Revista recopilatoria semestral 1

PSICOLOGIA MÉDICA REVISTA RECOPILATORIA SEMESTRAL UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS MATERIA: PSICOLOGIA MEDICA DOCENTE: DRA. MARIA ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ CUARTO SEMESTRE 22 DE JUNIO DEL 2014

INDICE AUTOBIOGRAFIA

RELATORIAS DE CLASE RELATORIA 1 RELATORIA 2 RELATORIA 3 RELATORIA 4 RELATORIA 5 RELATORIA 6 RELATORIA 7 RELATORIA 8 RELATORIA 9 RELATORIA 10

ACTIVIDADES EXTRACLASE ENTREGA DE LONCHES A FAMILIARES VISITA A LA CASA DEL RETIRO VISITA Y FIESTA SORPRESA A NIﾃ前S DE CASA HOGAR

TRABAJOS ESPECIALES HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA ENTREVISTA A UN MORIBUNDO PSICOFARMACOS

LECTURAS ESPECIALES UN MUNDO FELIX DE ALDOUS HUXLEY EL PRINCIPITO PSICOANALISIS Y PEDIATRIA CONCLUSION FINAL

AUTOBIOGRAFIA Mi nombre es Francisco Rico Fernández.

Nací un 25 de mayo de 1994 en el hospital general de zona número 1 del IMSS, zacatecas, mis registros al nacer fueron que pese 4,600 gr y medí 57 cm. Mis padres son Eduardo Francisco Rico Ollarzabal, que se desempeña como Medico General de Profesión, y mi madre es Leticia Elvira Fernández Dávila que se desempeñó como Docente de Educación Primaria en algún tiempo, y actualmente es Ama de Casa, Soy el hijo menor de 4, Jaqueline de 32 años que se desempeña como Licenciada en Letras, Maria de la Paz de 26 años quien es Ingeniera En Mecatronica con Maestria en Robotica y Manufactura, y finalmente Eduardo de 23 años quien actualmente cursa el Internado de Medicina Humana en el Hospital General de Zona en Zacatecas.

Mi madre y mis hermanos.

Al nacer me colocaron en una incubadora cercana a un niño con neumonía, el niño me contagio su enfermedad he hizo que bajara de peso a 2,800 gr. Supere ese momento con gran apoyo de mis padres según me cuentan, Mi madre se preocupó mucho por mi pérdida de peso tan abrupta, al final termine recuperando mi peso normal.

Soy Residente de Jerez Zacatecas, toda mi vida he vivido aquí, mi padre es jerezano y mi madre Fresnillense, Jerez es uno de los municipios más bellos del estado, destacado por sus personajes ilustres tales como Ramón López Velarde, Candelario Huizar y Francisco García salinas.

Mi pueblo es también famoso por sus tostadas, los “catarrines” y el sábado de gloria, y las numerosas bandas de música regional que han salido de este lugar, a las cuales no soy afecto.

Bueno sigamos con el tema, Estudie 1 año en el Kinder Francisco Garcia salinas a los 5 años de edad, la mayoría estudia 3 años, yo solo curse el ultimo. Siempre fui un niño inquieto, travieso me gustaba mucho el correr y jugar futbol. Para las maestras era complicadísimo que les pusiera atención, pero eso no me impidió realizar las actividades que pedían colorear, recortar, pintar.

Mi Educación Primaria fue completada en su totalidad en la Escuela Primaria Ignacio Zaragoza, desde los 6 a los 12 años de edad. Esa escuela gozaba con poca popularidad y era frecuentada por personas de estrato social “bajo” según decía la gente. Mi madre me inscribió ahí porque en la escuela de estrato “más alto” mi hermana mayor Jaqueline había tenido pobre aprendizaje, y los grupos estaban saturados con alrededor de 46 niños por grupo, así que decidió inscribirnos en esta institución a mí y a mis hermanos a partir de aquel suceso, esta escuela poseía grupos de 22 o menos niños.

En esa institución aprendí a socializar, y a jugar más futbol de lo normal, realmente tuve amigos ahí, a pesar de las diferencias en cuanto a ideas, y pensar que teníamos, fue en esta escuela donde anote golazos, me canse de correr, he incluso me agarre a golpes con los niños que me provocaban. Recuerdo mucho eso porque siempre peleaba con uno de ellos por una niña que me atraía.

A los 12 años entre a la Escuela Secundaria Ramon López Velarde, el niño que entro en esa escuela era bastante aplicado, de hecho en esta etapa al igual que en la primaria no tuve problemas académicos, el entorno era completamente distinto a lo que había vivido. La gente con la que trate era diametralmente opuesta a la que trate en la primaria, el ser timido e inseguro me trajo bastantes problemas, al socializar, Estaba inseguro de mi apariencia, al final a la altura de segundo de secundaria llegue a tener buenos amigos, gente con la que pase buenos momentos,

pero eso no evito que la secundaria fuera definitivamente de las etapas más conflictivas de mi vida.

A los 15 años entre a la Centro de Estudios Tecnologicos Industriales y de Servicios num. 114 (CETis 114). Esta etapa fue dura principalmente por el hecho de que esta institución te obligaba a elegir bachillerato desde el momento de la admisión. En esa Epoca yo aun desconocia que estudiar, debo mencionar que elegi el bachillerato de Tecnico en Enfermeria por influencia de mi hermano quien también había cursado ese bachillerato, Despues de haberlo hecho, tiempo después descubriría que habría tomado la mejor decisión.

Fui el Mejor Puntaje del Examen de Admisión para Técnico en Enfermería / Químico Biológicas.

Estudie el Bachillerato en el Grupo F, En primero y segundo semestres conocí a docentes muy distintos a los demás, ya que eran gente con profesiones de peso tales como doctores, enfermeras e ingenieros. Menciono que fueron distintos a los demás profesores, porque con varios de ellos la relación maestro- alumno no era distinguible, eran más como nuestros amigos que profesores. Albureabamos con ellos, Echabamos carrilla, incluso hasta jugábamos fut con algunos. Francamente durante esta etapa me divertí mucho, pero como en las anteriores tuve fricciones con compañeros, pero también gane muchos amigos. Una de las Anécdotas que recuerdo de esta etapa fue el hecho de ganar el primer lugar en un concurso de revista conmemorativa del bicentenario, pude lograr esto gracias a mis conocimientos en diseño gráfico, que en ese entonces practicaba como

hobbie. Eso y la colaboración de mis amigos nos valió viajar a Guanajuato durante 4 días, ese viaje fue bastante divertido.

De mi bachillerato de enfermería aprendí las cosas básicas para afrontar lo siguiente, vendajes, cuidados generales, cosas que me ayudarían después. Tuve diferencias con maestros, principalmente porque tenía la habilidad de no agradarles por decir lo que pensaba.

Encontré en el deporte a mi mejor aliado, al gimnasio en mi pasión, y descubrí que la honestidad era difícil encontrarla en personas fuera de tus allegados más cercanos. También gane mucha confianza y seguridad.

El siguiente paso era lejano, pero llego, me enfrentaba ante la gran incógnita de entrar a medicina, por una parte estaba el hecho de perder gran parte de tu vida social, justo cuando precisamente empiezas a vivir, por el otro lado, la oportunidad de estar en lo que más te gusta, en una profesión tan respetada como medicina, tener la oportunidad de cumplir un sueño.

Presente el ceneval y a pesar de que las 3 horas se me hicieron 30 minutos y de no contestar el examen en su totalidad, pude ganarme el derecho de entrar a medicina.

Presente cursos propedéuticos, me encontré con personas muy especiales, principalmente una a la que valoro mucho. Todos estábamos ilusionados de llegar a nuestras carreras. Y esos días que pase con ellos fueron bastante amenos.

Luego se llegó el primer día de clases, y me encontré con mis actuales compañeros, ustedes, con quienes he cursado y enfrentado anatomía, fisiopatología y lo que venga. De ellos he aprendido también, incluso a pesar de no coincidir en el algunas puntos de vista o gustos.

Gente de diferentes lugares, con diferentes puntos de vista, pero todos con la misma aspiración llegar a ser médico.

RELATORIA DE LA PRIMERA CLASE DE PSICOLOGIA MÉDICA 17 DE FEBRERO 2014 FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ IV MF Mis impresiones de la clase de la doctora engracia castro son las siguientes: La doctora se presentó de forma cordial y expuso su forma de evaluar en la que algo destaco de inmediato, 100 % de ASISTENCIA, NO DERECHO A JUSTIFICANTES. En mi opinión es exagerado el pedir el 100 % de ASISTENCIAS, no porque sea afecto a las faltas, no porque considere que su clase no amerite el asistir el 100 %, considero que el faltar en algunas clases, no está en el alumno, PUEDEN SURGIR CONTRATIEMPOS, tales como la propia influenza que tan de moda esta en estas fechas, ENFERMEDADES que incapacitan al estudiante, etc.

Considero que es poco flexible su decisión respecto a las faltas, pero concuerdo con la frase que termino con su descripción de este requisito, que parafraseare de esta forma, SI TIENEN LA NECESIDAD DE FALTAR, PUEDEN HACERLO, DESPUES DE TODO ES UNA CLASE, SOLO UN PUNTO NADA MÁS.

Esto sin duda les servirá al otro lado de las faltas, al se me pego la cobija, el camión no paso, ya voy en camino, etc.

Asi como hay que exponer los puntos en los que estoy en desacuerdo, hay que también exponer en los que estoy de acuerdo.

10 DE CALIFICACION, NO EXAMEN. ACERTADO, el evaluar de esta forma, le otorga confianza al alumno, lo hace trabajar con tranquilidad, pero claro en ningún momento lo exenta de su obligación como alumno, el estudiar.

Despues de presentar los requisitos del curso, se dio inicio al mismo con la descripción del origen de la psicología, y de la preparación de la maestra.

Se expusieron los valores, y la psique “como un todo”, interesante fue la reflexión que hizo de esta. ¿Qué es el ser humano sin la mente? ¿Qué pasaría si se involucrara en un estado de coma?

Dejaria de ser humano, ¿dejaria de existir?, algo que hizo que recordara aquella famosa frase, cuya popularidad es tan grande, que ya hasta sale escrita en las paletas de dulce. PIENSO LUEGO EXISTO. FINALMENTE, concluimos con los valores, las aptitudes que tendría que tener un medico al dirigirse a los pacientes, de las cuales destaco definitivamente las siguientes: HUMANISMO, CREATIVIDAD, PERSEVERANCIA, RESPETO, CAPACIDAD, VERACIDAD, EMPATIA, COMPROMISO, EMPATIA, HONESTIDAD, BONHOMIA. Con esto concluyo la relatoría de esta clase.

RELATORIA PSICOLOGIA MEDICA

CLASE II

10-03-14

ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ La clase comenzó abordando las tareas pendientes, y al darse cuenta la maestra de que no hubo material o trabajos pendientes, se encargó para la siguiente sesión el siguiente material:       

BIOGRAFIA DE SIGMUND FREUD TRAGEDIA DE EDIPO REY COMPLEJO DE EDIPO APARATO EXTRAPSIQUICO ELLO, YO Y SUPER YO. MECANISMOS DE DEFENSA PSQUICOS TIPOS DE PERSONALIDAD: ORAL, ANAL, FALICA, DE LATENCIA, GENITAL TODO ESTO DENTRO DE LA TEORIA PSICOANALITICA.



PSICOPATOLOGIA DE LA NEUROSIS, HISTERIA, PSICOSIS.

Al terminar de dejar la tarea, se abordó el tema de la clase, EL ORIGEN IDEOLOGICO DE LA MEDICINA, donde se estableció que la medicina había partido desde la primera gran civilización: LA GRIEGA, Grecia a su vez se derrumbó a manos de los romanos quienes adoptaron sus costumbres y su arte e ideología, dentro de ello la terapéutica y la medicina de entonces.

ROMA a su vez, ocupo el territorio español en sus campañas, ESPAÑA tenía influencia ARABIGA, es de esta forma como empezó una medicina multicultural, un sincretismo, nació la cultura GRECO-ROMANA y posteriormente la GRECO-LATINA. Los españoles en el siglo xvi, conquistaron el nuevo mundo, como ellos lo llamaban, específicamente NUEVA ESPAÑA, territorio correspondiente a mexico.

Los españoles se maravillaron de la herbolaria mexicana y su pensamiento mágico, y de las formas en las que curaban a sus soldados, de esta forma integraron parte de este conocimiento a la ya extensa medicina ancestral.

Después se integró en el siglo xviii con la ilustración, las ideas francesas, inglesas y posteriormente en el siglo xx las ideas anglosajonas, hasta alcanzar lo que actualmente se le conoce como una medicina de ideas globales.

Hablando del Pensamiento mágico, se debatió sobre el poder de la sugestión en este, como las ideas, el pensamiento, podía transmitir una energía al menos perceptible alrededor de los seres mas cercanos, se ejemplifico la creencia de una madre ante métodos mágicos para la curación de su niño.

Se Abordó el tema del litio, como este difundía a través del cuerpo en enfermos con trastornos como la bipolaridad, “al igualar las cargas eléctricas”. Se Habló de los Neutrinos partículas capaces de atravesar cualquier cuerpo, provenientes del sol.

Para la parte Final de la clase, se expusieron las ramas de la filosofía. Las cuales son las siguientes.         

METAFISICA: explora al ser, su escencia y su existencia.

ONTOLOGIA: explora al ser como si mismo, y su existencia.

DEONTOLOGIA: Trata de los Deberes y Derechos.

LA LOGICA: estudia el pensamiento y el lenguaje como la ley de todo o nada, verdadero como un valor, falso como ninguno.

ESTETICA: estudia las armonías de las formas, la belleza.

LA ETICA: estudia el bien y lo bueno. Esto parte del pensamiento de adentro.

HERMENEUTICA: estudia la teoría de la interpretación, el bien común.

EPISTEMOLOGIA: estudia la teoría del conocimiento.

MORAL: estudia las costumbres, y habitos, mores- casa. Es externa respeto a la ética.



DOXA: opinión.

Se trataron también los términos de verdad y la realidad, asi como lo objetivo y lo subjetivo.

