EL NUEVO DIARIO Una publicación mensual de
31 DE MAYO DÍA MUNDIAL SIN TABACO IDENTIFIQUE EL SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
LA LECHE… ¿BUENA O MALA PARA LOS ADULTOS?
APRENDA SOBRE LA VITAMINA C EN LA NUTRICIÓN INFANTIL
CONOZCA CÓMO ABORDAR A UNA PERSONA CON TRASTORNO BIPOLAR
INDICE EDITORA María Teresa Pérez REDACTORES Daniela Abascal, Letzira Sevilla, Kathy Juárez DIAGRAMACIÓN Denis Zepeda DIGITALIZACIÓN Frenando Bonilla COORDINADOR DE FOTOGRAFÍA Carlos Malespín GERENTE DE VENTAS Sirama Juárez Picado
UNA PRODUCCIÓN DE
SUBDIRECTOR Douglas Carcache S. EDITOR DE ACTUALIDAD Ludwin Loáisiga L. EDITORA DE TENDENCIAS María Teresa Pérez EDITOR WEB Christian Pérez EDITOR GRÁFICO Bismarck Rodríguez
CONOZCA TODO SOBRE LA VULVITIS
FACTORES DE RIESGO DEL TABAQUISMO BENEFICIOS DE LA VITAMINA C DURANTE LA INFANCIA
EL “SWITCH” DE LA BIPOLARIDAD
PÁG. 5 PÁG. 8-9 PÁG.11 PÁG. 14
HIGIENE CLÍNICA
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SALA DE ESPERA
¡Preparada para el NUTRICÍON
ultrasonido obstétrico! LA VOZ EXPERTA
GASTROENTEROLOGÍA Embarazo.
o si la placenta está madura o no. La realización de este método diagnóstico es sencilla. Si tu embarazo está en las primeras semanas será necesario que llevés tu vejiga llena, es decir, que tomés bastante agua para que la imagen sea más clara. Cuando ya tenés el embrión desarrollado ya no será necesario que llenés vejiga, así que solo tendrás que llegar donde el ultrasonografista, quien te acostará en una camilla para deslizar el transductor por tu piel lo que le permitirá ir obteniendo las imágenes.
Durante la gestación el ultrasonido es OTORRINOLARINGOLOGÍA fundamental para conocer el progreso del bebé. AVANCE Letzira Sevilla Bolaños lsevilla@elnuevodiario.com.ni @LetziraSevilla
C
El ultrasonido obstétrico permite:
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uando una mujer EMERGENCIA está embarazada, generalmente piensa en realizarse un ultrasonido temprano en busca de conocer si todo está bien con el embrión, MEDICINA PREVENTIVA pero conforme avanzan los meses el ultrasonido obstétrico lo ve como la oportunidad de dilucidar el sexo de su bebé. Sin embargo, es necesario saber que un ultrasonido obstétrico va mucho más allá que un medio diagnóstico para determinar el género del niño. Este examen clínico es no invasivo, lo que significa que da) y un gel para ultrasonido no se requiere que te intro- para la exposición del cuerpo duzcan ningún aparato en el a ondas acústicas de alta frecuerpo. Si nunca te has prac- cuencia. ticado uno debés saber que tan solo implica el uso de un ¿Qué verás? pequeño transductor (son- “En el ultrasonido obstétrico
se visualizan imágenes de un embrión o feto dentro del útero de una mujer, como así también del útero y los ovarios de la madre”, según el sitio especializado en radiación radiologyinfo.com.
Si bien toda madre quiere ver el sexo del bebé, en un ultrasonido obstétrico se evalúa el flujo sanguíneo en el cordón umbilical o, en algunos casos, el flujo sanguíneo en el feto o en la placenta.
Es importante la realización de este examen porque permite al gineco-obstetra determinar si el bebé va creciendo acorde con las semanas de gestación, si trae alguna malformación congénita
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Estimar el tiempo de gestación Diagnosticar anormalidades congénitas del feto Evaluar la posición del feto Evaluar la posición de la placenta Determinar si el embarazo es múltiple Determinar la cantidad de líquido amniótico alrededor del bebé Controlar la abertura o el acortamiento del cérvix Evaluar el crecimiento fetal Evaluar el bienestar general del feto
CARDIOLOGÍA
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GINECOLOGÍA
Conozca todo sobre
la vulvitis Salud femenina.
