Revista

2014 04/12/2014

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE ZACATECAS “Francisco García Salinas”

Psicología Médica

Fátima De Ávila Carrillo 2

3er Semestre Grupo “B” Medicina Humana Dra. María Engracia Castro Escobedo

3 Fรกtima DC

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INDICE  Introducción…………………………………………………………………………………2  Autobiografía……………………………………………………………………………….3  Relatorías Relatoría 1 15 de agosto………………………………………………………………….7 Relatoría 2 22 de agosto…………………………………………………………………8 Relatoría 3 29 de agosto…………………………………………………………………10 Relatoría 4 5 de septiembre……………………………………………………………..13 Relatoría 5 12 de septiembre…………………………………………………………….16 Relatoría 6 3 de octubre…………………………………………………………………..19 Relatoría 7 10 de octubre…………………………………………………………………22 Relatoría 8 7 de Noviembre………………………………………………………………25 Relatoría 9 14 de Noviembre…………………………………………………………….26 Relatoría 10 20 de Noviembre…………………………………………………………..28 Reataría día del médico………………………………………………………………….29

 Actividades humanitarias Lonches sanos……………………………………………………………………………..34 Visita al asilo………………………………………………………………………………..35 Visita a la casa cuna……………………………………………………………………..37  Libros Un mundo feliz……………………………………………………………………………..39 Fausto………………………………………………………………………………………..40

2

Análisis y psicopediatría………………………………………………………………….41 Sobre la muerte y los moribundos……………………………………………………..45  Historia clínica………………………………………………………………………………47



Revista en equipo…………………………………………………………………………52

 Entrevista a un moribundo……………………………………………………………….108  Cuento……………………………………………………………………………………….112

 Comentarios………………………………………………………………………………113

 Conclusión…………………………………………………………………………………114

Introducción

5 Fátima DC

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En esta revista virtual veremos el contenido de un semestre el cual hicimos muchas actividades que se encuentran descritas aquí, varias cosas que nos representan y nos identifican cosas que compartimos con nuestros compañeros y con ustedes que lo están leyendo esperando que les guste el contenido; cosa echas por una estudiante de medicina de tercer semestre algunas elocuentes otras un poco locas, hacemos este tipo de cosas para dar a conocer a personas de lugares lejanos que es lo que hacemos y como nos sentimos como futuros médicos pues estamos en el proceso y es lo interesante las cosas que nos forman, lo que nos da carácter y como es que cruzamos este camino que se ve fácil pero pocos llegan a la cúspide. Como estudiantes hay veces que no tomamos en cuenta ciertas cosas del proceso de aprendizaje, no disfrutamos no sentimos el momento y cuando estudiamos en ocasiones solo lo hacemos para pasar un examen cosa errónea pues hay que estudiar para sobrevivir el día a día pues lo único que nos salvara en el campo laboral es nuestros conocimientos nada más, por eso hay que tener noción de lo que queremos; de lo que pretendemos y de lo que tenemos que lograr y no quedarnos en la mediocridad pues en esta carrera el que sale ganando es el mejor como en todas las cosas.

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Autobiografía Fátima De Ávila Carrillo 3B Medicina

Nací el 7 De agosto de 1993 por parto natural a las 10:30pm en Villanueva Zacatecas.

Mi padre se llama Fidel De Ávila Muñoz mi madre Emilia Carrillo Pérez personas a las que admiro y amo.

De pequeña antes de cumplir el primer año para ser exacta a los 10 meses comencé a caminar y a balbucear. Fui una bebe muy deseada y querida por mis padres tanto que buscaron tantos nombres para llamarme y al final terminaron llamándome Fátima un nombre muy común el cual no me agrada por completo pero tampoco me desagrada. Me gusta que me llamen Faa o Faty pues así me llaman en mi familia. Me gusta ser sociable y amable con todas las personas pero suelo ser un poco tímida en ocasiones.

Tengo una hermana con la que me encanta pelear y a la cual extraño mucho viviendo acá.

Pero con mis amigas trato de atenuar esa ausencia que siento sin mi hermana pues es difícil estar lejos de ella pues toda la vida hemos estado juntas, solas así que somos inseparables y la quiero muchísimo aunque no se lo digo. La etapa más feliz de mi vida fue de secu-prepa aunque no hice muchas amigas “fijas” digamos conocí muchas personas. Se podría decir que soy católica aunque no tengo muy definida mi religión ni la llevo a cabo pero creó en un ser supremo.

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Ella mi mejor amiga… cuando tenía tres años nació mi única hermana Fernanda que marco mi vida como ya lo dije por ser únicas siempre estamos juntas; por lo mismo mis padres siempre nos han tenido muy consentidas.

En el cuarto año de vida cuenta mi mama que era muy intrépida y traviesa e intente subirme a la parte de arriba del closet poniendo una silla para trepar y me caí cayendo en la esquina de una mesa y así fue como me hice la cicatriz que tengo en la ceja imposible olvidarla.

Somos cuatro en mi familia Papa, Mama y mi hermana con la cual me llevo muy bien ella es tres años menor que yo no es mucha la diferencia así que tenemos los mismos gustos. Entre al preescolar a los 5 años solo asistí un año pues mi madre no me quería mandar porque decía que estaba muy chiquita. Comencé en la primaria a los 6 años y en ese mismo año aprendí a leer, en segundo y tercero siempre fui muy buena niña pero ya de cuarto para arriba siempre peleaba con los maestros, le daban quejas a mi mama y ella con mucha pena iba al salón de clases a ver cómo me portaba pues vivíamos a una cuadra de la primaria y la mandaban llamar me daban reportes pero a pesar de eso siempre tuve buenas calificaciones y aprendía muy rápido por eso no me expulsaban de la escuela.

