TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD TIPO A by Eligio Cordoba

LA PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD TIPO A

GRUPO DE MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA CON ESPECIALIZACIÓN EN TERAPIA INTEGRATIVA: PRIMER CUATRIMESTRE

UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMÉRICAS

PSICOLOGÍA CLÍNICA E INFORMÁTICA

MAGISTER: KATHERIN ESCOBAR

AGOSTO, 2020

RESUMEN Los autores de esta revista psicológica hacen referencia a los tipos de Trastornos de Personalidad del grupo A. Los cuales están conformado por: el Trastorno de la Personalidad Paranoide, Trastorno de la Personalidad Esquizoide y Trastorno de la Personalidad Esquizotípico. En ella podemos observar la descripción del trastorno, su simtomatología, criterios diagnósticos y tratamiento. La finalidad de la revista es difundir información bibliográfica veraz en los estudios de psicología. Esta revista es elaborada por el grupo de Maestría en Psicología Clínica con Especialización en Psicoterapia Integrativa – Primer cuatrimestre 2020.

TÍTULO La Psicología de la Personalidad

SUBTÍTULO Trastornos de la Personalidad Tipo A

ÍNDICE Introducción………………………………..... 5 Trastorno de la Personalidad Tipo A: Trastorno de la Personalidad Paranoide…………………………………… 6 Trastorno de la Personalidad Esquizoide…………………………………. 10 Trastorno de la Personalidad Esquizotípica………………………………. 14 Conclusiones…………………………......... 18 Bibliografía………………………………..

Introducción En el siguiente trabajo hablaremos sobre el grupo A de los Trastornos de la Personalidad, un conjunto de afecciones mentales en las cuales un individuo presenta un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que difieren de las expectativas culturales. Están constituidos por: el Trastorno de la Personalidad Paranoide, se señalarán las características de dicho trastorno; aquí se abordarán las conductas de las personas y la sintomatología presentada. Se darán a conocer los criterios diagnósticos según el DSM-5 y de igual manera se abordará el tratamiento. Por otro lado, se tratará el tema del trastorno de la Personalidad Esquizoide, su sintomatología, es de relevancia tratar, de igual manera el Trastorno de la Personalidad Esquizotípica; aquí se verán las características que conlleva este trastorno en los individuos y cómo es el patrón de comportamiento de las mismas. Se señala la gravedad de este trastorno y su afectación en la personalidad, la vida cotidiana y el deterioro que genera en las diferentes áreas de funcionamiento. También se presenta la sintomatología del Trastorno Esquizotípico, al igual que el tratamiento de la personalidad esquizotípica. Es de relevancia señalar algunos autores que han hecho valiosas aportaciones para este trastorno, entre algunos están: Stone, Beck, Caballo y Freeman.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE

Éstos sujetos comúnmente son difíciles de llevar y con frecuencia tienen dificultades o problemas en sus relaciones personales.

El Trastorno de la Personalidad Paranoide pertenece al Grupo A de los Trastornos de Personalidad descritos dentro del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Este grupo se caracteriza por mostrar pensamientos o comportamientos excéntricos o extraños.

Según el DSM-5: La característica esencial del Trastorno de la Personalidad Paranoide es un patrón de suspicacia generalizada y de desconfianza hacia los demás de manera que sus motivos se interpretan como malévolos. Este patrón comienza en la edad adulta y está presente en una variedad de contextos. Los individuos con este trastorno suponen que otras personas les explotan, dañan o engañan, incluso aunque no exista ninguna evidencia que apoye esta creencia. Sospechan sin ninguna base o con poca evidencia que otras personas están conspirando contra ellos y que pueden atacarles repentinamente, en cualquier momento y sin razón. A menudo sienten que han sido profunda e irreversiblemente dañados por otra u otras personas, aun cuando no existe una evidencia objetiva de ello. (Asociación Americana de Psiquiatría APA, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5, 2014, pág. 651). Las suspicacias provocan en el individuo conductas agresivas o rechazo por parte de los demás. Los que padecen este trastorno suelen intentar acciones legales contra otras personas, sobre todo si se sienten indignados y con razón.

