες συσκευασίες και περιεκτικότητες. Επανεξέταση χρειάζεται και το μέτρο της συνταγογράφησης της δραστικής ουσίας, όπου θα πρέπει να διευρυνθούν οι εξαιρέσεις και τα πλαφόν, πρωτίστως για ορισμένες ειδικότητες. Τέλος, θα πρέπει να ισχύσουν νέες ρυθμίσεις για την εξασφάλιση της επάρκειας των φαρμάκων με αυστηρούς κανόνες για τις υποχρεώσεις και τις συναλλαγές των εταιριών, των φαρμακαποθηκών και των φαρμακείων, χωρίς να παραγνωρίζεται το γεγονός ότι οι σημερινές ελλείψεις οφείλονται κυρίως στις εμπορικές δυσχέρειες μεταξύ των συναλλασσομένων, λόγω των οφειλών του Δημοσίου, της έλλειψης ρευστότητας και του περιορισμού των πιστώσεων. Για όλα αυτά δεν απαιτείται μόνο η σύμπραξη όλων των εμπλεκόμενων θεσμικών φορέων, αλλά και η ενίσχυση και αναβάθμιση του ΕΟΦ, προκειμένου να αναλάβει την ευθύνη όλων των αρμοδιοτήτων και δραστηριοτήτων που αφορούν το φάρμακο, πολλές από τις οποίες παραμένουν ώς σήμερα σε διάφορες ανεξάρτητες επιτροπές και επιμέρους κέντρα αποφάσεων, δυσχεραίνοντας την άσκηση αποτελεσματικών πολιτικών για το φάρμακο.

TEVA_kataxorisi_26.6x33_Layout 1 22/04/2013 1:15 μ.μ. Page 1

Δεν χρειάζεται να είναι ακριβό για να είναι πολύτιμο Τα γενόσημα φάρμακα διασφαλίζουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με τα πρωτότυπα φάρμακα εξοικονομώντας πολύτιμους πόρους από τα ασφαλιστικά ταμεία προς όφελος όλων των πολιτών. Η TEVA είναι η κορυφαία εταιρεία παραγωγής γενοσήμων φαρμάκων και μεταξύ των 15 μεγαλύτερων φαρμακευτικών εταιρειών στον κόσμο. Εκτός από γενόσημα φάρμακα, αναπτύσσει και παράγει και καινοτόμα θεραπευτικά μόρια για νευρολογικές, αιματολογικές και ογκολογικές παθήσεις.

Γιατί στην ΤΕVA πιστεύουμε ότι η υγεία είναι ένα αγαθό για όλους. Και η προστασία της δεν χρειάζεται να είναι ακριβή.

TEVA Pharmaceuticals Hellas S.A. Κηφισίας 166Α & Σοφοκλέους 2, 151 26 Μαρούσι, Ελλάδα, Τηλ: +30 210 72 79 099 www.tevapharm.com

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ: ΝΕΕΣ ΕΞΑΙΡΕΤΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ

Του Θεόδωρου Αγοραστού Καθηγητή Μαιευτικής και Γυναικολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Διευθυντή της Δ’ Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής, Προέδρου της Ελληνικής Εταιρείας Eρευνας και Αντιμετώπισης του Ιού των Uηλωμάτων (HPV),εκπροσώπου της Ελλάδας στην «Ευρωπαϊκή Eνωση για τον Καρκίνο του Τραχήλου της Μήτρας»

6

Ε

πικρατούσα άποψη στον δυτικό κόσμο είναι ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια κακοήθης πάθηση, η οποία μπορεί να προληφθεί λόγω της ύπαρξης του τεστ Παπανικολάου, δηλ. της εξέτασης, την οποία εισήγαγε προ 60ετίας περίπου ο Γεώργιος Παπανικολάου στην Αμερική και έκτοτε αποτελεί παγκοσμίως την πλέον επιτυχημένη εξέταση πληθυσμιακού ελέγχου για πρόληψη κακοήθους νόσου. Εκείνο όμως που δυστυχώς δεν έχει γίνει σαφές είναι ότι σήμερα, παρ’ όλες τις αρχικά αισιόδοξες προοπτικές, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποτελεί παγκοσμίως την τρίτη συχνότερη κακοήθη νόσο των γυναικών και μάλιστα στον τρίτο κόσμο αποτελεί την υπ’ αριθμόν 1 αιτία θανάτου γυναικών από καρκίνο! Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το γεγονός ότι και στην προηγμένη Ευρώπη, σήμερα, περίπου 30.000 γυναίκες εμφανίζουν κάθε χρόνο καρκίνο του τραχήλου και από αυτές περίπου οι 15.000 πεθαίνουν από την νόσο αυτή. Κύριες αιτίες για την κατάσταση αυτή είναι αφενός το γεγονός ότι στην πράξη, δυστυχώς, μόνο ένα μικρό ποσοστό του γυναικείου πληθυσμού κάνει τακτικά τεστ Παπανικολάου, αφετέρου δε η διαπίστωση ότι η ακρίβεια (ευαισθησία) του τεστ Παπανικολάου δεν είναι αρκετά υψηλή. Αποτελεί ευτύχημα το ότι η κατάσταση αυτή είναι πλέον δυνατό να αντιστραφεί, καθώς σήμερα γνωρίζουμε πλέον με βεβαιότητα την αιτία που προκαλεί τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και η οποία δεν είναι άλλη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων, γνωστό και ως HPV (Human Papilloma Virus). Δεδομένου ότι ένα πολύ μεγάλο ποσοστό γυναικών και ανδρών (~75%) μολύνεται κάποια στιγμή κατά την διάρκεια της ζωής του από τον HPV (κατά κανόνα μέσω σεξουαλικών επαφών), είναι προφανές ότι για την εμφάνιση τελικά καρκίνου στον τράχηλο απαιτείται η ύπαρξη και δράση και διάφορων άλλων ενδογενών (πιθανώς γονιδιακών) και εξωγενών (καπνίσματος, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, περιβάλλοντος) παραγόντων. Κατά την διάρκεια των τελευταίων ετών γίνεται διεθνώς προσπάθεια εφαρμογής στην καθημερινή κλινική πράξη δύο επαναστατικών καινοτομιών στην σύγχρονη ιατρική επιστήμη, οι οποίες βασίζονται ακριβώς στις γνώσεις που

αποκτήθηκαν σχετικά με την δράση του HPV: α. του εμβολίου εναντίον της HPV μόλυνσης (του πρώτου εμβολίου εναντίον καρκίνου!) και β. του μοριακού τεστ ανίχνευσης του HPV, γνωστού ως “HPV DNA test” (του πρώτου μοριακού τεστ για προληπτικό έλεγχο ολόκληρου του πληθυσμού!). Ο εμβολιασμός εναντίον της HPV μόλυνσης, ως μέθοδος πρωτογενούς πρόληψης, εφαρμόζεται από 6ετίας σε περισσότερες από 100 χώρες παγκοσμίως και τα αποτελέσματά του σε γυναίκες είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά. Παράλληλα, η έλλειψη διεθνώς σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών επιβεβαιώνει την ασφάλεια του εμβολίου. Σήμερα μάλιστα, μετά την διαπίστωση ότι η HPV λοίμωξη μπορεί να γίνει πρόξενος κακοήθειας και σε άλλα όργανα όχι μόνο της γυναίκας αλλά και του άνδρα (στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, γλώσσα, αμυγδαλές, λάρυγγας, πρωκτός), άρχισε ο μαζικός εμβολιασμός και των νεαρών αγοριών (π.χ. στα σχολεία της Αυστραλίας και του Καναδά). Από την άλλη πλευρά, η μέθοδος δευτερογενούς πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μέσω ανίχνευσης της παρουσίας και τυποποίησης του HPV DNA σε κυτταρικό υλικό από τον τράχηλο της μήτρας, γνωστό ως “HPV DNA test”, άρχισε να εφαρμόζεται σε μικρότερη ή μεγαλύτερη κλίμακα σε διάφορες χώρες του δυτικού κόσμου ως μέθοδος μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου (screening test) είτε σε συνδυασμό με το τεστ Παπανικολάου, ως «διπλό τεστ» (ΗΠΑ, Καναδάς), είτε μόνο του, αντικαθιστώντας το τεστ Παπανικολάου (Ολλανδία, Μεξικό, Τουρκία), δεδομένου ότι έχει πολύ μεγαλύτερη ευαισθησία από το δεύτερο. Δεδομένου μάλιστα του γεγονότος ότι από όλους τους «υψηλού κινδύνου» («καρκινογόνους») τύπους του HPV, μόνοι οι τύποι 16 (κυρίως) και 18 είναι υπεύθυνοι για το ~70% του κινδύνου κακοήθους εξαλλαγής, τόσο τα 2 κυκλοφορούντα εμβόλια προστατεύουν από αυτούς ακριβώς τους 2 τύπους, όσο και ορισμένα αυτοματοποιημένα και διεθνώς εγκεκριμένα συστήματα HPV DNA testing, όπως π.χ. το σύστημα Cobas 4800 ΗPV DNA test, ανιχνεύουν μεταξύ των «καρκινογόνων» τύπων εξειδικευμένα τους 2 αυτούς τύπους του ιού (16 & 18), λόγω της μεγάλης τους επικιν-

δυνότητας. Η εφαρμογή μάλιστα του συστήματος αυτού σε μελέτη χιλιάδων προληπτικά εξεταζόμενων γυναικών απέδειξε με μεγάλη διαφορά την υπεροχή του απέναντι στο τεστ Παπανικολάου, στοιχείο το οποίο επιβεβαιώνεται και σε μεγάλη πολυκεντρική μελέτη στην χώρα μας. Οι υπάρχουσες πλέον στην καθημερινότητα νέες αυτές δυνατότητες, δηλ. το HPV-εμβόλιο, ως μέθοδος πρωτογενούς πρόληψης, και το HPV DNA test, ως μέθοδος δευτερογενούς πρόληψης, διαμορφώνουν την προοπτική μιας νέας, εξαιρετικά αποτελεσματικής στρατηγικής πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (και ίσως και άλλων HPV-σχετιζόμενων καρκίνων στο μέλλον), η οποία εκφράζεται με τον πλέον δόκιμο τρόπο ως εξής: Εμβολιασμός κοριτσιών (και αγοριών) 913 ετών καθώς και σεξουαλικά ενεργών ενηλίκων (ανεξάρτητα του αν έχουν ήδη μολυνθεί ή όχι από τον ιό).

HPV DNA test (τόσο των εμβολιασμένων, όσο και των μη εμβολιασμένων γυναικών) από την ηλικία των 30 ετών και τακτικά ανά 5 έτη Επί αρνητικού τεστ, HPV DNA test μετά 5 έτη, κ.ο.κ. Επί θετικού τεστ, τεστ Παπανικολάου και κολποσκόπηση Επί αρνητικών ευρημάτων, HPV DNA test μετά 1 έτος επί θετικών ευρημάτων, βιοψία και αντιμετώπιση/θεραπεία ανάλογα με τα ευρήματα. Με βάση τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι όλα αυτά τα θέματα και οι νέες γνώσεις πρόκειται στο εγγύς μέλλον να αλλάξουν τελείως το πεδίο εφαρμογής της Προληπτικής Ιατρικής για τον γυναικείο πληθυσμό κάθε χώρας, τόσο στον προηγμένο όσο και στον αναπτυσσόμενο κόσμο. Παράλληλα όμως με την ενεργοποίηση των επιστημόνων και των φορέων υγείας, απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία κάθε προσπάθειας αποτελεί και η ευρεία, σωστή και πλήρης ενημέρωση του γυναικείου και ανδρικού πληθυσμού σχετικά με την σημασία της μόλυνσης από τον ιό, τις αληθινές διαστάσεις του κινδύνου, την σημασία της πρόληψης, την διαδικασία καρκινογένεσης στα διάφορα όργανα, την σημασία του HPV DNA test, τις πραγματικές δυνατότητες του εμβολίου κ.λπ.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Η ακράτεια ούρων και η αντιμετώπισή της Σταύρος Χαραλάμπους Ουρολόγος, πρόεδρος της Ουρολογικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδος

Η

ακράτεια ούρων ταλαιπωρεί μεγάλο ποσοστό ανδρών και γυναικών, επηρεάζοντας αρνητικά την καθημερινότητά τους και προκαλώντας συχνά κατάθλιψη. Η υπερδραστήρια κύστη είναι μία νόσος που προκαλεί συχνουρία και ακράτεια ούρων, με αποτέλεσμα το άτομο να στερείται της ποιότητας ζωής. Οπως φανερώνει και η ονομασία της, πρόκειται για μια κατάσταση που προκαλείται από την υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης. Με βάση την πληθυσμιακή μελέτη (EPIC) των 16.776 ανδρών και γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών, φάνηκε ότι η συχνότητα της υπερδραστήριας κύστης στην Ευρώπη είναι 15,6% για τους άνδρες και 17,4% για τις γυναίκες. Ο αριθμός αυτός είναι ακόμα μεγαλύτερος, αν αναλογιστεί κανείς ότι πολλές γυναίκες δεν αναφέρουν καν το πρόβλημά τους στο γιατρό, εξαιτίας του φόβου ή της ντροπής. Η ακράτεια γυναικών δεν είναι πρόσφατο ιατρικό και κοινωνικό φαινόμενο, αλλά η ιδιαίτερη σημασία που αποδίδεται σε αυτή δείχνει την αύξηση του ιατρικού προβλήματος. Διάφοροι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για την αυξημένη προσοχή που δίνουμε σήμερα στην ακράτεια ούρων. Πρώτον, οι γυναίκες είναι πιο πρόθυμες να μιλάνε ανοικτά γι’ αυτήν τη διαταραχή. Οι γυναίκες συνειδητοποιούν ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων είναι θεραπεύσιμη. Κατά συνέπεια, η καλύτερη ενημέρωση και τα λιγότερα κοινωνικά ταμπού οδηγούν στη διάγνωση. Δεύτερον, η αύξηση της ηλικίας του πληθυσμού, όπου η ακράτεια γίνεται μια πιο συχνή διαταραχή. Συχνά, η ακράτεια ούρων είναι ο κύριος λόγος για την ιδρυματοποίηση των ηλικιωμένων. Τρίτον, το ραγδαίο ενδιαφέρον για τις διαταραχές ούρησης (ακράτεια ούρων) εντός της ιατρικής κοινότητας και η Ουρολογία, στην οποία ανήκει και η ακράτεια ούρων, βοηθούν στην επιστημονικά τεκμηριωμένη διάγνωση και στην αποτελεσματική αντιμετώπισή της.

8

Τα... ύποπτα συμπτώματα Τα συμπτώματα που θα οδηγήσουν κάποιον να αντιληφθεί ότι πάσχει από την εν λόγω διαταραχή είναι η συχνουρία, δηλαδή η ούρηση 8 ή περισσότερες φορές το 24ωρο. Επιπλέον, η επιτακτική ακράτεια των ούρων, δηλαδή ακούσια διαφυγή ποσότητας ούρων μετά από απότομο και συνεχές αίσθημα επιτακτικής ούρησης, που δεν μπορεί να ανασταλεί. Ακόμα, η επιτακτικότητα, δηλαδή αιφνίδιο, ισχυρό αίσθημα επιθυμίας για ούρηση.

Συνήθης διαταραχή Το Σύνδρομο της Υπερδραστήριας Κύστης (OAB-ΟverActiveBladder) προσβάλλει άνδρες και γυναίκες σε όλο τον κόσμο, ανεξαρτήτως ηλικίας, αν και είναι συχνότερο στις μεγαλύτερες ηλικίες. Γυναίκες με Σύνδρομο της Υπερδραστήριας Κύστης συνήθως υποφέρουν και από υπέρταση, παχυσαρκία και αρθρίτιδα, συγκριτικά με αυτές που δεν πάσχουν. Επίσης, γυναίκες με Σύνδρομο της Υπερδραστήριας Κύστης έχουν τρεις φορές περισσότερο διαταραχές στον ύπνο, μεγαλύτερη όρεξη για φαγητό και μείωση της αυτοπεποίθησης σε σύγκριση με υγιείς.

Παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης του Συνδρόμου Σε προχωρημένη ηλικία, παράγοντες κινδύνου θεωρούνται το εγκεφαλικό επεισόδιο, η κάκωση σπονδυλικής στήλης, οι διαταραχές ύπνου, ο σακχαρώδης διαβήτης, η νόσος του Πάρκινσον, η υπερπλασία προστάτη, οι επεμβάσεις προστάτη και οι πολλαπλοί τοκετοί. Η υπερδραστήρια κύστη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την καθημερινή ζωή και να επιβαρύνει τη γενική ποιότητα ζωής των πασχόντων. Είναι όμως αξιοπρόσεκτο ότι αντί να αναζητήσουν ιατρική θεραπεία, πολλοί ασθενείς κρύβουν το πρόβλημά τους και υποφέρουν σιωπηλά. Οι πιο συχνές δραστηριότητες που μπορούν να επηρεαστούν δυσμενώς από την υπερδραστήρια κύστη είναι: -Η κοινωνική ζωή: Μερικοί πάσχοντες από υπερδραστήρια κύστη δεν πηγαίνουν στον κινημα-

τογράφο, σε αθλητικά θεάματα, στην εκκλησία ή για να διασκεδάσουν.

-Ο ύπνος: Μερικοί ασθενείς σηκώνονται δυο ή περισσότερες φορές τη νύχτα για να ουρήσουν και έτσι δεν απολαμβάνουν ποτέ ένα αδιατάραχτο και αναπαυτικό νυχτερινό ύπνο.

-Σεξουαλική δραστηριότητα: Μερικοί πάσχοντες αποφεύγουν τις σεξουαλικές σχέσεις, φοβούμενοι τη διαφυγή ούρων κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής πράξης.

-Ασκηση: Μερικοί ασθενείς αποφεύγουν τη συνεργασία με άλλους ή τη συμμετοχή τους σε αθλήματα από φόβο για πιθανή ακράτεια των ούρων.

Επιπλοκές του Συνδρόμου της Υπερδραστήριας Κύστης Ουρολοίμωξη, ερεθισμός του δέρματος, φλεγμονές του δέρματος, λιθίαση κύστεως και πτώσεις των ηλικιωμένων είναι μερικές από τις επιπλοκές του Συνδρόμου. Οι στρατηγικές αντιμετώπισης του Συνδρόμου της Υπερδραστήριας Κύστης περιλαμβάνουν από... καθίσματα διαδρόμου μέχρι και εφεδρικά εσώρουχα. Ασθενείς με υπερδραστήρια κύστη οι οποίοι τολμούν δραστηριότητες εκτός της οικίας τους αναπτύσσουν λεπτομερείς στρατηγικές για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Μερικοί ταξιδεύουν ή ψωνίζουν μόνο σε περιοχές στις οποίες έχουν ήδη εντοπίσει την εύκολη πρόσβαση στην τουαλέτα. Αλλοι, όταν βρίσκονται σε αίθουσες κινηματογράφου ή θεάτρου, σε αεροπλάνα ή χώρους κοινών συγκεντρώσεων, χρησιμοποιούν καθίσματα που βρίσκονται κοντά σε διάδρομο, ώστε να είναι εύκολη η έξοδος σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης. Ορισμένοι μεταφέρουν μαζί τους επικουρικά εσώρουχα ή ακόμη και ουροσυλλέκτες, σε περίπτωση που δεν υπάρχει διαθέσιμη τουαλέτα.

Μύθοι και αλήθειες για την Υπερδραστήρια Κύστη Κάποιοι ασθενείς που αναπτύσσουν συμπτώματα υπερδραστήριας κύστης σε μεγαλύτερες

ηλικίες πιστεύουν ότι η διαταραχή αποτελεί αναπόφευκτο επακόλουθο της προχωρημένης ηλικίας. Εντούτοις, η υπερδραστήρια κύστη δεν πρέπει να θεωρείται φυσιολογική μεταξύ ενηλίκων οποιασδήποτε ηλικίας.

Μέτρα πρόληψης Υπάρχουν οδηγίες για περιορισμό των συμπτωμάτων, όπως μείωση της πρόσληψης καφέ φίλτρου, σοκολάτας, καυτερών φαγητών, αλκοολούχων και ανθρακούχων ποτών, που πιθανόν να ερεθίσουν την ουροδόχο. Συνιστώνται τροφές με ίνες και περιορισμός των υγρών, για ελάττωση της συχνουρίας. Η παχυσαρκία προσθέτει επιπλέον βάρος – πίεση στην ουροδόχο κύστη προκαλώντας ακράτεια, επομένως η μείωση του σωματικού βάρους είναι σημαντική.

Πρόγνωση του Συνδρόμου Η γενική εκτίμηση είναι πάρα πολύ καλή. Υπολογίζεται ότι η επιτυχία της θεραπείας ανέρχεται στο 80%, καθώς είναι διαθέσιμες αποτελεσματικές και καλώς ανεκτές θεραπευτικές προσεγγίσεις για την υπερδραστήρια κύστη. Η διάγνωση της νόσου γίνεται εύκολα από τον ειδικό ουρολόγο, βάσει κυρίως των συμπτωμάτων, αλλά και με τη βοήθεια απλών ερωτηματολογίων. Αν διαγνωστεί η διαταραχή, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία ή και φαρμακοθεραπεία. Σ’ αυτές περιλαμβάνονται ασκήσεις των μυών του πυελικού εδάφους, ασκήσεις που αφορούν τη λειτουργική ρύθμιση της ουροδόχου κύστης, όπως και η αλλαγή συνηθειών (π.χ. μείωση της κατανάλωσης καφεΐνης και αλκοολούχων ποτών). Η φαρμακοθεραπεία, εξάλλου, αποδείχτηκε πολύ αποτελεσματική στη βελτίωση των συμπτωμάτων της υπερδραστήριας κύστης. Τα αντι–μουσκαρινικά φάρμακα αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο στην αντιμετώπιση, γι’ αυτό και τα φάρμακα αυτά χορηγούνται από τους περισσότερους γιατρούς στους ασθενείς που πάσχουν από το ενοχλητικό σύνδρομο.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Η σημασία του άγχους στην υπέρταση

Ο Του Κωνσταντίνου Τσιούφη Επίκουρου καθηγητή Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών

10

ι περισσότεροι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση θεωρούν ότι το άγχος και οι στρεσογόνοι παράγοντες επιδεινώνουν την υπέρτασή τους. Είναι αυτό αλήθεια; Σύμφωνα με πληθώρα δεδομένων, οι καταστάσεις που αυξάνουν τα επίπεδα του στρες κατά τρόπο ξαφνικό και οξύ προκαλούν παροδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, οι οποίες είναι ικανές να προκαλέσουν βλάβες στα όργανα στόχους και, ενδεχομένως, να οδηγήσουν σε μόνιμη αρτηριακή υπέρταση. Ακόμη πιο σημαντικό είναι το γεγονός ότι οι περισσότερες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν να υπάρχει σχέση μεταξύ του χρόνιου στρες και της εμφάνισης και εγκατάστασης της υπέρτασης. Και όχι μόνο αυτό. Το χρόνιο στρες συνδέεται στενά και με τις επιπλοκές της υπέρτασης. Με απλά ερωτηματολόγια, τα οποία διαθέτει ο ιατρός, μπορεί να διαγνωσθεί πόσο το στρες επιβαρύνει τον ασθενή και να καθοριστεί η συνολική ψυχολογική του κατάσταση.

