RECONHECIMENTO
Santa Casa é referência em combate ao câncer Instituição integra nova classificação do Ministério da Saúde Página 26
Sumário 5
ARTIGO
6
CARREIRA
9
ALIMENTAÇÃO
Santas Casas estão asfixiadas
Instituição incentiva ascensão profissional de colaboradores
Dr. Humberto Gomes de Melo Provedor
Nada menos que 22,7% dos brasileiros são hipertensos
Dr. Artur Gomes Neto Diretor-médico
10
PESQUISA
11
NUTRIÇÃO
12 13
Dr. Paulo de Lira
Brasileiro ingere o dobro de sal recomendado
Produtos industrializados devem ser substituídos por naturais
ARTIGO "O sagrado direito de morrer"
SEXO Metade dos homens teve, tem ou terá disfunção erétil
14
EXAME
16
EM ESTÁGIO TERMINAL
Ultrassom com doppler colorido das carótidas pode prevenir AVC
Pacientes já podem opinar sobre os cuidados paliativos
18 GESTÃO DE PESSOAS Santa Casa investe R$ 2,8 mi em benefício dos colaboradores
19 EM ALAGOAS
Complexo hospitalar implanta Plano de Cargos e Carreiras
Diretor administrativo/financeiro
21 22 23
ARTIGO
Duílio Marsiglia
Infarto agudo do miocárdio em hipertensos
Euclides Ferreira de Lima
“DERRAME CEREBRAL” "A melhor forma de evitar o AVC é conhecê-lo", diz especialista
ALERTA! “Derrame” já atinge jovens e adolescentes entre 15 e 34 anos
24
HIPERIDROSE
26
CÂNCER
Cirurgia em AL livra mais de 2 mil pacientes da sudorese excessiva
Giovani A. C. Albuquerque Ivone dos Santos João Augusto Sobrinho José Peixoto dos Santos Marcos Davi Lemos de Melo Milton Hênio de Gouveia eto Cônego João José de Santana Neto Mesa Administrativa
Antonio Noya Santa Casa integra grupo de 94 centros de excelência
27 ENVELHECIMENTO ATIVO Curso promove qualidade de vida entre pessoas acima dos 60
28
Francisco de Assis Gonçalves
Assessor de comunicação 44 MTE/AL
Theodomiro Jr. Jornalista 535 MTE/AL
Sílvio Romero Fotografia e arquivo
AUTOMEDICAÇÃO Intoxicação medicamentosa provoca 1/3 dos óbitos no País
Revista produzida pela Assessoria de Comunicação da
20 ARTIGO
Cálcio e Vitamina D fazem falta
4
30
ARTIGO
aceió Santa Casa de Misericórdia de Maceió
Saúde continua sendo o “calcanhar de Aquiles” dos governantes
Tiragem: 10 mil exemplares
Revista da Santa Casa de Maceió www.santacasademaceio.com.br
ARTIGO
Santas Casas estão asfixiadas despeito do imenso problema social
A
são especial da Comissão de Seguridade
que causará e do caos que provo-
Social e Família da Câmara dos Deputados,
O simples exame dos custos dos servi-
cará no Sistema Único de Saúde
que discutiu o problema. Em contrapartida,
ços prestados pelas entidades filantrópi-
(SUS), um eventual colapso das Santas
aumentou a participação dos hospitais
cas ao SUS em 2011 e da receita com os
Casas e dos hospitais filantrópicos, decor-
públicos e dos privados não-lucrativos para,
serviços prestados não deixa dúvidas quan-
rente de dificuldades financeiras crescen-
respectivamente, 45,0% e 44,8%.
to à causa do crescimento da dívida. Em 2011,
não foram divulgados).
tes, não surpreenderá quem acompanha a
Hoje, as Santas Casas e os hospitais
essas entidades gastaram R$ 14,7 bilhões
situação da saúde pública no País. Trata-se
filantrópicos têm a mesma importância dos
com os serviços, mas sua remuneração,
de um problema antigo, de causas perfei-
hospitais públicos no atendimento aos
pelo SUS, ficou em R$ 9,6 bilhões. Isso
tamente diagnosticadas, e que se agrava a
pacientes do SUS. Os dados recentes mos-
quer dizer que o pagamento do SUS cobre
cada dia, mas para o qual as autoridades
tram também o que poderia acontecer no
apenas 65% dos gastos desses hospitais.
responsáveis - em boa parte por comodis-
sistema público de saúde caso as Santas Casas
Só em 2011 (não há dados para 2012), o
mo - não deram e continuam a não dar a
deixassem de operar por absoluta incapa-
“
déficit foi de R$ 5,1 bilhões. A defasagem
de pagar, caso os problemas se agravem a ponto de a situação se tornar insustentável num futuro próximo, certamente será maior do que o custo de uma solução racional, que ainda é possível adotar. A Constituição estabeleceu que a saúde é um direito fundamental do cidadão e, para garanti-lo, sem dispor de estrutura própria suficiente para isso, o Estado brasileiro estabeleceu o que deveria ser uma parceria com as instituições filantrópicas. Estas responderam bem à proposta de par-
Hoje, as Santas Casas e os hospitais filantrópicos têm a mesma importância dos hospitais públicos no atendimento aos pacientes do SUS
“
atenção que merece. O preço que o País terá
cidade financeira.
é maior para procedimentos considerados de média complexidade. Reportagem do jornal O Globo (10/2) mostra que, sem recursos financeiros, hospitais têm adiado cirurgias, enfrentam ameaças de greve, carecem de materiais e chegam a suspender suas operações. Essenciais para o SUS, as Santas Casas são insubstituíveis em muitas comunidades. Do total de 2,1 mil estabelecimentos hospitalares sem fins lucrativos, 56% estão em cidades com até 30 mil habitantes e são o único hospital em quase mil cidades.
A crise nas finanças das Santas Casas é
Evitar o agravamento de sua crise
conhecida há vários anos, e, sem medidas ade-
exige o reajuste imediato da tabela de
Em 2004, por exemplo, os hospitais
quadas por parte dos responsáveis pelos pro-
pagamento do SUS para cerca de cem
públicos respondiam por 41,4% das inter-
gramas de saúde pública, só piora. Em 2005,
procedimentos, mas, até agora, não há
nações pelo SUS, os hospitais privados sem
a dívida dessas instituições era estimada em
previsão do governo para a correção des-
fins lucrativos (Santas Casas e instituições
R$ 1,8 bilhão, em 2009 saltou para R$ 5,9
ses valores, reconheceu o secretário de
filantrópicas) por 39,9% e os privados lucra-
bilhões e, em 2011, alcançou R$ 11,2 bilhões,
Atenção à Saúde, Helvécio Magalhães. O
tivos, por 18,7%. Por causa da remunera-
de acordo com o relatório da subcomissão
governo abriu uma linha de crédito no
ção inadequada dos serviços, os hospitais
formada na Câmara dos Deputados. Mantido
BNDES para esses hospitais, mas, já muito
particulares reduziram sua participação para
o ritmo de crescimento anual desse período,
endividados, eles temem contrair novas
10,2% do total das internações em 2011,
de cerca de 35% ao ano em valores nomi-
dívidas. Sua saúde financeira aproxima-
de acordo com dados do Ministério da
nais, deve ter alcançado R$ 15 bilhões no fim
se do ponto crítico.
Saúde utilizados no relatório da subcomis-
do ano passado (os dados consolidados ainda
ceria e, por isso, sua presença nas operações do SUS é cada vez maior.
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Fonte: O Estado de S.Paulo - 18/02/2013
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CARREIRA
Instituição incentiva ascensão profissional de colaboradores Bate-papo com o provedor reúne equipe da Unidade de Internação
O
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primeiro encontro de 2013 do pro-
radores da Unidade de Internação reunidos
jeto Bate-papo com o Provedor re-
em seu gabinete.
Rejane Paixão, gerente da Unidade de Internação, frisa que sua equipe possui vários
velou como é possível crescer
"Ao longo de todos esses anos vejo que
exemplos de pessoas que se empenharam
profissionalmente em um ambiente corpo-
não apenas vesti a camisa da Santa Casa de
em crescer dentro da instituição por meio de
rativo, independentemente da função para
Maceió, mas tatuei seus princípios na pele.
estudos e da dedicação ao trabalho, o que
a qual se foi contratado.
