I uaso uiinico i
Ana Paula Grimiäo QUEIROZ"Frederico dos Reis GOYATÄ** Adriane Cristina Richa FERREIRA^ Maria Cristina Almeida 50UZA** Guarnyelle Temponi DIAS****
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Proteasora assliteme l da Periodonlia e Oinlca Integrada da Univeteklada Severino SomDra (USS] - «assotras/RJ. Protessoi Dsslstente II Os Denitslica e CNnCa Inlegracfa cia USS. Prolaasota asasienle 11 dB Petotlotilia e Clhica Integrada da USS.
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Ptolsasaa asastanle H üe Endodontia a Climce Integrada öa USS
••'•• flcBOemKo 00 curso de OdonioiaB'a da IJSS.
Ana Paula GriTniäo Ouetroz, Frederico dos Reis Goystâ. AdNane Cristina Rkha Ferretra, Maria Crlsttns Almeida Souia, Guaf nyctle Temporil
Odontologia estética: integraçâo entre Dentistica e Periodontia Esthetic Dentistry: Operative Dentistry ancï Periodontics mterrelation
Resumo
Abstract
O tratamento restaurador estético deve restabelecer a funçao
The aesthetic restorative treatment should reestablish the
mastigatória, além de proporcionar um sorriso agradável. Um
chewing function and provide a pleasant smile. The multi-
planejamento restaurador multidisciplinar favorece a obtençào
disciplinary restorative planning enables the achievement
de um resultado clínico mais satisfatório. Este trabalho tem por
of a best clinical result. The aim of this work is to relate
objetivo relatar um caso clínico em que se integrou as espe-
a clinical case treated with Operative Dentistry and Peri-
cialidades Dentistica e Periodontia, possibil itando a realizacáo
odontics interrelation, that made possible procedures such
dos procedimentos de correçâo do contorno gengival. clare-
as correction of the gingival contour, dental bleaching and
amento dentario e fechamento de diastemas dentarios com
multiple diastemata closing with composite resin in supe-
resina composta nos dentés anterossuperiores,
rior anterior teeth.
Palavras-chave: Diastema, Dentistica Operatoria. Periodontia,
Keywords: Diastemata, Operative Dentistry. Periodonlics,
Rev Denial Pieis Eslii, Manngâ, V 7, n l. p 4a-S3, j s n /
Octontolöga «tédca:
INTRODUÇÀO
estrutura dentaria, procedimento reversível, baixo cus-
Atualmente. devido à grande expectativa dos pa-
to, técnica simples e rápida'*^. Limita-se a espagosen-
cientes com relaçâo ao resultado final do seu tratamen-
tre 0,5 e 3,0mm. Ácima de 3,0mm, deve ser realizado
to, a Odontologia tem buscado a excelencia funcional,
um tratamento ortodôntico para distribuir melhor os
biológica e estética. Nos procedimentos restauradores
espaços dentarios. Pequeños movimentos ortodônti-
diretos ou indiretos, é importante observar a saúde dos
cos imedlatos podem auxiliar na remodelaçâo estética
tecidos periodontais como parte integrante do plane-
com resina composta^'^'^°.
jamento clinico''.
A possibilidade de se utilizar o clareamento denta-
Reconhecer deficiencias e estabeiecer ou recupe-
rio previamente à restauraçâo com resina composta
rar uma aparência harmoniosa e saudável depende de
proporciona um aumento de valor â estrutura dentaria,
varios fatores que interferem na estética dentofacial. A
reaiçando características de translucidez e brilho^'^'^^.
proporcáo dentaria, a simetria, o alinhamento, o ponto
Este trabalho tem como objetivo relatar um caso
de contato e a ameia dentaria devem ser criteriosa-
clínico em que se promoveu a integraçâo entre a Den-
mente analisados^''^'^. Na elaboracáo de um sorriso
tística e a Periodontia - com cirurgia periodontal esté-
agradável, é necessário que se estabeleça uma har-
tica, clareamento dentario e resina composta - no fe-
monia entre os labios, os dentés e a gengiva^'^'^'^.
chamento de diastemas nos dentés anterossuperiores.
