Boletín Institucional
Fundación
INMP
Colombía
Programa
EDITORIAL Uno de los principales problemas enfrentados para la implementación del plan de desarrollo para el período 2008-2011, ha sido el lento proceso de estabilización institucional, toda vez que no es posible capitalizar oportunidades sin previamente haber tornado las debilidades en fortalezas. Así, a consecuencia de un prolongado período de recesión y estancamiento en las acciones inherentes al desarrollo institucional, necesarias para contribuir de manera efectiva a la disminución de la mortalidad materna y perinatal en el país, se evidencian las características de deterioro de la infraestructura, aún del moderno Hospital de la Amistad Perú Japón, así como la ausencia de aplicación de un plan de mantenimiento básico, acompañados de la depreciación y obsolescencia precoz del equipamiento, situación acentuada por la rápida evolución de la tecnología y el alto grado de uso, características que siempre ubican su reposición y actualización un paso delante de los lentos procesos administrativos que caracterizan a la gestión pública, han dificultando sustantivamente la dotación de nuestros servicios con tecnología de punta, acorde al manejo altamente especializado que corresponde a nuestro instituto. En este contexto, en este primer año de gestión se ha puesto especial énfasis en estabilizar el manejo financiero y efectuar un gasto eficiente, dirigiendo los esfuerzos institucionales a reponer la capacidad resolutiva de las diferentes áreas de trabajo institucional, con el mantenimiento de la infraestructura y el re-equipamiento de las unidades dedicadas a la atención de la madre y el neonato, con prioridad del estado crítico, así como de las unidades de apoyo para esos servicios altamente especializados. Lo que, sin embargo, no ha limitado la capacidad de implementar algunos proyectos y programas de desarrollo, situación que será mucho más favorable en el próximo 2010. El presente Boletín de Aniversario muestra estas acciones en el contexto de la misión y visión institucional para el período 2008-2011, con la finalidad de generar en nuestra comunidad la confianza y la solidaridad necesaria para llevar a nuestra organización al cumplimiento de la Misión y al alcance los objetivos, estrategias y valores contenidos en la Visión.
Dr. Julio Portella Mendoza Editor 2
Directorio DR. PEDRO MASCARO SÁNCHEZ Director General DR. CARLOS JOSUÉ ALVARADO ÑATO Sub Director General DR. JULIO EDUARDO PORTELLA MENDOZA Director Ejecutivo - Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención en Neonatología DR. FÉLIX DASIO AYALA PERALTA Director Ejecutivo - Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención en Obstetricia y Ginecología DR. DAVID FÉLIX CALLE ZURITA Director Ejecutivo - Dirección Ejecutiva de Apoyo de Especialidades Médicas y Servicios Complementarios CPC. LAURA REATEGUI DEL CASTILLO Directora Ejecutiva del Órgano de Control Institucional DR. JULIO OCTAVIO CHAVEZ PITA Director Ejecutivo - Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico DRA. JULIA ROSMARY HINOJOSA PÉREZ Directora Ejecutiva de Administración DR. GUILLERMO ATENCIO LA ROSA Director Ejecutivo - Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada DR. CARLOS VELÁSQUEZ VÁSQUEZ Director de la Oficina de Cooperación Científica Internacional DR. PEDRO GARCIA APARCANA Director de la Oficina de Epidemiología DR. JUAN CARLOS OLIVOS RENGIFO Director de la Oficina de Gestión de la Calidad DR. HOMERO MEJÍA CHÁVEZ Director de la Oficina de Estadística e Informática LIC. BEGONIA OTINIANO JIMENEZ Directora de la Oficina de Comunicaciones DR. JORGE AUGUSTO CARRIÓN NEIRA Director de la Oficina de Asesoría Jurídica
Diseño y Diagramación: Enrique Valdez Betalleluz Roberto Valverde Bustamante