Hoje, mesmo que eu deixe a instituição,
resultou no aprimoramento profissional e
O provedor da Santa Casa de Maceió,
levarei na minha bagagem profissional tudo
na promoção para funções chaves. "No final,
Humberto Gomes de Melo, considerou ver-
o que aprendi aqui", resumiu Jonathan Braz,
quem se beneficia dos valores dessa equipe
dadeiros "presentes" os relatos dos colabo-
supervisor Administrativo.
é o nosso paciente", concluiu.
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De segurança a supervisor O supervisor da Emergência 24 Horas,
EDUCAÇÃO CONTINUADA
Maurício Vilela, ingressou na Santa Casa de
A enfermeira Isabelle Cristine ingres-
Maceió, em 2000, como segurança patri-
sou na Santa Casa de Maceió por meio
monial. Devido a sua capacidade de comu-
do estágio extracurricular. Foi uma das
nicação, pouco tempo depois foi chamado
cinco selecionadas para o cargo de enfer-
para atuar como recepcionista da Unidade
meira em um universo de 15 concorrentes.
de Internação. Promovido a assistente admi-
Pouco tempo depois de contratada, já era
nistrativo, assumiu o Caixa da Emergência
líder do Instituto da Mulher; depois, da
24 Horas e, em seguida, a Recepção da
Pediatria; e, em seguida, da Unidade João
Internação.
Fireman. Maurício Vilela
Os gerentes da unidade viram em Mau-
Recentemente, uma oportunidade de
rício Vilela potencial e compromisso para
ouro surgiu para a educação continuada de
alçar um voo ainda maior. Foi promovido a
Isabelle Cristine. Um curso de especializa-
fosse a Santa Casa, não teria acesso a esse
supervisor da Internação, onde permaneceu
ção promovido pela Universidade Federal
curso", comemorou.
por quatro anos, e hoje responde pela
de Santa Catarina, em conjunto com o Mi-
Para finalizar, Isabelle se diz orgulhosa
Supervisão da Emergência 24 Horas.
nistério da Saúde, disponibilizou vagas pa-
com o seu trabalho. "Já recebemos a pre-
Indagado sobre qual o segredo para crescer
ra um grupo restrito de hospitais brasilei-
sença de colegas de outros estados, inclusi-
profissionalmente, respondeu: "É preciso
ros, entre eles a Santa Casa de Maceió. Da
ve instrutoras de cursos, que se mostraram im-
gostar do que se faz e fazer com empenho",
instituição alagoana, apenas Isabelle e ou-
pressionadas com a estrutura e as rotinas da
resumiu.
tras duas enfermeiras se inscreveram. "Não
Santa Casa de Maceió", destacou.
Santa Casa em família Alex Sandro Alves trabalha há 18 anos
Emergência 24 horas. Olho no olho, pala-
na Santa Casa de Maceió. Ingressou na
vras sob palavras e uma empatia recípro-
instituição como recepcionista da Emer-
ca aproximaram o casal. Foi amor à pri-
gência 24 Horas e foi nesta função, e por
meira vista.
causa dela, que sua vida deu uma guina-
Seis meses após o encontro, os dois
da que a modificou por inteiro até hoje.
entrariam na Capela da instituição para
Alex Sandro estava prestes a ser
celebrar o enlace matrimonial. O fruto dessa
transferido para o Faturamento da Emer-
união, que completa agora 14 anos, nas-
gência 24 Horas, onde trabalharia como
ceu - obviamente - na maternidade da
faturista durante os 15 anos seguintes.
Santa Casa de Maceió. Como se vê, no
Antes da mudança, Alex conheceu uma
caso de Alex Sandro e sua família, o vín-
colega da Santa Casa de Maceió, que
culo com a instituição foi muito - muito
aguardava atendimento na recepção da
- além da carteira de trabalho.
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Alex Sandro Alves
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De higienizador a coordenador Para muitos colaboradores, a Santa
res que hoje são sustentáculos da insti-
Casa de Maceió foi o primeiro e único
tuição. Da equipe de higienização, Romual-
emprego, ou seja, aquilo que os jovens
do passou a recepcionista, foi promovi-
tanto almejam: a primeira oportunidade de
do a assistente administrativo e, depois
ingresso no mercado de trabalho.
de muito trabalho, estudos e empenho,
Há 19 anos, o colaborador Romualdo
passou a supervisor da Unidade de
Barbosa tinha sua carteira de trabalho assi-
Internação, até recentemente chegar à
nada. Ele integrava a equipe de higieniza-
Coordenação da Hotelaria.
ção, função importantíssima em qualquer
"Nunca busquei ser promovido ou
unidade hospitalar. Atualmente ocupa o
criei situações para tal. Em todas essas
cargo de coordenador da Hotelaria. Para
ocasiões sempre fui convidado, o que
se ter uma ideia do que significa esse
me deixa orgulhoso porque é o reco-
posto, acima dos coordenadores estão ape-
Romualdo Barbosa
Romualdo, que admite não se imagi-
nas os gerentes, os diretores e o provedor da instituição, que equivale ao cargo de presidente.
nhecimento do meu trabalho", diz
O caminho trilhado por Romualdo assemelha-se ao de muitos colaborado-
nar fora da Santa Casa enquanto profissional.
Perseverança é o segredo do sucesso O colaborador Jonathan Braz vivia
na para supervisor, Jonathan se inscre-
duas realidades distintas na Santa Casa
veu, mas não foi escolhido. O que
de Maceió: em determinado horário
poderia ser um forte motivo desesti-
era recepcionista da instituição; no
mulador, tornou-se aprendizado para
outro, cursava a Faculdade de Mar-
ele.
keting. "Lembro que algumas pessoas
Jonathan seguiu em frente e fez pós-
perguntavam: - Você se formou em
graduação em Administração Hospitalar.
Markerting e vai continuar como recep-
Não tardou, a Santa Casa abriu seleção
cionista? A resposta era simples: Mas
interna para supervisor administrativo
é claro!".
da Unidade de Internação e quem foi
Tempos depois, Jonathan Braz era
escolhido? Jonathan Braz, agora mais
promovido a assistente administrativo,
preparado e maduro para assumir a nova
período em que se envolveu com o
missão. "Fui visto pela instituição porque corri atrás, porque fiz meu trabalho
complexo processo da Acreditação do hospital. Ao surgir uma seleção inter-
8
Jonathan Braz
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com dedicação", destacou.
ALIMENTAÇÃO
Nada menos que 22,7% dos brasileiros são hipertensos
E
nquete recente realizada pelo
e óbitos no Brasil e no mundo. "O sódio
Ministério da Saúde revela que
é responsável pela regulação da quantidade
22,7% dos brasileiros já receberam
de líquidos que ficam dentro e fora das célu-
diagnóstico de hipertensão. Entre outros
las”. Quando há excesso dessa substân-
fatores, a doença é provocada, também,
cia, diz Rodrigo Peixoto, “ocorre um
pelo consumo excessivo de sal.
aumento no volume desses líquidos". O
De acordo com o nefrologista Rodrigo
organismo retém mais água, o que aumen-
Peixoto Campos, apesar de o sódio contribuir
ta o volume sanguíneo, sobrecarregando
para o bom funcionamento do organismo,
o coração e os rins, o que pode levar à
o consumo abusivo de sal pode trazer
hipertensão. Em linhas gerais, a pressão alta
sérios problemas à saúde. O excesso de sódio,
Nefrologista Rodrigo Peixoto
prejudica a flexibilidade das artérias e ataca a parede dos vasos sanguíneos, levando a
principal componente do sal de cozinha, está associado ao desenvolvimento da
vasculares, renais, entre outras, conside-
problemas no coração, nos rins e no cére-
hipertensão arterial, de doenças cardio-
radas as primeiras causas de internações
bro.