Πώς μπορεί να εξηγηθεί η σχέση στρες-άγχους και αρτηριακής πίεσης: Οι ασθενείς με έντονο, καθημερινό στρες είναι συνήθως άτομα που όχι μόνο αυξάνεται έντονα η πίεσή τους σε στρεσογόνα ερεθίσματα αλλά έχουν και την τάση να ακολουθούν λιγότερο υγιεινό τρόπο ζωής. Με άλλα λόγια, οι μελέτες δείχνουν πως καταναλώνουν συνήθως περισσότερες «έτοιμες» τροφές, αλάτι, αλκοόλ και καφεϊνούχα σκευάσματα με αποτέλεσμα να επιτείνεται το πρόβλημα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Ατομα με αυξημένο άγχος και κατάθλιψη συχνά δεν ακολουθούν την προτεινόμενη αντιυπερτασική αγωγή και σαν να μη φτάνει αυτό έρευνες έχουν δείξει ότι εμφανίζουν διαταραχή των νευρο-ορμονικών μηχανισμών ρύθμισης της πίεσης. Η επαγγελματική δραστηριότητα και οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες αλλάζουν τη σχέση του άγχους με την αρτηριακή πίεση; Οταν οι οικονομικές και κοινωνικές συνθήκες είναι δύσκολες, οι άνθρωποι με υπέρταση υφίστανται διπλάσιο στρες καθημερινά και αυτό έχει επιπτώσεις στα επίπεδα της αρτηριακής τους πίεσης. Ανάλογα είναι τα ευρήματα των μελετών όσον αφορά και τους ανέργους. Η αύξηση του ποσοστού της ανεργίας οδηγεί μεγαλύτερο ποσοστό του πληθυσμού στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Πρόσφατη μελέτη -που δημοσιεύτηκε στο έγκυρο περιοδικό «Hypertension- με δείγμα 123.000 άτομα έδειξε ότι το στρες σχετιζόταν στενά με την υψηλή αρτηριακή πίεση καθώς υπήρχε αύξηση 1% των επιπέδων αρτηριακής πίεσης για κάθε άνοδο κατά 1 μονάδα του επιπέδου στρες. Ωστόσο, η επαγγελματική κατάσταση διαφοροποίησε σημαντικά τα ευρήματα αυτά. Δηλαδή όσο καλύτερη ήταν η θέση στην επαγγελματική κλίμακα τόσο η αρτηριακή πίεση «αρνιόταν» να ανέβει αναλογικά με τα αυξημένα επίπεδα στρες. Αντίθετα, όσο χαμηλότερη η θέση στην επαγγελματική κλίμακα τόσο πιο αυξημένα τα επίπεδα τόσο του στρες όσο και της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογη ήταν η εικόνα για τους χειρώνακτες. Και τα πράγματα ήταν ακόμα χειρότερα για τους άνεργους που συμμετείχαν στην έρευνα καθώς δε φαινόταν να έχουν την ικανότητα να διαχειριστούν τις καταστάσεις στρες και η αρτηριακή τους πίεση αυξανόταν εύκολα. Πώς μπορούμε να τροποποιήσουμε την αρνητική σχέση στρες και αρτηριακής πίεσης; Η συχνή αερόβια άσκηση -30 λεπτά, 5 ώς 7 φορές την εβδομάδα- μπορεί να μειώσει και το στρες και την αρτηριακή πίεση τόσο σημαντικά ώστε να μειωθεί κατά 20% η θνησιμότητα σε πληθυσμούς υπερτασικών. Παράλληλα, η διακοπή του καπνίσματος, η βελτίωση της διατροφής ώστε να περιλαμβάνει λιγότερα λιπαρά και αλάτι και η αντιμετώπιση του στρες με ειδικές τεχνικές (μετά από συμβουλή ειδικών) μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, πάντα σε συνδυασμό με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή υπό την παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Υπηρεσίες υγείας διεθνούς επιπέδου

Παρουσίαση

Το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, κορυφαίο στην παροχή υπηρεσιών υγείας στη ΝΑ Ευρώπη, στη δεύτερη δεκαετία της λειτουργίας του συνεχίζει να επενδύει σε τελευταίας τεχνολογίας ιατρικό εξοπλισμό και σε συνεργασίες με διακεκριμένους ιατρούς όλων των ειδικοτήτων. Επενδύει σταθερά σε θέματα ποιότητας και πιστοποίησης των υπηρεσιών του. Αυτό επιβεβαιώθηκε πριν από λίγες ημέρες, με την καθολική πιστοποίηση των υπηρεσιών του σύμφωνα με το Διεθνές Πρότυπο ISO, μετά από επιθεώρηση των κλινικών, από τον έγκριτο και διεθνώς αναγνωρισμένο Φορέα Πιστοποίησης TUV Hellas. Στο Ιατρικό Διαβαλκανικό λειτουργούν επίσης ως αυτόνομα Κέντρα, το Ογκολογικό, το Παιδιατρικό και μία Μαιευτική Κλινική. Συγχρόνως, το νοσοκομείο ενισχύει διαρκώς τις υπηρεσίες του ως Κέντρο απόλυτης εξειδίκευσης, ανάλογης με τα μεγαλύτερα Θεραπευτήρια, διεθνώς. Στο πλαίσιο αυτό, εφαρμόζεται μέσα στο Ιατρικό Διαβαλκανικό το Πρόγραμμα Θεραπευτικής Υποστήριξης σε συνεργασία με το Massachusetts General Hospital, από κορυφαίους ιατρούς της Ιατρικής Σχολής του Harvard. Το πρόγραμμα προσφέρει επανεξέταση του φακέλου του ασθενούς, «δεύτερη γνώμη» από τους επιλεγμένους ιατρούς του Massachusetts General Hospital και την εφαρμογή εξειδικευμένων προγραμμάτων θεραπείας σε συνεργασία με τους ιατρούς του Διαβαλκανικού. Το σύνολο των Μονάδων του νοσοκομείου (εξωτερικά ιατρεία και νοσηλεία), είναι συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ. Το Ιατρικό Διαβαλκανικό συμβάλλει σημαντικά στην οικονομία της Βόρειας Ελλάδας. Προσφέρει στην τοπική κοινωνία θέσεις απασχόλησης και προσελκύει ασθενείς από όλο τον κόσμο.

Εξασφαλίζει την ταχύτατη διάγνωση, σταδιοποίηση, οργάνωση και υλοποίηση της θεραπείας, την επιλογή ιατρού ή ομάδας ιατρών , υπερσύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό, προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης και άριστες ξενοδοχειακά, συνθήκες νοσηλείας. Διαθέτει όλες τις εξειδικευμένες ογκολογικές ομάδες, στελεχωμένες με τους πλέον καταρτισμένους και έμπειρους ογκολόγους, ανά ειδικότητα. Είναι το μόνο ιδιωτικό θεραπευτήριο της Βόρειας Ελλάδας που διαθέτει Ογκολογικό Συμβούλιο, με τη συμμετοχή εγνωσμένου κύρους ιατρών όλων των ειδικοτήτων, που αποφαίνεται κατά περίπτωση, για την καλύτερη αντιμετώπιση σύνθετων ή πολλαπλής προσέγγισης, περιστατικών. Διαθέτει τα εξής Ογκολογικά Τμήματα: Ακτινοδιαγνωστική Ογκολογία, Παθολογική Ογκολογία – Χημειοθεραπεία, Επεμβατική Ακτινολογία – Χημειοεμβολισμοί – Ραδιοσυχνότητες, Χειρουργική Ογκολογία, Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία, Kέντρο Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος, Πυρηνική Ιατρική – Μέτρηση Καρκινικών Δεικτών – Τμήμα θεραπευτικών ισοτόπων, ιώδιο 131 για καρκίνο θυρεοειδούς. Υπερθερμία, Τμήμα Ακτινοφυσικής, Παθολογοανατομικό για τις ταχύτερες βιοψίες.

Ογκολογικό Κέντρο Το Ογκολογικό Κέντρο του Ιατρικού Διαβαλκανικού είναι η μόνη ιδιωτική μονάδα παροχής ολοκληρωμένων υπηρεσιών υγείας προς τον ογκολογικό ασθενή που λειτουργεί στη Βόρεια Ελλάδα. Εφαρμόζει πρωτόκολλα θεραπειών αντίστοιχα με των πιο διακεκριμένων Ογκολογικών Κέντρων της Ευρώπης και της Αμερικής, με τα οποία επιστημονικά συνεργάζεται παρέχοντας πρόσβαση των ασθενών σε νέα, υποσχόμενα φάρμακα.

Διαθέτει μοναδικό εξοπλισμό τελευταίας γενεάς: Σύστημα Ρομποτικής Χειρουργικής da Vinci®. Μαγνητικός Τομογράφος 3 Τesla.

3D Υπερηχοκαρδιογράφος. Αξονικό Τομογράφο Somatom Definitio 128 τομών. Μηχάνημα για real-time 4D υπερηχογραφία προγεννητικού ελέγχου.

• Ψηφιακό μαστογράφο.

• • • • •

Πάντα ένα βήμα μπροστά!

Στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο λειτουργούν επίσης: • • • • •

Το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης αποτελεί τη μεγαλύτερη και πιο σύγχρονη υγειονομική μονάδα του ιδιωτικού τομέα στη Ν.Α. Ευρώπη. Παρέχει το σύνολο των ιατρικών υπηρεσιών εξασφαλίζοντας έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία. Είναι μέλος του κορυφαίου υγειονομικού Ομίλου στην Ελλάδα, του Ιατρικού Αθηνών.

Μαιευτική Κλινική με Μονάδα Εντατικής Νεογνών. Παιδιατρικό Κέντρο. Ογκολογικό Κέντρο. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού. Κέντρο Φυσικής Ιατρικής Αθλητιατρικής & Αποκατάστασης.

Τμήματα υψηλής εξειδίκευσης νέων ιατρικών εφαρμογών: • Επεμβατική Ακτινολογία: Αγγειακές επεμβατικές πράξεις, Επεμβατικές πράξεις σε καρκίνο, Παροχετεύσεις υγρών, Επεμβατικές πράξεις μυοσκελετικού.

• Καρδιολογικό: Διαγνωστικό, Καρδιακού Καθετηριασμού Επεμβατικής Καρδιολογίας, Καρδιοχειρουργικό.

• Κέντρο Εμβολισμών Εγκεφάλου / Νευροχειρουργική.

• Κέντρο Ήπατος- Χοληφόρων – Παγκρέατος και Κέντρο Παχέος Εντέρου.

Το σύνολο Των μονάδων Τού νοσοκομείού (εξωΤερίκά ίάΤρείά κάί νοσηλείά) είνάί σύμβεβλημενο με Τον εοΠύύ.

Το Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης παρέχει κορυφαίες υπηρεσίες Υγείας από ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο.

Ασκληπιού 10, 570 01 Πυλαία, Θεσσαλονίκη, T 2310 400000, F 2310 471056, Ε info@interbalkan-hosp.gr • www.iatrikodiavalkaniko.gr www.facebook.com/Interbalkan

ΚΑΤΑΧ 26.6Χ16.5 ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ .indd 1

www.twitter.com/diavalkaniko

www.youtube.com/IatrikoDiavalkaniko

4/23/13 2:31:05 PM

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Ενυδατωθείτε, το αξίζετε!

Μ

όλις το 10% των Ελλήνων γνωρίζει ότι η επαρκής ημερήσια ποσότητα νερού από όλες τις πηγές, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων και των ροφημάτων, είναι περίπου 2 λίτρα για τις γυναίκες και 2,5 λίτρα για τους άνδρες. Ακόμα περίπου το 20% των γυναικών και το 35% των ανδρών προσλαμβάνει λιγότερο νερό απ’ αυτό που συνιστά η ΕυρωTης Ευγενίας - Ιωάννας παϊκή Αρχή Ασφάλειας Τροφίμων (EFSA). Οι Ελληνες, δυστυχώς, δεν ξέρουν πόσο νερό πρέπει να πίνουν, με αποτέλεσμα το 20% των γυναικών και το 35% Παπαδήμα, των ανδρών να καταναλώνουν λιγότερο νερό από το συνιστώμενο. διαιτολόγου - διατροφολόγου, Σύμφωνα με επίσημα επιστημονικά στοιχεία της EFSA, το 80% της ημερήMD, MSc σιας πρόσληψης νερού πρέπει να προέρχεται από πόσιμο νερό, χυμούς, αναwww.dietsecrets.gr ψυκτικά, καφέ, τσάι κ.λπ. και το 20% από στερεά τρόφιμα, κυρίως από φρούτα και λαχανικά. Δεν ισχύει πλέον ο κανόνας των 8 ποτηριών νερού την ημέρα για όλους, αυτός έχει ανατραπεί εδώ και μερικά χρόνια, σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ιατρικής Ακαδημίας Επιστημών των ΗΠΑ (Institute of Medicine, 2005.). Η πρόσφατη γνώση υποστηρίζει πως όλα τα μη αλκοολούχα ροφήματα και ποτά συμβάλλουν στην ενυδάτωση. Τι κι αν παλιά δε συμπεριλαμβανόταν ο καφές στα μέσα ενυδάτωσης, τώρα πια είναι γνωστό πως η καφεΐνη έχει ήπια διουρητική δράση, η οποία όμως είναι μικρής έντασης και διάρκειας.

12

Η σημασία και τα οφέλη της ενυδάτωσης Είναι γνωστό ότι κατά μέσο όρο το 70% του σωματικού βάρους είναι νερό, ποσοστό που διαφοροποιείται ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και τη σύσταση σώματος (το ποσοστό μυϊκής μάζας και λιπώδους ιστού του σώματος). Για παράδειγμα, στους ενηλίκους και φυσιολογικού δείκτη μάζας σώματος άνδρες είναι 60% του σωματικού βάρους, ενώ στις γυναίκες 50% του σωματικού βάρους. Οι παχύσαρκοι συνήθως είναι λιγότερο ενυδατωμένοι (47% του σωματικού βάρους). Τα οφέλη της σωστής ενυδάτωσης είναι πολλά για τη συνολική υγεία, καθώς κάθε κύτταρο του σώματος περιέχει και περιβάλλεται από νερό (ενδοκυττάριο και

εξωκυττάριο). Η ενυδάτωση είναι παράγοντας - κλειδί στις πιο βασικές λειτουργίες του σώματος όπως του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών, των μυών και του δέρματος. Το νερό μεταφέρει θρεπτικές ουσίες και αποβάλλει τις άχρηστες ουσίες από τον οργανισμό. Λειτουργεί τόσο πολύ σαν διαλύτης που κατά κάποιο τρόπο είναι ο μόνος φυσικός «λιποδιαλύτης». Επιπλέον ρυθμίζει λειτουργίες όπως η αρτηριακή πίεση και η πέψη. Τέλος, βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος, με τη μεταφορά της θερμότητας από τους ενεργούς ιστούς στο δέρμα αλλά και με την ψύξη του σώματος μέσω της εφίδρωσης. Επαρκής ενυδάτωση, δηλαδή ενυδάτωση είναι η κατάσταση ισορροπίας νερού. Αυτό σημαίνει πως η πρόσληψη νερού είναι ίση με την αποβολή του. Αυτή είναι μια δυναμική και όχι σταθερή κατάσταση στον οργανισμό. Υψηλότερη πρόσληψη νερού μπορεί να απαιτείται κατά την άσκηση και κατά τις θερμές ημέρες του έτους. Οι ευαίσθητες ομάδες, παιδιά και ηλικιωμένοι, αλλά και οι έγκυες και οι γυναίκες που θηλάζουν χρειάζεται να προσέχουν ιδιαίτερα την επαρκή ενυδάτωση. Το αντανακλαστικό της δίψας εξασθενεί με την ηλικία, οπότε οι ηλικιωμένοι έχουν αυξημένο κίνδυνο για αφυδάτωση. Αφυδάτωση λέγεται το αρνητικό ισοζύγιο νερού που συμβαίνει είτε από αυξημένες απώλειες, είτε από μειωμένη πρόσληψη, είτε από παγίδευση υγρών στο σώμα. Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης αφορούν πονοκεφάλους, κόπωση, εξασθένηση αντανακλαστικών, μείωση δυνατότητας λήψης αποφάσεων, συντονισμού και συγκέντρωσης. Η αξιολόγηση της υδάτωσης μπορεί να γίνει με δείκτες όπως η ωσμωτικότητα του πλάσματος, οι μεταβολές της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη αλλά και μέσω του χρώματος, της ωσμωτικότητας και του ειδικού βάρους των ούρων. Το σημαντικό είναι να πίνετε υγρά σε όλη τη διάρκεια της ημέρας, ώστε να είσαστε ενυδατωμένοι συνεχώς. Υπάρχουν τόσες ευκαιρίες υδάτωσης, από το απλό νερό έως τα τόσα ροφήματα - αφεψήματα που μπορείτε να βρείτε που πραγματικά είναι το πιο εύκολο δώρο από εσάς για εσάς!

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

TEVA: Μια εταιρεία εστιασμένη στον ασθενή, σήμερα και στο μέλλον

Η

TEVA κατέχει ηγετική θέση παγκοσμίως στην αγορά γενοσήμων, ενώ ταυτόχρονα επενδύει στην έρευνα και ανάπτυξη καινοτόμων θεραπευτικών σκευασμάτων. Η εταιρία συμπεριλαμβάνεται στις 15 μεγαλύτερες φαρμακοβιομηχανίες του κόσμου με δραστηριότητα σε 120 χώρες, μεταξύ των οποίων και στην Ελλάδα. Στον άξονα των καινοτόμων προϊόντων, η Teva εστιάζει στη διεύρυνση του χαρτοφυλακίου προϊόντων για νοσήματα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ), τη δημιουργία σειράς προϊόντων για παθήσεις του Αναπνευστικού και την επιλεκτική ανάπτυξη προϊόντων στους τομείς της Ογκολογίας, της Υγείας της Γυναίκας και των Βιολογικών παραγόντων. Παράλληλα, στον άξονα των γενοσήμων η Teva επιδιώκει την διατήρηση της ηγετικής της θέσης, δίνοντας πλέον έμφαση σε γενόσημα ιδιαίτερα υψηλών τεχνολογικών απαιτήσεων (π.χ., φάρμακα ελεγχόμενης αποδέσμευσης, συνδυασμούς φαρμάκων, συσκευές ενέσιμης χορήγησης, χρήση λιποσωμάτων ως «όχημα μεταφοράς» φαρμάκου σε συγκεκριμένους στόχους στον οργανισμό, συσκευές εισπνεόμενων φαρμάκων, συστήματα διαδερμικής χορήγησης, κά). Τέλος, η Teva εστιάζει και στην ανάπτυξη Νέων θεραπευτικών Οντοτήτων (New Therapeutic Entities – ΝΤΕs). Τα NTEs είναι γνωστά μόρια τα οποία χρησιμοποιούνται με καινοτόμο τρόπο για να καλύψουν συγκεκριμένες ανάγκες των ασθενών, πχ μέσω νέων ενδείξεων, νέας οδού χορήγησης ή ενός νέου πρωτοποριακού συνδυασμού φαρμακευτικών ουσιών.

112 χρόνια μετά την ίδρυσή της το 1901, η TEVA υπηρετεί ένα μεγάλο όραμα: Να γίνει μια πολύτιμη φαρμακευτική εταιρία, για τους ασθενείς σε όλο τον κόσμο, και ταυτόχρονα η πιο αξιόπιστη για τους συνεργάτες της: πελάτες, μετόχους, υπαλλήλους.

14

Η TEVA στην Ελλάδα Η TEVA HELLAS ξεκίνησε την εμπορική της δραστηριότητα το 2008 και σήμερα απασχολεί πάνω από 40 εργαζόμενους. Η επιχειρησιακή της δράση στην Ελλάδα έχει ως κύριους άξονες: • την προώθηση καινοτόμων φαρμακευτικών σκευασμάτων κυρίως στις θεραπευτικές κατηγορίες των Νευρολογικών Διαταραχών, των Αυτοάνοσων Νοσημάτων, της Ογκολογίας και της αντιμετώπισης του Πόνου • την εμπορία γενοσήμων και Βιο-ομοειδών φαρμάκων εγκεκριμένων τόσο από τον EMA όσο και από τον ΕΟΦ Πριν εγκατασταθεί στην Ελλάδα η TEVA HELLAS, η μητρική εταιρία, για περισσότερα από 10 χρόνια, συνεργάστηκε στενά με τις μεγαλύτερες Ελληνικές Φαρμακοβιομηχανίες γενοσήμων, προμηθεύοντας αυτές με Δραστικές Ουσίες Φαρμάκων (APIs), καθώς και με έτοιμα φάρμακα. Όλα αυτά τα χρόνια, έχουν διακινηθεί πάνω από 5 εκατομμύρια δισκία και στείρες δόσεις των φαρμάκων της TEVA στην Ελλάδα.

H TEVA σε αριθμούς • Η TEVA επιχειρεί σε 120 χώρες, με 47.000 εργαζόμενους από τους οποίους 6.000 στον τομέα της διασφάλισης ποιότητας • Διαθέτει τη μεγαλύτερη ομάδα Έρευνας και Ανάπτυξης (R&D) γενοσήμων της βιομηχανίας, με περισσότερους από 1.000 επιστήμονες και 34 κέντρα R&D, σε όλο τον κόσμο • Το 2012 προμήθευσε 75 δισεκατομμύρια δισκία και 600 εκατομμύρια στείρων δόσεων • Είναι εισηγμένη στο Χρηματιστήριο της Νέας Υόρκης (NASDAQ: TEVA) • Το 2011, η TEVA ολοκλήρωσε 2 μεγάλες εξαγορές: • την εξαγορά της Taiyo Pharmaceutical Industry, (η 3η μεγαλύτερη εταιρεία παραγωγής γενοσήμων στην Ιαπωνία) με πάνω από 550 προϊόντα και μια δυναμική ομάδα R&D • Την εξαγορά της Cephalon, η οποία ενισχύει τη μακρόπνοη στρατηγική της TEVA για ανάπτυξη καινοτόμων και εξειδικευμένων προϊόντων Σήμερα, η Teva, επαναξιολογεί τους τομείς στους οποίους επικεντρώνει το ερευνητικό της ενδιαφέρον, με σκοπό να επιτύχει στο άμεσο μέλλον, την πλέον στοχευμένη σειρά προϊόντων που θα καλύπτουν σημαντικές, ανεκπλήρωτες ανάγκες των ασθενών. Αυτή η επιδίωξη θα επιτευχθεί μέσα από μεθοδευμένες κινήσεις (στρατηγικές συμμαχίες, εξαγορά εξειδικευμένων μορίων) που θα συνδέονται μεταξύ τους, δημιουργώντας ως τελικό αποτέλεσμα, την ηγεσία της Teva στους στρατηγικούς θεραπευτικούς τομείς που έχει επιλέξει να επιχειρεί. Με επίκεντρο πάντα τον ασθενή και οδηγό την καινοτομία η TEVA ανταποκρίνεται δυναμικά στις νέες προκλήσεις, φροντίζοντας να αξιολογεί και να αξιοποιεί τις ευκαιρίες που ανοίγονται μπροστά της, διατηρώντας μία σταθερή πορεία ανάπτυξης. Το διευρυμένο χαρτοφυλάκιο προϊόντων της εταιρίας, περιλαμβάνει 28 μόρια που βρίσκονται ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης από το R&D της TEVA και 8 προϊόντα στο στάδιο υποβολής στις εγκριτικές αρχές, παγιώνοντας την ηγετική της θέση στη φαρμακευτική αγορά.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Σύστημα πλήρους κάλυψης της υγείας με μειωμένα ασφάλιστρα, από την INTERAMERICAN Ολιστική προσέγγιση των ασφαλιστικών αναγκών με πανελλαδικό Δίκτυο Υγείας και ιδιόκτητες υποδομές Γραμμή πορείας στον ασφαλιστικό κλάδο υγείας χαράσσει και πάλι η INTERAMERICAN, ως πρώτη ασφαλιστική στον τομέα υγείας, με την ανανεωμένη στρατηγική της. Στον τομέα, η εταιρεία κατέχει αδιαμφισβήτητα ηγετική θέση και διαφοροποιείται αισθητά από τον ανταγωνισμό, προωθώντας ένα ολοκληρωμένο σύστημα υγείας που απαντά σε όλο το φάσμα των αναγκών – από την πρόληψη μέχρι τη νοσηλεία και αποθεραπεία. Η INTERAMERICAN με το νέο σύστημα ασφάλισης υγείας προτείνει μια σύγχρονη αντίληψη καλύψεων, που χαρακτηρίζεται από τρία επίπεδα προγραμμάτων. Πρόκειται για τα προγράμματα Freedom, Optimum και Benefit που, με την απόλυτη ευελιξία προσαρμογής και μείωσης ασφαλίστρων, απευθύνονται στις ευρύτερες ασφαλιστικές ανάγκες και οικονομικές δυνατότητες των ασφαλιζομένων και διακρίνονται για την απλότητά τους.

