Tema 4 Nutriciรณn II: Aparatos circulatorio y excretor
1.- Introducción 2.- El aparato circulatorio 2.1.- Anatomía del aparato circulatorio 2.2.- Fisiología del aparato circulatorio 2.3.- El sistema linfático 2.4.- Principales enfermedades del aparato circulatorio 3.- El aparato excretor 3.1.- Anatomía del aparato excretor 3.2.- Fisiología del aparato excretor 3.3.- Principales enfermedades del aparato excretor
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 1.- Introducción Una vez incorporados los nutrientes y el oxígeno que necesita el cuerpo, deberán ser distribuidos a todas sus células para que puedan nutrirse, es decir, obtener la materia y energía necesarios para llevar a cabo sus funciones. La nutrición celular origina productos de desecho que también serán transportados a los órganos responsables de su expulsión. El aparato encargado de realizar estas funciones es el circulatorio, formado por una red de vasos sanguíneos que contienen la sangre, medio donde se transportan todas las sustancias, y el corazón, responsable de permitir la circulación sanguínea. Los productos de desecho se eliminan gracias a los riñones, órganos responsables de filtrar la sangre para separar todo aquello que debe ser eliminado y concentrarlo en la orina para su posterior expulsión. El correcto funcionamiento de los aparatos digestivo, respiratorio, circulatorio y excretor permite que todas las células de nuestro cuerpo puedan realizar la función vital de nutrición.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 2.- El aparato circulatorio Es el encargado de distribuir los nutrientes aportados por el aparato digestivo y el oxígeno incorporado por el aparato respiratorio a todas las células del cuerpo. De la misma forma, dirige los productos de desecho al aparato excretor y el dióxido de carbono a los pulmones para que sean expulsados del cuerpo. 2.1.- Anatomía del aparato circulatorio: Está formado por la sangre, los vasos sanguíneos y el corazón.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 1. La sangre: Es el tejido conectivo líquido que circula por los vasos sanguíneos. Una persona adulta tiene una media de 5,5 litros en su cuerpo y está formada por los siguientes componentes: Plasma sanguíneo: Es la parte líquida de la sangre, tiene color amarillento y está formada principalmente por agua, sales minerales, glucosa, aminoácidos, vitaminas, sustancias de desecho, oxígeno, dióxido de carbono y hormonas. Células sanguíneas: Existen tres tipos celulares distintos: Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos: Son las células más abundantes de la sangre, no tienen núcleo y son de color rojo. Responsables de transportar el oxígeno por la sangre a través de una proteína que contienen llamada hemoglobina. Glóbulos blancos o leucocitos: Tienen función defensiva, existiendo varios tipos según el papel defensivo que desempeñan. Plaquetas: Son fragmentos celulares que intervienen en la coagulación para taponar heridas y evitar la pérdida de sangre ante cualquier hemorragia.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor De los componentes de la sangre se derivan sus múltiples funciones: - Transporta el oxígeno a todas las células del cuerpo y el dióxido de carbono a los pulmones para que sea expulsado. - Transporta los nutrientes a todas las células y los productos de desecho al aparato excretor. - Regula la temperatura del cuerpo para que se mantenga constante. - Participa activamente en la respuesta defensiva. - Transporta otras sustancias como las hormonas.
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Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 2. Vasos sanguíneos: Son los conductos por donde circula la sangre. Existen tres tipos, tienen una anatomía diferente para cumplir su función: Arterias: Son los conductos que parten del corazón para llevar la sangre a todas las partes del cuerpo, por lo que se van ramificando y reduciendo su grosor, formando así las arteriolas. Están formadas por tres capas de tejido, destacando la más interna, llamada endotelio, que está en contacto con la sangre, y la capa media, formada por una capa gruesa de tejido muscular liso para soportar la presión de la sangre aportada por el bombeo del corazón. Venas: Son los conductos que llevan la sangre de todas las partes del cuerpo al corazón, por lo que al principio son muy finas (vénulas) y se van agrupando hasta formar las venas principales. Su capa muscular es más fina, ya que no soportan tanta presión, pero su diámetro es mayor y poseen unas válvulas para evitar el retroceso de la sangre. Capilares: Conectan las arteriolas con las vénulas y solo tienen la capa de endotelio, por lo que sus paredes son extremadamente finas ya que aquí es donde se realiza el intercambio gaseoso, de nutrientes y desechos entre la sangre y las células.
