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2
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Metrô Tatuapé
Rua Melo Freire Shopping A v.
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Telefone: (11) 5591-7500
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Av. Bosque da Saúde, 1926 - Saúde
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Hospital Bosque da Saúde
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R .D
Hospital Montemagno Av. Montemagno, 241 - Jardim Anália Franco Telefone: (11) 2076-4000
5
PA 24h
CM Mauá Av. Portugal, 67
PA 24h
CM Hermínio Lemos Rua Hermínio Lemos, 385
CM Bosque da Saúde Av. Bosque da Saúde, 1.546
CM Mauá Shopping Rua do Comércio, 21 - 2º andar - salas 204, 205
CM Ribeirão Pires I Av. Afonso Zampol, 50
CM Ipiranga Av. Dom Pedro I, 959
PA 24h CM PA Ribeirão Pires R. Stella Bruna C. Nardelli, 146
PA 24h
CM Oftalmológico Av. Dom Pedro I, 328
CM Saúde da Mulher Av. Dom Pedro I, 372
Tatuapé Rua Icem, 48
CM Santo André I Av. Dom Pedro II, 2.213
Penha Cambuci
PA 24h
CM Santo André II Av. Dom Pedro II, 855
CM PA SBC I Av. Indico, 465
CM SBC Índico
Av. Índico, 373
PA 24h
CM SBC Ferrazópolis Rua Armando Sales de Oliveira, 120
6 1
CM SBC Timor Rua Timor, 66
CM Diadema Av. Alda, 493
1
7
Hospitais Credenciados
Todos os hospitais da rede credenciada atenderão somente urgência e emergência. Todas as internações serão realizadas nos Hospitais Bosque da Saúde e Montemagno.
ABCDMR
Pronto-Socorro 24h
Basic Special I Special II Special III
Hospital Beneficência Portuguesa São Caetano Hospital Beneficência Portuguesa Santo André Hospital Coração de Jesus (Hospital Perimetral Santo André) Hospital São Lucas (Diadema) Hospital São Bernardo Hospital e Maternidade Assunção (SBC) Hospital e Maternidade Central (São Caetano do Sul) Santa Casa de Mauá Hospital América (Mauá)
*
Zona Leste Internações eletivas
Maternidade
Pronto-Socorro 24h
Basic
Special I
Special II
Pró Mater Santo Antônio Hospital e Maternidade 8 de Maio Hospital e Maternidade Masterclin Hospital Itaquera Hospital e Maternidade São Miguel Cema (Urgência em Oftalmologia) Hospital e Maternidade Nossa Senhora do Pari
Special III
Zona Norte Hospital Presidente
Internações eletivas
Pronto-Socorro 24h
Basic
Special I
Special II
Zona Oeste
Special III
Hospital Albert Sabin (adulto e infantil)
Zona Sul Hospital Imaculada Conceição (Sta. Casa Sto. Amaro) Casa de Saúde Santa Rita
Outras Localidades Hospital Montreal - Osasco Hospital Stella Maris - Guarulhos Hospital Saúde Guarulhos Santa Casa de Suzano * O plano Special III é comercializado apenas para planos empresariais.
Alguns recursos credenciados de apoio (rede fidelizada). √ Aricanduva: Centro Médico Coque e Glezer √ Bela Vista/Belém/Pinheiros: BMF √ Penha: Centro Ortopédico da Penha √ Santana: Policlínica Real √ São Mateus: Clínica Médica Diag. Soler √ São Miguel: Ortofit Instituto de Ortopedia 18
1
√ Tatuapé/Santo André: Franceschini Assistência Médica √ Tatuapé: Instituto de Cardiologia Zona Leste √ Vila Alpina: Clínica Médica Vila Alpina √ Cambuci/Mauá: SS Serviços Médicos √ Ribeirão Pires: Alamed Clínica Médica √ Santo André: Bio Dea Serviços Médicos
Rede sujeita a alteração pela Operadora Santamália Saúde, sem aviso prévio.