Οι ιδιόκτητες μονάδες υγείας της INTERAMERICAN. Αθηναϊκή Mediclinic, Γενική Κλινική και Πολυϊατρείο Medifirst

Τα προγράμματα Freedom, Optimum και Benefit ακολουθούν τη δομή του συστήματος υγείας Medisystem στους άξονες των εξωνοσοκομειακών παροχών (επισκέψεις σε ιατρούς και εξετάσεις) και των παροχών νοσηλείας (προϊοντική γραμμή νοσοκομειακών καλύψεων Medihospital). Συμπληρωματικά, οι δύο άξονες υποστηρίζονται από τα επιδόματα Medicash, το νοσοκομειακό (ημερήσιο επίδομα), το χειρουργικό (εφάπαξ επίδομα) και το ολοκληρωμένο, που συνδυάζει νοσοκομειακό και χειρουργικό. Κοινά χαρακτηριστικά των τριών προγραμμάτων είναι το ετησίως ανανεούμενο συμβόλαιο και το κοινό τιμολόγιο για άνδρες και γυναίκες, ενώ και στα τρία περιλαμβάνονται οι υπηρεσίες της Άμεσης Ιατρικής Βοήθειας INTERAMERICAN που περιλαμβάνουν τις ιατρικές συμβουλές από τηλεφώνου και την άμεση υγειονομική μεταφορά του ασθενούς ή τραυματία ασφαλισμένου με ασθενοφόρο του ιδιόκτητου στόλου, υγειονομικό ελικόπτερο ή αεροπλάνο. Η μείωση των ασφαλίστρων με τα νέα προγράμματα μπορεί να φθάσει για άντρα 35 ετών μέχρι 22% και αντιστοίχως για γυναίκα μέχρι 40% σε σχέση με προηγούμενα προγράμματα ισόβιας κάλυψης. Ειδικότερα, με το πρόγραμμα Medisystem Freedom o ασφαλι-

ζόμενος έχει το υψηλότερο επίπεδο παροχών, με ανώτατο όριο κάλυψης τα 2 εκατ. ευρώ, απεριόριστες ιατρικές εξετάσεις εντός δικτύου υγείας INTERAMERICAN και νοσοκομειακή κάλυψη 100%, αλλά και μια σειρά άλλων υψηλού επιπέδου παροχών σε νοσοκομειακή υποστήριξη και επιδόματα (νοσηλείας και χειρουργικό) σε περίπτωση νοσηλείας σε κρατικό νοσοκομείο. Το πρόγραμμα Medisystem Optimum, με ανώτατο όριο κάλυψης το 1 εκατ. ευρώ διαφοροποιείται ως προς τη νοσοκομειακή κάλυψη (80%) και τις παροχές με ανάλογη μείωση του ασφαλίστρου, ενώ το Medisystem Benefit παρέχει τη δυνατότητα της ιδιωτικής ασφάλισης με απαλλασσόμενο από την κάλυψη ποσόν από 2.000 μέχρι 10.000 ευρώ και συνεπώς με ιδιαίτερα προσιτό ασφάλιστρο, έχοντας ως ανώτατο όριο κάλυψης τα 800.000 ευρώ. Και για τα τρία προγράμματα η αμοιβή χειρουργού καλύπτεται 100% από την INTERAMERICAN αν πρόκειται για συνεργάτη του δικτύου χειρουργών της εταιρείας. Οι διαγνωστικές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις είναι απεριόριστες, χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου στο Freedom και με κλιμακούμενη, μικρή συμμετοχή του επί του τιμολογίου της εταιρείας στα προγράμματα Optimum και Benefit.

Αναφερόμενος στη στρατηγική της INTERAMERICAN για την υγεία, ο Γιώργος Κώτσαλος, Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου, επισημαίνει: «Οι ανάγκες στην ασφάλιση της υγείας σήμερα είναι ιδιαίτερα αυξημένες, δεδομένων των προβλημάτων του δημοσίου συστήματος υγείας. Στην INTERAMERICAN εστιάζουμε με καινοτόμες προτάσεις, επενδύσεις και ανάπτυξη υποδομών στον τομέα, στην υψηλή ποιότητα υπηρεσιών και στη δυνατότητα ανταπόκρισης στις ανάγκες με αποτελεσματικό τρόπο, χωρίς να γίνεται απαγορευτική η ασφάλιση υγείας για τις κοινωνικές ομάδες με χαμηλότερο εισόδημα. Αυτή τη στρατηγική, με γενικό πλαίσιο τη βελτίωση και απλοποίηση των προγραμμάτων σε διαδικασίες και όρους συμβολαίων αλλά και με προσιτά ασφάλιστρα, προωθούμε με τα νέα προγράμματα υγείας».

Στροφή στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια

Το Δίκτυο Υγείας Το σύστημα υγείας Medisystem στηρίζεται σε ένα οργανωμένο δίκτυο, που περιλαμβάνει, επιπλέον των υπηρεσιών Άμεσης Ιατρικής Βοήθειας:

Ο Γιώργος Βελιώτης, Γενικός Διευθυντής Ζωής & Υγείας της INTERAMERICAN, σχετικά με τις σύγχρονες επιλογές ασφάλισης και την προώθηση των ετησίως ανανεουμένων προγραμμάτων υγείας, αναφέρει: «Τα ετησίως ανανεούμενα ασφαλιστήρια μπορούν να προσαρμοσθούν στις εκάστοτε ανάγκες. Ο κόσμος γύρω μας συνεχώς αλλάζει, η ιατρική και οι μέθοδοι θεραπείας αλλάζουν, οι συνθήκες αλλάζουν. Δεν είναι λογικό να περιμένουμε από ένα «άκαμπτο» πρόγραμμα να μπορεί να ανταποκριθεί και να καλύψει εξίσου καλά με ένα ετησίως ανανεούμενο τις σύγχρονες ανάγκες. Επιπλέον, το κόστος των ετησίως ανανεούμενων συμβολαίων είναι σημαντικά μικρότερο λόγω της διαφορετικής αποθεματοποίησης. Ένα ετησίως ανανεούμενο συμβόλαιο δεν παρέχει τίποτα λιγότερο από ένα ισόβιο. Το underwriting γίνεται στην αρχή. Μετά, δεν χρειάζεται να εξεταστεί η κατάσταση της υγείας των ασφαλισμένων προκειμένου να ανανεωθεί το συμβόλαιο. Η διαχείριση των ασφαλισμένων γίνεται σε ομαδική βάση, δεν γίνεται διαχωρισμός μεταξύ των ασφαλισμένων. Με άλλα λόγια, το συμβόλαιο δεν λήγει αν δεν το επιθυμεί ο ίδιος ο ασφαλισμένος, απλώς ανανεώνεται».

• 1.312 συμβεβλημένους ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, • 234 σύγχρονα διαγνωστικά κέντρα, • 17 νοσηλευτικά κέντρα σε Αθήνα (7), Θεσσαλονίκη (5), Κρήτη (4) και Θεσσαλία (1) • δίκτυο 395 χειρουργών – ειδικών συνεργατών, με τους χειρουργούς να αμείβονται για οποιαδήποτε επέμβαση κατευθείαν από την INTERAMERICAN, • 2 πολυϊατρεία στην Αττική (το Medifirst στην Αργυρούπολη και την Αθηναϊκή Mediclinic στο κέντρο της Αθήνας). Η διανομή Όλα τα προγράμματα υγείας της INTERAMERICAN διατίθενται από το δίκτυο Γραφείων Πωλήσεων της εταιρείας και τους συνεργαζόμενους πράκτορες και μεσίτες, ενώ ορισμένα τυποποιημένα προγράμματα διατίθενται από τις συνεργαζόμενες τράπεζες Millennium, FBB και Πειραιώς.

15

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Η Περιοδοντίτιδα και η Υγεία σας Τι είναι περιοδοντίτιδα; Η περιοδοντική νόσος προσβάλλει τους ιστούς, οι οποίοι στηρίζουν τα δόντια (ούλα, οστά) Αρχικά πρωτοεμφανίζεται η ουλίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή του ματώματος των ούλων, όταν βουρτσίζουμε τα δόντια μας και συνοδεύεται από κακοσμία. Εάν δε διαγνωσθεί και θεραπευθεί έγκαιρα, τότε τις περισσότερες φορές καταλήγει σε περιοδοντίτιδα. Η περιοδοντίτιδα είναι το εξελικτικό στάδιο της ουλίτιδας, όπου εκτός από τη φλεγμονή των ούλων, παρουσιάζεται και φλεγμονή στο οστό που στηρίζει τα δόντια. Έτσι καθώς προχωρά η νόσος, τα δόντια χαλαρώνουν, αποκτούν σημαντική κινητικότητα και τελικά πέφτουν. Κύρια αιτία εμφάνισης της περιοδοντικής νόσου είναι η μικροβιακή πλάκα, μία άχρωμη βακτηριδιακή ουσία που σχηματίζεται πάνω στα δόντια. Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου; • Ούλα που αιμορραγούν όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας ή όταν χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα – μεσοδόντιο βουρτσάκι • Κόκκινα, διογκωμένα ή ευαίσθητα ούλα • Ούλα που «απορροφώνται» ή συρρικνώνονται και «τραβιούνται» μακριά από τα δόντια σας • Πύον ανάμεσα από τα δόντια όταν πιέζετε τα ούλα με το δάκτυλό σας • Πόνος κατά τη μάσηση • Συσσώρευση πέτρας ή τρυγίας • Δόντια που φαίνονται χαλαρά ή μετακινούνται • Μεταβολές στη σύγκλιση • Μεταβολές όσον αφορά στην εφαρμογή της μερικής οδοντοστοιχίας • Δύσοσμη αναπνοή ή μόνιμη αίσθηση άσχημης γεύσης • Δόντια που είναι υπερβολικά ευαίσθητα στο ζεστό και στο ψυχρό

16

Καθαρά και Υγιή Ούλα Η διατήρηση καθαρών, υγιών δοντιών και ούλων είναι ένα ακόμα κλειδί για την πρόληψη προβλημάτων υγείας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε με συνέπεια ένα πρόγραμμα στοματικής υγιεινής. Βεβαιωθείτε ότι:

Περιοδοντίτιδα και Γενική Υγεία

Περιοδοντίτιδα και Καρδιά

Γνωρίζουμε, επίσης, από πρόσφατες μελέτες ότι περίπου 75% των ενήλικων διεθνώς άνω των 35 ετών πάσχουν από περιοδοντίτιδα. Ωστόσο, όταν ερωτηθούν, οκτώ στους δέκα δε γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτή τη νόσο. Μέχρι να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, η περιοδοντική νόσος συνήθως δε συνοδεύεται από πόνο. Ωστόσο, μέχρι και 90% όλων των συστηματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων της νεφροπάθειας, του διαβήτη και της καρδιοπάθειας, έχουν σχέση με τη στοματική υγεία. Καθώς αποτελεί το αρχικό σημείο του πεπτικού συστήματος, το στόμα παίζει σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική πέψη. Η διαταραγμένη πέψη είναι πιθανό να προκαλέσει μία πληθώρα πεπτικών κι εντερικών προβλημάτων. Ερευνητές μας πληροφορούν ότι παραμέληση ή ανεπαρκής στοματική φροντίδα μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρδιοπάθειας και αύξηση κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν έχετε περιοδοντίτιδα, είναι πιθανό να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Σε περίπτωση που σας έχει διαγνωσθεί περιοδοντίτιδα, έχετε περίπου διπλάσια πιθανότητα για καρδιακή προσβολή σε σύγκριση με άλλους. Είναι γενικά γνωστό εδώ και αρκετό καιρό ότι τα βακτηρίδια μπορεί να επιδράσουν στην καρδιά. Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι άτομα με περιοδοντίτιδα ανήκουν στην ομάδα κινδύνου για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μία λοίμωξη του καρδιακού εσωτερικού τοιχώματος ή των καρδιακών βαλβίδων. Προκαλείται όταν κάποια βακτηρίδια από φλεγμονώδη ούλα ρέουν μέσα από το αίμα και προσκολλώνται σε μη φυσιολογικό ή κατεστραμμένο καρδιακό ιστό. Πιθανό να είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκου πριν την οδοντιατρική θεραπεία για την πρόληψη βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Γνωρίζουμε, επίσης, ότι οι θρόμβοι αίματος συντελούν στην απόφραξη των αρτηριών και ότι η συσσώρευση λιπωδών αποθεμάτων μέσα στις καρδιακές αρτηρίες συσχετίζεται με τα περιοδοντικά βακτηρίδια.

• Χρησιμοποιείτε οδοντόβουρτσα με μαλακές στρογγυλεμένες τρίχες • Αλλάζετε οδοντόβουρτσα κάθε τρεις με τέσσερις μήνες • Αντικαθιστάτε την οδοντόβουρτσά σας μετά από κάθε ασθένεια • Βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα • Χρησιμοποιείτε οδοντόκρεμα με φθόριο • Χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα ή μεσοδόντιο βουρτσάκι καθημερινά • Κάνετε περιοδοντικό τσεκ-απ • Κάνετε εξετάσεις για καρκίνο του στόματος • Αποφεύγετε προϊόντα καπνού • Αποφεύγετε υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Περιοδοντίτιδα και Διαβήτης Εδώ και τρία χρόνια γνωρίζουμε ότι οι διαβητικοί είναι πιο επιρρεπείς στην ουλίτιδα σε σχέση με τους άλλους ανθρώπους. Σύμφωνα με νέα έρευνα, διαβητικοί οι οποίοι έχουν και περιοδοντίτιδα πιθανό να έχουν μεγαλύτερη δυσκολία όσον αφορά στον έλεγχο του ζαχάρου του αίματος. Για τους διαβητικούς με πολύ σοβαρής μορφής περιοδοντίτιδα, το ζάχαρο του αίματος αυξάνεται. Εάν είστε διαβητικός, ανήκετε στην ομάδα κινδύνου για διαβητικές επιπλοκές. Το να προσπαθήσετε να διατηρήσετε υπό έλεγχο την περιοδοντίτιδα, θα σας βοηθήσει να έχετε υπό έλεγχο και το διαβήτη σας.

Περιοδοντίτιδα και Αναπνευστικά Προβλήματα Εάν έχετε περιοδοντίτιδα, πιθανώς να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για αναπνευστικά νοσήματα. Λοιμώξεις του στόματος, όπως η ουλίτιδα, συσχετίζονται με υψηλό κίνδυνο αναπνευστικών λοιμώξεων. Εάν καπνίζετε, ή είστε ηλικιωμένος, ή έχετε άλλα προβλήματα υγείας που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τότε ο κίνδυνος για αναπνευστική νόσο είναι υψηλότερος. Βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα, και Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μερικές από τις αναπνευστικές λοιμώξεις που μπορεί να προκύψουν από μολυσμένα ούλα.

Επισκέπτεστε τον οδοντίατρό σας τακτικά. Σε περίπτωση που κριθεί απαραίτητο θα σας παραπέμψει σε περιοδοντολόγο, ο οποίος εξειδικεύεται στις παθήσεις των ούλων.

Ουλίτιδα, Περιοδοντίτιδα και Γυναίκες Οι ορμονικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας μπορεί να επιδράσουν σε πολλούς ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου και του ουλικού ιστού. Οι αλλαγές αυτές μπορεί να θέσουν τις γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο για περιοδοντίτιδα και να χρειασθεί απαραιτήτως ειδική φροντίδα για τη στοματική τους υγιεινή. Εφηβεία: Οι νεαρές γυναίκες, καθώς ωριμάζουν, μπορεί να βιώσουν κατά τη διάρκεια της εφηβείας τη λεγόμενη «ουλίτιδα της εμμήνου ρύσεως». Ούλα που αιμορραγούν, διογκωμένα ούλα ή έλκη του στόματος είναι τα συνήθη συμπτώματα. Αναπαραγωγικά χρόνια: Για τις γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά διά του στόματος, ή που είναι έγκυες, ο κίνδυνος ουλίτιδας είναι ιδιαίτερα αυξημένος. Σύμφωνα με νέα στοιχεία, η περιοδοντική νόσος είναι μία λοίμωξη που θέτει σε κίνδυνο την υγεία του εμβρύου. Έγκυες γυναίκες με περιοδοντίτιδα έχουν επτά φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να γεννήσουν ένα πρόωρο ελλιποβαρές μωρό. Εμμηνόπαυση: Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, όταν τα ορμονικά επίπεδα εξαφανίζονται, οι γυναίκες μπορεί να νιώθουν αίσθηση πόνου, καύσους ή ξηροστομίας. Ο οδοντίατρος σας διαθέτει θεραπείες για την αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων.

Μεσοδόντιος Καθαρισμός Ξεκινήστε το βούρτσισμα ανάμεσα στα δόντια σας

Το δόντι έχει 5 επιφάνειες. Τις καθαρίζετε όλες; Με την οδοντόβουρτσα μπορεί να καθαριστεί η μπροστινή, η πίσω και η μασητική επιφάνεια του δοντιού. Είναι εύκολο να ξεχάσει κανείς ότι το δόντι έχει δυο ακόμα επιφάνειες – τις πλάγιες επιφάνειες. Ξεκινήστε τον καθαρισμό των υπόλοιπων 2 επιφανειών με τα παρακάτω προϊόντα της TePe.

Μεσοδόντια Βουρτσάκια

Μini Flosser

Χρησιμοποιείστε το μεσοδόντιο βουρτσάκι της TePe κάθε μέρα μετά το βούρτσισμα των δοντιών σας για την πρόληψη της ανάπτυξης των βακτηριδίων. Η TePe έχει μεσοδόντια βουρτσάκια για όλα τα μεσοδόντια διαστήματα.

Το Mini Flosser της TePe είναι ένας μικρός και ευλύγιστος συγκρατητήρας οδοντικού νήματος. Το ειδικά σχεδιασμένο επίπεδο δήξης, σε συνδυασμό με το ανθεκτικό, λεπτό νήμα καθιστούν δυνατή τη χρήση του σε πολύ στενά μεσοδόντια διαστήματα. Διατίθεται σε νέα συσκευασία με επιπλέον 12 τεμάχια, σύνολο 36 τεμάχια στην ίδια τιμή.

Για ευαίσθητα δόντια και ούλα προτείνουμε επίσης τα πολύ μαλακά – extra soft Μεσοδόντια Βουρτσάκια της TePe.

!

NEA χαμηλότερη λιανική τιμή για τα μεσοδόντια βουρτσάκια της TePe στα φαρμακεία.

TePe Angle TM

- Σχηματίζει γωνία για καλύτερη προσπέλαση Το νέο μεσοδόντιο βουρτσάκι TePe Angle TM είναι εύχρηστο και έχει δημιουργηθεί για καλύτερη προσπέλαση σε όλα τα μεσοδόντια διαστήματα π.χ. ανάμεσα στα πίσω δόντια. Διατίθεται σε έξι χρωματικά κωδικοποιημένα μεγέθη (από το φούξια έως το πράσινο) αντίστοιχα με τα αυθεντικά μεσοδόντια βουρτσάκια της TePe.

- Ευκολία στη χρήση του νήματος

Μεσοδόντια Ζελέ

- με φθόριο και χλωρεξιδίνη Το ζελέ μεσοδοντίων διαστημάτων Interdental Gel της TePe με Φθόριο παρέχει αποτελεσματικό καθαρισμό, προστασία από την τερηδόνα και μια αίσθηση φρεσκάδας. Το νέο αντιβακτηριδιακό Gingival gel συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της χλωρεξιδίνης 0,2% και του φθορίου με διπλή προστασία στα ούλα και στα δόντια.

ΤΗΛ. 800 11 75222 (ΧΩΡΙΣ ΧΡΕΩΣΗ ΑΠΟ ΣΤΑΘΕΡΟ)

Made in Sweden

plac@otenet.gr www.placcontrol.gr

ÓÔÁ ÖÁÑÌÁÊÅÉÁ

- Επιλογή μεγέθους και υφής

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Μαστός χωρίς σιλικόνη αλλά με ιστούς από τα «ψωμάκια» των γυναικών

Φ

υσικό μαστό, χωρίς εμφυτεύματα σιλικόνης αλλά με ιστούς από την κοιλιά ή τα «ψωμάκια», μπορούν να αποκτήσουν οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί -λόγω καρκίνου- σε ολική μαστεκτομή. Με τη νέα τεχνική, η οποία εφαρμόζεται και στην Ελλάδα, ο νέος μαστός της γυναίκας προσεγγίζει αυτόν που της έχει αφαιρεθεί. «Πράγματι, το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό, καθώς ο νέος μαστός δημιουργείται από ιστό της γυναίκας, που λαμβάνεται από την κοιλιά, το μηρό ή τον γλουτό της. Το αποτέλεσμα δείχνει σαν μαστός, συμπεριφέρεται σαν μαστός, ενώ η γυναίκα τον αισθάνεται σαν μαστό», τονίζει ο πλαστικός χειρουργός του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Γ. Γεννηματάς», δρ Ανδρέας Γραββάνης. Σύμφωνα με το δρα Γραββάνη, ο πλαστικός χειρουργός με ειδική εμπειρία στην επανορθωτική μικροχειρουργική αρχικά επιλέγει και ενημερώνει τη γυναίκα ποιο σημείο (κοιλιά, μηρός, γλουτός) είναι το πιο κατάλληλο ως μόσχευμα (ιστός - δέρμα και λίπος μαζί με τα αγγεία του) για την αποκατάσταση. Το μόσχευμα (ο ιστός και τα αγγεία) τοποθετούνται στη λήπτρια περιοχή του θώρακα και επαναιματώνονται - ο πλαστικός χειρουργός ενώνει τα μικρά αγγεία, με αγγεία του θώρακα με τη βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου. Ετσι η γυναίκα αποκτά εκ νέου φυσικό μαστό χωρίς ενθέματα σιλικόνης και με μηδαμινή νοσηρότητα.

Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης διαρκεί 6 με 8 ώρες, η νοσηλεία 4-5 ημέρες και η πλήρης αποκατάσταση 4 με 6 εβδομάδες. «Πρώτη επιλογή στη δική μας κλινική αποτελεί ο ελεύθερος διατιτραίνων κρημνός της εν τω βάθει κάτω επιγάστριας αρτηρίας (DIEP flap) που αποτελείται από δέρμα και λίπος της κατώτερης κοιλιάς. Κατ’ ουσίαν αντιστοιχεί στο τμήμα της κοιλιάς που αφαιρείται σε μια αισθητική κοιλιοπλαστική», αναφέρει ο δρ Γραββάνης και προσθέτει ότι «στο ΓΝΑ ‘’Γ. Γεννηματάς’’ πριν αποφασίσουμε για την αποκατάσταση υποβάλλουμε τη γυναίκα σε όλες τις σύγχρονες προεγχειρητικές απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική αγγειογραφία, υπερηχοτομογραφία, τρισδιάστατη απεικόνιση του ανακατασκευασμένου μαστού) για να έχουμε το καλύτερο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα». Η αποκατάσταση της θηλής γίνεται συνήθως σε δεύτερο χρόνο με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας τοπικό κρημνό – μόσχευμα

από τον ανακατασκευασμένο μαστό, ενώ η θηλή αποκαθίσταται με τατουάζ δίνοντας ένα άρτιο αποτέλεσμα. Ενα ακόμη στοιχείο που οδηγεί τις γυναίκες να επιλέξουν τη νέα τεχνική είναι το γεγονός ότι μία στις δυο γυναίκες, δηλαδή το 50% αυτών που έχουν κάνει αποκατάσταση με εμφύτευμα σιλικόνης, μετά τα πρώτα επτά χρόνια, αναγκάζονται να υποβληθούν σε νέα επέμβαση λόγω επιπλοκών της πρώτης. Οπως σημειώνει ο δρ Γραββάνης, μετά την αποκατάσταση με μικροχειρουργική ο νέος μαστός έχει φυσικό σχήμα και η γυναίκα αισθάνεται το μόσχευμα ως φυσικό μαστό. Επίσης, το μόσχευμα δείχνει και συμπεριφέρεται σαν μαστός και δεν απαιτείται εμφύτευμα μαστού (σιλικόνης ή άλλου είδους). Η αποκατάσταση έχει διάρκεια στο χρόνο και η γυναίκα έχει μόνο μια μικρή ουλή στην κατώτερη κοιλιά - ίδια με την ουλή της κοιλιοπλαστικής επέμβασης.

Οι άνδρες κάνουν πλαστικές επεμβάσεις, παρά την κρίση

Σ 18

το νυστέρι του πλαστικού χειρουργού καταφεύγουν έξι στους δέκα Ελληνες, παρά την οικονομική κρίση, προκειμένου να διορθώσουν σωματικές τους ατέλειες, αλλά και να αντιμετωπίσουν προβλήματα υγείας! Οι μισοί άνδρες πάνε στον πλαστικό μόνοι τους, το 30% έπειτα από προτροπή της γυναίκας ή της συντρόφου και το 20% έπειτα από προτροπή φιλικών προσώπων. Μάλιστα τα τελευταία χρόνια η αύξηση του αριθμού των ανδρών που καταφεύγουν στον πλαστικό χειρουργό είναι αλματώδης. «Τα στοιχεία δείχνουν ότι στην εποχή μας η ομορφιά δεν είναι πλέον προνόμιο των γυναικών, αλλά και των σύγχρονων ανδρών που ενδιαφέρονται για τη σωματική τους εμφάνιση», αναφέρει ο πλαστικός χειρουργός δρ Αθανάσιος Αθανασίου και συμπληρώνει: «Φυσικά, πέρα από το θέμα της ομορφιάς και της εμφάνισης, υπάρχουν πολλές φορές και

λόγοι υγείας που οδηγούν τους άνδρες στον πλαστικό χειρουργό». Τέτοια προβλήματα μπορεί να είναι είτε ογκολογικής φύσης (ογκίδια δέρματος, μαλακών μορίων), είτε λόγω ατυχημάτων (δύσμορφες ουλές) είτε άλλης φύσης όπως η γυναικομαστία, θέματα γεννητικών οργάνων είτε θέματα γενικότερης εμφάνισης κ.λπ. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των πλαστικών, οι λόγοι που κυρίως οδηγούν τους άνδρες να αναζητήσουν λύση στο χειρουργικό νυστέρι είναι κοινωνικοί, αισθητικοί, ψυχολογικοί, σεξουαλικοί και υγείας. «Στην εποχή μας δεν υπάρχουν όμορφοι και άσχημοι αλλά περιποιημένοι και μη περιποιημένοι άνθρωποι», αναφέρει ο κ. Αθανασίου και προσθέτει ότι «κάποιος άνδρας ή γυναίκα που αθλείται, προσέχει τη διατροφή του και περιποιείται τον εαυτό του, μπορεί για πολλά χρόνια πλέον να φαίνεται όσο αισθάνεται και πολλές φορές να δείχνει κατά

πολύ νεότερος από τη βιολογική του ηλικία». Οι πιο δημοφιλείς για τους άνδρες πλαστικές επεμβάσεις, σύμφωνα με τα στοιχεία των πλαστικών, αφορούν τη μύτη, την κοιλιά, τις μεταμοσχεύσεις μαλλιών, την αυξητική πέους, το πιγούνι, τη βλεφαροπλαστική και το face lift. Μάλιστα οι οκτώ στους δέκα άνδρες που επισκέπτονται έναν πλαστικό χειρουργό κάνουν λιποαναρρόφηση. «Η εξέλιξη της τεχνολογίας στον τομέα της λιποαναρρόφησης έχει κάνει τα τελευταία χρόνια άλματα και έτσι το αποτέλεσμα που προσφέρει η Vaser λιποαναρρόφηση σε σχέση με την κλασική, έχει τεράστια διαφορά», τονίζει ο κ. Αθανασίου. Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα που προσφέρει η Vaser λιποαναρρόφηση, η οποία μπορεί να εφαρμοστεί σε κοιλιά, γλουτούς, μηρούς, ανδρικό στήθος, βραχίονες, πιγούνι, λαιμό, είναι: αναγνώριση του λιπώδους ιστού, που είναι και ο επιθυμητός στόχος, από τους υπόλοιπους ιστούς όπως

τα αιμοφόρα μικροαγγεία και τα νεύρα. Επίσης, με τη μέθοδο αυτή γίνεται διάσπαση του λίπους με την έγχυση ειδικού υγρού, το οποίο βοηθάει στην ελαχιστοποίηση της αιμορραγίας και πρόληψη του οιδήματος, καθώς και σύσφιξη του δέρματος της περιοχής, λόγω της μέγιστης παραγωγής κολλαγόνου και ινοβλαστών από τη θερμική ενέργεια που εκλύει η τεχνολογία Vaser.

O εξειδικευμένος πλαστικός μπορεί να διαμορφώσει έτσι την αφαίρεση λίπους ώστε να σχηματιστούν στην κοιλιακή, κυρίως χώρα, γραμμώσεις που για να πετύχει κάποιος άνδρας ή γυναίκα χρειάζεται γυμναστική και ειδική διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σημειώνεται πως οι πλαστικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών, εκτός της ωτοπλαστικής που μπορεί να γίνει από την προσχολική ηλικία των 6 ετών και των περιπτώσεων εκείνων που συντρέχει σοβαρός λόγος υγείας.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Collagen Pro-active

Φυσική άµυνα στον χρόνο

Παρουσίαση

Ένα θαυματουργό προϊόν με αμέτρητες ευεργετικές ιδιότητες, που βρίσκουν εφαρμογή τόσο στην Αισθητική όσο και στην Ιατρική, υπόσχεται υγεία και ομορφιά με φυσικό τρόπο.

Tο Collagen Pro-active της Collagen Power αποτελεί κορυφαία εξέλιξη στην τεχνολογία του κολλαγόνου, καθώς προσφέρει στον οργανισμό μαγνήσιο, πυρίτιο και τις βιταμίνες Β1, Β2, Β5 και Β6 σε πόσιμη μορφή. Έτσι, είναι άμεσα απορροφήσιμο χωρίς καμία παρενέργεια και με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Το κολλαγόνο, χάρη στα πολύτιμα συστατικά που περιέχει, δρα ευεργετικά στις αρθρώσεις, τα δόντια, τα οστά, ενισχύει την ελαστικότητα και τονώνει την επιδερμίδα, συμβάλλοντας στη διατήρηση μιας νεανικής εμφάνισης, ενώ καταπολεμά την τριχόπτωση και χαρίζει μαλλιά με όγκο και λάμψη. Παράλληλα, συνεισφέρει στην αντιμετώπιση των περισσότερων αρθριτικών προβλημάτων, καθώς και προβλημάτων όπως η οστεοπόρωση και η οστεοπενία. Για να διαπιστώσετε τα καταπληκτικά αποτελέσματα του Collagen Pro-active, το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να πίνετε δύο κουταλιές της σούπας πριν από τον βραδινό ύπνο σας! Το κολλαγόνο αντιπροσωπεύει το 30% του συνόλου της πρωτεΐνης του ανθρώπινου σώματος και περισσότερο από το 70% της πρωτεΐνης που συνθέτει το δέρμα. Στα ούλα, τα μάτια, τις αρθρώσεις, τα αιμοφόρα αγγεία, το κολλαγόνο υπάρχει παντού στο ανθρώπινο σώμα. Δυστυχώς, όμως, δεν είναι δυνατή η πρόσληψή του σχεδόν από κανένα είδος τροφής. Είναι, επομένως, απαραίτητη η λήψη του μέσω των συμπληρωμάτων διατροφής. Οι καταναλωτές θα πρέπει να προσέχουν όταν προμηθεύονται το συγκεκριμένο προϊόν γιατί κυκλοφορούν στην αγορά απομιμήσεις που είναι επικίνδυνα για την υγεία, το αυθεντικό προϊόν αναγράφει τα ελληνικά στοιχεία στο πίσω μέρος του μπουκαλιού με τον αριθμό του ΕΟΦ.

Ιδανικό για άντρες & γυναίκες

INFO: Drink Collagen for Health & Beauty - Health / Beauty στο Facebook, καθώς και στο www.collagenpower.gr

Μπορείτε να βρείτε το Collagen Pro-active σε όλα τα φαρμακεία, σε επιλεγμένα καταστήματα βιολογικών προϊόντων ή στο τηλέφωνο 213 0081013.

• Αρθριτικά προβλήματα; •Οστεοπόρωση; • Ταλαιπωρημένη & σπασμένη επιδερμίδα; • Προβλήματα διαχείρισης βάρους; • Αδύναμα μαλλιά & εύθραυστα νύχια; Όλοι μας έχουμε ευχηθεί να υπήρχε ένα και μοναδικό θαυματουργό φυσικό προϊόν που να μας προσφέρει όλα όσα χρειάζεται ο οργανισμός μας για να είναι όμορφος και υγιής. Και όμως τώρα υπάρχει! Είναι το Collagen Pro-Αctive της Collagen Power που περιέχει Μαγνήσιο, τις βιταμίνες: Β1, Β2, Β5, Β6 αλλά και πυρίτιο. Ο μοναδικός συνδυασμός τους, έχει καταπληκτικά αποτελέσματα στον ανθρώπινο οργανισμό. Καταπολεμά την τριχόπτωση σε δύο - τρεις εβδομάδες και δυναμώνει τα νύχια για να μη σπάνε και λυγίζουν. Η πιο γνωστή του ιδιότητα φυσικά είναι το καλό που κάνει στο δέρμα δίνοντας του μοναδική λάμψη και σφριγιλότητα. Χάρη στην πόσιμη μορφή του είναι άμεσα απορροφήσιμο, δρα εσωτερικά για την καταπολέμηση της κυτταρίτιδας και του λίπους, δίνοντάς του ακόμα μεγαλύτερη ελαστικότητα και χαρίζοντας ακαταμάχητη όψη. Οι πονεμένες αρθρώσεις, τα κόκαλα οι ενοχλητικές κράμπες και ο μεταβολισμός μπαίνουν στο στόχαστρο και δέχονται ισχυρό πλήγμα. Δύο κουταλιές της σούπας πριν το βραδινό ύπνο για καλύτερη υγεία και ομορφιά! Αρ. Γν. Ε.Ο.Φ. 78511/18-11-2010 500ml/50€

ýĦĠđ ûċĝġĆĕđ îğĖėĆĝĞěēċ

Pro-Active

Κάνει την ομορφιά και την υγεία τρόπο ζωής!

ΣΕ 2 ΥΠΕΡΟΧΕΣ ΓΕΥΣΕΙΣ ΛΕΜΟΝΙ & ΦΡΑΟΥΛΑ

ΚΑΤΑΛΛΗΛΟ ΓΙΑ ΗΛΙΚΙΕΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 23 ΓΙΑ ΑΝΤΡΕΣ & ΓΥΝΑΙΚΕΣ

ΖΗΤΗΣΤΕ ΤΟ ΑΠΟ ΤΟΝ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ ΣΑΣ Αποκλειστική διάθεση για Ελλάδα & Κύπρο: COLLAGEN POWER A.E. Γραφεία: Νεοχωρίου 3, Βύρωνας Τ.Κ.16231, Τηλ.: 801 300 3100 (αστική χρέωση) & 213 008 1013, Fax: 211 800 5435, e-mail: info@collagenpower.gr

@

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας www.collagenpower.gr

Drink Collagen for Health & Beauty

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Φυσική ιατρική και αποκατάσταση

Σ

ύμφωνα με την παγκόσμια οργάνωση υγείας (ΠΟΥ), αποκατάσταση, ορίζεται, μια πορεία, στη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται όλα τα μέσα επαγγελματικής, παιδαγωγικής, ιατρικής ή άλλης μορφής παρέμβασης, για να επανακτήσουν την ανεξαρτησία τους εκείνα τα πρόσωπα που την έχασαν, μετά από αρρώστια, στέρηση ή τραυματισμό. Είναι µια διαδικασία που σκοπό έχει να επισημάνει, προβλέψει ή ελαχιστοποιήσει τις διάφορες αιτίες ανικανότητας, βοηθώντας το άτομο να χρησιμοποιήσει τις ικανότητές του και να αποκτήσει εμπιστοσύνη και σωστή εκτίμηση του εαυτού του, μέσα από επιτυχημένες εμπειρίες σε διάφορους κοινωνικούς ρόλους. Με άλλα λόγια είναι η διαδικασία που ακολουθείται ώστε το άτομο να βοηθηθεί να αναπτύξει το μέγιστο φυσικό, ψυχικό , κοινωνικό, επαγγελματικό, εκπαιδευτικό και πολιτισμικό δυναμικό του.

Είναι μία ολοκληρωμένη διαδικασία στην οποία συμμετέχουν επιστήμονες διαφόρων ειδικοτήτων και συντελούν την ομάδα αποκατάστασης που αποτελείται από: 1. Ιατρό Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Καθορίζει το πρόγραμμα και τους στόχους της Αποκατάστασης , μετά από λεπτομερή διάγνωση , ανάλυση των φυσικών δυνατοτήτων και του επιλεγμένου στόχου. Καθορίζει την φαρμακευτική αγωγή και παρακολουθεί την συνολική πορεία του αρρώστου ασκώντας την γενική εποπτεία, παρεμβαίνοντας σε κάθε επίπεδο και καθοδηγώντας την συνεργασία των μελών της ομάδας , ανάλογα με το στάδιο της Αποκατάστασης. Συνταγογραφεί με πλήρεις προδιαγραφές όλα τα βοηθήματα υποστηρικτικής τεχνολογίας (assistive technology) για κάθε άρρωστο. Λειτουργεί ως ειδικός ιατρός τα εξωτερικά ιατρεία Αποκατάστασης και τα ειδικά ιατρεία.

2. Νοσηλεύτρια Αποκατάστασης Φροντίζει την νοσηλεία του ανάπηρου με στόχο την αποφυγή επιπλοκών , την διατήρηση βασικών λειτουργιών του και την προετοιμασία του για την λειτουργική Αποκατάσταση. Με εντολή και εποπτεία του ιατρού Αποκατάστασης , αναλαμβάνει ρόλο επανεκπαίδευσης ούρησης σε νευρογενή κύστη , και εκτελεί και άλλα προγράμματα νοσηλευτικής αποκατάστασης.

3. Φυσικοθεραπευτής Εκτελεί το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας-κινησιοθερα-

20

πείας σε στενή συνεργασία με τον ιατρό για την τροποποίησή του κατά την μετάβαση του αρρώστου σε άλλο στάδιο.

4. Εργοθεραπευτής Εκμάθηση λειτουργικής χρήσης χεριών, εκμάθηση αυτοεξυπηρέτησης με την χρήση ή όχι τροποποιημένων αντικειμένων ή προσπελάσιμων χώρων διαβίωσης , λειτουργικά test , επανεκπαίδευση νοητικών λειτουργιών για εκτέλεση έργου.

5. Λογοθεραπευτής Εκμάθηση όλων των ειδών επικοινωνίας με μεγαλύτερο βάρος στην λεκτική επικοινωνία.Επανεκπαίδευση νοητικών λειτουργιών, συνειρμού, μνήμης, προσοχής και εκφραστικού “λόγου”.

6. Κλινικός Ψυχολόγος Υποστήριξη αρρώστου και οικογένειας , χειρισμός δυναμικών ομάδας.

7. Κοινωνική λειτουργός Αποκατάστασης Παρέμβαση στον ανάπηρο και την οικογένειά του, καθορισμός των κοινωνικών αναγκών του και σύνδεση της υπηρεσίας αποκατάστασης με την ευρύτερη κοινωνική πρόνοια.

8. Τεχνίτης ή Σχεδιαστής Μηχανημάτων Κατασκευή ναρθήκων , ορθώσεων , προσθέσεων σε στενή συνεργασία με τον ιατρό και τον άρρωστο.

Πρέπει να τονιστεί ότι στην ομάδα αποκατάστασης εντάσσεται ο άρρωστος και η οικογένεια του. Η ειδικότητα της φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης επίσημα στην Ελλάδα άρχισε να δίνεται από τα κρατικά νοσοκομεία την δεκαετία 1970. Τα τελευταία χρόνια γίνεται μία προσπάθεια από τον ιδιωτικό τομέα με την δημιουργία κέντρων αποκατάστασης , που στελεχώνονται από έμπειρο ιατρικό προσωπικό και διαθέτουν σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό. Ωστόσο χρειάζεται να γίνουν ακόμα βήματα προκειμένου η αποκατάσταση στην Ελλάδα να συναντήσει τα διεθνή πρότυπα. Είναι επίσης αναγκαία μια συντονισμένη προσπάθεια γνωστοποίησης και προβολής της Αποκατάστασης και των μέσων αυτής . Τέλος εντός της τρέχουσας δεκαετίας κρίνεται απαραίτητη μια σύμπραξη ιδιωτικών και κρατικών φορέων και επενδύσεων ώστε η Επιστήμη της αποκατάστασης και οι εφαρμογές της να γίνουν αναπόσπαστο κομμάτι του συστήματος υγείας της χώρας μας. Μαρία Παπαδοπούλου Φυσίατρος, Επιστημονικός Διευθυντής ΚΑΑ Αρμονία

Το ΚΑΑ Αρμονία βρίσκεται στο στο Κάτω Σχολάρι, σε μια ήσυχη τοποθεσία εξαιρετικής ομορφιάς, με θέα τον Θερμαϊκό και τον Όλυμπο, μόλις λίγα χιλιόμετρα έξω από τη Θεσσαλονίκη (29ο χλμ Θεσσαλονίκης - Μουδανιών), με εύκολη πρόσβαση από τον κεντρικό δρόμο. Η «Αρμονία» λειτουργεί ως κέντρο κλειστής νοσηλείας, αλλά και σαν μονάδα ημερήσιας φροντίδας, υποστηρίζοντας όλα τα ασφαλιστικά ταμεία. Μπορεί να φιλοξενήσει 90 ασθενείς σε μονόκλινα, δίκλινα και τρίκλινα δωμάτια, με υπερσύγχρονο και καλαίσθητο ξενοδοχειακό εξοπλισμό, προσαρμοσμένο στις ανάγκες των ασθενών και των επισκεπτών τους. Η αποκατάσταση των κινητικών δυνατοτήτων (ελλειμμάτων) επιτυγχάνεται πρωτίστως μέσω της φυσικοθεραπείας. Η Αρμονία διαθέτει μια ομάδα άριστα καταρτισμένων θεραπευτών και δύο πλήρως εξοπλισμένους χώρους φυσικοθεραπείας, καθώς και μια ειδικά σχεδιασμένη πισίνα για υδροθεραπεία. Τα εξειδικευμένα προγράμματα αποκατάστασης, η αδιάλειπτη ιατρική και νοσηλευτική παρακολούθηση καθώς και η επισταμένη ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη βοηθούν τους ασθενείς: t ȪɋɀɆ ȺɆɒɃɋɀɊɀ ɋɀɑ ɄȾɂɋɈɌɉȼɂɃɗɋɀɋɒɑ ɋɈɌɑ t ȪɋɈɆ ƇȾɉɂɈɉɂɊɅɗ ɋɐɆ ȾƇɂƇɋɚɊȾɐɆ ɋɀɑ ȺɆȺƇɀɉɕȺɑ t ȪɋɀɆ ɏɌɎɂɃɔ ɃȺɂ ɊɐɅȺɋɂɃɔ ȺɌɋɈɆɈɅɕȺ t ȪɋɀɆ ɃɈɂɆɐɆɂɃɔ ȾƇȺɆɓɆɋȺɇɀ

P ɎɄɅ ȠȾɊ ɆɕɃɀɑ ȤɈɌȽȺɆɂɚɆ ɋɀɄ XXX BSNPOJBDFOUFS HS ] JOGP!BSNPOJBDFOUFS HS

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Συμπτώματα Ακράτειας & Ασκήσεις Πυελικού Εδάφους

Της Φωτεινής Λάγαρη ΜΑ ΡΤ, New York University (U.S.A.), Φυσικοθεραπεύτριας, Ιδρύτριας του Γυναικολογικού/Μαιευτικού προγράμματος Μ.Α.Μ.Α.

