BLOQUE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD LA DIETÉTICA HIPOCRÁTICA: Durante mucho tiempo la salud ha sido individual, aunque en la actualidad haya pasado a ser colectiva. En el mundo Griego ya se convirtió el mantenimiento de la salud como un objetivo social. En la época hipocrática el médico pro picia que las personas mantengan su salud por medio de la DIATIA. Por Tanto, este concepto indica la regulación de la forma de vida de una persona para que conserve su estado de salud. Los escritos del cuerpo hipocrático que la mencionan son:
Sobre la dieta
Sobre la dieta saludable
Sobre la dieta en las enfermedades agudas
El buen manejo de la Diatia se indica en el texto de los aires y aguas saludables y en el texto de las epidemias (dos volúmenes). La DIATIA está compuesta por cinco elementos dinámicos: 1. 2. 3. 4. 5.
Alimentación Ejercicio físico-reposo Actividad profesional Peculiaridades del país La ciudad, la polis y las prácticas que se llevan en ella.
Además, también se compone de elementos estáticos e invariables como la edad, el género y la constitución física. Se emplea dicha diatia para el hombre sano en su mantenimiento de la salud y para el hombre enfermo para recuperarla. Está destinada a una minoría elitista. LA DIETÉTICA GALÉNICA:
Destaca el Hygiene de Galeno, un texto que promueve la salud y re gula la vida de las personas. En el latín se le denomina el Sanitate Tuenda estando dirigida a la clase ociosa. 6 volúmenes (del 1-5 promoción de la salud en clase ociosa y el 61 régimen de vida de los que tienen que trabajar)
También escribió el Techné latuké (técnica médica) que se tradujo al latín como Ars Médica. Una obra sofisticada, individualizada y aristocrática.
LAS COSAS NO NATURALES EN EL MUNDO MEDIEVAL: Ioaniikios hizo una isagoge del Ars médico, clasificándola en cosas naturales (physis, cuerpo y alma), contranaturales (enfermedad) y no naturales (comida, bebida, sueño, aire, ánima). También se llevaron a cabo los calendarios dietéticos alto-medievales (siglo IX-XI), de régimen mensual y destinados a la individualidad. Aparece una literatura didáctica: los regímenes sanitarios por Amau de Villanova, realizados para la realeza y basadas en las cosas no naturales de la doctrina galénica.
APARICIÓN DE LAS JUNTAS DE SANIDAD: A partir del S.XIV se necesita un control de la enfermedad con la aparición de la epidemia de peste, apareciendo las juntas de sanidad, la primera en 1348 en Venecia para controlar la enfermedad. Su función era diagnosticar casos dudosos de peste o ver si el paciente fallecía por la misma. En los S.XV y XVI surgen las juntas centrales (ciudades) y periféricas (pueblos). Red de infraestructuras sanitarias. Las juntas llevaban a cabo medidas de prevención de las 6 cosas “no naturales” como: aislamiento de enfermos, cuarentena, cremación de enseres, cordones sanitarios, patentes de sanidad (documento que daban fe de limpieza), lazaretos (continuación de la lepra pero para la peste divididos en curación, observación o de convalecencia) Las juntas también controlaron: la calidad de los alimentos, la prostitución, los enterramientos, las actividades de los sanitarios, situación de las viviendas, limpieza de calles, etc. PRIMER ESBOZO DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN SANITARIA A partir del S.XIV aparecen sistemas de registro por tener que declarar si tenías la peste (registros de mortalidad). Las juntas de sanidad son el primer esbozo de los actuales sistemas de formación. Existían dos tipos de informadores: personas oficiales (envían por valijas información oficial) o personas no oficiales (miembros de las delegaciones comerciales, información peligrosa y con doble intencionalidad en algunos casos). Este método de transmisión era vertical, y el horizontal era desde las juntas de una zona a las periféricas y viceversa.
POLÍTICAS POBLACIONISTAS Y DESARROLLO DE LA SALUD PÚBLICA: Hasta el S.XVII y principio del XVIII no se tenía interés en la salud de otra persona que no fuera el rey. Sin embargo, para tener un estado grande y poderoso, hacía falta sustentarse en una población que gozara de salud, que viviera más y que estuviera empleada para ello: se podía crear una política natalista, disminuir la mortalidad o ambas cosas. FRANCIA: Aumento de la natalidad por medio del aumento de los matrimonios. Colbert, ministro de Luis XIV, disminuye impuestos a las personas que contraigan matrimonios o tengan hijos. CANADÁ: Colbert, como colonia francés establece medidas penales para casar a las hijas de 16 años, sino recibían una sanción, lo mismo para los varios de 20 años. También aquello gobernadores que no consiguieran a nivel provincial 200 familias, se los destituía. Este movimiento se lo llamó MERCANTILISMO ALEMANIA: Se produjo algo parecido denominado CAMERALISMO. Se hacen proyectos de cambio de hospitales, de enseñanza médica, de control de médicos, etc. El médico de cámara es el que lleva a cabo estos proyectos, informador del rey.
El programa Cameralista o Mercantilista se debe a Seckendorff y se va a controlar:
Atención a huérfanos y expósitos
Parteras o matronas: para mejorar los partos, formación de escuelas de parteras
Control de médicos: enseñanza y ejercicio por el estado
Inspección de alimentos y aguas, lucha contra epidemias, control de basuras y desechos, contra el alcohol y tabaco, prohibir matrimonios con enfermedades hereditarias, etc.