PSICOLOGIA MÉDICA 24 DE MARZO DEL 2014

ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNANDEZ

RELATORIA DE LA SESION 3: FILOSOFOS. La clase comenzó a las 9, siguiendo el tema de la anterior sesión, La importancia del pensamiento y su repercusión en el humano, una vez concluido esto se abordó el tema de esta sesión: LOS FILOSOFOS Se comenzó con los filósofos presocráticos, en específico con Tales de Mileto, este filósofo se preguntaba acerca de la composición de las cosas, de las cuales concluyo que todas en mayor o menor medida estaban hechas de agua.

Le siguió Empédocles que concluyo que las cosas estaban hechas de todo.

Con la llegada de Sócrates, hubo una revolución, fue el primer filósofo que se centró en el hombre y no en el universo o el exterior, el buscaba la VIRTUD – VERDAD, a lo que concluía con esta frase: LA VIRTUD ES ALGO QUE SE PUEDE ENSEÑAR. Sócrates ponderaba la búsqueda y la identidad del hombre, con frases como: BUSCA DENTRO DE TI Y ENCONTRARAS LA VERDAD. Esto genero un gran descontento popular, y le califico como impío, a lo cual se le castigo con la muerte, mediante la ingestión de cicuta. Sócrates busco toda su vida la justicia, y la verdad por lo que acepto la condena, a expensas de los ofrecimientos de parte de sus seguidores de abandonar Grecia.

Uno de los seguidores o discípulos de Sócrates, fue PLATON. PLATON es considerado como el fundador del idealismo. El busco ideas que llevaran al bien absoluto. Dijo lo siguiente: NADA DE LO QUE VEMOS EXISTE SOLO SON IDEAS IMPERFECTAS, DE UN ORIGEN PERFECTO. Consideraba que todo tendía a ser bueno, el alma siendo habitante del cuerpo, por lo tanto también tendía al bien, postulo teorías como la de reminiscencia, y la transmutación de las almas, en donde mencionaba que toda alma debería de perfeccionarse mediante su paso en muchos cuerpos, hasta llegar a ser un alma bella.

Después de platón, surgió ARISTOTELES, alumno más brillante de platón, Aristóteles busco la verdad enfocándose en la realidad, al contrario de platón, el respetaba a su maestro y lo admiraba profundamente, pero amaba más la verdad, consideraba que: LAS COSAS SON: ESCENCIA LAS COSAS EXISTEN: EXISTENCIA

ARISTOTELES consideraba que cualquier cosa que existiera merecía ser estudiada. Es por esto que ARISTOTELES es considerado como el padre de todas las ciencias.

Aparte de enfocarse en lo real, Aristóteles también creía firmemente en el potencial.

Saltando a los filósofos modernos, se trató el tema del psicoanálisis y específicamente de su iniciador, SIGMUND FREUD, al cual la maestra considero como un iconoclasta.

La aportación de Freud fue amplia, pero no precisamente para los campos de la psicología y la psiquiatría, ya que sus ideas fueron bastante cuestionadas y de difícil aceptación, Freud aporto a la medicina esencialmente al descubrir el trasfondo de los síntomas, el origen psicológico de estos, la somatización, Freud decía que el enfermo se aferraba a su enfermedad, es decir le causaba placer el que los demás estuvieran atentos de su situación.

Finalmente la maestra aporto varias literaturas interesantes como el FAUSTO de goothe y EL PSICOANALISIS Y PEDIATRIA de Francoise Dolto, esta última literatura más apegada al desarrollo profesional.

PARA TERMINAR

Considero que todas las ideas y aportaciones de los filósofos presocráticos fueron importantes para desarrollar lo que es la ciencia y la filosofía actualmente, pero es innegable que socrates marcó un antes y un después, dio pauta de conceptos nunca antes mencionados y para mí lo más importante, impulso el anhelo a la superación entre los filósofos griegos nacientes como platon y posteriormente su alumno aristoteles.

Aristoteles con su realismo, impulso el desarrollo del conocimiento humano, desvió la atención idealista que platon busco, a la búsqueda de la verdad tangible. Es por ello que la ciencia existe hoy tal y como la conocemos.

PSICOLOGIA MÉDICA SESION 4: FREUD Y EL PSICOANALISIS 31 DE MARZO DEL 2014 ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ En el comienzo de esta sesión la maestra repaso las bibliografías que tenemos que analizar durante el curso las cuales son las siguientes:     

PSICOANALISIS Y PEDIATRIA François dolto PSICOLOGIA MEDICA Ramón de la fuente FAUSTO Goethe PRINCIPITO Antoine saint exupery SOBRE LA MUERTE Y EL MORIBUNDO Elizabeth kubler ross



UN MUNDO FELIZ aldous huxley

Se comentó que su análisis deberá ser real y no mediante análisis ya prefabricados circulantes.

Se comenzó a hablar de Freud y su incursión en las drogas, a las cuales definio como “quita penas” después descarto su efecto analgésico, también se habló de que Freud represento un icono en la cultura, comenzó como neurólogo trabajando con charcot, hizo el primer boceto de una neurona, fue después cuando comenzó a experimentar con la hipnosis a la que considero como poco útil en la terapéutica de la neurosis, ya que eliminaba síntomas sin poder eliminar la enfermedad o trastorno principal. Freud curso filosofía con Brentano, estudio la teoría de la intencionalidad y los actos del bien y el mal.

Su primer paciente fue Bertha Openheim o Anna O. la cual padecia histeria, en la antigüedad esta enfermedad era considerada un mal del útero, de ahí su base histero – utero, el origen de la histeria según Freud residia en una fuerte insatisfacción sexual.

Anna O. somatizaba todas sus represiones en forma de ceguera, sordera y paralisis, Freud mediante el principio de su psicoanálisis, la asociación libre la llevo de síntoma en síntoma hasta descubrir el trasfondo de su situación, el padre de anna o. padecio neurosifilis, ella desarrollo complejos por que el primer cuerpo masculino desnudo el cual observo fue el de su padre al bañarlo, ella según Freud desarrollo Edipo y fuertes represiones sexuales, de las cuales fue causante los baños hacia su padre invalido.

Basandose en sus observaciones fue como publico libros tales como  

TRES ENSAYOS PARA UNA TEORIA SEXUAL en donde explicaba el concepto sexual de los niños y la envidia del falo de las niñas.

EL PORVENIR DE UNA ILUSION en el cual exhortaba al hombre en dejar de creer en dios y asumir su responsabilidad como hombre

En la parte final de la clase se habló de las neurosis, de las cuales se dividían en destructivas y constructivas, y el complejo de Edipo, asi como una película llamada “la teta y la cuna” donde es ejemplificado este complejo y la envidia del infante hacia su padre, asi como sus primeros deseos eróticos y sexuales que este sentía hacia su maestra.

Como Reflexión de esta clase, concuerdo en que Freud fue todo un acontecimiento en la cultura, sus aportaciones se inclinaron a el entendimiento del propio humano y su sexualidad que a la propia medicina, donde todas sus teorías han sido muy cuestionadas y poco integradas con la psiquiatría, En referencia al complejo de Edipo es innegable su existencia en etapas tempranas de la vida, pero difiero en que este persista inconscientemente en un individuo en su etapa adulta, al grado tal de siempre amar a su madre y demeritar a su padre, en mi opinión es parte de la formación sexual temprana de un individuo pero en condiciones normales este podría ser superado, como las etapas de la sexualidad oral, anal, falica, de latencia y genital.

RELATORIA PSICOLOGIA MÉDICA 7 DE MARZO DEL 2014 SESION: 5 TEMA: ¿COMO SE FORMA LA PERSONALIDAD DE UN NIÑO? ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNANDEZ. La sesión de hoy comenzó a las 9 de la mañana, se perdieron algunos minutos, en lo que se configuraba el proyector, además se abordó los aspectos fundamentales para continuar elaborando nuestra historia clínica, de los cuales destaco DARLE SEGUIMIENTO AL PACIENTE, programando visitas con el cada semana para valorar si ha evolucionado este o no.

Hoy el tema se centró completamente en la SEGUNDA TOPICA de Freud que trata del EL YO Y EL ELLO que fue publicado en el año de 1923, la cual trata de lo siguiente. ¿Cómo se forma la personalidad de un niño?

ELLO

YO

SUPER YO CONSCIENCIA MORAL

R.N – 5 AÑOS

5 AÑOS

5-8 AÑOS

INSTINTOS

REALIDAD

PROHIBICION

PLACER

EXTERIOR

LEY

IMPULSOS

CUERPO

INSTITUCION

DESEOS

PERCEPCION

ESCUELA

ENERGIA

DEFENSA

SACERDOTE

INDIVIDUO

PRINCIPIO DE REALIDAD

MAESTRO

PRINCIPIO DEL PLACER MADRE

PADRE

Se habló que el niño al nacer solo se guía por instintos lo que lo hace igual que un animal, es cuando empieza a discernir, tomar decisiones cuando se convierte en un animal racional, la cultura juega un papel fundamental en el niño ya que la cultura lo domestica y lo acerca a la humanidad.

Se habló también de los tipos de padre: el padre real, ideal, simbólico COMO REFLEXION FINAL Esta clase fue para mí una de las más importantes de todo el semestre, ya que desconocia la segunda tópica de Freud, y los temas que se abordaron como los principios de placer y realidad fueron muy reveladores e ilustrativos, tienen mucha lógica en la conducta de algún individuo.

Aparte te orienta como tratar un niño y educarlo de una forma correcta.

RELATORIA PSICOLOGIA MÉDICA SESION 6, TEMA: PSICOANALISIS CIERRE DE TEMA. ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ.

La clase comenzó hoy lunes, en punto de las 9 am, la doctora expuso una tarea que se tendrá que anexar próximamente al portafolio que consistirá en los siguientes psicofármacos:

Como se puede ver en la imagen mostrada arriba, los psicofármacos estarán enfocados principalmente a conocer en que NEUROTRASMISORES actúan, y que efectos tienen a corto, mediano, plazo en la conducta del paciente, la doctora también menciono, el llamado “efecto paradójico” en el que los fármacos justo tienen el efecto inverso al que deberían, es decir se potencia la psicosis, en un paciente al que le fue administrado un antipsicótico, mostrando un ejemplo.

Otro tema que se abordó fueron TIPOS DE PERSONALIDAD, esta temática será integrada a un psicodrama, se tomara como base un cuento infantil, y cada personaje componente de tal cuento “padecerá” algún tipo de personalidad en concreto. Al final expondremos con qué tipo de personalidad nos encontramos más identificados.

Terminando de explicar los próximos compromisos a desarrollar, continuamos con FASES DE PLACER ORGANICO, se expusieron las 5 Fases mostradas en la imagen a la izquierda.

La Fase oral (RN- 2 AÑOS) consta del placer mediante la boca, de ahí se deriva la personalidad oral, en la que los individuos son muy habladores, disfrutan de llevarse cosas a la boca, beber alcohol, comer indiscriminadamente, o chupar, morder cualquier cosa.

La Fase Anal (2-3 AÑOS) consta del placer del esfínter anal, de esta se deriva la personalidad anal en la que los individuos son avaros, despiadados algunas veces, y sufren de estreñimiento o diarrea.

La Fase Uretral o Fálica (3-5 AÑOS) consta del placer al orinar, de esta se deriva la personalidad falica, que es propia de los lideres, de esta fase derivan también el complejo de castración (ausencia de falo) de las niñas y la angustia de castración en los niños.

Las tres anteriores fases constituyen fases instintivas, fases por las cuales el individuo deberá cursar y controlar para que la sociedad considere al individuo como civilizado.

La Fase de Latencia (6-12 años) constituye un descanso según Freud, en la que la sexualidad toma un rol secundario, y prevalecen las interacciones entre individuos del mismo sexo.

La fase Genital (13 años) constituye la fase final del desarrollo sexual, si el individuo alcanza esta fase, será pleno sexualmente y vivirá una sexualidad completa.

Como parte final de la clase se abordaron las cuestiones que Freud se planteó al escribir TOTEM Y TABU, las cuales se muestran en la imagen de arriba. Freud se preguntó Cómo surgió la 1era familia, la 1era religión, 1era ley y la 1era sociedad.

Llego a la conclusión de que la primera familia se constituyó de un macho alfa primitivo y una hembra primitiva, de la cual surgieron los machos beta y la hembras, el macho alfa tuvo que defender su territorio de los betas cuando estos alcanzaron una edad en la que querían poseer su territorio y a sus hijas, la primera defensa fue satisfactoria, pero luego los betas se organizaron y asesinaron al macho alfa (parricidio), de este acto se originó una culpa, que posteriormente aliviaron creando un tótem en respeto a su padre fallecido, de este acto surgió la primera religión, posteriormente cada macho beta tomo un animal y creo su propio tótem, la primer sociedad fue estrictamente endogámica, reproduciéndose entre hermanos y cometiendo incesto, luego la segunda sociedad paso a ser exogámica, al buscar parejas que no fueran sus hermanas o parientes, esta parte integro la primera ley: NO INCESTO, posteriormente se integró el NO PARRICIDIO, para evitar que los hijos desearan las propiedades de su padre.

Como opinión de esta clase la considere interesante el hecho de intentar vislumbrar como se desarrollaron las primeras sociedades y el inicio de la propiedad privada, respecto a las etapas de desarrollo, las considero acertadas en algunos aspectos, pero difiero en otros, como el hecho de las personalidades, y que están sean únicamente exclusivas de alguna etapa específica, no habiendo combinaciones de estas.

RELATORIA PSICOLOGIA MÉDICA SESION 7: SELECCIÓN DE HISTORIAS CLINICAS MEDICO PSICOLOGICAS SEGÚN CRITERIO GRUPAL ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ La sesión comenzó a las 9 am, primero recordando los temas a tratar, entre los cuales serán el psicodrama y los fármacos neurolépticos y que traten la conducta del paciente, los cuales se abordaran la próxima semana.

Una vez, aclarados los próximos compromisos a abordar en la materia, se inició dividiendo al grupo en 4 equipos, y la maestra pidió que cada quien explicara su historia clínica, una vez terminadas las exposiciones “instantáneas”, dentro de cada grupo se elegiría por votación la que a criterio personal era la historia clínica más completa e interesante.

Las Historias clínicas que fueron elegidas fueron las siguientes: MARIA JOSE: hablo sobre una mujer de 54 años de edad, hipertensa la cual padecía presunto TOC y características de personalidad anal, por su personalidad cerrada y por su compulsión por la limpieza y el lavado de manos excesivo, también repudiaba el contacto físico a excepción de que este fuera provisto de un neonato, así como la forma ritualista en la que hacia las cosas, incluso llegando a imponer a los demás como actuar para que fueran acorde a sus creencias, se cree según cuenta maría José que la paciente desarrollo este trastorno por haberse caído dentro de los desechos de los animales o la composta de su rancho, además llama la atención el hecho de que sus padres efectuaran una especie de castigo que consistía en retirar con la lengua sal de la espalda del hermano.

