แบบฟอร์มใบปะหน้ าส่งผลงานประกวดข่าวและสารคดีเชิ งข่าววิ ทยุและโทรทัศน์ รางวัลสายฟ้ าน้ อย ครัง้ ที่ 11 ประจาปี 2558 ชื่อมหาวิทยาลัยที่ส่งผลงานเข้ าประกวด……………………………………………………………………………… อาจารย์ ผ้ ูรับรอง..................................................................ตาแหน่ ง................................................................ โทรศัพท์ ...........................................มือถือ...............................................อีเมล์ ................................................
ประเภทผลงานที่ส่งเข้ าประกวด (แบบฟอร์ มนีใ้ ช้ ปะหน้ านาส่ งเรื่องทัง้ หมด ในนามของมหาวิทยาลัย) o สารคดีเชิงข่ าววิทยุ จานวน ...................................... เรื่อง 1).................................................................................................................................................. 2).................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................. o สารคดีเชิงข่ าวโทรทัศน์ จานวน................................... เรื่อง 1).................................................................................................................................................. 2).................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................. 5)................................................................................................................................................... ชื่อผู้ตดิ ต่ อประสานงานในการส่ งผลงานเข้ าประกวด ชื่อ-นามสกุล.......................................................................โทรศัพท์..................................................... โทรศัพท์มือถือ..................................... โทรสาร...............................e-mail……………………………….
แบบฟอร์ มส่ งผลงานประกวดข่ าวและสารคดีเชิงข่ าววิทยุและโทรทัศน์ รางวัลสายฟ้าน้ อย ครัง้ ที่ 11 ประจาปี 2558 ---------------------------------------------------------------กรุณาทาเครื่องหมาย ประเภทผลงานที่ส่งเข้ าประกวด (แบบฟอร์ มนีใ้ ช้ ปะหน้ านาเรื่องที่จะส่ งทุกเรื่อง) สารคดีเชิงข่ าววิทยุกระจายเสียง สารคดีเชิงข่ าวโทรทัศน์ ชื่อเรื่อง......................................................................................................................................................... รายชื่อผู้จัดทา
1. ...................................................................................... เบอร์ ................................ 2. ...................................................................................... เบอร์ ................................ 3. ...................................................................................... เบอร์ ................................ 4. ...................................................................................... เบอร์ ................................ 5. ...................................................................................... เบอร์ ................................
ชื่อทีมผู้จัดทา (โปรดระบุ)............................................................................................................................ ชื่ออาจารย์ ท่ ีปรึกษา........................................................................เบอร์ โทร.............................................. ชื่อมหาวิทยาลัย........................................................................................................................................... สิ่งที่แนบมา บทสมบูรณ์ (Script) ของผลงาน 8 ชุด แผ่ น CD (สาหรับผลงานด้ านเสียง) จานวน 8 แผ่ น แผ่ น DVD (สาหรับผลงานด้ านภาพ) จานวน 8 แผ่ น แผ่ น CD (ไฟล์ บทคัดย่ อสรุปเรื่องราว+บทสมบูรณ์ ) จานวน 1 แผ่ น
บทคัดย่ อสรุปเรื่องราว --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
วัตถุประสงค์ ท่ จี ัดทาผลงาน ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ วิธีการที่ใช้ ในการจัดทาผลงานและความยากลาบาก ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ผลงานชิน้ นีม้ ีคุณค่ าต่ อสังคมอย่ างไรบ้ าง ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------***สามารถถ่ ายเอกสารหรื อพิมพ์ ใหม่ ได้