Las características de este programa cameralista son:
Modelo autoritario monárquico
Modelo paternalista: el médico le dice al rey lo mejor para el pueblo Modelo centralista: el rey decide que imponer en su estado. Bases sociales
INGLATERRA: Hay problemas por la pobreza. En 1601 Isabel instaura la ley del pobre, vigente hasta el siglo XIX. A principios del S.XVIII se implanta el Movimiento sanitario con bases sociales y teóricas distintas del Cameralista. Sus características son:
No es centralista, parte de la Burguesía. Bases sociales
Humanitarismo pragmático: la Burguesía se preocupa por la salud de todos, pobres o ricos. Surgen las campañas sanitarias en 1714. Bases Teóricas
Campañas sanitarias: movimientos parciales que no pretenden englobar todas las actividades del hombre. La primera regulo el consumo y tráfico de Ginebra. Se dedicaron a reducir la mortalidad infantil, la mortalidad maternal, mejorar la higiene de las prisiones, campaña contra la viruela con vacunaciones masivas desde la reina.
SALUD PÚBLICA: Tiene dos períodos: A. Observacional: 1860, 2/3 primeros del siglo XIX. Se llevaban a cabo observaciones demográficas (estadísticas, tasas de mortalidad, etc.) y observaciones del saneamiento (encuestas y cuestionarios, en Inglaterra) B. Experimental: Último parte del S.XIX. Se aplican técnicas de laboratorio a la aclaración de problemas de salud pública, química, análisis bacteriológico.
A. ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA, “IDEA SANITARIA”: FRANCIA: Se produjo principalmente en París, Francia. Louis Willerme hizo un informe en 1826 de estudios de mortalidad. Pretendió constatar el número de muertos con el espacio urbano. Recurre a la teoría de las 6 cosas naturales: lluvia, viento, factores de carácter físico mediambientales.
Incluye el parámetro de la renta como variable para ver si mortalidad y economía estaban relacionadas. En 1820 la epidemia de cólera confirmó la hipótesis de la relación nivel renta mortalidad. Esto generó:
Creación del registro civil controlados por los estados
Congresos de demografía sanitaria Inicio de una nomenclatura unificada de causas de muertes (CIE)
INGLATERRA: Se acepta la idea sobre renta-mortalidad de Francia pero, al ser un país más industrializado la mortalidad era menor a expensas de alta en los obreros. Esto condujo a los higienistas británicos a abordar el problema de la mortalidad desde ópticas medioambientales. Surge la Idea Sanitaria: las condiciones ambientales determinan la duración de la vida, enfermedad, mortalidad, etc. Distintos factores de los “no naturales” porque hay intervención humana. Se vuelve a la teoría de los efluvios de la actividad industrial que contaminaban viviendas, aire, agua o acumulación de materiales. Aquí destaca Edwin Chadwick: en 1832 estudió los problemas de la pobreza y beneficiencia. En 1834 elaboró un segundo informe donde introduce una encuesta y cuestionario, informando de una relación entre la insalubridad de la vivienda de los obreros y la enfermedad. 1842 elaboró un informe sobre los problemas de salud de la clase trabajadora. En 1848 se aprueba la Ley Inglesa de Sanidad que sustituye a la Isabelina que se define en: articular una administración sanitaria y en la creación de médicos especializados en problemas de salud o inspectores de higiene. En 1866 aparece la Ley de Saneamiento que regula todas las condiciones medioambientales.
B. MEDICINA DE LABORATORIO EN SALUD PÚBLICA, USO DE TÉCNICAS EXPERIMENTALES En 1869 la SP se convierte en una disciplina experimental y se aplican recursos de ciencias básicas. Destaca Max Petternkofer que aplica recursos de química para resolver problemas de salud, aparece la Bromatología.
BACTERIOLOGÍA EN SALUD PÚBLICA: Entre 1865 y 1885 se descubre a las bacterias como agentes productores de enfermedades por Louis Pasteur y Robert Koch, se desarrollan las vacunas preventivas y los sueros terapéuticos. Pasteur además introduce la técnica de la Pasteurización, fundamental para la higiene de los alimentos en el consumo humano.
LA CONSERVACIÓN DE LA SALUD, CONFERENCIAS SANITARIAS INTERNACIONALES Para dar respuesta a los grandes problemas mundiales nació en París en 1851 la primera colaboración internacional o Conferencia Sanitaria internacional con 12 países, donde se trató el tema de las cuarentenas, cólera, peste, etc. A lo largo del S.XIX se celebraron 10 conferencias más. En 1907 en Roma se alcanza un acuerdo en Roma para formar una Oficina Europe de Salud Pública, se suspendió en la 1º guerra mundial y se reanudó en la postguerra, la cual reforzó la idea de cooperación internacional.
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Tras la 2º Guerra Mundial nace la OMS en 1948 con 26 países y tres meses después 55 países de todo el mundo. La sede se establece en Ginebra. En 1990 hay 166 estados miembros. Durante sus primeros años se centró en la lucha contra las enfermedades infecciosas. En 1979 se declara la viruela como erradicada, en 1978 junto a UNICEF se celebra la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria a nivel Mundial en ALMA-HATA. En ella, se apuesta por la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y gestión de un tratamiento básico en enfermedades comunitarias.