9
• Solidez e Segurança: mais de 44 anos oferecendo o melhor em assistência médica e hospitalar • Confiança e Credibilidade: mais de 200 mil associados • 2 hospitais próprios (Hospital Bosque da Saúde e Hospital Montemagno) • 17 centros médicos próprios (com horário de atendimento diferenciado) • Unidades especializadas (Saúde da Mulher, Centro Oftalmológico) • 4 unidades de pronto atendimento (horário comercial) • 2 unidades de Pronto Atendimento 24h • Ampla rede de atendimento (própria + fidelizada + credenciada) • Laboratório Próprio • Programa de Medicina Preventiva – ações de prevenção e promoção à saúde • Acidente de Trabalho incluso no PME sem cobrança adicional • Plano Santamália Odonto • Transporte gratuito entre os centros médicos doABCDMR, Tatuapé e Hospitais próprios com vans em horários predeterminados.
E o Corretor tem sempre mais com a Santamália: • Compra Parcial de Carência para qualquer idade 10 1
1
• Pagamento de Comissão sem limite de idade
11
Linha 3 Itinerário: Saída da calçada do Shopping ABC Plaza (av. Industrial, em frente à escola Piping) até centro médico Santo André I.Bosque
Linha 4 Itinerário: Santo André I, SBC Índico, Diadema, SBC Ferrazópolis
* horários previstos. O itinerário pode ser alterado sem aviso prévio.
Linha 1 Itinerário: Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires, Mauá, Santo André I
Linha 5 Itinerário: Santo André I, SBC Ferrazópolis, SBC Índico, Diadema e Hospital Bosque
Linha 6 Linha 2
Itinerário: SBC Ferrazópolis, SBC Índico, Santo André I, Tatuapé, Hospital Montemagno
Itinerário: Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires, Mauá, Santo André I, Hospital Bosque Mauá Ribeirão Pires SBC Ferrazópolis SBC Índico Santo André I CM Bosque Tatuapé Hospital Montemagno 12 1
1
8h30 9h 9h40 10h10 10h40 11h35 12h30 12h50
Hospital Montemagno Tatuapé CM Bosque Santo André I SBC Índico SBC Ferrazópolis Ribeirão Pires Mauá
13h50 14h10 15h05 16h 16h30 16h50 17h30 18h 13
CARÊNCIA - GRUPO I - PME DE 3 A 10 VIDAS Item
Tipo de Contratação: Empresas de 3 a 99 beneficiários
Coberturas
Plano Basic Standard
Enfermaria
Apartamento
X
Basic Plus Special I Standard
X
X
Regras de Comercialização do PME • Contrato de 3 a 99 beneficiários • Somente serão aceitos titulares com vínculo empregatício • Válido a partir de 1 titular com vínculo empregatício ou societário e mais 2 beneficiários • Em caso de prestadores de serviços, será analisado pontualmente pela equipe comercial • Considerados beneficiários e/ou funcionários, proprietários e dependentes legais, esposa(o), companheira(o) e filhos até 20 anos e 11 onze meses ou até 23 anos e 11 onze meses, se universitário. A aceitação será mediante a apresentação do boleto bancário do mês ou confirmação de matrícula. • Taxa de inscrição: isenta • Prazo de entrega das Propostas na Santamália Saúde: 72 horas da data da assinatura do contrato • Data da Vigência: igual a data do primeiro pagamento • Data de vencimento: mesma data do 1º pagamento no ato da venda. Data da assinatura. Documentação para fechamento da venda do PME • Proposta de Contrato de Assistência Médica • Recibo do Plano PME • Termo de Adesão – Ficha Cadastral Empresa • Declaração de Saúde • Carta de Orientação ao Beneficiário/ANS
14 1
Documentação Necessária da Empresa • Documentação do Beneficiário Titular • Cópia do Contrato Social/última alteração, estatuto (nos casos de entidades) • Cópia do Cartão CNPJ atualizado • Funcionários: comprovação através da relação do FGTS • Requerimento do empresário • Documentação do Beneficiário Titular: - FGTS ou cópia da Folha de Registro (caso recém registrado até 45 dias)
Própria + Fidelizada + Credenciada
18 a 23 meses
24 ou mais
24h
24h
24h
24h
24h
24h
24h
B
Consultas médicas, especialidades previstas no Conselho Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta
24h
24h
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica, medicina física e reabilitação
24h
24h
24h
24h
24h
D
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de cobertura obrigatória
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
60 dias
E
Internação clínica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e psquiátrico
180 dias
150 dias
120 dias
90 dias
60 dias
FF
Parto aa termo termo Parto
