UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PSICOLOGÍA CLÍNICA
ANOREXIA
ESTEPHANY JOHANNA PONLUISA GUEVARA. SEMESTRE: PRIMERO
PARALELO: “A”
PROFESORA: MG. MARÍA SOLIS
JUNIO 2017
INDICE
MARCO TEÓRICO..........................................................................................................3 ANOREXIA......................................................................................................................3 SIGNOS DE LA ANOREXIA...........................................................................................3 SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA.....................................................................................4 PREVENCIÓN..................................................................................................................5 TIPOS................................................................................................................................6 DIAGNÓSTICO................................................................................................................6 TRATAMIENTOS.............................................................................................................6 BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................................8
MARCO TEÓRICO ANOREXIA
La palabra anorexia quiere decir “falta de apetito”, aunque, en la enfermedad que se conoce con este nombre, esto no es del todo cierto. En las primeras fases de la anorexia, la persona experimenta una gran sensación de hambre, ya que lo que suele hacer es la reducción de la ingesta: niegan el hambre y lo reprimen con su fuerza de voluntad (Kolodny, 2000).
SIGNOS DE LA ANOREXIA
Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo. Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo férreo de seguir adelgazando, con control activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse varias veces al día, contar las calorías)
Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y adolescentes). Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta. Realización de ejercicio físico constante y excesivo. Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones. Evitar comidas en compañía. Huir de la mesa después de comer. Disimular la comida para no ingerirla (partir en trozos pequeños y esparcirla por
el plato, tirarla al suelo, esconderla…). Aislamiento progresivo y pérdida de vínculos sociales. Alteraciones anímicas con tendencia a la depresión y la ansiedad.
Obsesión por el contenido calórico de todo lo que se consume, tomando solo
alimentos bajos en calorías. Empleo no controlado de diuréticos y laxantes. Baja autoestima.
SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA
En el ámbito clínico los principales síntomas de anorexia nerviosa son:
Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas. Aparición de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos. Pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Esto se debe a un aumento de carotenos en sangre
(precursores de la vitamina A) por un trastorno en su metabolismo. Extremidades frías. Uñas quebradizas y caída de cabello. Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las
glándulas su mandibulares. Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y presencia de caries. Esto es especialmente patente en pacientes que se purgan a
través de la autoinducción del vómito. Alteraciones gastrointestinales: flatulencia, hinchazón, dolor abdominal y estreñimiento (excepto si se emplean laxantes que pueden ocasionar diarreas que
alteran el equilibrio electrolítico). Alteraciones cardiovasculares: tensión baja (hipotensión), descenso de la frecuencia cardiaca (bradicardia), alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias),
etcétera. Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento. Pueden encontrarse niveles de potasio bajos (hipopotasemia), niveles elevados de compuestos derivados del nitrógeno (azoemia), y elevación de los niveles de
creatinina sérica. Hemograma: niveles bajos de glóbulos rojos (anemia) y glóbulos blancos
(leucopenia). Niveles bioquímicos: niveles bajos de glucosa (hipoglucemia), aumento de triglicéridos, transaminasas y del proteinograma general, así como del colesterol (hipercolesterolemia). Si el paciente, además, suele emplear purgantes, enemas,
o se auto induce el vómito, existen otros parámetros específicos alterados. [CITATION Núñ \l 12298 ]
Así pues, tuviera el sentido que tuviera tiempo atrás, se diagnostica este trastorno si posee las siguientes características (Fernández y Turón, 2001):
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y talla (por ejemplo, pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del peso esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el período de crecimiento, dando como resultado un peso
corporal inferior al 85% del, pero esperable). Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en una persona obesa, incluso
estando por debajo del peso normal. Distorsión en la percepción de la figura corporal, que se ve con mayor volumen del que realmente posee; exageración de la importancia de la imagen corporal en
la autoevaluación, y negación del peligro que comporta el bajo peso corporal. En las mujeres pos puberales, presencia de amenorrea (falta de menstruación), al menos durante tres ciclos menstruales consecutivos (se considera la existencia de amenorrea cuando las menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales).
PREVENCIÓN
Al tratarse de un trastorno que suele iniciarse en la adolescencia, la observación por parte de la familia es crucial para detectar en el menor hábitos que supongan una señal de alerta. Estos son algunos factores de riesgo: Malos hábitos de comidas: muchos adolescentes comen solos mientras ven la tele o se comunican con sus amigos vía whatsapp. La falta de horarios fijos y de supervisión por parte de los padres acerca de lo que comen incrementan las probabiidad de desarrollar un trastorno de la alimentación.
Mala comunicación con los padres: conocer las preocupaciones de los hijos, sus gustos y su círculo de amigos puede ayudar a prevenir este tipo de desorden o a detectarlo en una fase inicial. TIPOS En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:
Subtipo restrictivo: la reducción de peso se consigue mediante dietas o ejercicio físico intenso y el enfermo no recurre a sobre ingestas, atracones o
purgas. Subtipo bulímico: El enfermo recurre a las purgas, aunque haya ingerido una pequeña cantidad de alimento.
DIAGNÓSTICO La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basándose en una intensa pérdida de peso y los síntomas psicológicos característicos. La anoréxica típica es una adolescente que ha perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece sana. TRATAMIENTOS Una vez evaluados los parámetros diagnósticos descritos previamente, y descartadas otras patologías psiquiátricas y orgánicas, se procede al tratamiento y seguimiento del paciente. El proceso de tratamiento de la anorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una acción coordinada del médico de familia, psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo. Los puntos principales del tratamiento son:
Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una “reeducación” del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en calorías (1.000-1.500 calorías/día) y se va incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calóricas del paciente, respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias
fundamentales. Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles engaños del paciente).
Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se
reintroduce muy progresivamente. Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas. Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo o ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreñido a los
requerimientos y la situación psicológica del paciente. Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual, psicoanalítica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento de la anorexia se puede realizar de forma combinada entre el médico de cabecera y la unidad de salud mental. En el caso de que el seguimiento ambulatorio haya fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar, buena predisposición hacia el tratamiento y tolere la terapia en grupo, se puede intentar la terapia en hospitales de día, siendo una opción totalmente contraindicada si el paciente muestra tendencia al suicidio, abuso de sustancias o complicaciones médicas severas. El paciente puede ser hospitalizado en caso de riesgo manifiesto para su vida, alteración psicológica muy grave (suicidio, otras alteraciones psiquiátricas, etcétera), o si la situación familiar es muy desfavorable. Una vez iniciado el tratamiento el pronóstico es muy variable, aunque se consideran indicativos de buen pronóstico la capacidad de aceptación precoz de la enfermedad por parte del paciente, la aparición y diagnóstico a corto plazo de la enfermedad, un buen apoyo familiar, y la ausencia de antecedentes psiquiátricos en la familia.[ CITATION Dia15 \l 12298 ]
BIBLIOGRAFÍA Médico, D. (17 de Septiembre de 2015). Cuidate Plus. Obtenido de Anorexia: http://www.cuidateplus.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia.html Núñez, H. G. (21 de Noviembre de 2016). Anorexia. Obtenido de Webconsultas Revista de salud y bienestar: http://www.webconsultas.com/anorexia/sintomas-de-la-anorexia-275