Tema 7 Reproducción humana y sexualidad by Emilio Martín

Tema 7 Reproducciรณn humana y sexualidad

1.- Introducción 2.- La reproducción del ser humano 3.- El aparato reproductor y los gametos masculinos 4.- El aparato reproductor y los gametos femeninos 5.- El ciclo menstrual 6.- Fecundación 7.- El desarrollo del embarazo 8.- Los métodos anticonceptivos 9.- Enfermedades de transmisión sexual 10.- La esterilidad y la reproducción asistida

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 1.- Introducción La última función vital es la función de reproducción, destinada a formar nuevos organismos que perpetúen la especie. Al ser organismos pluricelulares, los animales han desarrollado toda una serie de estructuras y órganos reproductores para mejorar su éxito reproductivo. En el caso del ser humano, la fecundación interna, así como la gestación del embrión en el interior de la madre hasta su completo desarrollo, ha permitido a nuestra especie garantizar su reproducción. Para entender el proceso, es necesario estudiar los aparatos reproductores de hombres y mujeres, el ciclo menstrual que se produce en el aparato reproductor femenino y toda la regulación hormonal que se lleva a cabo. Una parte muy importante del tema son las enfermedades de transmisión sexual y los métodos anticonceptivos que existen para evitar, por un lado, los embarazos no deseados y, por otro, la transmisión de dichas enfermedades. Por último, se verán las técnicas de reproducción asistida que se utilizan para conseguir embarazos que no serían posibles de forma natural para ver el papel que tiene la investigación científica y la medicina moderna en la sociedad actual.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 2.- La reproducción del ser humano La función vital de reproducción se define como la capacidad de formar nuevos organismos semejantes a sus progenitores para garantizar la supervivencia de la especie y todos los seres vivos la poseen, aunque de formas diferentes. La reproducción en el ser humano tiene las siguientes características: Reproducción sexual: Intervienen células especializadas llamadas gametos, producidos en zonas específicas del cuerpo denominadas gónadas. Las especies que tienen este tipo de reproducción están formadas por individuos de diferente sexo, las gónadas de las mujeres son los ovarios y producen óvulos, y las gónadas de los hombres son los testículos y producen los espermatozoides. Al juntarse un óvulo con un espermatozoide se forma el cigoto y los individuos formados son semejantes a sus progenitores, con características de los dos, pero no idénticos. Fecundación interna: La fecundación es la unión de un espermatozoide con un óvulo y es interna porque ocurre en el interior del aparato reproductor femenino. Organismos vivíparos: El desarrollo del embrión ocurre en el útero de la madre y cuando nace ya está completamente formado.

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Sexo

Gónadas

Gametos

Mujer

Ovarios

Óvulos

Hombre

Testículos

Espermatozoides

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Como somos una especie vivípara, al nacer ya están formados los órganos sexuales y los niños poseen pene y escroto y las niñas vulva, son los denominados caracteres sexuales primarios, pero todavía no están maduros y no producen gametos. La capacidad reproductiva se adquiere durante la adolescencia y se inicia en su primera fase, llamada pubertad, comprendida entre los 9 y los 14 años, coincidiendo con la producción de hormonas sexuales que provocarán toda una serie de cambios llamados caracteres sexuales secundarios, dando lugar a la maduración de los órganos sexuales y a otros cambios físicos, manifestándose el dimorfismo sexual, es decir, los cambios anatómicos entre hombres y mujeres: Mujeres

Hombres

Comienza entre los 9 y los 13 años

Comienza entre los 10 y los 14 años

Inicio de la menstruación

Producción de espermatozoides

Maduración y crecimiento del aparato Maduración y crecimiento del aparato reproductor reproductor Aparición de vello en el pubis y en Aparición de vello en el pubis, axilas, las axilas cara y cuerpo Aumenta la anchura de los hombros y Ensanchamiento de caderas la masa muscular Desarrollo de las mamas

Voz más grave

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad La adolescencia se prolongará desde los 14 hasta los 19-21 años de edad aproximadamente, consolidándose los cambios físicos y apareciendo los cambios psicológicos y sociales que implican el desarrollo de la identidad, la necesidad de independencia, la preocupación por el aspecto físico, la atracción sexual hacia otras personas o el establecimiento de grupos de amigos. Cuando finaliza la adolescencia termina el desarrollo y se da paso a la edad adulta. Por último, conviene diferenciar el sexo, que es la condición física determinada por las gónadas (presencia de un aparato reproductor femenino o masculino), y la sexualidad, que además de los aspectos biológicos engloba los sentimientos, las emociones y la comunicación afectiva. Infancia

