Relat贸 rio Anual Relat贸rio Anual2011 2011
Mensagem do Provedor
Ensino e Pesquisa
Relatório Anual 2011
Tecnologia da Informação
Dr. Humberto Gomes de Melo Provedor
Unidades Internas
Dr. Paulo de Lira Diretor Administrativo e Financeiro
Gestão da Qualidade Dr. Artur Gomes Neto Diretor Médico
Gestão de Pessoas Duílio Marsiglia Euclides Ferreira de Lima
Unidades Externas
Francisco de Assis Gonçalves Giovani A. C. Albuquerque Ivone dos Santos
Marketing e Unidades Ambulatoriais
João Augusto Sobrinho José Peixoto dos Santos Marcos Davi Lemos de Melo
Infraestrutura
Milton Hênio de Gouveia Cônego João José de Santana Neto
Suprimentos e Logística
Mesa Administrativa
Risco e Assistência Hospitalar Antonio Noya Assessor de Comunicação 44 MTE/AL
Imagens do documentário institucional Santa Casa 160 anos produzido pela Gerência Comercial e Marketing
Desempenho Financeiro
Balanços Patrimoniais
Demonstrações Financeiras
Rua Barão de Maceió, 288
Notas Explicativas às Demonstrações Financeiras
Centro - 57020-360 - Maceió - Alagoas - Brasil Fone 82 2123 6000 - Fax 82 3221 8322 E-mail: provedoria@santacasademaceio.com.br
Relatório dos Auditores Independentes
4 6 10 14 17 24 27 32 34 36 38 43 48 50 52 71
Mensagem do Provedor
A
Santa Casa de Misericórdia
constituídas e da sociedade
milhares de consultas, exames,
de Maceió, cumprindo
alagoana o seu Relatório Anual e
tratamentos e internações,
disposições estatutárias,
Demonstrativo Econômico-
seguiram as diretrizes da
Financeiro do ano de 2011.
beneficência e filantropia,
submete à apreciação da sua
Irmandade, das autoridades
Os números, que retratam
quando realizamos:
23,7 mil sessões de hemodiálise, sendo 17,9 mil (75%) para pacientes do SUS; 86,9 mil aplicações de radioterapia, sendo 74,3 mil (86%) para pacientes do SUS; 19,3 mil aplicações de quimioterapia, sendo 18,1 mil (94%) para pacientes do SUS; 7,1 mil exames de medicina nuclear, sendo 4,74 mil (66%) para pacientes do SUS; 59,4 mil exames radiológicos, sendo 21,1 mil (36%) para pacientes do SUS; 423,7 mil exames laboratoriais clínicos, sendo 164,9 mil (39%) para pacientes do SUS; 3,7 mil exames de hemodinâmica, sendo 2,9 mil (79%) para pacientes do SUS; 204,7 mil consultas, sendo 48,2 mil (24%) para pacientes do SUS; 25,1 mil internações, sendo 15,1 mil (60,1%) para pacientes do SUS; 24,1 mil cirurgias, sendo 11,9 mil (49,6%) para pacientes do SUS. 100,6 mil pacientes-dia, sendo 61,8 mil (61,5%) do SUS.
Para fazer face aos atendimentos
gratificante, com aumentos
de pacientes do SUS, a Santa Casa
instituído pela Secretaria Estadual
significativos em todas as áreas,
recebeu R$ 38,1 milhões em 2011,
de Saúde de Alagoas e
tanto no que diz respeito à
enquanto os custos, para prestação
complementado, em parte, pela
produção dos serviços como em
dos serviços aos pacientes do SUS,
Secretaria Municipal de Saúde de
relação aos recursos financeiros.
foram de R$ 59,6 milhões. Resultado:
Maceió - representou um repasse de
para cada R$ 100,00 de despesas,
R$ 6,2 milhões. Este aporte
de Maceió superou em 15,86% o que
com os pacientes do SUS, a
contribuiu para minimizar os
havíamos atingido em 2010, tendo
instituição recebeu apenas R$ 63,85.
prejuízos no atendimento ao SUS,
alcançado a cifra de R$ 148,7
mas, ainda assim, o subsídio da
milhões, sendo a participação do
comparamos a assistência hospitalar.
Santa Casa de Maceió ao Sistema
Sistema Único de Saúde, com os
Os 61,8 mil pacientes-dia geraram um
Único de Saúde foi de R$ 15,3
incentivos do Prohosp, de 40%.
custo de R$ 33,9 milhões, enquanto
milhões no ano de 2011, valor que
Mesmo com o enorme prejuízo
a instituição recebeu do SUS R$ 14,9
poderia ter sido investido na
causado pelo SUS, a instituição
milhões, ou seja, para cada R$
ampliação da capacidade de
registrou em 2011 um superávit de
100,00 de despesas com internações
atendimento, o que traria benefícios
R$ 6,4 milhões, totalmente
hospitalares, a Santa Casa recebeu do
para a população.
utilizados em investimentos que, no
O quadro é mais gritante quando
Sistema Único de Saúde apenas R$
4
O incentivo do Prohosp -
Apesar das dificuldades
43,95. O subsídio da Santa Casa de
enfrentadas, o ano de 2011 -
Maceió ao Sistema Único de Saúde,
quando a Santa Casa comemorou os
em 2011, foi de R$ 21,5 milhões.
seus 160 anos - foi muito
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
A receita líquida da Santa Casa
ano de 2011, foram de R$ 6,9 milhões. Os números mostram indicadores financeiros que colocam a Santa
respectivamente 2º e 3º hospitais que mais internaram pacientes do SUS em 2011. As 16.528 internações fizeram com que a Santa Casa de Maceió ficasse situada em 45º lugar entre os 5.161 estabelecimentos hospitalares que internaram os 11,4 milhões de pacientes do SUS no Brasil. Ao término de mais um ano de dificuldades, mas também de grandes alegrias, queremos externar o nosso agradecimento a todos os que contribuíram para o fortalecimento e o engrandecimento da nossa Santa Casa. Nosso agradecimento, de modo especial, à Mesa Administrativa, à Irmandade, a todos os médicos - ligados ao corpo clínico e à cooperativa (Santacoop) -, aos nossos colaboradores, desde os mais humildes até os gerentes e diretores, bem como aos nossos Casa de Maceió em posição de
materno-infantil destinada
parceiros, co-gestores,
destaque no ranking das maiores
exclusivamente aos pacientes do
fornecedores e dirigentes de
instituições hospitalares do País,
SUS -, vem se consolidando cada
operadoras de planos e seguros
junto a bancos e, principalmente,
vez mais como o maior complexo
de saúde.
perante a sociedade alagoana.
hospitalar de Alagoas, inclusive no
Este relatório mostra os fatos mais marcantes verificados em
atendimento a pacientes do SUS. Segundo dados do Datasus,
Por fim, um agradecimento todo especial aos gestores e dirigentes públicos, ao
todos os setores da Santa Casa
em 2011 internamos 16.528
voluntariado da Rede Feminina
de Maceió em 2011. Continuamos
pacientes do SUS, sendo 8.505
de Combate ao Câncer, aos
sendo o único hospital de
no complexo da Santa Casa de
nossos clientes e à sociedade
Alagoas com a certificação da
Maceió e 8.023 no Hospital
alagoana pelo reconhecimento da
Organização Nacional de
Nossa Senhora da Guia, 67,6% a
Santa Casa de Misericórdia de
Acreditação (ONA) como Hospital
mais que o Hospital Geral do
Maceió como um patrimônio de
Acreditado.
Estado (com 9.860 internações)
Alagoas.
A Santa Casa de Maceió,
e 82,9% a mais que o Hospital
juntamente com o Hospital Nossa
Sanatório com a Unidade Paulo
Senhora da Guia - instituição
Neto (9,036 internações),
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Humberto Gomes de Melo Provedor
5
Ensino e Pesquisa
U
ma dessas iniciativas foi a
Ginecologia, Ortopedia,
Uncisal (estadual) e de internato
realização de uma ampla
Otorrinolaringologia e Pediatria.
de Medicina para a Universidade
seleção para estágios
O complexo hospitalar
Federal de Alagoas (Ufal) e a
não-obrigatórios, onde foram
tornou-se cenário de práticas em
escolhidos 51 estudantes,
enfermagem, nas disciplinas Saúde
Na área de pesquisa, a
distribuídos nas áreas de Medicina,
do Adulto e do Idoso, assim como
instituição abriu espaço para a
Enfermagem, Nutrição, Psicologia,
no Gerenciamento de Enfermagem
realização de 40 projetos para
Fisioterapia, Tecnologia da
para as instituições de ensino
monografia, trabalho de conclusão
Informação, Terapia Ocupacional,
superior privadas Seune e Fits. Na
de curso e mestrado. Já no campo
Farmácia, Relações Públicas,
área de nutrição, é cenário de
de extensão, desenvolveu de forma
Anestesia, Cirurgia e Obstetrícia.
prática para o Cesmac (privado) e
inovadora uma série de cursos de
de Fisioterapia para os acadêmicos
formação de preceptores, sobre
da FAL (privado).
como preparar um projeto de
Na área de Residência Médica, a Santa Casa de Misericórdia de Maceió iniciou uma nova turma,
6
Resgatando sua vocação histórica como hospital de ensino, a Santa Casa de Maceió vem realizando uma série de investimentos e ações na área de ensino e pesquisa.
De igual forma, a unidade
Uncisal.
pesquisa e outros, em convênio
com 18 residentes, distribuídos nas
materno-infantil Hospital Nossa
com a Secretaria Estadual de
especialidades: Anestesiologia,
Senhora da Guia tornou-se um
Saúde, para a capacitação de
Cirurgia Geral, Clínica Médica,
ambiente de prática na área de
profissionais ligados à área
Nefrologia, Obstetrícia/
Enfermagem para a universidade
materno-infantil.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Com recursos do Promater,
gestante, RN e acompanhantes";
parada cardiorrespiratória em
oriundos do governo do Estado, a
"A Fisioterapia no trabalho de
recém-nascido"; "Indicações e
instituição realizou o 1º Curso de
parto"; "Prevenção de transmissão
manejo de recém-nascido em
Atualização para Técnicos de
vertical do vírus HIV e Sífilis";
fototerapia"; "Princípios básicos
Enfermagem em Assistência
"Aleitamento materno - Cuidados
de controle de infecção em uma
Materna Infantil no período de
do RN - Sonda orogástrica no RN
unidade materno infantil";
março a dezembro de 2011.
e o fluxo no Hospital Nossa
"Urgências obstétricas"; e
Senhora da Guia"; Oxigenoterapia
"Cuidados gerais em recém-
em RN na UCI - PCR em RN:
nascidos em UCI".
A instituição desenvolveu cursos como "Os direitos da
congresso ultrapassou fronteiras e
convidados de outros estados e
foi a realização do Congresso
hoje possui uma abordagem
especialistas alagoanos.
Multidisciplinar no período de
multidisciplinar, reunindo médicos,
4 a 6 de maio. Nessa edição, a
assistentes sociais, psicólogos,
presença do público leigo em um
temática central foi o idoso, uma
enfermeiros, farmacêuticos,
dos simpósios previstos na
vez que o congresso integrou a
fisioterapeutas, terapeutas
programação. A organização do
programação do Ano do Idoso,
ocupacionais, engenheiros clínicos,
evento disponibilizou 232 vagas
instituído pela direção da Santa
arquitetos, administradores
para adultos com idade superior a
Casa de Maceió em meio às
e estudantes universitários. Durante
50 anos, que passaram o dia inteiro
comemorações dos seus 160 anos.
o evento foram realizadas 40
esclarecendo dúvidas sobre saúde e
conferências e 36 mesas-redondas,
garantias de direitos. O congresso
com cerca de 50 palestrantes, entre
recebeu mais de 800 inscrições.