Fuente: M.S. Humbert. Psiquiatra. (2017).

También suelen estar presentes otros trastornos. Por ejemplo, una persona con trastorno de personalidad paranoica también puede presentar uno o más de uno de los trastornos siguientes: 

Esquizofrenia o uno de los trastornos que se asemejan a la esquizofrenia.



Un Trastorno de Ansiedad como la fobia social (trastorno de ansiedad social).



Trastorno por Estrés Postraumático.



Trastorno por consumo de alcohol u otras sustancias.



Otro trastorno de la personalidad (como el Trastorno de la Personalidad Límite).

El Trastorno de Personalidad Paranoide se produce aproximadamente en un 2% hasta un 4% de la población general. Se cree que es más frecuente entre los hombres. Algunas pruebas sugieren que el Trastorno Paranoide de la Personalidad es hereditario. El maltrato emocional y/o físico y la victimización durante la infancia pueden contribuir al desarrollo de este trastorno. (A. Skodol, 2018).

Fuente: Trastornos de la Personalidad. (2018).

Las personas con este trastorno son altamente recelosas de los demás. Como resultado, limitan su vida social de manera drástica. Con frecuencia sienten que están en peligro y buscan pruebas para apoyar sus sospechas. Tienen dificultad para ver que su desconfianza es desproporcionada para su entorno.

Sintomatología:          

Desconfianza. Suspicacia. Distanciamiento. Rigidez. Interpretación maliciosa de los actos de los demás. Dificultad en las relaciones personales. Necesidad excesiva de ser autosuficiente Tendencia a guardar resentimiento. Percepción incorrecta de ataques o insultos falsos. Reacciones hostiles ante comentarios distorcionados.

6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar. 7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja. B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. (Asociación Americana de Psiquiatría, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5, 2014, pág.649).

Criterios diagnósticos según el DSM-5: A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos: 1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo. 2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas. 3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su contra. 4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia. 5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).

Fuente: B. González. Somos psicólogos. (2017). 8

Tratamiento: Black, D., & Andreasen, N. (2015) nos indican que el tratamiento para este tipo de trastornos puede dividirse en intervenciones farmacológicas y psicológicas. Aunque se han realizado muchos estudios sobre el tratamiento medicamentoso del trastorno de la personalidad en los decenios recientes, el ritmo de avance ha sido lento comparado con el caso de trastornos mentales mayores como depresión mayor o esquizofrenia. En la actualidad no hay fármacos aprobados por la FDA para ningún trastorno de la personalidad. (Texto Introductorio de Psiquiatría, pág. 504). Siguiendo esta línea, Caballo, V. (2001) en Tratamientos Cognitivo-Conductual para los Trastornos de la Personalidad, nos señala que, debido a las características típicas del TPP, la primera tarea del terapeuta al abordar este trastorno es establecer una relación de colaboración con el paciente,

La consecución de una progresiva sensación de autoeficacia sería una de las principales metas de la terapia cognitivo-conductual, junto con el aprendizaje de formas de controlar la ansiedad y de habilidades interpersonales más adecuadas. La reestructuración cognitiva y la modificación de esquemas básicos del TPP constituirían intervenciones cognitivas que seguirían a los procedimientos más conductuales que se acaban de señalar y que intentarían cambiar los patrones cognitivos, conductuales y afectivos del paciente. El pronóstico generalmente depende de si la persona está dispuesta a aceptar ayuda. La psicoterapia y los medicamentos pueden algunas veces reducir la paranoia y limitar su impacto sobre el desempeño diario de la persona. (Kimmel,et. al, 2018).

haciéndolo con cuidado y teniendo en cuenta que es probable que los intentos directos para convencer al paciente de que confíe en el terapeuta sean percibidos como engañosos y, por lo tanto, aumenten sus sospechas. Un posible enfoque sería aceptar abiertamente la desconfianza del paciente, una vez que es aparente, y gradualmente manifestar su confianza por medio de actos, en vez de presionar al paciente para que confíe en el terapeuta de forma inmediata (Beck y Freeman, 1990). La fase inicial de la terapia puede ser especialmente estresante para el sujeto con un TPP, por lo que la utilización de estrategias conductuales que se centran en objetivos poco amenazantes para el paciente puede ser realmente importante en las etapas iniciales de la terapia. Fuente: Clínica Cleveland. (2016).

