EL NUEVO DIARIO JUEVES, 29 DE SEPTIEMBRE DE 2016
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Hablemos de
artritis MARÍA JOAQUINA SÁNCHEZ jsanchez@elnuevodiario.com.ni
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l mundo se te cae encima y pesa. Caminar algunas cuadras parece una tarea titánica, o ir al baño es algo que
PATOLOGÍA. La artritis reumatoideaa es una enfermedad inflamatoria crónica, degenerativa y autoinmunitaria que no limita sus efectos negativos a la estructura de las articulaciones.
se piensa dos veces, aunque en general cualquier actividad que involucre esfuerzo o la movilización del cuerpo duele mucho, esto es lo que describe Lidia Suárez, quien sufre de artritis y que al igual que otras personas que también la padecen, guarda la esperanza de sobrellevar la enfermedad con las menores dolencias posibles. Y a propósito del tema, este 30 de septiembre se conmemora el Día Nacional de la Artritis y se estima que el 1% de la población mundial padece de artritis reumatoidea, su forma más común, según cifras de la Organización Mundial de la Salud. Según refiere el médico reumatólogo Miguel Barbosa, la palabra artritis significa “inflamación de las articulaciones” y es una enfermedad autoinmune que puede desarrollarse en una persona por diversos factores, que van desde infecciones hasta enfermedades como el cáncer. ¿CÓMO DETECTARLA?
Para quienes tienen cierta sospecha sobre el desarrollo de esta enfermedad, el especialista dice que la artritis puede ir precedida o acompañada de sensación de cansancio y debilidad. En el caso del tipo más frecuente de artritis crónica, la artritis reumatoidea,
el dolor en las articulaciones casi siempre comienza en las manos, a menudo simultáneamente en ambas, y afecta fundamentalmente a los nudillos. También, las articulaciones aparecen hinchadas, enrojecidas, agarrotadas y adoloridas, debido a la reacción inflamatoria, en otros casos puede haber periodos de mejoría seguidos de recaídas. Ante los síntomas, cabe preguntarse: ¿quién tiene mayor riesgo de padecer de artritis reumatoidea?, el especialista expresa que puede tener un componente hereditario y es tres veces más frecuente en las mujeres que en los hombres. “La artritis puede aparecer a cualquier edad, incluso en niños, pero la artritis reumatoidea suele aparecer entre los 30 y los 35 años de edad”, sostiene. INVASIVA
Pero, lo más impactante de esta enfermedad, es que la artritis tiene muchos rostros. “No solo es un trastorno que causa el desgaste de la estructura ósea de las articulaciones, sino que también ataca otros órganos”, dice Barbosa. La artritis, al estar presente en otras enfermedades inflamatorias sistémicas como el lupus, síndrome de Sjögren y la colitis anquilosante, “incrementa la facilidad con
que el cuerpo genera placas en las arterias, lo que se conoce como arteriosclerosis, y estos tapones facilitan la ocurrencia de la enfermedad cardiovascular, llámese infarto al corazón, o enfermedad cerebro vascular o derrame”, explica. La salud pulmonar del paciente artrítico también puede verse impactada negativamente, en especial si la persona fuma, agrega. Este paciente corre el riesgo de desarrollar fibrosis pulmonar, una condición que lo convertiría “prácticamente en una persona que depende de oxígeno o que necesita medicamentos para controlar secreciones pulmonares”. Así mismo, la visión de quien padezca artritis puede verse afectada, causando inflamación y pérdida de la visión si no se trata a tiempo. Además, la artritis incrementa las posibilidades de padecer osteoporosis, por lo que estos pacientes deben hacerse chequeos periódicos para evaluar su densidad ósea periódicamente. El sistema nervioso periférico (constituido por el conjunto de nervios y ganglios nerviosos) del paciente también se afecta, en especial en fases muy tardías de la enfermedad, recalca Barbosa. Tratamiento En las fases tempranas de la enfermedad (primeros seis meses o primer año de inicio de la condición) aún florecen oportunidades de poder contrarrestar el proceso inflamatorio con muchos medicamentos, incluso en un tiempo menos de dos o tres años, hacer que el paciente quede prácticamente sin datos de artritis y que el paciente pueda estar controlado con una mínima cantidad de medicamentos, concluye el doctor.