As cirurgias periodontais estéticas sao procedimentos que visam corrigir a anatomia do tecido gengival e
RELATO DO CASO CLÍNICO
aspectos de forma e contorno, proporcionando uma
Paciente do género feminino. com 42 anos de ida-
harmonia estética ao sorriso^^. Durante a determinacáo
de, apresentou-se à Clínica de Dentística do Ourso de
da altura adequada da margem gengival, deve-se levar
Odontologia da Universidade Severino Sombra, em
em consideraçâo a altura média dos denies (incisivos
Vassouras/RJ, insatisfeita com a estética do seu sor-
centrais e caninos de 11 a 13mm, e incisivos laterals
riso. Suas queixas estavam relacionadas à despropor-
de 9 a 11mm); além da coincidencia da linha gengival
çào do tamanho das coroas dos dentés 11 e 21, aos
(zênite gengival) com o limite entre a linha úmida e a
diastemas dentarios e à alteraçâo da coloraçao dos
linha seca do labio, sendo que as margens gengivais
dentés (Fig. 1, 2, 3).
dos incisivos centrais superiores devem tocar a borda do labiosuperior^'"'^.
Após exames clínico e radiográfico e análise oclusal, foi proposto à paciente meihorar o contorno gen-
Os diastemas dentarios possuem diversas etio-
gival e harmonizar os tamanhos dos dentés anterossu-
logias, que devem ser bem diagnosticadas para se
periores com cirurgia periodontal por gengivectomia,
obter um tratamento restaurador adequado^^. A etlo-
clareamento dentario caseiro e fechamento dos dias-
logia dos diastemas é bastante vasta, ressaltando-se:
temas entre os dentés 11 e 21 com resina composta.
a desproporçào entre as dlmensoes dentarias e dos
Previamente à cirurgia periodontal. foi realizada son-
maxilares, a inadequada relaçâo entre a largura e a al-
dagem da junçao cemento-esmalte. Para a regulariza-
tura dos elementos dentarios, a Insercáo baixa do freio
çâo dos Zenites gengivais, necessitou-se remover um
labial e sequelas de problemas periodontais^
"cotarinho" gengival nos dentés 11, 12, 13,21,22e23,
O emprego de resinas compostas no fechamen-
com lámina de bisturí 150 (Swann Morton, EUA) (Fig. 4).
to dos diastemas apresenta vantagens em relaçâo
Após 40 dias da terapia cirúrgica periodontal,
as técnicas indiretas, tais como: mínima remoçâo de
foi iniciado o clareamento caseiro com peróxido de
I ffev. Denial Press Eslél. Matifigé. v 7, n i p w S i jan,/lev./mar, a n o
Ana Fauta Gilniúa Queiioz, Fte<l«ira tim Reii Govatá, Aänane Cttsina HXha Fciielr^ Mana Cristina Almeida Viuia, GuatrvyeUe Itmooni Días
Figura 1 - Aspecto clinico iniCLal.
Figura 2 - Aspecto clínico inicial (close up).
Figura 3 - Sorriso inicial.
Figura 4 - Cirurgia periodontal.
carbamida a 10% (Whiteness Perfect - FGM, Brasil)
(Fig. 8). O sistema adesivo foi aplicado (Single Bond-
com utilizaçao diaria por 3 horas, durante 21 dias. ini-
3M Espe, EUA) em duas camadas e fotoativado por 20
cialmente na arcada superior e depois na arcada inferior
segundos (Fig. 9).
(Fig. 5). Finalizado o clareamento dentario, foi realizado o planejamento restaurador em modeles de estudo.
O fechamento do díastema foi realizado em porçôes incrementáis com resina composta micro-híbrida
Optou-se por utilizar borrachas afastadoras inter-
(Venus - Kulzer. Alemanha) nas cores Al de esmalte e
proximais entre os dentés 11 e 12, 21 e 22. por um
T1 (Fig. 10). Iniciou-se a aplicaçào da resina composta
período de 24h (Fig. 6), para se conseguir uma prcpor-
referente ao esmalte palatino (TI) em pequeños incre-
çâo adequada entre os incisivos centrais (11 e 21), os
mentos, com fotoativaçao por 10 segundos, seguida
incisivos laterais (12 e 22) e os caninos (13 e 23).
da resina A1 de esmalte, e fina!izou-se o esmalte vesti-
Realizou-se o isolamento do campo operatorio e
bular com resinan (Fig. 11, 12).
condicionou-se o esmalte dentario com ácido fosfóri-
¡mediatamente após o procedimento restaurador,
co (Ccndac 37 - FGM, Brasil) por 30 segundos (Fig. 7),
foram removidos os excessos com lámina de bisturí n°
com lavagem abundante por 60 segundos e secagem
12 (BD-PARKER, EUA) e procedeu-se o acabamento
. Dental "res bie.. Maringí, *, 7. n. í, p ÍA-SÍ. tao./fev./mar. »MO
|
idnntologia «téiica. Int
Figura 5 - Sorriso após clareamento dentáno.
I
Figura 7 - Condicionamento ácido do esmalte. Fiqura 6 - Afastamento dentario.
