Planilla de verificación de rodado

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PLANILLA DE VERIFICACIÓN Y DECALCACIÓN DE DIGITOS IDENTIFICATORIOS DEL RODADO y EQUIPO GNC – GNV

Lugar de Verificación: ___________________________________________________________ Fecha de _____________: ____________________ Hora: _______________________________ Marca: ____________________ Modelo: _______________________ Tipo: ________________ Dominio: __________________ Color: _________________________ Año: ________________ Numero de motor: ___________________ N° de chasis/Cuadro: __________________________

Cilindro/s: Marca: _____________________________________ m3 ______ N° ______________________ Marca: _____________________________________ m3 ______ N° ______________________

Regulador de presión: Marca: ___________________________________ N° ______________________

DECALCACIÓN DE LOS DÍGITOS DE IDENTIDAD DEL RODADO.

DECALCACIÓN DE LOS DÍGITOS DE IDENTIDAD DEL CILINDRO – REGULADOR.


OBSERVACIONES : ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Firma y sello del operador


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