SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS (SISME) ALDO H. CIFUENTES CONTRERAS AYHAN DAVUD SUPURGECI
Químico Farmacéutico HUMAX PHARMACEUTICAL S.A.
SISME •SELECCIÓN •ADQUISICION •ALMACENAMIENTO •RECEPCION •DISTRIBUCION Y DISPENSACION
SELECCIÓN
ESCOGER LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES O NECESARIOS PARA ATENDER LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES, CON CRITERIOS DE COSTO/EFECTIVIDAD y SEGURIDAD.
Criterios de selección • Eficacia y seguridad • Impacto en el perfil epidemiológico • Disponibilidad y accesibilidad • Costo-efectividad
COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA
Comité de farmacia y terapéutica Grupo interdisciplinario, consultor del equipo de salud. Director administrativo (presidente) Director científico Director servicio farmacéutico (secretario) Director de enfermería Director medico Invitados
Métodos de selección • Consumo histórico : Se basa en la selección de los medicamentos que históricamente más ha utilizado la IPS. • Perfil epidemiológico : Se basa en la elección de los medicamentos para tratar las principales patologías de la región
Consumo histórico • Establecer el consumo de cada medicamento de los últimos meses (612m) del kárdex • Clasificar cada medicamento en su respectivo grupo farmacoterapéutica • Ordenar dentro de cada grupo en forma descendente según el consumo. • Se realiza una revisión farmacológica y económica de los medicamentos de cada grupo. • Establecer si pertenece al POS • Análisis de cada grupo y decisión de inclusión
Perfil epidemiológico • Identificar las principales causas de morbimortalidad que atiende la IPS • Identificar las principales patologías • Revisar o elaborar guías o protocolos de tratamiento • Seleccionar los medicamentos utilizados en los protocolos • Clasificar los medicamentos por grupo farmacológico
Resultados esperados • Obtención del listado básico de medicamentos propio de la institución • Contribuye a la prescripción racional • Permite la utilización racional y eficiente de los recursos económicos (minimiza el inventario) • Facilita el control del uso de medicamentos • Disminución del número de medicamentos e insumos • Elección de medicamentos seguros, eficaces y asequibles
ADQUISICION DE MEDICAMENTOS
OBTENER LOS MEDICAMENTOS NECESARIOS, DE CALIDAD, EN EL MOMENTO OPORTUNO, EN LA CANTIDAD SUFICIENTE Y AL MEJOR COSTO POSIBLE.
Indicadores • Consumo promedio mensual: CPM • Tiempo de reposición: TR • Nivel mínimo Existencias: NmE= CPM * TR • Punto de reposición: PR= 2*NmE • Nivel Máximo Existencia: NME=(CPM*n) +NmE • Cantidad a Pedir: CAP= (CPM * n) +PR– Exist. • Política de compra: n
Priorización De La Compra • Método PARETO (ABC) • Costo año: Consumo año * valor unidad • Porcentaje de cada medicamento sobre el total • Ordenar en forma descendente • Porcentaje acumulado • Clasificar: A: Cuestan el 80% del total (20% de productos) B: Cuestan el 15% del total (30% de productos) C: Cuestan el 5% del total (50% de productos)
Priorización De La Compra • UTILIDAD DEL PARETO
•Clasificar los insumos de acuerdo al valor de su uso anual •Concentrarse en el control sobre los más costosos •Priorizar las compras •Disminuir el valor del inventario •Obtener mejores precios
Priorización De La Compra • Método VEN • (según gravedad y frecuencia de las patologías y la acción y eficacia del fármaco) • V: Vitales: Mxs absolutamente indispensables • E: Esenciales: La frecuencia y la gravedad de la patología es menor que en la vital y la probabilidad de muerte o recaída es también inferior. • N: No esencial: Baja frecuencia de uso, su ausencia no ocasiona agravamiento del problema de salud.