Alrededor del 20 por ciento de mujeres presenta vulvitis alguna vez en su vida. Letzira Sevilla Bolaños lsevilla@elnuevodiario.com.ni @LetziraSevilla
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a vulvitis es la inflamación de la piel que recubre los genitales externos femeninos, conocidos como vulva, que incluye labios mayores y menores. Este problema se produce con una frecuencia significativa y según el doctor Alejandro Pérez Fabri, especialista en ginecología, al menos el
20 por ciento de las mujeres consultarán alguna vez en su vida por vulvitis, especialmente en edad de climaterio y menopausia. En cuanto a los síntomas que pueden alertarnos señala enrojecimiento e hinchazón, ardor o prurito, engrosamiento, pequeñas grietas y secreciones de la piel vulvar. “La vulvitis puede ser causada por un sinnúmero de afecciones, entre las cuales están la dermatitis crónica, seborrea o eccema y alergias, particularmente a los jabones, papel higiénico de color, aerosoles vaginales, detergentes, baños de espuma o fragancias. También puede ser causada por infecciones por virus como el Papiloma Humano, hongos y bacterias, pediculosis o sarna”, especificó el doctor Pérez Fabri. Asimismo, señaló que la vulvitis puede afectar a mujeres de todas las edades y que en mujeres muy jóvenes y después de la menopausia los
bajos niveles de estrógeno pueden causar la afección. En las niñas
“Sus causas varían mucho según la edad y las enfermedades previas de la persona. En niñas menores de diez años se conoce como vulvitis infantil y se asocia con la falta de estrógenos (hormona femenina que aparece a los 12 años al iniciar su producción en los ovarios) e infecciones adquiridas por mala higiene en la técnica de limpieza al momento de realizar la micción”, especificó. El sobrepeso, el estrés, consumir muchos dulces o repostería y usar licras puede producir vulvitis e infecciones a repetición en cualquier edad de la mujer, especialmente por el riesgo de diabetes mellitus. La alergia al cloro o detergentes con que se lava la ropa íntima femenina puede producir enrojecimiento de los genitales externo y es una de las pri-
meras causas a considerar. La causa infecciosa más frecuente en mujeres con vida sexual activa son las verrugas genitales por condiloma o cresta de gallo con aspecto de pequeños racimos de color rosado, gris o blanquecino producidos por el virus del papiloma cepa número 6 y 11. “El uso de cremas o medicamentos sin prescripción médica puede retrasar el diagnóstico y tener graves implicaciones en la salud.
MEDICINA DEPORTIVA
OFTALMOLOGÍA
Por ejemplo, la aparición de lizar sus funciones laborales ONCOLOGÍA una pequeña pelotita menor o educativas normales por el de un centímetro puede ser escozor o prurito alérgico en indicio de cáncer vulvar en sus partes, lo que implica esestadio temprano y puede tar con la sensación permacurarse radicalmente con su nente de rascarse para sentir extirpación”, argumentó el un poco de alivio. MEDICINA ESTÉTICAnegativa es ginecólogo. Otra repercusión la posible infección a sus hijos o cónyuge con las verru¿Tiene repercusiones gas del papiloma, las cuales para la mujer? El doctor señaló que van des- pueden contraerse por sende la incomodidad de estar tarse en servicios higiénicos PRIMEROS públicosAUXILIOS contaminados, no con la sensación de ardor e inflamación permanente solamente por relaciones hasta la dificultad para rea- íntimas.
MEDICINA INTERNA
PEDIATRÍA
TEMA CENTRAL
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MEDICINA DEPORTIVA
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OFTALMOLOGÍA
Recanalización de las lágrimas ONCOLOGÍA
una cirugía no inv MEDICINA ESTÉTICA
Salud visual.