MENSAJE DEL DIRECTOR Cumplidos 183º años de fructífera vida institucional, en plena Era del Conocimiento, nuestro instituto tiene objetivos y metas a lograr como país en el campo materno perinatal, en función al 4to. y 5to. Objetivo del Mileno: “Reducir la Mortalidad en la Infancia”; “Mejorar la Salud Materna”, respectivamente. En este contexto, asumimos juntos el reto de conducir esta difícil tarea, que nos demanda un mayor y mejor esfuerzo personal y colectivo, fusionando el aprendizaje con la constancia, para el logro de mejores competencias personales e institucionales, a fin de prestar un servicio de calidad y con calidez. De esta manera, concordantes con nuestra visión y misión de liderar la atención especializada de la madre y el recién nacido, así como la docencia e investigación en este campo, en una reflexión colectiva, asumimos todos unirnos y trabajar como capital humano, con entendimiento, visión compartida y unidad de miradas, aún en la heterogeneidad y puntos de vista divergentes. En esta línea, también estamos mejorando nuestro capital relacional, estableciendo para ello convenios interinstitucionales y alianzas estratégicas para investigación, capacitación, asistencia técnica directa y planes de trabajo, siendo los más relevantes los convenios suscritos con el INPER de México, la Universidad de Granada en España, la Fundación Canguro de Colombia, la Comuna de Valencia y el Hospital San Juan de Dios de Barcelona en España, con la Cooperación Técnica del Brasil, Pathfinder, la Pontificia Universidad Católica de Perú, CARE Perú, el Taller de los Niños y los Gobiernos Regionales de Ancash y La Libertad. Asimismo, en el marco de una gestión compartida y participativa, continuamos trabajando el desarrollo del capital estructural, mediante la producción de conocimiento, transmitida al resto del país con el soporte tecnológico que estamos adquiriendo e implementando para el avance en el campo materno perinatal, el cual debe ser celosamente conservado. En este enfoque, el desarrollo de competencias es una prioridad; por ello continuamos capacitando interna y externamente a los servidores de la salud, desarrollando el Sistema de Capacitación Personalizada y Sistema de Capacitación Virtual dirigido a los servidores de salud de todo el país,
en alianza con las regiones, impulsando también la Telemedicina, como proyecto eje del desarrollo de los servicios especializados y su intervención directa en la solución de los problemas de la madre y niño en estado crítico. No menos importante es el compromiso con la iniciativa de seguridad del paciente y atención de calidad, programa nacional que el Ministro de Salud y el Decano del Colegio Médico lanzaran en nuestro instituto en el mes de abril, con sus estrategias de lista de chequeo, guía del paciente quirúrgico, rondas médicas en los servicios, análisis de eventos adversos, farmacia satélite en Sala de Operaciones, dosis unitaria de medicamentos, lavado de manos, supervisión de personal en entrenamiento, promoción de mayor información al paciente y vacuna contra el mal trato; todas estas actividades se encuentran en pleno proceso de implementación, como compromisos públicos ante el país y como ejemplo de una Institución que trabaja por la seguridad del paciente con calidad. Es de resaltar que en cumplimiento de nuestro plan estratégico multianual, en el área obstétrica estamos relanzado el servicio de Medicina Fetal, publicado la guía técnica de ecografía básica en obstetricia y ginecología e impulsando la atención prenatal con acompañante, el parto con acompañante, el parto sin dolor (analgesia) y la implementación del parto vertical. Por otra parte, en Neonatología, en el campo de la prevención de discapacidades, se han efectuado a la fecha más de 90,000 tamizajes –detectando 41 casos de hipotiroidismo congénito, 10 casos de hiperplasia suprarrenal y 01 caso de fenilcetunuria- así como se ha dado inicio al programa de detección de la disfunción auditiva en el prematuro. Como acciones de desarrollo destacan la creación del Programa Canguro, previa capacitación realizada en Colombia, y la implementación del primer banco de leche humana en el Perú, con el apoyo de la Cooperación Española y Brasilera, el programa de control de infecciones en la UCIN y el Programa de Asistencia Técnica Virtual en Cuidados Críticos Neonatales con las regiones. Por todo esto, a un año de gestión, podemos mostrar con mesurado orgullo el avance y los logros alcanzados, teniendo presente que nos queda aún mucho por hacer, existiendo la voluntad y el compromiso para mantener el liderazgo alcanzado en el campo materno perinatal con la participación de todos, a fin de lograr el anhelado sueño de servir mejor a los más necesitados.