300 300 dias dias
300 300 dias dias
300 300 dias dias
300 300 dias dias
300 300 dias dias
G
CPT (Cobertura Parcial Temporária) às doenças e lesões preexistentes, alegadas ou constatadas
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
24h
X
CARÊNCIA – GRUPO II – PME DE 11 A 29 VIDAS
X
Item
X X
12 a 17 meses
Urgência / Emergência
X X
Special II Plus
Própria + Fidelizada X
X
Special I Plus Special II Standard
Rede de Atendimento
6 a 11 meses
A
PLANOS COMERCIALIZADOS Acomodação
Planos Novos
X
- Cópia da última Guia de Recolhimento de FGTS quitada - Ficha de Inscrição e Declaração de Saúde preenchida e assinada pelo titular até 58 anos (a partir de 59 anos deverá passar por avaliação médica) - Carta de Orientação do Beneficiário Documentação do Beneficiário Dependente: - Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar (caso os sobrenomes sejam diferentes) Entrevista Qualificada (Declaração de Saúde) • Entrevista obrigatória para titulares e dependentes com idade igual ou superior a 59 anos. • Deve ser preenchido o formulário de próprio punho pelo beneficiário ou responsável até 58 anos. • Se houve alguma resposta com ”S” (sim), o beneficiário deverá redigir uma carta de próprio punho dizendo estar ciente que cumprirá 24 meses de carência para doenças preexistentes. • Não serão aceitas rasuras nesse documento O departamento de Cadastro entrará em contato com o associado no caso de avaliação médica (Entrevista Qualificada) Regras de Aceitação • Não serão aceitas propostas sem os devidos preenchimentos - Nome (legível e completo) e o Código da Corretora - Nome (legível e completo) do Corretor - Valores corretamente preenchidos - Data do Vencimento - Aditivos (recibo, aditivo de compras de carência (se houver), entre outros) - Plano escolhido • A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para todos os documentos do contrato. • Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma
Coberturas
Planos Novos
6 a 17 meses
18 a 23 meses
24 ou mais
A
Urgência / Emergência
24h
24h
24h
24h
B
Consultas médicas, especialidades previstas no Conselho Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta
24h
24h
24h
24h
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica, medicina física e reabilitação
24h
24h
24h
24h
D
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de cobertura obrigatória
90 dias
90 dias
90 dias
60 dias
E
Internação clínica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e psquiátrico
180 dias
120 dias
90 dias
60 dias
F
Parto a termo
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
G
CPT (Cobertura Parcial Temporária) às doenças e lesões preexistentes, alegadas ou constatadas
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
REDUÇÃO DE CARÊNCIA: Proporcional ao tempo de permanência no plano anterior.
Acima de 30 vidas isento de carências
1
Documentação para Redução Parcial de Carência • Cópia dos 3 (três) últimos boletos quitados da Operadora de origem, sendo que o último boleto não pode exceder 59 dias do vencimento. Para associados oriundos da Santamália, a venda será administrativa. • Cópia do cartão de identificação do beneficiário da Operadora de origem (data de início, acomodação, nome do plano) • Carta original da Operadora substitui todos os documentos acima desde que previamente validada pela Santamália • Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões preexistentes
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Venda Atrelada ao Plano de Saúde
Vendido Somente o Plano Odontológico
Pessoa Física
X
PME (3 a 99 vidas)
X
X
X
X
Empresarial (acima 99 vidas)
Coberturas: • Cobertura do rol de procedimentos da ANS • Consultas (Diagnósticos, tratamento ambulatorial) • Urgência e emergência • Tratamento de cárie, obturações, restaurações (dentística) • Odontopediatria – tratamento para crianças • Raio X dos dentes (radiologia) • Orientação sobre higiene bucal, aplicação de flúor/ selante e profilaxia (prevenção) • Tratamento de gengiva (periodontia) • Cirurgias (extrações realizadas em consultórios, inclusive dente do siso) • Tratamento de canal (endodontia) • Tratamento de lesões bucais • Prótese (Coroas/ Pivot/ Jaquetas – RN 211) Ampla rede credenciada Profissionais altamente experientes sempre próximos para atendê-los nas suas necessidades. Mais de 3.000 dentistas/especialistas credenciados Mais de 2.000 pontos de atendimentos distribuídos pela capital paulista, Grande São Paulo e principais capitais