Pubertad

Adolescencia

Edad adulta

0-9 años

9-14 años

14-21 años

Más de 21 años

Caracteres sexuales primarios

Caracteres sexuales secundarios

Cambios psicológicos y sociales

Fin del desarrollo

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 3.- El aparato reproductor y los gametos masculinos Es el encargado de producir y liberar a la sangre las hormonas sexuales masculinas (la testosterona), producir los espermatozoides y depositarlos en el interior del aparato reproductor femenino. Las diferentes partes que lo componen son: Testículos: Son las dos gónadas masculinas encargadas de producir los espermatozoides y producir la testosterona, hormona responsable de los caracteres sexuales secundarios. Están formados por los denominados tubos seminíferos, que se encargan de producir los espermatozoides. Se sitúan fuera de la cavidad abdominal, en una bolsa de piel llamada escroto. Epidídimo: Tubo largo y fino situado sobre cada testículo, está formado por tubos seminíferos y conecta con los conductos deferentes. Aquí es donde maduran y se activan los espermatozoides (se vuelven fértiles y móviles). Pene: Órgano copulador formado en su interior por los cuerpos cavernosos, que se llenan de sangre durante la excitación para permitir su erección, facilitando así su introducción en la vagina y depositar el semen durante el coito. El final del pene se ensancha y forma el glande, que está recubierto por un pliegue de piel llamado prepucio.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Conductos deferentes: Son los conductos que conectan el epidídimo con la uretra, permitiendo la salida de los espermatozoides de los testículos. Uretra: Es el conducto en el que desembocan los conductos deferentes y comunica con el exterior atravesando el pene. Es un conducto común con el aparato excretor, por lo que se encarga de expulsar la orina y el semen. Glándulas anejas: El semen expulsado en la eyaculación está formado por espermatozoides y por unas secreciones que realizan múltiples funciones, estas secreciones se producen en varias glándulas que se vierten a lo largo de los conductos del aparato reproductor: Vesículas seminales: Estas glándulas están situadas detrás de la vejiga y desembocan en los conductos deferentes. Producen el líquido seminal, medio en el que viajan los espermatozoides y con sustancias nutritivas para asegurar su supervivencia hasta llegar al óvulo y fecundarlo. Próstata: Glándula situada bajo la vejiga, envuelve a la uretra y produce el líquido prostático, que protege a los espermatozoides de la acidez de la uretra y de la vagina y estimula su movilidad. Glándulas de Cowper: Se encuentran bajo la próstata y producen el líquido preseminal que lubrica y protege de la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Vejiga urinaria

Vejiga urinaria

Uréter

Conducto deferente Uréter

Vesícula seminal Conducto deferente Epidídimo Testículo

Próstata

Cuerpo cavernoso

Uretra

Pene

Epidídimo

Uretra

Testículo

Prepucio Escroto

Glande

Escroto

Interior del testículo Epidídimo Tubos seminíferos

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad

La producción de espermatozoides comienza en la pubertad y dura toda la vida, ocurre en los tubos seminíferos de los testículos e irán pasando por el epidídimo, los conductos deferentes y la uretra hasta su expulsión junto con las secreciones de las glándulas que vierten en estos conductos. Son más pequeños que el óvulo y tienen tres partes: Cabeza: Aquí está el núcleo de la célula con su material genético y una vesícula llamada acrosoma con enzimas para romper y atraEscroto vesar las envueltas protectoras del óvulo y poder fecundarlo. Pieza Pieza intermedia: Contiene muchas mitointermedia condrias para aportar la energía necesaria para el movimiento de la cola. Cola Cola: Flagelo responsable del movimiento Cabeza del espermatozoide. Una eyaculación contiene entre 100 y 300 miNúcleo llones de espermatozoides y pueden vivir entre 3 y 5 días en el aparato reproductor femenino. Espermatozoide