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PESQUISA
Brasileiro ingere o dobro de sal recomendado Consumidor deve estar atento à quantidade de sódio presente em produtos industrializados
M
acarrão instantâneo, biscoitos,
pela Agência Nacional de Vigilância
neo, os embutidos (mortadela, presuntos)
queijo parmesão, azeitona, picles
Sanitária (Anvisa) mostrou que a popula-
e os biscoitos de polvilho. Vale destacar
em conserva, molho shoyo, piz-
ção brasileira consome duas vezes mais sal
que o queijo ricota, muito consumido em
za, refrigerantes sem adição de açúcar, quei-
em relação à quantidade recomendada e,
dietas, também apresentou altas variações de sódio entre as marcas avaliadas.
jos, pratos prontos... Enfim, quem rejeita algumas dessas delícias na hora do lanche
SAL E SÓDIO
ou nas refeições do dia-a-dia? O problema - comum a todo produto
Ainda de acordo com a Anvisa, os ali-
industrializado, sendo alguns mais, outros
mentos industrializados representam 20%
menos - é que o sal (leia-se cloreto de
da dieta alimentar no País. O brasileiro con-
sódio) é um dos principais elementos con-
some, em média, 11,75 gramas de sal e 4,7
servantes. Outro problema, acrescenta a
gramas de sódio, quando o recomendado
médica nutróloga Eline de Almeida Soriano, é o total de sódio consumido ao longo do
é cinco gramas e duas gramas, respectivamente. "O valor é quase o dobro do reco-
dia, ou seja, o somatório do sal utilizado
claro, grande parte vem dos alimentos
mendado pela Organização Mundial da
no preparo dos pratos em casa com o sal
industrializados. A pesquisa mostra que os
Saúde (OMS). O sódio representa, aproxi-
presente nos alimentos industrializados.
campeões em alto teor de sódio são o quei-
madamente, 40% da composição do sal",
jo parmesão ralado, o macarrão instantâ-
explicou a nutróloga Eline Soriano.
Mês passado, uma pesquisa divulgada
10
Nutróloga Eline Soriano
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NUTRIÇÃO
Produtos industrializados devem ser substituídos por naturais e acordo com a nutricionista
D
natural e gordura. Evitar álcool e cigarro,
Socorro Lira, a hipertensão arte-
além de praticar atividade física regular-
rial é multifatorial e o consumo de
mente, são as demais dicas para se ter uma
certos alimentos em excesso, o sedentaris-
vida saudável. "É importante, também, con-
mo, o tabagismo e a obesidade podem
sultar um médico regularmente e monito-
agravar ou levar o indivíduo a ter doenças
rar periodicamente sua saúde com exames,
crônicas degenerativas mais precocemente.
principalmente quem tem histórico de
"Deve-se evitar o consumo de produ-
hipertensão e doenças cardiovasculares na família", acrescenta.
tos industrializados. Opte por aqueles naturais e dê preferência aos temperos naturais,
Nutricionista Socorro Lira
de se monitorar o estresse, problema que
como manjericão, orégano, salsinha, cebolinha, além de alimentos e cereais integrais", orienta.
Para finalizar, ela lembra a importância
Outra dica da nutricionista é evitar o consumo excessivo de alimentos ricos em sal
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também traz desequilíbrio ao organismo e contribui para o surgimento de doenças.
11
ARTIGO
"O sagrado direito de morrer" José J. Camargo
A
morena bonita com o belo sorriso que ilustrou os jornais de todo o mundo na discussão italiana sobre o direito de mor-
rer não existia mais há muito tempo. A jovem de 21 anos que sofrera o trágico acidente naquele verão de 92 já não sorria, não reconhecia ninguém, nem respirava por conta pró-
te é obrigado a conviver com seus dejetos. Por mais que a equipe de enfermagem se
taria tão mais quanto mais perfeitos fossem os
ras e escaras, que são áreas de necrose da
cuidados de sustentação médica disso que pare-
pele nos pontos de compressão dos ossos con-
cia tudo, menos vida, entrou na Justiça italia-
tra o colchão. A higiene pessoal de quem não
na com o pedido de cessação do atendimento
abre as mãos, não estende as articulações e man-
para cumprir a vontade da filha, que um dia,
tém uma contratura espástica das mandíbulas,
saudável e feliz, lhe manifestara o repúdio aos métodos irracionais de protelação da morte. Dez anos depois, numa decisão que só o
matérias na mídia mundial fossem ilustradas
ministro Berlusconi seria capaz de considerar
por fotos de um passado morto. Para a famí-
precipitada, a Suprema Corte italiana autori-
lia, essas imagens só existiam em porta-retratos
zou a ortotanásia, ou seja, a interrupção do supor-
e na dolorosa parede da memória.
te artificial da vida.
Em estado vegetativo, era um ser inerte,
Essas discussões, que comoveram a Itália
disforme e alienado. As contraturas e a atro-
e o mundo, têm a idade da moderna terapia inten-
fia muscular determinaram que todas as arti-
siva, uma das grandes conquistas da Medicina
culações ficassem deformadas e rígidas. O lindo
moderna, capaz de salvar pessoas condenadas
cabelo preto já não brilhava e fora cortado
à morte poucas décadas atrás, mas também,
bem curto, porque assim era mais fácil mantê-
em alguns traumatismos cranianos graves, de
lo razoavelmente limpo, apesar dos vômitos, das engolida, teimava em escorrer pelos lados da boca e a formar poças atrás da nuca, na junção com o travesseiro de plástico. Os olhos amendoados na foto sorridente não tinham mais nenhuma expressão, vagavam perdidos na falta de horizontes e exigiam um cuidado constante porque a tendência de se manterem semiabertos e sem as piscadelas protetoras determinava uma conjuntivite crônica, com a presença permanente de crostas. Sem controle sobre os esfíncteres, não havia como evitar o uso de fraldas, que, nos últimos anos, foram ficando progressivamente maiores para que não extravasassem as fezes, que, diluídas pela urina, tendiam a escorrer para os lençóis. Na verdade, quanto mais perfeita a vedação das fraldas, mais o pacien-
12
çado, consciente de que esse martírio se arras-
esforce, é quase impossível evitar as assadu-
pria. Por isso, não me pareceu justo que as
regurgitações e da saliva, que, não sendo mais
Giuseppe, seu amado pai, sofrido e desesperan-
criar arremedos humanos suficientemente groMédico e professor José J. Camargo
é sempre incompleta e precária. Semanas depois do acidente, a intubação pela boca fora substituída por um orifício no
tescos para gerar em pais extremados o antes impensável sentimento da morte desejada.Todo o esforço da terapia intensiva na luta contra a morte só tem sentido se houver a chance de uma vida digna depois desse enfrentamento.
pescoço, através do qual uma cânula traqueal
As teses que apoiam a defesa incondicio-
era mantida conectada a um aparelho de res-
nal da vida, baseadas em sectários conceitos reli-
piração artificial 24 horas por dia. Outra sonda
giosos, precisam ser urgentemente recicladas de
fora introduzida no abdômen, diretamente no
racionalidade e compaixão. Considero que, neste
estômago, para alimentação, depois que se
caso, todas as opiniões contrárias são desres-
verificou que ela não tinha mais perspectivas
peitosas com o doloroso martírio do Giuseppe.
de voltar a mastigar nem de engolir.
Ou haverá um juiz mais imparcial do que um
Com essa lesão cerebral grave, que por
pai que conviveu com o conflito desses senti-
pouco não lhe provocou morte encefálica,
mentos durante 17 anos e que, exaurido pelo
Eluana Englaro fora acompanhada, com algu-
sofrimento, decidiu que a morte em vida é a mais
ma expectativa, durante seis meses, período duran-
indigna de todas as mortes?
te o qual as lesões neurológicas reversíveis se * Médico e professor universitário. Fonte:
recuperam. Não um, mas 14 semestres depois,
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Jornal "Zero Hora" nº. 15880, 15/2/2009.