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COMPLEMENTARIA.
Generalmente, las cirugías van seguidas de radioterapia para destruir cualquier célula cancerosa residual en la mama. MARÍA JOAQUINA SÁNCHEZ jsanchez@elnuevodiario.com.ni
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l llegar a la barrera de los 50 años, no son pocas las enfermedades por las que las mujeres tienen que preocuparse, pues el cáncer de mama es una de ellas y trae consigo muchos riesgos que de ser detectados a tiempo, pueden ser reducidos. Según explica Silvia Guerrero, especialista Gineco-oncóloga, el cáncer de mama se produce cuando las células del tejido
Radioterapia
para el cáncer de mama mamario comienzan a multiplicarse de manera anormal y descontrolada. “La cirugía es el método más empleado para aquellos tumores pequeños y localizados en un lugar concreto. Para que sea completamente eficaz se precisa extirpar parte del tejido que rodea el tumor para asegurar así que todas las células cancerosas hayan sido extirpadas”, expresa Guerrero. Si el cáncer se ha extendido a otras zonas, a través de la sangre o de la linfa, habrá que realizar otros tratamientos, bien sean añadidos a la cirugía o únicos y distintos a ella, tal como la Radioterapia. RADIOTERAPIA
Una vez que se realizó el procedimiento operatorio, por seguridad, se les recomienda
a las mujeres someterse a una radioterapia, la cual “tiene por objetivo destruir las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que rodean a dicho tumor”, manifiesta Guerrero. La radioterapia utiliza partículas de alta energía capaces de penetrar al cuerpo. A través de una máquina, llamada acelerador lineal, se genera y dirigen esas partículas hacia el lugar concreto donde se tengan que aplicar. Las demás zonas del cuerpo se protegen para no recibir la radiación. Su funcionalidad se explica en que las células cancerosas son especialmente sensibles a la radiación. El patólogo es quien decide la zona exacta en donde suministrarán los rayos. La zona exacta del tumor
Clínica de Quimioterapia y Oncología del HMVP END
“
Hacer un manejo multidisciplinario del cáncer significa que nuestros pacientes son valorados por diferentes especialistas que se encargan de valorar esta enfermedad en un mismo momento y lugar para que el tratamiento del paciente sea más eficaz”, aseguró el doctor Ludwin Bacon Fonseca, especialista en oncología médica del hospital Metropolitano Vivian Pellas. Ante la preocupación por el aumento de casos y la lucha para incidir en la prevención, nace la Clínica de Quimioterapia y Oncología del Hospital Metropolitano Vivian Pellas (HMVP), que involucra a una serie de expertos que tratan de brindarle al paciente un manejo multidisciplinario del cáncer. Para ello cuenta con diver-
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sas especialidades, entre ellas ginecología, cirugía oncológica, oncología, hemato-oncología, nutrición, sicooncología y especialidades asociadas al proceso de medicina interna. Han creado una alianza con Houston Methodist Hospital, uno de los mejores hospitales de Estados Unidos para que los pacientes puedan viajar a hacerse algún estudio que no se realice en Nicaragua. También brindar un espacio cómodo a los pacientes es parte de las prioridades del hospital, por ello, la clínica aloja salas amplias e individuales para una aplicación personalizada de tratamientos como quimioterapias. Para la detección y tratamiento del cáncer, la Clínica de Quimioterapia y Oncología del HMVP, cuenta con equipos de última tecnología: Equipos de colposcopia para visualiza-
ción de tumores en los órganos ginecológicos; equipos para tomografía y resonancia cuyo método permite complementar cualquier sospecha de tumor en cualquier parte del cuerpo y equipos para realizar inmunistoquímica, el cual permite identificar diferentes tumores o células que tienen algún comportamiento biológico diferente. Además, orientan al especialista sobre qué tipo de tratamiento es el más adecuado para el paciente. Para una atención más integral, el hospital promueve procesos de educación médica continua que permite a los especialistas estar actualizados en el tema. En este sentido realizan un simposio médico de oncología que permite compartir experiencias con expertos internacionales sobre los tratamientos más avanzados en oncología.