3
Laboratorio
Balanza analítica digital
Incubadora para cultivos en anhidrido carbónico
Anatomía Patológica, Genética y Patología Clínica La adquisición de un microscopio trinocular con cámara fotográfica digital permitirá incorporar acciones de investigación y de telediagnóstico, complementándose con un microscopio trinocular estereoscópico y 3 microscopios compuestos binoculares, 1 microscopio esteroscópico binocular. La balanza analítica digital es un equipo de alta resolución con una precisión de 10 micras y cuenta con una cabina antivibración mecánica sonora. Por otra parte, las tres incubadoras para cultivos, facilitarán la identificación y
aislamiento de gérmenes aerobios y anaerobios. La refrigeradora conservadora de reactivos fortalece los procesos de toda la unidad, en tanto la cámara de flujo laminar facilitará el procesamiento de los cultivos, mejorando la capacidad diagnóstica en las patologías infecciosas. Finalmente, las dos congeladoras eléctrica horizontal de menos de 70°C permitirán conservar tejidos. La incubadora de CO2 empleada en el cultivo de muestras de orden genético, trabaja con una concentración de CO2 al 5%, con una temperatura de 37ºC. Es de tecnología digital y con dicha incubadora, el servicio de genética realiza análisis altamente especializados.
Microscopio trinocular con cámara fotográfica digital
4
Incubadora de CO2
Microscopios ópticos binoculares
B
A
Dos Equipo de Fraccionamiento de Hemocomponentes. Permiten separar los componentes sanguineos.
A Congeladoras de menos de 70°
Banco de Sangre
B Cámara de flujo laminar C Refrigeradora conservadora de reactivos
C
Centro Obstétrico y Hospitalización Se han adquirido 263 Camas hospitalarias ergonómicas con movimientos mecánicos, con 04 secciones articulables (espaldar, asiento, suple y extensión de piernas), ideal para procedimientos RCP. Finalidad: Brindar confort y bienestar a los pacientes puerperas y gestantes hospitalizadas Movimientos: Fowler, levantamiento de la sección espaldar hasta (80º); Gatch, levantamiento de la sección piernas hasta (30°)
El Monitoreo electrónico fetal es una herramienta útil en el manejo obstétrico, que permite el diagnóstico precoz y oportuno de las patologías que pueden afectar al feto durante el trabajo de parto, mejorando así el pronóstico perinatal. 11 Cardiotocógrafos.
5
Servicios Generales
Casa de Fuerza infraestructura renovada de acuerdo a los estándares de uso hospitalario.
Lavandería Caldero con sistema dual de combustión de 150 BHP para generar energía de vapor de agua a los sistemas complementarios: lavandería y nutrición.
Grupo electrógeno de 500KVA con sistema de control mecatrónico. Permite la reposición de energía eléctrica al edificio del hospital de la Amistad Perú-Japón, ante un corte del suministro, en un tiempo de 3 segundos .
Grupo electrógeno de 350KVA con sistema de control mecatrónico y unidad electrónica de mando y control. Permite la reposición de energía eléctrica al monoblock de hospitalización, ante un corte del suministro, en un tiempo de 3 segundos. 6
Lavadora con barrera sanitaria para lavado de ropa hospitalaria a una carga de 100Kg. Cuenta con unidad de control electrónico (ECU) de última generación.
