Tema 8 La salud y la enfermedad
1.- Introducción 2.- Conceptos de salud y enfermedad 3.- Enfermedades infecciosas 3.1.- Tipos de agentes patógenos 3.2.- Transmisión de las enfermedades infecciosas 4.- El sistema inmunitario 5.- Prevención y curación de enfermedades infecciosas 6.- Enfermedades no infecciosas 7.- Donación y trasplantes
Tema 8.- La salud y la enfermedad 1.- Introducción Según la Organización Mundial de la Salud, la salud se define como el estado completo de bienestar físico, mental y social, por lo que cualquier factor interno o externo que afecte a este bienestar provocará una enfermedad. Las enfermedades pueden ser infecciosas si están provocadas por algún agente patógeno, o no infecciosas si se producen por algún otro factor. El ambiente que nos rodea tiene muchos riesgos potenciales que pueden ocasionar una enfermedad, por lo que el cuerpo humano ha desarrollado toda una serie de estrategias para evitar la entrada de agentes perjudiciales y, en el caso que entren, combatirlos y eliminarlos para detener el agente que está provocando la enfermedad. A lo largo de la unidad veremos los tipos de patógenos que existen así como las barreras del cuerpo para evitar la infección. Se estudiarán las principales enfermedades no infecciosas y hábitos saludables para reducir el riesgo de padecerlas. Por último, gracias al avance de la medicina, se estudiarán los trasplantes, uno de los métodos más importantes cuando existe un daño que no puede solucionarse de otra forma, siendo nuestro país un modelo de referencia para el resto del mundo.
Tema 8.- La salud y la enfermedad 2.- Conceptos de salud y enfermedad La salud, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como el estado de completo bienestar físico, mental y social. Por esta definición, una persona sin una enfermedad física no siempre está sana, ya que influyen multitud de aspectos como el estilo de vida (ejercicio físico, alimentación, higiene o consumo de drogas), los factores emocionales (estrés, ansiedad o agresividad) o los factores ambientales (el ruido, o la calidad del aire y del agua). Considerando el término de salud, la enfermedad es cualquier alteración del organismo que produzca la pérdida de la salud, es decir, que afecte a nuestro cuerpo, a nuestra mente o a nuestro comportamiento con los demás. Según su origen, diferenciaremos dos tipos de enfermedades: • Enfermedades infecciosas: Están causadas por agentes patógenos que entran en el cuerpo y se reproducen provocando una infección. Patógeno significa “que produce una enfermedad”, pero hay que recordar que la mayoría de los microorganismos no son patógenos. • Enfermedades no infecciosas: Son todas aquellas que no están causadas por agentes patógenos como cualquier lesión ósea o muscular, los infartos, el cáncer, enfermedades genéticas, degenerativas o autoinmunes.
Tema 8.- La salud y la enfermedad 3.- Enfermedades infecciosas Están causadas por agentes patógenos o por las sustancias que producen, pero pueden ser de naturaleza muy distinta, provocando multitud de enfermedades. Es necesario conocer la naturaleza de los diferentes agentes patógenos, ya que cambiará el modo de hacer frente a la enfermedad, así como el tratamiento. Algunos agentes patógenos no están vivos, como los virus o los priones, y por ello es necesario recordar que, en biología, una estructura está viva cuando es capaz de realizar las tres funciones vitales de nutrición, relación y reproducción, siendo la célula la unidad más pequeña capaz de hacerlo. Las bacterias están formadas por células procariotas, las más simples, y el resto de seres vivos, protistas, hongos, animales y plantas, están compuestos por células eucariotas.
Tema 8.- La salud y la enfermedad Existen organismos unicelulares y pluricelulares y el tamaño celular también puede variar mucho, lo más importante es recordar la escala en la que nos estamos moviendo: 1 milímetro (mm) = 1000 micras (µm) = 1000000 nanómetros (nm)
Tema 8.- La salud y la enfermedad 3.1.- Tipos de agentes patógenos: Los principales son los siguientes: • Bacterias: Organismos unicelulares formados por células procariotas que poseen su material genético disperso en el citoplasma. Rodeando su membrana plasmática tienen una pared bacteriana y una cápsula que les ayuda en los procesos de infección. Su tamaño oscila entre los 0,5-5 µm y pueden tener formas esféricas (cocos), de bastón (bacilos) o helicoidales (vibrios, espirilos y espiroquetas). • Causan multitud de enfermedades como salmonelosis, tuberculosis, cólera, difteria o tétanos, aunque hay que resaltar que la mayoría no son patógenas y son esenciales para la vida en nuestro planeta.