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE El Trastorno Esquizoide de la Personalidad es una afección poco frecuente en el cual las personas evitan las actividades sociales continuamente, ya que buscan aislarse de terceros. También tiene un rango de expresión emocional limitado, cercano a la alexitimia. Este Trastorno Esquizoide de la Personalidad es aquel donde te encuentras solitario o despectivos con respecto a terceros y es posible que carezca del deseo o de la habilidad para entablar relaciones personales cercanas. Debido a que no suele mostrar sus emociones, es posible que parezcan que no le importan las personas ni lo que está sucediendo alrededor. (Clínica Mayo, 2017). Alrededor del 3.1 al 4.9 % de la población general tiene un Trastorno de Personalidad Esquizoide. Este trastorno es un poco más frecuente en varones. El Trastorno de Personalidad Esquizoide puede ser más común entre las personas con antecedentes de familiares con esquizofrenia o trastorno esquizotípico de la personalidad. (A. Skodol, 2018).

Fuente: Psicólogos Alcalá.

Fuente: V. Rubio. (2018).

Características Diagnósticas: Las características esenciales del Trastorno de Personalidad Esquizoide son un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y una gama restringida de expresión de las emociones en situaciones interpersonales. Este patrón comienza en la edad adulta y aparece en una variedad de contexto. Las personas con este trastorno de la personalidad carecen de un deseo de intimidad, se muestran indiferentes a las oportunidades de desarrollar relaciones cercanas, y no obtienen gran satisfacción de ser parte de una familia u otro grupo social. Prefieren pasar el tiempo solo en un lugar de estar con otras personas. Se diferencian de los pacientes esquizofrénicos en la ausencia de antecedentes y en que no tienen alteraciones del pensamiento ni de la sensopercepción, el trastorno paranoide muestra más implicación social y los sujetos con un trastorno por evitación, a diferencia de los esquizoides, desean el contacto social. (APA, DSM-5, 2014, pág. 653). 10

Es necesario hacer más investigaciones sobre las causas genéticas, neurobiológicas y psicosociales del trastorno de personalidad esquizoide. Es interesante notar que las preferencias sociales se parecen a las del autismo.

convierte a estos niños o adolecentes en diferentes y ermitaños. (APA, DSM-5, 2014).

El autismo esta caracterizado por el impedimento de interacción social y la ignorancia de los demás, o la respuesta a ellos sin emociones. Esta indiferencia es muy parecida en las personas esquizoides, aunque estas no tienen problemas con el lenguaje. Al igual que se han identificado causas biológicas para el autismo, es posible que en este trastorno se de una combinación entre una disfunción biológica y problemas tempranos en las relaciones interpersonales. En cuanto a la neurofisiología, las investigaciones sobre la dopamina sugieren que quienes poseen una menor densidad de receptores obtienen una calificación elevada en «desapego». Puede que este neurotransmisor contribuya al distanciamiento social de las personas con este trastorno. (Black, D., & Andreasen, N. 2015).

Sintomatologia: 1. La persona con Trastorno de Personalidad Esquizoide parece indiferente a la aprobación o a la crítica de los demas. 2. Tienen emociones.

dificultad

para

expresar

Fuente: S. Sarmiento. CEPSIM Madrid. Algunos autores han propuesto subtipos dentro del trastorno esquizoide de la personalidad. Por ejemplo, Millon y Davis (1996) presentaron los siguientes: 

Desafectado. El esquizoide desafectado es un individuo carente de pasiones, falto de respuesta, que muestra poco afecto, frío, que cuida poco a los demás, sin espíritu, difícil de emocionar o imperturbable. Como su nombre indica “nada le afecta”. Se mantiene como témpano de hielo ante las circunstancias de su vida.