se habrá localizado a través de pruebas diagnósticas como radiografías, biopsias, y otras “La radioterapia puede utilizarse como tratamiento único en aquellos casos en que los tumores sean especialmente sensibles a la radiación y no haya señales de que se haya extendido hacia ningún otro lugar”, destaca la oncóloga. TRATAMIENTO
La radioterapia puede emplearse como tratamiento supletorio a la cirugía, para aplicarlo previamente a esta, y disminuir así el tamaño del tumor y que sea más fácil su extirpación. El tratamiento conjunto de radioterapia y quimioterapia se utiliza también con frecuencia. A veces, el empleo de quimioterapia antes
de la radioterapia hace a las células cancerosas más sensibles a la radiación. En otros casos, se emplea la radioterapia tras la quimioterapia para asegurar la eliminación de todas las células cancerosas. El paciente tendrá que ir, de forma ambulatoria, a la clínica u hospital donde le administren la radioterapia. La duración de cada sesión son unos veinte minutos. El enfermo estará solo en una sala aislada para que las radiaciones no se propaguen. Las zonas donde se tiene que aplicar la radioterapia estarán marcadas y las demás se protegerán de la radiación. Después de la sesión, el paciente podrá marcharse a su casa. La quimioterapia consiste en el empleo de medicinas para tratar el cáncer. Son medicamentos cuya fun-
ción es eliminar, dañar o retrasar el crecimiento de las células cancerosas. MÁS INFORMACIÓN
La oncóloga advierte que el procedimiento de la radioterapia puede causar efectos secundarios, entre otros, fatiga, hinchazón de la mama, enrojecimiento o decoloración, hiperpigmentación de la piel y dolor o ardor en la piel donde se aplicó la radiación, algunas veces con ampollas o descamación. En ocasiones muy raras, la radiación puede afectar una pequeña parte del pulmón y causar neumonitis, una inflamación del tejido pulmonar relacionada con la radiación. El riesgo depende del tamaño de la zona que recibió la radioterapia y esto tiende a sanarse con el paso del tiempo.
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ESFUERZO. Desde
la inauguración de la clínica hasta la fecha, el programa ha logrado transformar las estadísticas al captar el 75% de las pacientes en etapas tempranas de cáncer de mama.
Fundación Ortiz Gurdián, un aliado en la lucha contra el cáncer de mama
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n todo el mundo, cada octubre se conmemora la sensibilización sobre el cáncer de mama, cuyos casos recurrentes detectados en mujeres de entre 35 y 70 años han contribuido a aumentar la atención a la detección precoz, al tratamiento y los cuidados paliativos. Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) apuntan a que se producen al año 260,000 muertes a causa del cáncer de mama en países de ingresos bajos y medios. Por fortuna, ante esta creciente alarma, nuestro país cuenta con el Programa de Lucha Contra el Cáncer de Mamas de la Fundación Ortiz Gurdián, cuyo apoyo va dirigido a las mujeres de escasos recursos. Según Priscilla Urcuyo Lacayo, coordinadora de la Clínica de Cáncer de Mamas, el Programa de Lucha Contra el Cáncer de Mamas de la Fundación Ortiz Gurdián inició en el año 2003 como un brazo de apoyo al sistema de salud pública de Nicaragua, propiamente en el hospital Bertha Calderón, beneficiando inicialmente a alrededor de 350 mujeres con tratamientos para todo tipo de cáncer. “El compromiso de la fundación a lo largo de todos estos años ha sido beneficiar a la mujer nicaragüense de escasos recursos económicos”, dice Urcuyo. En el año 2010, como resulta-