Outro destaque de 2011
Formatado inicialmente para debater questões médicas, o
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
A novidade ficou por conta da
7
Cursos PROMATER - 1º Curso de Atualização para Técnicos de Enfermagem em
Residência Médica
Assistência Materna Infantil, no período de março a dezembro de 2011 - Concurso para Residência 1º Curso de Formação de Preceptores, realizado em fevereiro de 2011
Médica, realizado em 6 de janeiro de 2011, onde foram
2º Curso de Formação de Preceptores, realizado em julho de 2011
selecionados 18 residentes, de
Como preparar um projeto de pesquisa, realizado em agosto de 2011.
um total de 160 inscritos, nas especialidades Anestesiologia, Cirurgia Geral, Clínica Médica, Nefrologia, Obstetrícia/ Ginecologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia e Pediatria.
Congresso - Congresso Multidisciplinar, no período de 4 a 6 de maio de 2011
Estágios - Concurso estágio não obrigatório, realizado em agosto de 2011, com a seleção de 51 estudantes de um total de 386 inscritos. - Em 2011, 222 estudantes de universidades e faculdades estatais e privadas realizaram estágio obrigatório na instituição.
8
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Pesquisa - Em 2011 foram concluídos os projetos: Nome do pesquisador
Título da pesquisa
Nome do
Instituição
orientador
Anyelle Pereira Bispo e
Uso da TENS no alívio da dor
Bárbara Rose Be-
Priscilla de Santana O.
durante o início da fase ativa do
zerra Alves Ferreira
Alencar
trabalho de parto em uma
FAL
maternidade SUS de Maceió
Roberto Firpo de
Qualidade de assistência de
Almeida Filho
enfermagem prestada aos familiares
Larissa de Carvalho
UNCISAL
UFAL
de crianças com leucemia em um hospital.
Anny Karine Simões
Avaliação prospectiva do volume de
Santa Ritta Seabra
Guimarães
ejeção sistólica, marcadores anae-
Mário Jorge Jucá
róbico (lactato) e inflamatórios após exercícios resistidos em pacientes idosos e portadores de insuficiência cardíaca
Projetos GEREP
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
9
Tecnologia da Informação
A
Santa Casa de Maceió vem
com implementação de novos
adequadas ao tipo de trabalho de
investindo em diversos
módulos, desenvolvimento de
cada equipe, proporcionando
projetos na área de
rotinas e relatórios específicos,
maior integração entre os grupos.
Tecnologia da Informação (TI),
treinamento de usuários e
Também foi renegociado o
objetivando otimizar os processos
técnicos da TI e utilização de
contrato de manutenção do
e rotinas da organização e,
novas ferramentas, visando
software de gestão hospitalar com
consequentemente, melhorar a
aumentar o nível de segurança
a MV Sistemas, de modo que a
qualidade dos serviços aos
das informações.
instituição passou a utilizar todos
clientes. Dentre os investimentos,
10
Em 2011 foi realizada uma
os novos módulos desenvolvidos
ampla reforma no ambiente de
pela empresa, que utiliza
destaque para a evolução do
trabalho da área de TI, com a
principalmente o potencial das
sistema informatizado de gestão,
criação de salas planejadas e
tecnologias emergentes.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Novos módulos implantados NOTA FISCAL ELETRÔNICA MUNICIPAL Possibilitou a emissão e o envio eletrônico da nota fiscal emitida dos serviços prestados na Santa Casa para a Secretaria Municipal de Finanças. NOTA FISCAL ELETRÔNICA ESTADUAL Permitiu o registro e a emissão eletrônica das notas fiscais das devoluções dos produtos, cancelamentos e envio de equipamentos para manutenção, facilitando e otimizando o processo dos setores. IMPLANTAÇÃO DA PRESCRIÇÃO DA ONCOLOGIA O módulo permitiu a inclusão de todo o ciclo do tratamento do paciente oncológico no sistema, facilitando a consulta das informações clínicas dos pacientes em qualquer computador do hospital.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
11
Gráfico demonstrativo por área de atendimento
Suporte ao Sistema MV
Suporte a outras ferramentas
Suporte em Infraestrutura de rede
Suporte em Equipamentos
Serviços de Apoio Administrativo
Suporte ao Sistema Dinamus
Rotinas criadas para a segurança do paciente e melhoria dos processos - Painel de consulta das culturas positivas para a GCIH e enfermagem nas unidades de internação, com o propósito de informar à equipe multidisciplinar de que há culturas positivas de multirresistentes; - Alertas por e-mail à equipe da GCIH sobre culturas positivas de microrganismos multirresistentes e prescrições dos exames de hemoculturas; - Implantação do portal Light da MV Sistemas, também conhecido como painel de processos; - Controle de prescrição e autorização da SCIH e da Farmácia dos Anti- Alteração e implantação do
microbianos prescritos pelos médicos do hospital;
módulo da ouvidoria para a SCIH realizar a busca ativa dos pacientes pós-cirúrgico;
12
- Relatório de impressão das etiquetas para o processo de injetáveis, como também na farmácia, dos quimioterápicos na Oncologia.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
- Iniciado o desenvolvimento do sistema de marcação de cirurgias pela Web. - Treinamento e implantação do
Melhorias desenvolvidas na infraestrutura de rede e segurança - Aquisição da solução de segurança KASPERSKY SECURITY CENTER 9.0
portal do BI nas gerências da Quali-
visando um maior controle de utilização dos dispositivos de armazenamento
dade, de Suprimentos e de Marke-
removíveis como pen drives e câmeras, aumentando a segurança contra vírus
ting;
e outras ameaças. Passando a utilizar uma solução de segurança completa capaz de detectar os mais variados tipos de pragas digitais e ao mesmo
- Treinamento para a equipe
tempo fornecer relatórios em tempo real sobre novas ameaças detectadas.
de desenvolvimento de sistemas na linguagem C# (C Sharp) utilizada pela instituição. Desenvolvimento e manutenção de relatórios e telas no universo dos 38 módulos do MV2000: - Relatório de controle de compras; - Relatório de manutenção dos tempos dos exames de
- Aquisição de servidores novos para o software que faz o controle de acesso a internet através da seleção de sites e downloads;
imagem; - Implantação de mais um link de Internet com velocidade de 10 MB/s, com a - Tela de importação dos
finalidade de melhorar o acesso aos serviços e evitar paralisações;
direcionadores de custos; - Virtualização dos servidores, garantindo assim uma redução de custo - Consulta de Gestão de tempo do processo da conta do paciente.
com hardware e licenciamento de software. - Implementação de uma moderna solução de backup (ARCserve Backup da empresa Computer Associates) para controlar de maneira proativa a todos os procedimentos manuais ou automatizados, gerando um relatório detalhado de cada cópia ou restauração realizada no ambiente, onde constam informações como data de realização, tempo utilizado, possíveis erros, usuário que originou a tarefa e unidade de destino. Permite acompanhar desde um simples backup, até a restauração de todo o ambiente corporativo de maneira automatizada.
Unidade de backup Library HP ML2024
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
13
Unidades Internas
O
ano de 2011 foi marcado pela melhoria na estrutura física das unidades de internação da Santa Casa de Maceió, com destaque para os investimentos focados na certificação da
Acreditação e que visem maior comodidade e conforto para pacien-
tes e profissionais. A segurança dos registros recebeu uma atenção diferenciada na definição dos investimentos em infraestrutura. As estações de trabalho dos auxiliares de escritório, por exemplo, estão sendo melhoradas
Referências da Saúde
para que o manuseio dos prontuários, para fins administrativos, esteja adequado à seriedade que o processo exige.
A Santa Casa de Maceió foi um dos centros de excelência brasilei-
Melhoria nos processos de gestão da Emergência 24h
ros homenageados, em 2011, no estudo Hospitais Referência. A instituição, única do Norte/Nordeste a receber a distinção, foi agraciada
O grande marco do ano de 2011
tificação das amostras de materiais
juntamente com os hospitais Albert
para a Emergência 24h foi a aber-
biológicos garante a rastreabilidade
Einstein, HCor e Santa Catarina.
tura da Unidade de Dor Torácica,
e a segurança dos laudos. Em se
voltada aos cuidados para pacien-
tratando de diagnósticos, a digitali-
recebeu, no ano passado, uma
tes cardiológicos, com completa
zação dos exames de raio X trouxe
nova nomenclatura, passando a se
infraestrutura e serviços de apoio.
benefícios para a definição das con-
chamar Referências da Saúde. O
A unidade foi planejada segundo
dutas médicas, pois o acesso às
benchmarking anual é realizado
protocolos reconhecidos mundial-
imagens se tornou ainda mais ágil.
pela IT Mídia e promove uma ava-
mente pela comunidade científica.
liação de práticas eficientes de
Em parceria com a equipe assisten-
financeiros foram foco de ações
gestão em Serviços de Saúde, com
cial, o protocolo de Manchester foi
que impactaram na redução de
ênfase nos melhores entre os par-
implementado efetivamente du-
glosas, no cumprimento de prazos
ticipantes, que se inscrevem es-
rante as 24 horas, o que facilita a
das remessas, na redução de cus-
pontaneamente. As melhores práti-
assertividade dos diagnósticos e a
tos, no aumento da receita e na
cas administrativas são compiladas
condução da prioridade do atendi-
melhoria dos honorários médicos
em uma revista anual, que propor-
mento.
para as áreas de Clínica Médica,
ciona uma visão panorâmica do
Neurologia, Cardiologia e Cirurgia.
Setor Saúde no Brasil.
A melhoria da etiqueta de iden-
14
Os processos administrativos-
O estudo Hospitais Referência
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Média de 20,3 intervenções/mês
Média de 41,2 pacientes /mês
Média de 8,4 altas pós intervenção (40%)
Acompanhamento de casos crônicos A condução dos pacientes
Os pacientes que atingem 15
médicos assistentes, solicitação
com casos crônicos - trabalho que
dias de internação hospitalar
de interferência do Serviço de
começou a ser desenvolvido com
passam a integrar uma lista para
Psicologia e do Serviço Social,
pacientes de Unidades de
priorização de ajustes
intermediação com as operadoras
Internação do Sistema Único de
administrativos e terapêuticos
para homecare, reuniões com
Saúde em 2010 - ganhou maior
com o intuito de otimizar a alta,
familiares e cuidadores dos
abrangência, passando a
minimizando os riscos iminentes
pacientes, além do ajustamento
considerar também pacientes de
em ambientes hospitalares. A
de processos internos que
convênios e particulares e os das
metodologia inclui discussão do
venham a protelar a melhora
Unidades de Terapia Intensiva.
plano terapêutico junto aos
clínica do paciente.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
15
Planejamento estratégico A partir de 2008, a Santa
perspectivas de Aprendizado e
e aprovada pela Alta
Casa de Maceió passou a
Crescimento, Processos Internos,
Administração, formalizando
implementar o "Balanced
Clientes, Financeira e Social,
como focos das ações
Scorecard" como metodologia
sendo a adoção desta última
institucionais dos objetivos
de medição e gestão de
devido ao cunho filantrópico do
estratégicos a Gestão de Riscos
desempenho. A alimentação
hospital.
