Día Internacional para la erradicación de la fistula Obstétrica
1. ORIGEN DEL DIA INTERNACIONAL PARA LA ERRADICACION DE LA FISTULA OBSTETRICA
La fístula obstétrica es una lesión del parto considerada de las más graves y trágicas que pueden ocurrir durante el parto y se produce con frecuencia entre las adolescentes que se embarazan, ya que su pelvis aún no se desarrolla plenamente. También en embarazos gemelares, mala posición del bebé, cuadros de desnutrición, baja estatura y salud general deficiente, entre otros factores fisiológicos.
De acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA, por sus siglas en inglés), se trata de un orificio entre el canal del parto y la vejiga o el recto causado por la prolongación u obstrucción de un parto sin recibir tratamiento médico oportuno de calidad. Provoca incontinencia y hace que las mujeres, así como muchas niñas, sufran a menudo a causa de la estigmatización, el mal trato y el aislamiento de sus familias y comunidades.
En 2012, la Asamblea General de la Naciones Unidas en la resolución 67/147 proclamo el 23 de mayo el Día Internacional para la Erradicación de la Fístula Obstétrica con el objetivo de aumentar la conciencia en torno a este problema y movilizar apoyos por todo el planeta.
2. ESTADISTICAS A PROPOSITO DEL DIA INTERNACIONAL PARA LA ERRADICACION DE LA FISTULA OBSTETRICA
• Por lo menos 2 millones de mujeres y niñas la padecen y cada año se producen entre 50.000 y 100.000 nuevos caso en todo el mundo.
• Cada día unas 800 mujeres en todo el mundo pierden la vida a raíz de complicaciones del embarazo o del parto.
• Por cada mujer que muere debido a causas relacionadas con la maternidad, se estima que al menos otras 20 mujeres enferman por estas causas, y una de las más graves consecuencias es la fístula obstétrica.
• De acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA, por sus siglas en inglés), se estima que medio millón de mujeres y niñas en África Subsahariana, Asia, la región de los Estados árabes, América Latina y el Caribe viven con esta lesión y cada año se producen nuevos casos.
• Se prevé que haya 13 millones más de matrimonios infantiles en el curso de 10 años a causa de la pandemia debido a que muchas familias se apresuran a casar a sus hijas para reducir los costes familiares, especialmente ante las
consecuencias económicas del coronavirus. Todo ello hace más que probable el aumento de los casos de fístula.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH) que se presentó en 2021:
• 70.1% mujeres de 15 años o más han experimentado al menos una situación de violencia psicológica, física, sexual, económica, patrimonial y/o discriminación a lo largo de toda su vida.
• Durante los últimos cinco años, el 31.4% de las mujeres de 15 a 49 años reportaron la prevalencia de maltrato en la atención obstétrica.
• El rango de edad de mujeres que han experimentado violencia en este ámbito es de 15 a 24 años, seguido del de 25 a 34 años y, finalmente, el de 39 a 49 años.
3. ACCIONES NACIONALES
• El Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombres (PROIGUALDAD), incluye estrategias para garantizar el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y promover el acceso y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de niñas, niños y adolescentes
• Además de lo establecido en la Ley General de Salud y el Programa Sectorial de Salud, para garantizar la salud materna y perinatal, el Programade Acción Específico de Salud Sexual y Reproductiva 2020-2024 (PAESSR) integra como objetivos prioritarios la salud materna y la salud perinatal, los cuales agrupan estrategias y acciones puntuales para favorecer el acceso a la información, promoción, prevención y atención desde la etapa pregestacional, embarazo, parto, puerperio, lactancia y cuidados de la persona recién nacida.
• Se cuenta con el Proyecto prioritario “Entornos habilitantes para una experiencia positiva en la atención integral a la salud maternayperinatal”de la Secretaría de Salud.
• El número total de defunciones maternas en 2022 representó la cifra más baja en el histórico del país y a la semana epidemiológica número 7 de 2023 se registran 70 defunciones, con una razón de mortalidad materna de 24.8, la más baja registrada históricamente en esa misma semana.
• Desde 2010, el INMUJERES en conjunto con el Instituto Nacional de Lenguas Indígenas (INALI), y el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva elaboran y traducen mensajes radiofónicos sobre salud materna.
• La Secretaría de Salud lleva a cabo acciones comunitarias de promoción, el acompañamiento por madrinas y padrinos obstétricos comunitarios, la vinculación con la partería tradicional, el apoyo en traslados para la emergencia obstétrica, promoción de instalación de posadas de atención a
la mujer embarazada, así como la incorporación de enlaces interculturales y traductores en lenguas indígenas en las unidades de salud.
• El reconocimiento a los derechos sexuales y reproductivos se encuentra en el artículo 4 de la Constitución Mexicana así como la Ley General de Salud, la Ley General de Niñas, Niños y Adolescentes y la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación, además de las Normas Oficiales Mexicanas vigentes en la materia que promueven estos derechos.
• La Secretaría de Salud cuenta con una política pública para garantizar el derecho a la salud, en particular a la población adolescente, a través del Programa Especial de Salud Sexual y Reproductiva (PAESSR), el cual impulsa el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos en la población adolescente, a través de acciones específicas de información y atención oportuna y para garantizar el acceso, disponibilidad y calidad de la atención a la salud sexual y reproductiva, con énfasis en la prevención del embarazo en adolescentes.
• El INMUJERES instaló en enero de 2018 un Grupo de Trabajo con el objetivo de crear la “Cartilla de los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de las Personas con Discapacidad”.