SEXO
Metade dos homens teve, tem ou terá disfunção erétil Problema na ereção do pênis pode ter origem psicológica ou bioquímica
U
m dos principais temores do homem é não conseguir manter o pênis ereto nas prévias que
antecedem o ato sexual. Para os homens, o assunto chega a ser um tabu, mas os números que cercam o tema dão a devida dimensão do que representa o problema. Um estudo realizado por pesquisadores de Boston (Massachusetts), apresentado na Associação Americana de Urologia, alerta que a metade dos homens já teve, tem ou terá disfunção erétil em algum momento da vida. A disfunção erétil ocorre quando o homem não consegue iniciar ou manter uma ereção
ambos", lembrou o médico Mário Ronalsa,
litadoras da ereção, drogas vasoativas inje-
durante o ato sexual.
urologista da Santa Casa de Maceió.
tadas no pênis antes do ato sexual e implan-
Na maioria dos casos, os sintomas apre-
No campo dos fatores orgânicos estão
sentam-se leves ou surgem ocasionalmen-
desde problemas hormonais até o consu-
Conforme lembra o urologista Mário
te, motivados por questões psicológicas,
mo de álcool e fumo, o excesso de gordu-
Ronalsa, pioneiro no implante peniano em
estresse ou preocupações de toda ordem,
ra no sangue ou de glicose (diabetes), trau-
Alagoas, as próteses são adotadas de acor-
sobretudo, financeiras. Mas, quando o pro-
mas na coluna, doenças neurológicas dege-
do com cada caso. Elas podem ser maleá-
blema aparece de forma recorrente, em sua
nerativas, sobrepeso, obesidade, sedentaris-
veis (manuseadas manualmente pelo
forma grave, o caminho do consultório
mo, dentre outros. No campo psicogênico
paciente) ou infláveis (com acionamento
médico torna-se imprescindível.
estão o estresse, a depressão e, por tabe-
por meio de toque em sensor subcutâneo
la, o uso de medicamentos antidepressivos
no escroto).
Para diagnosticar a origem do problema, o médico lança mão de uma cuidado-
e neurológicos.
te de discretas próteses penianas.
"Vale lembrar também que as drogas
sa anamnese, do exame físico e de exames
Diagnosticada a origem do problema,
que estimulam a ereção não têm o poder
laboratoriais. "Esses três recursos são neces-
o médico escolherá o tratamento mais ade-
de criar o desejo sexual. Nesses casos, pre-
sários, já que a disfunção erétil tem origem
quado. Conforme a classificação e o está-
cisamos encontrar os motivos pelos quais
multifatorial, podendo ser provocada por
gio da disfunção erétil, a literatura médica
a libido (desejo) do paciente está sendo
problemas orgânicos, psicogênicos ou
indica três opções de tratamento: drogas faci-
afetada", explicou Mário Ronalsa.
13
EXAME
Ultrassom com doppler colorido das carótidas pode prevenir AVC
S
egundo o Ministério da Saúde, cerca de 62.270 pessoas com menos de 45 anos morreram no País,
entre os anos 2000 e 2010, vítimas do Ultrassom
Acidente Vascular Cerebral (AVC), o popular derrame cerebral. Só pelo Sistema Único de Saúde (SUS), do início da déca-
Artéria carótida
da até setembro deste ano, nada menos que 200 mil pacientes nessa faixa etária foram internados na rede de hospitais do País. E mais: a cada três mortes por acidente cardiovascular, duas são por AVC e uma por infarto agudo do miocárdio. A questão levantada pela cardiolo-
Exame revela obstrução em artérias e pode reduzir casos de "derrame"
gista e ultrassonografista Janiffer Lacet Machado é que muitas vidas poderiam
a velocidade do fluxo sanguíneo, que re-
pacientes apresentarem alto índice de gor-
ser salvas se fosse realizada, de forma
vela se há obstruções antes, após ou na
dura no sangue ou queixa de desmaios ou
preventiva, a ultrassonografia com doppler
área examinada", explica Lacet.
tontura. O exame pode ainda ser solicita-
(ver ilustração). As artérias carótidas funcionam como um importante "canal" por onde passa o fluxo sanguíneo arterial do coração em direção ao cérebro. Com a obstrução, fechamento parcial ou presença de acúmulo de ateroma (placas de gordura ou tecido fibroso) nesse "corredor" há sérios riscos de ocorrer um AVC ou IAM, podendo o paciente vir a óbito ou ter sequelas. "Ao analisarmos a carótida, observamos vários aspectos, como a existência de
14
“
Com o auxílio do Doppler podemos avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo, que revela se há obstruções antes, após ou na área examinada
“
colorido nas chamadas artérias carótidas
placas de ateroma (gordura) na artéria.
A especialista orienta que colegas
Com o auxílio do Doppler podemos avaliar
médicos solicitem esse exame quando seus
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do em pacientes assintomáticos, onde pode ser observado, por exemplo, o sopro carotídeo. O exame é indolor, não-invasivo e realizado entre 20 e 30 minutos. A ultrassonografia é um método diagnóstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver, em tempo real, as reflexões produzidas pelos órgãos e estruturas do organismo. A ultrassonografia com efeito doppler permite conhecer o sentido e a velocidade dos fluxos sanguíneos. Por não utilizar radiação ionizante, como na radiografia e na tomografia computadorizada, o exame é inócuo, além de ser de custo acessível.
Cardiologista e ultrassonografista Janiffer Lacet: prevenção contra o AVC
AVC: exame tem sido utilizado mais no tratamento do que em prevenção De cada dez pacientes da unidade
ultrassom de carótidas. "O paciente com
e aos médicos em geral que solicitem a ultras-
Diagnósticos Santa Casa que realizaram a
dislipidemia tem direito de saber se tem
sonografia com doppler colorido em arté-
ultrassonografia com doppler colorido nas
perfil para o exame, junto ao seu médico,
rias carótidas de forma preventiva", aler-
carótidas, sete fizeram o exame somente
sempre que os índices de gordura no san-
ta a especialista.
após o Acidente Vascular Cerebral (AVC),
gue estiverem altos e sejam frequentes",
ou seja, a ferramenta tem sido utilizada mais
alertou.
como apoio ao tratamento terapêutico do
Janiffer Lacet Machado relata que, em Paris (França), o exame integra a lista
O exame é coberto pelos planos de
de exames rotineiros disponíveis na rede
saúde, mas ainda é restrito na rede de
pública de saúde para todos os cidadãos
A cardiologista e ultrassonografista
atendimento do Sistema Único de Saúde
que precisam de atendimento hospitalar.
Janiffer Lacet Machado revela que isso
(SUS) de maneira eletiva, sendo realizado
"Acredito que, se investíssemos mais em
ocorre justamente pela falta de conheci-
apenas em pacientes internos. "De qual-
prevenção, muitas vidas seriam salvas",
mento entre os colegas sobre o método
quer forma, fica o alerta às equipes de PSF
enfatizou.
AVC do que para prevenir a patologia.
15
EM ESTÁGIO TERMINAL
Pacientes já podem opinar sobre os cuidados paliativos Resolução busca evitar sofrimentos desnecessários e qualidade de vida
Q
uem deve decidir sobre os cuida-
gerado bons frutos. Em seu Capítulo V, o
mente por aparelhos, resulta em sofrimen-
dos mais apropriados para o pacien-
Código de Ética informa que, "nos casos de
to excessivo tanto para o paciente quanto
te sem possibilidade de cura? A
doença incurável e terminal, deve o médico
para seus familiares. É o que conhecemos por
família, o médico, o hospital ou o paciente?
oferecer todos os cuidados paliativos dispo-
Distanásia", explica o geriatra David Costa
Segundo a Resolução 1.995, publicada este
níveis sem empreender ações diagnósticas
Buarque. Nesse contexto, segundo ele, o
ano pelo Conselho Federal de Medicina
ou terapêuticas inúteis ou obstinadas, levan-
Testamento Vital consiste no registro do
(CFM), tal decisão cabe ao paciente, junta-
do sempre em consideração a vontade
desejo do paciente sobre o uso de trata-
mente com o seu médico, no que se conven-
expressa do paciente ou, na sua impossibi-
mentos considerados invasivos ou dolorosos
cionou chamar Diretiva Antecipada de
lidade, a de seu representante legal".
quando não é mais possível a recuperação
Vontade (ou Testamento Vital).