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 4.- El aparato reproductor y los gametos femeninos Se encarga de producir y liberar a la sangre las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona), producir los óvulos, proporcionar un lugar adecuado para fecundación y la gestación del embrión y permitir el parto. Está formado por: Ovarios: Son las dos gónadas femeninas que están situadas a ambos lados del útero. Se encargan de la producción de los óvulos y de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona) responsables de la aparición de los caracteres sexuales secundarios y de regular el ciclo menstrual. Trompas de Falopio: Conectan cada ovario con el útero y poseen cilios que transportarán los óvulos liberados en los ovarios hasta el útero. Aquí es donde se produce la fecundación. Útero: Es el órgano musculoso y hueco donde desembocan las trompas de Falopio, en su parte inferior comunica con la vagina a través del cuello del útero. Su parte interna está formada por un tejido muy vascularizado, llamado endometrio, que es el lugar donde se implantará el cigoto (óvulo fecundado por un espermatozoide) para que se produzca el desarrollo embrionario, aquí es donde se desarrolla la placenta. Si no hay fecundación se desprende y se expulsa durante la menstruación.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Vagina: Es el conducto que comunica el útero con el exterior y está formado por paredes elásticas para recibir al pene durante las relaciones sexuales y para permitir la salida del bebé durante el parto. Aquí es donde se deposita el semen con los espermatozoides. Vulva: Es el conjunto de todos los órganos externos del aparato reproductor femenino, aquí se incluyen las siguientes partes: Labios menores: Repliegues de piel fina y sensible que recubren la abertura de la vagina y la uretra. Labios mayores: Repliegues de piel que recubren los labios menores y el clítoris. Clítoris: Órgano erógeno y eréctil situado entre la unión de los labios menores, posee multitud de terminaciones nerviosas que le otorgan mucha sensibilidad.

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Ovario

Útero

Trompa de Falopio

Ovario Útero Cuello del útero

Vejiga urinaria

Uretra

Vagina Vulva

Cuello del útero

Clítoris

Vagina Labios menores

Labios mayores

Óvulo

Citoplasma

Folículo de Graaf

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Todos los óvulos que posee una mujer se producen durante el desarrollo embrionario (ya nace con ellos). Cuando en la pubertad empiezan a producirse las hormonas sexuales irán madurando cada 28 días, llamándose menarquia a la primera menstruación y menopausia al final de la vida fértil de la mujer (a los 50 años aproximadamente), Núcleo cuando dejan de madurar sus óvulos. Los óvulos son células grandes, esféricas e inZona pelúcida móviles que tienen las siguientes partes: Corona Núcleo: Contiene el material genético. radiada Citoplasma: Contiene sustancias nutritivas Cuerpo para que se desarrolle el embrión hasta que lúteo se forme la placenta. Envueltas protectoras: En contacto con la membrana plasmática está la zona pelúcida y después la corona radiada. La maduración de los óvulos ocurre en los ovarios, en el interior de unas cápsulas llamadas folículos de Graaf, y es fértil durante 24 horas.

Interior del ovario

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 5.- El ciclo menstrual El ciclo menstrual es el conjunto de cambios regulares que se producen en el aparato reproductor femenino para permitir la fecundación de un óvulo y la preparación de un posible embarazo. Para comprender todo lo que ocurre durante los 28 días que dura el proceso, es necesario entender los siguientes puntos: El proceso está regulado, en primer lugar, por las hormonas LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona estimulante del folículo) segregadas por la hipófisis y, en segundo lugar, por los estrógenos y la progesterona, hormonas sexuales que libera el ovario. Los niveles de unas y otras serán los que coordinen todo el ciclo. Por la finalidad del proceso, ocurren dos ciclos que se dan simultáneamente: el ciclo ovárico, para permitir la maduración de un único óvulo y su salida a las trompas de Falopio, y el ciclo uterino o menstrual, que son cambios en la pared del útero para acoger al posible óvulo fecundado y llevar a cabo el embarazo. Si el óvulo no es fecundado durante sus 24 horas de vida, muere y degenera, expulsándose el endometrio formado en el útero y causando un sangrado conocido como menstruación.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Ovulación Estrógenos Progesterona