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Tema 8.- La salud y la enfermedad • Protozoos: Organismos unicelulares formados por células eucariotas que entran en el cuerpo por la ingesta de agua o alimentos contaminados o por la picadura de insectos, como el caso de Plasmodium, un protozoo que entra por la picadura del mosquito Anopheles y causa la malaria. Otras enfermedades son el paludismo o la toxoplasmosis. • Hongos: Organismos unicelulares o pluricelulares formados por células eucariotas que causan enfermedades al crecer sobre la piel, las uñas o el pelo, como la candidiasis o la tiña (como el pie de atleta).
Tema 8.- La salud y la enfermedad • Virus: No se consideran seres vivos, siendo formas acelulares, es decir, no están formados por células. No se nutren y necesitan introducirse en una célula para poder dividirse. Provocan enfermedades como la gripe, el ébola, el SIDA, la varicela o el sarampión. • Son extremadamente pequeños (de 10-300 nm), existen virus de bacterias, hongos, plantas y animales y aprovechan la maquinaria de replicación de la célula para reproducirse.
Tema 8.- La salud y la enfermedad 3.2.- Transmisión de las enfermedades infecciosas: Al hablar de una infección, se utiliza la terminología de agente para el microorganismo patógeno que causa la enfermedad, el vector serán los animales que transportan y transmiten al agente sin verse afectados por la enfermedad (como el mosquito Anopheles en el caso de la malaria o la mosca tsé-tsé del género Glossina para la enfermedad del sueño) y el huésped será la persona que contrae la enfermedad y enferma.
Anopheles
Glossina
Plasmodium
Trypanosoma
Tema 8.- La salud y la enfermedad Las enfermedades infecciosas pueden transmitirse de muchas formas: • Contacto directo: Ocurre con los patógenos que no pueden vivir mucho tiempo fuera de su huésped, por lo que debe existir un contacto físico directo entre la persona enferma y la persona sana como tocar, estornudar, besar o tener relaciones sexuales. • Contacto indirecto: Se da a través de elementos contaminados como el agua, los alimentos, el suelo o el aire. Tanto si es por contacto directo como indirecto, los agentes patógenos pueden entrar en el huésped por varias vías: • Vía cutánea: Entran a través de heridas en la piel, picaduras o mordeduras como la malaria o la rabia. • Vía respiratoria: Entrada por el aire, incluyendo las gotas de saliva que se desprenden durante la tos o los estornudos como la gripe o la tuberculosis. • Vía digestiva: Ocurre al ingerir líquidos o alimentos contaminados como la salmonelosis o el cólera. • Vía genital: Se producen por contacto durante las relaciones sexuales como el SIDA o la sífilis.