GABY: hablo sobre una mujer de mediana edad, casada, cuyas principales características era una compulsión por las compras, miedo a los conglomerados de personas, fobia a los pisos brillantes, y angustia de separación, tentativamente esta paciente mostraba cualidades de un trastorno de ansiedad generalizado, y algunas características de la personalidad anal, debido a su control exagerado sobre las cosas de su hogar y sus seres queridos, en mi punto de vista personal esta persona tenia también actitudes obsesivas compulsivas.

ALBERTO: expuso a una señora de mediana edad también, cuyas principales afecciones constaban de ser demasiado retraída y tímida con los demás, además de un rencor patológico a su padre por haber descuidado a su hermano, al cual siempre le tocaba cuidar, y permitir que se escapara de sus manos, cayendo el niño y muriendo en el incidente, esto se lo acuñaba a las condiciones de ebriedad que presentaba el padre en el momento del accidente.

Al exponer este caso se habló del Edipo desplazado que constaba de un cariño de carácter materno de la hermana hacia el hermano, quien inconscientemente pensaba que era su hijo y su padre su marido, además de que este tipo de Edipo se ejemplifica en las personas que tienen afecto o atracción hacia figuras de autoridad, tales como médicos, policías, maestros, etc.

NAZARELLI: su exposición quedo pendiente.

De forma paralela a la elección de las historias clínicas, se explicaron los mecanismos de transferencia y contratransferencia que consisten en lo descrito a continuación: MECANISMOS DE TRANSFERENCIA

MECANISMOS DE CONTRATRANSFERENCIA

SENTIDOS EMOCIONES

LO QUE SIENTE INCONSCIENTEMENTE EL OBSERVADOR O PSICOLOGO/MEDICO HACIA EL PACIENTE

SENSACIONES RECUERDOS EMPATIA SENTIDOS DE FORMA CONSCIENTE Y PARTE DE LA PERCEPCION DEL OBSERVADOR.

Como comentario personal fue interesante el analizar las historias clínicas de los demás, pero esto me dejo algunas dudas, ¿cómo que pasara con las demás historias clínicas? ¿Serán descartadas? , en mi caso mi historia clínica no pudo continuar su curso de evolución por falta de disponibilidad del paciente, así que comencé con acercamientos hacia otra paciente.

RELATORIA PSICOLOGIA MEDICA SESION 8 PSICODRAMA ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ

La sesión de hoy, comenzó a las 9 am y abordo desde el principio el desarrollo de los psicodramas de cada uno de los equipos del grupo.

Quedando desglosados de la siguiente forma:   

ALICIA EN EL PAIS DEL HONGITO BLANCA MASOQUISTA Y LOS 7 TRASTORNADOS 9 COCHINOS EN LA CAMA

Los psicodramas correspondientes a Alicia en el país del honguito y 9 cochinos en la cama, fueron interpretados por el equipo de Ericka, Laura, Caro, Naza, Yared, Jozafad, Carlos, Nolan, Alex y Lalo.

El psicodrama Blanca Masoquista y los 7 trastornados fue interpretado por el equipo de Majo, Gaby, Sbady, María, Gustavo, David, Rito, Beto, Marco, Castelo y Francisco.

El equipo del cual forme parte solo interpreto un solo psicodrama debido a que no se tenía dominio del otro cuento “el principito” debido a su extensión y a la falta de organización.

El psicodrama de Alicia me pareció divertido y organizado en cuanto a vestuarios e intervenciones de los personajes, además me parecieron bien interpretadas las personalidades.

El Psicodrama de Blanca Masoquista estuvo polarizado, se contó con organización y en mayor o menor medida orden, Fue divertido y dinámico, pero las intervenciones no estuvieron tan definidas y en ocasiones se tuvo que improvisar claro sin desapegarse de la personalidad asignada.

El psicodrama de los 10 cerditos ya van a la cama, basado en la canción de Francisco Gabilondo soler conocido como cri cri, fue organizado en cuanto a vestuario, pero no se logró distinguir con claridad (a excepción de la actuación de caro) las actuaciones de cada uno ya que eran simultaneas, y se llegó a ensuciar un poco la escena con el ruido.

Fue una experiencia grata el interpretar las personalidades, la cual disfrute pero como no todo es diversión, se expuso la fecha de entrega de la entrevista al moribundo, que será el

próximo lunes, asi que se habrá que trabajar al doble para tener a tiempo dicho trabajo.

ANEXO TIPOS DE PERSONALIDAD Personalidad antisocial Específicamente a individuos cuya personalidad les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con el bienestar de los demás, carentes de sentido de responsabilidad, son egoístas e impulsivas, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez, no muestran defectos en un nivel verbal y teórico. Su contacto con la realidad es bueno y no sufren angustia, ni fobias, ni obsesiones; se encuentran serenos ante situaciones en las cuales personas normales estarían ansiosas o preocupadas.

Personalidad histriónica Personas que viven en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su impostura; nada de lo que dicen o hacen es auténtico. Todo está diseñado para producir un efecto. Sus afectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia.

Personalidad esquizoide Abandonar el mundo externo de las personas y refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos puede ser una tendencia poderosa en la personalidad. Son frías, despegadas y se experimentan a sí mismas como separadas de los demás; sufren por su separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal.

Personalidad obsesiva Frugal, escrupuloso y obcecado. Su adhesión al orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina es conspicua; personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Si son inteligentes, ven con facilidad las conexiones lógicas entre los hechos, pero no son igualmente capaces de ver sus implicaciones emocionales.

Personalidad limítrofe Personalidad emocionalmente lábil. Estos sujetos tienden a actuar de forma inesperada y sin tomar en consideración las consecuencias; sus estados de ánimo son inestables, caprichosos. En la personalidad limítrofe, además, se presenta un trastorno de la identidad, de la autoimagen y de las preferencias sexuales. Las relaciones interpersonales son intensas, inestables y a menudo conducen a crisis emocionales. De manera recurrente, realizan actos de autoagresión.

Personalidad dependiente En un caso se trata de sujetos en cuya personalidad predomina la tendencia a ser pasivos y a obtener siempre de los demás lo que necesitan. Son dependientes, improductivos y sienten agudamente el temor de ser desamparados. Su avidez por recibir se muestra tanto en su esfera intelectual como afectiva y contrasta con su incapacidad de dar.

Aunque la mayor parte de estas personas son sumisas, otras son veladamente demandantes o bien arrebatan aquello que no se les da de buena gana. Las tendencias pasivas pueden mezclarse con tendencias agresivas que se expresan por obstruccionismo, renuencia a cumplir órdenes, ineficiencia y terquedad. La conducta de estas personas expresa su hostilidad oculta que no se atreven a descargar abiertamente. En las personas pasivas, las tendencias agresivas se acentúan cuando no obtienen las gratificaciones que creen merecer.

Personalidad autodestructiva Las personas autodestructivas repetidamente se colocan en situaciones en las que otros abusan de ellas a pesar de tener la oportunidad de eludirlos; anhelo irracional de sufrimiento y humillación. En el masoquista parece operar una tendencia auto evaluadora que ha sido relacionada con un sentimiento inconsciente de culpabilidad. Su sufrimiento le permite acallar las demandas de su conciencia y además obtener el perdón de los demás.

Es dudoso que en realidad el masoquista desee sufrir. Más bien acepta que los demás le hagan sufrir porque no es capaz de relacionarse con ellos sobre una base diferente.

Personalidad sádica La agresividad sostenida y la inclinación a agredir a otros como una forma de relacionarse con ellos. Ésta es una tendencia arraigada en la personalidad.

Hay sujetos que viven dominados por una poderosa necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás. En esta forma de relación son comunes la mordacidad, la propensión a usar la crítica en forma destructiva y muchos tienen la convicción de que la compasión y el respeto a los demás no son sino signos de debilidad. Las personas sádicas son inexorables con sus enemigos y es común su tendencia a enfadarse con ellos cuando los ven caídos.

Personalidad ansiosa Algunas personas tienen una especial tendencia a experimentar angustia en situaciones que objetivamente no son amenazantes ni peligrosas. Situaciones de la vida similares a las que todo mundo confronta, tales como separarse de la casa, presentar exámenes, participar en competencias deportivas, asistir a reuniones sociales, etc. Estas situaciones les suscitan

temores exagerados y les generan gran sufrimiento. Viven siempre temerosas de fracasar, de ser humilladas o criticadas, y por tal motivo evitan participar, competir, y aun cuando tengan sensibilidad y talento, persiguen metas que estรกn por debajo de sus capacidades reales.

RELATORIA PSICOLOGIA MÉDICA 19/05/14 SESION 9: TANATOLOGIA Y ENTREVISTAS AL PACIENTE MORIBUNDO. ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNANDEZ. La sesión de hoy comenzó a las 9 am, se abordó de forma inmediata el recordatorio de la mesa redonda de tanatología, que constituirá la sesión final del curso de psicología médica, presuntamente comento la doctora, estará centrada en los cuidados paliativos del enfermo grave, se entiende por cuidados paliativos, a todo cuidado no necesariamente farmacológico que mejora el estado de animo del paciente y lo hace afrontar con mas tranquilidad su enfermedad, un ejemplo de cuidado paliativo seria el satisfacer un deseo del paciente tal como acompañarlo a pasear, darle un dulce favorito de su infancia, o bien hacer que cumpla algún proyecto o sueño no realizado o inconcluso por el paciente, todo con el fin de mejorar su animo y su salud mental.

Una vez que se dejo claro los próximos proyectos y tareas a desarrollar rumbo al final del semestre, la maestra expuso las fases del duelo que consisten en las siguientes: 1.- NEGACION O AISLAMIENTO: consiste en creer que el diagnostico o la realidad no esta pasando, creer que hubo errores en el diagnostico o que se confundieron los expedientes con los de otro paciente.

2.- IRA, CORAJE, RENCOR: etapa en la cual el paciente esta enojado con todo a su alrededor, cree que todo en su ambiente tiene la culpa de su padecimiento, en esta fase también se encuentra la culpa, el remordimiento de no haber hecho las cosas de mejor forma, o haberse comportado de otra forma que pudiera haber cambiado el resultado de su enfermedad o padecimiento que le provoca sufrimiento.

3.-PACTO O NEGOCIACION: en esta etapa el paciente negocia y hace cualquier promesa o pacto a su dios, ofrece cualquier cosa a cambio de su recuperación, tanto al medico como a los representantes de su religión.

4.- DEPRESION: una vez que el paciente ha sido sometido a tratamientos, o que ha visto que su estado de salud empeora, el paciente cae en una fase de perdida, o depresión, en la que se encuentra poco reactivo a su entorno, puede dejar de hablar, o hacer cosas que faciliten el decremento de su salud, tales como no comer, hasta llegar incluso a suicidarse.

5.- ACEPTACION: fase final del duelo, en la que el paciente acepta su desenlace, y esta dispuesto afrontar cualquier situación venidera, incluso la muerte, en esta fase el paciente se despide de sus familiares, y se muestra calmado ante las situaciones que le provocan sufrimiento o ansiedad.

La maestra explico que estas fases se pueden manifestar de forma conjunta, presentando características de la fase de negación con las de coraje, o las de aceptación con la depresión o negociación, incluso llegando a desenvolverse al mismo tiempo y de forma simultanea o conjunta.

La siguiente parte de la sesión consistio en exponer las entrevistas seleccionadas a votación de los equipos, siendo Gustavo, yared, y jozafad los que expusieron sus respectivas entrevistas e impresiones de los pacientes con los que estuvieron entrevistando, y como se sintieron respecto a la entrevista con cada uno de los pacientes.

GUSTAVO: expuso el caso de la señora gatitos, una madre que fue diagnosticada con cáncer de mama en estadio iv, quien sufrio el abandono de sus padres, y para sobrevivir tuvo que prostituirse, en ese ambiente fue donde conocio al padre de su primer hija y a su marido y padre de la segunda hija, ella manifestó que sus principales preocupaciones eran el dejar a sus hijas desamparadas y solas, además de que no le agradaba que le regalaran cosas por su estado, ya que era por lastima, expreso que le gustaría pasar un dia de campo en una cabaña con su familia.

YARED: expuso el caso de una señora de 70 años quien fue diagnosticada con un cáncer de utero, y fue sometida a histerectormia, la cual dejo residuos de células cancerosas que invadieron otros órganos, entre ellos el colon, esta señora estuvo sometida a una fuerte depresión ya que no se sentía mujer después de habérsele practicado la histerectomía, además después de que encontraron cáncer en el colon y de sufrir una colostomía, la señora se sintió sucia y muy mal, cayendo en depresión, la cual supero y llego a fase de aceptación al regalar sus pertenencias y despedirse de sus familiares e hijos.

JOSAFAD: expuso el caso de un señor en etapa senil, cuya función cardiaca estaba muy deteriorada por haber sufrido 3 infartos al miocardio, el señor vivio una vida devota y fiel a su religión y a su esposa, la cual fallecio, dejándolo viudo y cayendo en depresión, luego de sufrir el ultimo infarto sintió que iba a morir, y le pidió a dios que lo dejara vivir para experimentar la compañía de otras mujeres, actualmente el señor se encuentra en cama por que parte de las arterias de la pantorilla fueron utilizadas para realizarle la cirugía de corazón abierto que le salvo la vida después de su ultimo infarto, el señor gusta de las flores, mi compañero se comprometio a traerle en su próxima visita como parte de los cuidados paliativos.

Esta sesión fue muy importante para mi, ya que se aclaro como funciona la mente ante la enfermedad o la muerte, además de que se reafirmo que los pacientes terminales siempre son olvidados por los médicos cuando debería ser distinto, y ser monitoreados y cuidados de forma paliativa, para ofrecerles un desenlace tranquilo y sin dolor.

