Programa Solidaridad Olímpica
Curso de Medicina Deportiva para Entrenadores de Sable
Panamá, 22-30 de sep. 2006 Dr. Ezequiel R. Rodríguez Rey Comisión Médica Federación Internacional de Esgrima
Anatomía y Fisiología Humanas Para el sistematizado estudio de la Medicina moderna (ordenamiento y parcelación de la información, la comprobación de hallazgos, hipótesis de trabajo y la búsqueda de fundamentos de la Naturaleza) se han acordado nomenclaturas anatómicas y fisiológicas que permiten la comprensión de la estructura y funciones del organismo. Los sistemas y los hallazgos de su funcionamiento e interacción son, por tanto, convenciones orientativas. La Naturaleza, y nosotros así debemos comprenderlo, ha dado al organismo una entidad integrada e interactuante. ERRR2006
Divisi贸n Anatomo-fisiol贸gica por Sistemas
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Aparato Locomotor y NeurofisiologĂa
Aparato Locomotor El aparato músculo-esquelético o locomotor incluye: elementos de sostén estructural (huesos), elementos dinámicos (músculos y tendones) elementos de sujeción (ligamentos, superficies articulares y elementos de amortiguación) que, actuando conjunta y coordinadamente, permiten los movimientos corporales voluntarios o reflejos. En el ser humano la bipedestación (locomoción con dos apoyos) ha redefinido la función de los grupos musculares. Estos cumplen sus funciones como agonistas (Mm. directamente involucrados en un movimiento) y antagonistas (Mm. que compensan ese movimiento) en un juego coordinado de contracción y relajación imprescindible para la economía y eficacia del movimiento.
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Esqueleto Conjunto de elementos óseos y cartilaginosos que cumplen funciones mecánicas estáticas y dinámicas como brazos de palanca, a la vez que elementos protectores de órganos vitales, con superficies articulares que permiten complejos conjuntos de movimientos en los tres planos del espacio. Como media suponen 206 huesos. Tejido con componente mineral, pero vivo y plástico, adaptable según el ejercicio y función al que se vean sometidos (cargas, compresiones, tracciones, torsiones, desgaste). ERRR2006
Tipos de Articulaciones Permiten el juego entre distintos segmentos osteomusculares, habilitando una amplia gama de acciones coordinadas. Según su posición, función y área son sometidas a diversas cargas, torsiones y tensiones y desgaste. Sus superficies articulares están recubiertas por cartílago, un tejido con alto contenido acuoso que por su estructura permite una función de amortiguador y de juego con mínimo de fricción.
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Ligamentos y Tendones
Ligamentos: estructuras semirrígidas de sujeción entre elementos óseos. Permiten una correcta alineación de los huesos entre sí para una óptima estática y dinámica. Tendones: elementos distensibles que unen hueso y músculo, permitiendo dotar a cada brazo de palanca estático y dinámico de potencia y estabilidad. ERRR2006
Caras Articulares y Elementos de Amortiguación Las superficies articulares de los huesos están provistas de cartílago hialino, de membranas sinoviales que segregan líquido sinovial (nutriente del cartílago) y de elementos cartilaginosos con función amortiguadora (ej. meniscos).
Fibula
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Articulaciones Unidad funcional con múltiples componentes: huesos, tendones, ligamentos, cartílago articular, membrana sinovial. Hay articulaciones con mayor carga según la actividad que se practique. Tobillo es la más castigada en la Esgrima.
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Columna Vertebral Unidad funcional osteo-ligamentaria con funciones estáticas y dinámicas de estructura, así como de protección de los elementos neurales (médula espinal y raíces espinales). Altamente compleja en su diseño, permite una alta variabilidad postural y está diferenciada por segmentos en función y diseño.