Letzira Sevilla Bolaños PRIMEROS AUXILIOS lsevilla@elnuevodiario.com.ni @LetziraSevilla
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Cuando unque muchos piensan que las se da una lágrimas son infiobstrucción MEDICINA INTERNA nitas y están hechas para ser derramadas, lagrimal la verdad es que no todos ocurren tenemos la capacidad de consecuencias canalizarlas por el conducto indicado. desagradables PEDIATRÍA El oftalmólogo Fernando Casas explicó que el recocomo rrido habitual de las lágrisecreciones mas implica bañar el ojo y luego transportarse a través matutinas y de finos conductos hacia la predisposición nariz. TEMA CENTRAL “En algunas personas puea la de darse la obstrucción laconjuntivitis. grimal que simplemente es que se tapa el conducto por el que sacamos las lágrimas, NEUROLOGÍA
HIGIENE CLÍNICA
SALA DE ESPERA
NUTRICÍON
LA VOZ EXPERTA
lo que provoca que ellas se acumulen en lo que conocemos como saco lagrimal, una situación que por supuesto trae consecuencias no agradables”, señaló Casas. El especialista dijo que cuando la vía se tapa por completo, las lágrimas se estancan en el saco lagrimal y se infectan, provocando secreciones matutinas en el paciente, quien además es vulnerable frente a las conjuntivitis. “Si las lágrimas infectadas se acumulan a presión, puede producirse una dacriocistitis aguda, que es la infección del saco lagrimal que genera un intenso dolor y debe ser tratada con antibióticos, pero si estos no funcionan se puede llegar
hasta el tratamiento quirúrgico”, señaló. Causas
Es importante resaltar que el doctor aseguró que en algunos casos este problema aparece producto de un golpe en la nariz o en la cara, el cual puede provocar una fractura que afecte el canal lagrimal, aunque también dijo que la mayoría de los pacientes presenta este problema sin causa conocida. Para poder corregir las obstrucciones lagrimales en los adultos se necesita recurrir al método quirúrgico, pues según el doctor Casas no es posible remediarla en forma duradera con tratamientos. “Existen tres métodos efectivos para tratar el problema: dacriocistorrinostomía, operación de Jones y la desobstrucción de puntos lagrimales con microcirugía”, señaló. Dacriocistorrinostomía
La dacriocistorrinostomía -explicó el oftalmólogo- es la operación dirigida a crear una especie de un bypass de la vía lagrimal con el objetivo de que las lágrimas puedan llegar nuevamente hasta la nariz. “El procedimiento se puede realizar con anestesia local y sedación para conseguir una total ausencia de dolor, sin los riesgos de la anestesia general. Es un procedimiento que no implica derramamiento de sangre y tampoco resulta tan incómodo para el paciente”, señaló el doctor Casas.
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PEDIATRÍA
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TEMA CENTRAL
Factores de riesgo NEUROLOGÍA
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SALUD PÚBLICA. El 31 de
mayo es celebrado el Día Mundial sin Tabaco, conozcamos la incidencia de SALA DE ESPERA este producto en la sociedad y cómo debemos actuar.
sumidor frecuente del producto es que “los cigarrillos NUTRICÍON y otros productos de tabaco s común que en para fumar liberan con ranuestro círculo so- pidez nicotina, una droga cial existan una o adictiva que después de la más personas con el inhalación llega al cerebro hábito de fumar cigarrillos, de manera casi inmediata, LA VOZ prácticamente como si se sea en mayor o menor fre- EXPERTA cuencia, como si se tratara la hubiera administrado en de una simple costumbre una inyección endovenopara relajarse o combatir el sa con jeringa”, expone un informe de la Organización estrés. Mundial de la Salud (OMS) Los más jóvenes comienzan GASTROENTEROLOGÍA a fumar por curiosidad, por- sobre la epidemia mundial que así lo hacen sus amigos de tabaquismo. o sus familiares, a veces en De acuerdo con el ingebusca de pertenencia social, niero Miguel Balladares, porque en las películas o en oficial de la Organización la publicidad se mira atrac- Panamericana de la Salud OTORRINOLARINGOLOGÍA tivo, quizá porque les gusta en Nicaragua, las emprejugar con el humo… inclusi- sas tabacaleras dirigen su ve por desafiar a sus padres, publicidad hacia los jóveque aunque sean fumado- nes para captar un nuevo mercado, por ello es imporres, a veces se los prohíben. AVANCE La razón por la que una per- tante utilizar instrumentos sona que comienza a fumar legales desde el Gobierno es propensa a volverse con- para regular la promoción
Daniela Abascal Olivas @Dabascal09
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EMERGENCIA
MEDICINA PREVENTIVA
El remedio para esta epidemia devastadora no consiste en medicamentos ni vacunas, sino en la acción concertada de los gobiernos y la sociedad civil”. OMS
En la Información para pacientes que facilita la Asociación Nicaragüense de Neumología en su sitio web, el neumólogo e internista William Rivas señala que “algunas enfermedades como la bronquitis crónica, el enfisema, el cáncer pulmonar, el cáncer bucal, el cáncer de laringe, el cáncer de vejiga, la embolia pulmonar y/o cerebral, la hipertensión arterial sistémica, la cardiopatía isquémica, la úlcera gástrica y la disfunción eréctil se presentan con mayor frecuencia en personas que fuman. No hay que olvidar el gran riesgo que produce en el feto de la mujer embarazada”. DEPENDENCIA
de un hábito tan perjudicial para la salud. El tabaco causa 1 de cada 10 defunciones de adultos en el mundo, aunque no resulte evidente para los nuevos consumidores, puesto que la mayor parte de los daños que causa el tabaco en la salud se ponen de manifiesto hasta varios años o decenios después del inicio del consumo.
