CÉDULA OFICIAL DE REGISTRO
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1er. CABILDO JUVENIL 2015
APELLIDOS:
NOMBRE (S):
LOCALIDAD:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL:
LUGAR DE NACIMIENTO:
S
C
SEXO:
ENTIDAD FEDERATIVA:
DOMICILIO COMPLETO: COLONIA:
CÓDIGO POSTAL:
TELEFONO (LADA):
CELULAR:
CORREO-E: FACEBOOK: TWITTER: ESTUDIO MÁXIMO O EN CURSO: INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA: ESPECIFICAR OCUPACIÓN(ES) ACTUAL(ES):
MEDIO POR EL QUE ENTERÓ DE LA CONVOCATORIA: PROPUESTA COMISIÓN ELEGIDA SEGÚN ART. 40: NOMBRE DE PROPUESTA:
EXPEDIENTE DE PARTICIPACIÓN Documentación recibida: Espacio solo para llenado por personal del H. Ayuntamiento
Copia de acta de nacimiento. Copia de identificación oficial vigente con fotografía. Copia de comprobante de domicilio. Copia de CURP. Curriculum vitae con copia simple de información comprobatoria. Ponencia impresa y en CD. Carta de exposicion de motivos. Reseña autobiográfica.
Nombre y firma del/la participante
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____________________________________ Recibió(Nombre y Firma)
_____________________ a _____ de ________________ de 2015
M
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