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Esqueleto sin músculo…
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Músculos, Tendones y Ligamentos
El músculo estriado (voluntario, para diferenciarlo del liso de los órganos internos o del cardíaco) compone estos elementos dinámicos y de sostén superpuestos a la estructura ósea. Sus acciones coordinadas y equilibradas componen el conjunto de las posibilidades locomotoras humanas. Varían según su posición, función, forma y tamaño y son, a su vez, moldeables por la actividad física a las que son sometidas. Ejercen una acción directa e indirecta sobre los elementos óseos. ERRR2006
Estructura Muscular (I) Los músculos varían en forma y tamaño según su función y posición en el cuerpo. Se componen de fascículos habitualmente paralelos, que a su vez, están compuestos de haces de fibras (células) musculares. Éstas están compuestas por miofibrillas, a su vez hechas por unidades funcionales (sarcómeros) de proteínas que interactúan, la miosina y la actina, dando lugar a la contracción y relajación de la fibra. ERRR2006
Componentes musculares
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Estructura Muscular (II) La molécula de miosina determina las características funcionales de la Fibra muscular: Fibra tipo I (lenta), IIa ó IIx (rápidas), la última puede contraerse 10 veces más rápido que la primera. Las células neuromotoras (motoneuronas) que inervan a los músculos parten desde la Médula Espinal en número variable hasta cada grupo de fibras: menos fibras por motoneurona cuanto más fina sea la acción a realizar. ERRR2006
Particularidades Fisiológicas del Músculo Estriado Los músculos estriados pueden trabajar en condiciones aeróbicas (en presencia de O2), anaeróbicas (en ausencia de O2) o aeróbico-anaeróbicas (combinación de ambas). El sustrato orgánico de donde derivarán su energía (para su rendimiento) dependerá del tipo de esfuerzo a realizar: explosivo, rápido, rápido mantenido, rápido con descansos, sostenido, baja intensidad y prolongado. Sus principales combustibles son el ATP, la glucosa y el glucógeno. Su principal residuo, el ácido láctico. El volumen de su irrigación sanguínea puede subir de 0.8 l/min. a más de 20 veces esa cantidad, según el tipo de ejercicio y condición física del atleta. El tipo de entrenamiento puede aumentar la conversión de un tipo de fibras musculares en otras (lentas tipo I y rápidas tipo IIx en rápidas IIa). ERRR2006
Neurofisiología Sistema Nervioso Central (SNC): regula funciones superiores (lenguaje, memoria, integración de los órganos de los sentidos, pensamiento racional) y vitales (sueñovigilia, sed, hambre, respiración, ritmo cardíaco, impulso sexual) y su coordinación e integración, regulando acciones voluntarias. Sistema Nervioso Autónomo (SNA): S. N. Simpático y S. N. Parasimpático (SNS, SNP) – funciones “automáticas”, no directamente dependientes de la voluntad. Se ajusta al medio interior (metabolismo) y exterior (estímulos externos) según los requerimientos a los que sea sometido el organismo. ERRR2006
Sistema Nervioso Aut贸nomo
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Sistema Nervioso Central (SNC) Protegido por la calota o bóveda craneal reside el centro superior que rige toda actividad corporal e intelectual: el Cerebro. Distal y posterior a él, como centro integrador de señales periféricas y órdenes motrices centrales, está el Cerebelo. La continuidad sin interrupción hacia distal del cerebro la representa el Bulbo Raquídeo, para continuar como Médula Espinal, protegida por la columna vertebral. ERRR2006
Cerebro: Centro Superior de Mando e Integración de Información Uno de los dos órganos de funcionamiento imprescindible para las actividades vitales (el otro, el corazón). Sede de áreas con función específica, coordinadas entre sí y que gobiernan de manera voluntaria o indirectamente las funciones del organismo. El cerebelo es el centro integrador de señales entrantes y salientes y el coordinador afinado de la función motora. Entre las áreas, el Hipotálamo (HT) tiene una estrecha relación con la glándula maestra, la Hipófisis (HF), y sus numerosas acciones sistémicas neurohormonales. Sobre el HT cabalga el Sistema Límbico, un conjunto de áreas cerebrales que regulan funciones del HT a “programas” funcionales (lucha, alimentación, reproducción), con estrecha relación con procesos de aprendizaje, emoción, motivación, instinto. ERRR2006
Áreas Cerebrales Áreas encargadas del lenguaje (Broca, Wernicke), de la audición, de la vista, de la memoria, sueño, del gobierno de la actividad motora del organismo. Es el tejido más altamente especializado, más delicado y de mayor complejidad anatómica y funcional del cuerpo. Formula pensamiento y voluntad, sueños, representaciones; recibe información de múltiples receptores corporales, la integra y compone una interpretación personal de esta información.
SE TIRA CON EL CEREBRO ERRR2006
Córtex Motor
El córtex ó corteza motora está especializada en captar la información procedente de la periferia, analizarla y proveer al resto del cerebro con su contenido. De él parten las órdenes a las correspondientes partes del cuerpo, coordinadas por el cerebelo y transmitidas por la médula espinal y los nervios periféricos.