Τ

ο ΠΥΕΛΙΚΟ ΕΔΑΦΟΣ βρίσκεται στην βάση της λεκάνης σας εσωτερικά, αποτελείται από μια ομάδα μυών που συνεργάζονται μεταξύ τους και όλοι μαζί σχηματίζουν ένα είδος «αιώρας» πάνω στην οποία «κάθονται» η ουροδόχος κύστη, η μήτρα και το έντερο. Η λειτουργία των μυών του Πυελικού Εδάφους θυμίζει «ελαστικό δίχτυ» το οποίο έχει τρεις οπές (μέσα από τις οποίες περνούν η ουρήθρα ο κόλπος και ο πρωκτός) και η σύσπαση των μυών αυτών έχει άμεση σχέση με το κλείσιμό τους. Αποτέλεσμα αυτής της σύσπασης είναι και ο έλεγχος των συμπτωμάτων ακράτειας. Είναι η περιοχή που αισθάνεστε όταν θέλετε να ουρήσετε και «σφίγγεστε» προσπαθώντας να «κρατηθείτε» ώσπου να φτάσετε στην τουαλέτα. Γνωρίζοντας λοιπόν ότι το Πυελικό Εδαφος αποτελείται από μυϊκό ιστό αντιλαμβάνεστε ότι έχει την δυνατότητα να δυναμώσει μέσω της άσκησης. Η καλή φυσική κατάσταση του Πυελικού Εδάφους και η ικανότητα δυνατής μυϊκής σύσπασης της περιοχής θα σας βοηθήσουν να συνεχίσετε να είστε εγκρατής σε κάθε περίοδο της ζωής σας. Εγκυμοσύνη - Τοκετός & Εμμηνόπαυση Υπάρχουν δύο «εποχές» στην ζωή μιας γυναίκας που μπορεί να αντιμετωπίσει συμπτώματα ακράτειας και έτσι να «ανακαλύψει» το Πυελικό της Εδαφος. Η Εγκυμοσύνη - Τοκετός και η Εμμηνόπαυση. Στην εγκυμοσύνη η φόρτιση που δέχεται το Πυελικό έδαφος κατά την διάρκεια των 9 μηνών κύησης και ειδικότε-

22

ρα στην περίπτωση ενός δύσκολου φυσιολογικού τοκετού, μπορεί να τεντώσει το πυελικό έδαφος σε βαθμό που να το χαλαρώσει ή και να το τραυματίσει. Το πιο συχνό επακόλουθο είναι η ακράτεια κύστης «από προσπάθεια» με απώλεια ούρων κάθε φορά που αυξάνει η ενδοκοιλιακή πίεση (γέλιο, φτέρνισμα, βήχας, σήκωμα βάρους) ή με άσκηση που έχει κραδασμούς (αερόβια άσκηση, τρέξιμο). Στην συνέχεια κατά την εμμηνόπαυση η γενικότερη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος λόγω των ορμονικών αλλαγών, αφορά και τους μύς του πυελικού εδάφους. Αποτέλεσμα αυτής της χαλάρωσης και αδυναμίας σύσπασης της περιοχής είναι τα συμπτώματα ακράτειας για πρώτη φορά σε κάποιες γυναίκες ενώ σε άλλες που είχαν παρουσιάσει συμπτώματα ακράτειας μετά από τοκετό είναι πιθανό να παρουσιαστεί αύξηση στη συχνότητα και την ένταση των συμπτωμάτων. Συντηρητική Αντιμετώπιση της Ακράτειας με Φυσικοθεραπεία & Πρόγραμμα Ενδυνάμωσης των Μυών του Πυελικού Εδάφους Σήμερα η φυσικοθεραπεία, ως επιλογή συντηρητικής αντιμετώπισης, θεωρείται ευρέως ως η πρώτη επιλογή θεραπείας της ακράτειας. Παγκόσμιοι οργανισμοί υγείας όπως ο International Continence Society και ο International Organization of Physical Therapists in Women’s Health ορίζουν την Φυσικοθεραπεία ως αναπόσπαστο τμήμα της πρόληψης και αποκατάστασης του Πυελικού Εδάφους. Στην Ελλάδα, κατά την διάρκεια της «Εβδομάδας Ακράτειας» (28/05/2012 03/06/2012) η Ελληνική Ουρολογική εταιρεία στο έντυπο «Ακράτεια;» αναφέρθηκε στην θεραπεία περιστατικών «ακράτειας από προσπάθεια» και στις ασκήσεις ενδυνάμωσης

των μυών του Πυελικού Εδάφους (γνωστές ως Kegel’s) ως «τον καλύτερο τρόπο ενίσχυσης των μυών του Πυελικού Εδάφους». Η ΤΕΝΑ σε συνεργασία με την παγκοσμίως αναγνωρισμένη για το έργο της καθηγήτρια Kari Bo (φυσικοθεραπεύτρια – εργοφυσιολόγος - γυμνάστρια) δημιούργησε ένα διεθνές πρόγραμμα Ενδυνάμωσης των Μυών του Πυελικού Εδάφους που στόχο έχει τόσο την αποκατάσταση αλλά και την πρόληψη των συμπτωμάτων ακράτειας. Το Core Mum (για γυναίκες έγκυες ή μετά από τοκετό) και το Core Wellness (για γυναίκες μετά από εμμηνόπαυση) είναι δύο προγράμματα άσκησης που ταιριάζουν σε κάθε ηλικία και φυσική κατάσταση και βοηθούν γυναίκες σε όλο τον κόσμο να δυναμώσουν τους μυς του Πυελικού Εδάφους. Μέσα από αυτά τα προγράμματα άσκησης οι γυναίκες ξανάβρίσκουν τόσο τον έλεγχο της συμπεριφοράς της ουροδόχου κύστης όσο και των συμπτωμάτων ακράτειας. Η έρευνα έχει αποδείξει ότι η τεχνική Ενδυνάμωσης των Μυών του Πυελικού εδάφους είναι κλινικά αποτελεσματική, αφού προφυλάσσει αλλά και θεραπεύει μέχρι και 70% των περιστατικών ακράτειας από προσπάθεια. Το Core Mum και το Core Wellness θα σας βοηθήσουν να συνεχίσετε να είστε δραστήρια και εγκρατής! Και μην ξεχνάτε: Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Ακράτειας (International Continence Society, I.C.S.), οι γυναίκες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά το τοκετό πρέπει να ενθαρρύνονται να κάνουν ασκήσεις του Π.Ε. τόσο για την πρόληψη όσο και την αποκατάσταση της ακράτειας. Η ηλικία και η γήρανση άλλωστε δεν πρέπει να αποτελούν εμπόδια στην ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους

«Run The Lake» από την SCA Hygiene Products και την TENA για τη στήριξη του Χατζηκυριάκειου Ιδρύματος Παιδικής Προστασίας Σημαντική ήταν η ανταπόκριση του κοινού, με πάνω από 1500 συμμετέχοντες στην πρωτοποριακή εκδήλωση που διοργάνωσε στη Βουλιαγμένη η ΤΕΝΑ, το ηγετικό brand προϊόντων ακράτειας, επιβεβαιώνοντας τη φιλοσοφία της “Care of Life”. Η SCA Hygiene Products, η κορυφαία εταιρεία προϊόντων προσωπικής υγιεινής, και η TENA, που προσφέρει τις καλύτερες λύσεις για την αντιμετώπιση της ακράτειας, στήριξαν έμπρακτα τη «Δραστήρια Πλευρά της Ζωής», διοργανώνοντας σε συνεργασία με τη Λίμνη Βουλιαγμένης και την υποστήριξη του Δήμου Βάρης – Βούλας – Βουλιαγμένης, τον αγώνα TENA Run The Lake, στις εγκαταστάσεις της Λίμνης και στην περιοχή περιμετρικά αυτής την Κυριακή 21/4, και διέθεσαν μέρος των εσόδων στο Χατζηκυριάκειο Ίδρυμα Παιδικής Προστασίας, για την ενίσχυση του σημαντικού έργου του. Η εκδήλωση εντάσσεται στο πλαίσιο της εταιρικής φιλοσοφίας της SCA Hygiene Products “Care of Life” και της ΤΕΝΑ, σύμφωνα με την οποία όλοι έχουν δικαίωμα σε μια ζωή γεμάτη με δραστηριότητες, αλλά και στην απόλαυση της καθημερινότητας, με αξιοπρέπεια. Γι’ αυτό τον λόγο, η ΤΕΝΑ η οποία διατηρεί την ηγετική θέση στην κατηγορία των επώνυμων προϊόντων ακράτειας, ως μια από τις κορυφαίες μάρκες διεθνώς, διαθέτει στην ελληνική αγορά 32 κωδικούς προϊόντων υψηλής απορροφητικότητας, τα οποία είναι ταυτόχρονα εξαιρετικά στεγνά, διακριτικά και απαλά για το δέρμα. Η ΤΕΝΑ μοιράστηκε τη φιλοσοφία της με περισσότερους από 1500 πολίτες, οι οποίοι ανταποκρίθηκαν στην πρόσκληση των διοργανωτών. Στο ειδικό περίπτερο της εταιρείας, οι ενδιαφερόμενοι είχαν τη δυνατότητα να προμηθευτούν προϊόντα TENA Pants Plus Νέας Γενιάς, αλλά και ενημερωτικό υλικό για την SCA Hygiene Products. Επίσης, 3 τυχεροί κέρδισαν κατόπιν κλήρωσης δωρεάν προϊόντα TENA για ένα μήνα. Συνολικά, η εκδήλωση Run The Lake περιελάμβανε αγώνα δρόμου συνολικής απόστασης 10.000 μέτρα και παράλληλες δραστηριότητες όπως περιήγηση στο βουνό, διαδραστικό εργαστήρι ναυαγοσωστικής και συναγωνιστικά παιχνίδια, οργανωμένο πρόγραμμα προθέρμανσης, οργανωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης στα ιαματικά νερά της Λίμνης και δωρεάν ελεύθερη κολύμβηση. Η SCA Hygiene Products, πιστή στη δέσμευσή της για ανάπτυξη και διάθεση ασφαλών και καινοτόμων προϊόντων και υπηρεσιών, που ελαχιστοποιούν τις επιπτώσεις της ακράτειας στην καθημερινή ζωή των ανθρώπων, θα συνεχίσει να στηρίζει πρωτότυπες εναλλακτικές πρωτοβουλίες ψυχαγωγίας και βελτίωσης του τρόπου ζωής.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Η φλεβική θρομβοεμβολική νόσος μπορεί να αποβεί μοιραία για τη ζωή των ασθενών

Σ

ήμα κινδύνου για άμεση κινητοποίηση των ασθενών μετά από κάθε χειρουργείο, για την αποφυγή φλεβοθρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής, στέλνουν οι αγγειοχειρουργοί. Κι αυτό γιατί στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ενωσης περισσότεροι από 500.000 άνθρωποι χάνουν τη ζωή τους σε ετήσια βάση εξαιτίας της πνευμονικής εμβολής και γιατί η φλεβική θρομβοεμβολική νόσος σκοτώνει κάθε χρόνο διπλάσιο αριθμό Ευρωπαίων σε σχέση με το άθροισμα των θανάτων που οφείλονται στο AIDS, στον καρκίνο του προστάτη, στον καρκίνο του μαστού και στα τροχαία ατυχήματα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς μαζί με τη λήψη επιπρόσθετων μέτρων (όπως η χρήση ελαστικών καλτσών και η χορήγηση αντιπηκτικών) μπορούν να μειώσουν κατά 50% τον κίνδυνο της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης. Οπως σημειώνει ο αγγειοχειρουργός-αγγειολόγος δρ Χαράλαμπος Ηλίας, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων και η θρομβοεμβολή είναι μία από τις βασικές αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας σε κατακεκλιμένους και νοσηλευόμενους ασθενείς, αλλά και γενικά σε υγιείς ενήλικες. Κάθε χρόνο καταγράφονται περίπου 80 περιστατικά ανά 100.000 άτομα, δηλαδή εκατομμύρια ασθενείς σε παγκόσμιο επίπεδο εμφανίζουν φλεβοθρόμβωση. Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, περίπου ένας στους 20 ανθρώπους παθαίνει φλεβική θρόμβωση στη διάρκεια της ζωής του. Στους ηλικιωμένους ασθενείς η συχνότητα αυτή τε-

τραπλασιάζεται. Μάλιστα μελέτη που είχε δημοσιευτεί στο επιστημονικό περιοδικό «Lancet» έδειξε ότι σε παγκόσμια κλίμακα το 42% των νοσηλευόμενων σε παθολογικές κλινικές και το 64% των νοσηλευόμενων σε χειρουργικές κλινικές διέτρεχαν κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής. Ωστόσο, μόνον οι 4 στους 10 ασθενείς που νοσηλεύονταν στις παθολογικές κλινικές και οι 6 στους 10 χειρουργικούς ασθενείς έλαβαν κάποια μορφή προφύλαξης για την αντιμετώπιση του σοβαρού αυτού προβλήματος. Τα τρία βασικά αίτια της θρόμβωσης είναι οι διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος, ο τραυματισμός των αγγείων και η αλλαγή στην αιματική ροή. Σε περίπτωση παρακώλυσης της αιματικής ροής, λόγω ασθένειας, τραυματισμού και αδράνειας των βαλβίδων, το αίμα λιμνάζει και ευνοείται η δημιουργία θρόμβων. Τα συμπτώματα που πρέπει να μας ανησυχήσουν είναι ενόχληση ή πόνος όταν ο ασθενής είναι σε όρθια στάση ή βαδίζει, που υποχωρεί με ανάπαυση και ανύψωση του κάτω άκρου, ευαισθησία, οίδημα (πρήξιμο) και θερμότητα. Η συχνότητα της φλεβικής θρόμβωσης αυξάνεται με την ηλικία και συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς μεγαλύτερους των 40 ετών. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 1,2 προς 1, υποδηλώνοντας ότι οι άνδρες έχουν ελαφρά «υπεροχή» στη φλεβική θρόμβωση. Οι παράγοντες κινδύνου είναι, εκτός από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, η γενετική προδιάθεση -μεταλλάξεις γονιδίων που ελέγχουν το μηχανισμό της πήξης του αίματος- , ιστορικό προηγηθείσας φλεβικής θρόμβωσης

ή οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς με αναφερόμενα τέτοια περιστατικά, ορμονοθεραπεία, κύηση, καρκίνος, πολύωρη ακινησία ή καθιστική ζωή και παχυσαρκία. Για να μη δημιουργούνται θρόμβοι στις φλέβες των κάτω άκρων που μπορούν να προκαλέσουν θρομβοεμβολή και πνευμονική εμβολή, πρέπει, σύμφωνα με το δρα Χαράλαμπο Ηλία, να κινητοποιούμε τους ασθενείς γρήγορα μετά από μια επέμβαση έτσι ώστε να ελαχιστοποιούμε τους κινδύνους. Επίσης, πρέπει να χρησιμοποιούμε ελαστικές κάλτσες, οι οποίες μειώνουν κατά 50% τη συχνότητα της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, πρέπει να κάνουμε συμπίεση των γαστροκνημιών με ειδικούς αεροθαλάμους και να χορηγούμε αντιπηκτικά είτε ενέσιμα είτε με τη μορφή χαπιών. Σύμφωνα με τους ειδικούς, επειδή κανένας από τους παραπάνω τρόπους από μόνος του δεν μπορεί να προφυλάξει 100%, είναι προτιμότερο να γίνεται συνδυασμός για το καλύτερο αποτέλεσμα. Αντιμετώπιση Οι επεμβάσεις στο φλεβικό δίκτυο λόγω ανεπάρκειας και κιρσών πραγματοποιούνται πλέον με ενδοσκοπικό λέιζερ και οι ασθενείς κινητοποιούνται άμεσα, χωρίς να υπάρχει τραυματισμός και χωρίς η επέμβαση να διαρκεί πολύ. Συγκεκριμένα, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και ελαφριά μέθη, διαρκεί 50 με 60 λεπτά, δε γίνονται τομές και έχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, ο ασθενής δε χρειάζεται παυσίπονα, επιστρέφει στην εργασία του σε 3-4 μέρες και παραμένει στο νοσοκομείο μόνο για λίγες ώρες.

Σεβασμός στον ηλικιωμένο, χαμόγελο στη ζωή! Η Μονάδα Φροντίδας Ηλικιωμένων «Άγιος Γεώργιος» ιδρύθηκε το 1981 και λειτουργεί αδιαλείπτως, προσφέροντας τις υπηρεσίες της στον τομέα της τρίτης ηλικίας, βασιζόμενη στην αγάπη των ιδρυτών της, αλλά και του προσωπικού της, προς τους ηλικιωμένους. ΠΑΡΟΧΕΣ Νοσηλευτική επίβλεψη | Ιατρός παθολόγος - νευρολόγος | Συνεργασία με φυσιοθεραπευτή | Κοινωνικός λειτουργός Διατροφή με ειδικό διατροφολόγο | Σύγχρονα συστήματα ασφαλείας | Σύστημα πυρανίχνευσης & πυρασφάλειας Αλλά και: Διοργάνωση μουσικών βραδιών | Εκδρομές σε συνεργασία με ειδικούς φορείς | Εργοθεραπεία με τη συμμετοχή των ηλικιωμένων σε δραστηριότητες Πρωταρχικός στόχος μας είναι η αίσθηση της ζεστασιάς και της θαλπωρής που θα τους προσέφερε το οικογενειακό περιβάλλον, αλλά και η επιστημονική υποστήριξη που θα τους προσφέρει το αίσθημα της ασφάλειας.

15ο χλμ. Θεσσαλονίκης - Καβάλας (παλαιά εθνική οδός), Διασταύρωση Λαγυνών - Καβαλλαρίου, τηλ. 23940 52713 Δ. Χορν 5, Ασβεστοχώρι, τηλ. 2310 358921 www.agios-georgios.gr email: saintgeorge9@yahoo.gr

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Αρτηριακή υπέρταση στην εγκυμοσύνη

Η

αρτηριακή υπέρταση στην εγκυμοσύνη -δηλαδή τιμές πάνω από 140 mmΗg η συστολική (μεγάλη) και 90 mmHg η διαστολική (μικρή) σε πολλές, διαδοχικές μετρήσειςείναι συχνό πρόβλημα. Αν δε διαγνωσθεί ώστε να αντιμετωπιστεί έγκαιρα και αποτελεσματικά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές (ακόμα και στο θάνατο της μητέρας ή του εμβρύου – νεογνού). Εγκυες σε ποσοστό 12% μπορεί να εμφανίσουν υπέρταση. Από αυτές 2% - 5% μπορεί να είχαν αυξημένη πίεση ήδη πριν από την εγκυμοσύνη και να μην το γνώριζαν. Οι συνθήκες ζωής σήμερα (και πολύ περισσότερο την τελευταία πενταετία της οικονομικής κρίσης) έχουν αλλάξει τον οικογενειακό προγραμματισμό. Η πρώτη εγκυμοσύνη έχει μετατεθεί σε μεγαλύτερη ηλικία και, σε συνδυασμό με το στρες, την ανεργία και τις δυσκολότερες συνθήκες διαβίωσης, το πρόβλημα της υπέρτασης στην εγκυμοσύνη φαίνεται να επιδεινώνεται. Φυσιολογικά η αρτηριακή υπέρταση μειώνεται στα αρχικά στάδια της κυήσεως (από τη 13η ώς την 20ή εβδομάδα) και επανέρχεται στα προ της εγκυμοσύνης επίπεδα στην αρχή του τρίτου τριμήνου. Η απώλεια βάρους πριν από την εγκυμοσύνη, η άσκηση, η σωστή διατροφή, η αποφυγή του Toυ Θωμά Μακρή καπνίσματος και της κατανάλωσης Διευθυντή οινοπνεύματος είναι καθοριστικής του Καρδιολογικού σημασίας τόσο για την πρόληψη Τμήματος όσο και τη θεραπεία της αρτηριτου Μαιευτηρίου «Ελενα Βενιζέλου» ακής υπέρτασης κατά τη διάρκεια της κυήσεως. Η ορμονική έκρηξη στην εγκυμοσύνη συντελεί στη μεγάλη αύξηση του σωματικού βάρους, γεγονός το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη υπέρτασης, σακχαρώδους διαβήτη, προεκλαμψίας και αυξάνει την πιθανότητα τοκετού με καισαρική τομή. Με δεδομένο πως η αυστηρή δίαιτα και η μεγάλη απώλεια βάρους απαγορεύονται στην εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο οι υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες να χάσουν βάρος όταν αποφασίσουν να τεκνοποιήσουν. Η σωστή διατροφή -με την πρόσληψη της κατάλληλης ποσότητας και ποιότητας τροφής-, η αποφυγή της κατανάλωσης οινοπνεύματος και η λογική χρήση αλατιού συντελούν ώστε το βάρος της εγκύου να αυξάνει φυσιολογικά. Η άσκηση κατά τη διάρκεια της κυήσεως όχι μόνο δεν απαγορεύεται αλλά συνιστάται υπό προϋποθέσεις. Συμβάλλει σημαντικά στην πρόληψη και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχαρώδους διαβήτη καθώς και στην αποφυγή της παχυσαρκίας και μειώνει τον κίνδυνο προεκλαμψίας. Προτείνεται μέτρια άσκηση, για 30 λεπτά, σε καθημερινή βάση και οι επιλογές περιλαμβάνουν κολύμπι, βάδισμα, μέτρια αερόβια άσκηση και άλλες μορφές άσκησης, σε συνδυασμό με καλή ενυδάτωση. Η απόφαση για έναρξη φαρμακευτικής αγωγής είναι αποκλειστικά ευθύνη του θεράποντος ιατρού. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η λήψη ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων ευρείας χρήσης απαγορεύεται στην εγκυμοσύνη γιατί μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο έμβρυο. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης κατά τη διάρκεια της κυήσεως είναι η προεκλαμψία. Η

24

αιφνίδια ή σταδιακή αύξηση της πιέσεως (ακόμα και υπό φαρμακευτική αγωγή), σε συνδυασμό με οιδήματα (πρήξιμο) στα πόδια, είναι η πρώτη ένδειξη η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακό έλεγχο, πάντα σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η εφαρμογή σύγχρονης και αποτελεσματικής θεραπείας έχουν καθοριστική σημασία για την πορεία και την πρόγνωση τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου- νεογνού. Πολύ πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η εξέλιξη της προεκλαμψίας σε εκλαμψία, η παρουσία της οποίας χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη θνησιμότητα. Παράγοντες οι οποίοι ευνοούν την εμφάνιση της προεκλαμψίας, εκτός από την υπέρταση είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, το στρες και η κληρονομικότητα. Επομένως γίνεται αντιληπτό πόσο σημαντικό είναι να εκπαιδεύσουμε την εγκυμονούσα γυναίκα στη μέτρηση της πιέσεως, σε τακτά χρονικά διαστήματα, στο σπίτι. Η σωστή ενημέρωση και η άμεση προσφυγή στο θεράποντα ιατρό είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή επιπλοκών. Τέλος, το ίδιο σημαντική με την περίοδο κυήσεως είναι η περίοδος του θηλασμού, για την οποία ισχύουν ανάλογες οδηγίες. Συμπερασματικά η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπευτική παρέμβαση για την αντιμετώπιση της υπέρτασης, αλλά και των άλλων παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια της κυήσεως εξασφαλίζουν μία ομαλή εγκυμοσύνη και ένα υγιές έμβρυο-νεογνό.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Φυσιολογικός τοκετός έπειτα από καισαρική

Φ

υσιολογικό τοκετό, στο δεύτερο και το τρίτο παιδί της, μπορεί να έχει πλέον μια μητέρα μετά την απόκτηση του πρώτου με καισαρική τομή! «Αυτό που πάντα λεγόταν ότι «μια καισαρική, πάντα καισαρική» σήμερα δεν ισχύει. Τα δεδομένα έχουν ανατραπεί. Οι γυναίκες πλέον μετά από καισαρική τομή μπορούν να γεννούν φυσιολογικά υπό ορισμένες προϋποθέσεις», τονίζει ο τ. επιμελητής Μαιευτικής Γυναικολογίας του Princess Royal University Hospital London δρ Στέφανος Χανδακάς. Η άποψη, συμπληρώνει ο κ Χανδακάς, «μια φορά καισαρική, πάντα καισαρική» προέρχεται από την εποχή όπου η διάνοιξη της μήτρας στην καισαρική τομή γινόταν με κάθετη τομή. Από τις αρχές της δεκαετίας του ‘70, με τη συνήθη οριζόντια τομή της μήτρας, η πιθανότητα ρήξης έχει ελαχιστοποιηθεί (λιγότερο από 0,3%). Το Βρετανικό Kολέγιο Mαιευτήρων Γυναικολόγων προτείνει πλέον, υπό προϋποθέσεις, φυσιολογικό τοκετό έπειτα από καισαρική τομή και, σύμ-

