В Комитет экономического развития, промышленной политики и торговли от_________________________________ (указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
ЗАЯВКА на предоставление в 2012 году субсидий на поддержку и развитие малого и среднего предпринимательства В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 12.05.2012 № 456 «О Порядке предоставление в 2012 году субсидий на поддержку и развитие малого и среднего предпринимательства», распоряжением Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли от 01.12.2010 № 1630-р «Об утверждении специальной программы «Субсидирование затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, производящих и (или) реализующих товары (работы, услуги), предназначенные для экспорта» просим предоставить субсидии в целях возмещения затрат, связанных с производством и (или) реализацией товаров (работ, услуг), предназначенных для экспорта в размере ______________________ (____________________________) руб. (прописью)
В дополнение представляем следующую информацию: 1. ИНН/КПП ____________________________________________________ 2. ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________ 3. Место нахождения (юридический адрес) __________________________ 4. Фактический адрес ________________________________ 5. Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей _______________________________________ 6. Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за три предшествующих календарных года (для вновь созданных юридических лиц или вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей – за период, прошедший со дня их государственной регистрации) в тыс.руб. ________ _______ ________ 2009 год
2010 год
2011 год
7. Средняя численность работников с учетом всех работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений юридического лица за три предшествующих календарных года (для вновь созданных юридических лиц или вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей – за период, прошедший со дня их государственной регистрации) в чел. ___________ __________ ____________ 2009 год
2010 год
2011 год
8. Контактный телефон, факс ______________________________________ 9. Адрес электронной почты _______________________________________ 10. Контактное лицо ______________________________________________ Полноту и достоверность представленной информации подтверждаю. Примечание. Сведения, указанные в заявке на предоставление в 2012 году субсидий на поддержку и развитие малого и среднего предпринимательства, в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» вносятся в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства в Санкт-Петербурге – получателей поддержки.
______________________________________________
_________________________________________
(указывается должность в соответствии с учредительными документами или документами, подтверждающими правоспособность)
(Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя, подпись)
Главный бухгалтер
_________________________________________ (Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись)
«___» _______________
М.П.