Ciclo ovárico

Ciclo uterino

Menstruación

Días

Fase folicular

Menstruación

Fase lútea

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Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 1.- Fase folicular: Ocurre desde el día 1 (primer día de regla) hasta el día 14, momento en el que se produce la ovulación (el óvulo se desprende del folículo y se libera a las trompas de Falopio): - Ciclo ovárico: Comienza con la liberación de la hormona FSH por parte de la hipófisis, que estimula el crecimiento y la maduración de un folículo del ovario. El folículo comienza a producir estrógenos, que estimularán la proliferación del endometrio en el útero. En el día 14 del ciclo se alcanza un nivel máximo de estrógenos y este hecho estimula la producción de la hormona LH por parte de la hipófisis, dando lugar a la ovulación, es decir, la salida del óvulo del folículo para liberarse a las trompas de Falopio.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad - Ciclo uterino: Durante los primeros cinco días se produce la menstruación, provocada por el descenso en el nivel de progesterona. El endometrio se desprende del útero y se expulsa por la vagina y, como el endometrio está muy vascularizado, el desprendimiento provoca el sangrado. Desde que termina la menstruación hasta el día 14, el endometrio se regenera y comenzará a engrosarse y vascularizarse a medida que aumenta la concentración de estrógenos en el folículo. Como todo el proceso es regulado por hormonas, cualquier alteración en sus niveles provocará cambios en todo el ciclo.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 2.- Fase lútea: Ocurre desde el día 15 (después de la ovulación) hasta el día 28 (comienzo de una nueva menstruación): - Ciclo ovárico: Cuando ocurre la ovulación, el folículo forma el cuerpo lúteo, que empezará a producir progesterona, responsable de preparar al endometrio para recibir al óvulo si se ha fecundado. La progesterona inhibe la producción de las hormonas LH y FSH para evitar que maduren más folículos.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad - Ciclo uterino: La presencia de progesterona permite el engrosamiento y la vascularización final del endometrio para que el óvulo fecundado se implante. Si se ha producido la fecundación, el cigoto se implanta y se siguen produciendo estrógenos y progesterona para evitar el desprendimiento del endometrio y poder formar la placenta. Si no hay fecundación, los niveles de estrógeno y progesterona bajan, el endometrio se desprende y comienza un nuevo ciclo.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 6.- Fecundación La fecundación se define como la unión de un óvulo y un espermatozoide, cuando ocurre esto se fusionan ambos núcleos para juntar su información genética y dan lugar al cigoto, que es la primera célula del nuevo organismo. Sus divisiones posteriores irán formando al embrión y todas sus estructuras. Durante el coito, el hombre introduce el pene en la vagina y con la eyaculación deposita el semen con los espermatozoides. Los espermatozoides viajan por el útero y llegan hasta las trompas de Falopio. Si esto ocurre durante las 24 horas posteriores a la ovulación (día 14 del ciclo menstrual), los espermatozoides se encontrarán con el óvulo y se pegarán a su cubierta externa. De los 300 millones de espermatozoides que pueden llegar a la vagina, solo unos miles atraviesan el útero, unos 100 llegarán hasta el óvulo y tan solo uno conseguirá atravesar sus cubiertas protectoras gracias a las enzimas que contiene el acrosoma. Cuando se produce la fecundación, el óvulo endurece su zona pelúcida para evitar que entre otro espermatozoide.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Una vez producida la fecundación en las trompas de Falopio el zigoto se irá desplazando hacia el útero gracias a las corrientes establecidas en las trompas y a medida que avanza se va dividiendo, tardando alrededor de una semana hasta implantarse en el endometrio, momento en el que comienza el embarazo. La fecundación solo podrá llevarse a cabo durante las 24 horas de vida del óvulo tras liberarse del folículo, que ocurrirá alrededor del día 14 tras la menstruación, y si los espermatozoides han llegado a las trompas. Como los espermatozoides pueden vivir hasta cinco días, los días más fértiles comprenden, aproximadamente, desde el día 10 al 15 tras la menstruación.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad  Los espermatozoides que llegan a la vagina suben por el útero y se desplazan por las trompas de Falopio hasta que encuentran el óvulo. Los espermatozoides pueden permanecer vivos en el aparato reproductor femenino de 3 a 5 días.

 El óvulo que se desprende del folículo se desplaza por las trompas de Falopio, como es inmóvil, lo hace gracias a las corrientes que producen los cilios de las paredes de las trompas. El óvulo solo permanece vivo 24 horas.

 La fecundación se produce en las trompas de Falopio y formará el cigoto, el cual se irá desplazando hacia el útero a medida que empieza a dividirse.  El embrión se implanta en el útero. Los niveles de progesterona no descienden para evitar el desprendimiento del endometrio y que maduren más folículos, por lo que se dejan de tener menstruaciones y comienza el embarazo.