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Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 3. Corazón: Es el órgano encargado de impulsar la sangre para que pueda llegar a todas las partes del cuerpo. Está formado por una capa interna de células llamada endocardio, una capa media de tejido muscular cardiaco llamado miocardio y una parte externa formada por una doble membrana llamada pericardio. Conocer su anatomía es fundamental para entender su funcionamiento y la circulación sanguínea. El corazón está formado por cuatro cámaras, las superiores reciben la sangre (entran venas) y se llaman aurículas, las inferiores impulsan la sangre (salen arterias) y se llaman ventrículos. Separando la parte izquierda y la parte derecha existe un tabique que impide que la sangre de ambas zonas se mezcle.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Aurícula derecha (AD): La sangre procedente de todo el cuerpo, y cargada de dióxido de carbono, llega a través de las venas cavas superior e inferior. Ventrículo derecho (VD): La sangre de la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y abandona el corazón a través de la válvula pulmonar hasta la arteria pulmonar, la cual se dividirá en dos, la rama izquierda y derecha, para dirigirse a ambos pulmones. Aurícula izquierda (AI): La sangre procedente de los pulmones, y cargada de oxígeno, llega a través de las venas pulmonares. Ventrículo izquierdo (VI): La sangre de la AI pasa al VI por la válvula mitral y abandona el corazón a través de la válvula aórtica hasta la arteria aorta para ser distribuida a todo el cuerpo.
Venas cavas
Arteria pulmonar
Venas pulmonares
Arteria aorta
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas, ya que las aurículas solo deben empujar la sangre hacia los ventrículos, pero los ventrículos deben impulsarla más lejos, el ventrículo derecho a los pulmones y el ventrículo izquierdo a todo el cuerpo, razón por la cual las paredes del VI son más gruesas que las del VD. Las células que forman el corazón requieren mucha energía para su correcto funcionamiento, por ello, el miocardio está irrigado por las arterias y venas coronarias, que aportan el oxígeno y nutrientes necesarios y recogen el dióxido de carbono y productos de desecho originados. Las diferentes válvulas que separan las aurículas y los ventrículos (tricúspide y mitral), así como las que están a la salida de los ventrículos (pulmonar y aórtica), permiten que el paso de la sangre siempre sea en la dirección adecuada, evitando el retroceso de la misma ante los cambios de presión provocados por el bombeo del corazón.