Mientras los instrumentos legales se manifiesten para regular la promoción del tabaquismo, la sociedad civil debe de actuar por su cuenta para disminuir la tasa de mortalidad relacionada con el consumo de cigarrillos. No se debe olvidar que el problema del tabaquismo no solo perjudica a los fumadores, sino que “el humo de tabaco ajeno causa más de 600 mil muertes prematuras cada año” de acuerdo con
investigaciones de la OMS. Según la publicación española Dependencia del tabaco: Manual de casos clínicos: “Unos fumadores van a poder dejar de fumar por su cuenta sin mucho esfuerzo; otros con procedimientos de poca intensidad, pero va a haber un grupo de fumadores que van a tener serias dificultades para dejar de fumar y van a precisar de ayuda profesional para lograrlo”. El doctor Manuel Leiva, quien labora en el Consultorio Psicológico Trascender, opina: “Lo que yo más recomiendo es hipnosis, autoinstrucciones y visualizaciones, esto junto a ansiolíticos naturales; en caso de mucha ansiedad, medicación… Igual combino con programación neurolingüística a través de mensajes positivos que refuercen la idea de no fumar y la asistencia a
grupos de Narcóticos Anónimos (NA) donde no se fume”. PREVENCIÓN
“La epidemia de tabaquismo es devastadora pero prevenible”, sostiene la OMS. En ese sentido, Balladares explica que las principales acciones están dirigidas a que disminuya la cantidad de nuevos fumadores comunicándoles los riesgos del tabaquismo, así como proteger a los que no fuman. Ejemplo de ello son las restricciones a sus estudiantes que han establecido centros de estudios superiores como la Universidad Centroamericana y la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua para conservar sus espacios libres de humo. Y el cumplimiento legal de localidades de entretenimiento con áreas de no fumado.
El humo del tabaco contiene más de 4 mil productos químicos, de los cuales se sabe que al menos 250 son nocivos, y más de 50 causan cáncer.
PEDIATRÍA
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TEMA CENTRAL
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o del tabaquismo NEUROLOGÍA
HIGIENE CLÍNICA
ENFERMEDADES DEL FUMADOR ENFERMEDADES CRÓNICAS
Apoplejía Ceguera, cataratas de la laringe bucofaríngeo esofágico de tráqueas, bronquios o pulmones Leucemia mieloide aguda Cáncer de estómago de páncreas de riñones y uréter de colon de cuello del útero de vejiga
Periodontitis Aneurisma aórtico
NIÑOS
SALA DE ESPERA
Tumores de cerebro* Enfermedades del oído medio
Ataque aplopéjico*
Linfoma*
Irritación nasal NUTRICÍON Cáncer de senos nasales*
Síntomas respiratorios, deficiencia pulmonar
Cáncer de mama*
Cardiopatía coronaria
Cardiopatía coronaria
Neumonía Enfermedad vascular periférica aterosclerótica
ADULTOS
Asma* Síndrome de muerte súbita del lactante
Cáncer de pulmón
LA VOZ EXPERTA
Aterosclerosis*
Leucemia* Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma y otros efectos respiratorios Fracturas de cadera Efectos en el aparato reproductor de la mujer (inclusive reducción de la fecundidad)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica*
GASTROENTEROLOGÍA Síntomas respiratorios crónicos*, Enfermedades de las vías respiratorias inferiores
asma*, deficiencia pulmonar*
Gráfico: Mauricio Aguilera
CÁNCER
ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL HUMO DE SEGUNDA MANO
Efectos en el aparato reproductor de la mujer: hijos con insuficiencia ponderal al nacer OTORRINOLARINGOLOGÍA Parto prematuro*
*Existen indicios de casualidad Existen pruebas de casualidad FUENTE: OMS
AVANCE
EMERGENCIA
MEDICINA PREVENTIVA
MEDICINA INTERNA
Salud infantil.
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PEDIATRÍA
¿Por qué debemos
vacunarnos?
TEMA CENTRAL
Cumplir en tiempo el esquema de NEUROLOGÍA vacunación en niños menores de cinco años al ser administradas generalmente por medio de garantizará inyecciones o por vía oral, una respuesta del una salud HIGIENEinducen CLÍNICA sistema inmune destinada óptima y sin a prevenir la aparición de complicaciones. determinada enfermedad”.