"Nos casos de portadores de doença
Desde a elaboração do novo Código de
em estágio terminal, quando os limites orgâ-
Permitido apenas para maiores de 18 anos,
Ética Médica, em 2010, a discussão sobre
nicos foram atingidos e a cura não é possí-
o documento é facultativo e pode ser modi-
os cuidados paliativos tem-se ampliado e
vel, manter a vida forçadamente, especial-
ficado ou revogado em qualquer momento
Revista da Santa Casa de Maceió
16
da saúde.
www.santacasademaceio.com.br
Geriatra David Costa Buarque
Oncologista clínico Paulo Duprat
da vida do paciente, desde que o mesmo
necessários, é o que se denomina ortotaná-
esteja em pleno gozo de suas faculdades men-
sia", conceituou Buarque, que atua na Santa
"Os cuidados paliativos podem ocorrer
tais e responsável por seus atos diante da
Casa de Maceió como geriatra. O especia-
com o paciente internado ou não e buscam
Justiça. "O registro pode ser feito pelo médi-
lista faz questão de frisar, entretanto, que a
minimizar os sintomas da doença, entre eles
co no prontuário do paciente", explicou o
ortotanásia é completamente diferente da
a dor, o cansaço (dispnéia), problemas intes-
oncologista clínico da Santa Casa de Ma-
eutanásia.
tinais (prisão de ventre), insônia, entre ou-
paciente pode nomear um representante legal para garantir o cumprimento de seu desejo. A medida evita interferências externas na relação médico-paciente, principalmente da família, que, em muitos casos, opta por deixar o paciente aos cuidados do hospital. A partir de agora, o paciente pode escolher se permite a internação, a realização de cirurgias ou a adoção de procedimentos que causem desconforto, como a ventilação mecânica (entubação do paciente). O registro dessas vontades em prontuá-
“
Os cuidados paliativos são medidas que não impedem o processo de morte, mas que buscam, sobretudo, garantir o máximo possível de qualidade de vida ao paciente
“
ceió, Paulo Duprat. Se for necessário, o
ráveis", acrescentou.
tros", elencou Duprat, lembrando que hoje ao menos 30% dos pacientes da Oncologia na Santa Casa de Maceió estão sob cuidados paliativos. As medidas de alívio devem ser iniciadas o mais precocemente possível no contexto de uma doença incurável, devendo ser estendidas aos familiares, que também sofrem com o paciente. É fundamental o alívio físico, mas também o psicológico, o social e o espiritual. "Os cuidados paliativos são medidas que não impedem o processo de morte, mas que buscam, sobretudo, garantir o máximo
rio, quando forem comunicadas diretamen-
"A eutanásia é uma prática considera-
possível de qualidade de vida ao paciente",
te pelo paciente, prevalece sobre qualquer
da crime em nosso País e consiste em abre-
enfatizou Paulo Duprat. "Não se trata ape-
parecer não-médico e sobre o desejo da famí-
viar a vida do indivíduo portador de doen-
nas de permitir que o paciente tenha uma
lia ou de terceiros, respeitados os limites éti-
ça terminal", esclarece David Buarque. "Aqui
morte digna, mas de fazer com que ele viva
cos.
entramos com a ideia do que é o cuidado
bem e confortável até o último dia de sua
"O que se procura é não prolongar a vida
paliativo. Em última instância, são todas as
vida. O que envolve todos os profissionais
quando não há benefício algum em fazê-lo.
medidas de conforto oferecidas a pacientes
de saúde que lidam com o paciente", fina-
A morte a seu tempo, sem sofrimentos des-
portadores de doenças progressivas e incu-
lizou David Buarque.
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17
GESTÃO DE PESSOAS
Santa Casa investe R$ 2,8 mi em benefício dos colaboradores Instituição assume 80% do plano de saúde e custeia cursos e creche
A
Santa Casa de Maceió investiu, em 2012, mais de R$ 2,8 milhões em benefícios diretos e indiretos
aos seus 2.077 colaboradores. Conforme o gerente de Gestão de Pessoas, Sílvio Melo, no cálculo entram iniciativas como pagamento de 80% do plano de saúde dos colaboradores, entrega de cestas básicas dentro do Programa de Assiduidade da instituição, eventos de confraternização realizados ao longo do ano, investimentos em formação e capacitação na área de Treinamento e Desenvolvimento (T&D), ginástica laboral e atendimento na creche-
Sílvio Melo, gerente de Gestão de Pessoas da Santa Casa de Maceió
escola aos filhos dos colaboradores. ceria com o Sesi, vem investindo na saúde
cestas, o programa considera itens como pon-
PLANO DE SAÚDE
de seus profissionais por meio da chama-
tualidade e ausência de penalidades no
Atualmente, nada menos que 1.793
da ginástica laboral.
mês avaliado.
colaboradores se beneficiam com o pagamento de 80% do plano de saúde. Isso
T&D E CESTAS BÁSICAS
CRECHE-ESCOLA
quer dizer que, enquanto um usuário nor-
A Santa Casa investiu, ainda, em cur-
Com capacidade para atender 105
mal precisa desembolsar R$ 300 com o
sos de capacitação profissional, na partici-
crianças, de 0 a 6 anos, a creche São Vicente
seu plano de saúde, o colaborador da Santa
pação em congressos e em visitas técnicas
de Paulo destina-se aos filhos dos colabo-
Casa de Maceió paga apenas R$ 60.
a outras instituições, assim como apoiou a
radores.
formação profissional de colaboradores por EVENTOS E GINÁSTICA LABORAL
18
meio de ajuda de custo.
Com a supervisão de uma pedagoga e de uma equipe formada por professoras e
A Santa Casa de Maceió vem congre-
Já o Programa de Assiduidade da Santa
atendentes, a Santa Casa de Maceió vem
gando seus colaboradores por meio de
Casa de Maceió entregou 5.321 cestas
investindo no plano pedagógico da creche,
diversos encontros festivos, como Natal,
básicas aos colaboradores que mantiveram
o que inclui atendimento integral à crian-
São João, Dia das Mães e Aniversário de fun-
100% de presença no local de trabalho. Com
ça, aquisição de brinquedos e playground,
dação da instituição. De igual forma, em par-
a entrega média mensal de cerca de 443
alimentação, dentre outros.
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EM ALAGOAS
Complexo hospitalar implanta Plano de Cargos e Carreiras Iniciativa visa estimular o desempenho de cada colaborador
O
provedor Humberto Gomes de
não trouxe nenhum prejuízo financeiro aos
catos das diversas categorias profissionais e
Melo realizou, no último mês de
colaboradores", disse Sílvio Melo.
sua formalização nos acordos coletivos.
dezembro, um antigo sonho na
A estruturação e os conceitos do PCC
"Acredito que o resultado final foi
área de Gestão de Pessoas: implantar um
contaram com a parceria da Leme Consul-
alcançado. Formatamos uma ferramenta de
Plano de Cargos e Carreiras para o quadro
toria, uma das empresas mais respeitadas
gestão dos cargos e carreiras equilibra-
de pessoal da instituição que priorize e
do País na área de gestão de pessoas, e com
da, de longo prazo e sustentável finan-
estimule o desempenho de cada colaborador
a Totvs, uma das seis mais prestigiadas
ceiramente", avaliou Sílvio Melo. O PCC
em sua função.
empresas de software do mundo para
se baseará no desempenho de cada cola-
implantar e operacionalizar o sistema de
borador ao longo do ano, cuja avaliação
gestão do PCC.
ficará a cargo dos diretores, gerentes,
De acordo com Sílvio Melo, gerente de Gestão de Pessoas e principal articulador do PCC, não haverá grande impacto finan-
Para a implantação do Plano de Cargos
ceiro na folha salarial, como também não
e Carreiras foi importante a sensibilização dos
haverá redução nos vencimentos dos cola-
diretores, gerentes e líderes; a pesquisa de
boradores, conforme diretriz estabelecida pela
salários, conduzida pela Leme Consultoria;
instituição. Com a implantação do PCC
as discussões sobre a tabela salarial com a
ocorrerá a modernização da nomenclatu-
Direção; a apreciação técnica por parte das
ra de alguns cargos e funções.