RELATORIA FINAL: MESA REDONDA DE TANATOLOGIA PSICOLOGIA MEDICA 20 JUNIO DE 2014

FRANCISCO RICO FERNANDEZ IV MF El evento fue coordinado por la doctora engracia y los grupos a los que les imparte clase de forma conjunta, cada grupo tuvo que elegir un color para identificarse en el evento, mi grupo eligio el morado/lila, ademas algunos grupos participaron de forma directa en el manejo del evento, el 4H fue el encargado de dirigir el evento con 2 alumnos como maestros de ceremonias, los demás grupos se encargaron de organizarse para colocar 4 mesas con los aperitivos y snacks diversos, los platillos destacaron ampliamente, nuestro grupo organizo una mesa con brochetas dulces bañadas en chocolate blanco o negro, ademas de aperitivos salados como canapes, y donas con galletas saladas y atun, ademas de la presencia de vino blanco/tinto a elección.

Hablando acerca del desarrollo del evento, comenzó con la participación del esposo de la doctora, dr. Jose Luis raigoza quiñones, quien nos expuso acerca de uno de los primeros personajes tanatologos conocidos, juan de dios, quien asisitio a varios desvalidos, enfermos, dio sepultura a cadáveres, y ayudo a orientar a prostitutas a reconsiderar su papel en el mundo, logrando que algunas cambiaran su oficio por enfermeras, lavanderas o gente que ayudaba a asistir personas junto con el.

Justo después de la intervención del medico historiador, continuo la doctora Emma quiñonez, de la cual se destaca en en ser parte de la autoridad al mando de la unidad academica, que tiene el honor de participar en una mesa redonda por primera vez, dándole aun mayor relevancia al evento.

Una de mis partes favoritas del evento fue la participación del medico fundador de la unidad academica de medicina dr. Enrique arguelles quien ayudo a enriquecer la ponencia y los conceptos acerca de bioética y las implicaciones de la tanatología antes y actualmente.

Posteriormente se dio paso a la exposición de las mejores entrevistas al moribundo, de las cuales llamo mi atención la enfocada a un niño, quien padecia leucemia en fase terminal, el alumno para poder acercarse al niño aprovecho que ambos disfrutaban el futbol, y lo invito a jugar videojuegos con el, después para sorpresa de todos descubrió que el estaba consciente del cáncer que padecia y lo comparaba con mario bros, el niño al ser adoptado relacionaba su estancia en adopción en el orfanato con el castillo de mario bros, después al ser adoptado lo relacionaba con el nivel de colores, y su enfermedad como un nuevo castillo de mario bros, del que estaba seguro podía salir y volver a otro nivel de colores.

Fue muy emotivo e impresionante el nivel de madurez y tranquilidad que poseía el niño sobre su enfermedad.

Finalmente el evento se cerro con el festival de talentos de medicina donde hubo alumnos que cantaron y otros que tocaron la guitarra y al final una exposición pictórica con diversas pinturas hechas por los mismos participantes del festival de talentos medicinos.

El evento para mi fue entretenido y dejo enseñanza, justamente como el curso entero de psicología medica, donde la maestra fue pieza fundamental en el aprendizaje de sus alumnos de

una forma dinámica, en la que nunca fue aburrida una clase, pero si dejaba aprendizaje, el manejo de todas las dinámicas fue para mi lo mas sobresaliente de la materia, como integrar los temas a revisar con las actividades.

No queda mas que agradecer el tiempo prestado y el empeño que puso la doctora al curso y a sus alumnos, y desearle que emprenda nuevas formas de realizar su clase, para no perder la dinámica con la que actualmente cuenta la materia.

VISITA AL HOSPITAL GENERAL DE ZACATECAS 11 DE FEBRERO DEL 2013

POR: FRANCISCO RICO FERNANDEZ La organización de la visita al hospital general de zacatecas estuvo programada por el grupo desde el lunes 10 de febrero durante la clase de psicología médica, en la que se llegó a un acuerdo de acudir el 11 de Febrero a las 7:30 am a las afueras del hospital.

Se acordó llevar 2 lonches por persona, cada uno con su respectivo jugo. Todo el grupo llego a este acuerdo.

ARRIBO AL HOSPITAL. La mayoría de mis compañeros llego a las 7:30, aunque hubo que esperar un rato más, para que el grupo estuviera completo, una vez llegado ese momento, procedimos a entrar al hospital y dirigirnos al vestíbulo de esta institución, donde mis compañeros indagaron cual era la zona de consulta externa y la sala de espera.

ENTREGA DE APOYO A FAMILIARES. Llegamos a la sala de espera, y mi primera impresión, fue inequívoca, era evidente la preocupación de las personas por sus familiares. Rápidamente mis compañeros se acercaron a las personas de esa sala, para preguntarles acerca de su situación emocional, y del estado de su ser querido.

En mi caso, acorde junto con dos de mis compañeros acercarnos de forma conjunta a los familiares, con el fin de brindar mayor confianza que al hacerlo de forma solitaria.

Mi compañero Gustavo Hinojosa, se acercó a un señor de mediana edad, llamado José Luis Valtierra, quien estaba en compañía de 2 de sus hermanos, y su sobrina.

José nos comentó que el familiar que tenía internado era su señor padre, que fue ingresado con el diagnostico de neumonía asociada a la comunidad, procedente de una comunidad cercana a pinos, zacatecas, él nos externó que fue trasladado desde el hospital de esa comunidad debido a la imposibilidad de los servicios médicos de atenderlo, y que a pesar de la impresión inicial, se sentía confiado en que su padre evolucionaria de forma favorable.

Jose nos comentó de igual forma que la atención había sido la correcta, y el trato del personal del HGZ el adecuado.

Después de que nos comentó su situación e impresiones, le pregunte que si había desayunado, la respuesta que me otorgo fue negativa, acto seguido le comente la razón por la que habíamos acudido, otorgar apoyo alimenticio a los familiares de los internados, y que si era afecto de recibir el apoyo, el agradeció nuestra ayuda, y la acepto de forma amable.

Después, procedimos a buscar otras personas que fueran familiares de algún paciente internado.

Nos encontramos con Delia Rosales Rodarte, quien acudía en presencia de su cónyuge, y su cuñada, ella nos comentó que el familiar que tenía internado era su Hermano, y que tenían alrededor de un día y medio de haber acudido con urgencia ahí.

Su Hermano fue internado de urgencia por trauma torácico, con sospecha de posible daño directo al bazo, ella se mostraba preocupada y desconcertada, al momento de preguntarle cómo se sentía solo dijo que estaba bien, y esperando por noticias. Acto seguido le dije que procedíamos de la UAZ y que éramos estudiantes de medicina brindando apoyo a los familiares, específicamente lonches, a lo que ella se mostro un poco escéptica.

Le Dije que si gustaba de tomar un lonche, respondiendo de forma afirmativa. Nos retiramos antes mencion谩ndoles nuestro deseo de la pronta recuperaci贸n de su familiar afectado.

Salimos de la institución y nos tomamos una foto grupal.

CONCLUSION. Esta actividad me permitió, poder refrescar mi forma de tratar a los pacientes y a sus allegados.

Francamente al principio me sentí un poco fuera de forma en ese aspecto.

Finalmente y lo más importante NOS PERMITIO AYUDAR, REAFIRMAR que el amor de la familia no conoce hambre, sueño, o simplemente barreras.

RELATORIA DE LA VISITA A LA CASA DEL RETIRO DE LA TERCERA EDAD Francisco Rico Fernández IV MF. Se acordó acudir a la casa del retiro el jueves 3 de abril, en la tarde a las 16:00 pm, dentro de la organización, se prepararon postres como carlotas, arroz con leche y aperitivos como galletas de sal con queso filadelfia, y como bebida agua de Jamaica, todo esto se realizó con la colaboración grupal.

Las principales dificultades de esta actividad fueron llegar al lugar, ya que personalmente desconocía su ubicación, algunos de mis compañeros compartían conmigo ese problema, mi compañero Gustavo y yo no logramos dar con el lugar en la ruta 11, y tuvimos que arribar en taxi.

Llegamos al lugar alrededor de las 16:05 y nos dimos cuenta que nuestros compañeros habían llegado justo al mismo tiempo que nosotros, Entramos al lugar y el responsable de la casa del retiro nos proporcionó mesas, las cuales trasladamos al salón principal, La responsable también nos dio algunas recomendaciones de cuales viejitos eran los que padecían diabetes y algunas otras afecciones que deberíamos considerar al momento de repartir las carlotas y postres.

La organización del lugar estaba dada en 3 niveles: los adultos mayores con acentuados impedimentos físicos estaban al fondo de salón en reposets o sillones especiales, ellos requerían cuidados tales como el alimentarlos en la boca y cuidar que no se ahogaran con los alimentos.

Luego estaba el nivel medio, el cual constituían la mayor parte de los viejitos del lugar y de los cuales no se tenían mayores cuidados, al frente del salón estaban las personas en sillas de ruedas, lo que llamo la atención era que algunas eran más jóvenes de lo habitual con alrededor de 50-60 años de edad.

Antes de comenzar con el convivio, se realizaron ejercicios con los viejitos de calentamiento. Luego empezamos a repartir las carlotas y las aguas de Jamaica, Varios de mis compañeros platicaron con muchos viejitos, algunos jugaron cartas con ellos, otros solo se sentaron afuera a platicar con ellos.

Personalmente platique solamente con una señora, su nombre es maría de la luz contreras , ella me comento que estuvo casada, pero que su marido falleció hace 10 años, ella se casó a los 18 años y tuvo 5 hijos, y ellos le dieron muchos nietos y alrededor de 5 bisnietos.

Al hablar con ella acerca de su edad, ella me pregunto qué cuantos aparentaba, yo le dije que 70 años, al responder eso, ella sonrió y dijo que tenía más pero no quiso revelar su edad, argumento que respete.

María de la luz me comento que estaba satisfecha con su vida, porque a lo largo de ella jamás dependió económicamente de nadie incluso después de que su marido la abandonara, ella me dijo que estaba en el asilo solo las tardes y luego venían a recogerla. También me platico que se desempeñó como maestra de primaria durante 5 años, y luego su esposo le exigió dejar su oficio.

Ella también me dio consejos, algunos de ellos fueron que jamás me diera por vencido y que le echara ganas, para que ganara mi propio dinero.

La pl谩tica con ella fue amena, lo que me impresiono fue su lucidez, y su cortes铆a, ya que nos salud贸 al llegar y nos despidi贸 al irnos.

RELATORIA VISITA A LA CASA HOGAR EN FRESNILLO ZACATECAS 11/04/14 ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNANDEZ El grupo organizo durante la semana la visita a la casa hogar, pero no hubo disponibilidad de las citas respecto a nuestro horario y no se pudo acudir a ninguna de las existentes en zacatecas capital, por lo que se sugirió acudir a una casa hogar en fresnillo, zacatecas.

Hubo algo de división respecto a la visita a la casa hogar, porque estaba programada para el viernes y ese día sería el examen de microbiología, además tendríamos que partir de zacatecas a las 4 pm porque a esa hora terminaríamos la última clase.

Al final, se pudieron programar las cosas y partimos del campus alrededor de las 2:30 y 3 pm a un punto de encuentro donde finalmente todos partiríamos a zacatecas.

Una vez todos juntos partimos en 3 coches, apretados, rumbo a fresnillo, primero arribamos a la casa de una compañera, a preparar todo lo referente a la fiesta que tendría lugar en la casa hogar, se prepararon piñatas con globos a las que se añadieron dulces y demás golosinas.

Debo comentar que la madre de mi compañera se portó excelente con todos al preparar cocteles de camarones, tostadas, y sincronizadas, como alimento para el grupo, externo también mi agradecimiento a ella por ese gesto en esta relatoría.

Cuando las piñatas y todo lo referente a la fiesta estaba listo partimos desde la casa de mi compañera rumbo a la casa hogar.

Algo que llamo mi atención inmediatamente fue el recibimiento de los niños cuando llegamos, uno de ellos llamado angel saludo a cada integrante del grupo y varios de ellos nos sonrieron y se alegraron al vernos llegar De inmediato comenzamos con las actividades la primera fue el quebrar la piñata, en la que fueron pasando cada niño de menor a mayor estatura a quebrarla, todos nos divertimos jugando ese juego, aunque nos llevamos algunos sustos tales como algunos niños casi al borde de ser descalabrados, por el ímpetu de querer romper la piñata y el acercarse al niño con el palo para recoger los dulces que caian de la piñata.

Luego siguieron otros juegos como jugar a las sillas, de las cuales fue muy divertido el ver a algunos compañeros casi caerse al querer tomar una silla, incluso en otro juego donde se iban retirando sillas y todos los jugadores debían sentarse en las sillas que quedaban, al llegar a grado tal de terminarse haciendo bolita.

Al terminar los juegos pasamos al interior de la casa hogar a servirles pastel y nieve a los niños, pero el personal del lugar le pidió a una niña que orara antes de hacerlo. Ese momento en particular fue muy emotivo para mi, por la plegaria tan real y desinteresada que hizo la niña pidiendo que dios nos agradeciera el traerles una fiesta.

Uno de los señores que estaba a cargo de los niños, nos comentó que angelito (el niño tan alegre y que tanto nos hizo reir durante los juegos en el patio) había sido operado de su mano ya que su madre le obligo a mendigar en las calles, y al no traer un dia lo necesario lo hizo agarrar un carbón con la mano, lo que le produjo quemaduras graves y algunas lesiones en sus ligamentos.

Por fortuna angelito fue operado exitosamente y ya poco queda de aquella terrible secuela que le provoco su madre como castigo.

Cuando algunos niños ya habían terminado de comer su pastel, aprovechamos para jugar futbol con ellos, en lo cual me divertí al escuchar

expresiones tales como fulanito es bien malo, o mejor me pongo de portero, las cuales me recordaron a mi infancia jugando ese deporte.

Alrededor de las 7:40 llego la hora de despedirnos, los niños nos tomaron algo de cariño por ese tiempo y nos lo hicieron saber al despedirnos de forma calurosa.

En general fue una experiencia muy gratificante conocer a esos niños, ya que pudimos divertirnos y hacer que fueran felices por un rato, además también fue grato el darse cuenta de que aún hay gente que quiere un futuro mejor para niños huérfanos o abandonados, al acogerlos y darles alimento, además de algo importantísimo: valores y educación, ya que el personal los lleva a primaria, y les inculca los valores básicos que son tan necesarios en este mundo actual Finalmente nos despedimos como grupo y partimos de fresnillo rumbo a zacatecas.

Historia Clínica Psiquiátrica de Maira Fecha: Nombre: Apellido (s):

9 de marzo del 2014 Maira Quiensabeque

Edad:

45 años.