La ventaja de cumplirlas en tiempo y forma es que se lsevilla@elnuevodiario.com.ni puede prevenir la aparición @LetziraSevilla de enfermedades infeccioSALA DE ESPERA sas muchas veces mortales as vacunas son parte o incapacitantes en poblaesencial en la vida ciones de alto riesgo como del ser humano, sin los niños, adolescentes y embargo, muchos, embarazadas, señaló. quizás por desconocimiento, evitan su aplicación, tan- Estadísticas NUTRICÍON to para ellos como para sus La Organización Mundial hijos. de la Salud estima que con El doctor Erasmo Martínez, su aplicación cada año se especialista en pediatría del evita entre 2 y 3 millones hospital militar, explicó que de muertes, y en la actuali“las vacunas son las suspenprotege a los niños no LA VOZ dad EXPERTA siones de microorganismos solo frente a enfermedades vivos, inactivos o muertos, como la difteria, el tétano, fracciones de los mismos la poliomielitis o el saramo partículas proteicas, que pión, sino también frente a Letzira Sevilla Bolaños
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GASTROENTEROLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
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vacunas
se recomienda suministrar a los infantes para prevenir enfermedades que podrían conducir a la muerte.
otras, como la neumonía o la diarrea por rotavirus, que son las principales causas de muerte en menores de 5 años. “Una ventaja adicional de las vacunas es la inmunidad de grupo o colectiva, conocida como ¨efecto de rebaño¨, lo cual se refiere a la protección de una determinada población ante
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una infección debido a la presencia de un elevado porcentaje de individuos
inmunes en la misma. De forma natural, cuando se produce un brote, al avanzar la epidemia y aumentar el número de individuos inmunes, disminuye la probabilidad de contacto entre un susceptible y un infectado, hasta que llega un momento en el que se bloquea la transmisión del agente infeccioso”, explicó el doctor Martínez. En cuanto al esquema de vacunación actualmente implementado por el Ministerio de Salud de Nicaragua dijo que en los menores de 5 años se contempla la aplicación de las siguientes vacunas: BCG, antipolio, anti-rotavirus, pentavalente, contra el neumococo, triple valente o SRP, DPT, antitetánica, así como la vacuna antigripal a partir de los 6 meses de vida en poblaciones de alto riesgo como son los niños y adultos con enfermedades crónicas.
Efectos
El doctor Martínez señaló que todas las vacunas ocasionan efectos adversos y que la gran mayoría de ellos son comunes y leves como la aparición de dolor, tumefacción o enrojecimiento con la aplicación de las vacunas inyectadas. “Ocasionalmente se reporta alguna reacción rara y grave como es la estimación de la aparición de un caso de polio posterior a la aplicación de aproximadamente un millón de dosis de vacuna antipolio oral que contiene virus vivos atenuados que no afectan a los niños inmunocompetentes, pero que sí puede desarrollar la enfermedad si se aplica en niños inmunodeprimidos como son los hijos de madres con VIH y que desarrollan SIDA. Pero su perfil de seguridad en la población general supera ampliamente los riesgos comparado con los innegables beneficios”, señaló.
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NUTRICÍON
Beneficios
de la Vitamina C durante la infancia DIETA. Es importante incluir en las loncheras escolares
jugos y frutas naturales que contengan vitamina C: mango, naranja, mandarina, limón, jocotes, etc.
Lic. Adelaida Susana Roiz Serrano Nutricionista Jefe de Nutrición Hospital Bautista
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a vitamina C es una vitamina soluble en agua (hidrosoluble), no se almacena en el organismo, por lo tanto debe ser consumida diariamente a través de alimentos que la contengan. Su importancia en la nutrición infantil radica en que es necesaria para el crecimiento y el desarrollo adecuado.
Recordemos que la infancia es un período de crecimiento rápido. La vitamina C participa en la formación y reparación de tejidos como “cemento” intercelular, juega un papel muy importante en la cicatrización de heridas y garantiza la salud del cartílago, los huesos y los dientes. Además, contribuye a mantener a los niños con sus encías y estructuras dentales sanas; es importante para prevenir sangrados nasales en los niños y cicatrizar las heridas causadas por caídas. La vitamina C actúa también
como un antioxidante, es decir, que previene la acumulación de materiales tóxicos (radicales libres) en el organismo que promueven el envejecimiento de las células y la aparición del cáncer en infantes y adultos. Mucho se le ha asociado con la prevención de los resfríos y, aunque no existen estudios concluyentes, se sabe que los niños que consumen vitamina C cursan episodios más breves de gripe y se recuperan con mayor facilidad. La vitamina C ayuda a prevenir y tratar la anemia, ya que
facilita la absorción del hierro, sobre todo del hierro de origen vegetal que se absorbe con mayor deficiencia. Siempre que se proporcionen a los niños alimentos altos en hierro, como los frijoles, es importante suministrarles también un alimento fuente de vitamina C, como una limonada o un jugo de naranja natural), porque de esta manera mejoramos la disponibilidad del hierro en el organismo. RECOMENDACIONES
Es importante tener en cuenta
que la vitamina C es sensible al calor y al oxígeno, no es correcto calentar las limonadas en casos de resfríos porque el calor destruye buena parte de ella. Tampoco es conveniente preparar los jugos naturales y dejarlos expuestos al aire por mucho tiempo. Lo recomendable es ingerirlos al momen-
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to de consumirlos. Los vegetales deben prepararseLAcon mínima cantidad VOZ EXPERTA de agua y no deben cocerse por mucho tiempo. Hay que estimular a los niños a consumir vegetales y frutas desde temprana edad para apoyar la adquisición de hábitos de GASTROENTEROLOGÍA alimentación saludable. En el caso de los lactantes, la leche materna contiene cantidades adecuadas de vitamina C y del resto OTORRINOLARINGOLOGÍA de los nutrientes que el bebé necesita. Si la lactancia es mixta (fórmula y leche maAVANCE terna) podría indicarse un suplemento de vitamina C, de igual forma se indicará para facilitar la absorción de los suplementos de hierro suministrados a los niños. EMERGENCIA Si bien la vitamina C es fundamental en todas las etapas de la infancia, su recomendación varía en dependencia de los grupos de edad.