áreas jurídica e de tecnologia da informação;
"Cumprindo os objetivos principais, a
assessores, coordenadores e supervisores de cada área.
além da apresentação do PCC aos sindi-
implantação do PCC permitiu organizar melhor a estrutura de cargos e funções do quadro de pessoal da instituição, criou uma tabela salarial progressiva, possibilitou estabelecer uma política de promoção e crescimento profissional e, principalmente,
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19
ARTIGO
Cálcio e Vitamina D fazem falta Thaís Mendonça (*) *
A
contribuir com a osteoporose. Baixas concentrações de vitamina D estão tam-
osteoporose é uma doença carac-
bém associadas a outras doenças crôni-
terizada pela diminuição da mas-
cas, como as cardiovasculares, diabetes,
sa óssea e deterioração da microar-
câncer de mama, coloretal e próstata.
quitetura do osso, levando a um aumen-
Diferentemente do cálcio, uma pe-
to da fragilidade óssea e, consequente-
quena quantidade de vitamina D está
mente, a um maior risco de fraturas.
presente na nossa dieta, que inclui óleos,
É o distúrbio osteometabólico mais
peixes gordurosos (atum, sardinha e
comum; um importante problema de
cavala), gema de ovo e fígado. Além
saúde pública. Ela acomete 17% das
disso, a exposição solar é um fator im-
mulheres na pós-menopausa e 30% das
Endocrinologista Thaís Mendonça
e deve ser incentivada caso não tenha con-
mulheres acima de 65 anos. Os homens nessa idade podem também apresentar
lando-se a prática regular de atividade
traindicação. Estudos têm mostrado que
osteoporose em cerca de 20%. A prin-
física.
a deficiência de vitamina D é alarman-
cipal causa de morbidade e mortalida-
Apesar de a osteoporose ser uma
de da osteoporose é a fratura, principal-
doença de idosos, é importante lembrar
mente a de colo do fêmur.
que as medidas para garantir uma boa
o desenvolvimento da osteoporose, como ser do sexo feminino, ter idade avançada, ser branca, estar abaixo do peso, ter uma história familiar de osteoporose, ter tido uma fratura prévia, ser fumante, entrar em menopausa precoce, apresentar amenorreia (falta de menstruação) por um tempo prolongado e usar constantemente corticóides. Tudo isso deve servir de alerta para que se procure um endocrinologista e que seja realizado o diagnóstico precoce.
“
A osteoporose acomete 17% das mulheres na pósmenopausa e 30% das mulheres acima de 65 anos
“
Existem alguns fatores de risco para
20
portante para a produção da vitamina D
saúde devem começar na infância.
te em todo o mundo, mesmo em países de sol como o Brasil. Todas as pacientes devem ser estimuladas a parar de fumar e evitar o consumo exagerado de cafeína e álcool. O incentivo às atividades físicas é muito importantes, melhorando a densidade óssea, diminuindo o risco de fraturas de quadril em mulheres, melhorando o equilíbrio, aumentando a força muscular e reduzindo o risco de quedas. É importante que os pacientes idosos se protejam das quedas, melhorando a segurança em casa com calçados adequados, corrimão nos locais principais, carpetes antiderrapantes e iluminação apropriada.
Podemos reduzir a perda óssea com
O tratamento mais adequado é uma
uma alimentação saudável, rica em cál-
dieta balanceada, rica em cálcio, cuja
Thaís Mendonça é endocrinologista
cio, evitando-se o sedentarismo e o uso
principal fonte é o leite. A deficiência de
da Santa Casa de Maceió e professora
excessivo de cafeína e álcool e estimu-
vitamina D é um importante fator para
de Endocrinologia da Ufal.
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ARTIGO
Infarto agudo do miocárdio em hipertensos
O
Infarto agudo do miocárdio (IAM) popularmente conhecido por ataque cardíaco, é um processo de
necrose (morte do tecido) de parte do músculo cardíaco por falta de oferta adequada de nutrientes e oxigênio. É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano de magnitude e duração suficiente para não ser compensado pelas reservas orgânicas. O enfarte agudo do miocárdio é a principal causa de morte nos países industrializados. Das mortes resultantes de enfarte,
Cardiologista George Franco Toledo
a maior parte é rápida, na primeira hora, em geral, por uma arritmia severa denomi-
mais importantes para desenvolvimento de
volvimento da doença é proporcional ao
nada Fibrilação ventricular.
infarto agudo do miocárdio.
aumento dos níveis pressórico.
Nos Estados Unidos, cerca de 25% das
Em pacientes com infarto do miocárdio,
Vale destacar que a incidência de infar-
mortes são devidas a este problema, o que
a prevalência de hipertensão arterial chega
to agudo do miocárdio assintomático é sig-
milhão e quinhentas mil pessoas a cada ano. Um em cada 25 pacientes com alta hospitalar morre no primeiro ano pós enfarte e cerca de 60% dos óbitos acontecem na primeira hora após o início dos sintomas. A causa habitual da morte celular é uma isquemia (deficiência de oferta de sangue) no músculo cardíaco, por oclusão de uma artéria coronária. A oclusão se dá em geral pela formação de um coágulo sobre uma área previamente comprometida por aterosclerose.
“
Incidência de infarto agudo do miocárdio assintomático é significativamente maior em indivíduos hipertensos
“
dá um número absoluto em torno de um
nificativamente maior em indivíduos hipertensos. As alterações degenerativas do sistema vascular de natureza aterosclerótica são agravadas ou aceleradas pela hipertensão arterial, particularmente, a doença arterial coronariana. Portanto a presença de hipertensão arterial tem evidentes implicações para o diagnóstico e tratamento do IAM, piorando o prognóstico desses indivíduos, tanto no curto como no longo prazo. No entanto a prevenção através de
a 40 % (situando entre 25% e 40%).
uma dieta adequada, atividades físicas
A hipertensão arterial sistêmica é, jun-
Especificamente no caso da aterosclerose
regulares e medicamentos, podem mudar
tamente com dislipidemia (aterosclerose)
coronariana, observações do estudo de
o rumo deste grave e inesperado evento,
e o tabagismo, um dos três fatores de risco
Framingham demonstraram que o desen-
evitando a morte.
21
Eliane Medeiros, neurologista da Santa Casa de Maceió
“DERRAME CEREBRAL”
"A melhor forma de evitar o AVC é conhecê-lo", diz especialista População deve estar atenta aos primeiros sintomas da doença
T
anto em jovens quanto em idosos,
em forma de uma lista básica de iniciati-
te que cada um acompanhe e controle a sua
os sinais do AVC isquêmico são os
vas que visam à qualidade de vida: busque
pressão arterial", explicou a neurologista da
mesmos. Deve-se estar atento a sin-
controlar doenças como a hipertensão e o
Santa Casa de Maceió, Eliane Medeiros, lem-
tomas como alteração da fala e da visão;
diabetes, evite o tabagismo, alimente-se
brando que há outros fatores que podem
fraqueza ou formigamento na face, no
melhor para fugir da obesidade e da inges-
levar ao AVC e que independem da vonta-
braço ou na perna, especialmente em um
ta de gordura e faça alguma atividade físi-
de do paciente, como a ocorrência de doen-
lado do corpo; tontura, mal-estar e dor de
ca para não cair no sedentarismo.
ças cardiológicas ou hematológicas. Para as mulheres que tomam anticon-
cabeça súbita, intensa e sem causa aparen-
22
te, dentre outros; sintomas esses que
ELA, A HIPERTENSÃO
cepcional, um alerta importante: "A asso-
podem vir juntos ou separados.
"Muitas pessoas acreditam que a hiper-
ciação do medicamento com o tabagismo
Questionada sobre como evitar o AVC,
tensão seja um problema menor, porém é a
aumenta significativamente as chances de
a resposta da médica Eliane Medeiros vem
principal causa de AVC. Por isso, é importan-
AVC", enfatizou.
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ALERTA!
“Derrame” já atinge jovens e adolescentes entre 15 e 34 anos Problema não está mais restrito apenas ao público acima dos 60 anos Um alerta do Ministério da Saúde vem causando preocupação entre médicos, especialistas e autoridades do governo. Segundo o Datasus, de 1998 a 2007 houve um crescimento nas internações por Acidente Vascular Cerebral (AVC) entre jovens e adultos na faixa entre 15 e 34 anos. Entre os homens, esse aumento foi de 64% e entre as mulheres, de 41%. A realidade dos dados estatísticos do SUS também se repete nos consultórios particulares e em hospitais de todo o País.A neurologista da Santa Casa de Maceió, Eliane Medeiros, confirma o crescimento no número de internações de jovens e adultos vítimas do mais comum dos AVCs: o isquêmico. Cerca de 85% dos casos de AVC no mundo são desse tipo. Nesses casos, as placas de gordura diluídas no sangue se acumulam nas artérias cerebrais ao longo dos anos, obstruindo e dificultando a oxigenação. "O AVC isquêmico sempre foi mais comum em idosos, mas a vida moderna vem ampliando o alcance da doença e atingindo pessoas mais jovens", alertou Medeiros. O segundo tipo de AVC - o hemorrágico - é menos frequente na população, porém, mais grave. Classificado pelos médicos em duas versões, o AVC hemorrágico é
AVC hemorrágico atinge geralmente pessoas
causa é mais difícil de ser identificada.
fatal para a maioria dos pacientes, mas
na faixa dos 40 aos 50 anos.A principal causa
Somente após a ocorrência é que os médi-
quem sobrevive a ele tem menos chances
é a hipertensão não tratada. O segundo
cos podem fazer o diagnóstico da causa
de ficar com sequelas. O primeiro tipo de
ocorre na faixa etária mais jovem e sua
do problema.