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Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Válvulas
Cavidades
1
Aurícula derecha
2
Ventrículo derecho
3
Aurícula izquierda
4
Ventrículo izquierdo
9 12
11
10 3
11 6
1
8
5
Tricúspide
6
Pulmonar
7
Mitral
8
Aórtica
7
Venas
Arterias
5 Venas cavas
9 superior e inferior 11
Venas pulmonares izquierdas y derechas
4 2 9
10
Arteria pulmonar
12 Arteria aorta
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 1
Aurícula derecha
3
La sangre llega procedente de todo el cuerpo a través de las venas cavas hasta la aurícula derecha
2
Ventrículo derecho La sangre llega al ventrículo derecho y es impulsada hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares
Aurícula izquierda La sangre procedente de los pulmones llega a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares
4
Ventrículo izquierdo La sangre llega al ventrículo izquierdo y es impulsada a todo el cuerpo a través de la arteria aorta
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 2.2.- Fisiología del aparato circulatorio: Para conocer el funcionamiento del aparato circulatorio es necesario estudiar el bombeo del corazón y cómo circula la sangre a través de todo el cuerpo: 1. El ciclo cardíaco: Es el ciclo que se produce desde que entra sangre en el corazón a través de las aurículas hasta que sale por los ventrículos como consecuencia de su movimiento o latido. El movimiento de contracción del corazón es la sístole y el de relajación la diástole, pero comprende las siguientes fases: Sístole auricular: Cuando las aurículas izquierda y derecha están llenas de sangre, se produce su contracción para impulsar la sangre hacia los ventrículos. Las válvulas tricúspide y mitral están abiertas para permitir el paso de la sangre, pero las válvulas pulmonar y aórtica están cerradas. Sístole ventricular: Los dos ventrículos, llenos de sangre, se contraen para impulsar la sangre fuera del corazón. El VD hacia los pulmones y el VI hacia todo el cuerpo. Durante esta fase las válvulas tricúspide y mitral se cierran (primer ruido cardíaco) y las válvulas pulmonar y aórtica se abren.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Diástole: Se produce la relajación de las aurículas y los ventrículos, permitiendo que empiece a entrar sangre en las aurículas para comenzar un nuevo ciclo cardíaco. A la AD llega la sangre de todo el cuerpo y a la AI la procedente de los pulmones. Las válvulas pulmonar y aórtica se cierran (segundo ruido cardíaco) para evitar el retroceso de la sangre expulsada.
Sístole auricular
Sístole ventricular
Diástole
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Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 2. La circulación de la sangre: En los seres humanos tiene tres características: Circulación cerrada: La sangre siempre circula por el interior de los vasos sanguíneos, por lo que el intercambio de sustancias y gases se realiza por difusión. Circulación completa: La sangre rica en oxígeno nunca se mezcla con la que es rica en dióxido de carbono, siendo un sistema muy eficiente. Circulación doble: La sangre debe pasar dos veces por el corazón para completar totalmente el circuito, por lo que el corazón funciona como una doble bomba. Por esta razón, se establecen dos circulaciones: Circulación menor o pulmonar: Se establece entre el corazón y los pulmones para eliminar el CO2 e incorporar el O2. Comienza en la AD con la sangre rica en CO2 que proviene de todo el cuerpo, pasa al VD a través de la válvula tricúspide y se expulsa a las arterias pulmonares a través de la válvula pulmonar. En los pulmones se realiza el intercambio gaseoso y la sangre, ahora rica en O2, llega a la AI por las venas pulmonares.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Circulación mayor o sistémica: Es un circuito más largo establecido entre el corazón y todas las partes del cuerpo para que llegue el O2 incorporado anteriormente en los pulmones a todas las células. Comienza en la AI con sangre rica en O2, pasa al VI a través de la válvula mitral y se expulsa a la arteria aorta a través de la válvula aórtica. La arteria se va ramificando para llegar a todas las partes del cuerpo y en los capilares se realiza el intercambio gaseoso, cediendo el O2 a las células e incorporando el CO2 a la sangre. La sangre pasa a las venas que se van agrupando hasta llegar a las venas cavas que llegarán a la AD del corazón.
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Pulmones
Circulación pulmonar
Cuerpo
Circulación sistémica
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Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 2.3.- El sistema linfático: Además de las venas y las arterias, el cuerpo posee otra red de tubos que se relacionan con el sistema sanguíneo. Debido a la presión sanguínea, parte del plasma sanguíneo que circula por los capilares atraviesa sus paredes y se queda entre las células que lo rodean, es el denominado plasma intersticial. Este líquido debe ser retirado y devuelto a la sangre para evitar pérdidas en el sistema sanguíneo, retención de líquidos en el cuerpo e infecciones, siendo el sistema linfático el encargado de realizarlo. Sus partes principales son:
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Capilares y vasos linfáticos: Los capilares linfáticos son muy permeables y cerrados, se disponen junto a los capilares sanguíneos para incorporar todo el líquido intersticial. Los vasos linfáticos son muy similares a las venas, incluyendo las válvulas para evitar el retroceso, y circulan paralelos a ellas hasta desembocar en las venas subclavias para retornar todo el líquido. Linfa: Es el líquido que circula por los capilares y vasos linfáticos. Su composición es similar a la del plasma sanguíneo, destacando el agua, las grasas que recoge de la absorción del intestino delgado y glóbulos blancos. Ganglios linfáticos: Pequeños órganos que se distribuyen a lo largo de los vasos linfáticos formando cadenas, siendo más abundantes en axilas, cuello, ingles y abdomen. Están implicados en la respuesta inmunitaria ya que aquí se encuentran los linfocitos (un tipo de glóbulo blanco), responsables de reconocer las infecciones y reaccionar para combatirlas, por esta razón se inflaman durante las infecciones. Órganos linfáticos: También forman parte del sistema linfático órganos mayores a los ganglios, son la médula ósea, el timo y el bazo. La médula ósea y el timo se encargan de la producción de linfocitos y el bazo de filtrar la sangre.