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MEDICINA PREVENTIVA
La leche de vaca
y sus efectos en los adultos Diversos estudios de prestigio internacional asocian el consumo desmesurado de la leche como un riesgo para la salud pública. Daniela Abascal Olivas @Dabascal09
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emos crecido con la premisa de que la leche de vaca es un alimento fundamental en nuestra alimentación diaria, especialmente durante la niñez y la adolescencia, debido a sus múltiples nutrientes para desarrollarnos adecuadamente, beneficiosa para los huesos, los músculos y los dientes. Y lo anterior no es falso, pero ¿qué pasa cuando llegamos a la etapa adulta? Muchos se quejan de que les provoca malestares estomacales y ciertas alergias, especialmente cuando se padece de intolerancia a la lactosa. Más allá de eso, han surgido hipótesis que se atreven a señalar que la leche podría ser un factor causante de cáncer de
próstata, de ovarios y mama…, de reducir los años de vida. Por ejemplo, una investigadora de la Escuela de Salud Pública de Harvard, la doctora Ganmaa Davaasambuu, expone que “la mantequilla, la leche y el queso están implicados en una mayor tasa de cánceres hormonales, y en particular el cáncer de mama”. De acuerdo con sus estudios, el problema reside en la leche que se ordeña de las vacas que están en periodo de gestación, cuya leche contiene 33 veces más sulfato de estrona –la molécula que surge de la propia estrona, la hormona estrogénica predominante en la menopausia– que la leche de vacas no preñadas. En Occidente
Asimismo, Jeffrey Holly, catedrático de Ciencias Clínicas de la Universidad de Bristol (Reino Unido) y coautor del libro “IGF y nutrición en la salud”, asegura: “La mayoría de la población del mundo (incluidos China y Japón) consume ninguno o muy pocos lácteos, y en estos individuos los cánceres de mama y próstata son extraordinariamente raros. Se dan muchísimo menos que en las sociedades occidentalizadas”. Diario El País recoge que varios grupos de investigación, entre ellos el de Holly y otros de las universidades de Harvard (EE.UU.) y Montreal (Canadá), coinciden que “la leche y sus productos derivados
Recientemente, la guía de alimentación de Harvard ha actualizado que la ingesta de leche debería ser inferior a los dos vasos diarios. son los únicos alimentos en los que se ha detectado una importante relación con los niveles de IGF-1 en sangre”, lo cual fomenta el crecimiento y la formación de una masa tumoral. Aún más radical es la posición del profesor Karl Michaelsson, de la Universidad de Uppsala en Suecia, un estudio de él publicado en el prestigioso British Medical Journal sostiene que el consumo de más de tres vasos de leche al día podría suponer una muerte prematura y mayores riesgos de fracturas óseas, especialmente en las mujeres. Una de las razones que expone es que la leche de vaca tiene un alto contenido en galactosa, un tipo de azúcar que diferentes estudios han demostrado que pueden acelerar el envejecimiento y acortar la vida.
das por autoridades mundiales de la salud, no tiene que eliminarse de la dieta. De acuerdo con un reportaje de El País, los expertos insisten en que si se reduce la ingesta de productos lácteos, “es necesario asegurar una dieta suficientemente rica que supla las necesidades de otros nutrientes importantes para la salud como el calcio o las vitaminas”.
MODERACIÓN
Indiscutiblemente la leche provee nutrientes como calcio, hierro, proteínas, etc., los cuales son necesarios para los seres humanos. Mientras las hipótesis sobre los riesgos de la leche no sean ciento por ciento confirmadas y anuncia-
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DEBATE.