Vantagens do Santamália Odonto: • Rede de atendimento de urgência 24 horas, inclusive aos sábados, domingos e feriados • Consultoria permanente através da central de • Carteira de Identificação personalizada • Colocação de aparelho ortodôntico incluídos no plano, exceto documentação ortodôntica e manutenção mensal • Central telefônica emergencial 24 horas (consulta à rede credenciada, utilização do plano, orientação em casos de urgência e outras informações) • Sem limitações de consultas e procedimentos • Sem perícia inicial ou final • Sem franquia nos eventos cobertos • Consultas e Tratamentos com hora marcada • Autorização imediata para início do tratamento • Prótese, implantes, clareamentos não cobertos com condições especiais de preço e parcelamento do pagamento
• Campanhas promocionais e educativas de saúde bucal sem custo para empresas • Apoio no pós-vendas, com implantação customizada do produto, palestras preventivas e esclarecimentos de dúvidas • Consultório in company – estudo de instalação de consultório dentro da empresa, conforme critérios da Santamália Regras de Comercialização - Pessoa Física Quem pode aderir: titulares e dependentes de qualquer idade, menores de 18 anos, tendo os responsáveis legais assinado o contrato familiar. Documentação: RG e CPF do titular, aditivo de redução de carência Forma de pagamento: 1ª parcela no ato da venda e as demais através de boleto bancário • Taxa de inscrição: isenta • Prazo de entrega das Propostas na Santamália Saúde: 72 horas da data da assinatura do contrato • Data da Vigência: igual a data do 1º pagamento • Data do Vencimento: data da assinatura. Regras de Comercialização – PME Quem pode aderir: empresas a partir de 3 vidas, titulares/dependentes e agregados Documentação: CNPJ, contrato social/alterações, RG e CPF dos sócios. Forma de pagamento: 1ª parcela no ato da venda e as demais através de boleto bancário • Prazo de entrega das Propostas na Santamália Saúde: 72 horas da data da assinatura do contrato • Data da Vigência: igual a data do 1º pagamento • Data do Vencimento: data da assinatura.
CARÊNCIAS Pessoa Física
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1
PME – 3 a 29 vidas
Urgência / Emergência
24 horas U
rgência / Emergência
Consultas
30 dias
Consultas
30 dias
Cirurgias
30 dias
Cirurgias
30 dias
Obturações (Dentística)
30 dias
Obturações (Dentística)
30 dias
Tratamento de Canal (Endodontia)T
60 dias
ratamento de Canal (Endodontia)
60 dias
Tratamento de Gengiva (Periodontia)
60 dias
Tratamento de Gengiva (Periodontia)
60 dias
Prótese RN211
180 dias P
rótese RN 211
Acima de 30 vidas isento de carências
24 horas
180 dias
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REDUÇÃO PARCIAL DE CARÊNCIA Item
Plano Basic Standard
Enfermaria
Apartamento
X
Basic Plus Special I Standard
X
X
Regras de Comercializaçao • Taxa de Inscrição: R$ 15,00 por contrato no ato da venda. • Prazo de entrega das Propostas na Santamália Saúde: 72 horas da data da assinatura do contrato • Data de vencimento: mesma data do 1º pagamento no ato da venda. Data da assinatura • Data de Vigência: igual da data do 1º pagamento Documentação para venda do plano Pessoa Física • Ficha de Inscrição • Declaração de Saúde • Aditivo Contratual • Carta de Orientação ao Beneficiário/ANS • Guia de Leitura Contratual – Resolução Normativa 195/2009 • Recibo Plano Individual • Termo de Redução Parcial de Carência (Quando houver Compra) Entrevista Qualificada (Declaração de Saúde) • Entrevista obrigatória para titulares e dependentes com idade igual ou superior a 59 anos • Deve ser preenchido o formulário de próprio punho pelo beneficiário ou responsável até 58 anos • Se houve alguma resposta com ”S” (sim), o beneficiário deverá redigir uma carta de próprio 18 1
Própria + Fidelizada + Credenciada
X X
X
Special II Plus
Própria + Fidelizada X
X
Special I Plus Special II Standard
Rede de Atendimento
X
Planos Novos
6 a 11 meses
12 a 17 meses
18 a 23 meses
24 ou mais
24h
24h
24h
24h
24h
24h
24h
A
Urgência / Emergência
B