Tema 8.- La salud y la enfermedad 4.- El sistema inmunitario El ambiente que nos rodea está lleno de agentes patógenos, por lo que nuestro organismo libra una lucha constante para evitar que entren y, en el caso de hacerlo, impedir su crecimiento para que no se produzcan enfermedades. El sistema inmunitario es el encargado de realizar esta función y, dada la diversidad de patógenos y toxinas existentes, posee tres niveles de defensa que actúan de forma progresiva, es decir, si no funciona el primero se activa el segundo y si tampoco funciona entra en juego el último, que será específico para el patógeno concreto que esté causando la enfermedad (los dos primeros niveles son inespecíficos y, por ello, actúan igual independientemente del patógeno presente):
Barreras de entrada
Respuesta inmunitaria inespecífica
Respuesta inmunitaria específica
Barreras físicas
Fagocitos
Linfocitos
Barreras químicas
Reacción inflamatoria
Barreras biológicas
Tema 8.- La salud y la enfermedad ⇒ Barreras de entrada: Es el primer mecanismo de defensa del cuerpo, ofreciendo un obstáculo para impedir que los patógenos entren en el cuerpo. Es una defensa inespecífica, ya que impide la entrada de cualquier patógeno de la misma manera. Pueden ser de tres tipos: • Barreras físicas: La piel (tejido que cubre nuestro cuerpo) y las mucosas (tejido que recubre las aberturas naturales de los aparatos digestivo, respiratorio, urinario y reproductor) evitan que los patógenos puedan entrar en el cuerpo salvo que exista una herida. • Barreras químicas: Muchos líquidos producidos por el cuerpo evitan la entrada y la proliferación de los microorganismos porque contienen sustancias químicas para hacerles frente, como las lisozimas presentes en las lágrimas y en la saliva, el mucus producido en las vías aéreas o las sustancias ácidas producidas en el estómago y la vagina. También participan el sudor y las glándulas sebáceas generando una capa protectora en la piel. • Barreras biológicas: Los microorganismos que viven en simbiosis en nuestro cuerpo evitan la proliferación de otros microorganismos patógenos.
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Tema 8.- La salud y la enfermedad ⇒ Respuesta inmunitaria inespecífica: Cuando los patógenos consiguen entrar en el cuerpo, se activan respuestas inespecíficas (iguales para todos los gérmenes) para intentar eliminar cualquier sustancia ajena a nuestro organismo. Existen dos mecanismos: • Fagocitos: Son un tipo de glóbulo blanco que tienen la capacidad de moverse por los tejidos (pueden salir de los vasos sanguíneos para llegar a cualquier lugar), identificar a cualquier tipo de partícula extraña, introducirla en su interior y destruirla mediante enzimas digestivas (“se las comen”). Este proceso se llama fagocitosis.
Tema 8.- La salud y la enfermedad • Reacción inflamatoria: Cuando se produce una herida, las barreras físicas no funcionan y los patógenos pueden entrar directamente al cuerpo. En estos casos, se desencadena una inflamación, que es la vasodilatación de los capilares de la zona para que llegue más sangre (por esa razón hay un enrojecimiento y un aumento de temperatura), con el fin de transportar al lugar de la lesión muchos fagocitos (como son un tipo de glóbulos blancos, se transportan por la sangre), que saldrán fuera del capilar y comenzarán a fagocitar los agentes que hayan entrado, así como las células muertas de la herida. Alfiler o astilla Bacterias
Coágulo de sangre Inflamación
Señales químicas de alarma Fagocitos
Vaso sanguíneo
Tema 8.- La salud y la enfermedad ⇒ Respuesta inmunitaria específica: Si las barreras de entrada y la respuesta inmunológica inespecífica no han funcionado y un patógeno logra instalarse en el cuerpo, se activa el último mecanismo de defensa, la inmunidad específica, siendo concreta y dirigida para el microorganismo presente. Las células encargadas de realizarla son otro tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos. Las células no reconocen a otras células, lo que detectan son algunas partes específicas presentes en su superficie (es como ver un partido de fútbol, puede que no reconozcas a un jugador, pero por su camiseta sabes a qué equipo pertenece). En inmunología, todas las sustancias que pueden reconocerse como extrañas se llaman antígenos, y los linfocitos son capaces de detectarlos, por lo que identifican y reconocen antígenos específicos y diferentes de cada patógeno para poder combatirlos. Los linfocitos pueden ser de varios tipos dependiendo de la función que realicen durante la infección: • Linfocitos T: Reconocen y destruyen los antígenos de las células infectadas. • Linfocitos B: Cuando reconocen un antígeno producen unas proteínas llamadas anticuerpos que se unen de forma específica al antígeno del patógeno (existirá un anticuerpo específico para cada antígeno) para neutralizarlo.
Tema 8.- La salud y la enfermedad Tras la infección, algunos linfocitos quedarán activados durante toda la vida (linfocitos de memoria). Si el patógeno vuelve a entrar en el cuerpo, será rápidamente reconocido y neutralizado, por lo que esta persona no volverá a padecer la enfermedad y está inmunizada. Pero si el patógeno cambia, como ocurre con la gripe, no se detectará y podrá volver a contraer la enfermedad.