φωνα με τους γυναικολόγους, στις περισσότερες αναπτυγμένες χώρες η προηγηθείσα καισαρική τομή δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τοκετό με καισαρική και στην επόμενη εγκυμοσύνη. Η εναλλακτική λύση είναι ο φυσιολογικός τοκετός έπειτα από καισαρική τομή ή «Κολπική Γέννα μετά από Καισαρική». Πολλές γυναίκες, στο άμεσο παρελθόν, οι οποίες, αν και ήθελαν να γεννήσουν φυσιολογικά, αναγκάστηκαν να γεννήσουν με καισαρική τομή τώρα μπορούν να ικανοποιήσουν την επιθυμία τους και να γεννήσουν το δεύτερο παιδί τους με φυσιολογικό τοκετό, τονίζει ο κ. Χανδακάς. Οι περισσότερες γυναίκες με μία καισαρική τομή και χωρίς άλλο επιβαρυντικό παράγοντα, είναι υποψήφιες για να γεννήσουν φυσιολογικά. Ο προγραμματισμένος φυσιολογικός τοκετός έπειτα από προηγούμενη καισαρική τομή έχει ένα ποσοστό επιτυχούς περαίωσης που κυμαίνεται μεταξύ 70%-80% απόλυτα συγκρίσιμο με το ποσοστό επιτυχούς κολπικού τοκετού σε πρωτότοκες γυναίκες. Εάν πριν από την καισαρική τομή είχε ήδη προηγηθεί ένας φυσιολογικός τοκετός, τότε το πο-

σοστό επιτυχίας αγγίζει το 87%-90%. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις τόσο για την ασφάλεια του παιδιού όσο και της μητέρας: το μαιευτήριο και η αίθουσα τοκετών πρέπει να είναι πλήρως εξοπλισμένα και να υπάρχει η δυνατότητα άμεσης καισαρικής τομής, αν και όποτε χρειαστεί. Να έχει περάσει τουλάχιστον ένας χρόνος από την τελευταία καισαρική τομή και να γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όλες οι απαραίτητες εξετάσεις του εμβρύου με υπέρηχο. Μάλιστα από την 32η εβδομάδα κύησης και μετά θα πρέπει να γίνονται τακτικοί έλεγχοι του εμβρύου με καρδιοτοκογράφημα. Επίσης, θα πρέπει να αποφευχθεί η πρόκληση τοκετού με προσταγλανδίνες ή οξυτοκίνη, διότι ενισχύεται σημαντικά ο κίνδυνος για ρήξη της μήτρας, ενώ μετά την έξοδο του πλακούντα, πρέπει να εξεταστεί η κοιλότητα της μήτρας με τους δακτύλους (δακτυλική επισκόπηση) και ειδικά του πρόσθιου τοιχώματος. Αναμφισβήτητα, υπογραμμίζει ο κ. Χανδακάς, υπάρχουν και αντενδείξεις οι οποίες εστιάζονται κυρίως στην τομή επί της μήτρας. Συγκεκριμένα,

Οι μύθοι γύρω από τα DNA τεστ

Του δρος Παναγιώτη Δεληγιαννίδη Βιολόγου - Γενετιστή

DNA τεστ είναι μόνο τα τεστ πατρότητας ΜΥΘΟΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ: Αν και έχει επικρατήσει γενικά η παραπάνω άποψη, εντούτοις υπάρχει πλέον μια πληθώρα γενετικών ελέγχων στη διάθεση του κοινού. Με την ανάλυση DNA μπορεί να εξακριβωθεί οποιαδήποτε βιολογική συγγένεια, να εκτιμηθεί η προδιάθεση ενός ατόμου σε κάποιες ασθένειες, να εξευρεθούν πληροφορίες για τη γενεαλογία του, ακόμη και να συνταχθούν προσωποποιημένα προφίλ διατροφής και άσκησης, μεταβολισμού φαρμάκων κ.τ.λ. Τα τεστ πατρότητας, αν και τα πιο δημοφιλή, αποτελούν πλέον ένα μικρό ποσοστό του συνόλου των DNA τεστ. Σε ένα τεστ πατρότητας πρέπει να ληφθεί δείγμα αίματος - ΜΥΘΟΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ: Αν και παλαιότερα αποτελούσε το πιο σύνηθες δείγμα ανάλυσης, πλέον τα περισσότερα εργαστήρια παγκοσμίως χρησιμοποιούν αντ’ αυτού το επίχρισμα παρειάς (λήψη κυττάρων από το εσωτερικό της στοματικής κοιλότητας με μπατονέτα). Το δείγμα «σάλιου», όπως ονομάζεται, συνδυάζει την απλότητα στη λήψη και την αποφυγή της επεμβατικής διαδικασίας (φλεβοπαρακέντηση). Μπορεί μάλιστα να συλλεχθεί ακόμη και από τον ίδιο τον ενδιαφερόμενο στη διακριτικότητα του σπιτιού του. Τα σύγχρονα εργαστήρια έχουν πλέον τη δυνατότητα να απομονώσουν DNA και να πραγματοποιούν

αναλύσεις από οποιοδήποτε υλικό (αίμα, σάλιο, ιδρώτας, σπέρμα, τρίχα, οστό κ.τ.λ.) και από οποιαδήποτε επιφάνεια (ύφασμα, χαρτί, πλαστικό, οδοντόβουρτσα, πιπίλα, αποτσίγαρα κ.τ.λ.). Πρέπει να επισκεφτώ κάποιο εργαστήριο για να κάνω ένα τεστ DNA - ΜΥΘΟΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ: Στην πλειοψηφία τους τα DNA τεστ απαιτούν ένα απλό επίχρισμα παρειάς. Οι περισσότερες εταιρίες παροχής υπηρεσιών γενετικής στέλνουν ένα ειδικό κιτ δειγματοληψίας το οποίο περιέχει ό,τι χρειάζεται κανείς για να συλλέξει τα δείγματα, καθώς και εκτενείς οδηγίες χρήσης. Μ’ αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται η απόλυτη εχεμύθεια και διακριτικότητα των προσωπικών δεδομένων, αφού η όλη διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί πρακτικά μέσω ηλεκτρονικού υπολογιστή από το σπίτι του ενδιαφερόμενου. Μπορεί να αποκαλυφθούν ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα μου από μια εξέταση πατρότητας - ΜΥΘΟΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ: Στο DNA είναι αποθηκευμένο το σύνολο της γενετικής πληροφορίας ενός ατόμου. Ολα τα χαρακτηριστικά του μορφολογικά και βιοχημικά ελέγχονται από γονίδια. Σε όλα τα τεστ διερεύνησης βιολογικής συγγένειας (πατρότητα, μητρότητα, αδελφική σχέση κ.τ.λ.) αναλύονται περιοχές του γονιδιώματος που δεν περιέχουν γονίδια. Οι περιοχές αυτές ανήκουν στο μικροδορυφορικό DΝΑ, 16 δείκτες του οποίου είναι συνήθως αρκετοί για τη συγκρότηση

αν η τομή δεν είναι χαμηλή εγκάρσια, αν υπάρχει οποιαδήποτε άλλη τομή επί της μήτρας, αν έχει υπάρξει ρήξη μήτρας στο παρελθόν ή αν έχει προηγηθεί ινομυωματεκτομή με τομή επί της μήτρας μέχρι την ενδομητρική κοιλότητα. Αξίζει, δε, να αναφερθούν τα κύρια πλεονεκτήματα – οφέλη του φυσιολογικού τοκετού έπειτα από καισαρική τομή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η μητέρα αναρρώνει ταχύτερα, η διάρκεια νοσηλείας της στο μαιευτήριο είναι μικρότερη, αποφεύγει μολύνσεις, τραύματα (εντέρου, ουροδόχου κύστης κ.λπ.), απώλεια αίματος, θρομβώσεις στα αγγεία, μετεγχειρητικές επιπλοκές και έχει πιο ενεργό ρόλο στην περιποίηση του νεογνού στις πρώτες ώρες ζωής του. Παράλληλα, έχει τη δυνατότητα για πολλές μελλοντικές εγκυμοσύνες σε αντίθεση με τις πολλαπλές καισαρικές τομές, οι οποίες εγκυμονούν κινδύνους για την αντοχή της μήτρας, τον πλακούντα και τον τραυματισμό γειτονικών οργάνων (εντέρου και ουροδόχου κύστεως). Τέλος, ο φυσιολογικός τοκετός προετοιμάζει το μωρό για τη ζωή έξω από τη μήτρα.

ενός DNA προφίλ. Τα προσωπικά δεδομένα είναι απολύτως ασφαλή και κανένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας ή άλλων ευαίσθητων χαρακτηριστικών δεν μπορεί να εξαχθεί. Μάλιστα αρκετές εταιρίες εξασφαλίζουν τα παραπάνω και με ειδικές πιστοποιήσεις αλλά και με την εναρμόνιση με τους κανονισμούς και τη νομοθεσία που ισχύει σε κάθε χώρα. Η αξιοπιστία των DNA τεστ δεν έχει ακόμη φτάσει στο επίπεδο που θα έπρεπε – ΜΥΘΟΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ: Η τεχνολογία των DNA τεστ έχει κάνει τεράστια βήματα προόδου τόσο στην ανακάλυψη νέων μεθοδολογιών όσο και στη βελτιστοποίηση των υπαρχουσών. Η αξιοπιστία ενός τεστ πατρότητας π.χ. φτάνει πλέον στο 100% στην περίπτωση του αποκλεισμού και το 99,999% στην περίπτωση της υπόδειξης. Πρόκειται ουσιαστικά για ένα απόλυτο αποτέλεσμα. Μάλιστα πλέον η τεχνολογία του τεστ πατρότητας μας επιτρέπει ακόμη και τον έλεγχο προγεννητικά σε εγκύους από τη 12η εβδομάδα με σύγχρονες τεχνολογίες αιχμής και υψηλότατα επίπεδα αξιοπιστίας. Σε όλα τα υπόλοιπα DNA τεστ έγκειται στην εμπειρία του γενετιστή αλλά και του εργαστηρίου να προσεγγίσουν κάθε περίπτωση διαφορετικά και να επιτύχουν τη μέγιστη δυνατή αξιοπιστία εξηγώντας παράλληλα με απλό και κατανοητό τρόπο τη διαδικασία στον ενδιαφερόμενο. Οι εν δυνάμει πελάτες παρόμοιων εταιριών, οι οποίοι βασιζόμενοι στα αποτελέσματα παρόμοιων DNA τεστ παίρνουν αποφάσεις ζωής, θα πρέπει να εξετάσουν τα επίπεδα επιστημονικότητας της εταιρίας που πρόκειται να εμπιστευθούν διότι ακόμη και στον τόσο ευαίσθητο χώρο της υγείας ελλοχεύει ο κίνδυνος της εμπορευματοποίησης.

Θωμάς Μακρής Διευθυντής του Καρδιολογικού Τμήματος του Μαιευτηρίου «Ελενα Βενιζέλου»

25

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Τα ιατρικά λάθη στην Ελλάδα

Τ Γρηγόρης Λέων Ιατροδικαστής Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών www.iatrodikastiki.gr

26

α ιατρικά λάθη φαίνεται ότι αποτελούν ένα σημαντικό πρόβλημα στην Ελλάδα, καθώς όλο και περισσότερες υποθέσεις οδηγούνται στα δικαστήρια. Ωστόσο, αν και το κοινωνικό αυτό πρόβλημα γιγαντώνεται, δεν έχει γίνει μέχρι σήμερα καμία προσπάθεια από τους δημόσιους φορείς για καταγραφή επίσημων και αντικειμενικών στατιστικών στοιχείων, ώστε να διερευνηθούν και εντέλει να αντιμετωπιστούν τα κενά του ελληνικού συστήματος υγείας. Στο πρόσφατο 22ο Συνέδριο της Διεθνούς Εταιρίας Ιατροδικαστικής παρουσιάστηκε από Ελληνες επιστήμονες μία πρώτη εκτίμηση για την τελευταία πενταετία. Σύμφωνα με στοιχεία που παρουσιάστηκαν, διαπιστώθηκε ότι από το 2006 και μετά ο αριθμός των ιατρικών λαθών εμφανίζει σημαντική αύξηση. Στο 56% των υποθέσεων η κατηγορία ήταν ανθρωποκτονία εξ αμελείας. Ακολουθεί με 37% η πρόκληση σωματικής βλάβης και με αρκετά μικρότερα ποσοστά άλλες κατηγορίες. Παρατηρήθηκε επίσης ότι οι ειδικευμένοι ιατροί που συνήθως κατηγορούνται είναι αυτοί που προβαίνουν σε επεμβάσεις. Συγκεκριμένα, αυτοί που κατηγορούνται συχνότερα είναι κατά σειρά οι: γενικοί χειρουργοί, γυναικολόγοι-μαιευτήρες, παθολόγοι, αναισθησιολόγοι, νευροχειρουργοί. Σημαντικό στοιχείο είναι ότι σε κάποιες περιπτώσεις έχουμε δικαστικές διώξεις και εναντίων ειδικευόμενων ιατρών, παρότι ουσιαστικά οι συγκεκριμένοι

ιατροί είναι εκπαιδευόμενοι. Ακόμη, οι ασθενείς στρέφονται, κυρίως, κατά του θεράποντα ιατρού και πιο σπάνια κατά ιατρικής ομάδας. Ιδιαίτερα ενδιαφέρον, δε, είναι το γεγονός ότι στο 82% των περιπτώσεων είχαμε καταδικαστικές αποφάσεις για τους γιατρούς. Σύμφωνα με τα παραπάνω στοιχεία, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι μετά το 2006 υπάρχει στη χώρα μας αύξηση των υποθέσεων ιατρικών λαθών που παίρνουν το δρόμο της Δικαιοσύνης. Η ημερομηνία αυτής της μεταβολής δεν είναι τυχαία, καθώς το 2005 ο νέος Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας (3418/2005) σήμανε και επίσημα το τέλος της πατερναλιστικής θεωρίας στην Ιατρική. Αυτό σημαίνει ότι ο ιατρός δεν είναι πλέον ο άνθρωπος που αποφασίζει ό,τι θεωρεί ο ίδιος καλό για την υγεία του ασθενούς του. Αντίθετα, η ιατρική πράξη αποτελεί πλέον και βάση των νομικών κανόνων, μία πράξη συνεργασίας ιατρού - ασθενούς. Συνεργασία που απαιτεί να προηγείται πλήρης και κατανοητή ενημέρωση από την πλευρά του ιατρού και να ακολουθεί πραγματική συναίνεση του ασθενούς πριν από τη διενέργεια της όποιας ιατρικής πράξης. Η κατανομή ως προς τις ιατρικές ειδικότητες φαίνεται να είναι ανάλογη με αντίστοιχες μελέτες άλλων χωρών. Το γεγονός αυτό από τη μία ενισχύει την αξιοπιστία της έρευνας, ενώ από την άλλη δηλώνει ξεκάθαρα ότι και στη χώρα μας οι πιο ευάλωτοι σε νομικές περιπέτειες είναι οι ιατροί που προβαίνουν σε ιδιαίτερα επεμβατικές ιατρικές πράξεις.

Το γεγονός ότι οι περισσότερες των υποθέσεων που εκδικάζονται οδηγούν σε θετικές αποφάσεις για τα θύματα έχει διττή εξήγηση. Η εύκολη εκδοχή είναι ότι οι δικαστές διάκεινται θετικά απέναντι στα θύματα - ασθενείς. Μια πιο ρεαλιστική όμως προσέγγιση είναι ότι αυτό το αποτέλεσμα συνάδει πλήρως με τον περιορισμένο ακόμα αριθμό υποθέσεων που οδηγούνται στη Δικαιοσύνη, οι περισσότερες εκ των οποίων είναι αυτές που έχουν προεκτιμηθεί και επιστημονικά και είναι δυνατό να στηριχθούν. Πράγματι σε αρκετές περιπτώσεις τα θύματα γνωρίζουν ότι πριν ξεκινήσουν μία νομική διαδικασία είναι σημαντικό να αναζητούν μία ιατροδικαστική εκτίμηση, έτσι ώστε να γνωρίζουν εκ των προτέρων ότι η υπόθεσή τους μπορεί να τεκμηριωθεί και επιστημονικά. Στοιχείο που είναι από μόνο του ικανό να οδηγήσει στη Δικαιοσύνη μόνο υποθέσεις που δυνητικά θα έχουν θετικό αποτέλεσμα για τα θύματα. Συμπερασματικά, είναι απαραίτητο να υπάρξει και στην Ελλάδα επίσημη καταγραφή όλων των περιπτώσεων ιατρικών λαθών και να πραγματοποιηθούν περαιτέρω μελέτες. Με αυτόν τον τρόπο όχι μόνο θα καταγραφεί πλήρως το πρόβλημα, αλλά θα είναι δυνατό να εντοπιστούν και πιθανές δυνατότητες παρέμβασης στον τομέα της ιατρικής εκπαίδευσης, στο χώρο του δικαίου, σε επίπεδο οργάνωσης νοσοκομείων και σε κοινωνικό επίπεδο. Απώτερος στόχος θα είναι η ουσιαστική αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Μικροεπεμβατική χειρουργική σπονδυλικής στήλης

Μ Του Nικόλαου Μπενάρδου Ορθοπεδικού χειρουργού σπονδυλικής στήλης

ε τη μικροεπεμβατική χειρουργική σπονδυλικής στήλης τα περισσότερα χειρουργεία σπονδυλικής στήλης αποτελούν xειρουργεία ημέρας, με αυθημερόν έξοδο από το νοσοκομείο, χωρίς νάρκωση, αναίμακτα, και γρήγορη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες.

H φιλοσοφία της μικροεπεμβατικής χειρουργικής είναι η θεραπεία του ασθενούς, ξεκινώντας από την πιο απλή επεμβατική τεχνική, όπως διηθήσεις με λεπτή βελόνα (ενδοτρηματικά block, διηθήσεις σπονδυλικών αρθρώσεων, έκχυση ενδοδισκικού τζελ), ενδοσκοπική χειρουργική (ενδοδισκική χειρουργική, ενδοσκοπική δισκεκτομή, ενδοσκοπική ριζοτομή, ενδοσκοπική τρηματεκτομή και αποσυμπίεση) και συνεχίζοντας με διαδερμικές σπονδυλοδεσίες (xlif, axialif, tlif) και όπου επιβάλλεται με κλασικά ανοιχτά χειρουργεία. Ετσι λοιπόν, η επίτευξη του στόχου, δηλαδή της θεραπείας, μπορεί να γίνει από μία απλή ένεση μέχρι το μεγάλο ανοιχτό χειρουργείο. Στόχος του χειρουργού είναι να πετύχει την ακριβή διάγνωση, ούτως ώστε ο ασθενής να θεραπευτεί με μία από τις ακόλουθες σύγχρονες τεχνικές της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, πριν καταλήξει στο μεγάλο ανοιχτό χειρουργείο. Παλιές (δισκογράφημα, ενδοτρηματικό Block, διήθηση σπονδυλικών αρθρώσεων) αλλά και νέες τεχνικές (ενδοδισκικό gel, ενδοσκοπική χειρουργική, μικροεπεμβατικές σπονδυλοδεσίες) έχουν συνδυαστεί, με αποτέλεσμα να μειώνονται τα μεγάλα ανοιχτά χειρουργεία και οι πολυήμερες παραμονές στο νοσοκομείο, αλλά και η μακροχρόνια επάνοδος στις φυσιολογικές δραστηριότητες.

Οι διηθήσεις σπονδυλικής στήλης: -Ενδοτρηματικό block – ριζογραφία Είναι μία διαγνωστική τεχνική που σε αρκετές των περιπτώσεων αποβαίνει και θεραπευτική για τον ασθενή, κατά την οποία με λεπτή μακριά βελόνα υπό ακτινοσκόπηση θέτουμε τη διάγνωση όσον αφορά το ποιο νεύρο πάσχει και σε τι βαθμό είναι πιεσμένο από το τρήμα (την τρύπα) της σπονδυλικής στήλης από την οποία εξέρχεται. Με την έκχυση λοιπόν τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης επιτυγχάνουμε διάγνωση και πιθανή θεραπεία. Αν δεν επιτευχθεί μόνιμη θεραπεία, ανάλογα με το χρόνο επανόδου των συμπτωμάτων, επιλέγουμε την επόμενη επεμβατική τεχνική, είτε είναι αυτή ενδοσκοπική χειρουργική είτε μικροεπεμβατική σπονδυλοδεσία.

-Διήθηση σπονδυλικών αρθρώσεων Με την ίδια φιλοσοφία η διήθηση των σπονδυλικών αρθρώσεων μας επιτρέπει να διαγνώσουμε τη γνωστή σπονδυλο-

Η ενδοσκοπική χειρουργική Από τομή 0,5 εκατοστού με τοπική αναισθησία και υπό νευροληπτοαναλγησία (μέθη) με τη χρήση του ενδοσκοπίου και των μικροεργαλείων που εισχωρούν σε αυτό πραγματοποιούνται οι κάτωθι επεμβάσεις: 1. Ενδοδισκική χειρουργική – επέμβαση διάσωσης μεσοσπονδύλιου δίσκου Χειρουργείται εσωτερικά ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και γίνεται επιλεκτική αφαίρεση των κατεστραμμένων τμημάτων του. Ο υπόλοιπος δίσκος στερεοποιείται με θερμοπλαστική με εξειδικευμένο εργαλείο ραδιοσυχνοτήτων και ακολουθεί δακτυλιοπλαστική. Ετσι, σταματά ο δισκικός πόνος, δηλαδή η οσφυαλγία, χωρίς να χρειαστεί να αφαιρεθεί ο δίσκος και να διενεργηθεί σπονδυλοδεσία.

2. Ενδοσκοπική ριζοτομή Αφορά τις περιπτώσεις που ο πόνος στη μέση (οσφυαλγία) και ο πόνος στη ράχη (ρα-

αρθρίτδα, ενδεχομένως να τη θεραπεύσουμε με τη διήθηση και, αν όχι, να προχωρήσουμε σε ενδοσκοπική ριζοτομή προς αποφυγή σπονδυλοδεσίας και, αν είναι αναπόφευκτο, σπονδυλοδεσία μικροεπεμβατική ή ακόμα και ανοιχτή.

-Δισκοπλαστική Η τεχνική της έγχυσης ενός ειδικού gel σε περιπτώσεις κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι μία σχετικά νέα τεχνική (στην Ελλάδα εφαρμόζεται περίπου 2 έτη). Συνίσταται στην έγχυση του ειδικού gel (με βασικά συστατικά αλκοόλη και κυτταρίνη) με μακριά λεπτή βελόνα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο που έχει εμφανίσει την κήλη, υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο. Η δράση του προκαλεί συρρίκνωση ή και εξαφάνιση της κήλης, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση του νεύρου από την πίεση και την εξάλειψη του πόνου. Η διενέργεια της δισκοπλαστικής, όπως έχει επικρατήσει να λέγεται η συγκεκριμένη επέμβαση, γίνεται υπό τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Ο ασθενής, έπειτα από παραμονή 2 ωρών περίπου στην κλινική, λαμβάνει εξιτήριο.