Recorrido de los espermatozoides Recorrido del óvulo Recorrido del embrión

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 7.- El desarrollo del embarazo El embarazo es el proceso que transcurre desde que se implanta el cigoto en el útero hasta el parto. En el ser humano tiene una duración de 40 semanas desde la última menstruación o 38 desde la fecundación, aproximadamente 9 meses. Durante las primeras fases, el embrión comienza a desarrollarse y se forman varias estructuras para permitir su nutrición y crecimiento: Bolsa amniótica: Membrana en forma de bolsa que envuelve al embrión y que está llena de un líquido, llamado líquido amniótico, para protegerlo frente a golpes. Placenta: Órgano desarrollado en el endometrio que sirve de conexión entre el embrión y la madre. Está repleto de vasos sanguíneos que aportarán al feto el oxígeno y los nutrientes que necesita y retira el dióxido de carbono y las sustancias de desecho que genera. Cordón umbilical: Es un cordón que permite la unión entre la placenta y el embrión, por él pasan dos arterias y una vena para permitir la función de intercambio de sustancias con la madre. A través del cordón umbilical pueden pasar agentes patógenos y drogas como el alcohol o la nicotina que pueden dañar al feto de múltiples maneras.

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Placenta

Cordón umbilical

Bolsa amniótica

Líquido amniótico

Útero

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Durante los nueve meses de desarrollo embrionario, las células se van dividiendo y diferenciando para formar todas las estructuras del cuerpo, aumentando así el tamaño. Junto con el embrión, el cuerpo de la madre también va cambiando para formar las estructuras de intercambio de sustancias y prepararse para el parto y la lactancia. Dividiremos los cambios más importantes que se van produciendo en el embrión en trimestres:

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Primer trimestre ●

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Se empiezan a formar los tejidos y los órganos. Se desarrolla el cerebro, la columna vertebral y el tubo digestivo. El corazón empieza a latir. A partir de la octava semana aparecen las extremidades y los ojos y pasa a llamarse feto. Mide casi 10 cm.

Segundo trimestre ●

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La mayoría de los órganos están formados. Empiezan a producirse reflejos nerviosos, responde a estímulos y comienza a moverse. Se puede reconocer el sexo del feto. Al final del trimestre mide unos 30 cm y pesa casi 1 kg.

Tercer trimestre ●

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Los órganos formados maduran, incluyendo los pulmones. Ocupa su posición final, encajando la cabeza en la pelvis de la madre, preparándose para el parto. Al finalizar el embarazo, el feto mide unos 50 cm y pesa unos 3 kg.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Una vez que ha finalizado el embarazo, se produce el parto, proceso en el que el embrión sale del útero de la madre al exterior. Consta de tres fases: Dilatación ●

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Se producen contracciones rítmicas en las paredes del útero. Se dilata el cuello del útero hasta llegar a los 10 cm. Se rompe la bolsa amniótica y se libera el líquido amniótico, proceso conocido como “romper aguas”. La fase dura de 8 a 14 horas.

Expulsión ●

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El feto sale por la vagina al ser empujado por las contracciones del útero y la fuerza ejercida por la madre. Si la colocación es correcta, primero sale la cabeza. Tras la salida se corta el cordón umbilical, dejando el ombligo como cicatriz. La fase dura de 15 a 30 min.

Alumbramiento ●

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Después de la expulsión, el útero vuelve a tener contracciones para expulsar la placenta y los restos del endometrio. Se produce entre 15 y 60 minutos después de la fase de expulsión.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 8.- Los métodos anticonceptivos Son todos aquellos sistemas utilizados para mantener relaciones sexuales evitando embarazos no deseados, controlando así la natalidad y, además, algunos de ellos sirven para evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Métodos naturales: Se basan en estudiar el ciclo menstrual utilizando parámetros indirectos para saber los días más fértiles y evitar relaciones sexuales durante ese periodo, pero NO son métodos anticonceptivos, por lo que la probabilidad de embarazo es muy alta. El ciclo menstrual varía mucho en cada mujer y si ocurre algún factor que modifica su producción hormonal, como el estrés, la ovulación puede producirse en cualquier momento del ciclo. Además, estos métodos no evitan el contagio de las ETS. Ogino: Se cuenta el día que tendría que producirse la ovulación para evitar las relaciones sexuales en los días más fértiles. Temperatura basal: Durante la ovulación, la temperatura de la mujer puede aumentar hasta casi los 37ºC. Mucosidad: El moco cervical producido en el cuello del útero cambia su aspecto y textura durante la ovulación.

