ECMO no recém-nascido no Serviço de Neonatologia do Hospital de São João, EPE, Porto – O primeiro caso em Portugal
No dia 28 de Setembro de 2010, no Hospital de São João, foi colocado em ECMO (Extra Corporal
Membrane
primeira
vez
em
Oxygenation),
Portugal,
um
pela
recém-
equipa interdisciplinar, e na presença dos pais, a ECMO como opção terapêutica de resgate. O RN nasceu às 39 semanas de gestação,
nascido (RN) com o diagnóstico de hérnia
apresentou
diafragmática congénita.
pulmonar
Trata-se de mais um passo no avanço científico e tecnológico no tratamento de casos de insuficiência respiratória que este Serviço implementou. A necessidade desta terapêutica neste serviço já há muito havia sido pensada, dadas as características dos nossos recém-nascidos. No entanto só agora foi possível criar a logística e reunir as
hipoxemia, e
acidose
hipertensão
graves.
Iniciou
ventilação convencional e posteriormente ventilação de alta-frequência oscilatória e óxido nítrico inalado. Às 6 horas de vida, por hipoxemia ECMO
pré-ductal
sustentada
veno-arterial
com
iniciou melhoria
hemodinâmica progressiva e normalização da oxigenação sanguínea e do equilíbrio do ácido-base.
condições para a sua implementação, para a
A cirurgia correctiva de hérnia diafragmática
qual
congénita
foi
imprescindível
a
colaboração
foi
realizada
na
Unidade
de
prestada pelo Grupo ECMO do Hospital de
Cuidados Intensivos Neonatais no 3º dia de
São João, na pessoa do Prof. Doutor Roberto
vida, por equipa do Serviço de Cirurgia
Roncon do Serviço de Cuidados Intensivos
Pediátrica
de Adultos. Esta terapêutica no adulto foi
decorrido sem incidentes. Foi constatada
iniciada neste hospital em Dezembro de
volumosa hérnia diafragmática congénita
2009.
com
O
diagnóstico
de
hérnia
diafragmática
do
presença
mesmo
de
Hospital,
fígado
e
baço
tendo
intra-
torácicos e marcada hipoplasia pulmonar.
congénita foi efectuado às 25 semanas de
A criança manteve-se em ECMO até ao 17º
gestação,
dia
pelo
que
a
grávida
foi
de
vida.
Durante
este
período,
os
referenciada e orientada na consulta de
aspectos técnicos inerentes a ECMO tiveram
diagnóstico pré-natal do Hospital São João.
sucesso, permitindo manter a criança bem
Após consentimento informado e inclusão no
oxigenada. No entanto, devido à hipoplasia
“VICI
pulmonar
-
trial”
(Estudo
multicêntrico
severa
e
impossibilidade
de
internacional comparativo entre a ventilação
ventilação pulmonar autónoma, associadas à
por alta frequência oscilatória e a ventilação
instalação de lesões morfológicas cerebrais
convencional,
bilaterais evolutivas a equipa interdisciplinar
congénita)
na e
hérnia
face
à
diafragmática gravidade
da
malformação congénita foi ponderada pela
decidiu interromper tratamento.
Apesar do desfecho, este caso foi ilustrativo
utilizar,
das
necessitem.
possibilidades
desta
técnica
como
futuramente,
nos
RN
suporte de vida, pelo que o Serviço de Neonatologia do Hospital de São João está empenhado em implementar a ECMO para
A Direcção do Serviço de Neonatologia UAG-MC do Hospital de São João E.P.E.
que
dela