Lejano. Es un sujeto distante, al que es casi imposible acceder. Le gusta

sus

3. Prefiere estar solo y elige realizar actividades en solitario. 4. Puede parecer que carecen de motivación y objetivos. 5. Puede ser evidente desde la infancia y la adolescencia por la continua soledad, que

mantenerse aislado y solo, sin hogar y sin rumbo. Se muestra ocupado solo en algunas actividades que no le interesan mucho. 



Lánguido. Son personas muy perezosas y con un nivel de activación muy pequeño. Intrínsecamente flemáticos, letárgicos, cansados y débiles. Se sienten a menudo exhaustos y descuidan todo lo relativo a ellos mismos y a su vida por falta de iniciativa y acción.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otros trastornos del espectro autista, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. (APA, DSM-5, 2014, pág.

652-653).

Despersonalizado. Desinteresado por los demás y por sí mismo. Su yo lo siente fuera de su propio cuerpo o como un objeto distante. Percibe la mente y el cuerpo como escindidos o disociados.

Criterios Diagnósticos: A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos: 1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.

Fuente: M. Rizaldos. (2019).

2. Casi siempre elige actividades solitarias. 3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otras personas. 4. Disfruta con poca o con ninguna actividad. 5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. 6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a la crítica de los demás. 7. Se muestra emocionalmente frio, con desapego o con actividad plana.

Tratamiento: Para comenzar, es conveniente que el terapeuta señale la importancia de las relaciones sociales y enseñar las emociones que sienten los demás, para fomentar la empatía. Es por tanto importante el entrenamiento en habilidades sociales, actuando el terapeuta como amigo o conocido. El role playing permite que el paciente practique las habilidades sociales y las mantenga. La resistencia del esquizoide a participar de manera significativa en su propia terapia es uno de los mayores desafíos que enfrenta el médico. En particular, el paciente tiene una reputación bien aprendida tanto por resistir la participación sostenida en el tratamiento a lo largo del tiempo, como por en cuanto a resistir un mayor contacto emocional dentro de la sesión (Duryee, 1996). Manejo: la resistencia esquizoide requiere un enfoque mesurado que proteja el sentido de autonomía incluso cuando fomenta una mayor intimidad con el terapeuta. Esta sección explora las manifestaciones más comunes de resistencia en pacientes esquizoides. En particular, (a) el resistencia al contacto sostenido con el terapeuta a lo largo del tiempo, (b) la resistencia a la mejora contacto emocional en las sesiones, (c) la negativa a aceptar o rechazar completamente al terapeuta, y (d) la idealización o el uso defensivo de las ganancias secundarias de la condición esquizoide son explorado.

impulsa su intensa resistencia a permanecer en tratamiento, es la posibilidad de una regresión a estados primitivos de dependencia del terapeuta (Khan, 1974). Permitiendo cercanía a otra persona, incluido el terapeuta, crea un conflicto interno dentro del paciente que es difícil de manejar. Que el esquizoide se vuelva dependiente de otra persona significa deshacer la inversión que ha hecho entre su yo infantil, necesitado y dependiente, y la imagen pseudoadulta que ha adoptado en su lugar (Seinfeld, 1991). La dependencia es suficiente para infundir un sentimiento de pavor, disgusto, repulsión y peligro tan poderoso que lleva al esquizoide a resistir cualquier relación en la que este puede ocurrir un escenario. Estas dinámicas impiden tan enormemente la capacidad del esquizoide para expresarse necesidades en el tratamiento que el proceso terapéutico a menudo se cierra antes de que tenga una oportunidad empezar. (Z. Wheleer, 2013). Es importante tener una valoración médica o posiblemente la receta de algún fármaco que ayude a la persona a mejorar con mayor eficacia, como por ejemplo, antipsicóticos, antidepresivos o psicoestimulantes para los casos en que exista una comorbilidad. (Black, D., & Andreasen, N. 2015).