(clínicos e não-clínicos), Gestão
de indicadores e o acompanhamento das metas estão organizados nas
Em 2011, a Política de Gestão Estratégica foi elaborada
do Acesso e Gestão do Corpo Clínico.
Diagnóstico Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente Com o intuito de aperfeiçoar
Segurança do Paciente, quando
foi elaborada uma proposta de
alguns processos cruciais para a
foi solicitada a vinda de seus
consultoria, aprovada
instituição, em 2011 foi
representantes com o intuito de
posteriormente pela Direção
estabelecido o primeiro contato
conhecer a Santa Casa de Maceió.
Médica, para implantação a partir
com o Instituto Brasileiro para
16
Após a visita de diagnóstico
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
de fevereiro de 2012.
Gestão da Qualidade
2011 foi reconhecido como o
Maceió nos trabalhos destinados
Esse sistema de pontuação de
ano de amadurecimento da
à Acreditação. O curso contou
mortalidade estimada passou a
instituição nos processos da
com a participação de médicos,
ser gerenciado em parceria com a
Gestão da Qualidade.
entre coordenadores e chefes de
equipe médica das UTIs, a fim de
Objetivando a adesão de
especialidades.
assegurar a confiabilidade dos
melhores práticas assistenciais e
A contratação de duas
dados, permitindo a
gerenciais, o Escritório da
médicas e uma enfermeira para a
estratificação dos pacientes de
Qualidade participou do I Fórum
área da Qualidade permitiu uma
acordo com a gravidade das
Internacional da Qualidade. Para
amplitude da visão técnica e uma
doenças (prognóstico), o
ampliar a troca de informações
análise mais crítica na
direcionamento e o
durante o ano, "benchmarkings"
implantação e na revisão dos
acompanhamento adequados das
foram realizados em hospitais
protocolos institucionais e
terapias, a avaliação do
acreditados com excelência.
programas de prevenção de
desempenho das unidades em
Como referência para o Estado e
eventos.
relação a outras UTIs e o
o Nordeste, a Santa Casa de
No período foram elaborados
Maceió recebeu nove visitas
fluxos institucionais de
técnicas.
emergência; realizado o curso de
Direcionado ao corpo clínico,
monitoramento da mortalidade esperada com a real. O Escritório da Qualidade se
Suporte Básico de Vida,
fez presente em reuniões de
a instituição promoveu o curso
capacitando cerca de 800
Corpo Clínico e das coordenações
Auditoria Clínica e Gestão da
colaboradores; implantado um
dos diversos setores e serviços
Segurança, ministrado pela
escore de alerta precoce pré-
para a discussão das ações
diretora-executiva do Instituto
admissão (MEWS) e realinhado o
tomadas quanto às não-
Qualisa de Gestão (IQG), Mara
escore prognóstico Apache II nas
conformidades e observações do
Machado. O evento visou inserir
Unidades de Terapia Intensiva
relatório deixadas pelo IQG nas
os médicos da Santa Casa de
Adulto.
auditorias de manutenção.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
17
A Santa Casa de Maceió foi o único hospital a receber o reconhecimento do Prêmio Estadual da Qualidade pela busca da excelência em sua gestão.
Outro fator importante para a atualização dos colaboradores
foram elaborados por vários
foram as palestras, realizadas com
setores, revisados pelo Escritório
mais de 500 participantes da
da Qualidade e Gerência de
equipe multidisciplinar, objetivando
Riscos e Assistência e, em
consolidar o entendimento da
seguida, disponibilizados para
Acreditação Hospitalar como um
utilização.
instrumento de melhoria contínua à
2011 foi finalizado com a
prática do cuidar, culminando com
conquista do Prêmio Estadual da
a elaboração de um fluxo de
Qualidade (PEQ), no nível II, já no
demanda, contemplando os riscos e
segundo ano consecutivo. A Santa
barreiras dos processos
Casa de Maceió foi o único hospital
assistenciais.
a receber o reconhecimento pela
Em tempo, Procedimentos Operacionais Padrão (POPs),
18
Rotinas (ROTs) e Fluxos (FLUs)
busca e pelo compromisso com a excelência em sua gestão.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Resultados das atividades em 2011 DESEMPENHO AMBULATORIAL / HOSPITALAR - ANO 2011 DADOS QUANTITATIVOS DA PRODUÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE INTERNAÇÕES, CONSULTAS AMBULATORIAIS, EXAMES E SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICOS E TRATAMENTOS. CONSULTAS MÉDICAS / PACIENTES % PARTIC.
%
TOTAL
%
0,0%
0
0,0%
10.849
100%
0
0,0%
0
0,0%
5.624
100%
11.311 100,0%
0
0,0%
0
0,0%
11.311
100%
15.087
88,3%
1.663
9,7%
343
2,0%
17.093
100%
7
0,0%
65.494
89,4%
7.799 10,6%
73.300
100%
EMERGÊNCIA 24HS/UN. DE DOR TORÁCICA
496
0,7%
66.333
96,5%
1.907
2,8%
68.736
100%
INSTITUTO DE DOENÇAS PULMONAR
627
10,7%
3.852
65,8%
1.372 23,4%
5.851
100%
INSTITUTO DE NEFROLOGIA
821
45,4%
987
54,6%
0
0,0%
1.808
100%
2.555
83,5%
451
14,7%
55
1,8%
3.061
100%
SERVIÇO DE ANGIOLOGIA
462
17,9%
852
31,1%
1.423 51,0%
2.737
100%
SERVIÇO DE UROLOGIA
184
4,4%
1.560
37,5%
2.416 58,1%
4.160
100%
7,5% 204.700
100%
%
CONV.
10.849 100,0%
0
5.624 100,0%
HNSG - AMBULATÓRIO CENTRO DE ONC. CLINICA E HEMATOLOGIA
DESCRIÇÃO UDARR - AMBULATÓRIO GERAL UDARR - AMBULATÓRIO DE CARDIOLOGIA
CONSULTÓRIO ELETIVO
INSTITUTO DE RADIOTERAPIA
SUB-TOTAL(1)
SUS
69,0% 15.315
23,5% 141.192
48.193
EXAMES % PARTIC.
%
TOTAL
%
0,0%
0
0,0%
549
100%
698
47,5%
1
0,1%
1.471
100%
19,8%
4.190
79,7%
22
0,4%
5.254
100%
5.163
55,5%
4.054
43,5%
94
1,0%
9.311
100%
4
0,2%
1.883
96,0%
74
3,8%
1.961
100%
177
3,5%
4.811
95,0%
74
1,5%
5.062
100%
0
0,0%
2.218
99,9%
3
0,1%
2.221
100%
26.699
83,0%
5.239
16,3%
243
0,8%
32.181
100%
GASOMETRIA UTI GERAL
703
35,3%
1.200
60,3%
86
4,3%
1.989
100%
GASOMETRIA UTI NEONATAL E PEDIÁTRICA
382
25,1%
1.132
74,3%
9
0,6%
1.523
100%
2.957
78,7%
748
19,9%
52
1,4%
3.757
100%
164.972
38,9%
249.420
58,9%
9.345
2,2%
423.737
100%
LABORATÓRIO DE ANÁLISE PATOLÓGICA
2.356
36,6%
3.682
57,3%
392
6,1%
6.430
100%
MEDICINA NUCLEAR
4.717
66,4%
2.297
32,3%
92
1,3%
7.106
100%
21.099
35,5%
37.536
63,2%
799
1,3%
59.434
100%
48
2,0%
2.319
97,3%
16
0,7%
2.383
100%
1.967
26,4%
5.343
71,7%
139
1,9%
7.449
100%
575
4,3%
12.803
94,7%
137
1,0%
13.515
100%
234.182 40,0% 339.573 58,0% 11.578 2,0% 585.333
100%
DESCRIÇÃO
SUS
%
CONV.
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA
549 100,0%
0
DENSITOMETRIA ÓSSEA
772
52,5%
ECOCARDIOGRAMA
1.042
ELETROCARDIOGRAMA ELETROENCEFALOGRAMA ENDOSCOPIA - EMERGÊNCIA 24 HORAS ERGOMETRIA GASOMETRIA UTI CARDIACA
HEMODINÂMICA LABORATÓRIO DE ANÁLISE CLÍNICA
RADIOLOGIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRA-SONOGRAFIA SUB-TOTAL(2)
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
19
HEMOCOMPONENTES SUS
%
CONV.
%
PARTIC.
%
TOTAL
%
BANCO DE SANGUE
9.071
82,2%
1.854
16,8%
112
1,0%
11.037
100%
SUB-TOTAL(3)
9.071
82,2%
1.854
16,8%
112
1,0%
11.037
100%
%
TOTAL
DESCRIÇÃO
SESSÕES
% SUS
%
CONV
%
PARTIC.
%
TOTAL
%
INSTITUTO DE NEFROLOGIA (HEMODIÁLISE)
17.886
75,4%
5.830
24,6%
0
0,0%
23.716
100%
SUB-TOTAL(4)
17.886
75,4%
5.830
24,6%
0
0,0%
23.716
100%
DESCRIÇÃO
APLICAÇÕES
` SUS
%
CONV.
%
PARTIC.
%
TOTAL
%
APLIC - CENTRO DE ONC. CLIN. E HEMAT.