Sexo:

Femenino.

Ocupación:

Ninguna.

Religión:

Católica.

Escolaridad:

Cuarto de la primaria.

Procedencia:

La Escondida

Residencia:

Av. Sin Rumbo # no tiene numero

Teléfono:

¿??????????

Nacionalidad:

Mexicana

Estado Civil:

Divorciada.

Objetivo:

Ingreso con fines diagnósticos y terapéuticos.

COMO SE CONTACTO A LA PACIENTE? La paciente cuyo nombre fue cambiado para guardar su anonimato fue contactada por ser una conocida de mi hermano, al cursar técnico en computación en jerez, siendo ella la encargada de las copias y la papelería del lugar donde él estudiaba, el conoció de su deterioro e ingreso al hospital y me informo para poder luego contactarme con sus familiares.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Refiere familiar de la paciente (hermana) que dentro de su trastorno psiquiátrico, ella se encontraba aparentemente normal, cuando comenzó a tener dificultad para conciliar el sueño, en el caso de conciliarlo lo hacía de manera superficial, con una duración de pocas horas, que por lo regular acababa en horas en la madrugada, acompañándose de un estado de agresividad la cual se caracterizaba por destruir y lanzar objetos también, enfrentándose de manera agresiva con sus familiares de aproximadamente de 13 días de evolución, además se acompaña de alucinaciones referidas por la informante como visuales de tipo fantasmas y de personas fallecidas, de igual data de evolución, también presenta pérdida del apetito sin causa justificada por la paciente, acompañándose de conducta inapropiada de igual dada de evolución.

Motivos de consulta: No duerme.

Conducta agresiva.

Ve cosas.

No quiere comer.

Sale desnuda a la calle.

Historia psiquiátrica anterior: Refiere familiar de la paciente (hermana) que el primer cuadro psiquiátrico ocurrió a la edad de 7 años, esta se caracterizó por presentar conducta inapropiada (salió corriendo), también por experimentar confusión, agresividad acompañándose de pérdida del centro de esfínter vesical, presentando este cuadro fue atendida en un centro de atención primaria en el municipio de Calera de Víctor Rosales, Zac. en la cual recibió tratamiento el cual desconoce el informante, posterior a ese cuadro fue referida desde la clínica en un centro de atención se segundo nivel, el cual recibió tratamiento, la cual tuvo una remisión parcial y refiere la informante haber llevado una vida nuevamente normal, pero al cumplir los 18 años reapareció el cuadro ya descrito, luego ante la reaparición de la enfermedad refiere la informante que posteriormente visitaron un segundo centro de salud de atención de segundo nivel, en donde se le realizaron estudio, la cual fue diagnosticada con epilepsia, en base a medicamentos administrados según la informante, continuo con una vida

aparentemente

normal,

refiere

también

la

informante

que

posteriormente la paciente contrajo matrimonio con su cónyuge y aparentemente llevaba una vida normal, refiere la informante que al salir embarazada de su primer hijo la informante refiere que la paciente

experimento intento de suicidios en varias ocasiones, caracterizados por tratar de lanzarse a vehículos en marcha, justificados por querer perder el embarazo, luego de recibir tratamiento tuvo una remisión parcial. Refiere la informante que la paciente exacerba el cuadro cuando se encuentra ante presión psicológica o cuando se encuentra en multitudes, refiere el informante “no puede ver muchas gente porque se pone agresiva y le habla mal a la gente”, el último cuadro que presento fue en el 2008.

Antecedentes personales patológicos: Niñez:

Epilepsia.

Adolescencia:

Negada

Adultez:

Tuberculosis.

Hospitalización:

Por trastornos psiquiátricos.

Quirúrgicos:

Salpingoplastia.

Traumático:

Negado

Transducciones:

Negado

Medicamentos:

Amitriptilina y dilodin de 100mg

Esfera ginecobstetricia:

Menarquía:

A los 14 años.

F.U.M:

18 de Febrero 2014

G3 P3 C0 Esfera psicosexual.

Inicio de vida sexual:

16 años

Relaciones formales:

1

Relaciones informales:

15

Relaciones homosexuales:

0

Antecedentes familiares psiquiátricos: Hermana con depresión.

Suicidio: Curva vital: Producto deseado de la unión matrimonial, padre agricultor y madre ama de casa, parto extra institucional atendido por un personal no médico, sin complicaciones que ocupa el séptimo lugar de 10 hermanos, ingresos económicos mínimos.

Desarrollo psicomotor: Gateo:

8 meses

Camino:

14 meses

Dijo primeras palabras:

11 meses

Control de esfínter vesical: 28 meses Descrita de niña: Como normal, tranquila, respetuosa, sin trastornos apreciables, inicio escolar a los 6 años, y llego hasta cuarto año de primaria por carecer de recursos para enviarla a la ciudad de Fresnillo ya que vivian en comunidad cercana. Refiere la informante a partir de esa edad ella no volvió a ser normal.

Antecedentes personales no patológicos: Habitos toxicos: Café:

5 tazas dirias por 20 años.

Tabaco:

Negado.

Alcohol:

Denegado

Te:

Negado.

Drogas ilegales:

Negado.

Examen físico: Estado general del paciente: paciente alerta agresiva, desorientada en tiempo y espacio, buena coloración de piel y mucosa.

Signos vitales: Ta: 130/90mhf fc: 84 fr: 16 Cabeza: normo cefálica, buena implantación de pelo, no tumoraciones.

Ojos: simétricos, pupila isocoricas, escleróticas claras Orejas: buena implantación.

Cuellos: tráquea central, tiroides no palpable, no masas no soplos, no ingurgitación yugular.

Torax: simétrico, normo expansivo, no tiraje intercostal.

Corazón: ruidos cardiacos regulares, R1 y R2 integro, ápex en 5 espacio intercostal.

Pulmones: murmullo vesicular audible en todos los campos pulmonares, estertores crepitantes.

Abdomen: plano depresible, peristalsis audible 3 en 5 minutos.

Extremidades inferiores: simĂŠtricas, mĂłviles pulsos perifĂŠricos palpable.

ENTREVISTA AL MORIBUNDO LA PACIENTE A LA QUE ENTREVISTE HABÍA SIDO ABANDONADA EN UN ASILO DE ESTA REGION POR SUS FAMILIARES, HASTA SU ESTADO CLINICO ACTUAL. SU NIETA DE 33 AÑOS FUE QUIEN LA LLEVÓ AL HOSPITAL AL VISUALIZAR SU DECAIMIENTO PROGRESIVO Y AL DARSE CUENTA DE QUE YA LO HABIA REPORTADO A LOS ENCARGADOS DEL INSTITUTO DONDE RECIBIA ASISTENCIA, QUIENES YA NO QUISIERON DARLE CUIDADO DEBIDO A QUE LA INSTITUCION NO CONTABA CON EL PERSONAL CAPACITADO, SIENDO REFERIDA AL HOSPITAL GENERAL DE ZONA IMSS NUM. 1 DE ZACATECAS, FUE EN ESTA INSTITUCION DONDE ESTABLECI CONTACTO CON ELLA POR PRIMERA VEZ, YA QUE SU NIETA FUE QUIEN ME INFORMO DE ESTO AL HABER PLATICADO ESTO UNA SEMANA DESPUES DE LOS SUCESOS, EL PRIMER CONTACTO CON LA SEÑORA FUE HASTA CIERTO PUNTO GENTIL, YA QUE ELLA NO ERA AGRESIVA NI RISPIDA AL ENTABLAR DIALOGO Y PREGUNTAS SOBRE SU PERSONA, EN LA SEGUNDA SESION SE PERCIBÍA ANGUSTIADA, E INQUIETA, SU FACIE ERA PERITONEAL, ICTERICA, MARCABA DOLOR Y ANSIEDAD EN SU ROSTRO, FUE EN ESTA SESION CUANDO DECIDI PREGUNTARLE ACERCA DE LA ENTREVISTA, AL CONTRARIO DE LO QUE PUDIERA ESPERARSE DEBIDO A SU CONDICION, ACEPTO TAL. ENTREVISTADOR: BUEN DIA SEÑORA, DE ANTEMANO LE AGRADEZCO SU DISPOSICION POR HABER ACEPTADO ESTA ENTREVISTA. PACIENTE: NO SE PREOCUPE JOVEN, YO LE AGRADESCO QUE ME ACOMPAÑE ESTE MOMENTO. ENTREVISTADOR: SEÑORA ¿CUANTOS AÑOS TIENE? PACIENTE: 93 AÑOS ENTREVISTADOR: ¿CUAL FUE EL MOTIVO POR EL CUAL INGRESO A ESTE HOSPITAL? PACIENTE: ME EMPECE A SENTIR MAL, SIN FUERZAS COMO DESDE HACE UN MES, ESTABA EN UN ASILO, Y DE AHÍ YA NO QUISIERON SEGUIRME CUIDANDO, Y MI NIETA ME HIZO EL FAVOR DE LLEVARME PARA ACA. ENTREVISTADOR: ¿QUE FUE LO QUE LE DIJIERON LOS MEDICOS? PACIENTE: QUE TENGO UN TUMOR EN EL PANCREAS. ENTREVISTADOR: ¿DESDE HACE CUANTO LE DIJIERON ESO? PACIENTE: DESDE HACE COMO 1 SEMANA. ENTREVISTADOR: ¿PRESENTO ALGUNA MOLESTIA ANTES DE SENTIRSE DEBIL? PACIENTE: NO, SOLO NOTABA QUE YA NO ME CAIA MUY BIEN LA COMIDA DEL ASILO ENTREVISTADOR: ¿PORQUE LOS ENCARGADOS DE SU ASILO YA NO LA QUISIERON CUIDAR? PACIENTE: DE HACE COMO 8 DIAS ME DIJIERON QUE ME VEIAN AMARILLA, Y QUE TENIAN QUE VER LO QUE TENIA.

ENTREVISTADOR: ¿ CÓMO ES QUE SU NIETA SE DIO CUENTA DE SU ESTADO ACTUAL? PACIENTE: ELLA ME VISITABA DOS VECES AL MES, DESDE HACE COMO 4 AÑOS QUE FUE CUANDO ME DEJARON EN EL ASILO. ENTREVISTADOR: ¿LA TRATABAN BIEN EN EL ASILO? PACIENTE: A VECES, ALGUNOS DIAS SE DESESPERABAN CUANDO NO COMIA BIEN O ENSUCIABA EL PAÑAL. ENTREVISTADOR: ¿FUE DURO PARA USTED ESTAR AHÍ?

PACIENTE: AL PRINCIPIO, PERO MI NIETA ME AYUDO MUCHO A QUE NO ME DECAYERA EL ANIMO. ENTREVISTADOR: ¿QUE LE HAN DICHO LOS MEDICOS DEL TUMOR? PACIENTE: QUE CON LOS ESTUDIOS QUE HICIERON FUE MALIGNO. ENTREVISTADOR: ¿QUE ESTUDIOS LE HICIERON? PACIENTE: ME LLEVARON AL ULTRASONIDO, Y LUEGO ME SACARON UNA TOMOGRAFIA ENTREVISTADOR: ¿SU NIETA YA SABE LO QUE LE DIJIERON? PACIENTE: SI, ELLA ME ACOMPAÑO A LOS ESTUDIOS. ENTREVISTADOR: ¿COMO SE SIENTE EMOCIONALMENTE? PACIENTE: AL PRINCIPIO ME SENTI MUY MAL POR QUE NO PENSABA QUE ME IBA A SUCEDER ESTO, PERO DESPUES CON EL APOYO DE MI NIETA YA ESTOY MAS CALMADA. ENTREVISTADOR: ¿QUE PIENSA USTED SOBRE SU ENFERMEDAD? PACIENTE: PUES A MI NO ME DA MIEDO MORIRME, PORQUE EL SEÑOR YA ME HA DEJADO VIVIR MIS AÑOS, Y PUES ESO SI LE PIDO AL SEÑOR QUE NO ME HAGA SUFRIR TANTO, Y QUE SI MI ENFERMEDAD YA NO TIENE ARREGLO PUES QUE YA ME LLEVE A SU REGAZO. ENTREVISTADOR: ¿TIENE USTED ASUNTOS PENDIENTES? PACIENTE: PENDIENTES CON MI FAMILIA, MI NIETA, Y MIS HIJOS QUE ESPERO PUEDAN VENIR A VERME, PORQUE SIEMPRE ESTUVIERON OCUPADOS Y NO LOS HE VISTO DESDE HACE 4 AÑOS, EL MAYOR TRABAJA EN ESTADOS UNIDOS Y LOS OTROS 4 ESTABAN EN MEXICO. ENTREVISTADOR: ¿LE GUSTARIA DESPEDIRSE DE SUS HIJOS? PACIENTE: ES LO QUE ME DETIENE, YO A VECES SUEÑO QUE LOS TENGO CERCA, ESPERO PODER VERLOS ANTES DE QUE SEA TARDE. ENTREVISTADOR: ¿ESTA USTED AGRADECIDA CON LA VIDA? PACIENTE: SI, LE AGRADEZCO A DIOS DARME EL PRIVILEGIO DE LLEGAR A ESTA EDAD, Y PODER VER A MIS NIETOS, YA QUE LA MAYORIA DE MIS HERMANOS SE ME ADELANTARON, SIENDO LA SEGUNDA DE 5 HERMANOS. ENTREVISTADOR: SEÑORA LE AGRADEZCO SU DISPOSICION Y QUE ME PERMITIERA PLATICAR Y PODER ENTREVISTARLA, LE AGRADEZCO SU SENCILLEZ Y GENTILEZA POR COMPARTIRME SUS IMPRESIONES Y EXPERIENCIAS.

PACIENTE: NO TIENE DE QUE AGRADECER, YO LE AGRADEZCO QUE ME ACOMPAÑARA DURANTE ESTE MOMENTO, Y SU INTERES EN MI PERSONA.