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Otro método utilizado es el de la marcha atrás o coitus interruptus, que consiste en tener relaciones sexuales sin protección y eyacular fuera de la vagina, pero debido al líquido preseminal, la probabilidad de embarazo es muy alta y tampoco evita la transmisión de ETS.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Métodos de barrera: Establecen una barrera entre los espermatozoides y el óvulo para evitar que se encuentren: Preservativo masculino: Funda de látex que se coloca sobre el pene erecto y retiene los espermatozoides para que no lleguen al útero. Es un método que evita la transmisión de ETS. Preservativo femenino: Funda de látex que se coloca en el interior de la vagina, impidiendo que los espermatozoides accedan al útero. También evita la transmisión de ETS. Diafragma: Capuchón de látex que se coloca en el cuello del útero para evitar el paso de los espermatozoides.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Métodos mecánicos: Evitan que el embrión se implante en el útero: Dispositivo intrauterino (DIU): Aparato en forma de T que debe ser colocado por un ginecólogo y pasar por revisiones periódicas. Existen de dos tipos, los basados en cobre y los hormonales. Dificultan el desplazamiento de los espermatozoides y de los óvulos para impedir la fertilización, también evitan la implantación del óvulo fecundado en el útero.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Métodos hormonales: Contienen hormonas sexuales que alteran el ciclo ovárico para impedir la ovulación. Deben ser recetados por un médico: Píldoras anticonceptivas: Pastillas con hormonas que deben tomarse todos los días para evitar la ovulación. Si se interrumpe su toma diaria se reduce su protección anticonceptiva. Anticonceptivo subdérmico: Implante que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo una protección anticonceptiva durante tres años.  La píldora del día después se utiliza cuando han fallado los métodos anticonceptivos o en casos de violación, por lo que NO es un método anticonceptivo, es un método de emergencia debido a los riesgos que tiene para la salud de la mujer.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Métodos químicos: Los más comunes son los espermicidas, utilizados en forma de geles o cremas que se colocan en la vagina antes del coito para matar a los espermatozoides. Normalmente se utilizan como complemento a otros métodos anticonceptivos, como el diafragma, por su baja eficacia. Métodos quirúrgicos: Requiere una intervención quirúrgica en los conductos del aparato reproductor, siendo un método definitivo: Vasectomía: Se seccionan y cosen los conductos deferentes para impedir la salida de los espermatozoides. Ligadura de trompas: Se seccionan y cosen las trompas para impedir el paso del óvulo y de los espermatozoides.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 9.- Enfermedades de transmisión sexual Son todas aquellas que se contagian durante las relaciones sexuales, siendo las vías de transmisión las mucosas de la boca, los órganos genitales, los fluidos vaginales, el esperma, el ano y la sangre. Existen muchos tipos de enfermedades y están causadas por todo tipo de patógenos como virus, bacterias u hongos, por lo que el tratamiento será diferente según la enfermedad y, en algunos casos, no existe cura. Es muy importante tener en cuenta los siguientes aspectos: Las enfermedades pueden contraerse múltiples veces, por lo que se puede volver a producir un contagio si existe una nueva exposición. Las consecuencias de las enfermedades son múltiples y pueden extenderse a otras partes del cuerpo, como al aparato excretor. La mayoría de los síntomas aparecen meses o años después, por lo que se puede contagiar a otras personas sin saberlo. La prevención es lo más importante, siendo necesario conocer los métodos anticonceptivos que evitan su contagio. Las enfermedades más corrientes son las siguientes:

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Gonorrea: Enfermedad causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, al ser una enfermedad bacteriana, se trata con antibióticos. Los síntomas aparecen entre 2 y 20 días después, en el hombre provoca una secreción purulenta en la uretra que se expulsa por el pene, así como dolor al orinar, y en la mujer da lugar a dolores abdominales por la inflamación del útero, aumento en la secreción vaginal o molestias urinarias. Tanto en hombres como en mujeres puede producir esterilidad y, en el caso de la mujer, puede contagiar a su bebé si está embarazada. Sífilis: Enfermedad causada por la bacteria Treponema pallidum, por lo que también se trata con antibióticos. Los síntomas aparecen de 2 a 6 semanas después del contagio, produciendo úlceras en el pene y en los testículos en el caso de los hombres, y en los labios mayores y menores en el caso de las mujeres; también pueden aparecer en la boca y en el ano. Si la enfermedad avanza, puede provocar trastornos oculares, enfermedades cardíacas y lesiones cerebrales, pudiendo ocasionar la muerte. Clamidia: Enfermedad bacteriana que en hombres causa dolor al orinar e inflamación y en mujeres secreciones vaginales amarillentas, pudiendo causar esterilidad en ambos sexos. En muchos casos es una enfermedad asintomática, factor que facilita su contagio.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Herpes genital: Enfermedad vírica que causa ampollas rodeadas de un aro rojo en los genitales. Se contagia por contacto sexual vaginal, anal u oral y no existe ningún tratamiento para eliminar al virus, por lo que permanecerá en el cuerpo para siempre. Hepatitis B: Enfermedad vírica que comienza con síntomas como la fatiga, dolor de cabeza y diarrea, pero la progresión de la enfermedad afecta al hígado, provocando cirrosis, ictericia o cáncer de hígado que en ocasiones da lugar a la muerte del paciente. Se contagia mediante relaciones sexuales sin protección, pero también por contacto con la sangre como compartir cepillos de dientes, maquinillas de afeitar o jeringuillas. Una madre también puede transmitir la enfermedad a su bebé durante el parto o mediante la leche materna. Existe vacuna para prevenir la enfermedad. Papiloma humano: Enfermedad vírica y una de las ETS más comunes ya que se transmite mediante relaciones sexuales o con el contacto directo con la piel. Se manifiesta desarrollando verrugas en los genitales que en el caso de la mujer puede dar lugar a cáncer en el cuello del útero. Existe vacuna para prevenir la enfermedad.

Tema 7.- Reproducciรณn humana y sexualidad

Neisseria gonorrhoeae

Herpes genital

Treponema pallidum

Hepatitis B

Chlamydia

Papiloma humano

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): Enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que ataca y mata a los linfocitos T del sistema inmunitario, por lo que la persona infectada se queda sin defensas y, por ello, vulnerable ante cualquier otra infección. Se transmite por el semen, las secreciones vaginales y la sangre, por lo que el intercambio de jeringuillas, transfusiones de sangre, material para hacer tatuajes o piercings contaminado o compartir cepillos de dientes y maquinillas de afeitar son agentes de contagio. También se transmite de la madre al niño durante el embarazo, el parto o la lactancia. Actualmente no existe cura, pero sí tratamientos con diversos antirretrovirales para frenar la progresión de la enfermedad.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad 10.- La esterilidad y la reproducción asistida La esterilidad se define como la imposibilidad de tener hijos de forma natural y puede estar relacionada con el hombre, con la mujer o con ambos. Las causas más frecuentes son las siguientes: Mujeres

Hombres

Obstrucción de las trompas de Falopio Falta de ovulación por desequilibrios hormonales

Obstrucción de los conductos deferentes Producción de espermatozoides en un número insuficiente Producción de espermatozoides con escasa movilidad o con malformaciones

Alteraciones en el útero que impiden la implantación del cigoto

Incompatibilidad de los espermatozoides con el mucus vaginal

Cuando existen estos problemas, se recurre a la reproducción asistida, que son todos los procedimientos médicos que permiten una fecundación cuando no es posible de forma natural. Según el problema se empleará una técnica u otra, pero las más importantes son:

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Inseminación artificial: Se realiza cuando los espermatozoides no consiguen llegar al óvulo por tener problemas de movilidad o ser escasos. El método consiste en recoger una muestra de espermatozoides y depositarlos en el útero para que puedan acceder al óvulo. Si los espermatozoides no son viables, se selecciona una muestra de un banco de semen.

Tema 7.- Reproducción humana y sexualidad Fecundación in vitro: Aquí la fecundación se produce en un laboratorio y el cigoto formado se implantará en el útero. Por la diversidad de problemas que provocan esterilidad, en esta técnica se pueden utilizar espermatozoides y óvulos de la pareja, espermatozoides de un donante y óvulos de la mujer o espermatozoides del hombre y óvulos de una donante. Los pasos para lograrlo son: 1. Estimulación ovárica: Se administran hormonas para inducir la producción de varios óvulos. Cuando maduran se extraen del ovario. 2. Fecundación: Se juntan un óvulo con un espermatozoide en una placa de Petri para producir un cigoto. Puede realizarse introduciendo directamente el espermatozoide en el óvulo mediante una microinyección espermática. 3. Cultivo in vitro: Los cigotos formados comienzan a dividirse. 4. Transferencia de embriones: Los cigotos se implantan en el útero.

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