MEDICINA ESTÉTICA
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Con la implementación de puertos durante el proceso de quimioterapia para los pacientes con cáncer se ha obtenido mayores resultados positivos por la ausencia de dolor y malestares físicos.
Kathy Juárez Almendárez kjuarez@elnuevodiario.com.ni @arez_kathy
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aren está dormida. Tiene 27 años y tiene cáncer de mama desde hace 6 meses. Ahora logra conciliar el sueño por más tiempo porque no recibe más los molestos pinchazos en las venas para la aplicación de su tratamiento de quimioterapia debido a que se le implantó un puerto, y por esa razón ahora descansa, dice el doctor Jorge Irías Mairena, cirujano oncólogo del Hospital Central Managua. En Nicaragua, la implementación de puertos implantables
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Haciendo más fácil la
quimioterapia MEDICINA INTERNA
PEDIATRÍA
venosos va cada vez más en ascenso para los pacientes con cáncer y así facilitarles el tratamiento de quimioterapia, explica el doctor Irías. El galeno expresó que al utilizarlos se obtienen mayores resultados positivos por que la administración de los medicamentos es menos agresiva. Los puertos implantables venosos son dispositivos que se utilizan para acceso vascular repetido de inyección, infusión, soluciones y nutrición parenteral, o sea para aquellos pacientes que deben ser inyectados con frecuencia. Disponibles en Nicaragua
En Nicaragua ya se encuentran los puertos implantables de la empresa Inglesa Smiths Medical, Port A Cath y ProPort fabricados con materiales que pueden ser utilizados en resonancia magnética y sistemas de imagenología por su alta calidad y seguridad. Cuando Karen se levantó, sonrió amablemente y al ser consultada sobre los efectos que sentía con el puerto implantable expresó: “No he sentido ningún efecto, para mí ha sido un descanso, un
alivio porque cuando estaba recibiendo la quimio (quimioterapia) en el brazo me afectaba mucho, me ardía todo el brazo, mis venas se inflamaban, hasta la fecha que es un mes que lo uso, aún me duelen mis venas, pero ahora que tengo el puerto hay más tranquilidad”. El puerto implantable se coloca en una vena de gran calibre donde las paredes son más gruesas, por lo tanto el flujo de sangre es mayor y por consiguiente no va a obstaculizar el paso del tratamiento como tal y se podrá administrar la quimioterapia, explicó el doctor Irías. La implementación de estos aparatos va en dependencia del tipo de cáncer “normalmente se utiliza en pacientes que no van a tener mucho tiempo de quimioterapia o que los ciclos son muy cortos, por ejemplo en cáncer de mama, las pacientes reciben tratamientos cada 3 semanas para lo cual es mejor utilizar puerto implantable debido a que la quimioterapia es un poco tóxica y luego sigue el tratamiento de hormonoterapia que son medicamen-
del puerto, se introduce sobre ese tambor o puerto y ahí se le TEMA CENTRAL administra medicamento. Se puede poner en niños, sobre todo aquellos que están en quimioterapia de leucemia. La satisfacción del paciente de que no le estén pinchando los NEUROLOGÍA brazos, es mejor. Solamente le ponen una aguja con la que se puede ir a su casa. Como el caso de Karen, quien antes pasaba desde las 9 de la mañana hasta las 5 de la tarde en el hospital, HIGIENE CLÍNICA que hay que cambiarlos cada ahora que tiene el puerto im15 días o igualmente cuando plantable ya no. El tratamiento se dañen. Además de que el se vuelve ambulatorio con quipaciente recibe la ventaja de mioterapia, no necesita estar no sentir dolor e inflamación hospitalizado por días, según el en las venas. cirujano oncólogo. El puerto implantable está empacado de manera estéProcedimiento SALA DE ESPERA De acuerdo con el doctor Irías, ril, en estuches, incluye guía, la implementación no es do- dilatador, agujas, puerto y el lorosa, únicamente causa un catéter que mide como 70 poco de incomodidad al ini- cm. Los doctores lo preparan cio cuando se está instalando, a la distancia y altura del papero una vez que el paciente ciente. Por ejemplo en el caso NUTRICÍON tiene el puerto implantado ni de Karen, el galeno cortó el catéter de 70 cm y quedaron 30 cuenta se da que lo tiene. El reservorio -que es como cm dentro de la piel. Una vez un pequeño tambor- queda terminada la quimioterapia le debajo de la piel y con una queda una cicatriz pequeña aguja especial conocida como de 3 cm y volverá a sus actiVOZ EXPERTA vidades normales, finalizó el “Huber”, la cual por su LA diseño especial no desgarra el silicón doctor. dreamstime / end
Tratamiento.