11.319
90,0%
1.251
9,9%
3
0,0%
12.573
100%
APLIC - INSTITUTO DE RADIOTERAPIA
74.337
85,5%
12.226
14,1%
377
0,4%
86.940
100%
DESCRIÇÃO
APLIC - QUIMIOT. (HORMONIOTERAPIA) SUB-TOTAL(5) TOTAL GERAL (1+2+3+4+5)
6.752
100,0%
1
0,0%
0
0,0%
6.753
100%
92.408
87,0%
13.478
12,7%
380
0,4%
106.266
100%
401.740
43,1%
501.927
53,9%
27.385
2,9%
931.052
100%
MOVIMENTO DE INTERNAÇÃO - ANO 2011 CATEGORIA SUS CONVÊNIO PARTICULAR TOTAL
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
1.119 1.188
JAN
1.296
1.246
1.324
1.168
1.290
AGO
SET
1.335 1.256
TOTAL
%
1.345 1.265 1.267 15.099
OUT
60.1%
DEZ
857
750
733
713
768
761
817
835
773
795
720
711
9.233
58
67
61
68
62
68
79
60
62
67
61
88
801
3,2%
2.230 2.091 2.207 2.046 2.066 25.133
100,0
2.034 2.005 2.090 2.027 2.154
1.997 2.186
TRANSPLANTES REALIZADOS
36,7%
ANO 2011 Quantidade
TRANSPLANTES CARDÍACOS
Data
0
SUB-TOTAL TRANSPLANTES RENAIS
20
NOV
Quantidade
Data
1
14/03/2011
1
14/03/2011
1
11/07/2011
1
08/10/2011
SUB-TOTAL
4
TOTAL GERAL (1+2)
4
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Movimento cirúrgico por convênios - Ano - 2011 CATEGORIA SUS CONVÊNIO
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
Total
%
859
943
1.041
973
1.049
926
999
1.072
1.058
1.054
1.010
973
11.957
49,6
1.083
976
770
801
919
915 1.088
1.041
989
937
855
814
11.188
46,4
73
72
72
86
73
66
75
75
79
103
974
4,0
2.015
1.991
1.944 1.890
24.119
100,0
PARTICULAR TOTAL
1.883 1.860
96
104
2.041 1.937 2.191
2.179 2.122 2.066
TAXA DE MORTALIDADE
INTERVALO DE SUBSTITUIÇÃO
0
458
0
0
67
2.271 67,4%
4,5
261,6
5,9
15,1
1,7
3,7%
FEV
386
10.882
2.462
8.216
1.868
0
0
524
0
0
55
2.447 75,5%
4,3
293,4
6,3
17,7
1,1
2,9%
MAR
383
12.002
2.570
8.658
1.971
0
0
528
0
0
64
2.563 72,1%
4,3
279,3
6,7
17,0
1,3
3,1%
ABR
380
11.581
2.487
8.258
1.956
0
0
525
0
0
70
2.551 71,3%
4,1
275,3
6,7
17,5
1,3
3,5%
MAI
383
12.016
2.716
8.929
1.978
0
0
629
0
0
55
2.662 74,3%
4,4
288,0
7,0
16,9
1,2
2,7%
JUN
383
11.520
2.497
7.932
1.887
0
0
555
0
0
64
2.506 68,9%
4,1
264,4
6,5
16,9
1,4
3,3%
JUL
370
11.470
2.651
8.456
2.123
0
0
518
0
0
54
2.695 73,7%
3,9
272,8
7,3
19,0
1,1
2,5%
AGO
369
11.470
2.734
8.502
2.102
0
0
549
0
0
54
2.705 74,1%
3,9
274,3
7,3
18,8
1,1
2,5%
SET
369
11.100
2.574
7.999
1.996
0
0
535
0
0
50
2.581 72,1%
3,9
266,6
7,0
18,4
1,2
2,4%
OUT
369
11.470
2.653
8.709
2.049
0
0
505
0
0
72
2.626 75,9%
4,1
280,9
7,1
18,5
1,1
3,4%
NOV
370
11.220
2.534
8.523
1.939
0
0
534
0
0
54
2.527 76,0%
4,3
284,1
6,8
17,8
1,1
2,7%
DEZ
370
11.607
2.677
8.330
2.082
0
0
665
0
0
57
2.804 71,8%
3,9
268,7
7,6
18,4
1,2
2,7%
TOTAL 376 138.366 30.968 100.623 23.697
0
0
6.525
0
0
716 30.938 72,7%
4,1
275,7
6,9
17,6
1,2
2,9%
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
TAXA DE MOVIMENTO
ÓBITOS
ÍNDICE DE RENOVAÇÃO
EVASÃO
0
MÉDIA DE PAC. DIA
TRANSF. EXTERNA
1.746
TAXA DE OCUPAÇÃO
TRANSF. INTERNA
8.111
TOTAL
ALTA ADM.
2.413
ALTA REQUERIDA
PACIENTES DIA
12.028
ALTA MÉDICA
TOTAL DE ADMISSÕES
383
Nº DE LEITOS
JAN
INDICADORES
LEITOS DIA
MÉDIA DE PERMANÊNCIA
Mapa de desempenho hospitalar
21
Paciente/dia das unidades de internação SETORES DE INTERNAMENTO
SUS
Convênios Particulares
Total
SUS %
Álvaro Peixoto 1º andar
11
4.774
327
5.112
0,22%
Álvaro Peixoto 3.º andar
22
7.513
437
7.972
0,28%
0
4.599
140
4.739
0,00%
2.493
0
0
2.493
100,00%
10.139
0
0
10.139
100,00%
HNSG Unidade de Pediatria
7.718
0
0
7.718
100,00%
Pediatria
3.822
0
0
3.822
100,00%
37
6.895
144
7.076
0,52%
8.553
0
0
8.553
100,00%
19.909
60
1
19.970
99,69%
4.006
534
3
4.543
88,18%
88
4.345
219
4.652
1,89%
122
2.056
21
2.199
5,55%
2.210
233
7
2.450
90,20%
UTI Geral
934
1.314
36
2.284
40,89%
UTI Neonatal
324
2.506
10
2.840
11,41%
UTI Neurológica
931
1.290
67
2.288
40,69%
UTI Pediátrica
495
794
0
1.289
38,40%
27
454
3
484
5,58%
61.841
37.367
1.415
100.623
61,46%
%
Total
Extensão - Instituto da Mulher HNSG Unidade Cuidados Intermediários HNSG Unidade Materno
Hospital Sampaio Marques Unidade São Vicente de Paula Unidade Dr. Osvaldo Brandão Vilela Unidade Clínica Irmã Inocência Unidade Internação João Fireman Unidade Coronariana UTI Cardíaca
UTI Respiratória Total Geral
Mapa informativo de paciente/dia MESES
22
SUS
%
JANEIRO
4.876
60,1
3.235
39,9
8.111
FEVEREIRO
5.113
62,2
3.103
37,8
8.216
MARÇO
5.335
61,6
3.323
38,4
8.658
ABRIL
5.144
62,3
3.114
37,7
8.258
MAIO
5.612
62,9
3.317
37,1
8.929
JUNHO
4.746
59,8
3.186
40,2
7.932
JULHO
5.272
62,3
3.184
37,7
8.456
AGOSTO
5.145
60,5
3.357
39,5
8.502
SETEMBRO
4.800
60,0
3.199
40,0
7.999
OUTUBRO
5.522
63,4
3.187
36,6
8.709
NOVEMBRO
5.294
62,1
3.229
37,9
8.523
DEZEMBRO
4.982
59,8
3.348
40,2
8.330
Total Geral
61.841
61,5
38.782
38,5
100.623
Conv./Part.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Paciente/dia - ano 2011 38,5 Conv. Part. 61,5 - SUS
Demonstrativo de leitos DESCRIÇÃO
SUS
CONV/PART. TOT.
LEITOS DISPONÍVEIS PARA SUS UNIDADE SÃO VICENTE DE PAULA
29
0
29
UNIDADE DR. OSVALDO BRANDÃO VILELA
78
0
78
CLÍNICA MÉDICA IRMÃ INOCÊNCIA
16
0
16
PEDIATRIA
15
0
15
HNSG - UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS
8
0
8
HNSG - UNIDADE MATERNO
32
0
32
HNSG - UNIDADE DE PEDIATRIA
39
0
39
217
0
217
1.º ANDAR DO HOSP. ÁLVARO PEIXOTO
0
20
20
3.º ANDAR DO HOSP. ÁLVARO PEIXOTO
0
30
30
HOSPITAL SAMPAIO MARQUES
0
21
21
EXTENSÃO/INSTITUTO DA MULHER
0
18
18
UNIDADE DE INTERNAÇÃO JOÃO FIREMAN
0
16
16
0
105
105
UTI CARDÍACA
7
1
8
UTI CORONARIANA
1
7
8
UTI GERAL
3
5
8
UTI NEONATAL
0
9
9
UTI PEDIATRICA
3
2
5
UTI NEUROLÓGICA
2
6
8
UTI RESPITATÓRIA
0
2
2
16
32
48
DAY-CLINIC
0
6
6
Total Geral
233
137
370
LEITOS DISPONÍVEIS PARA CONV. PART.
LEITOS DE UTI´S
Obs: Leitos para Day Clínic não computado no somatório total.
LEITOS DISPONÍVEIS PARA INTERNAÇÃO DESCRIÇÃO
SUS
%
LEITOS
233
63,0
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
CONV/PART. 137
%
TOTAL
37,0
370
23
Gestão de Pessoas
Santa Casa de Maceió
A
atendimento da Santa Casa de
PARCERIAS
investiu em diversas ações
Maceió resultou na ampliação e na
A Santa Casa de Maceió
e projetos, visando captar,
modernização da estrutura física,
mantém parceria com entidades
desenvolver, valorizar e reter
de serviços e equipamentos, além
que apóiam a inclusão social de
talentos. Tais iniciativas tiveram o
de maior movimentação no quadro
pessoas com deficiências,
suporte teórico e as ferramentas
de colaboradores. Os números
buscando a captação de talentos
da Gestão de Competências, Gestão
confirmam essa assertiva: a
que possam desenvolver suas
do Conhecimento e Gestão de
instituição registrou, no final de
habilidades na instituição. O
Carreira.
2011, um aumento de 9,61% em
resultado dessa parceria foi a
seu quadro de colaboradores,
contratação de 54
totalizando 2.042 profissionais
colaboradores.
CAPTAÇÃO DE TALENTOS
contra os 1.863 em atividade no A ampliação da capacidade de
mesmo período do ano anterior.
Entre tais parcerias, destaque para o Centro de Integração Empresa-Escola (CIEE), que
N° DE COLABORADORES
2009
2010
2011
possibilitou à Santa Casa de
1.821
1.863
2.042
Maceió cumprir o seu compromisso de diversidade e
Referido crescimento foi resultante dos investimentos realizados nos últimos três anos,
24
Professor Rodrigo Ramalho
responsabilidade social,
(UDARR).
ofertando campo de atividade
De igual forma, em 2011, foi
com destaque para a criação da
ampliada a capacidade de
Unidade João Fireman e da
atendimento do Centro de
Unidade da Dor Torácica, assim
Oncologia, assim como foi
como a implantação do Hospital
ampliado o horário de
Nossa Senhora da Guia (HNSG) e
atendimento do Diagnósticos
da Unidade Docente e Assistencial
Santa Casa.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
para 50 jovens integrantes do programa Aprendiz Legal.
Aprendiz
Pessoas com
Legal
Deficiência
50
54
DESENVOLVIMENTO DE TALENTOS
DESENVOLVIMENTO DE PESSOAS
2010
2011
Colaboradores em Programa de Integração
244
346
Residentes, Estagiários, Aprendizes e
137
195
31
16
1.100
1.018
8.132
7.563
Colaboradores envolvidos em Ações de Treinamentos 4.305
6.221
visando reforçar o comprometimento
AÇÕES DE RETENÇÃO DE COLABORADORES
2010
2011
e a valorização dos talentos.
Crianças na Creche São Vicente de Paulo
76
88
1.569
1.773
911
1.107
5.104
5.586
Em 2011 concluímos o processo de implantação do Programa de Gestão por Competência, executado em parceria com a Leme Consultoria no período de 2009-2011. Trata-se de um dos pilares fundamentais para o aperfeiçoamento e o desenvolvimento dos
Terceirizados em Programa de Integração Colaboradores com Ajuda de Custo para Formação de Nível Superior Colaboradores envolvidos no Processo de Gestão por Competências Horas em Treinamentos
colaboradores, envolvendo diretores, gerentes, lideranças e demais profissionais da instituição no processo de Avaliação Anual de Competências
RETENÇÃO DE TALENTOS A Santa Casa de Maceió ampliou ações em benefício dos colaboradores, garantindo melhores condições para o bem-estar e a segurança no ambiente de trabalho e
Na lista de iniciativas, destaque
Colaboradores no Plano de Saúde*
para a Creche Escola, destinada aos
Dependentes de Colaboradores no Plano de Saúde
filhos dos colaboradores; subsídio de
Cestas Básicas entregues aos Colaboradores
80% no plano de saúde, entrega de
Colaboradores encaminhados Bolsa/Convênio Faculdade
53
147
cestas básicas, Sala de Descanso e
Processos Seletivos Internos
04
02
Convivência; repasse de ajuda de
Participantes das Festividades Juninas e
1.300
1.450
custo para cursos do nível superior e
Confraternizações Natalinas/QM
para participação em congressos,
Participantes em Caminhada/Minimaratona/
1.400
1.800
aluguel de campo de futebol para
Tenda Social * Participação da SCMM em 80% da Mensalidade
torneio, seleções internas para
QM = Quantidade Média
cargos; apoio à Semana Interna de Prevenção contra Acidentes no Trabalho (Sipat) e realização de
Uma das grandes conquistas de
Trata-se de um dos pilares para a
eventos sociais como festa junina,
2011 foi a criação do Plano de
captação, o desenvolvimento, a
aniversário da instituição e
Cargos e Carreiras, elaborado em
valorização e a retenção de
confraternização natalina.
parceria com a Leme Consultoria.
talentos.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
25
MEDICINA E SEGURANÇA DO TRABALHO As ações de Segurança do Trabalhador visam à prevenção de acidentes e têm início já no momento de admissão dos novos colaboradores com a apresentação da NR 32 (norma voltada à segurança dos trabalhadores dos serviços de saúde) durante os encontros de integração. Por sua vez, o Comitê de Análise de Acidentes avalia detalhadamente todas as variáveis que possibilitaram o acidente,
INDICADORES DE GESTÃO DE PESSOAS
2010
Nº de Colaboradores
1.863
2.042
Mulheres
74,07%
73,80%
Homens
25,93%
26,20%
Proteção Radiológica acompanha
Cargos de Lideranças ocupados por Mulheres
55,24%
60,18%
todos os setores que atuam com
Idade Média de Colaboradores
36
35
radiação, objetivando o
Absenteísmo
1,84%
1,91%
monitoramento das condições
Tournover
0,74%
1,10%
Exames Periódicos
1.647
2.079
Nº de colaboradores vacinados
1.444
1.931
recomendando medidas preventivas para evitar novas ocorrências. Da mesma forma, o Serviço de
seguras de trabalho em conformidade com as determinações da Comissão Nacional de Energia Nuclear.