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23
HIPERIDROSE
Cirurgia em AL livra mais de 2 mil pacientes da sudorese excessiva Problema causa desconforto e fobia social; veja se você possui a doença
N
uma festa, certo convidado se apressa a pegar um copo com o primeiro garçon que avista. So-
mente após sentir que o suor da mão se mesclou com a umidade do copo gelado, é que finalmente passa a curtir o evento.
Artur Gomes Neto, cirurgião torácico e diretor-médico da Santa Casa de Maceió
Outro convidado mantém as mãos suadas no bolso, onde está estrategicamente guardada uma toalhinha de mão. De repente, uma mulher bem vestida entra no recinto. Ninguém percebe, mas embaixo das axilas suadas estão posicionados dois discretos absorventes íntimos. Um jovem, por sua vez, trouxe consigo mudas de roupa numa pequena bolsa, entre elas, uma camisa bem colorida, outra branca e uma preta. Os convidados citados na festa hipotética têm algo em comum: todos são portadores de hiperidrose e tentam disfarçar o desagradável suor excessivo. A hiperidrose é um desequilíbrio de origem desconhecida no chamado sistema simpático, que leva o indivíduo a suar excessivamente, particularmente nos pés, mãos, axilas, rosto ou cabeça. "O sistema simpático controla a temperatura do organismo por meio da sudo-
24
rese. Na pessoa saudável, o suor cessa
mais graves pode ocorrer até mesmo gote-
lizadas na Santa Casa de Maceió desde
quando a temperatura volta ao normal. Já
jamento", explicou o cirurgião torácico
1998. Apesar de haver outras opções, a
nos portadores de hiperidrose, o suor pros-
Artur Gomes Neto, o principal responsável
cirurgia ainda é único método de cura defi-
segue mesmo sem causa específica. Nos casos
pelas mais de duas mil simpatectomias rea-
nitivo da doença.
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Pacientes com hiperidrose sofrem "bulyng” origem desconhecida) ou secundária,
dismo, entre outros, basta controlar a
vive também com a dura realida-
como resultado de outra doença. No pri-
doença para reduzir a sudorese.
de do "bulyng" e da fobia social.
meiro caso, o paciente precisa recorrer à
A doença, que leva o paciente a suar sem controle e excessivamente nos pés, mãos axilas, é fonte de brincadeiras, apelidos e mesmo de uma aversão natural das pessoas ao contato físico. "É comum até mesmo parentes e amigos evitarem o aperto de mão. Na minha infância, as brincadeiras magoavam muito. Agora, já adulto, a fobia social e os reflexos no ambiente de trabalho são o que me deixam depressivo", relata um paciente que
“
A hiperidrose é uma patologia de origem orgânica, e não psicológica. A cirurgia é a melhor opção de cura
“
Q
uem convive com a hiperidrose con-
"Há pacientes em que a hiperidrose é discreta, mas os efeitos podem ser agravados diante de situações de estresse. Apesar disso, o problema não tem qualquer relação com aspectos psíquicos. Tratase de uma patologia de origem orgânica, e não psicológica", explicou o cirurgião torácico Artur Gomes Neto. Segundo ele, a simpactetomia é um procedimento cirúrgico realizado por vídeo, utilizado para interromper a produção de suor nos locais onde ocorre a sudorese. A inter-
preferiu não se identificar, mas que revela
cirurgia após diagnosticado o problema
venção é realizada com anestesia geral e não
muito bem o que passam os portadores da
com um especialista de sua confiança. No
dura mais que 20 minutos. A possibilidade
patologia.
segundo caso, geralmente ligado a doen-
de retorno do problema é baixíssima, e o
ças como obesidade, diabetes, hipertiroi-
nível de satisfação supera os 98%.
A hiperidrose pode ser primária (de
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25
CÂNCER
Santa Casa integra grupo de 94 centros de excelência
Portaria publicada pelo Ministério da Saúde inclui instituição alagoana
A
26
Santa Casa de Maceió passou a
gicos de câncer de média e alta complexi-
implica em receber incentivos financeiros
integrar o seleto grupo de 94 hos-
dades. No caso, o referencial para essa pri-
do Ministério da Saúde, que variam de acor-
pitais brasileiros classificados na
meira classificação foi a produção de 2011.
do com regras definidas pela portaria nº
categoria A entre os Centros de Alta
Foram incluídos no Porte A os estabe-
2.947", explicou o diretor-médico da Santa
Complexidade em Oncologia (Cacons) do País.
lecimentos com produção superior a mil
A instituição alagoana está ao lado de
intervenções cirúrgicas oncológicas anuais
Com uma produção de 1.210 procedi-
importantes centros de referência em cân-
e que realizaram procedimentos em todos
mentos oncológicos cirúrgicos em 2011, a
cer, como o Instituto Nacional do Câncer (Inca),
os seguintes subgrupos cirúrgicos oncoló-
Santa Casa de Maceió é o único hospital ala-
o A.C. Camargo, o Hospital das Clínicas de
gicos: urologia; sistema linfático, cabeça e
goano classificado como Porte A.
São Paulo (USP), a Fundação Pio XII de
pescoço; esôfagogastroduodenal, vísceras
Os outros três hospitais alagoanos estão
Barretos (SP), a Santa Casa de Misericórdia
anexas e outros órgãos intra-abdominais; colo-
no Porte C, que inclui aqueles com menos
de Porto Alegre (RS), entre outros.
proctologia e ginecologia; pele e cirurgia
de 600 procedimentos/ano. São eles: o
A Portaria nº 2.947, publicada em
plástica; ossos e partes moles; cirurgia torá-
Hospital Afra Barbosa, de Arapiraca (com 310
dezembro pelo Ministério da Saúde, insti-
cica e mastologia. No caso dos portes B e
intervenções); e os hospitais Universitário (288
tuiu a nova classificação, dividindo os
C, as exigências são menores.
procedimentos); e do Açúcar (112), os dois
Cacons em três portes (A, B e C), com base
"Além do reconhecimento do Cacon
na produção anual de procedimentos cirúr-
perante a sociedade, integrar o grupo A
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Casa de Maceió, Artur Gomes Neto.
últimos localizados em Maceió. Não há hospitais de Alagoas no Porte B.
ENVELHECIMENTO ATIVO 2013
Curso promove qualidade de vida entre pessoas acima dos 60
E
m 2008, a Santa Casa de Maceió lançou um projeto que visa congregar e preparar homens e mulheres para
viver com qualidade de vida a chamada terceira idade. A partir de então, o Curso de Envelhecimento Ativo passou a ser polo de promoção de saúde e ponto de encontro de um grupo de adultos bastante animado, que busca viver mais e melhor.