Priorización De La Compra • USOS DEL SISTEMA VEN
• Orientan las compras • Establecer niveles mínimos de existencia • Establecer precios de venta • Establecer control de inventario
COMITÉ DE COMPRAS • GERENTE • ADMINISTRADOR • FINANCIERO • DIRECTOR DE FARMACIA • DIRECTOR DE ALMACEN • INVITADOS
Resultados Esperados • Obtener los insumos necesarios, de calidad, y en el momento oportuno • Manejo óptimo del inventario • Obtención de los precios favorables • Evitar agotamientos • Control del los costos y del presupuesto • Proveedores de confianza
RECEPCION LA RECEPCIÓN ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE HACE UNA COMPARACIÓN ENTRE LO PACTADO CON EL PROVEEDOR Y LO QUE SE RECIBE (RECEPCIÓN ADMINISTRATIVA) Y ENTRE LO ESTABLECIDO POR LA LEGISLACIÓN VIGENTE Y LO QUE EL PRODUCTO PRESENTA (RECEPCIÓN TÉCNICA)
Recepción Administrativa • Que el producto pedido sea el que llega físicamente • Que la forma farmacéutica sea la solicitada • Las cantidades físicas, facturadas y pedidas deben ser las mismas. • La fecha de entrega debe coincidir con la pactada
Recepción Técnica • Aspectos generales – Estado de embalajes – Leyenda de embalajes – Fecha de vencimiento – Lote de fabricación – Laboratorio fabricante – Código de barras ?
• Aspectos específicos – Rótulos, Embalajes, Empaques, Envases, Formas farmacéuticas.
ALMACENAMIENTO
ESTABLECER LAS CONDICIONES LOCATIVAS, FISICAS, HIGIENICAS Y DE INFRAESTRUCTURA NECESARIAS PARA GARANTIZAR UN BUEN ALMACENAMIENTO
Condiciones Locativas • • • • • • • • • • • • • • •
Talento humano Manual de Procesos Manual de Procedimientos Mesas y anaqueles (Recepción e Insp.) Estibas Estanterías Gabinete o estantería de seguridad Recipiente de basura Neveras o cavas Equipamiento de oficina Servicios sanitarios Termómetro Higrómetro Extinguidores Línea telefónica
CONDICIONES FISICAS ORDENAMIENTO • Estudio de tiempos y movimientos • Orden alfabético por genérico • Grupo farmacológico • Laboratorio • Forma farmacéutica UBICACIÓN • FEFO – Fecha de
CONDICIONES FISICAS CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES FACTORES: • Ventilación • Luz • Temperatura • Humedad CONTROL: • Medición • Registro: gráficos • Seguimiento mensual • Acciones correctivas
CONDICIONES HIGIENICAS NO COMER, NO FUMAR CONTROL DE INSECTOS Y ROEDORES: • Programación periódica de fumigaciones. CRONOGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN: • Periódico • Por áreas • Asignar responsables • Auditar la ejecución.
GESTION DE INVENTARIOS CONTROL DE INVENTARIO • GENERAL • PERIODICO • PERMANENTE CONTROL DE VENCIMIENTOS CONTROL DE HURTOS CONTROL DE AVERIAS Y DETERIOROS
GESTION DE INVENTARIOS INDICADORES • INVENTARIO INICIAL (I) • COMPRAS (C) • SALIDAS (S) • INVENTARIO FINAL (F) • INDICE DE ROTACION (IR)= S/F • EDAD DEL INVENTARIO (EI)= 30 DIAS/IR • VENTAS • UTILIDAD Y RENTABILIDAD
RESULTADOS ESPERADOS • Custodiar la cantidad de los insumos comprados • Garantizar la calidad del producto hasta su utilización • Garantizar la eficacia terapéutica • Evitar la degradación del medicamento • Controlar el inventario, evitando vencimientos, hurtos, deterioros y pérdidas
DISTRIBUCION
• DISTRIBUIR HACE REFERENCIA A ENTREGAR, EN EL CASO DE LOS MEDICAMENTOS O DISPOSITIVOS MEDICOS SE DEBE HACER A QUIEN LO NECESITA Y EN EL MOMENTO OPORTUNO.
Distribuci贸n Por Stock STOCK: STOCK La cantidad 贸ptima de insumos que debe poseer un servicio determinado, de tal forma que pueda prestar el servicio sin contratiempos, pero a la vez sin tener exceso de existencias. Los stocks deben ser definidos por el Comit茅 de Farmacia y Terap茅utica.
Distribución Por Stock Stock de dispositivos médicos: • Urgencias: Secretaria de sala. • Hospitalización: Secretaria de sala. • Pediatría: Enfermera (o) jefe del servicio de pediatría o secretaria de sala si la hay. • Consulta externa: Enfermera (o) jefe de ese servicio. • Cirugía: Enfermera (o) jefe de cirugía (en la sala de partos puede ser una auxiliar de enfermería).
Distribución Por Stock Stock de medicamentos: • Urgencias: Enfermera (o) jefe de ese servicio. • Cirugía: Enfermera (o) jefe de ese servicio (en la sala de partos puede ser una auxiliar de enfermería).