26
contra a Influenza
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
2011
Unidades Externas
A
Santa Casa de Maceió investiu em dois complexos exclusivos para atendimento aos pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS): o Hospital Nossa
Senhora da Guia e a Unidade Docente Assistencial Professor
Rodrigo Ramalho, que reúne a Cardiologia do SUS e o Ambulatório.
Hospital Nossa Senhora da Guia Em 2011, o Hospital Nossa Senhora da Guia realizou 7.970 procedimentos hospitalares, entre
encaminharam pacientes para
média de 900 AIHs mês, com
procedimentos obstétricos.
97% de contas faturadas, o que
No Ambulatório Pediátrico,
permitiu um crescimento de
curetagens, partos, cirurgias
90% dos municípios encaminharam
400 AIHs em 2010 para 900
pediátricas e internamentos de
pacientes para o Hospital Nossa
AIHs, em 2011; um incremento
recém-nascidos, na Unidade de
Senhora da Guia em virtude da
de 9% na receita. O índice de
Cuidados Intermediários,
grande carência de especialistas
glosa gira em torno de
demonstrando um aumento de
médicos nessas localidades, como
0,74%/mês, relacionado a
11,71% em relação ao ano de
cirurgiões pediátricos, otorrino-
rejeições indevidas.
2010.
laringologistas, ortopedistas e
Nada menos que 73% dos municípios alagoanos
cirurgiões plásticos. O hospital trabalha com uma
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Confira a seguir os principais números apresentados pelo Hospital Nossa Senhora da Guia.
27
ANO
ANO
ANO
2009
2010
2011
R$ 4.699,981
R$ 516.131,00
R$ 162.943,00
01
Recursos de Investimentos
02
Número de Atendimento Cirúrgico Pediátrico 700 (seis meses) 1.531
2.059
03
Total de Procedimentos
2.866
6.590
7.970
(Obstétricos e Pediátricos) 04
Número de Internamentos (UCI)
192
447
443
05
Número de Leitos
64
77
79
06
Paciente Soro Positivo
1%
1%
1%
07
Cobertura de Atendimento – AL
47% (Maceió)
60% (Interior)
57% (Maceió)
43% (Interior)
70% (Maceió)
30% (Interior)
Parto Normal
46% - (870)
43% - (1.777)
2.151 (43%)
Parto Cesariana
54% - 992
57% - 2.334
2.356 (57%)
09
Megadose Vit. A (doses)
4.146
3.846
4.310
10
Imunoglobulina (doses)
*
**
105
11
Número de Pacientes Adolescentes/HNSG
*
18%
23%
12
Número de consultas ambulatoriais
***
6756
9.156
13
Taxa de Mortalidade
0,03%
0,1%
0,03%
14
Leitos-Dia
15.274
25.690
28.835
15
Pacientes-Dia
7.000
17.231
20.680
16
Número de Óbitos
01
08
03
17
Taxa de Permanência Dia
1,8
1,8
2,0
18
Média Paciente Dia
32,7
56,7
169,6
19
Taxa de Ocupação
45,8
70,8%
68,1%
08
*Não havia este serviço **Não foi estudado neste ano ***Não havia consulta neste período
Entre os números, vale analisar a média mensal de partos realizados no Hospital Nossa Senhora da Guia. Pode-se observar que, apesar do estímulo da equipe multidisciplinar ao parto normal, a modalidade cesariana ainda lidera entre os dois procedimentos.
Procedimento
Média Mensal
Média Mensal
Média Mensal
(2009)
(2010)
(2011)
Parto Normal
124
148
179
Parto Cesáreo
141
194
238
Fonte: Registros do Setor Recepção e Internamento e Registros de Enfermagem do Centro Obstétrico e sistema MV2000
28
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
O Hospital Nossa Senhora da Guia consolidou sua atuação como serviço de importância e relevância na Rede do SUS em Alagoas. Entre
- Aumento de 77 para 81 leitos;
as realizações de 2011, pode-se destacar as seguintes iniciativas: - Implantação do Teste da - Iniciativa Hospital Amigo da Criança - pré-avaliação de técnicos da Secretaria de Estado da Saúde de Alagoas e últimos preparativos para a
Orelhinha - 2.269 testes realizados em 2011;
avaliação final do Ministério da Saúde; - Implantação do Teste do - Construção das salas de Aula e Reuniões para 30 lugares;
Olhinho - 4.976 testes realizados em 2011;
- O HNSG atende em 100% a lei que instituiu a Norma Brasileira de Comercialização para Lactentes (NBCAL);
- Início do Projeto Jacintinho, que contempla o atendimento
- O projeto Momento na Redinha foi veiculado em rede nacional pela Rede Globo de Televisão, bem como o projeto Ciranda Cirandinha;
ambulatorial de pré-natal, puericultura e Ginecologia às gestantes do bairro mais populoso
- 4ª visita do time de voleibol do Torneio Banco do Brasil ao
de Maceió.
hospital;
CONS. PRÉ NATAL 1.616
CONS. GINE
CONS. OBST.
189
CONS. PUERICULTURA
6.470
- O Projeto Bem-vindo Bebê, liderado pela Arquidiocese de Maceió e apoiado pelo Hospital Nossa Senhora da Guia, nos partos de gestantes
683
- Implantação do Posto de Coleta de Leite Humano;
dos municípios acometidos pela enchente de 2010; - Redução de horas extras em - Capelão da Santa Casa de Misericórdia realiza uma missa semanal com os colaboradores, pacientes e acompanhantes do hospital;
80%, em virtude de contratações de novos colaboradores da enfermagem e higienização;
- Implantação do Grupo de Trabalho da Humanização (GTH), tornando o hospital o primeiro no Estado a adotar tal iniciativa;
- Conclusão do projeto Proteção Radiológica;
- Implantação do Programa de apoio às maternidades da rede SUS (Promater), realizando treinamento aos técnicos das maternidades do
- Parceria contínua com o Conselho Tutelar de Maceió;
Estado, totalizando 246 pessoas;
- Com a presença do Cartório de Registro de Nascimento no hospital ampliou-se, na unidade, o número de registro de nascimentos,
- Instituição do Comitê de Aleitamento Materno;
contribuindo para a redução do subrregistro, com 3.493 realizados desde - Instituição do trabalho de
2010 e com 89,77% de cobertura;
Ouvidoria da Santa Casa no - Apoio à Operação Sorriso, realizando cirurgias corretivas para lábio-
HNSG.
leporino e fissura palatal;
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
29
Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo Ramalho
Em 2011 foi identificado um grande número de atendimentos
A Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo Ramalho consolida-
realizados extra Cora, ou seja,
se no município de Maceió como referenciada para atendimentos
sem o intermédio do Cora, órgão
ambulatoriais, exames laboratoriais e radiológicos e atendimento
regulador de procedimentos
fisioterápico em Cardiologia, Pneumologia e Motora.
médicos do SUS do município. Iniciou-se um mutirão que conta com o ambulatório de
UDARR - AMBULATORIAL GERAL
cirurgia plástica para atendimento 2011
CORA
NÃO CORA
JANEIRO
253
299
Oncologia com mastectomia total,
FEVEREIRO
498
669
que serão selecionadas para se
MARÇO
449
656
submeterem à cirurgia de
ABRIL
410
599
reconstrução da mama. O
MAIO
562
664
ambulatório está sendo realizado
JUNHO
530
541
semanalmente na Unidade Rodrigo
JULHO
494
558
Ramalho.
AGOSTO
502
647
SETEMBRO
468
488
médicos atendendo por
OUTUBRO
471
544
especialidade tem se mantido
NOVEMBRO
330
533
constante ao longo do período,
DEZEMBRO
193
355
bem como o quantitativo de
5.160
6.553
pacientes atendidos por cada
TOTAL
Fonte: Sistema MV
30
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
e triagem para pacientes de
O quantitativo de profissionais
especialidade.
PRODUTIVIDADE POR ESPECIALIDADE QUANTIDADE DE ATENDIMENTOS POR ESPECIALIDADE ESPECIALIDADE
TOTAL
O laboratório de análises,
ALERGISTA
146
vinculado à Unidade Docente
ANGIOLOGIA
462
Assistencial Rodrigo Ramalho,
CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO
328
registrou um crescimento em 2011
CIRURGIA GERAL
1741
CIRURGIA PLÁSTICA
em relação a 2010.
86
CLÍNICA MÉDICA
585
DERMATOLOGIA
1060
ENDOCRINO PEDIATRA
COMPARATIVO 2010 E 2011 LABORATÓRIO
0
ENDOCRINOLOGIA
456
FISIOTERAPIA CARDÍACA
1486
FISIOTERAPIA MOTORA
5899
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
2260
GERIATRIAa
636
MASTOLOGIA
38
NEUROCIRURGIA
277
UDARR - Laboratório 2010 TOTAL
2011
60.774 61.192 Fonte: Sistema MV
Por iniciativa da equipe de Geriatria, a Unidade Professor
ODONTOLOGIA
3516
Rodrigo Ramalho desenvolveu, em
ORTOPEDIA
2918
2011, o Ambulatório de Prevenção
OTORRINOLARINGOLOGIA
1304
de Quedas. Formado por cerca de
PNEUMOLOGIA
626
trinta idosos, o grupo participou
PROCTOLOGIA
875
de atividades motoras e palestras
REUMATOLOGIA
511
educativas ministradas por uma
UROLOGIA
142
equipe multidisciplinar, que
TOTAL
25.412
acompanhou os trabalhos.
Fonte: Sistema MV
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
31
Marketing e Unidades Ambulatoriais 1º Congresso Nacional de Hospitais Privados, realizado em São Paulo, premiou o “case” Vida & Saúde
A
Santa Casa de Maceió
de adesões também atraiu as
lançou um cartão
atenções do congresso, uma vez
fidelidade, visando à
que a iniciativa teve início em
concessão de descontos em
2007 e superou todas as metas
consultas e exames para toda a
previstas. Para se ter uma ideia, a
sociedade alagoana. Se o Vida &
cada mês, são realizadas entre 1,5
Saúde fosse um plano de saúde,
mil e duas mil novas adesões.
seria o segundo maior de Alagoas em número de clientes, reunindo
foram agraciados os hospitais
atualmente mais de 76 mil
Mater Dei e Barra D'Or.
adesões.