PRIMEROS AUXILIOS
tos mensuales por hasta un año. Con el catéter puerto, al paciente se le administra la quimioterapia y no hay que estarle pinchando consecutivamente alguna vena”, comentó el doctor. El tiempo de durabilidad de un catéter puerto o puerto implantable venoso es más efectivo e incluso económico. El doctor Irías expresa que un catéter puerto puede durar hasta 5 años siempre y cuando se le den sus cuidados necesarios. Se le pone por debajo de la piel y no hay que estarlo cambiando como los catéteres periféricos, que esos se deben cambiar cada 3 días o cuando se dañan o como los catéteres venosos centrales
GASTROENTEROLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
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EMERGENCIA
NUTRICÍON
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LA VOZ EXPERTA
El “switch” de la
Dr. Manuel GASTROENTEROLOGÍA Madriz Marín.
bipolaridad
El trastorno bipolar se caracterizaOTORRINOLARINGOLOGÍA por cambios del estado de ánimo, AVANCEAntes que nada, podemos más intensos detectar que una persona se encuentra en un estado y de mayor maníaco si emplea mayor duración que rapidez al hablar, mayor actividad física y mental, menor lo habitual en deseo de dormir y descansar, EMERGENCIA las personas. irritabilidad de carácter, aumento del apetito y actividad sexual, o impulsividad para @Dabascal09 realizar tareas de riesgo. Mientras que una persona depresión manifiesta s posible que co- conPREVENTIVA MEDICINA nozcamos a una o decaimiento, no goza activimás personas cuyos dades que le daban placer, estados de ánimos tiene ideas pesimistas, alevarían exageradamente en targamiento físico y mental, circunstancias de la vida co- dificultad para concentrarse, tidiana, que no deberían de llanto frecuente, disminuafectarles tanto, lo cual po- ción del apetito y del deseo dría ocasionarles desde una sexual. alegría eufórica o manía has- Cabe destacar que es normal que todas las personas alguta una depresión profunda. Tales casos son una expre- na vez experimentemos esos sión o síntoma del trastorno estados de ánimo, el problebipolar, una enfermedad que ma radica cuando tienen una requiere un tratamiento far- duración prolongada e injusmacológico sin excepción. tificada. Por ello hemos consultado al doctor Manuel Madriz Ma- ¿A qué se debe el trasrín, psiquiatra-psicoterapeu- torno bipolar? ta, de manera que sepamos Todos tenemos un “switch” cómo abordar a una persona que corta tanto las subidas de cercana con dicho padeci- ánimo como las tristezas en miento. un momento determinado, y
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de los pacientes pueden manifestar el primer episodio de trastorno bipolar a los 20 años de edad.
Daniela Abascal Olivas
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Por ciento
dr. manuel madriz. nos regresa a nuestro estado emocional normal. En el trastorno bipolar hay un déficit en ese “switch”, lo que permite que las alegrías o las tristezas avancen en duración y aumenten en intensidad.
precisar en qué momentos está haciendo estos cambios.
¿Quiénes tienen predisposición a padecerlo?
Lo mejor es persuadirlo de la necesidad de una atención médica especializada, porque muchas personas ven en esto un acto de conducta y aconsejan “Salí, tomate unos tragos, andate a la playa” si ven a alguien deprimido, pero las enfermedades no se curan así, es una enfermedad médico psiquiátrica que requiere de tratamientos.
Un alto porcentaje de herencia es la causa fundamental del trastorno bipolar, debe existir una tendencia familiar. ¿Cómo puedo identificar si lo padezco?
No es tan sencillo porque los límites entre la alegría normal y la alegría patológica del trastorno bipolar son muy estrechos. Aunque cuando la persona tiene más tendencia a deprimirse sin razón, podría
Y si lo observo en un familiar, compañero de trabajo o amigo ¿qué hago para ayudarle?
¿En qué consiste el tratamiento?
El estado anímico se maneja
con base en químicos del cerebro, y la química alterada se trata con química de manera permanente para poder controlar esos cambios emocionales… La psicoterapia no es suficiente para controlar un trastorno bipolar. ¿Puede una persona con trastorno bipolar volver a ser la misma?
En este momento no deberían existir personas que sufran de este tipo de problemas, puesto que hay tratamiento que controla esos cambios, es decir, que hacen el papel del “switch” que está deficitario. Se llaman neuromoduladores o estabilizadores del estado de ánimo, aprobados a nivel mundial.
es la prevalencia de la enfermedad entre adolescentes y adultos a nivel mundial.
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es la probabilidad de que lo padezcan los familiares en primer grado, y de 75% los gemelos.
EL NUEVO DIARIO JUEVES, 28 DE MAYO DE 2015
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