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Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 2.4.- Principales enfermedades del aparato circulatorio: Considerando las partes que lo integran, las enfermedades más frecuentes son: Anemia: Baja presencia de hemoglobina o glóbulos rojos en sangre, por lo que no se incorpora el oxígeno necesario que necesita el cuerpo, provocando fatiga y cansancio. Leucemia: Es un tipo de cáncer en la sangre que afecta a la médula ósea, responsable de producir las células sanguíneas, impidiendo la producción de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos funcionales, dando lugar a anemias, problemas en la coagulación de la sangre e infecciones de todo tipo. Al estar en la sangre se puede propagar a todo el cuerpo. Trombosis: Es la formación de un coágulo o trombo de sangre en el interior de un vaso sanguíneo. Si el trombo se desplaza hacia un conducto más pequeño puede bloquear la circulación, impidiendo que llegue la sangre a una parte del cuerpo (embolia) y, con ello, el oxígeno. Si el trombo se produce en las arterias coronarias da lugar a un infarto de miocardio, que es la muerte de parte del músculo cardiaco por falta de oxígeno y nutrientes al no llegar sangre a sus células.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Arteriosclerosis: Es el endurecimiento de las arterias, provocado por múltiples razones, dando lugar a la pérdida de su elasticidad. La causa más frecuente que lo produce es la ateroesclerosis, que es un depósito de grasas, como el colesterol, en el interior de las arterias, reduciendo su diámetro parcial o totalmente y dificultando o impidiendo la circulación. Si se produce en las arterias coronarias también provocará un infarto de miocardio. Hipertensión: La tensión sanguínea es la presión que sufren las arterias a causa del bombeo del corazón, siendo máxima en las arterias que están más próximas a él. Existen multitud de factores que causan una tensión alta como el consumo excesivo de sal, la obesidad, el alcohol, el tabaco o la edad, y puede provocar que las arterias se agranden y se rompan.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Infarto de miocardio. Arritmia cardíaca: El ciclo cardíaco está controlado mediante unos impulsos eléctricos que controlan los movimientos de sístole y diástole del corazón. Cuando existe una alteración en el sistema, tanto el ritmo como la frecuencia pueden modificarse, ocasionando una taquicardia o una bradicardia, es decir, una aceleración o un descenso del ritmo del corazón. Soplo cardíaco: Es una anomalía en los sonidos cardíacos producida por una alteración en el funcionamiento de las válvulas del corazón. Se detectan tras una auscultación con un estetoscopio.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 3.- El aparato excretor El último paso de la nutrición es la eliminación de todas las sustancias de desecho que se han originado en las células. No hay que confundir la egestión, que es la eliminación de los productos no digeridos del aparato digestivo (las heces), con la excreción, que es la eliminación de las sustancias que se producen en el interior de las células como consecuencia de su funcionamiento y metabolismo. Las células producen varias sustancias que deben eliminarse, principalmente dióxido de carbono, urea, ácido úrico y sustancias tóxicas ingeridas que pasan a la sangre, y cada una de ellas se expulsa de diferente forma, esta es la razón por la que el aparato excretor está formado por: Pulmones: Expulsan el CO2 producido en la respiración celular. Hígado: Elimina sustancias tóxicas que pasan a la sangre como los fármacos y otras relacionadas con el metabolismo celular. Glándulas sudoríparas: Elimina sustancias tóxicas como el exceso de cloruro de sodio o el alcohol a través del sudor. Aparato urinario: Elimina la urea y el ácido úrico procedentes de la degradación de los aminoácidos y de los ácidos nucleicos.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 3.1.- Anatomía del aparato excretor: El sistema urinario se encarga de retirar la urea y el ácido úrico de la sangre y expulsarla al exterior, pero también es el responsable de regular la cantidad de agua y sales minerales de nuestro cuerpo para que se encuentren en la concentración adecuada. Los órganos que lo componen son los siguientes: Arteria renal Riñón Vena renal