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Representación Funcional del Córtex Motor (I) En el córtex motor, las distintas partes del cuerpo tienen una distribución anatómica y funcional acorde a la precisión de las funciones que deben cumplir y de las terminaciones nerviosas que suministran al cerebro con información captada por esos segmentos corporales: cabeza, boca, laringe y manos toman un inusitado protagonismo. (corte transversal)
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Córtex Motor (II)
La mano humana tiene un gran protagonismo en la representación que le otorga el córtex motor, teniendo cada dedo un segmento importante asignado, mucho mayores que los de otras partes del cuerpo con mayor tamaño global. Esto está en relación con la finura de movimientos de la que es capaz la mano y la sensibilidad que posee. ERRR2006
Sueño-Vigilia Actividad imprescindible para la vida, el ser humano se ha adaptado a ritmo circadiano (día- noche). Participan casi todas las estructuras cerebrales. Etapa de dormir y de sueños son necesarias para recuperación física y mental: procesamiento de ideas, selección y consolidación de información, memoria y aprendizaje. Sueño pasa por etapas de intensa actividad neuroeléctrica, ondas lentas y sueño paradójico (REM). Ciclos de 90-100 min. (4-5/noche). Deprivación de sueño conlleva un deterioro importante de calidad de funciones cerebrales superiores. ERRR2006
Neuronas, Células Nerviosas (esquema) La neurona, célula que compone el sistema nervioso posee ramas (dendritas) con las que contacta (sinapsis) con otras neuronas vecinas o contiguas. Su brazo largo (axón) está forrado por una vaina de un compuesto graso (mielina) que favorece la velocidad de transmisión del impulso nervioso. Se asume que el número de células con las que nacemos es fijo, no reproduciéndose como otros tejidos menos especializados. La moderna Neurología cree posible que el proceso de aprendizaje se traduce en la creación renovada de sinapsis entre neuronas. ERRR2006
Transmisión Central y Periférica de Impulsos y Señales Nerviosas El cerebro transmite órdenes coherentes y ordenadas a la médula espinal y nervios periféricos, que a su vez las transmiten a los músculos estriados. Desde la periferia se captan señales que son transmitidas en sentido inverso al cerebro. Existen para ello vías de salida (eferentes) o recepción (aferentes). Estas señales van a o provienen de cabeza, cuello, tronco, miembros superiores, tronco y miembros inferiores. ERRR2006
Vías de Transmisión Partiendo de la corteza cerebral (centro de mando) hacia la periferia (ej., fibra muscular) o regresando desde la periferia hacia la corteza cerebral, las vías eferentes o aferentes tienen segmentos anatómicos asignados en la médula espinal, ganglios y nervios periféricos. Las motoneuronas inervan en número variable a los músculos, según la finura de los movimientos a regular. En los Mm. externos del ojo una motoneurona puede inervar a 5 fibras musculares, mientras que en el M. bíceps braquial esta cifra puede alcanzar las 700. ERRR2006
Receptores de Presión, Temperatura y Posición en Tejidos Periféricos
Representación clásica de los órganos receptores de presión, posición y tensión en la unión músculo-tendinosa. Suponen las “antenas” locales del SNC en los ejecutores de las órdenes de movimientos coordinados: la musculatura estriada está sujeta a la voluntad de la orden central. Obedecen al cerebro.
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Arco Reflejo (Automatismo) Arco reflejo: Sistema congénito de defensa automático, no directamente dependiente de la voluntad, pero que puede ser inhibido por señales centrales voluntarias. Acto reflejo: Adquirido o adiestrado, secuencia dinámica semiautomática que economiza movimientos al hacerlos propios a base de repetición. Base del entrenamiento técnico con fines de perfeccionar la secuencia más efectiva de movimientos coordinados ante una opción táctica. ERRR2006
Transmisión Nerviosa y Tejido Neural SNC tiene número limitado de células, deteriorándose con edad, enfermedades y con noxas (alcohol, drogas varias). Tiene capacidad de establecer circuitos nuevos, según se le exija bajo estímulos y aprendizaje: “músculo” ejercitable! SN Periférico sí tiene capacidad de reproducción limitada, pero lenta. Transmisión de señales y órdenes mejora con uso de circuitos.
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