MADURACIÓN FISIOLÓGICA, METABÓLICA Y FUNCIONAL DEL APARATO DIGESTIVO, RENAL Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN EL RECIEN NACIDO Lcda. Katty Hidalgo
GENERALIDADES • Neonato - hasta 27 día después del nacimiento • Lactante menor - hasta los 6 meses de edad • Lactante mayor – mayor a 6 meses de edad
APARATO DIGESTIVO EN EL RECIEN NACIDO Ni el sistema digestivo ni el excretor están completamente desarrollados
El margen de tolerancia del agua y la carga renal de solutos es muy estrecho comparado con el del lactante mayor
Debido a la incapacidad del riñón de concentrar orina al nacer y durante varios meses después. El neonato y el lactante requieren alimentos con un mayor contenido de agua
0 a 6 Adaptaci贸n a la vida extrauterina - Hay necesidad de contacto precoz y persistente - Las actitudes para alimentarse con mamar y tragar - Capacidad de digesti贸n es inferior a las necesidades
EN EL ESTÓMAGO • Deficiencia de hormonas gastrointestinales. A los tres meses aun la producción de ácido por el estómago es inferior al 50 % de la del adulto. La pepsina a los 3 meses aun no alcanza valores del adulto
HORMONA SECRETADA
CÉLULAS SECRETORAS
EFECTOS
Gastrina (principalmente)
Células Gama
Secreción de acido gástrico por las células parietales
Somatostatina
Células delta
Suprime la liberación de gastrina. La baja tasa de vaciamiento gástrico reduce las contracciones del músculo liso y flujo sanguíneo dentro del intestino
Histamina
Células ECL
Estimula la secreción de jugo gástrico
Endotelina
Células Endoteliales
Contracción del músculo liso estomacal.
Neuropéptido Y
ABREVIATU RA
NPY
Incrementa la ingesta de alimentos y disminuye la actividad física
EN EL PANCREAS • No secreta amilasa y sus niveles de lipasa son bajos. En
cuanto a las hormonas gastrointestinales, en el neonato todas ellas son deficitarias, en especial la motilina (hormona que secreta en el intestino que gatilla los complejos migratorios que son los que marcan las ondas, estimula la motilidad y vaciamiento gástrico), si bien este déficit transcurridos aproximadamente 40 días es subsanado y llegan prácticamente a la normalidad.
EL HÍGADO • Culminada la maduración de muchas funciones
como la capacidad de formar glucosa por gluconeogénesis, sintetizar ácidos biliares, metabolizar un exceso de proteínas, biosíntesis de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, etc.
EL SISTEMA RENAL • Entre las funciones del riñón se encuentra mantener la cantidad y la
composición de los líquidos corporales así como la excreción de los desechos metabólico, en el recién nacido, estas funciones se desempeñan en una cantidad limitada. • Existe una limitada capacidad de excreción renal de los solutos, baja capacidad de concentración renal, disminuida capacidad de absorción tubular entre otros.
EL SISTEMA RENAL • Los riñones del recién nacido se caracterizan por una baja tasa de
filtración glomerular y una capacidad de concentración limitada. • La ingesta de leche de vaca no diluida o de fórmulas concentradas en los primeros meses de vida, pueden producir alteraciones de equilibrio hidro electrolítico y ácido base que resulten en hiperosmolaridad, hipernatremia, acidosis metabólica y en algunos casos hiperfosfemia e hipocalcemia.