LA PACIENTE SE ENCONTRABA MUY ORIENTADA Y LUCIDA, EL DIA DE LA ENTREVISTA, SE LE ADMINISTRARON CUIDADOS PALIATIVOS, DIAS DESPUES FUE TRASLADADA A 3ER NIVEL EN TORREON. SE MANTIENE UNA RELACION CORDIAL CON SU NIETA PARA CONTINUAR INFORMADO SOBRE SU EVOLUCION CLINICA. EN UN POSTERIOR ENCUENTRO SE LE PREGUNTO QUE ERA LO QUE DESEABA MAS EN ESE MOMENTO, LO CUAL CONTESTO DE FORMA RAPIDA Y DIJO QUE PODER VOLVER A VER SU FAMILIA, SE LE PREGUNTO QUE OTRA COSA DESEABA, Y RESPONDIO QUE ELLA SIEMPRE HABIA QUERIDO ESCUCHAR UN DISCO DE ACETATO DE SU CANTANTE FAVORITO Y QUE NO HABIA PODIDO HACERLO POR QUE NO TENIA UN TOCADISCO O TORNAMESA PARA ESCUCHARLO. COMO MEDICINA PALIATIVA EN LA TERCERA VISITA SE LE LLEVO UNA TORNAMESA PARA QUE PUDIERA ESCUCHAR TAL DISCO, DEL CUAL ME DIO SU UBICACIÓN SU NIETA. SU PRINCIPAL DESEO ERA VER A SUS FAMILIARES, NO SE PERDIO DE VISTA ESO Y SE EMPRENDIERON ACCIONES TALES COMO ORGANIZARSE CON SU NIETA PARA PODER CONTACTARLOS Y HABLAR CON ELLOS NO ESPECIFICAMENTE DE LA SITUACION DE SU MADRE SINO DE SU DESEO DE QUERER VERLOS. ACTUALMENTE SE HA PROPUESTO UNA VISITA DE ELLOS, LA PROXIMA SEMANA, Y COMO LUGAR DE REUNION UN PUNTO CERCANO AL HOSPITAL GENERAL.

ALUMNO: FRANCISCO RICO FERNANDEZ

PSICOFARMACOS

ANSIOLITICOS Diazepam Mecanismo de acción Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada.

Indicaciones terapéuticas y Dosis Duración lo más corta posible y reevaluar a intervalos regulares, incluyendo necesidad de continuar. Máx. 8-12 sem. incluida retirada gradual.

- Supresión sintomática de ansiedad, agitación y tensión psíquica por estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios: Oral: ads.: 2-10 mg 2-4 veces/día. Niños > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/día.

Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 ó 2 veces/día, aumento gradual según necesidad y tolerabilidad.

Parenteral: estados de ansiedad media/grave: ads.: 2-10 mg IM o IV, repetir a las 3-4 h si es necesario. Ancianos I.R., I.H., menor cantidad efectiva.

Rectal (microenemas, supositorios) (si se precise acción rápida y la vía parenteral es indeseable o impracticable): niños > 1 año: 0,2-0,5 mg/kg/día.

Ads.: 5-10 mg/día. Ancianos, debilitados, I.H.: 5 mg/día.

- Premedicación anestésica: Parenteral: IM. Ads.: 10-20 mg, 1 h antes de inducir la anestesia. Niños: 0,1-0,2 mg/kg.

- Inducción a la anestesia: Parenteral: 0,2 - 0,5 mg/kg IV. - Sedación previa a intervenciones diagnósticas, quirúrgicas y endoscopias: Parenteral: IV. Ads.: 10-30 mg (5 mg inicial y cada 30 seg 2,5 mg hasta caída de párpados a media pupila). Niños: 0,1-0,2 mg/kg.

Rectal (microenemas): ads.: 10 mg. Ancianos, debilitados, I.H.: 5 mg. Niños 10-15 kg: 5 mg; > 16 kg: 10 mg.

- Deprivación alcohólica: Oral: 10 mg, 3 ó 4 veces primeras 24 h, reducir a 5 mg 3 ó 4 veces/día, según evolución.

Parenteral: 10 mg IM o IV, si es necesario, a las 3-4 h otros 5-10 mg; o 0,1-0,3 mg/kg IV cada 8 h hasta cese síntomas. Luego continuar con tto. oral.

- Coadyuvante en dolor musculoesquelético por espasmos o patología local.

Espasticidad por parálisis cerebral y paraplejía, atetosis y síndrome de rigidez generalizada: Oral: ads.: 2-10 mg, 2 ó 4 veces/día. Niños > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/día.

Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 ó 2 veces/día, aumentar gradualmente según necesidad y tolerabilidad.

Parenteral: 5-10 mg IM o IV, repetibles si es necesario a las 3-4 horas.

Rectal (supositorios): ads.: 5-10 mg/día. Niños: 2,5-5 mg/día. Ancianos y debilitados: 5 mg/día.

-Coadyuvante en terapia anticonvulsiva: Oral: ads.: 2-10 mg, 2 ó 4 veces/día. Niños > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/día.

Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 ó 2 veces/día, aumento gradual según necesidad y tolerabilidad.

Convulsiones febriles en niños > 1 año. Convulsiones epilépticas: Rectal: niños > 1 año: 0,2-05 mg/kg/día. Ads.: 5-10 mg/día. Ancianos, debilitados, I.H.: 5 mg/día.

Status epilepticus: Parenteral: 0,15-0,25 mg/kg IV repetidos con intervalos de 10-15 min, si es necesario. Máx.: 3 mg/kg/día.

Tétanos: Parenteral: 0,1-0,3 mg/kg IV en intervalos de 1-4 h; o infus. continua o con sonda gástrica 3-4 mg/kg en 24 h.

Preeclampsia y eclampsia: Parenteral: 10-20 mg IV (si requieren dosis adicionales, en perfus., hasta máx. de 100 mg en 24 h).

Contraindicaciones Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa (oral).

Reacciones adversas Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión respiratoria.

Sobredosificación Antídoto flumazenilo. En pacientes epilépticos que reciban tto. de larga duración con diazepam, no se recomienda el uso flumazenilo, ya que la supresión brusca del efecto protector de un agonista benzodiazepínico puede dar lugar a convulsiones en estos pacientes.

Clonazepam

Mecanismo de acción Sus efectos se deben a la inhibición posináptica mediada por GABA. Indicaciones terapéuticas Epilepsias del lactante y niño: pequeño mal típico o atípico y crisis tónicoclónicas generalizadas, primarias o secundarias. Epilepsias del adulto, crisis focales, status epiléptico.

Posología Oral, lactantes y niños ≤ 10 años (o 30 kg): inicial, 0,01-0,03 mg/kg/día en 2-3 tomas; aumentar en 0,25-0,5 mg cada 72 h hasta dosis de mantenimiento aprox. de 0,1 mg/kg/día o hasta control de las convulsiones; máx. 0,2 mg/kg/día.

Oral, niños 10-16 años: inicial, 1-1,5 mg/día en 2-3 tomas; aumentar en 0,250,5 mg cada 72 h hasta dosis de mantenimiento aprox. de 3-6 mg/día.

Oral, ads.: inicial, máx. 1,5 mg/día en 3 tomas; aumentar en 0,5 mg cada 72 h hasta control; dosis de mantenimiento individualizada, en general 3-6 mg/día; máx. 20 mg/día.

Vía IV (status epiléptico): 0,5 mg (lactantes y niños) o 1 mg (ads.) en iny. lenta o infus. lenta. Repetir esta dosis si es necesario (1-4 mg es suficiente). Las gotas se deben mezclar con agua, té o zumos de frutas y se administrarán con una cuchara. Nunca deben administrarse las gotas directamente del envase a la boca.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, fármaco o drogodependencia, dependencia alcohólica, miastenia grave, insuf. respiratoria grave.

Reacciones adversas Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia, reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud, confusión, amnesia anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad. Depresión respiratoria, sobre todo vía IV. Sobredosificación El antídoto flumazenilo no está indicado en epilépticos, puede provocar convulsiones

ANTICONVULSIVOS

Carbamazepina Mecanismo de acción Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.

Indicaciones terapéuticas y Posología - Crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple con o sin generalización secundaria; crisis epilépticas tonicoclónicas generalizadas; epilepsias con crisis epilépticas mixtas. Monitorizar niveles plasmáticos para

dosificación óptima. Oral, ads.: inicial 100-200 mg 1 ó 2 veces/día; aumentar lentamente hasta 400 mg 2 ó 3 veces/día. Oral, niños: < 4 años, inicial 20-60 mg/día aumentándola de 20-60 mg cada 2 días; > 4 años, inicial 100 mg/día incrementando en 100 mg a intervalos semanales; mantenimiento 10-20 mg/kg/día en dosis divididas.

- Neuralgia esencial del glosofaríngeo. Neuralgia esencial del trigémino: oral, inicial 200-400 mg/día (ancianos, 100 mg 2 veces/día); aumentar lentamente hasta suprimir dolor (200 mg 3-4 veces/día); reducir luego gradualmente hasta dosis mín. de mantenimiento.

- S. de abstinencia al alcohol: oral, 200 mg 3 veces/día. Inicialmente combinar con hipnótico-sedantes y, remitido estadio agudo, continuar en monoterapia.

- Manía y profilaxis de enf. maniacodepresiva: oral, rango 400-1.600 mg/día; usualmente, 400-600 mg/día en 2-3 tomas.

Modo de administración: Ingerir durante, después o entre las comidas con un poco de líquido.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos). Bloqueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de médula ósea o de porfirias hepáticas (p.ej. porfiria aguda intermitente, variegata, cutánea tardía). Tto. con IMAO o en las 2 sem posteriores.

Reacciones adversas Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, aumento de gamma-GT y fosfatasa alcalina, náusea, vómito, boca seca, edema, aumento de peso, hiponatremia, reducción de osmolalidad plasmática.

Valproato

Mecanismo de acción Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.

Indicaciones terapéuticas Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclónicas. Parciales con sintomatología elemental (comprendidas las formas Bravais-Jacksonianas) o compleja. Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias (West y Lennox-Gastaut).

Reservar la vía IV para situaciones urgentes o si no es posible la vía oral.

Además, la forma de liberación prolongada está indicada en el tto. de episodios maníacos asociados a trastorno bipolar cuando el litio está contraindicado o no se tolera.

Posología Determinar dosis óptima según respuesta. Rango de eficacia (concentración plasmática): 50-125 mcg/ml.

- Oral, dosis media diaria en 1 ó 2 tomas, con comidas: lactantes y niños (de 28 días-11 años): 30 mg/kg; ≥ 12 años y ads.: 20-30 mg/kg; ≥ 65 años: 15-20 mg/kg. Instauración de tto.: no tratados con otros antiepilépticos, incrementar cada 4-7 días hasta dosis óptima o cada 2-3 días para formas de liberación prolongada; tratados con otro antiepiléptico: progresivamente en 2-8 sem, disminuyendo 1/3 o 1/4 parte la dosis del antiepiléptico en uso.

Embarazadas, repartir dosis diaria en 3 tomas. I.R.: reducir dosis. Forma liberación prolongada: puede administrarse en 1 toma en epilepsias controladas, con dosis diaria 20-30 mg/kg; tto. episodios maníacos en el trastorno bipolar (forma liberación prolongada): ads., dosis inicial: 750 mg/día (en ensayos clínicos 20 mg/kg/día han demostrado un perfil de seguridad aceptable). Dosis media diaria: 1.000 y 2.000 mg. Dosis diarias > de 45 mg/kg monitorizar. Las formulaciones de liberación prolongada pueden administrarse 1 ó 2 veces/día. La continuación del tratamiento debe ajustarse

individualmente utilizando la dosis eficaz más baja. No establecida eficacia y seguridad en < 18 años.

- IV: ads. y niños ≥ 12 años: pacientes con tto. oral instaurado, en perfus. continua, 4-6 h después de la toma oral, siguiendo la misma pauta posológica establecida, a ritmo de 0,5-1 mg/kg/h. Resto de pacientes, iny. lenta (3-5 min): 15 mg/kg continuando después de 30 min con perfus. continua a 1 mg/kg/h hasta máx. 25 mg/kg/día. Lactantes y niños (28 días-11 años): 20-30 mg/kg. Ancianos: 15-20 mg/kg. Pasar a vía oral lo antes posible.

Modo de administración: Comprimidos: tragar enteros sin masticar ni triturar con agua en 1 ó 2 tomas, preferentemente en el curso de las comidas.

Solución oral: tomar con medio vaso de agua azucarada o no, pero nunca con bebidas carbonatadas, y preferentemente durante las comidas.

Cápsulas: tragar enteras con un poco de líquido.

Granulado de liberación prolongada: debe tragarse con líquido (p. ej. agua) o mezclarse con alimento blando (como yogurt o puding). Recomendable en pacientes con dificultad de deglución (p.ej. niños). No masticar.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, hepatitis aguda o crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria hepática, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea.

Reacciones adversas Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de memoria, cefalea, nistagmo, mareo tras iny. ; sordera ; náuseas, dolor abdominal, diarrea; hipersensibilidad, alopecia (transitorio, relacionado con dosis); hiponatremia; hemorragia; lesión hepática; dismenorrea; estado de confusión, agresividad, agitación, trastornos de la atención.

ANTIDEPRESIVOS

Imipramina

Mecanismo de acción Inhibe la receptación neuronal de noradrenalina y serotonina.

Indicaciones terapéuticas y Posología Como pamoato toma única/día. Utilizar como ClH para dosis < 75 mg/día, iniciar tto. y ajustar dosis.

- Depresiones y síndromes depresivos: 1) Tto. ambulatorio: ads.: inicial 25 mg/8-24 h, se incrementará gradualmente hasta 150-200 mg/día, mantener dosis hasta alcanzar mejoría, a continuación ir reduciendo hasta dosis de mantenimiento 50-100 mg/día.

2) Tto. hospitalario: ads.: inicial: 25 mg/8 h. Incrementar en 25 mg/día hasta máx. 300 mg. Mantenimiento: 100 mg/día.

-Crisis de angustia: ads.: inicial: 10 mg/día + benzodiazepina, aumentar hasta respuesta suprimiendo gradualmente benzodiazepina. Mantenimiento: 75225 mg/día.

-Síndrome doloroso crónico: ads.: 25-300 mg/día.

Ancianos: iniciar con 10 mg/día incrementar en 10 días hasta 30-75 mg/día.

Niños 5-8 años: inicial 10 mg/día, incrementar en 10 días hasta 20 mg; niños 9-14 años: 20-50 mg; niños > 14 años: 50-80 mg.

-Enuresis nocturna (solo niños > 5 años): Niños de 5-8 años: 20-30 mg/día; Niños de 9-12 años: 25-50 mg/día; Niños > 12 años 25-75 mg/día. Una sola dosis antes de cenar.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, estadio agudo del infarto de miocardio.