Tema 8.- La salud y la enfermedad 5.- Prevención y curación de enfermedades infecciosas Pese a todos los mecanismos que tiene el cuerpo para evitar una infección, es recomendable seguir una serie de normas básicas para evitar que se produzcan. De la misma manera, también existen métodos para curarlas si se ha producido la infección. • Hábitos saludables: Existen algunos hábitos sencillos que nos permitirán prevenir enfermedades: • Higiene personal: Lavarse las manos antes de comer, después de ir al baño o taparnos la boca antes de estornudar. • Consumir alimentos en buen estado. • Tomar medidas de protección como usar chanclas en baños públicos o usar preservativos en las relaciones sexuales. • Utilizar los medicamentos con precaución y siempre con prescripción médica. • Si tenemos animales domésticos, deben cuidarse adecuadamente, estar vacunados y llevarlos al veterinario una vez al año.
Tema 8.- La salud y la enfermedad • Vacunación: Las vacunas son un método preventivo que ha de aplicarse antes de sufrir la enfermedad para que el sistema inmunitario pueda reconocer al patógeno cuando entre en nuestro cuerpo. Es el único tratamiento preventivo que existe frente a algunas infecciones víricas, ya que no existen medicamentos para combatirlas. Las vacunas se basan en introducir a una persona sana el patógeno muerto, atenuado o partes de él (cualquier parte que pueda ser reconocida como un antígeno) para que el sistema inmunitario pueda reconocerlo y producir anticuerpos. De esta forma, cuando de verdad entre el patógeno, el cuerpo puede detectarlo y combatirlo, impidiendo así la infección.
Tema 8.- La salud y la enfermedad Cuando la enfermedad ha conseguido establecerse, se realizarán toda una serie de tratamientos para poder curarla, en función del tipo de patógeno tenemos: • Sueroterapia: Los sueros son un método curativo y no preventivo que se administra cuando el paciente está sufriendo la enfermedad. En estos casos se administra un suero, que es un líquido que contiene anticuerpos de una persona o animal que ha pasado la enfermedad. Los anticuerpos neutralizan al virus, pero al no ser producidos por sus linfocitos, el paciente no quedará inmunizado frente a nuevas infecciones. No hay que confundir las vacunas con los sueros: Vacuna
Suero
El tratamiento se realiza antes de la infección
El tratamiento se realiza cuando el paciente está sufriendo la enfermedad
Se administra el patógeno muerto, atenuado o partes de él (antígenos)
Se administran anticuerpos de otro paciente que ha superado la enfermedad
Tras el tratamiento, el paciente queda inmunizado frente a nuevas infecciones
Tras el tratamiento el paciente no queda inmunizado frente a nuevas infecciones
Tema 8.- La salud y la enfermedad • Antibióticos: Sustancias químicas producidas por algunas especies de hongos o bacterias que impiden el crecimiento bacteriano. Es un método curativo que funciona únicamente frente a las bacterias, por lo que solo debe ser administrado en este tipo de infecciones y bajo prescripción médica, ya que su mal uso provoca la muerte de las bacterias beneficiosas que posee el cuerpo y genera resistencias en las cepas patógenas. • Otros medicamentos: Existen muchos tipos de medicamentos que pueden administrarse dependiendo del tipo de patógeno como antivirales (frente a infecciones víricas) o antifúngicos (frente a infecciones de hongos). Y multitud de medicamentos con diferentes aplicaciones como los analgésicos (aliviar y reducir el dolor), antipiréticos (disminuir la fiebre), antiinflamatorios (reducir una inflamación) o antitusivos (suprimen el reflejo de la tos). • Siempre se deben tomar bajo prescripción médica, ya que tienen efectos secundarios que pueden ser muy perjudiciales y agravar otras patologías que tenga el paciente.