2 Centrífugas de ropa hospitalaria de alto rendimiento, con una capacidad de 50 kilos.
Planchadoras con tecnología de control electrónico.
Sistema de ultrasonido MEDISON SONOACE X8 Se ha iniciado el fortalecimiento del Servicio de Emergencia, Centro Obstétrico y Consultorios Externos, con la adquisición de 4 modernos ecógrafos de última generación. El ecógrafo Dopler color multifuncional de alta performance, con plataforma digital de más de 64,000 canales con doppler pulsado, doppler contínuo y power doppler armónicas de tejidos; es decir, llevan incorporados tecnologías de avanzada en el mundo del ultrasonido, con
aplicaciones en ginecología, obstetricia, cardiología y medicina. Estos equipos, sumados a los equipos volumétricos 3D en el INMP, nos colocan en un lugar preponderante en el diagnóstico por imágenes a nivel nacional, permitiendo, entre lo más importante, la detección precoz de anomalías fetales, evaluación del bienestar fetal, así como la predicción de complicaciones del embarazo, como son la preclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y anemia fetal.
Gineco Obstetrícia
7
Consultorios externos Oncología Sistema de vídeo colposcopio (2). Equipo con vídeo cámara, unidad de disco duro para almacenamiento y procesamiento de las imágenes para su análisis y registro de eventos.
Sistema de RX Digital
Se ha modernizado el Servicio de Diagnóstico por Imágenes con un equipo de rayos X digital y convencional (híbrido), marca SHIMADZU, modelo Flexavision. Este equipo ofrece las siguientes ventajas: ? Óptima calidad de imágen ? Disminuye las exposiciones de los
?pacientes a los rayos X, al evitar
repeticiones ? Permite almacenas mayor cantidad de
estudios en el dico duro, evitando los archivos físicos ? En la opción digital, envía imágenes a los servidores de los usuarios, en los pisos de hospitalización, atención ambulatoria y el Servicio de Emergencia
Sistema de impresión láser KODAK DRYVIEW 6800
8
Sistema FLEXAVISION
Asistencia Técnica Virtual en cuidados críticos neonatales El manejo del neonato en estado crítico en el país constituye actualmente un problema de respuesta del sistema de salud, en particular para la atención del neonato prematuro y de bajo peso. Frente a esto, el MINSA ha desarrollado diferentes estrategias, las mismas que incluyen principalmente la capacitación y el fortalecimiento de los servicios con modernos equipos, pero sin lograr la incorporación de la tecnología que este equipamiento requiere para lograr resultados consistentes, al no darse concurrentemente el manejo de la tecnología blanda por parte de los operadores de los servicios especializados en el manejo del estado crítico del neonato, por requerirse de perfiles profesionales especializados y altamente especializados, además de experimentados.
remota para resolver problemas clínicos y operativos vinculados a la atención neonatal de manera descentralizada, compartiendo un recurso crítico altamente especializado, incrementando de manera efectiva la capacidad resolutiva del establecimiento consultante. El fortalecimiento de los servicios para lograr los resultados de producto del proyecto, requieren de una inversión de S/. 424,282 nuevos soles.
El proyecto de Asistencia Técnica Virtual está dirigido a ampliar la cobertura de la atención de cuidados críticos neonatales del INMP, mediante el empleo de la telemedicina, implementando una red de comunicación virtual, que permitirá –en una primera fase- a los profesionales de otras unidades de esta naturaleza en las regiones de Ancash y Trujillo, como centros consultantes, acceder a los especialistas de la UCIN e Intermedios neonatales del INMP, como centro consultor. Esta comunicación permitirá brindar asistencia técnica
9
Se han adquirido 5 mesas electrohidráulica para operaciones quirúrgicas. Cuentan con sistemas de accionamiento electro mecánico, hidráulico, sistema con mando a distancia y aplicaciones para múltiples funciones quirúrgicas.