Reacciones adversas Sequedad de boca, estreñimiento, sudoración, sofocos, trastornos de la acomodación visual y visión borrosa, temblor fino, taquicardia sinusal y cambios clínicos irrelevantes en el ECG en pacientes con estado cardiaco normal e hipotensión postural, aumento de peso.

Amitriptilina Mecanismo de acción Inhibe el mecanismo responsable de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina en las neuronas adrenérgicas y serotoninérgicas, aumentando su concentración sináptica.

Indicaciones terapéuticas y Posología Oral.

- Depresión: ads.: dosis inicial, 75 mg/día (dosis divididas o 1 toma al acostarse); reajuste gradual según necesidad y tolerancia, preferentemente en la ultima dosis de la tarde y/o al acostarse. Máx.: 150 mg/día. Alternativa: iniciar tto. con 50-100 mg/día por la noche o al acostarse; según necesidad, aumentar dosis en 25-50 mg. Máx. 150 mg/día.

Efecto tranquilizante evidente en 3-4 días o puede necesitarse hasta 30 días.

Ads. hospitalizados: dosis inicial, hasta 100 mg/día; aumento gradual hasta máx.: 300 mg/día. Mantenimiento con 50-100 mg/día, en dosis única dosis por la noche o al acostarse. Alcanzada la mejoría reducir gradualmente hasta la menor dosis efectiva.

Mantenimiento mín. 3 meses.

Ancianos: iniciar tto. con 10-25 mg en dosis divididas o única dosis por la noche o al acostarse; si no toleran dosis más altas, suficiente con 50 mg/día.

No recomendado <18 años. Reajustar dosis según respuesta en I.R. y/o I.H. - Dolor crónico neuropático: 25-50 mg 1 toma al acostarse; aumento gradual hasta un máx.: 150 mg/día.

- Enuresis nocturna: niños de 6-10 años: 10-20 mg y niños de 11-16 años: 2550 mg.

Contraindicaciones Hipersensibilidad y/o a otros antidepresivos tricíclicos; infarto de miocardio reciente; concomitante con: IMAO, cisaprida.

Reacciones adversas Sequedad de boca; sedación; visión borrosa (alteración de la acomodación, aumento de la presión intraocular); estreñimiento; retención urinaria; somnolencia; hipotensión ortostática y taquicardia; temblores musculares; nerviosismo o inquietud, síndrome parkinsoniano (dificultad al hablar o tragar, pérdida del equilibrio, cara de máscara, etc.); arritmia cardíaca, depresión miocárdica, cambios en el ECG (prolongación de los intervalos QT y QRS); disfunción sexual; comportamiento y pensamientos suicidas; fracturas óseas.

ANTIPARKINSONIANOS

Biperideno Mecanismo de acción Anticolinérgico; disminuye la actividad colinérgica exaltada en la vía nigroestriada del encéfalo que acompaña al Parkinson.

Indicaciones terapéuticas y Posología - Sintomatología extrapiramidal debida a medicamentos. Oral, liberación inmediata: 2 mg 1-3 veces/día; oral, forma retard: 4-8 mg/día; parenteral: 2 mg IM o IV, se puede repetir cada 30 min hasta máx. 4 dosis en 24 h.

- Enf. de Parkinson. Oral, liberación inmediata: 2 mg 3-4 veces/día; oral, forma retard: 4-8 mg/24 h, toma única por la mañana.

Contraindicaciones Glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánica del tracto gastrointestinal, megacolon, adenoma prostático, enf. que ocasionen taquicardia grave.

Reacciones adversas Cansancio, mareos, obnubilación, agitación, confusión, trastornos de memoria, gástricos, de la acomodación, de la micción, sequedad bucal, hipohidrosis, estreñimiento.

Sobredosificación En intoxicaciones vitales el antídoto es fisostigmina.

EUTIMIZANTES

Litio Mecanismo de acción Antipsicótico.

Indicaciones terapéuticas Profilaxis y tto. de los trastornos bipolares. Depresión mayor recurrente.

Posología Oral, ajustada a respuesta y cifras de litemia: en general 400-1.600 mg/día (litemia 0,7-1,2 mEq/l). Litemia mín. recomendada: 0,5-0,8 mEq/l. No sobrepasar los 2 mEq/l.

Modo de administración: Via oral. Ingerir enteros, sin masticarlos ni triturarlos, con agua u otro líquido no alcohólico, junto con las comidas.

Contraindicaciones Embarazo y lactancia; I.R. grave, enf. cardiovascular grave; debilitación, deshidratación o depleción de sodio severas; hipersensibilidad.

Reacciones adversas Hipotiroidismo, bocio, poliuria y polidipsia, somnolencia, cansancio, debilidad muscular, hiperirritabilidad muscular, temblor, cefalea, confusión, palabra gangosa, dificultad para concentrarse, rigidez en "rueda dentada",

hiperreflexia, hipertonía, alteraciones de la onda T en el ECG, anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, estreñimiento, leucocitosis.

Carbamazepina Mecanismo de acción Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.

Indicaciones terapéuticas y Posología - Crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple con o sin generalización secundaria; crisis epilépticas tonicoclónicas generalizadas; epilepsias con crisis epilépticas mixtas. Monitorizar niveles plasmáticos para dosificación óptima. Oral, ads.: inicial 100-200 mg 1 ó 2 veces/día; aumentar lentamente hasta 400 mg 2 ó 3 veces/día. Oral, niños: < 4 años, inicial 20-60 mg/día aumentándola de 20-60 mg cada 2 días; > 4 años, inicial 100 mg/día incrementando en 100 mg a intervalos semanales; mantenimiento 10-20 mg/kg/día en dosis divididas.

- Neuralgia esencial del glosofaríngeo. Neuralgia esencial del trigémino: oral, inicial 200-400 mg/día (ancianos, 100 mg 2 veces/día); aumentar lentamente hasta suprimir dolor (200 mg 3-4 veces/día); reducir luego gradualmente hasta dosis mín. de mantenimiento.

- S. de abstinencia al alcohol: oral, 200 mg 3 veces/día. Inicialmente combinar con hipnótico-sedantes y, remitido estadio agudo, continuar en monoterapia.

- Manía y profilaxis de enf. maniacodepresiva: oral, rango 400-1.600 mg/día; usualmente, 400-600 mg/día en 2-3 tomas.

Modo de administración: Ingerir durante, después o entre las comidas con un poco de líquido.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos). Bloqueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de médula ósea o de porfirias hepáticas (p.ej. porfiria aguda

intermitente, variegata, cutánea tardía). Tto. con IMAO o en las 2 sem posteriores.

Reacciones adversas Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, aumento de gamma-GT y fosfatasa alcalina, náusea, vómito, boca seca, edema, aumento de peso, hiponatremia, reducción de osmolalidad plasmática.

NEUROLEPTICOS

Haloperidol Mecanismo de acción Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales.

Neuroléptico. Antipsicótico. Antiemético.

Indicaciones terapéuticas Esquizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos, preferiblemente en pacientes < 40 años; tto. de ataque de psicosis agudas; tto. sintomático coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales; agitación psicomotriz de cualquier etiología (estados maníacos, delirium tremens); estados psicóticos agudos y crónicos (delirio crónico, delirios paranoide y esquizofrénico); movimientos anómalos (tics motores, tartamudeo y síntomas del s. de Gilles de la Tourette y corea). Vómitos de origen central o periférico, hipo persistente. Premedicación y cocktails anestésicos.

Posología - Haloperidol: Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad, depresión profunda del SNC, coma, enf. de Parkinson, concomitancia con alcohol.

Reacciones adversas Discinesia precoz con tortícolis espasmódica, crisis oculógira, espasmos de músculos de masticación; pseudoparkinsonismo, discinesia tardía, SNM, depresión, sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis de gran mal (epilépticos), exacerbación de síntomas psicóticos, náusea, vómitos, pérdida del apetito, hiperprolactinemia.

Perfenazina Mecanismo de acción Antipsicótico, antidopaminérgico, estimula producción de prolactina, antiemético, anticolinérgico, sedante y bloqueante alfa-adrenérgico.

Indicaciones terapéuticas Ansiedad, esquizofrenia, psicosis, delirio, manía.

Posología Oral. Ads.: 4 mg/8 h, si es necesario 8 mg/8 h. Máx. 24 mg/día, tras control de síntomas reducir dosis hasta nivel mín. efectivo. Tto. crónico: recomendado administrar > parte de dosis al acostarse.

Contraindicaciones Alergia a fenotiazinas, depresión del SNC, estados de coma o feocromocitoma; por riesgo de exacerbación y de hipotensión.

Reacciones adversas Somnolencia, sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, pseudoparkinsonismo, distonía, fotosensibilidad.

UN MUNDO FELIZ: IMPRESIONES Y REFLEXION. Debo confesar que estoy gratamente impresionado con la novela que logro el autor. Intentar dilucidar un mundo futuro tan real y tangible en la época en la que vivió huxley, es casi tan increíble con el contenido de esta novela, Aunque luego reflexiono que la sociedad ha sido siempre la misma en mayor o menor medida, la búsqueda de las virtudes que todos quieren: inteligencia, buen físico, estabilidad económica, tecnología y comodidad, son temas vigentes, cosas que las personas siempre exaltan en otras, el comercialismo y la mercadotecnia actualmente te invitan a buscar solo en el dinero, los lujos y en el sexo la felicidad, el tener cánones de belleza en las que solo debemos valorar a las mujeres, mas como objetos, solo por su físico, rubias de ojos azules con físicos delgados, o en su defecto con proporciones exageradas , en las que figura un gran busto y caderas pronunciadas.

Sin Demeritar tales características, la mercadotecnia se ha olvidado de algo que a mi opinión es fundamental: el alma y la mente. ¿Qué es el ser humano sin esos componentes?, Son justamente esos dos ingredientes tan importantes los que han llevado lejos al ser humano.

Limitar la capacidad de amar y de sentir, para alcanzar un orden es a mí parecer dejar de estar vivo.

El no permitir la individualidad, el tener un molde para las castas, hace todo más monótono y cerrado, el restringir el pensamiento a “un disco de instalación” o hipnopedia para ser más unidos, es simplemente desacertado.

Siguiendo con el contexto de la novela, huxley ha retratado cosas tan antiguas como la promiscuidad, en la novela esto era bien visto y se repudiaba el estar con alguien mucho tiempo, proliferaban las orgias y las drogas, Este apartado retrato en mi opinión al “libertinaje” , al sueño del hombre por no tener ningún pudor, y explorar su sexualidad al completo, en la actualidad esta situación no está alejada de la realidad, La televisión y los medios, invitan al hombre y a la mujer a no ser “anticuados y estirados” y a buscar relaciones donde predomine el sexo y se olvide el amor.

El autor también abordo las drogas, el tener siempre disponible una pastilla de soma, para alejarnos de los problemas, incluso si con su consumo prolongado se pierda la vida.

Algo muy importante dentro del libro, fue el enfoque deshumanizante que tenían los habitantes del nuevo mundo. Ver la muerte como algo cotidiano, la violencia como un medio de entretenimiento, el apartar de si la decrepitud, teniendo una vida segura hasta los 60 años.

Para concluir el final del libro para mí fue coherente, John traiciono sus principios y todo en lo que creía, y cedió ante sus ímpetus sexuales con lenina, al hacerlo en gran parte John también acepto el Nuevo mundo.

En lo particular si me dieran a elegir entre el mundo feliz, y el mundo real, preferiría al real, porque hay posibilidades de cambiarlo aún, a pesar del desenfreno, la violencia, las guerras y la enfermedad, en este mundo hay individualidad, respeto, creatividad, arte, amor, familia y sentimientos, creo que mientras tengamos eso podemos revertir cualquier situación que viva la sociedad, por más mala que sea.

Como frase final diría: Nunca olvides que tú decides quien eres, y a donde puedes llegar.

Francisco Rico Fernández IV MF

EL PRINCIPITO DE ANTONIE ST EXUPERY FRANCISCO RICO FERNÁNDEZ El principito es justamente una obra muy completa y hasta cierto punto analítica y critica de lo que es la vida de un adulto, de cómo ve este las cosas a su alrededor, es un libro con apariencia de cuento de niños que no lo es.

Se hará un análisis por capítulos debido a la extensión del libro, con lo que se presume significa cada capítulo basado en las experiencias del autor.

Capítulo I La moraleja en el dibujo de “El elefante en el sombrero”, puede mostrar las diferentes formas de ver las cosas, (que imaginaba que era una serpiente que había devorado a un elefante), y entre su salón de clases que imaginaba que solo era en elefante tapado por un sombrero. Enseñándonos que en la vida no hay una sola forma de ver las cosas y esto de va perdiendo al pasaje de niño en adulto, olvidando otra interpretación/sentido a la vida.

Capítulo II El aviador, obsesionado por evitar la muerte (en este caso el desierto) hace que nos convirtamos en seres que condicionan su mirada y actitud a la consecución de un fin determinado, nos aparta de la vida valorando lo verdadero y puro (en este caso el principito).

El dibujo de la caja, fruto de la impaciencia del piloto, deja entrever, un tesoro escondido, un cordero. tiene que tomarse el esfuerzo de ver más allá de lo evidente Capítulo III el piloto se empecina en saber de dónde venía el Principito, sin embargo, no contesta. Representa a mi forma de ver, la infancia perdida del autor o los adultos, la infancia que todos han tenido alguna vez, pero que nadie sabe a ciencia cierta dónde está, y mucho menos sabe cómo traerla de regreso.

Posteriormente, el piloto le ofrece al Principito una cuerda para amarrar al cordero y así este no se pudiese escapar, a lo que el Principito contestó: “-No es necesario. ¡El lugar donde vivo es tan pequeño!

Y, algo melancólico, agregó: -Hacia adelante no se puede ir muy lejos” Lo anterior es un reflejo de la vida “no sirve de nada ir siempre recto si uno no sabe dónde va, si nada fuerte le impulsa a ir hacia algo Capítulo IV Al hablar de un nuevo amigo, jamás preguntan sobre lo esencial del mismo." ¿Qué tono tiene su voz? ¿Qué juegos prefiere? ¿Le gusta coleccionar mariposas?"

Pero en cambio preguntan: "¿Qué edad tiene? ¿Cuántos hermanos? ¿Cuánto pesa? ¿Cuánto gana su padre?" Solamente con estos detalles creen conocerle."