Las sugerencias sobre cómo trabajar con la resistencia esquizoide sin exceder indebidamente lo que el paciente puede manejar se presentan con la esperanza de ayudar al psicólogo a reducir la posibilidades de que el paciente abandone prematuramente. Formas comunes de resistencia esquizoide: lo que más temen los pacientes esquizoides, que

Fuente: J. Hernández. (2019). 13

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA Descripción del trastorno (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014): La característica esencial del Trastorno de la Personalidad Esquizotípica es un patrón general de déficits sociales e interpersonales marcados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones cercanas, así como la presencia de distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. Este patrón comienza en la edad adulta y está presente en una variedad de contextos. Los individuos con Trastorno de la Personalidad Esquizotípica suelen tener ideas de referencia. Estos individuos pueden ser supersticiosos o estar preocupado por los fenómenos paranormales que están fuera de las normas de su subcultura. Pueden sentir que tienen poderes especiales para percibir los acontecimientos antes de que ocurran o para leer los pensamientos de los demás. Pueden aparecer alteraciones perceptivas. Los individuos con este trastorno suelen ser suspicaces y pueden tener ideación paranoide. Por lo general no son capaces de manejar la gama completa de afectos y habilidades interpersonales necesarias para las relaciones exitosas, y por lo tanto a menudo parecen interactuar con otros de una manera inapropiada, rígida o constreñida. Estos individuos a menudo son considerados como raros o excéntricos por sus gestos inusuales, por una manera descuidada de vestir que no acaba de "encajar" y por su falta de atención a las convenciones sociales habituales A pesar de que pueden expresar

descontento acerca de su falta de relaciones, su comportamiento sugiere una disminución del deseo de los contactos íntimos. Como resultado de ello, por lo general no tienen amigos cercanos o confidentes que no sean un pariente de primer grado. Interactúan con otras personas cuando tienen que hacerlo, pero prefieren mantenerse apartados porque sienten que son diferentes y simplemente no "encajan”. El Trastorno de la Personalidad Esquizotípica no debería diagnosticarse si el patrón de comportamiento se produce exclusivamente durante el curso de una esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista. Los individuos con Trastorno de la Personalidad Esquizotípica suelen buscar tratamiento para los síntomas asociados de ansiedad o depresión y no por las características del trastorno de la personalidad en sí mismo. Específicamente, las personas con este trastorno pueden experimentar episodios psicóticos transitorios en respuesta al estrés (con una duración de minutos a horas), aunque por lo general la duración es insuficiente para justificar un diagnóstico adicional, como el trastorno psicótico breve o el trastorno esquizofreniforme. Más de la mitad puede tener antecedentes de,al menos, un episodio de depresión mayor. Del 30 al 50 % de las personas diagnosticadas con este trastorno tiene un diagnóstico simultáneo de trastorno depresivo mayor durante su internamiento en un entorno clínico. Existe una considerable coincidencia con los trastornos de la personalidad esquizoide, paranoide, evitativa y límite. La prevalencia del trastorno en las poblaciones clínicas parece ser poco frecuente (0-1,9 %), con una prevalencia estimada más elevada en la población general (3,9 %) según el National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. 14

El Trastorno de la Personalidad Esquizotípica tiene un curso relativamente estable, con sólo una pequeña proporción de las personas que desarrolla una esquizofrenia u otro trastorno psicótico. Puede hacerse evidente, en la infancia y la adolescencia, con soledad, pobres relaciones con los compañeros, ansiedad social, bajo rendimiento en la escuela, hipersensibilidad, pensamiento y lenguaje peculiar, y fantasías estrafalarias. Pueden ser tachados de "extraños" o "excéntricos" y ser objeto de burlas. Las distorsiones cognitivas y perceptivas se deben evaluar en el contexto del entorno cultural del individuo. Las características generalizadas y determinadas culturalmente, en particular las relativas a las creencias y los rituales religiosos, pueden parecer esquizotípicas para el forastero no informado (p. ej., el vudú, el don de lenguas, la vida más allá de la muerte, el chamanismo, la lectura de la mente, el sexto sentido, el mal de ojo, las creencias mágicas relacionadas con la salud y la afección).