Sistemas de distribución de medicamentos Circuito tradicional
Médico
Paciente
Farmacéutico
Enfermera
Sistemas de distribuci贸n de medicamentos Circuito ahora! M茅dico Enfermera
Abogado Ingeniero
Nutricionista
Administrador
Farmac茅utico Psic贸logo
Fisioterapeuta Trabajador social
Sistemas de distribución de medicamentos 1. Reposición de stocks: Consiste en que las Unidades de hospitalización dispongan de un almacén de medicamentos controlados por el personal de enfermería y del cual se sustraen los medicamentos para administrar a los pacientes.
1. Reposición de stocks: circuito
Médico
Prescripción médica
•Transcripción de la orden médica •Preparación •Administración •Facturación •Petición para reposición de stock
Enfermera
Farmacéutico
Dispensación
1. Reposición de stocks: funcionalidad •Servicios beneficiados •Hemodiálisis •UCI-N •UCI-A •Urgencias •Carros de reanimación
DISPENSACION PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE ENTREGAN LOS MX AL PACIENTE, CON LAS INSTRUCCIONES NECESARIAS PARA UN USO CORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE VA A RECIBIR.
Tipo de información a brindar Capitulo VII. Información de Medicamentos
Contraindicaciones Advertencia sobre efectos adversos Interacciones Importancia de la adherencia
OPORTUNA, COMPLETA, DE CALIDAD, Y BASADA EN EVIDENCIA CIENTIFICA
FUENTES DE INFORMACION CIENTIFICA Y APOYO EN CENTROS DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS
8 7 6
5
5
4
4
Formas de reconstitución
3 2
3 2
Condiciones de almacenamiento
1
1
Cuidados con la administración del medicamento Medición de la dosis
Auxiliares, droguistas y otros dispensadores diferentes a QF o RF
QF ó RF
Qué dic
? 3 0 4 1 n ó i c u l o s e R e la DISPENSACIÓN
Clasificación de la información de acuerdo al nivel educativo del dispensador. Se verificara la formula médica en caso tal que requiera aclaración. No dispensar si se tienen dudas con la formula médica. Confrontar Mx prescrito con Mx dispensado (ambulatorio) y Mx administrado (hospitalario). Rotulación de preparados magistrales, oncológicos, nutriciones parenterales.
Objetivos de la dispensación •Entregar el medicamento y/o dispositivo médico en condiciones óptimas y de acuerdo con la normativa legal vigente •Garantizar que el paciente posee la información mínima necesaria que le ayude a optimizar el uso de los medicamentos (conozca el proceso de uso del medicamento y esté dispuesto a asumirlo)
Objetivos de la dispensación • Identificar las situaciones en las que el paciente pueda necesitar otro servicio:
•Seguimiento farmacoterapéutico •Farmacovigilancia •Monitorización •Promoción y Prevención •Utilización adecuada
Pasos a seguir en la elaboración de protocolos Diagrama de relaciones de los principios básicos de la dispensación Conocimiento del Proceso de uso: •Manipulación del medicamento •Utilización terapéutica Entrega del Medicamento
Primera dispensación Monitorización Dispensación
Dispensación Repetida
Ausencia de criterios para no dispensación
Objetivos terapéuticos
Derivación al médico
Oferta de otros Servicios: Educación Sanitaria, SFT FV
Primera dispensación
Educación sanitaria
NO
NO
NO
¿Conoce la manipulación del medicamento?
(el cómo?)
¿Conoce la utilización terapéutica? (para que, pauta y posología)
SI
SI
Dispensación
SI
SI
SI SI
¿Algún medicamento nuevo? (posología o pauta)
NO
Dispensación repetida o continuación del tratamiento
¿Conoce como monitorizar tratamiento?
Alergia al medicamento
NO
Otros medicamentos
SI
Alguna Interacción SI NO
NO
SI
Otros Problemas de salud
Alguna Contraindicación SI
NO
Entrega del Medicamento
NO
Derivar al médico
Otros servicios (SFT, FV...)
Dispensación Repetida Dispensación
Derivar al médico
Primera dispensación
SI
Otros servicios (SFT o FV)
SI
¿Algún medicamento nuevo? (posología o pauta)
SI
NO
¿Alguna modificación en el esquema de tratamiento?
¿Es correcto el conocimiento del proceso de uso?
SI
NO SI
NO
¿Como le va? (Objetivos terapéuticos)
Percepción de inefectividad
Educación Sanitaria
NO
Percepción de inseguridad NO Entrega del Medicamento
SI