Nos hace reflexionar respecto a la vida adulta y su “Amor por las cifras”, haciendo referencia a lo exacto y tangible, olvidando lo sentimental, lo esencial.

Capítulo V Baobabs. Son la semilla del mal que se entromete en nuestra vida y es necesario desterrar antes de que germine para hacer daño.

Capítulo VI “Ay, Principito, así comprendí, poco a poco, tu pequeña existencia melancólica” aquí se sugiere que comienza a entender su propia infancia Capítulo VII El Principito le formula al Piloto una inocente pregunta: “-Si un cordero come arbustos, ¿también come flores?

-Un cordero come todo lo que encuentra.

-¿Incluso las flores que tienen espinas?

-Sí, incluso las flores que tienen espinas.

-Entonces, las espinas, ¿para qué sirven?

-¿Para qué sirven las espinas?-insistió.

-Las espinas no sirven para nada, es pura maldad de parte de las flores.

-¡Oh...! ¡No te creo! Las flores son frágiles. Son inocentes. Se conforman con casi nada, se creen feroces con sus espinas...¿y tú crees que las flores...?

-¡No, no creo nada! ¡Te respondí cualquier cosa! ¡Yo me preocupo de cosas serias!

-¿Cosas serias? ¡Hablas como las personas mayores!”

Saint-Exupéry quiso mostrarnos con esto lo torpe que pueden ser los adultos en el trato con los niños incluso, pudiendo llegar a ser hirientes Capítulo VIII una flor especial que él ama con sus virtudes y defectos, pero en realidad no es una flor a lo que se refiere sino que a las personas que son especiales para cada uno. Esas personas con las que uno crea lazos y una dependencia mutua que hacen que uno no pueda estar sin esa persona y viceversa, sin importar cómo sean éstas.

Capítulo IX El noveno capítulo marca el inicio del relato del camino que hace el Principito hasta llegar a la Tierra.

Este capítulo toma un cariz verdaderamente triste tras la despedida de la flor con el Principito.

Aquí la flor se da cuenta de todo el tiempo que había perdido en pedir que la protegieran, que la regaran, etc. y que nunca usó en decirle al Principito cuánto le quería y lo importante que él era para ella. Se lamentaba de haberse dado cuenta de ello tan tarde, porque el Principito estaba a punto de emprender un largo viaje del que ni él mismo sabía si volvería. Es por esta razón que la flor le pide al Principito que se fuera luego e hiciera menos largo su tormento.

Capítulo X En este episodio, el Principito inicia su recorrido por los asteroides 325, 326, 327, 328, 329 y 330, hasta llegar finalmente a la Tierra.

El rey: es sinónimo de autoridad, pero lo que nos quiere decir, la experiencia del encuentro con este personaje, es que no tienes por qué hacer caso a nadie, no hay por qué cumplir lo que te ordenan, nadie tiene autoridad sobre ti por muy rey que sea, la última voluntad de hacer o no hacer algo es cosa de uno mismo. La autoridad de alguien dura lo que aguanta la sumisión de otros. También puede representar la "Ambición de Poder", pero de alguna manera es un Poder Racional, ya que ordena hacer cosas que obviamente se harían de cualquier modo.

Capítulo XI El vanidoso: representa la vanidad y el egoísmo del hombre, encarna el deseo de reconocimiento y admiración social. Este personaje nos recuerda que la apariencia no es lo importante, no sirve para nada, no es realmente importante si estás solo, la vanidad es un defecto que todos tenemos, queremos ser más y sentir que somos mejores, y como dice el principito: ¿para qué te sirve?.

Decididamente, las personas grandes son muy extrañas.

Capítulo XII El borracho: simboliza la falta de fuerza de voluntad y superación humana. El borracho bebe para olvidar que tiene vergüenza de beber. El círculo cerrado en el que se encuentra este personaje es una ventana a cómo un problema nos puede llevar a un callejón sin salida si no ponemos suficiente empeño en superarlo.

Capítulo XIII El hombre de negocios: representa la avaricia y la ambición económica que poseemos. El personaje se encuentra siempre ocupado contando las estrellas que piensa poseer; planea utilizarlas para comprar más estrellas, todo ello sin saber el nombre de éstas. Sin tiempo para sí ni para nadie, esclavo del trabajo que le hace rico y libre, no disfruta de las cosas de la vida, no vive.

Capítulo XIV El farolero: este personaje que hace lo que debe, encender un farol cuando empieza la noche y apagarlo cuando comienza el día, se gana el respeto y la amistad del principito precisamente por eso, pero la realidad es que su compromiso y lealtad lo llevan a una situación absurda en la que enciende y apaga el farol cada minuto, que es lo que dura un día en su planeta. Sin tiempo para nada más, su "mundo" es muy pequeño precisamente por esto. En realidad este adulto no difiere de los demás, y nos muestra como hacer lo que uno debe nos puede quitar la posibilidad de hacer lo que uno realmente quiere. También podría decirse que representa la lealtad y la responsabilidad, es el único personaje de alma positiva que conoce el principito en su viaje (aparte del aviador, claro).

Capítulo XV El geógrafo: personaje sabio, inteligente y estudioso, que pasa todo el tiempo encerrado en su gabinete, elaborando mapas, pero jamás deja su escritorio para explorar. Interesado en las cosas eternas invariables, no como las "flores". Su mundo es mayor que el de los otros, por una vida más plena dedicada al conocimiento, pero cometiendo el error de no experimentar por sí mismo lo que puede ofrecerle esto. Este personaje le aporta al principito la idea de que puede que su "Rosa" ya no esté cuando él decida regresar. La idea de lo "efímero" trastoca a nuestro personaje. También representaría la pasión laboral que lo aísla del mundo. Puramente por interés profesional, el geógrafo solicita al principito que describa su asteroide. El principito describe los volcanes y la rosa. El geógrafo rehúsa incluir la rosa, argumentando que las flores son efímeras. El principito queda conmocionado y herido al saber que su rosa desaparecerá algún día. El geógrafo le recomienda visitar la Tierra porque tiene muy buena reputación.

Capítulo XVI El séptimo planeta fue la Tierra. Los planetas anteriores estaban habitados cada uno por un tipo de persona. En la Tierra se encuentran juntos multitud de personas diferentes: cientos de reyes, miles de geógrafos, etc.

XVII Llega a la tierra y no encuentra a la gente porque cayó en el desierto solitario del Sahara. Se encuentra con una serpiente la cual le ofrece su ayuda para volver a su planeta.

--Me das lastima, tu, tan débil, sobre esta tierra de granito. Puedo ayudarte si algún día extrañas demasiado tu planeta, puedo...

--¡Oh! Ye lo agradezco te he comprendido muy bien -dijo El Principito-.

Pero ¿por qué hablas siempre con enigmas?

-Yo los resuelvo todos dijo la serpiente.

-Y guardaron silencio.

Entendiéndola como representación de "la muerte", es verdad que ésta es el único misterio que los hombres no pueden conocer hasta que les llega la hora. La muerte, efectivamente, suscita todos los enigmas; es algo sobre lo que todas las personas nos planteamos cosas....

Y, cuando al fin llega la hora de la muerte, todos los enigmas se resuelven, porque ya nada importa, ya no hay nada... La muerte acaba con todas las demás cuestiones, que sólo importan a los vivos.

Capítulo XVIII Lo único que pasa en este capítulo es que el Principito se encuentra con una flor que critica a los hombres de que son soplados por el viento ya que no tienen raíces.

Capítulo XIX Aquí el principito se encuentra con el eco de las montañas, y cree haber sido respondido por los hombres

Capítulo XX “Me creía rico con una flor única y resulta que no tengo más que una rosa ordinaria” Vemos el inicio del proceso en que dejamos de lado nuestra infancia, para pasar a ser adultos y dejamos de verlo todo como un niño.

Es por esta razón que el Principito encuentra que las flores del jardín de rosas eran iguales a la flor de su planeta que él tanto apreciaba.

Es decir, todo este asunto de la desilusión de la rosa representa a todos adultos que cuando miran hacia su infancia ven lo insignificante que ahora son esas cosas que antes los hacían feliz y se dan cuenta que de tenerlo todo, pasan a no tener nada.

Capítulo XXI En la Tierra el Principito conoce al zorro, quien le enseña el verdadero sentido de la amistad y la esencia de las relaciones humanas, le explica al principito que su rosa es única y especial porque es la que él ama. En su despedida, el zorro le regala su secreto: Sólo con el corazón se puede ver bien. Lo esencial es invisible para los ojos.

Domesticar es una cosa demasiado olvidada. Significa crear lazos..., convertir al otro en un ser único en el mundo. Sólo se conocen las cosas que se domestican», pero esa profunda comprensión requiere tiempo, paciencia, esmero. El amor de amistad es fuente también de vínculos morales, exige la entrega de la propia vida: estar dispuesto a morir por el amigo, ser responsable para siempre del bien que éste merece y del bien que él mismo es. La clarividencia de este amor hace descubrir e! valor de aquel a quien se ama, y su fecundidad hace que e! amor mismo se convierta para él, también, en una fuente de valor Capítulo XXII Siguió pues el Principito su deambular por el mundo de los hombres, pero sin olvidar el consejo del zorro, lo que le permitió que, a pesar de estar rodeado de hombres, él siguió pensando, actuando y siendo un niño.

Fue así como llegó donde un ferroviario. Después de conversar un rato con este sujeto acerca de dónde van las personas, sus objetivos, etc., el Principito llegó a una conclusión que fue que sólo los niños saben hacia donde van.

Capítulo XXIII En este capítulo, el Principito se encuentra con otro hombre. Este hombre era un vendedor de pastillas que quitaban el deseo de beber, con lo que se ganaban cincuenta y tres minutos, utilizables en lo que uno quisiera.

Capítulo XXIV El vigesimocuarto capítulo es muy especial ya que en este, por primera vez, el piloto entendió rápidamente lo que quería decir el Principito.

Esto le causó especial felicidad al Principito lo que se ve cuando el piloto nos dice, “sus labios entreabiertos evocaban una sonrisa”, después de que el piloto se iba diciendo a sí mismo, “lo que veo aquí sólo es la corteza. Lo más importante es invisible”.

Se podría decir que esa sonrisa significa que con esto, el Principito sintió la satisfacción del deber cumplido.

Capítulo XXV En este capítulo, el Principito y el piloto, después de haber encontrado un pozo, se dispusieron a obtener de éste agua para beber.

Los hombres de tu tierra -dijo el principito- cultivan cinco mil rosas en un jardín y no encuentran lo que buscan.

-No lo encuentran nunca -le respondí. -Y sin embargo, lo que buscan podrían encontrarlo en una sola rosa o en un poco de agua...

-Sin duda, respondí. Y el principito añadió: -Pero los ojos son ciegos. Hay que buscar con el corazón.

Capítulo XXVI El vigesimosexto capítulo es lejos el más triste de todos los de la obra. Ni más ni menos, se trata de la despedida y partida del Principito, al menos en cuerpo.

Después de todo lo expuesto en el análisis de los capítulos anteriores, no nos cabe duda que esta despedida simboliza el momento en que las personas sufren el divorcio de su infancia con respecto de sus vidas, es decir, simboliza el fin de la niñez, que da paso a la adultez.

Ese fin o paso es descrito como una larga agonía, en que ninguno de los dos quería separarse del otro, pero sabían que debían hacerlo para seguir con el curso normal de las cosas.

En todo caso quedaba el consuelo parcial de que en cualquier momento que el piloto quisiera, esa infancia podía ser invocada, sólo que no se volvería a presentar en cuerpo, sino que sólo en alma.

Un detalle fundamental que nos permite afirmar esto es cuando el Principito le dice al piloto que “pareceré muerto, pero no será cierto”, sólo se iría muy lejos.

Capítulo XXVII En este último capítulo se muestra el desenlace psicológico que sufrió el piloto, que finalmente termina pensando como el Principito.

Con esto, Saint-Exupéry nos quiere decir que es perfectamente posible rescatar dentro de cada uno de nosotros el alma de niño que alguna vez habitó nuestro cuerpo, nuestra corteza

CONCLUSION FINAL EL curso de psicología que recién termina nos enseña grandes cosas acerca de esta carrera, y de la vida, Nos enseña el humanismo de colaborar, la fortaleza de ayudar, y la alegría de jugar y festejar con los niños, no se puede imaginar antes que el aprendizaje que se obtendrá más allá de ser teórico, será practico, desde la primer relatoría nos dejó una enseñanza, algunas veces más grande otras veces más sencilla, pero todas útiles, al tenderle la ayuda a los que nos rodean podemos sentir gran parte de esa naturaleza que poco a poco se está diluyendo, por las prisas y estrés de hoy en día.

Al realizar nuestra autobiografía podemos dar un repaso de quienes somos y hacia dónde vamos, porque nadie puede llegar lejos sin tener claro de dónde vino.

Al comentar de Freud atestiguamos la teoría oculta del hombre, el ello, el yo y el súper yo, esas esferas con las que siempre convivimos, el equilibrio de la obligación con el placer y la formación interna que todos forjamos al ser niños.

Al conocer acerca de las personalidades podemos comparar el desarrollo sexual que sufre un niño, esta publicación lejos de ser ficticia, atestigua que hay personas que tienen un desarrollo incompleto y que son tendientes a manifestar algunas conductas que son cotidianas, y que antes veíamos como normales.

Puedo enumerar varios ejemplos pero solo mencionare uno más, el psicoanálisis, cuya base postula que el origen de las enfermedades está en la mente, y de las cuales se constituyen síntomas que son alternos, logrando que el paciente describa lo que se le viene a la mente (método de asociación libre) se podrá asociarlo a algún padecimiento.

La trayectoria entera del curso y sus literaturas, nos dejó mucha enseñanza, desde el humanismo que conlleva ayudar, hasta el alivio que podemos proporcionar escuchando a los enfermos, y ayudándoles a que consigan un alivio espiritual al ofrecerles lo que deseen o siempre han deseado, como ver a algún antiguo amigo, probar un platillo que siempre han disfrutado, o llevándolos a aquel viaje que siempre han anhelado, esto es llamado medicina paliativa.

Al final aprendemos que muchas veces el paciente es curado con solo escucharlo, o apoyarlo, que no siempre son necesarios fármacos y que si muchas veces basta con estrecharle la mano y tratarlo de la forma correcta, como un semejante, cuyas necesidades no distan mucho de las nuestras.