Atualmente, 88,4% da população
O "case", inclusive, foi
alagoana não tem convênios nem
apresentado no 1º Congresso
planos de saúde, o que implica em
Nacional de Hospitais Privados,
recorrer ao SUS ou ao atendimento
realizado em São Paulo, sendo que
particular. A iniciativa de garantir
resultou em uma premiação no
descontos atende à demanda das
concurso de pôsteres do evento.
pessoas que não querem esperar
O rápido aumento no número
SELO COMEMORATIVO AOS 160 ANOS
pelo atendimento via SUS.
NÚMEROS DO VIDA & SAÚDE
A Santa Casa de Maceió e a Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos lançaram, em 2011, o selo postal comemorativo aos 160 anos da instituição. O selo comemorativo possui dois blocos: o primeiro apresenta um Ipê amarelo, tendo a bandeira do Brasil ao fundo. O segundo trouxe a imagem da Santa Casa de Maceió em foto do início do século.
32
Além da Santa Casa de Maceió,
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Diagnósticos Santa Casa Em 2011, a Santa Casa de Maceió estendeu o horário de
Implantação do Time da Comunicação
podem se ausentar de suas atividades durante o dia.
atendimento para os exames de
Entre os investimentos,
Ressonância Magnética,
destaque para a aquisição de
Tomografia Computadorizada,
equipamentos de diagnóstico,
Medicina Nuclear, Ultrassonografia
entre eles, raio X digital,
e Ecocardiograma, funcionando até
mamografia, ressonância
as 22 horas, de segunda a sexta, e
magnética e uma gama câmara.
aos sábados, até as 12 horas. Essa
A instituição também realizou a
mudança beneficiou
completa renovação do parque
principalmente aqueles que não
tecnológico da ultrassonografia.
A Santa Casa de Maceió acaba de implantar o Time da Comunicação, grupo multidisciplinar que recebeu a missão de implantar a política de comunicação da instituição. A comunicação não pode ser responsabilidade de uma única área, mas de todos, de forma integrada, onde o hospital deve se preocupar com o fluxo de informação como um todo,
Campanha
voltado à segurança do paciente. Foram criados meios de
O lema da campanha publicitária,
comunicação para os diferentes
que difundiu o serviço na mídia,
públicos, mas com foco sempre
resumiu bem o espírito do novo
voltado à assistência. Esse é um
serviço: "Exames podem ser feitos
importante diferencial. Foi proposto
em qualquer lugar. Mas diagnóstico
que o time discutisse quais os
completo e seguro você encontra nos
melhores meios para difundir
diagnósticos Santa Casa".
informações junto aos médicos, pessoal técnico e operacional da instituição. Para tanto, definiu-se
Análise Operacional
cinco grupos-alvo: pacientes, houve um aumento de 9% no
sociedade e comunicação com e
registrou crescimento no número de
período. O movimento de
entre profissionais e entre processos
exames ambulatoriais em seu
crescimento vem se mantendo nesse
e setores.
complexo hospitalar. No
patamar desde o ano de 2008, como
Os participantes do Time de
comparativo entre 2011 e 2010
é possível observar na tabela abaixo:
Comunicação sugeriram iniciativas
A Santa Casa de Maceió
como a realização de pesquisas com os pacientes; o mapeamento do
Total de Exames Nº. de Exames
2008 479.478
2009 494.753
2010 537.112
2011 585.333
caminho percorrido pelo paciente na internação hospitalar, delineando quais profissionais e ferramentas de
Proporção de Exames por Internação 2008 2009 Exames/Internação 29,35 25,88
2010 22,82
2011 23,26
comunicação interagem com ele e seus acompanhantes; o ingresso de representantes da área assistencial
Proporção de Exames por Consulta 2008 Exames/Consulta 2,65
no grupo; a revisão das ferramentas 2009 2,57
2010 2,69
2011 2,72
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
de comunicação com os pacientes e colaboradores, dentre outras.
33
Infraestrutura
A
Santa Casa de Maceió registrou em 2011 uma série de avanços na área de
Engenharia Clínica e Infraestrutura. O número total de intervenções realizadas contabilizou um aumento de 50%, considerando-se as manutenções preventivas e corretivas. No período foi consolidada a divulgação do Plano de Manutenções Preventivas, sendo disponibilizadas nas unidades de
EQUIPAMENTOS/INVESTIMENTOS
internação pastas específicas com todas as informações sobre o
10 novos monitores GE para a recém-inaugurada Unidade de Dor
gerenciamento dos equipamentos
Toráxica, sala de recuperação da hemodinâmica e Hospital Nossa Senhora
médicos. Vale destacar que as
da Guia - R$ 82.100,00
atividades são realizadas, também, com suporte da consultoria especializada TecSaúde para as manutenções, calibrações e benchmarking operacional. Os setores que mais sofreram intervenções foram as UTIs (adulto e pediátrica), com 27%; o Centro
05 respiradores Bipaps para a equipe de Fisioterapia nas UTIs adulto - R$ 47.300,00 21 novos monitores InMAx - Instramed, substituindo alguns monitores antigos, atendendo a uma antiga demanda das UTIs - R$ 173.100,00 03 novas fototerapias e 03 bisturis elétricos para o Hospital Nossa Senhora da Guia - R$ 29.541,00
Cirúrgico Geral, com 20%; e o Hospital Nossa Senhora da Guia, com 8% do total, levando-se em
01 craniótomo e 01 perfurador ósseo no Centro Cirúrgico Geral - R$ 80.300,00
consideração a quantidade de equipamentos lotados.
Moderna Máquina de aférese para o Banco de Sangue - Comodato
Em 2011 foram instalados novos equipamentos destinados a melhorar os processos relacionados
Instalação da Medicina Nuclear com dois canais Siemens - R$ 544.219,00
à segurança do paciente. Destacamos algumas dessas aquisições:
34
14 novos ventiladores pulmonares Savina da Drager, distribuídos em todas as UTIs - R$ 314.412,00
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
A Santa Casa de Maceió investiu mais de R$ 1,3 milhão em reformas e ampliações de áreas físicas, destacando o investimento nos setores de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética, que passaram a integrar a unidade Diagnósticos Santa Casa, totalizando recursos da ordem de R$ 126.273,17. Segue abaixo demonstrativo dos demais setores:
SETORES REFORMADOS
(R$)
Banco de Sangue (implantação da sala de aférese)
64.840,80
Capela São Vicente de Paulo
20.407,13
Central de Abastecimento Farmácia - CAF
39.517,25
Ecocardiograma
35.777,53
Gerah - sala de supervisão
27.548,00
Hemodinâmica (vestiários/conclusão da reforma)
60.611,71
Hap - 1º andar (reformas)
264.716,38
Hap - 3º andar (reformas)
126.273,17
HNSG
112.400,00
Unidade de Int. Irmã Inocência (aptº 172 e copa)
50.434,64
Serviço de Hotelaria
54.626,51
Medicina Nuclear - (gama-câmara/Iodoterapia)
49.658,85
Tomografia Computadorizada e Res. Magnética
80.923,61
Unid. Osvaldo Brandão Vilela (adequação das áreas de apoio)
59.537,11
Centro Administrativo 115.024,06
(Provedoria, Direção Administrativa e Direção Médica)
TOTAL DE INVESTIMENTOS
1.162.296,75
Os investimentos não ficaram restritos apenas às reformas e
INVESTIMENTOS 2011
R$
ampliações, mas abrangeram
Investimento com serviços diversos
também serviços estruturais de
Investimento com reformas
pequeno porte, chegando a um
TOTAL
309.396,79 1.162.296,75 1.471.693,54
investimento superior a R$ 300 mil, conforme tabela a seguir:
Responsável pelo
Em 2011 foi firmada uma
limpo; pontualidade na coleta do
gerenciamento do enxoval
parceria com o serviço terceirizado
enxoval sujo; Índice de Relave;
hospitalar, gerenciamento de
de lavanderia, onde foi estabelecido
enxoval danificado e tempo para
resíduos e higienização, o
um plano de ação para resolução de
retorno do enxoval.
Serviço de Hotelaria passou por
não-conformidades, implantação de
mudanças significativas em 2011,
avaliação de fornecedores e
foi importante para a melhoria dos
que envolveram alteração da
definição de Acordo de Nível de
processos do Setor de Rouparia. A
estrutura física, definição de
Serviço, contando com cinco
Santa Casa de Maceió realizou um
metodologia para avaliação de
indicadores, que possuem metas e
levantamento que resultou no
fornecedores, aquisição de
sanções e são monitorados
investimento de R$ 770.000,00 em
enxovais hoteleiro e cirúrgico e
mensalmente junto à empresa
lençóis, fronhas, cobertores,
definição de indicadores de
terceirizada. Os indicadores são:
travesseiros, toalhas, conjuntos
desempenho.
pontualidade na entrega do enxoval
privativos, batas e pacotes cirúrgicos.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
A aquisição de enxovais também
35
Suprimentos e logística
E
m maio de 2010, visando avaliar e desenvolver a
prática de seus fornecedores,
a Santa Casa de Maceió criou critérios e sistematizou as rotinas de recebimento de materiais e medicamentos na Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF). AVALIAÇÃO DE FORNECEDORES Em 2011, exatas 2.596 entregas foram objeto de avaliação, verificando-se critérios técnicos e
gerando um benefício direto na
que o repasse do SUS não
administrativos tais como:
assistência farmacêutica.
contempla estes itens.
condições do veículo utilizado no transporte; temperatura,
AVANÇOS NA HEMODINÂMICA
EFICIÊNCIA NO ATENDIMENTO
embalagem, validade e condições
Negociações realizadas com os
Com a implantação do sistema
físicas do produto; preenchimento
principais fornecedores do Serviço
de controle BI (Business
correto da nota fiscal, quantitativo
de Hemodinâmica resultou na
Inteligency) foi possível identificar
acordado, prazo de entrega
redução significativa dos preços
e mensurar a eficiência da gestão de
pactuado, entre outros.
sendo comprado os principais
suprimentos por meio de relatórios
insumos a preço de custo
on-line, que permitem avaliar 24
encontradas foram objeto de
(cateteres, guias e introdutores),
horas por dia os pedidos do
notificações aos fornecedores, que
resultando na eliminação completa
estoque, solicitações de compra,
tiveram um prazo de 48 horas para
do reprocessamento e da
ordens de compra e produtos que
se pronunciarem e resolverem os
necessidade de reesterelização
estão com prazo de validade
problemas detectados. Entre os
para todos os pacientes do
iminente, promovendo, assim, total
principais benefícios dessa iniciativa
hospital inclusive os oriundos do
segurança e controle dos processos.
destacamos uma redução de 99%
SUS. Vale ressaltar que tais
A título de exemplo apresentamos
nas inconformidades técnicas e de
materiais são financiados na
os principais indicadores do mês de
70% dos problemas administrativos,
íntegra pela instituição, uma vez
novembro de 2011:
As não-conformidades
Indicadores
Entregue
Total 21.665
%
Pedidos de estoque
23
21.642
Solicitação de compras
18
428
446
95,96
9
901
910
99,01
50
22.971
23.021
99,78
Ordens de compras Total
36
Pendente
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
99,89
ESTRUTURAÇÃO DA CEOP Em 2011, a Santa Casa investiu em uma nova ferramenta de gestão
hospitais, fornecedores e
um desembolso mensal extra de R$
representantes de entidades da
1.124.926,69.