«•
Figura 8 - Esmalte condicionado.
Figura 9 - Apiicaçào do sistema adesivo.
A1
VENUS
amoj
¡gura 10 - Resinas compostas utilizadas.
/
Igura 12 - Fechamoito dos diastemas dos incisivos centrais.
Figura 11 - Fechamento dos dtastwnas dos incisivos laterals.
' 1 Figura 13 - Acabamento iniciat.
0(toniolDgid estWca
inicial com pontas diamantadas série F e FF em alta rotaçào (KG Sorensen, Brasil) (Fig, 13).
Realizou-se um acompanhamento clínico após quatro meses, em que se observou o completo pre-
Decorridos sete dias, realizou-se o polimento com
enchimento dos espaços interdentários pelas papilas
borrachas e escovas de borracha Jiff Brush (Ultradent,
e o restabelecimento da harmonía estética do sorriso
EUA) (Fig. 14. 15).
(Fig. 16, 17. 18).
Figura 14 - Aspecto clínico após polimento.
Figura 15 - Aspecto clinico em close up apos polimento.
Figura 16 - Aspecto clinico após 4 meses.
50
I
Rev Dental Press í í t é t . Mannga. v / [i i p
A M Paula útimlío Queaw, Frederico ck» Reis Oovatä, AdriarwCrGiinaRicluferreiia, Ma
Figura 17 - Detaihe do sorriso após 4 meses.
Figura 18 - Detaihe do sorriso após 4 meses.
«e« DemaiP(e»E«ei.Ma(Bigá. V /.n i, p M-sî.)aii/fev/ma(-ioio
|
51
DISCUSSÂO
As técnicas diretas para o fechamento dos dias-
A Odontoiogia moderna tem buscado tratamentos
temas dentarios com resinas compostas possuem
que proporcionem funçao e excelencia estética aos
algumas vantagens quando comparadas ás técnicas
pacientes. Deve ser ressaltada a importancia da inter-
indiretas com restauraçôes cerámicas. Podem ser re-
disciplinaridade no planejamento restaurador estético,
alizadas em uma ijnica sessáo, requererem mínimo ou
favorecendo o sucesso do tratamento e a satisfaçâo
nenhum desgaste dentario, proporcionando uma boa
plena do paciente. Para que resultados estéticos com resinas compos-
relaçâo custo/benefício, tanto ao profissional quanto ao paciente^•^•^•^°.
tas sejam alcançados, é necessário que c cirurgiàc-
O clareamento dentario apresenta-se como uma
dentista tenha conhecimento dos materiais restaurado-
importante opçâo de tratamento na Odontoiogia Es-
res, dominio da técnica e embasamento científico com
tética, sendo de fácil acesso por parte dos pacien-
relaçào aos requisitos estéticos básicos, como a pro-
tes e de técnica relativamente simples. O clareamen-
porçâo áurea^^^'^. A beleza de um sorriso está intima-
to caseiro, supervlsionado pelo cirurgiâo-dentista, é
mente relacionada à restauraçâo dos dentés quando
a técnica mais utilizada e sedimentada na literatura
se obtêm relaçôes ideáis de forma, proporçâo, simetria,
científica há pelo menos 20 anos. O clareamento po-
textura ecor'^''".
tencializa o resultado clínico estético com as resinas
A inter-relaçao da Odontología Restauradora com a Periodontia se faz necessária no planejamento e
compostas, aumentando o valor e, consequentemente, o brilho dos
execuçâo do aumento das coroas clínicas, bem come para se obter uma relaçâo normal da margem gengival
CONCLUSÄO
com a junçao cemento-esmalte^^. O contorno gengival
Concluiu-se que a inter-relacáo entre a Dentistica
dos Incisivos centrais deve ser simétrico e no mesmo
e a Periodontia aperfeiçcou o tratamento restaurador
nivel dos caninos. Os laterais devem ter o contorno
estético de forma segura, eficiente e minimamente in-
gengival um pouco mais para incisai (cerca de 1,5mm)
vasiva, proporcionando satisfaçâo e um sorriso mais
com relaçâo aos incisivos centrais e
harmonioso ao paciente.
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Hev. Dental P I K S Èstei, Manngâ, v 7. n 1, p 44-53, )an./(ev/maF
I Días
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Endereço para correspondencia /tíia Paula Grimtäo Queiroz Rua dos Plntassilgos. 26 - Monte Balo CEP: 27,600-000 - Valença / RJ E-mal: apgrimiao@gmail.com
Hev Dental Press Estét. Warrnga, v 7, n 1, p 4,1-53, jsn/lev/rtidr
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