do de una serie de esfuerzos, se logró el objetivo de inaugurar la Clínica del Cáncer de Mamas, siendo la primera del país, la cual ha sido construida, administrada y ejecutada por la fundación misma, siendo lo mejor de todo que desde su apertura se ha logrado captar al 75% de mujeres en etapas tempranas de cáncer de mama. En cuanto a los servicios que brinda la clínica explica que desarrolla dos programas: el primero, Prevención y detección temprana del Cáncer de Mama, mejor conocido como Bono saludable, y el segundo es el Programa de tratamiento. Los programas apuestan a una estrategia más efectiva y eficiente dentro del marco de la prevención y detección temprana del cáncer de mamas, eje en el que se captan anualmente 3,000 mujeres, a quienes se les provee atención gratuita para realizarles pruebas de tamizaje, a través del Bono saludable. BONO SALUDABLE El programa de Prevención y detección oportuna del Cáncer de Mama se trabaja en la fundación desde la parte educativa, ya sea con charlas o instrumentos informativos sobre los síntomas de la enfermedad, sobre qué se puede hacer para prevenir, qué variables podrían modificarse y cuáles no. Todo esto ha sido posible gracias al apoyo de oncólogos nicaragüenses y del MD Anderson Houston, organizaciones como Austin Samaritans y Gedeom
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MIL MUJERES
son captadas anualmente en el programa de Prevención y Detección Temprana del Cáncer de Mamas.
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MIL MUJERES
han sido beneficiadas con el programa Bono saludable desde 2004.
España. A través del Bono saludable, las mujeres tienen acceso a chequeos gratuitos que se otorgan a candidatas de entre 35 y 70 años de edad, que sean nicaragüenses, que no tengan seguro social y que sean de escasos recursos (ingreso de cinco mil córdobas o menos). El programa cuenta con un protocolo de manejo integral a nivel de un país del primer mundo, tanto en el diagnóstico como en el abordaje y tratamiento. La clínica ofrece servicios en radiología, farmacia, atención psicológica, tratamientos con fisioterapia y consultas médicas. “La idea es que ellas no tengan que recurrir a diferentes lugares para poder complementar su proceso de sanación. En casos de tratamiento (cirugía y recupe-
5 ración), la fundación tiene una alianza con el Hospital Salud Integral, en donde la mujer recibirá la atención requerida. Una vez que las mujeres ingresan a la clínica, expresa Urcuyo, las beneficiarias tienen derecho con el Bono saludable a una serie de chequeos médicos que incluyen: una mamografía, un ultrasonido de mamas, un papanicolaou y respectiva su consulta médica, al siguiente año se le vuelve a hacer el chequeo gratuito. “Con este bono se ha logrado beneficiar a 60,000 mujeres desde el año 2004 en Nicaragua, a través de chequeos preventivos en los que se ha detectado el cáncer en etapas tempranas”, sostiene la coordinadora. La mujer que cumpla con los requisitos expuestos anteriormente puede aplicar a este bono, ya sea porque presenta un síntoma de alerta, porque tiene una edad avanzada y necesita realizarse un chequeo, o porque es una mujer que desciende de una familia con antecedentes de cáncer y quiere sentirse segura. Uno de los objetivos primordiales de la fundación es promover una cultura preventiva y no esperar hasta que los síntomas evolucionen. PROGRAMA DE TRATAMIENTO Aquellas mujeres que son diagnosticadas con cáncer a través del Bono saludable ingresan directamente al programa de tratamiento, pero ¿qué incluye este programa? Urcuyo refiere que consiste en atención con quimiote-
rapia, seguimiento con radioterapia, cirugías gratuitas y terapia hormonal, la cual se extiende durante cinco años a las pacientes que lo requieran, según la valoración médica de sus exámenes. Las mujeres pueden acudir a la clínica, ubicada de la Estatua Montoya, 1 cuadra al lago, ½ cuadra abajo. Las solicitantes tienen que presentar su cédula de identidad y fotocopia, para
luego llenar la solicitud de ingreso a la fundación y aplicar al Bono saludable. A las pacientes se les dan charlas y se les trata en cuanto al manejo de su autoestima. Al día, la clínica recibe la visita de entre 40 y 50 pacientes, ya sea para aplicarse sus tratamientos o para nuevo ingreso. VOLUNTARIADO Muchas de las sobrevivientes de la Clínica de la Fundación Ortiz Gurdián se convierten en voluntarias en sus propias comunidades para promover e intercambiar información sobre la prevención y detección temprana de cáncer de mama. A raíz de su propia experiencia, estas pacientes son promotoras que apoyan en la movilización de mujeres provenientes de distintas zonas de Nicaragua, para practicarse pruebas de tamizaje en la clínica a través del Bono saludable que otorga la FOG.