Sintomatología: Según (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014) las personas con trastornos esquizotípico suelen: • Presentar ideas de referencia, e ideas mágicas. Por ejemplo: incidentes casuales y los acontecimientos externos se interpretan incorrectamente como si tuvieran un significado inusual y particular específicamente para esa persona). • Presentan excentricidad y extravagancia, tienen tendencia a la desorganización, suelen interpretar la realidad de manera errónea. Por ejemplo: es posible que el individuo evite el contacto visual, use ropa que está manchada de tinta y que no le sienta bien, y no gaste bromas ni comparta el humor de los compañeros de trabajo. • Habitualmente experimentar alteraciones sensoperceptivas, utilizan un lenguaje extraño, etc. Por ejemplo: sentir que otra persona está presente u oír una voz murmurando su nombre). • Tener muchas dificultades, siendo habitualmente personas solitarias y aisladas, con escasas habilidades sociales. Por ejemplo, cuando asiste a una cena, la persona con Trastorno de la Personalidad Esquizotípica no estará más relajada a medida que pasa el tiempo, sino que puede llegar a estar cada vez más tensa y desconfiada. • Expresar descontento acerca de su falta de relaciones. • Tener relaciones que se ven también deterioradas por su tendencia a la suspicacia. Por ejemplo: la creencia de que sus compañeros de trabajo tienen la intención de socavar su reputación con el jefe).

Fuente: B. González. Somos psicólogos. (2017).

Criterios Diagnósticos (DSM-5):

psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista.

(Asociación Americana de Psiquiatría, 2014): A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos: 1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia). 2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un "sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extravagantes). 3. Experiencias perceptivas incluidas ilusiones corporales.

inhabituales,

4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o estereotipado). 5. Suspicacia o ideas paranoides. 6. Afecto inapropiado o limitado. 7. Comportamiento excéntrico o peculiar.

aspecto

extraño,

8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo. B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características

Fuente: Equipo editorial. (2018).

Tratamiento: Luego de haber investigado tratamientos para el trastorno esquizotípico de la personalidad se puede decir que el enfoque utilizado para este trastorno es la terapia cognitivo conductual, esta se centra en que el paciente adquiera destrezas y habilidades sociales, como también que logre controlar la ansiedad, esto sería de gran utilidad para enseñar habilidades interpersonales. El tratamiento inicia por desarrollar un plan general y un plan específico para cada sesión en particular. Es importante realizar el tratamiento en base a objetivos, con el propósito de construir una alianza terapéutica fuerte. Otro punto fundamental para el avance del tratamiento seria enseñar al paciente el modelo cognitivo; instruirlo acerca de su trastorno; enseñar al paciente a identificar, evaluar y combatir los pensamientos. Cuando las sesiones han avanzado y se encuentra en la etapa final o en el cierre del tratamiento se dirige o se guía al paciente para la preparación del cierre de las sesiones, esto implica un plan de prevención de las recaídas

A continuación, se mencionarán algunos autores que han aportado información relevante para apoyo y ayuda del tratamiento para personas que padezcan del Trastorno Esquizotípico de la Personalidad.

responder emocional o conductualmente siguiendo esos pensamientos. (Caballo, 1998).

Stone (1985) enfatiza el entrenamiento en habilidades sociales dirigido a modificar la hostilidad y antipatía de los sujetos con un TETP, así como su forma de vestir, su forma de hablar y los hábitos extraños. (Caballo, 1998). Beck y Freeman (1990) utilizaron el enfoque cognitivo-conductual para tratar el aislamiento social de un paciente con un TETP, aislamiento que era producto de una serie de respuestas emocionales a pensamientos disfuncionales sobre los demás. Esos autores plantearon cuatro estrategias básicas para el tratamiento del TETP: a) Establecer una sólida relación terapéutica para reducir el aislamiento social; se propone igualmente aumentar la red social general del paciente. b) Aumentar la adecuación social por medio del entrenamiento en habilidades sociales, donde se emplean estrategias conductuales (representación de papeles) y cognitivas; entre estas últimas se encuentra la identificación de los pensamientos automáticos y de las suposiciones subyacentes sobre la interacción con los demás.