1
2
Tres unidades de anestesia, equipos de última generación; cuenta con ventilador de 6 modos ventilatorios, dosificación electrónica e interactiva para manejo de pacientes pediátricos y adultos. Cinco Bombas perfusoras de jeringa. equipo de tecnología digital, diseñado para la administración vía parenteral de medicamentos y anestésicos en forma automática; cuenta con software de programación.
Centro Quirúrgico 3
4
Dieciséis Camas electromecánicas hospitalarias de última generación, de diseño ergonómico; tiene balanza incorporada y comandos para uso del propio paciente. Cinco unidades de electrocirugía con programas predefinidos y menús de simple acceso para las técnicas de corte, coagulación y fusión de vasos mediante ligasure, así como la técnica de hemostasia mediante la utilización de gas argón.
1
2
3 10
4
Sistema de Transporte Materno Neonatal Se ha iniciado la implementación del Sistema de Transporte Materno Neonatal, con la compra de tres modernas ambulancias equipadas con tecnología de punta (Tipo III), las mismas que son las primeras en adquirirse por nuestro instituto, pues la más moderna con la que contábamos, era la donada por la JICA, junto con el Hospital de ala Amistad Perú Japón, hace ya 9 años. Este sistema de avanzada, permitirá fortalecer el sistema de referencia y contrareferencia de los pacientes de Lima Metropolitana y regiones cercanas al INMP, desplazando a nuestro personal al lugar de la referencia, con la finalidad de garantizar la continuidad de los cuidados críticos recibidos en la unidad de cuidados intensivos o el servicio de Emergencia, durante el traslado de la mamá o el bebé, con la posibilidad de administrar ventilación asistida y, de ser necesario, reanimación cardiopulmonar. 11
INMP
Banco de Leche Humana
Las causas para que un neonato no reciba leche materna son múltiples; desde los problemas congénitos y enfermedades que los pueden aquejar desde su nacimiento, como la prematuridad y el bajo peso que son las causas más frecuentes de hospitalización en las unidades neonatales, hasta la condición de la madre, por encontrarse severamente enferma o, en el caso del prematuro, con escasa producción de leche por falta de estímulo y estrés por la condición del neonato. Frente a este severo problema, en muchos países se han creado los bancos de leche humana, que mediante la donación de este tejido, pueden proveer lecha materna en estas
situaciones (*). En este contexto, en los servicios de neonatología de nuestro país hay demanda de leche para los recién nacidos, pero debido al riesgo que las madres puedan ser portadoras de enfermedades de transmisión sexual, (sífilis, hepatitis B, SIDA) es indispensable asegurar leche “segura” a los niños que la necesitan. Nuestras maternidades no cuentan actualmente con los recursos técnicos o financieros necesarios, que aseguren la calidad e inocuidad de la leche administrada a los niños por donación cruzada (de una madre lactante al recién nacido de otra madre), por lo que se utiliza leche de producción industrial
(sucedánea de la leche materna), en desmedro de la lactancia materna exclusiva, a pesar de los riesgos que ésta representa para la salud del niño y de la madre. Por esta razón, el Instituto Nacional Materno Perinatal, con el apoyo de la Cooperación Internacional de Brasil y España, ha iniciado la implementación del primer banco de Leche Humana del país, dando este beneficio a todos sus pacientes y constituyéndose en el eje de una futura red nacional de bancos de leche.
(*) Se estima que en Brasil, entre los años 1998 y 2000, tres millones de mujeres que iban a dejar de amamantar a sus hijos antes de los seis meses de edad, fueron estimuladas por la consejería en los bancos de leche y lactaron a sus hijos. Los resultados del programa de bancos de leche han hecho que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considere el trabajo de la Red Brasilera de Bancos de Leche Humana como el que más contribuyó a la reducción de la mortalidad infantil y a la promoción del amamantamiento, de todos los que fueron desarrollados en la década del 90. (**) Las imágenes son referenciales al equipamiento e infraestructura con las que contará el Banco de Leche Humana del INMP.