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La mujer y los cuidados de su
zona íntima
C
on recomendaciones sencillas usted puede cuidar su zona íntima y evitar posibles infecciones vaginales. La higiene de la zona íntima es muy importante y no debe ser tomada a la ligera. Para mantener la zona genital limpia es recomendable utilizar jabones, especialmente diseñados para esta parte tan delicada. Su principal objetivo es equilibrar el pH de la vagina, lo que ayuda a mantener saludable la flora vaginal. Si no se tienen a la mano estos productos, el uso de jabones neutros, sin olor y suficiente agua es lo más recomendable. La limpieza debe incluir la vulva, la zona perianal,
así como los pliegues de los labios mayores y menores. No es necesario lavar las paredes internas de la vagina, pues esta tiene su propio mecanismo de limpieza, por medio del flujo vaginal. Asimismo, es importante cuidar la flora vaginal, pues esta puede ser considerada como su mecanismo de defensa. El uso de productos intravaginales como limpiadores o lubricantes pueden llegar a cambiar el pH vaginal y favorecer el desarrollo de bacterias. Un estudio publicado en la revista Obstetrics & Gynecology lo comprueba; de las 141 mujeres participantes, el 40% de las mujeres que usaba jalea de petróleo como lubricante vaginal tenía vaginosis bacteriana. Y el 44% de las mujeres que usaban aceites intravaginalmente tenían infección por cándida, el hongo
responsable de las infecciones por levaduras, comparado con el 5% de las mujeres que no usaban estos productos. El tipo de ropa que utilice también puede llegar a alterar la zona vulvovaginal, como el uso de ropa interior ajustada o de materiales sintéticos. Estos materiales mantienen la humedad y el calor en la zona genital; por ende, prefiera prendas íntimas de algodón. Prefiera el papel higiénico y toallas sanitarias libres de fragancia. No use talcos u otro tipo de desodorantes en esta zona. No utilice esponjas o guantes para limpiar la zona genital, ya que en ellos se acumulan incontable cantidad de gérmenes. Es recomendable que lave los genitales antes y después de mantener relaciones sexuales. Lave su ropa íntima con jabones neutros. Si detecta la presencia de alguna irregularidad en su zona íntima no dude en consultar con un profesional de
la salud. Estas irregularidades podrían deberse a una infección vaginal. Afortunadamente hoy en día, en el mercado existen productos muy efectivos como óvulos y cremas vaginales e incluso tratamientos orales para atender este molesto problema. Fuente: Revista Obstetrics & Gynecology, publicado en línea el 6 de marzo del 2013 – Ámbito Farmacéutico- Dermofarmacia, ELSEVIER, 5 de mayo del 2004.
Otras causas… ¿Qué alteran las condiciones norma-
les de la zona íntima? El uso frecuente de antibióticos, la incontinencia urinaria o fecal, la menstruación, los cambios hormonales durante la pubertad, el embarazo y la menopausia y las relaciones sexuales podrían provocar alteraciones químicas, ya que el esperma es alcalino y ocasiona un cambio en el pH de la vagina.