área de Saúde. Na oportunidade foi relatado o
CONTROLE DE ESTOQUE
para realizar e acompanhar todos
caráter impessoal das compras via
os fluxos de OPME denominada
plataforma eletrônica e
na área de suprimentos foi reduzir
OPMEnexo. Além de racionalizar
apresentados os resultados
o volume de dias de estoque, sem
custos, a ferramenta permitiu o
expressivos de economia obtidos
com isso gerar desabastecimento
controle e a manutenção da
com a utilização dessa ferramenta,
do hospital, buscando trabalhar
qualificação dos fornecedores,
que já alcança o expressivo
com um estoque saudável, ou seja,
sendo possíveis consultas on-line,
montante de 86% do total de
eliminando ao máximo os itens de
via plataforma, de toda a
compras de materiais e
estoque com pouco giro.
documentação dos fornecedores de
medicamentos realizados pela
Atualmente, 80% do que é
OPME do hospital.
instituição. Com essa decisão
adquirido pela instituição, em
gerencial, a Santa Casa de Maceió
termos de material médico, é
instituição passou a ter
tornou-se o sexto maior
consumido no mesmo mês, tendo
informações detalhadas da
comprador via plataforma no
apenas 2% dos estoques com idade
utilização de todas as OPMEs, via
Brasil, obtendo uma economia de
acima de um ano, sendo os
consulta ou relatórios, por médico,
26,4%; bem acima dos 14% -
mesmos monitorados
procedimento, especialidade,
média esperada pela plataforma.
individualmente, de forma
Do ponto de vista gerencial, a
produto, paciente, convênios, entre outros. Atualmente, os colaboradores
Uma das metas da instituição
preventiva, reduzindo EVOLUÇÃO DA ECONOMIA
significativamente o volume de
Uma prova inequívoca da
perdas por validade.
podem monitorar suas tarefas via
profissionalização na gestão de
sistema e, em breve, todos os
suprimentos é evidenciada pela
ENCONTRO DE GESTORES
interessados, inclusive os médicos,
redução de mais de 10% do
No final de 2011, a Santa Casa
poderão acompanhar os processos
comprometimento orçamentário
sediou o último Encontro Anual de
de compra inseridos na plataforma,
dos gastos com suprimentos frente
Gestores de Suprimentos da
desde o recebimento da solicitação
à receita média da instituição.
Comunidade MV, o primeiro fora do
até a autorização de faturamento,
Trata-se de um trabalho contínuo,
eixo São Paulo/Porto Alegre. Tais
além dos contratos e saldos de
realizado ao longo dos últimos dois
encontros promovem a integração
materiais que estão sob
anos, visando reduzir os custos de
dos principais hospitais no
consignação fixa.
suprimentos sem perda da
compartilhamento de experiências
qualidade assistencial,
e na promoção de melhorias
COMPRAS ELETRÔNICAS
incentivando a competitividade dos
comuns às diversas instituições.
Em abril de 2011, o provedor
fornecedores e procurando otimizar
da Santa Casa de Maceió, Humberto Gomes de Melo, e o
a rentabilidade dos serviços. Em um breve comparativo, se
O encontro, que ocorre a cada dois meses, contou com a participação de hospitais de grande
gestor da área de Suprimentos
fosse mantido o mesmo nível de
importância no cenário nacional,
apresentaram o case Gestão de
comprometimento com suprimentos
entre eles, o Hospital Santa
Compras no simpósio Bionexo,
do ano de 2009 (36,65%), o gasto
Catarina, de São Paulo; o Mater
realizado em Recife, para um
adicional, em 2011, seria de R$
Dei, de Porto Alegre; e o Hospital
público formado por dirigentes de
13.499.120,99, o que representaria
Espanhol, de Salvador.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
37
Risco e Assistência Hospitalar
A
Santa Casa de Maceió
O PBSP tem como objetivo a
Mecânica, observou-se uma
adotou, em 2011, uma nova
adoção e a comparação das boas
redução de 16% no número dias
metodologia de trabalho,
práticas entre 60 hospitais
de uso de ventilação mecânica
baseada em pacotes de medidas
brasileiros participantes, a fim de
entre os pacientes internados nas
cientificamente comprovadas,
acelerar o aprendizado e melhorar
Unidades de Terapia Intensiva de
confirmando o seu
os resultados das ações para a
adultos. Também verificou-se uma
comprometimento com o
segurança da assistência.
redução de 39% na taxa de
gerenciamento do risco na
No segundo semestre de 2011,
densidade de incidência de
assistência. Assim, cada programa
período em que foi implementado
pneumonia associada a esse
de prevenção de infecções passou a
o Programa de Prevenção de
procedimento nos últimos dois
ser gerenciado por um membro
Pneumonia Associada à Ventilação
anos (Ver gráfico).
executor do serviço, envolvendo a equipe multidisciplinar com a missão de reduzir ao máximo o índice de infecção relacionado à assistência à saúde. Nesse interim, a Santa Casa de Maceió foi convidada pelo Instituto Qualiza de Gestão para participar do Programa Brasileiro de Segurança do Paciente (PBSP), uma parceria internacional com o Institute for Healthcare Improvement, Canadian Patient Safety Institute e Patient Safety Crosswalk.
38
Nota:
PAVM: Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
O Programa de Prevenção de
suporte técnico à equipe, à
melhores planejamento, organização
Infecção da Corrente Sanguínea
orientação baseada em legislação
e gerenciamento de rotinas.
relacionada ao Catéter Venoso
vigente e à avaliação de
Central (CVC) foi modificado com o
fornecedores para assegurar a
sistematização das visitas clínicas
acréscimo do checklist de inserção
uniformidade da qualidade e a
multiprofissionais, que se
do CVC, tornando cada catéter
eficácia dos produtos adquiridos.
configuram em discussões caso a
inserido mais facilmente rastreado.
Em janeiro de 2011, a área de
Destaque ainda para a
caso, permitindo avaliar a condição
Notamos que, nos últimos cinco
Farmácia começou a gerar dados
do paciente como um todo. De igual
meses, houve redução na taxa de
relacionados a medicamentos, dentre
forma foi implantado o Plano Piloto
infecção relacionada à CVC em até
eles, interações medicamentosas
Terapêutico Assistencial, que trouxe
70% em algumas unidades de
com outros medicamentos e também
como resultado uma boa adesão
internação.
com alimentos, tempo de tratamento
terapêutica desses pacientes, bem
de antimicrobianos, medicamentos
como uma prevalência de melhor
implantado o Plano Multidisciplinar
que podem ou não ser administrados
enfrentamento psíquico junto à
de Aplicação Medicamentosa,
por sonda e itens prescritos e
doença/tratamento.
contemplando a padronização do
administrados.
No segundo semestre de 2011 foi
hospital e suas respectivas
Por sua vez, o Serviço de
Neste ano, foi iniciada a sistemática de acompanhamento ao
orientações de uso. O fracionamento
Psicologia adotou também um novo
paciente de longa permanência. Os
de líquidos orais para pacientes
modelo de gestão. Com foco na
pacientes internados com mais de
pediátricos é realizado para garantir
qualidade da assistência e no
07 (sete) dias são submetidos à
a dispensação segura, além da
monitoramento dos resultados, essa
avaliação psicológica e ao
manipulação de nutrição parenteral
nova formatação tem proporcionado
consequente acompanhamento,
e de medicamentos oncológicos em
mudanças significativas na
mesmo que não haja solicitação
salas estéreis, com revisão prévia de
assistência prestada aos pacientes.
para o atendimento, e a equipe
todas as prescrições.
Como resultado, obteve-se um
segue com o monitoramento dos
melhor registro da produção,
aspectos psíquicos que podem ser
Central de Abastecimento
aumento na demanda, ampliação da
modificados com a permanência
Farmacêutico está relacionada ao
comunicação intrahospitalar, além de
hospitalar.
A presença do farmacêutico na
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
39
Também com foco na segurança
A partir de 2011, o Serviço
assistentes sociais esclarecem
do paciente, o Serviço de
Social, passou a atuar nos casos em
dúvidas relacionadas às normas e
Fisioterapia atua na assistência ao
que o direito ao acompanhante é
rotinas e ao tratamento
paciente com plantões 24 horas nas
garantido por lei (idosos, crianças,
desenvolvido no hospital.
Unidades de Terapia Intensiva
adolescentes e portadores de
(UTIs), atingindo 100% dos
necessidades especiais). Entre as
Dietética programou suas estratégias
pacientes admitidos nessas unidades
ações no período, destaque para a
para melhoria da assistência
e dando suporte às demais áreas de
criação de um espaço de escuta,
nutricional integrada, redefinindo a
internação, contribuindo de forma
com foco na socialização de
metodologia da triagem, da
significativa para a melhoria da
experiências e na discussão das
avaliação e do acompanhamento dos
qualidade na assistência.
normas hospitalares e informações
pacientes internados na instituição.
Os fisioterapeutas atuam nas
de direitos e deveres do
Já o Serviço de Nutrição e
Como resultado dessas medidas
áreas cardiorrespiratória e motora,
acompanhante. O objetivo é intervir
é possível identificar mais
bem como nas orientações para
em situações que possam
precocemente o risco nutricional,
prevenção de queda, úlceras de
comprometer a recuperação do
agilizando a intervenção da equipe
pressão e bronco aspiração tanto
paciente, bem como garantir
multiprofissional, impactando na
durante a hospitalização quanto
direitos e deveres do
recuperação do estado nutricional e
após a alta médica. Além disso,
acompanhante.
aumentando o número de pacientes
quando se faz necessário, o paciente
Nas visitas diárias às
assistidos.
é orientado para a continuidade do
enfermarias, o Serviço Social
De acordo com os dados de
tratamento em regime ambulatorial
procura facilitar a relação entre a
avaliação e triagem, o perfil
de fisioterapia. Em 2011, a
equipe multiprofissional, os usuários
nutricional dos pacientes admitidos
Fisioterapia atendeu um total de
e os familiares, transmitindo aos
no ano de 2011 foi caracterizado
5.241 pacientes, perfazendo
demais profissionais inquietações e
como pacientes eutróficos (bem
132.395 atendimentos, com uma
necessidades percebidas e relatadas.
nutridos), apresentando um
média de 25,3 procedimentos por
Durante o atendimento individual
percentual de 52%, conforme pode
paciente, conforme gráfico seguinte.
aos usuários ou familiares, os
ser visualizado no gráfico seguinte.