• El Programa Nacional de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes (PRONAPINNA) promueve el acceso y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de niñas, niños y adolescentes, para el disfrute pleno de su sexualidad, de acuerdo con su edad, desarrollo evolutivo, cognoscitivo y madurez; la prevención del embarazo adolescente y la erradicación del embarazo infantil, y contempla seis acciones puntuales encaminadas a la difusión de campañas sobre derechos sexuales y reproductivos; promoción del acceso a consejería y orientación sobre su salud sexual y reproductiva, así como al otorgamiento de métodos anticonceptivos y garantizar el derecho de niñas, niños, adolescentes y jóvenes a recibir educación en sexualidad, de acuerdo a su desarrollo evolutivo.
• La Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes tiene como objetivo evitar el embarazo en la segunda década de vida, busca promover la reducción de las brechas sociales, económicas y de género; desde el respeto a los derechos humanos de las adolescencias, sobre todo aquellos relativos a la salud sexual y reproductiva, hasta el impulso de su libertad y su desarrollo como personas Para el año 2030, se propone erradicar los nacimientos entre las niñas y adolescentes de 10 a 14 años y reducir 50 por ciento la tasa específica de fecundidad en adolescentes de 15 a 19 años.
• A través del Fondo para el Bienestar y el Avance de las Mujeres, el INMUJERES convoca a las instancias de las mujeres en las entidades federativas, para presentar proyectos que contribuyan a la erradicación del embarazo infantil y la disminución del embarazo en adolescentes.
• La SCJN ha establecido una línea jurisprudencial progresista en la cual ha abordado los derechos reproductivos (técnicas de reproducción asistida,
gestación por sustitución, violencia obstétrica y esterilización femenina no consentida) y a la educación sexual. Por otro lado, México cuenta con la Comisión de Seguimiento a Observaciones del Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer, la cual se instaló en 2018 en el marco del Sistema Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombres y es liderada por el Instituto Nacional de las Mujeres y la Secretaría de Relaciones Exteriores. La Comisión cuenta con seis mesas y dos subgrupos de trabajo. Una de las mesas de trabajo es la de Salud Sexual y Reproductiva que da seguimiento a las recomendaciones del Comité en ese ámbito.
• La Política Exterior Feminista (PEF) se presentó en 2020, y busca orientar las acciones gubernamentales para reducir y eliminar las diferencias estructurales, brechas y desigualdades de género con el fin de construir una sociedad más justa y prospera.
4. INSTRUMENTOS INTERNACIONALES
• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
• Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer. (CEDAW, por sus siglas en ingles).
• Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer, Convención de Belém do Pará
• Documentos emanados de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y de la Conferencia Regional de las Mujeres, como los Acuerdos de Buenos Aires.
• Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible
• Documentos en materia de género emanados de la Comisión de la Condición Jurídica y Social de la Mujer, la Asamblea General y el Consejo de Derechos Humanos, todos ellos de Naciones Unidas.
• Resolución 67/147 de la Asamblea General de Naciones Unidas sobre eliminación de la fístula obstétrica, así como resoluciones posteriores de este tema.
5. MENSAJES GENERALES
• México tiene un compromiso con alcanzar la igualdad de género de manera transversal, porque en un mundo donde éstas representan más del 50 por ciento de la población, la promoción de sus derechos humanos y su bienestar es indispensable para garantizar un mundo sostenible y en paz.
• Se reconoce que las decisiones sobre la autonomía de las mujeres sobre sus cuerpos en cuestión de reproducción y sexualidad conllevan a un empoderamiento personal, familiar y sociedad.
• La Plataforma y la Declaración de Beijing, resultantes de la Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer realizada en 1995, y el Programa de Acción del Cairo que derivó de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de 1994, destacaron la importancia de la salud reproductiva y sexual y los derechos reproductivos como puntos esenciales en la vida de mujeres y hombres.
• Es por ello que desde nuestro país se impulsan estos derechos a nivel nacional e internacional, que nos conllevan a reducir las desigualdades de género y alcanzar un empoderamiento integral, y a la erradicación de las problemáticas como la falta de educación sexual integral que llega a derivar en problemáticas como la maternidad temprana o la fístula obstétrica.
• Prueba de ese compromiso es el impulso que México le otorgan a la Resolución “Eliminación de todas las formas de discriminación contra las mujeres y niñas” en el marco del Consejo de Derechos Humanos de Naciones Unidas y ha afianzado referencias importantes en materia sexual y reproductiva –como la autonomía corporal o el acceso a un aborto seguro en línea con los estándares internacionales- que no se han registrado en el Consejo y en otros espacios de Naciones Unidas, como la Asamblea General y que fue reconocida por organizaciones de la sociedad civil internacionales.
• Asimismo, en el contexto de la Comisión de la Condición Jurídica y Social de la Mujer (CSW) y la Asamblea General de Naciones Unidas, México impulsó referencias sobre derechos sexuales, reproductivos y de salud en general, incluida la salud materna y unamención alembarazo adolescente y repetido
• Se participa activamente en las negociaciones de la Resolución que se presenta en Asamblea General por parte del Grupo Africano. México se ha unido al consenso de esa Resolución destacando que a menos que se aborden las barreras estructurales y los prejuicios inherentes de la fístula obstétrica no se podrá lograr un cambio transformador.
• A pesar de los progresos en el establecimiento de una agenda comprensiva sobre igualdad de género a nivel internacional, se observa un ambiente de polarización sobre los derechos de las mujeres y niñas en los principales foros multilaterales, principalmente en lo que respecta a los derechos sexuales y reproductivos. En el marco de nuestra Política Exterior Feminista, no daremos pasos atrás y seguiremos impulsando lenguajes a favor de los derechos de las mujeres, en línea con la progresividad que deben tener los derechos humanos.