Consultas médicas, especialidades previstas no Conselho Federal de Medicina: nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta, fisioterapeuta
30 dias
24h
C
Exames auxiliares de diagnóstico, patologia clínica, medicina física e reabilitação
30 dias
30 dias
30 dias
24h
24h
D
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapeuta, além de terapia ocupacional e procedimentos não previstos nos itens anteriores, exceto os não-integrantes do rol de cobertura obrigatória
18 0 dias
15 0 dias
12 0 dias
90 dias
60 dias
E
Internação clínica ou cirúrgica, inclusive hospital-dia e psquiátrico
180 dias
150 dias
120 dias
90 dias
60 dias
F
Parto a termo
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
G
CPT (Redução Parcial de Carência) às doenças e lesões preexistentes, alegadas ou constatadas
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
Planos Comercializados Acomodação
Coberturas
24h
X X
Documentação para Compra parcial de Carência
X
• Cópia dos 3 (três) últimos boletos quitados da Operadora de origem, sendo que o último boleto não pode exceder 59 dias do vencimento. • Cópia do cartão de identificação do beneficiário da Operadora de origem (data de início, acomodação, nome do plano) • Carta original da Operadora substitui todos os documentos acima • Não serão reduzidas carências para doenças ou lesões preexistentes
punho dizendo estar ciente que cumprirá 24 meses de carência para doenças preexistentes • Não serão aceitas rasuras nesse documento O departamento de Cadastro entrará em contato com o associado no caso de avaliação médica (Entrevista Qualificada) Telefone para agendamento de entrevista qualificada
3278-1023
Coletivo por Adesão
Regras de Aceitação • Não serão aceitas propostas sem os devidos preenchimentos - Nome (legível e completo) e Código da Corretora - Nome (legível e completo) do Corretor - Valores corretamente preenchidos - Data do Vencimento - Aditivos (recibo, aditivo de compras de carência (se houver), entre outros) - Plano escolhido • A data preenchida na Proposta deve ser a mesma para todos os documentos do contrato. • Não serão aceitas rasuras em hipótese alguma • Utilização de Folha de Aditivo de Correção/ Retificação
A Santamália também possui planos Coletivos por Adesão com condições diferenciadas. Fale direto com os gestores comerciais para maiores informações sobre as empresas de benefícios que comercializam esse produto.
logo Qualicorp
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ANOTAÇÕES IMPORTANTES
O cliente que já tiver um plano de saúde, pode contratar um novo plano dentro da mesma operadora ou em operadoras diferentes, sem cumprir novos períodos de carência ou de cobertura parcial temporária exigíveis e já cumpridos no plano de origem. Para usar a portabilidade pela primeira vez, o cliente deverá estar no seu plano de saúde há pelo menos 2 anos ou 3 anos, no caso do cumprimento de cobertura parcial temporária (CPT). O cliente não pode estar em carência no plano de origem para usar a portabilidade. A partir da segunda vez, basta estar no mínimo 1 ano no plano. Em ambos os casos, o cliente poderá fazer a portabilidade em até 4 meses a partir do mês de aniversário do contrato. Caso ultrapasse esse período, só poderá fazer no ano seguinte.
APOIO AO CORRETOR SANTAMÁLIA Sempre que precisar, procure o Departamento de Apoio ao Corretor para te auxiliar no processo da venda. • Entrega de Propostas • Orientações sobre os produtos comercializados (Saúde e Odonto) • Esclarecimento de dúvidas • Sugestões e reclamações • Solicitação de treinamentos
Telefone 3122-1200
e-mail - apoiocorretor@santamalia.com.br
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Rua Sete de Abril, 252 – 2º andar – sala 20 –Centro – São Paulo.
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Janeiro Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Fevereiro
Março
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
www.santamalia.com.br Abril
Maio
Junho
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Agosto
Julho
Setembro
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Outubro
Novembro
Dezembro
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab
* Datas de fechamento e entrega da produção na Regional de Vendas de São Paulo.
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