Geriatra Helen Arruda conversa com os participantes do projeto
Na aula inaugural do Curso de Envelhecimento Ativo 2013, a coordenadora do projeto, a geriatra Helen Arruda, apresentou duas novidades que movimentaram o encontro. A primeira é que o professor Geraldo Liberal tornou-se o primeiro voluntário do Grupo de Envelhecimento de Ativo egresso do próprio projeto. Geraldo Liberal, que vem a ser pai do médico Oswaldo Liberal,
Novo voluntário do GEASC, Geraldo Liberal apresenta camisa do projeto
presidente da Cooperativa dos Médicos da
e, segundo, uma atividade prática, que pode
compartilhar experiências, dons e vivên-
Santa Casa de Maceió (SantaCoop), ajuda-
ser uma oficina de artes manuais ou de
cias. As reuniões ocorrem semanalmente,
rá na organização dos eventos.
exercícios de postura.
no auditório do Centro de Estudos da Santa
"O professor Geraldo Liberal participa
"Estamos atendendo a uma demanda
do Grupo de Envelhecimento Ativo desde
dos próprios participantes do projeto",
sua primeira edição e hoje contribui com
acrescentou Arruda. O evento foi prestigia-
Médicos de várias especialidades, além
sua dedicação e experiência para o pros-
do pelo presidente do Centro de Estudos
de psicólogas, fisioterapeutas, terapeutas ocu-
seguimento da iniciativa", disse Helen
Professor Lourival de Melo Mota, o deca-
pacionais, nutricionistas, assistentes sociais,
Arruda.
no da instituição, o médico Duílio Marsiglia.
entre outros profissionais, se revezam em
A segunda novidade é que os encon-
Organizado como curso de formação,
palestras informativas, que abrangem orien-
tros semanais serão divididos em dois
o Grupo de Envelhecimento Ativo é tam-
tações sobre saúde e alimentação, sexua-
momentos: primeiro, a tradicional palestra
bém um ponto de encontro e de convivên-
lidade, tecnologia, direitos sociais, entre
com especialistas da Santa Casa de Maceió
cia entre homens e mulheres que desejam
outras.
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Casa de Maceió, e mobilizam diversos profissionais durante todo o ano.
27
AUTOMEDICAÇÃO
Intoxicação medicamentosa provoca 1/3 dos óbitos no País Estatística inclui também o uso de remédios sem prescrição médica
O
s números da Organização Mundial de Saúde assustam todos leigos, médicos e especialistas -
e revelam o risco do uso de medicamentos sem receita médica. De acordo com a
entidade, 29% dos óbitos ocorridos no Brasil são provocados por intoxicação medicamentosa, entre elas, a causada justamente pela automedicação. Conforme explica a médica Tereza Tenório, gerente de Riscos e Assistência Hospitalar da Santa Casa de Maceió, a automedicação é o uso de medicamentos sem nenhuma intervenção por parte de um médico ou odontólogo, únicos profissiotos. Segundo ela, o problema é agravado pela facilidade de acesso a medicamentos nos balcões de farmácias e drogarias e pelo hábito da população em fazer uso de remédios caseiros e manter verdadeiras farmácias em casa. Dois estudos citados por Tereza Tenório comprovam essa preocupante realidade. O primeiro, publicado em 2008 pela pesquisadora Daniela Aquino, revela que, no Brasil, pelo menos 35% dos medi-
“
Estudo revela que no Brasil pelo menos 35% dos medicamentos são adquiridos sem receita médica
possuíam pelo menos um medicamento estocado, com uma média geral de 20 itens e, em alguns domicílios, chegando ao patamar de 89 itens guardados. O trabalho foi mais além e identificou que cerca de 55% dos medicamentos estocados foram adquiridos sem prescrição médica. Do total, 25% estavam vencidos e destes, 24% continuavam sendo utilizados. "É preciso reforçar o controle sobre todo tipo de medicamento comer-
camentos são adquiridos sem receita
de Farmácia da Universidade Federal do
cializado e informar a população os ris-
médica.
Rio Grande do Sul, 97% das residências
cos da automedicação", acrescentou
visitadas em Porto Alegre, no ano 2000,
Tereza Tenório.
No segundo, publicado pela Faculdade
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Tereza Tenório, gerente de Riscos e Assistência Hospitalar
“
nais habilitados para receitar medicamen-
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Tomar remédio sem receita pode levar a óbito Um paciente com apendicite pode con-
automedicação.
isso pode anular a ação do medicamento
fundir a típica dor no abdômen com um des-
Conforme afirma a farmacêutica Lizete
ou provocar reações indesejáveis, que
conforto estomacal qualquer. Se ele procu-
Vitorino, coordenadora do Serviço de
podem deixar sequelas ou mesmo provo-
rar um médico, a perigosa apendicite pode
Farmácia da Santa Casa de Maceió, os
car a morte do paciente", disse Lizete
ser diagnosticada e tratada via cirurgia.
medicamentos podem apresentar algum
Vitorino.
Agora, caso decida tomar um medicamento por conta própria, os sintomas
efeito colateral ou reação adversa se utilizados em certas condições.
Já a médica Tereza Tenório lembra a população no sentido de que siga as orienta-
podem até ser mascarados, mas a infla-
Entre tais condições, pode-se elencar
ções médicas, leia as instruções do fabri-
mação prosseguirá até que o apêndice se
o uso do medicamento juntamente com
cante do remédio, comunique ao médico
rompa e leve à infecção generalizada do
outros remédios (industriais ou caseiros),
se estiver usando medicamento controla-
organismo, com alto risco de óbito, depen-
a simples exposição ao sol, a necessidade
do ou caseiro e pergunte sobre a possível
dendo de cada paciente.
ou não de jejum, a ocorrência de doenças
ocorrência de efeitos adversos. "São cui-
O relato acima pode estar ocorrendo
pré-existentes, a condição de gestante, o
dados que o paciente deve adotar para
nesse exato momento, em qualquer parte
uso da medicamentação em horários, fre-
manter-se informado e evitar a intoxicação
do mundo, e mostra o perigo da chamada
quência e doses incorretas, entre outros. "Tudo
medicamentosa", diz a médica.
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ARTIGO
Saúde continua sendo o “calcanhar de Aquiles” dos governantes assistência imprescindível e digna.
Dr. Humberto Gomes de Melo (*)
Assim como nas contas domésticas de
O
ano de 2012, como em anos ante-
cada cidadão, o custo do atendimento
riores, não foi bom para a saúde
médico-hospitalar também sofre variações
da população brasileira. No mo-
mensais. Diante desta realidade, como o SUS
mento em que as pesquisas revelam um alto
explica a manutenção de uma tabela de re-
índice de aprovação da presidente Dilma
muneração de profissionais e estabe-
Rousseff, essas mesmas pesquisas revelam
lecimentos de serviço de saúde que não
que a saúde continua sendo o "calcanhar
sofre alterações há mais de 10 anos?
de Aquiles" do governo. Mas, temos que
Apesar disso, muitos hospitais vinculados
fazer justiça, o problema não é apenas do
ao Sistema Único de Saúde estão fazendo
governo federal. Estados e municípios tam-
a sua parte e investindo em qualidade
bém têm sua parcela de culpa, seja na
assim como na certificação conhecida como
gestão dos recursos, seja na prioridade e
Acreditação, cujo foco é a segurança as-
destinação destes mesmos recursos.
sistencial do paciente.
De norte a sul do País são frequentes
Humberto Gomes de Melo
as manchetes dos jornais com pacientes
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Entre esses centros de excelência está a Santa Casa de Maceió, instituição que
atendidos no chão de hospitais públicos ou
Ministério da Saúde com assistência hos-
alcançou recentemente a Acreditação plena
de unidades de saúde onde faltam profis-
pitalar e ambulatorial somaram R$ 37,6
e que agora inicia os primeiros passos com
sionais, equipamentos ou infraestrutura para
bilhões para atender 144,8 milhões de
vistas a ser a primeira Santa Casa brasileira
um atendimento, no mínimo, humano. Aí
brasileiros (¾ da população) que dependem
a conseguir a Acreditação Internacional
fica a pergunta: como é possível ocorrer
exclusivamente do SUS. Enquanto isso, as
Canadense.
situações como estas num SUS que é refer-
operadoras de planos de saúde gastaram
Enfim, espero que o nosso exemplo
ência mundial na realização de transplantes,
R$ 68,1 bilhões para atender 47,6 milhões
possa beneficiar outras instituições de
nas campanhas de vacinação e no Programa
de usuários (¼ da população).
saúde do País que anseiam por ampliar
de Combate a AIDS, dentre muitos outros?
No nosso entendimento, o que está fal-
Mesmo sem uma resposta para esta
tando é decisão política firme de todas as
pergunta, os números revelam que existe
áreas governamentais para que o setor
sim uma discrepância entre a saúde públi-
saúde venha a ser contemplado com os
ca e a privada. Em 2011, os gastos do
recursos financeiros necessários a uma
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sua atuação e se destacar no cenário nacional. (*) Humberto Gomes de Melo é presidente da Fenaess (Federação Nacional dos Estabelecimentos de Serviços de Saúde) e provedor da Santa Casa de Maceió