Vena cava
Arteria aorta
Uréter
Vejiga urinaria Uretra
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Riñones: Son dos órganos con forma de judía situados en la zona lumbar a ambos lados de la columna vertebral, se encargan de la filtración de la sangre, formando la orina con los productos de desecho. A cada riñón llega una arteria renal (parte de la arteria aorta) con la sangre sin filtrar y sale una vena renal (desemboca en la vena cava) con la sangre filtrada. Corteza
Pirámide renal
Médula
Papila renal
Arteria renal Pelvis renal Vena renal
Uréter Cápsula
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor En el interior del riñón encontramos cuatro partes principales: Cápsula: Es la capa de tejido más externa que rodea al riñón. Corteza: Es la parte externa del riñón situada bajo la cápsula. Aquí se encuentran la mayoría de los glomérulos para recibir la sangre y filtrarla. Médula: Se localiza bajo la corteza y se compone de unas estructuras cónicas llamadas pirámides renales de Malpighi, la base de la pirámide está orientada hacia la corteza y el ápice, llamado papila renal, está orientado hacia la pelvis renal. En esta zona se produce la orina. Pelvis renal: Es la cavidad donde se recoge la orina formada y se conduce hasta el uréter para llegar a la vejiga. La filtración de la sangre y la producción de la orina se lleva a cabo gracias a unas pequeñas estructuras situadas en la corteza y en la médula llamadas nefronas; cada riñón posee alrededor de 1 millón de nefronas y son la unidad estructural y funcional del riñón. Como son las estructuras que realizan la función del riñón, se estudiarán en el apartado de la fisiología.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Los conductos que llevan la orina desde los pulmones hasta el exterior se conocen como vías urinarias, aquí encontramos las siguientes partes: Uréteres: Son dos conductos de unos 25 cm de largo que recogen la orina de cada riñón y la conducen desde la pelvis renal hasta la vejiga. Vejiga urinaria: Es una bolsa musculosa y elástica donde se va acumulando la orina que llega de forma constante de los uréteres. Cuando está llena, se envía una señal al sistema nervioso para proceder a la micción y expulsar la orina al exterior a través de la uretra. Uretra: Es el conducto que comunica la vejiga con el exterior. Es importante tener en cuenta que es diferente en hombres y en mujeres: en los hombres mide unos 20 cm y se une a los conductos deferentes que parten de los testículos, siendo una vía común con el aparato reproductor por donde se expulsa la orina y el semen recorriendo el interior del pene; en las mujeres la uretra no se comunica con el aparato reproductor, desemboca en la vulva y tiene una longitud de unos 3,5 cm.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 3.2.- Fisiología del aparato excretor: Las unidades que forman el riñón y llevan a cabo la filtración de la sangre y la formación de la orina son las nefronas, unas estructuras complejas que poseen las siguientes partes:
Sangre
Sangre con desechos
Orina
Orina Sangre filtrada
Nefrona
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Cápsula de Bowman: Estructura en forma de Túbulo contorneado distal: Sección que va saco que envuelve al glomérulo y filtra la sangre, desde el asa de Henle hasta el túbulo conector. pasando el contenido al interior de la nefrona.