χιαλγία) οφείλονται στην εκφύλιση των μικρών αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, τη γνωστή σπονδυλοαρθρίτιδα (που προκαλεί μεγάλο ποσοστό οσφυαλγίας και ραχιαλγίας σε μεγάλες ηλικίες με κύφωση και σκολίωση). Διενεργείται απονεύρωση αυτών των αρθρώσεων με το ενδοσκόπιο από τομή ενός εκατοστού και με τον τρόπο αυτό σταματάει να πονάει η μέση και η ράχη του ασθενούς αποφεύγοντας τη σπονδυλοδεσία.

3. Ενδοσκοπική δισκεκτομή Πραγματοποιείται όλο το χειρουργείο της δισκεκτομής, που παλαιότερα απαιτούσε άνοιγμα του δέρματος και καταστροφή μυών, συνδέσμων και οστών της σπονδυλικής στήλης. Αμεσα μετεγχειρητικά ο πόνος στη μέση και στα κάτω άκρα σταματάει και ο ασθενής εξέρχεται περιπατητικός από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα.

4. Ενδοσκοπική τρηματεκτομή Οταν ο πόνος στο ένα ή στα δύο κάτω άκρα

(ισχιαλγία) οφείλεται στον εγκλωβισμό της ρίζας (νεύρου) στα τρήματα (τρύπες) της σπονδυλικής στήλης, γίνεται μέσω του ενδοσκοπίου διεύρυνση, διάνοιξη του τρήματος, με άμεσο αποτέλεσμα τον απεγκλωβισμό του νεύρου και εξαφάνιση του πόνου. Οι μικροεπεμβατικές σπονδυλοδεσίες Στις περιπτώσεις εκείνες που η πάθηση της σπονδυλικής στήλης απαιτεί σπονδυλοδεσία, αυτή διενεργείται πλέον με μικρές τομές, στα πλάγια της κοιλιακής χώρας (x-lif) ή δίπλα από τον κόκκυγα (axia-lif) ή στη μέση γραμμή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (tlif). Με τον τρόπο αυτό δεν καταστρέφονται μυϊκές ομάδες, σύνδεσμοι και οστά. Κατά συνέπεια ο ασθενής έχει ταχύτερη αποκατάσταση, γρηγορότερη επιστροφή στις δραστηριότητές του και μόνιμη λύση του προβλήματος. O ασθενής περπατάει την ίδια ημέρα μετά το χειρουργείο και κατά μέσο όρο εξέρχεται την 1η μετεγχειρητική ημέρα από το νοσοκομείο.

27

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Εκρηκτικές διαστάσεις λαμβάνει ο σακχαρώδης διαβήτης

«Κ

ενά» στις γνώσεις των διαβητικών ασθενών γύρω από τη διαχείριση της νόσου τους μέσω της διατροφής διαπίστωσε πρόσφατη έρευνα που πραγματοποίησαν επιστημονικοί συνεργάτες του medNutrition.gr. Παρά την καίρια σημασία της διατροφής στη ρύθμιση του σακχάρου, ένας στους δύο διαβητικούς ασθενείς (43%) δε θεωρεί ότι το μέλι μπορεί να ανεβάσει τις τιμές του σακχάρου στο αίμα εξίσου πολύ με τη ζάχαρη. Με το προκάλυμμα του φυσικού και υγιεινού προϊόντος, το μέλι μπορεί επομένως να δημιουργήσει σημαντικά προβλήματα στη ρύθμιση των διαβητικών ασθενών. Είναι χαρακτηριστικό μάλιστα, ότι τη λάθος αυτή αντίληψη την έχουν κυρίως άτομα χαμηλότερου μορφωτικού επιπέδου. Ενας άλλος πολύ κοινός μύθος που συντηρείται σε σχέση με τη διαχείριση του διαβήτη είναι εκείνος

που έχει να κάνει με την κατανάλωση φρούτων. Ποσοστό 60% των ερωτηθέντων φαίνεται να αντιμετωπίζουν με φόβο την κατανάλωση των φρούτων, θεωρώντας πως δεν έχουν θέση στο διαιτολόγιο του διαβητικού. O φόβος αυτός φαίνεται μάλιστα να είναι πιο έντονος στους άνδρες ασθενείς και στους ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, γεγονός που αποδεικνύει ότι πρόκειται για μια παλιά αντίληψη που επιβιώνει μέχρι σήμερα. Την ίδια ώρα, οι ασθενείς δείχνουν να είναι αρκετά ενημερωμένοι σχετικά με το ρόλο των ολιγοθερμιδικών γλυκαντικών υλών στη διαχείριση του διαβήτη, καθώς επίσης και σχετικά με τη θετική επίδραση της κατανάλωσης πρωινού με δημητριακά ολικής άλεσης και τσαγιού στην καλή ρύθμιση του σακχάρου. Ανησυχητική αύξηση κρουσμάτων Παράλληλα, τα μέλη της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου

για τον αυξημένο αριθμό των ασθενών. Πριν από λίγα χρόνια οι επιστήμονες υπολόγιζαν ότι το 2025 ο αριθμός των διαβητικών θα ανέρχεται σε 330 εκατομμύρια. Σήμερα, εκτιμούν ότι σε 12 χρόνια οι πάσχοντες από διαβήτη θα είναι περισσότεροι από 500 εκατομμύρια. Ηδη, σήμερα, ανέρχονται σε 350 εκατομμύρια. Αντίστοιχα επιδημιολογικά δεδομένα για τον ελληνικό πληθυσμό εκτιμούν ότι τα άτομα με διαβήτη υπερβαίνουν το 10% του συνολικού πληθυσμού. Οι ειδικοί τονίζουν ότι ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη στην Ελλάδα έχει τετραπλασιαστεί τα τελευταία 30 χρόνια και ότι υπάρχει και ένα ποσοστό 3% – 4% του πληθυσμού που δε γνωρίζει ότι πάσχει από τη νόσο. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί και στο οικονομικό κόστος αντιμετώπισης του διαβήτη. Σύμφωνα με μελέτες, ο ρυθμιζόμενος ασθενής έχει ετήσιο κόστος 983 ευρώ, ενώ ο αρρύθμιστος 1.570 ευρώ (60% υψηλότερο κόστος θεραπείας για τους μη ρυθμισμένους ασθενείς). Αρα το συνολικό κόστος

Ο εμβολιασμός των ενηλίκων: Ασπίδα προστασίας από σοβαρές λοιμώξεις

E

28

ως το έτος 2050, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι ο αριθμός των ανθρώπων ηλικίας 60 ετών και άνω θα αυξηθεί σε περίπου 2 δισεκατομμύρια, σε σύγκριση με 605 εκατομμύρια το έτος 2000. Καθώς οι άνθρωποι γηράσκουν, η ικανότητά τους για την καταπολέμηση μολύνσεων μειώνεται, αυξάνοντας τον κίνδυνο πρόσληψης σοβαρών ασθενειών που όμως μπορούν να προληφθούν μέσω εμβολιασμού. Καθώς ο πληθυσμός των ενηλίκων μεγαλύτερης ηλικίας συνεχίζει να αυξάνεται, η υγιής γήρανση, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης των ασθενειών, αποκτά αυξανόμενη σημασία για τους ενήλικες όλων των ηλικιών. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τη σημασία της σωστής διατροφής και της φυσικής δραστηριότητας, αλλά η υγιής γήρανση αποτελεί μία δια βίου εφαρμογή προληπτικής υγιούς συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων εμβολιασμών και διαγνωστικών ελέγχων. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.), ο εμβολιασμός αποτελεί μία από τις πιο επιτυχημένες και οικονομικές υγειονομικές παρεμβάσεις, καθώς προλαμβάνει από 2 έως 3 εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο σε ανθρώπους όλων των ηλικιών. Ο εμβολιασμός των ενηλίκων

είναι σημαντικός διότι το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί καθώς γερνούν. Μπορεί να έχει θετική επίπτωση στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας, βελτιώνοντας έτσι, την ποιότητα ζωής. Ο Π.Ο.Υ. συστήνει τον εμβολιασμό ενηλίκων για την πρόληψη της γρίπης, του τετάνου, του κοκίτη και της πνευμονιοκοκκικής νόσου, μεταξύ άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η πνευμονιοκοκκική νόσος, μια συχνή και δυνητικά σοβαρή λοίμωξη εκδηλώνεται με διάφορες μορφές όπως πνευμονία, μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία και προκαλεί περίπου 1,6 εκατ. θανάτους κάθε χρόνο παγκοσμίως, κυρίως σε βρέφη και ηλικιωμένους, ενώ η διεισδυτική μορφή της νόσου αποδεικνύεται θανατηφόρος σε ποσοστό έως και 20% των προσβεβλημένων ενηλίκων. Παρά το γεγονός ότι αποτελεί μια από τις σημαντικότερες επιβαρύνσεις για την υγεία παγκοσμίως, είναι επίσης μια από εκείνες που προλαμβάνονται ευκολότερα. Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία, και ιδιαίτερα η πιο σοβαρή μορφή της που προκαλείται από τη διείσδυση βακτηρίων στο αίμα, έχει κακή πρόγνωση για τους ασθενείς και είναι εξαιρετικά πιθανό να προκαλέσει τον θάνατο. Η ανάρρωση των ασθενών περιλαμβάνει πολυήμερη νοσηλεία ενώ μπορεί να περάσουν και αρκετοί μήνες πριν αποκατασταθεί πλήρως η υγεία τους, ιδιαίτερα στους ηλικιωμέ-

νους. Επίσης, ένας αριθμός παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται το κάπνισμα τσιγάρων και ο αλκοολισμός. Στην πραγματικότητα έχει αποδειχτεί ότι το κάπνισμα είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για τις σοβαρότερες, διεισδυτικές μορφές πνευμονιοκοκκικής νόσου μεταξύ υγιών, κατά τα άλλα, ενηλίκων. Επιπλέον, κάποια υποκείμενα ιατρικά νοσήματα, στα οποία περιλαμβάνονται η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), το άσθμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια καρδιακή νόσος και οποιαδήποτε νόσος με ανοσοκαταστολή ή ανοσοανεπάρκεια, ενδέχεται να επιτείνουν τον κίνδυνο. Επιπλέον, υπάρχει εντεινόμενο πρόβλημα, εξαιτίας της βακτηριακής αντοχής στα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, η οποία μπορεί να καταστήσει τη διαδικασία θεραπείας και ανάρρωσης μεγαλύτερης διάρκειας και πολυπλοκότερη. Καθώς ο βαθμός βακτηριακής αντοχής εξακολουθεί να αυξάνει, η αντιμετώπιση της πνευμονιοκοκκικής νόσου δυσχεραίνεται. Οι ασθενείς σηκώνουν το βάρος των επιπτώσεων της νόσου τόσο στην εργασία όσο και στην οικογενειακή τους ζωή. Γι’ αυτό το λόγο η αναγκαιότητα της πρόληψης της πνευμονιοκοκκικής νόσου με ανοσοποίηση μέσω

για την αντιμετώπιση των διαβητικών ασθενών στην Ελλάδα ξεπερνά το 1,3 δισ. ευρώ (6,4% των συνολικών δαπανών για την υγεία). Αν συνυπολογιστούν και οι δαπάνες για την αντιμετώπιση των επιπλοκών της νόσου, τότε το μέσο ετήσιο κόστος ανά ασθενή είναι περίπου 2.900 ευρώ, με συνολικές δαπάνες για το διαβήτη υπολογιζόμενες στα 2,3 δισ. ευρώ. Σύμφωνα με τους ειδικούς, καθημερινή άσκηση, σωστή διατροφή, απώλεια βάρους και διακοπή του καπνίσματος είναι οι τέσσερις κανόνες για την πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη, της μάστιγας του 21ου αιώνα. Βεβαίως όλες αυτές οι συμπεριφορές πρέπει να συνδυάζονται με τις απαραίτητες προληπτικές εξετάσεις για την πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη τύπου ΙΙ (όλα τα άτομα άνω των 45 ετών πρέπει να κάνουν καμπύλη σακχάρου, ενώ όσοι έχουν επιβαρυμένο ιστορικό ή είναι παχύσαρκοι πρέπει πολύ πιο πριν από τα 45 έτη να κάνουν την εξέταση αυτή).

του εμβολιασμού αυξάνεται ολοένα και περισσότερο. Ο εμβολιασμός είναι σημαντικός καθώς ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να είναι ικανός ο οργανισμός να αντισταθεί στα συγκεκριμένα μικρόβια όταν ξαναέρθει σε επαφή μαζί τους. Μάλιστα, η έγκριση από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ) για επέκταση της χορήγησης του 13δύναμου συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε ενήλικες άνω των 50 ετών για την πρόληψη της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου, αποτελεί σημαντικό όπλο για την αντιμετώπιση της νόσου». Το 13δύναμο συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο, που είναι ήδη εγκεκριμένο για βρέφη, παιδιά και εφήβους, ηλικίας από 6 εβδομάδων έως 17 ετών και έχουν χορηγηθεί παγκοσμίως πάνω από 350 εκατομμύρια δόσεις του με ασφάλεια, προσφέρει πλέον πρόσθετη θωράκιση, στο ηλικιακό φάσμα των 50 ετών και άνω, που η πρόληψη έναντι της πνευμονιοκοκκικής νόσου είναι εξίσου αναγκαία και σημαντική όσο και στα παιδιά. . Για τους ενήλικες άνω των 50 ετών συνιστάται η χορήγηση μιας μόνο δόσης εφάπαξ, ενώ μπορεί να συγχορηγηθεί με το εποχικό εμβόλιο της γρίπης. Στη χώρα μας η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμού ενέταξε το 13δύναμο συζευγμένο αντιπνευμονιοκκκικό εμβόλιο στο βασικό πρόγραμμα εμβολιασμού για τους ενήλικες άνω των 50 ετών οπότε καλύπτεται από όλα τα ασφαλιστικά ταμεία κατά 100%.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Τέλος στο χρόνιο πόνο με το Διεγέρτη Νωτιαίου Μυελού

Τ

έλος στο καθημερινό μαρτύριο ενός 45χρονου άνδρα, ο οποίος είχε υποστεί τροχαίο ατύχημα και υπέφερε 23 ολόκληρα χρόνια από φριχτούς πόνους στο αριστερό του χέρι, έβαλαν Ελληνες νευροχειρουργοί με την εμφύτευση ενός Διεγέρτη Νωτιαίου Μυελού στον αυχένα του. Η σύγχρονη αυτή επέμβαση, η οποία έγινε σε δυο στάδια, άλλαξε εκ νέου τη ζωή του 45χρονου ο οποίος μπορεί πλέον να απολαύσει τις χαρές της ζωή του χωρίς πόνους και φάρμακα. «Καταφέραμε να απαλλάξουμε έναν άνθρωπο από ένα καθημερινό μαρτύριο που ζούσε για 23 χρόνια με φριχτούς πόνους και με ισχυρά φάρμακα», τονίζει ο επισκέπτης καθηγητής του Πανεπιστημίου Κρήτης, νευροχειρουργός-χειρουργός σπονδυλικής στήλης Ιωάννης Πολυθοδωράκης. Ο 45χρονος είχε τραυματιστεί σε τροχαίο ατύχημα το 1989, με αποτέλεσμα να υποστεί κατάγματα σπονδυλικής στήλης και παράλυση στο αριστερό χέρι λόγω βλάβης (από εξελκυσμό) του βραχιονίου πλέγματος. Εκτοτε, σε καθημερινή βάση, έπασχε από νευροπαθητικό πόνο ιδιαίτερης έντασης, στο παράλυτο άκρο. Αν και λάμβανε πολλά και ισχυρά αναλγητικά φάρμακα, ο πόνος του δεν αντιμετωπιζόταν επαρκώς. Η ομάδα των νευροχειρουργών Ιωάννη Πολυθοδωράκη και Κανάρη Παναγόπουλου συνέστησαν στον ασθενή τη μέθοδο της Νευροτροποποίησης και ειδικότερα την εμφύτευση ενός Διεγέρτη Νωτιαίου Μυελού (Spinal Cord Stimulator) στην Αυχενική Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης του. Η αντιμετώπιση του προβλήματος με τη μέθοδο της Νευροτροποποίησης εφαρμόστηκε σε δύο στάδια. Δηλαδή, έγιναν δύο

επεμβάσεις με διαφορά 15 ημερών. Στην πρώτη επέμβαση τοποθετήθηκε το ειδικό ηλεκτρόδιο στον επισκληρίδιο χώρο της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης και συνδέθηκε με έναν εξωτερικό Διεγέρτη. Ο ασθενής ήταν υπό ιατρική παρακολούθηση για 14 ημέρες και όταν διαπιστώθηκε η σημαντική βελτίωση του πόνου του, τότε ακολούθησε η δεύτερη επέμβαση, με τη μόνιμη εμφύτευση του διεγέρτη στο υποδόριο της κοιλιακής του χώρας και η σύνδεσή του με το ηλεκτρόδιο που είχε τοποθετηθεί στην πρώτη επέμβαση. Ο ασθενής άμεσα μετά την επέμβαση παρουσίασε σημαντική βελτίωση και διέκοψε κάθε φαρμακευτική αγωγή που λάμβανε για τον πόνο. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η μέθοδος της Νευροτροποποίησης μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με πόνο έπειτα από επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, σε ασθενείς με χρόνιο πυελικό πόνο ή ακόμα και νευροπαθητικό κακοήθη πόνο, αλλά και σε πολλές άλλες περιπτώσεις χρόνιου νευροπαθητικού πόνου. Οι Διεγέρτες Νωτιαίου Μυελού (Spinal Cord Stimulators) έχουν τη δυνατότητα να αλλάξουν τον τρόπο που ο εγκέφαλος ενός ασθενή αντιλαμβάνεται τα σήματα πόνου. Μέσω ενός προγράμματος μετάδοσης ελαφρών ηλεκτρικών παλμών επιφέρεται σημαντική ανακούφιση από το σοβαρό νευροπαθητικό πόνο, ουσιαστικά μετατρέποντας τον πόνο σε ένα αίσθημα ελαφρού μουδιάσματος. Ο ασθενής μέσω ενός τηλεχειριστηρίου μπορεί να χειρίζεται το διεγέρτη. Με τη μέθοδο αυτήν, ο ασθενής έχει την ελπίδα ότι θα μπορεί να μειώσει ή και να σταματήσει τα ναρκωτικά φάρμακα, να εργαστεί, να παίξει με τα παιδιά του και γενικότερα να απολαύσει τη ζωή.

Νέα μέθοδος αντιμετώπισης της κολπικής πρόπτωσης

Μ

ια πρωτοποριακή, ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική επέμβαση για την αντιμετώπιση πρόπτωσης (κήλης) του κόλπου της γυναίκας εφαρμόζεται πλέον και στη χώρα μας. Σύμφωνα με τον πρόεδρο της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής, δρα Αναστάσιο Ξιάρχο, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε πριν από λίγες εβδομάδες σε μία 60χρονη Ελληνίδα με απόλυτη επιτυχία. Η ασθενής έπειτα από 48ώρες πήρε εξιτήριο και επέστρεψε κανονικά στις καθημερινές της δραστηριότητες. Στην περίπτωση της 60χρονης, η πρόπτωση ήταν ιδιαίτερα δύσκολη, καθώς από τον κόλπο της προέβαλλε μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου σαν μια μεγάλη συμπαγής μάζα. Για την αποκατάσταση οι γιατροί τοποθέτησαν πλέγμα, με έναν πρωτοποριακό τρόπο για τη χώρα μας, δημιουργώντας ουσιαστικά στήριξη της πυέλου με νέους συνδέσμους. Στο μεταξύ υπήρχε και δεύτερη κήλη (ορθοκήλη), η οποία αντιμετωπίστηκε ταυτόχρονα από το ορθό. «Με τη μέθοδο αυτήν οι γυναίκες στην Ελλάδα θα μπορούν να αντιμετωπίζουν πλέον το πρόβλημα της πρόπτωσης, αποφεύγοντας το ανοιχτό χειρουργείο και τις επιπλοκές του», τόνισε ο κ. Ξιάρχος, διευκρινίζοντας ότι η πρόπτωση είναι κήλη του γυναικείου κόλπου. Δηλαδή, οι σύνδεσμοι και το δέρμα που βρίσκονται γύρω από τον

κόλπο της γυναίκας, υποχωρούν για διάφορους λόγους και τα όργανα (ουροδόχος κύστη, παχύ έντερο, μήτρα) που βρίσκονται μέσα στην περιοχή των οστών της λεκάνης, εισχωρούν στον κόλπο. Χωρίς ιατρική επέμβαση η κήλη αυτή (πρόπτωση) μπορεί να γίνει μεγαλύτερη και τα όργανα να φτάσουν να προβάλουν ακόμα και έξω από την είσοδο του κόλπου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40% των γυναικών, κυρίως μετά την ηλικία των 50 χρόνων, εμφανίζει κάποια στιγμή μικρού ή μεγάλου βαθμού πρόπτωση. Τα αίτια δεν είναι απόλυτα γνωστά. Παρ’ όλα αυτά, διάφοροι παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί, όπως ο φυσιολογικός τοκετός, το βάρος του νεογνού και η διάρκεια του τοκετού. Επίσης, μετά την εμμηνόπαυση τα οιστρογόνα ελαττώνονται και μαζί με αυτά και η στηρικτική ικανότητα των μυών, ενώ σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της πρόπτωσης παίζουν ακόμη η παχυσαρκία, η υστερεκτομή (απώλεια της μήτρας ), η χρόνια δυσκοιλιότητα, ακόμη και η εργασία που περιλαμβάνει την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Μόλις δημιουργηθεί η πρόπτωση, η γυναίκα αρχίζει να νιώθει διόγκωση ή άλγος στον κόλπο, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, οσφυαλγία, καθώς και δερματικό ερεθισμό και ξηρότητα του δέρματος του κόλπου. Πολλές γυναίκες εμφανίζουν ακόμη συχνοουρία, ακράτεια και συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού.

29

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

ΣΕΞουαλικές διαταραχές, ΣΕΞουαλικός προσανατολισμός, ΣΕΞουαλική διαπαιδαγώγηση

Tου Αναστάσιου Παπακωνσταντίνου ψυχιάτρου – σεξολόγου www.sexologia.gr

30

Τ

α θέματα σεξουαλικής υγείας, και ιδιαίτερα οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες αποτελούν τελευταία σημείο αυξανόμενου ενδιαφέροντος τόσο των Διεθνών Υπηρεσιών Υγείας όσο και του κοινού, διότι διαφαίνεται πως συνιστούν σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα. Για τον λόγο αυτόν έχουν χαρακτηριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) ως μέγιστο πρόβλημα υγείας (major health concern). Οι διαταραχές αυτές μπορεί να είναι αυτόνομες. Μπορεί όμως και να οφείλονται σε ψυχικές διαταραχές (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ψύχωση, κατάθλιψη) ή σωματικές παθολογικές καταστάσεις (σακχαρώδης διαβήτης). Η λήψη επίσης ορισμένων φαρμάκων μπορεί να έχει δυσμενείς επιδράσεις στη σεξουαλική λειτουργικότητα. Σημαντικές σεξουαλικές διαταραχές είναι: μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, διαταραχή της σεξουαλικής διέγερσης στη γυναίκα, διαταραχή στύσης, ανοργασμία στη γυναίκα, διαταραχές στην εκσπερμάτιση, δυσπαρευνία (πόνος κατά τη συνουσία) και κολπικός σπασμός.