Fuente: Luisao. (2019).

c) Mantener las sesiones de terapia estructuradas para limitar el divagar y el habla extraña, identificando, además, una pequeña meta para cada sesión. Enseñar al paciente a buscar pruebas objetivas en el ambiente para evaluar sus pensamientos, en vez de fiarse de sus propias respuestas emocionales. Es importante que el paciente aprenda a no hacer caso a sus pensamientos inadecuados y a considerar las consecuencias de

Conclusión Según la Asociación Americana de Psiquiatría (2014): Los Trastornos de Personalidad del grupo están conformados por el Trastorno Personalidad Paranoide, el Trastorno Personalidad Esquizoide y el Trastorno Personalidad Esquizotípica.

A, de de de

Este grupo de trastornos comparten algunas similitudes, entre las que se encuentran el comportamiento raro y excéntrico de los individuos que lo padecen y el deterioro que estos comportamiento suele causar en el área social, interpersonal, familiar y laboral. Otros aspectos en común en esta triada de trastornos son: la edad de inicio, la cual aparece con mayor frecuencia en la adultez temprana y los síntomas, los cuales se mantienen presentes en varios contextos donde se desarrolla el individuo. En cuanto al tratamiento, A, Black, D., & Andreasen, N. (2015), en el Texto Introductorio de Psiquiatría, especifican que para los trastornos de personalidad, puede llevarse a cabo intervenciones farmacológicas y psicológicas, aunque manifiestan que actualmente no hay fármacos aprobados por la FDA para ningún trastorno de la personalidad. Entre las principales características de estos trastornos podemos mencionar que en el trastorno de personalidad paranoide, existe una marcada desconfianza y suspicacia hacia las demás personas.

sociales e interpersonales marcados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones cercanas, así como la presencia de distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. Todas estas características pueden representar una dificultad para que los pacientes con estos trastornos acudan a un especialista o cumplan con el tratamiento correspondiente. Incluso, es probable que de asistir a consulta lo hagan a solicitud de algún familiar cercano y que durante la atención se muestren excéntricos, desconfiados, poco expresivos o crean que son engañados. A, Black, D., & Andreasen, N. (2015) en el Texto Introductorio de Psiquiatría, sugieren brindar apoyo y escuchar con paciencia, luego de establecer una relación paciente-terapeuta armónica, pueden sugerirse alternativas para las percepciones equivocadas del paciente. Además sugieren evitar la terapia de grupo. Caballo, V. (2001), plantea que la primera tarea del terapeuta es establecer una relación de colaboración con el paciente. Lo que va a generar un ambiente para fortalecer gradualmente su confianza y por ende cumplir con los objetivos planteados en la terapia. Desde esta perspectiva, la atención a los pacientes con Trastornos de Personalidad tipo A, representan un reto y a la vez una gran oportunidad para implementar estrategias y líneas de tratamiento, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

En el trastorno de la personalidad esquizoide, hay un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y una gama restringida de expresión de las emociones en situaciones interpersonales. En el trastorno de la personalidad esquizotípica, se manifiesta un patrón general de déficits 18

Bibliografía American Psychiatric Association (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5. Editorial Médica Panamericana. Black, D., & Andreasen, N. (2015). Texto Introductorio de Psiquiatría. México D.F.: El Manual Moderno. Caballo, V. (2001). Tratamientos CognitivoConductual para los Trastornos de la Personalidad. Granada: Psicología Conductual. Clínica Mayo. (2017). Personalidad Esquizoide.

Trastorno

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseasesconditions/schizoid-personalitydisorder/symptoms-causes/syc20354414#:~:text=El%20trastorno%20esquizoid e%20de%20la,rango%20de%20expresi%C3%B 3n%20emocional%20limitado. Kimmel, R., Zieve, D. y Conaway, B. (2018). Trastorno

Personalidad

Paranoide.

A.D.A.M. Editorial. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000 938.htm Skodol,

personalidad.

(2018).

Trastornos

Universidad

ela

Arizona.

https://www.msdmanuals.com/es/professional/tr astornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-de-lapersonalidad/ Wheeler, Z. (2013). Treatment of schizoid personality:

analytic

psychotherapy

handbook.

[Escriba el subtítulo del documento]

LA PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD EDICIÓN AGOSTO 2020