Glomérulo de Malpighi: Red de capilares sanguíneos que entran en la cápsula para que la sangre sea filtrada.
Túbulo contorneado proximal: Tubo que recoge el contenido filtrado en la cápsula y termina en el asa de Henle. Asa de Henle: Estructura en forma de U con una rama descendente y otra ascendente.
Túbulo colector: Recoge la orina formada en la nefrona para que llegue a la pelvis renal.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor La orina se va formando a medida que circula por la nefrona y es un proceso que comprende las siguientes etapas: Filtración: La sangre que llega a los capilares que forman el glomérulo posee mucha presión, pasando a través de sus paredes hacia la cápsula de la nefrona una gran cantidad de agua, glucosa, proteínas, vitaminas, sales minerales y urea (las células sanguíneas no se filtran). Reabsorción: En el líquido filtrado existen muchas moléculas que no deben ser eliminadas, ya que la filtración no es específica. A medida que va pasando por lo túbulos, se va reabsorbiendo todo lo que puede aprovecharse como la glucosa, las vitaminas, las sales minerales y el agua. En las nefronas se filtran alrededor de 150 litros de agua y después de la reabsorción solo se genera 1,5 litros de orina al día, por lo que sin este paso nos deshidrataríamos en cuestión de horas. Secreción: Se expulsan selectivamente todas las sustancias que deban eliminarse y que todavía estén presenten en la sangre que circula por los capilares que rodean al túbulo contorneado distal, como la penicilina. La orina formada pasará al túbulo colector hasta la pelvis renal donde será expulsada del riñón hasta los uréteres. Contiene agua, sales minerales y urea.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Filtración: Se filtra algua, nutrientes y sustancias de desecho desde la sangre de los capilares hasta la cápsula.
Secreción: Se expulsan sustancias de desecho adicionales desde la sangre hasta los túbulos renales.
Reabsorción: Todas las sustancias aprovechables pasarán desde los túbulos renales hacia la sangre.
Excreción: La orina formada se expulsa por la pelvis renal hacia el uréter.
Capilar peritubular Túbulo contorneado distal
Arteriola eferente Glomérulo Arteriola aferente Cápsula de Bowman
Hacia la vena renal Túbulo colector Asa de Henle
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor 3.3.- Principales enfermedades del aparato excretor: Pueden afectar a cualquiera de los órganos que forman el aparato excretor, las más frecuentes son: Insuficiencia renal: Se produce por un deterioro progresivo de los riñones, generando una mala filtración de la sangre y, con ello, una acumulación de las sustancias de desecho en el cuerpo y una disminución en la producción de orina. Cuando esto ocurre, se debe realizar una diálisis, que consiste en retirar la sangre a través de una arteria y filtrarla mediante una máquina, posteriormente la sangre vuelve a ser introducida en el cuerpo en una vena. Cuando la insuficiencia renal es muy grave, se deberá realizar un trasplante de riñón para reestablecer sus funciones. Nefritis: Es la inflamación del riñón como consecuencia de una infección o una enfermedad autoinmune. Cistitis: Es la inflamación de la vejiga urinaria como consecuencia de una infección. Esta enfermedad es más común en mujeres porque la uretra es más corta y está más cerca del ano.
Tema 4.- Nutrición II: Aparatos circulatorio y excretor Cálculos renales: Son las conocidas piedras en el riñón y se producen por la precipitación de las sales minerales disueltas en la orina al encontrarse en una alta concentración por una ingesta deficiente en agua o por una dieta abundante en proteínas, sales minerales y azúcares. Si su tamaño es pequeño pueden expulsarse por las vías urinarias, aunque es muy doloroso, pero si su tamaño es mayor pueden obstruir los uréteres y provocar un cólico nefrítico, por lo que los cálculos deberán disolverse o proceder a retirarlos mediante cirugía.
Cálculos renales en los cálices mayores y menores del riñón. Cálculo renal en el uréter.