Η αποκατάσταση της σεξουαλικής λειτουργίας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής όχι μόνο σε άτομα χωρίς άλλες παθολογίες, αλλά και σε άτομα με μείζονες ψυχιατρικές ή σωματικές διαταραχές. Επιπλέον, η διάγνωση ενός σεξουαλικού προβλήματος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό και στην πρωτογενή πρόληψη άλλων σοβαρών παθήσεων, π.χ. καρδιαγγειακών προβλημάτων. Περίπου 1 στους 4 άνδρες ηλικίας 40 έως 69 ετών με στυτική δυσλειτουργία θα παρουσιάσει καρδιαγγειακά προβλήματα σε διάστημα 12 χρόνων. ΣΕΞουαλικός προσανατολισμός Η ανάπτυξη της σεξουαλικής ταυτότητας είναι πολυπαραγοντική και διαχρονική, αρχίζει από την ενδομήτρια ζωή και συνεχίζεται μετά τη γέννηση, όπως γίνεται και με την ανάπτυξη του σώματός μας. Η κοινωνική μάθηση παίζει σημαντικό ρόλο στην εδραίωση και ενίσχυση μιας συμπεριφοράς που καθορίζεται από βιολογικούς παράγοντες. Η ομοφυλοφιλία δεν αποτελεί νόσημα, δεν υπάγεται σε κριτήρια

ψυχικής διάγνωσης, δε χρειάζεται θεραπεία ή ψυχιατρική παρακολούθηση και σίγουρα δεν είναι μεταδοτική. Ούτε κάποιος, κάνοντας παρέα με άτομα ομοφυλοφιλικού προσανατολισμού, μπορεί να γίνει ομοφυλόφιλος. Πέραν των κλασικών ψυχαναλυτικών θεωριών που στήριξαν την ομοφυλοφιλία σε μία καθήλωση της ψυχοσεξουαλικής ανάπτυξης, άλλες επιστημονικές προσεγγίσεις προσπαθούν να δώσουν απαντήσεις για τις αιτίες γέννησής της. Ετσι υπάρχουν οι θεωρίες της συμπεριφοράς και της κοινωνικής προσαρμογής, αυτή των πρώιμων σεξουαλικών εμπειριών, οι θεωρίες της κοινωνικής μάθησης. Ανάμεσα στις βιολογικές ερμηνείες ξεχωρίζουν η γονιδιακή υπόθεση, οι ορμονικοί παράγοντες, μελέτες σχετικές με την ανατομία του σώματος και διάφορων λειτουργιών του εγκεφάλου. Τέλος, υπάρχουν γνωσιακές μελέτες που στηρίζονται σε διάφορες θεωρίες (ανοσοβιολογική θεωρία κ.ά.). Οι μηχανισμοί κλινικής παρατήρησης που συσχετίζονται με το περιβάλλον στο οποίο μεγαλώνει ένα παιδί, οι βιολογικοί παράγοντες που μπορεί να παίζουν ρόλο στη γένεση της ομοφυλοφιλίας, το οικογενειακό ιστορικό, τείνουν να εστιάζουν σε πολυπαραγοντική αιτίαση της ομοφυλοφιλικής συμπεριφοράς. Συνήθως ο ομοφυλοφιλικός σεξουαλικός προσανατολισμός αρχίζει πολύ νωρίς, στην περίοδο της εφηβείας ή και νωρίτερα. Ετσι το άτομο αναγνωρίζει από πολύ νωρίς το σεξουαλικό προσανατολισμό του. Πολύ συχνά αυτά τα σημάδια αναγνωρίζονται, χωρίς σχεδόν ποτέ να γίνεται παραδεκτό, και από το άμεσο περιβάλλον. ΣΕΞουαλική διαπαιδαγώγηση Η σεξουαλική διαπαιδαγώγηση των παιδιών και των εφήβων είναι μια πολύ δύσκολη διεργασία, που χρειάζεται μεγάλη προσπάθεια από την πλευρά των γονιών, αλλά και σωστή και έγκαιρη πληροφόρηση από μέρους άλλων κοινωνικών ομάδων, όπως το σχολείο. Δυστυχώς, στην Ελλάδα είναι ανύπαρκτη, τουλάχιστον όσον αφορά τη σχολική περίοδο. Το κράτος δεν έχει μεριμνήσει καθόλου γι’ αυτό το πολύ σημαντικό θέμα που αποτελεί μια προαπαιτούμενη διαδικασία, απαραίτητη όχι μόνο, για τη σωστή ψυχοσεξουαλική ανάπτυξη του παιδιού που θα διαμορφώσει τη σεξουαλική συμπεριφορά του και θα τον ετοιμάσει για την προσέγγιση ενός συντρόφου, αλλά και για την ολοκληρωμένη διαμόρφωση της προσωπικότητάς του. Οι περισσότεροι γονείς δυσκολεύονται να συζητούν με τα παιδιά τους για θέματα σεξουαλικότητας. Είναι όμως πολύ σημαντικό και αναγκαίο να δημιουργούν τις κατάλληλες προϋποθέσεις για να επικοινωνούν με τα παιδιά τους για θέματα που συμβάλλουν στην υγιή ανάπτυξη της προσωπικότητάς τους και στην ψυχοσυναισθηματική τους ωρίμανση. Οι γονείς θα πρέπει να είναι κοντά στα παιδιά, να ακούνε με προσοχή, να αφουγκράζονται τις ανησυχίες τους και να προβάλλουν το ότι είναι πρόθυμοι να τα βοηθήσουν και να απαντήσουν στις ερωτήσεις τους χωρίς να είναι επικριτικοί. Και οι δύο γονείς, ο καθένας μέσα από το δικό του ρόλο, μεταδίδουν στα παιδιά πληροφορίες και μηνύματα που έχουν μεγάλη αξία για την ομαλή ψυχοσεξουαλική τους ανάπτυξη, καθώς και τις μελλοντικές τους σχέσεις με το άλλο φύλο, λειτουργώντας ως πρότυπα. Στην εφηβεία, η ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από ποικιλία βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών αλλαγών. Τις περισσότερες φορές, οι έφηβοι περνούν αυτές τις ανακατατάξεις χωρίς προετοιμασία. Τα πράγματα περιπλέκονται ακόμα περισσότερο, καθώς το διαδίκτυο έχει αλλάξει το τοπίο της ανθρώπινης αλληλεπίδρασης. Εφηβοι που πάσχουν από συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί να είναι περισσότερο επιρρεπείς στις επιδράσεις αυτές, όπως δείχνει η παρατήρηση μιας αυξανόμενης τάσης εισαγωγής σε ψυχιατρικές μονάδες νοσηλείας, εφήβων με ιστορικό επικίνδυνων συμπεριφορών στον κυβερνοχώρο. Επίσης, το διαδίκτυο μπορεί, δυστυχώς, να αποτελέσει και «διαβατήριο» εισαγωγής του παιδιού/εφήβου σε ακατάλληλους χώρους, εικόνες ή εμπειρίες. Οι επιρροές, τόσο στην ψυχολογία όσο και τη γενικότερη συμπεριφορά του παιδιού είναι καταλυτικές, εμφανίζοντας προβλήματα συμπεριφοράς, πιθανότητες εμφάνισης οριακού δείκτη κοινωνικοποίησης, επίδραση στη διαμόρφωση της σεξουαλικής συμπεριφοράς του παιδιού/εφήβου.

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

Η άνοιξη και τα πόδια σας

NEO ΠΡΩΤΟΠΟΡΙΑΚΟ ΠΡΟΪΟΝ

Τα κυριότερα συμπτώματα που νιώθει κάποιος στα πόδια του είναι το αίσθημα βάρους, καύσου, πόνου καθώς επίσης και κράμπες, που επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι τα φλεβικά προβλήματα των κάτω άκρων ταλαιπωρούν πάνω από 1 εκατομμύριο Έλληνες, κυρίως γυναίκες. Σήμερα η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι αντιμετωπίσιμη κυρίως στα πρώτα στάδια της με γενικές συστάσεις, εφαρμογή κάλτσας διαβαθμισμένης συμπίεσης, κινησιοθεραπεία και λήψη bιο-φλαβονοειδών σκευασμάτων.Η χρήση bio-φλαβονοειδών, που προέρχονται από το εκχύλισμα των φύλλων της κόκκινης αμπέλου (Vitis Vinifera), το οποίο περιέχεται σε εξειδικευμένα προϊόντα, σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες και πολύχρονη κλινική εμπειρία, όχι μόνο ανακουφίζει από τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως αίσθημα βάρους και πόνο, αλλά διατηρεί την καλή φλεβική λειτουργία, μειώνει την εμφάνιση οιδημάτων (πρησμένα πόδια), και ενδυναμώνει τις φλέβες. Μερικές χρήσιμες συμβουλές για την αντιμετώπιση του προβλήματος: Μην ελαττώνετε την ποσότητα του νερού που καταναλώνετε. Ανυψώστε για λίγο κάθε μέρα τα πρησμένα μέλη. Όταν κάθεστε, τα πόδια σας να είναι ανασηκωμένα. Αποφύγετε ορθοστασία και ακινησία.Περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι είναι ιδανικές μορφές άσκησης. Προτιμάτε αθλητικού τύπου παπούτσια.

Υπερηχητική Οδοντόβουρτσα EMMI-DENT Καθαρίζει απαλά χωρίς βούρτσισμα

ΑΔΥΝΑΤΙΣΜΑ ΟΠΩΣ ΔΕΝ ΞΑΝΑΓΙΝΕ Όλη η συσσωρευμένη γνώση πάνω στη φυσιολογία και ψυχολογία του αδυνατίσματος τώρα σε ένα προϊόν για τόσο γρήγορο και επιτυχές αδυνάτισμα που δεν έχει υπάρξει ποτέ μέχρι σήμερα! Συστατικά, όπως κετόνες από raspberry, resveratrol, χρώμιο, πράσινο τσάι και βιολογικά φρούτα και λαχανικά, ενισχύουν τον οργανισμό, βελτιστοποιούν το μεταβολισμό, υποστηρίζουν ένα υγιές επίπεδο ζαχάρου στο αίμα, μειώνουν τη μετατροπή λιπών και υδατανθράκων σε σωματικό λίπος και πυροδοτούν την παραγωγή ενέργειας από την καύση του λίπους, ενώ η επαναστατική φόρμουλα synaptaleanTM που περιέχει το προϊόν βελτιώνει τη διάθεση, μεγιστοποιεί τη θέληση, τον αυτοέλεγχο και τον έλεγχο της όρεξης, καθιστώντας έτσι το ίδιο το άτομο ικανό να διαχειριστεί επιτυχώς την απώλεια του βάρους του. Προϊόν Nature’s Plus, USA. Eισαγωγή Natural Plus A.E., τηλ. 210 6134604, www.naturalplus.gr

OMEGA KRILL OIL 600mg Διατροφική υποστήριξη για καρδιαγγειακό, ανοσοποιητικό, εγκέφαλο, έλεγχο φλεγμονών, αντιγήρανση, γενική υγεία Το κριλ είναι ένα μικρό κόκκινο οστρακοειδές, που μοιάζει με γαρίδα και ζει στα παγωμένα νερά της Ανταρκτικής. Η επιβίωσή του σε ένα τόσο ψυχρό περιβάλλον οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητά του σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας (περιλαμβανομένων των EPA και DHA). Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα από λάδι κριλ έχουν όλες τις ευεργετικές ιδιότητες των ωμέγα-3 από ιχθυέλαια, αλλά σε πολύ αυξημένο βαθμό, κυρίως λόγω υψηλής βιοδιαθεσιμότητας και της παρουσίας ασταξανθίνης. Η ασταξανθίνη είναι ένα εξαιρετικό αντιοξειδωτικό, ευεργετικότατο για τα μάτια, το δέρμα και τους μυς. Το OMEGA KRILL OIL της Nature’s Plus, προερχόμενο από τα πλέον παρθένα νερά της Ανταρκτικής και παραγόμενο ευθύς μετά τη συλλογή του κριλ, είναι αξεπέραστης ποιότητας, όπως αποδεικνύει η τεχνολογία αποτροπής οξείδωσης Pure AssureΤΜ και τα επίπεδα ενεργών συστατικών ανά κάψουλα: λάδι κριλ 600mg, φωσφολιπίδια 250mg, EPA 94mg, DHA 56mg, ασταξανθίνη 3mg (3000mcg). www.naturalplus.gr

• 100% Οδοντόβουρτσα υπερήχων • Απομακρύνει πέτρα και πλάκα • Αποτελεσματική κατά της ουλίτιδας, των φλεγμονών των ούλων και τα στοματικών ελκών.

• Καταστρέφει μικρόβια και βακτήρια έως 12mm κάτω από τη γραμμή των ούλων όπου καμία οδοντόβουρτσα ή νήμα δεν μπορεί να φτάσει.

• Ενεργοποιεί τη ροή του αίματος στα ούλα και βοηθά στην επούλωσή τους.

• Απαλή με τα ούλα και την αδαμαντίνη γιατί η οδοντόπαστα Emmi-dent περιέχει εκατομμύρια μηαποτριπτικές νανο-φυσαλίδες και η οδοντόβουρτσα Emmi-dent δεν δονείται.

H οδοντόβουρτσα υπερήχων Emmi-dent με 96 εκατομμύρια ηχοκύματα το λεπτό και η ειδική οδοντόπαστα Emmi-dent με εκατομμύρια μηαποτριπτικές νανο-φυσαλίδες απομακρύνουν την πλάκα και την πέτρα. Νέα Τεχνολογία.Η πρώτη οδοντόβουρτσα 100% υπερήχων στον κόσμο.

German Technology. Αποκλειστική Διάθεση στην Ελλάδα από την Plac Control Τηλ. 800 11 75222 ( ΧΩΡΙΣ ΧΡΕΩΣΗ ΑΠΟ ΣΤΑΘΕΡΟ)

31

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΚΥΡΙΑΚΗ 28 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2013

TI ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΑΜΕΣΑ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Η Tου Δημήτρη Τσάμη Προέδρου του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης

32

κατάσταση στην Υγεία απογοητεύει. Καθημερινά επιδεινώνεται. Οι δαπάνες εκτοξεύονται, οι πολίτες βασανίζονται, οι πλειοψηφία των ιατρών υποαμείβεται, ιδιαιτέρως οι νεότεροι, τα νοσοκομεία έχουν περιέλθει σε τραγική κατάσταση και ο ιδιωτικός τομέας εκλιπαρεί για να εισπράξει τα οφειλόμενα των τελευταίων ετών. Εκατοντάδες νέοι ιατροί αναζητούν – ευλόγως – εργασία εκτός συνόρων ενώ συγχρόνως ο αριθμός των εισακτέων στις ιατρικές σχολές παραμένει αδιανόητα μεγάλος. Στο πρωτοβάθμιο επίπεδο, το «σύστημα» συνολικά, είναι θανάσιμα εγκλωβισμένο στον υπερτροφικό όσο και αναιμικό ΕΟΠΥΥ. Η πρωτοβάθμια φροντίδα, που διεκπεραιώνεται κατά κύριο λόγο στα ιδιωτικά ιατρεία αντιμετωπίζει πλήθος προβλημάτων τα οποία μεγεθύνει αφού έχει αποκαλύψει η διαρκής επιδείνωση του οικονομικού, πολιτικού και κοινωνικού κλίματος. Η κρίση αποκάλυψε προβλήματα που γεννήθηκαν χρόνια πριν από αμέλεια ή σκοπιμότητα και ασφαλώς από επαναλαμβανόμενη πολιτική ολιγωρία. Σε πολλαπλές εκκλήσεις για διορθωτικά μέτρα οι ηγεσίες κώφευαν αυτάρεσκα ενώ σε άλλες περιπτώσεις με νομοθετικές πρωτοβουλίες ή διοικητικές πράξεις έκλειναν το μάτι στη διαφθορά αν δεν συνεργούσαν σ’ αυτή. Σήμερα οι ασφαλισμένοι πολίτες διαφόρων παλαιών ταμείων ( δημόσιο, ΟΓΑ, ΙΚΑ, ΕΤΑΑΑ, ΤΑΥΤΕΚΩ): • έχουν εγκλεισθεί στον ΕΟΠΥΥ και υφίστανται τον ενιαίο κανονισμό παροχών του, παρά το γεγονός ότι κατέβαλλαν αλλά και εξακολουθούν να καταβάλλουν διαφορετικές εισφορές •Αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στην πρόσβαση στα ιατρεία των βασικών ειδικοτήτων (παθολόγος, παιδίατρος, καρδιολόγος) μια που ο αριθμός των επισκέψεων ανά ιατρό έχει ανώτατο όριο αλλά και σε πολλές περιοχές οι συμβεβλημένοι

ιατροί είναι ελάχιστοι ή δεν υπάρχουν •επιβαρύνονται σημαντικά αν καταφύγουν σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια λόγω αύξησης της συμμετοχής και απελπίζονται αν καταλήξουν σε δημόσια •επιβαρύνονται με μεγαλύτερο ποσό συμμετοχής στη φαρμακευτική δαπάνη. Από την άλλη πλευρά οι ιδιώτες ιατροί – κλινικοί και εργαστηριακοί, •είναι απλήρωτοι από τον ΕΟΠΥΥ πάνω από 5 μήνες •υφίστανται ισχυρές επαγγελματικές πιέσεις και αθέμιτο ανταγωνισμό από μεγάλες επιχειρήσεις παροχής υπηρεσιών υγείας που επιδίδονται σε εμπορικό marketing για μια μη εμπορική υπηρεσία όπως είναι η ιατρική • επιβαρύνονται με διαρκώς αυξανόμενα φορολογικά βάρη. Η πρωτοβάθμια υγεία – ιδιαίτερα μετά και από τη ψήφιση του Ν. 4093, έχει πλήρως αποδιοργανωθεί. Έχει αποδυναμωθεί η δυνατότητα πειθαρχικού ελέγχου κι έχει ανοίξει ο δρόμος της απόλυτης εμπορικής εκμετάλλευσης. Διαφημίσεις κατακλύζουν τα ΜΜΕ και το διαδίκτυο, για εκπτωτικές κάρτες και ποικίλες άλλες διευκολύνσεις και μεσιτείες που επιτείνουν τη σύγχυση καθώς επιχειρούν να εκμεταλλευθούν το φόβο των πολιτών και να κερδοσκοπήσουν. Η ιατρική πράξη δεν είναι εμπορικό προϊόν προς διαφημιστική χρήση με κανένα τρόπο. Ο αριθμός των ανασφάλιστων συμπολιτών που δεν δικαιούνται περίθαλψη και φάρμακα από τους ασφαλιστικούς τους φορείς λόγω μη καταβολής εισφορών αυξάνεται, ενώ δεν πρέπει να υποτιμάται και το πρόβλημα των μη εμβολιασμένων παιδιών που συνιστά μια εξαιρετικά επικίνδυνη προοπτική απολύτως συνδεδεμένη με την οικονομική κρίση.

Οι εξελίξεις αυτές έχουν οδηγήσει σε μια σειρά από κοινωνικές πρωτοβουλίες υποστήριξης και φροντίδας που δεν είναι πάντα αθώες και ανιδιοτελείς σύμφωνα με τα θεμελιώδη της κοινής λογικής και της δεοντολογίας. Αυτοδιοικητικοί φορείς, εκκλησιαστικοί φορείς, πρωτοβουλίες πολιτών αλλά και πολιτικές κινήσεις, επιχειρηματικοί όμιλοι, πολίτες άλλων ευρωπαϊκών χωρών εμφανίζονται με διάθεση συνεισφοράς αλλά πιθανόν και εκμετάλλευσης. Στην ιατρική πράξη φυλετικές ή άλλες διακρίσεις δεν χωρούν ούτε επιτρέπονται. Η εθελοντική προσφορά ιατρικών υπηρεσιών χωρίς περιορισμούς ούτε προϋποθέσεις είναι σήμερα αναγκαία. Γι’ αυτό και ο ΙΣΘ συμμετέχει και υποστηρίζει πληθώρα κοινωνικών δράσεων και πρωτοβουλιών. Όσοι όμως ιατροί ή πολιτικοί -κατά κανόνα κρυπτόμενοι και ανώνυμοι- επιχειρούν πολιτική ή επαγγελματική εκμετάλλευση των αναξιοπαθούντων, όσοι επιχειρούν να κρύψουν την ιδιοτέλειά τους πίσω από τον μανδύα της φιλανθρωπίας, όσοι αρνούνται το ανθρωπιστικό Ιπποκράτειο περιεχόμενο της ιατρικής, είναι απολύτως καταδικαστέοι. Η υπεράσπιση και ο σεβασμός των αρχών και της δεοντολογίας είναι για εμάς επιτακτική υποχρέωση. Αυτές εγγυώνται το μέλλον. Όχι οι φωνές, η παραπλάνηση και οι ρηχοί εντυπωσιασμοί. Οι αδυναμίες του λεηλατημένου συστήματος Υγείας και η σημερινή ανυπαρξία συγκροτημένης και αποτελεσματικής πολιτικής υγείας απαιτούν συνολική θετική ουσιώδη δράση. Το ζητούμενο είναι η διαμόρφωση προοπτικής . Προς αυτήν την κατεύθυνση κινούνται οι προτάσεις και οι δράσεις του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης. Απαιτούνται λοιπόν : • Δραστική μείωση του αριθμού των εισακτέων στις Ιατρικές σχολές • Ριζική ανασυγκρότηση και επανασχεδιασμός του ΕΟΠΥΥ. Διαφοροποίηση επιβάρυνσης - συμμετοχής των ασφαλισμένων ανάλογα με την ειδικότητα • Απαγόρευση πώλησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή • Δραστική μείωση γραφειοκρατικών βαθμίδων και διαδικασιών • Κατάργηση των ΥΠΕ • Αναδιάταξη νοσοκομείων • Άμεση κάλυψη κενών θέσεων κρίσιμων ειδικοτήτων στα νοσοκομεία • Περιορισμός των μετακλητών διοικητών και συμβουλίων που συντηρούν την πολιτικάντικη πελατειακή αντίληψη και ευνουχίζουν τους σοβαρούς υπαλλήλους • Θεσμοθέτηση προϋποθέσεων για την ανάπτυξη επιχειρηματικών πρωτοβουλιών από ιατρούς με έμφαση στις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας • Προβολή ιατρικών δυνατοτήτων και επιτευγμάτων στις γύρω χώρες ώστε να αυξηθεί η διακίνηση ασθενών από αυτές • Στρατηγικές πρόληψης και υποστήριξης δημόσιας υγείας. Για να οδεύσουμε προς συγκροτημένη αντιμετώπιση, προς διαμόρφωση πολιτικής υγείας με μακρινό ορίζοντα και στέρεες βάσεις δεν αρκούν οι συμβουλές που έναντι αμοιβής μας παρέχουν οι σύμμαχοι και εταίροι μας. Προαπαιτείται συνείδηση του μεγέθους αλλά και της σημασίας των προβλημάτων, δράση και σεβασμός στους θεσμικούς ρόλους. Ταχύτητα και αποφασιστικότητα. Η Υγεία δεν είναι μόνο βαρέλι δίχως πάτο για τα δημόσια οικονομικά, είναι και αναπτυξιακή συνιστώσα αν στηριχθεί σε μια τόσο αναγκαία σήμερα κουλτούρα δημιουργίας, εργασίας και αριστείας.