Tema 8.- La salud y la enfermedad 6.- Enfermedades no infecciosas Son aquellas que no están causadas por patógenos, por lo que no son transmisibles, y pueden ser muy diferentes según las causas que las provoquen: • Enfermedades traumáticas: Son aquellas provocadas por un accidente, pudiendo ser domésticas, laborales, deportivas o de tráfico. Los traumatismos son las lesiones ocasionadas por un golpe. • Enfermedades que afectan al funcionamiento de los aparatos: Pueden ser muy diversas, como enfermedades del aparato circulatorio (cardiovasculares), del aparato respiratorio (como el asma), del aparato locomotor (como la artrosis) o del tejido nervioso (Alzheimer).
1.- LLama al número de emergencias
2.- Comprobar los signos vitales
3.- Comprobar la respiración
4.- Practicar la respiración artificial (x2)
5.- Practicar reanimación cardiopulmonar (x15)
6.- Colocar de lado
Tema 8.- La salud y la enfermedad • Enfermedades genéticas: Son aquellas que se deben a una alteración del material genético, provocadas por un error (mutación) del propio cuerpo o porque se han heredado de los padres, como el daltonismo o la hemofilia. • Enfermedades mentales: Causan alteraciones en la conducta, el estado de ánimo o en las emociones, dando lugar a alteraciones físicas y psicológicas como la depresión, la ansiedad o la psicosis. • Enfermedades endocrinas y metabólicas: Las primeras se producen por un exceso o carencia de alguna hormona y las segundas por un fallo en las reacciones químicas que se producen en las células, originando enfermedades como la diabetes, la obesidad o el hipertiroidismo.
Tema 8.- La salud y la enfermedad • Cáncer: Se trata de células del cuerpo que, por causas todavía desconocidas, pierden su forma y su función y comienzan a dividirse, destruyendo con ello tejidos y órganos. La masa celular que forman se llama tumor, siendo benigno si crecen lentamente y se quedan localizadas. El tumor es maligno si se extiende por más partes del cuerpo (metástasis), dañando a más órganos. La detección precoz es muy importante. El cáncer puede originarse por varios factores como genético, ambiental, por una infección vírica o por determinadas sustancias químicas y, dependiendo del tipo de cáncer, se pueden emplear varios tratamientos como cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia para detectar y destruir las células cancerosas de forma específica o terapia génica (se encuentra en fase experimental) para transformar dichas células en células no cancerosas.
Tema 8.- La salud y la enfermedad Para prevenir las enfermedades no infecciosas es importante seguir los siguientes puntos: • Tener una dieta equilibrada, reduciendo de esta manera el riesgo de tener enfermedades metabólicas o de carencias vitamínicas. • Realizar ejercicio de forma regular. • No consumir sustancias tóxicas como las drogas que están relacionadas con las enfermedades mentales. • Proteger adecuadamente la piel y los ojos de la radiación solar. • Evitar ambientes contaminantes y respetar las normas de seguridad vial y laboral, evitando accidentes que pueden causar traumatismos.
Tema 8.- La salud y la enfermedad 7.- Donación y trasplantes Un trasplante es la transferencia de un órgano, tejido o grupo de células de un individuo (donante) a otro (receptor). Actualmente, España es el líder mundial en el número de trasplantes realizados por establecerse un sistema que es altruista (no se recibe nada a cambio de la donación) y equitativo (todas las personas tienen el mismo derecho a recibirlo). Los trasplantes más frecuentes son: • Trasplantes de células: Óvulos, espermatozoides y células madre. • Trasplantes de tejidos: Piel, cartílago, córneas, médula ósea, segmentos de venas y arterias y la donación de sangre, que es la más frecuente. • Trasplantes de órganos: Corazón, riñón, hígado, pulmón o páncreas son los más habituales. Los problemas más frecuentes derivados de estos procedimientos son: • Rechazo: El sistema inmunitario del receptor ataca el órgano trasplantado al considerarlo extraño. Por esta razón, se buscan donantes compatibles y se administran inmunodepresores para evitar el ataque. • Se deben analizar los órganos donados para evitar el contagio de enfermedades infecciosas al receptor.
Tema 8.- La salud y la enfermedad Con cada donación se extraen de 450 a 500 ml de sangre que pueden salvar de 3-4 vidas, ya que se separan sus componentes para que cada paciente reciba solo lo que necesita. A cada unidad de sangre se le realizan análisis para descartar cualquier enfermedad como VIH, sífilis o hepatitis B y C.