Estado nutricional - ano 2011
Desnutrido
40
Eutrofico
Sobrepeso
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Obesidade
Com relação à classificação dos pacientes quanto ao risco nutricional, 26% dos admitidos apresentaram-se em risco. No entanto, a média percentual de recuperação do estado nutricional dos mesmos, após a intervenção da equipe, foi de 73,83%. A segurança do paciente também foi o objeto de todas as atividades desenvolvidas pelo Serviço de Enfermagem em 2011. O aperfeiçoamento dos processos assistenciais e a mudança da metodologia utilizada no gerenciamento dos riscos foram os pilares para a melhoria dos cuidados. Durante a admissão do paciente
marcadores, metas e prazos,
possibilitando a intervenção
na instituição, o enfermeiro realiza
garantindo mais segurança no
preventiva da equipe.
um levantamento de dados,
gerenciamento da prática
estratifica os riscos diagnosticados
assistencial.
e desenvolve um plano de cuidados
Outro destaque importante no
O terapeuta ocupacional vem contribuindo no desenvolvimento das ações de maneira integrada, na
focado na prevenção dos riscos
gerenciamento dos riscos foi a
assistência aos pacientes
identificados.
implantação do MEWS (Modified
hospitalizados, focado no
Early Warning Score) em uma
envolvimento da família no
unidade piloto da instituição.
processo terapêutico, na
Os programas de Prevenção de Quedas, Úlcera por Pressão, Flebite, Derramamento e Extravasamento de
Esse importante instrumento
preparação de alta hospitalar e na
Quimiotépicos, Radiodermite e
possibilita a detecção precoce da
reinserção social. Durante os
Extravasamento de Fístula
degradação clínica do paciente,
atendimentos podem ser utilizadas
Arteriovenosa representam algumas
onde um algoritmo de conduta
atividades expressivas, lúdicas,
das ferramentas importantes para
multidisciplinar é iniciado
intelectuais, profissionalizantes e
garantir a execução do plano
conforme o resultado do escore
de autocuidado. A Terapia
assistencial pela equipe de
apresentado pelo paciente a cada
Ocupacional atingiu, em 2011, um
Enfermagem. Cada programa de
verificação dos sinais vitais e a
público-alvo de 1.430 pacientes no
prevenção possui indicadores,
avaliação do nível de consciência,
ambulatório de Oncologia.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
41
Hospital Setinela da Anvisa Este ano, a Santa Casa foi reconduzida à condição de Hospital da Rede Sentinela da Anvisa, recebendo a missão de Centro de
Foco na segurança do paciente
Cooperação daquele órgão entre as 147 instituições de saúde do País que atenderam aos critérios estabelecidos para o recredenciamento.
Os Programas de Prevenção de Eventos Adversos e o Protocolo Institucional da Sepse foram revisados e amplamente divulgados através de treinamento dos profissionais de saúde do hospital, garantindo a multiplicação do conhecimento para todo o corpo médico e funcional da instituição.
Higienização das mãos Outro foco deste ano foi o debate sobre a contínua adoção
Protocolo da Sepse
de medidas preventivas contra infecções relacionadas à assistência à saúde,
instituição participaram das Oficinas de Aperfeiçoamento Sobre
particularmente sobre a correta
Prevenção de Infecções e capacitação sobre o protocolo institucional da
higienização das mãos.
Sepse, que contou com a participação do dr. Glauco Westphal, membro da
Nesse contexto, a Santa Casa de Maceió mantém uma
diretoria do Instituto Latino Americano da Sepse (ILAS). A Gerência de Riscos e Assistência Hospitalar alinhou os
campanha permanente, intitulada
conhecimentos internamente, avançando para a fase da detecção precoce
"Operação Mãos Limpas", que
do paciente séptico. Isso evita o agravamento dos casos para Sepse grave
consiste em vídeos, palestras,
e choque séptico, protegendo os nossos pacientes da evolução natural
dinâmicas de grupos e cartazes
dessa gravíssima enfermidade.
com informações para
42
Em 2011, cerca de 1.300 colaboradores médicos e profissionais dessa
A criação do Comitê Gestor do Protocolo da Sepse garante a sua
profissionais de saúde, visitantes
execução, o gerenciamento de indicadores, a devolução de dados e as
e acompanhantes de pacientes
intervenções necessárias às diversas unidades assistenciais, de maneira
sobre quando e como higienizar
contínua e consistente, possibilitando melhores resultados em todo o
as mãos.
hospital.
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
Desempenho Financeiro Síntese do resultado A maior parte dos recursos financeiros da Santa Casa é movimentada em bancos, ficando aproximadamente 1,76% dos recursos em caixa para atender a pequenas despesas de pagamento imediato.
EVOLUÇÃO DO RECURSOS DE CAIXA/BANCOS
EVOLUÇÃO DO RESULTADO
EVOLUÇÃO DOS INVESTIMENTOS
EVOLUÇÃO DO ENDIVIDAMENTO
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
43
1. Contas a receber A Santa Casa encerrou o exercício
faturamento, vale salientar que o
aproximadamente 93% dos créditos a
de 2011, com créditos a receber do
saldo final do nosso contas a receber
receber de convênios estão
SUS e Convênios e particulares no
representa aproximadamente o
concentrados em 13 entidades
montante de R$ 36.888.844. Estes
faturamento de três meses de nossa
conveniadas, em 2011.
valores superam os saldos finais do
entidade, fato este decorrente do
ano de 2010 em aproximadamente
nosso prazo médio de recebimento
quadro à evolução do contas a
16,37%, sendo o seu aumento
que varia de 45 até 90 dias.
receber dos nossos principais
decorrente do crescimento do nosso
A seguir apresentaremos no
É importante destacar que
SUS
clientes.
2011
%
2010
%
SUS - S.I.A
5.188.662
34,82
4.102.707
60,86
SUS - S.I.H
3.693.735
24,79
238.746
3,54
PRO-HOSP SMS
2.366.366
15,88
497.293
7,38
SUS - OPME
1.774.529
11,91
891.706
13,23
PRO-HOSP SES
1.057.599
7,10
777.605
11,54
PROMATER SES
520.713
3,49
150.014
2,23
IAC - INCENTIVO A CONTRATUALIZAÇÃO
269.691
1,81
54.879
0,81
28.279
0,19
28.279
0,42
14.899.573
100
6.741.227
100
2011
%
INTEGRASUS TOTAL
CONVÊNIOS
2010
%
UNIMED
7.297.400
24,98
4.329.801
21,68
BRADESCO S/A
4.202.830
14,39
2.404.416
12,04
SECRETARIA MUCIPAL DE SAUDE
3.738.623
12,80
2.862.188
14,33
GEAP
1.891.870
6,48
1.170.882
5,86
EXCELSIOR SAÚDE
1.891.740
6,48
1.857.415
9,30
CAPSESP
1.634.986
5,60
1.841.873
9,22
FUSEX
1.388.391
4,75
224.449
1,12
CASSI - BANCO DO BRASIL
1.126.634
3,86
787.134
3,94
SMAILE
1.025.550
3,51
1.393.768
6,98
PETROBRAS
946.686
3,24
951.638
4,76
SECRETARIA ESTADUAL DE SAUDE
895.847
3,07
880.624
4,41
CORREIOS E TELEGRAFOS
567.637
1,94
492.057
2,46
NORCLINICAS
503.594
1,72
571
0,00
2.097.329
7,18
777.605
3,89
29.209.117
100
19.974.420
100
OUTROS TOTAL
A relação dos outros convênios é composta pelos seguintes planos de saúde: AMIL, ASFAL, ASSEFAZ, CAMED, FASSINCRA, FUNCEF, GOLDEN CROSS, IPASEAL SAÚDE, MEDISERVISE, SUL AMERICA e demais convênios.
44
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
2. Estoques Os Estoques de nossa instituição possui um saldo em 31/12/2011 suficiente para atender ao consumo de aproximadamente 36 dias de atendimentos, onde em 2010 era aproximadamente 41 dias e estão sendo avaliados pelo custo médio de aquisição.
Segue abaixo a sua composição: ESTOQUES
%
2010
2.739.800
77,68
3.169.463
77,88
Mat. de Exp. Manutenção
603.086
17,10
811.905
19,95
Produtos Alimentícios
123.920
3,51
36.407
0,89
Estoques de Gases
4 8.078
1,36
49.739
1,22
10.661
0,30
2.127
0,05
1.279
0,04
-
0,00
3.526.823
100
4.069.642
100
Medicamento
OPME Instrumental TOTAL
2011
%
Evolução Giro dos Estoques
3. Patrimônio da instituição EM 2011 constatamos um crescimento de R$ 1.564.695 no nosso ativo imobilizado, este crescimento foi alavancado pelo volume de aquisições de novos bens e benfeitorias que atingiu o montante de R$ 5.768.139. Investimentos x Superávit
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
45
2011
A Santa Casa apresentou no
Máq. e Equipamentos
3.260.687
exercício de 2011 um superávit
Prédios e Benfeitorias
1.057.970
INVESTIMENTOS
Móveis e Utensílios
548.950
Comodato
379.703
Hardware
346.452
Software
58.530
Veículos
2.460
Obras de Arte
1.620
Imobilizações em Curso
liquido de R$ 6.388.053 o qual representa aproximadamente 4,16% da nossa receita liquida. O Superávit apurado foi integralmente utilizado para aquisição de bens e a realização de reformas em nosso prédio, além de fortalecer o nosso capital
80.295
Prop. para Investimentos
de giro.
1.200.000
TOTAL
6.936.669
94.355
100.000
8.000
80.000 60.000
6.000 55.538
40.000
25.081
20.000
2.930
2007 Superávit
59.041 6.388
2008
2009 SUS
2010
Milhares
Milhares
Evolução do Superávit x Receitas
4.000 2.000
2011
Convênios/Particulares
4. Receitas A instituição apresentou um incremento de R$ 24.686.097 em sua receita operacional o que representa um aumento de 18,27%, passando de R$ 135.086.440 em 2010 para R$ 159.772.537 em 2011.
Evolução da Receita Bruta Da receita bruta evidenciada foi deduzido o montante de R$ 6.050.058, referente à glosa administrativa realizada pelas operadoras de plano de saúde, valor este que representa 3,79% da receita bruta contabilizada.
46
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
5. Custos e despesas hospitalares Para a execução dos serviços realizados, a Santa Casa teve um custo/despesa total de R$ 148.408.652 que representa 96,54% da receita operacional liquida, onde os custos representam R$ 126.336.390 e despesas administrativas R$ 22.072.262.
DESCRIÇÃO DOS CUSTO
2011
Material de Consumo e Medicamentos
2010
%>
35.743.358
35.452.128
0,82
OPME - Convênios
7.667.490
7.968.309
(3,78)
OPME - SUS
9.936.690
5.332.674
86,34
Custos com Pessoal
39.394.692
35.711.542
10,31
Honorários Médicos
25.623.360
23.523.539
8,93
Serviços de Terceiros P.F e P.J
15.150.513
13.133.711
15,36
Depreciação de Bens Móveis e Imóveis
4.376.295
3.401.656
28,65
Energia Elétrica
2.278.327
2.003.912
13,69
Água
582.177
646.615
(9,97)
Telefone
285.554
241.208
18,38
Publicações e Editais
733.062
795.434
(7,84)
1.312.621
983.165
33,51
5.324.513
529.604
905,38
148.408.652
129.723.498
14,40
Outros Gastos Provisão para Perda TOTAL
6. Indicadores ÍNDICES DE LIQUIDEZ
2011
2010
Índice de liquidez geral
2,55
2,51
0,74
1
Índice de liquidez corrente
1,34
1,38
1,12
1
Índice de liquidez seca
1,24
1,23
1,04
1
Prazo médio de pagamento
79 Dias
60 Dias
37 Dias
1
Giro do estoque
36 Dias
41 Dias
13 Dias
2
Prazo médio de recebimento
83 Dias
82 Dias
62 Dias
2
LL EM MILHOES
6,39
1,33
-
1
Endividamento Curto Prazo
0,34
0,30
0,27
2
Endividamento Geral
0,39
0,40
0,51
2
EBITIDA (em milhões)
9,69
4,04
-
1
1: Quanto maior melhor!
MÉDIA (FGV)
Análise
2: Quanto menor melhor!
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
47
Balanços Patrimoniais
48
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
49
Demonstrações financeiras
50
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
51
Notas explicativas às demonstrações financeiras
52
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
53
54
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011
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