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En sexto año de primaria gane la Olimpiada del Conocimiento a nivel regional viaje a México junto con otros niños representando Zacatecas visitamos al presidente en ese momento Vicente Fox desayunamos con él, nos dieron muchos regalos y fue algo muy divertido para mi pues en mi casa nunca me dejaban salir y en ese viaje iba yo solita con niños de mi edad. Después cambiamos de casa y entre a la secundaria y mi hermana a una primaria nueva. Estudie la secu en tres escuelas diferentes por mis papas que les gusta vivir aquí y allí. Después del segundo año de secundaria nos fuimos un tiempo a vivir a Tepic, Nayarit en donde vivía mi padre antes de irse USA, después regresamos a vivir a Villanueva y mi padre iba y venía muy seguido a USA y así perdí un año de la secundaria y comencé de nuevo tercero porque no tenía un papel que dijera que lo cursé. En la secu conocí a mi primer novio, a mi mejor amiga, me hicieron bullyng y siempre me juntaba con niños, pues las niñas en segundo no me querían por ser la nueva y esa que los primeros días tiene la atención de todos de ahí surgió su odio hacia mi jaaa.

Después entre a la preparatoria en la cual me la pase muy bien y seguía con la mejores calificaciones del grupo sin tener que estudiar…. Hasta que entre a la universidad y todo cambio aquí si tenía que estudiar: D En la prepa hice amistad con mis maestros más que con mis compañeros pues no me caían muy bien pues tenían un forma muy característica de hablar y costumbres muy diferentes a las mías, solo me juntaba con un grupo de chavas muy superficiales a las cuales recuerdo mucho.

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En último año de la prepa decidí que quería estudiar medicina me prepare para el examen y quede pensé que todo iba a ser igual de fácil como en prepa pero no me fue un poco difícil en el segundo semestre pues reprobé Bioquímica por llegar tarde al examen extraordinario y el Dr. Badillo no me dejo terminar mi examen.

Después de esto no tengo un plan de vida solo sé que quiero terminar mi carrera especializarme en algo que me apasione pediatría podría ser y si encuentro a la persona indicada casarme y tener dos hijos. No he pensado en como moriré pero de lo que estoy segura es de que no quiero morir ahogada ni quemada en nada trágico, me gustaría tener una muerte por vejez o de alguna enfermedad muy tranquila. Quisiera poder morir antes que mis seres queridos pues hasta ahora no he afrontado la muerte de alguna persona que sea muy cercana a mí y creo que no soportaría que muriesen y yo quedarme aquí.

Bueno esto fue un poco de lo que quiero que conozcan de mí. Les debo las fotos pues se me quedaron en mi casa de Villanueva: P

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Fátima De Ávila Carrillo 15 de agosto Primera clase de Psicología medica En esta primera clase antes de comenzar con formalidades y esas cosas de presentación nos acomodamos en un círculo con butacas para poder escuchar y ver bien a la doctora imagino. Nos identificamos con un gafete y comenzó la doctora presentándose y dándonos datos importantes para poder localizarla de ser necesaria.

Nos describió una pequeña parte de su vida la cual me dejo anonadada pues, tres carreras, tres hijos es de admirarse, lo cual me causo intriga al inicio es por qué tres carreras de distintas áreas lo cual descubrí al final de la clase y lo entendí. Pues yo nunca lo había pensado, imagino que su vida es interesante. Creo que vamos a aprender mucho de ella más que de su perfecto currículo pues se ve que es una doctora que se preocupa porque se nos quede algo de su clase y no solo por reprobarnos en un examen.

Seguimos con la forma en que nos calificara la doctora la cual se me hace interesante aunque la verdad se me hace que no la pone muy fácil sé que algo vendrá con ello en fin es una forma de calificar diferente.

La primera actividad que indicó se llama “Lonches sanos”, consiste en ir como grupo al hospital general de Zacatecas, llevar alimentos sanos a los familiares con pacientes hospitalizados, conversar con ellos de lo que están viviendo y como lo sobrellevan, las condiciones en las que se encuentran, las dificultades a las que se han enfrentado. La finalidad es creo, tener el valor de la empatía, tener el interés en otras personas y en sus preocupaciones.

La tarea para este fin de semana es leer el libro de Aldous Huxley titulado “Un mundo feliz” y que a lo largo de la clase comentamos un poco de lo que para nosotros era la felicidad, aunque nadie pudo establecer una definición concreta fue interesante escuchar las opiniones de mis compañeros, también tenemos que realizar una biografía de nosotros que terminé con una proyección de nuestra vida hasta el día que se supone termine, incluyendo fotos.

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Fátima De Ávila Carrillo 3ero B Medicina 22 de agosto Hoy comenzando el día quise llegar puntual a la clase de Psicología Medica y empezamos con la clase de valores, lo que hicimos fue buscar a un paciente para hacer una historia clínica.

Libros que necesito: 1. Psicología Médica, Ramón de la fuente “Relación médico-paciente” 2. Sobre la muerte y los moribundos, Elizabeth Kluber Ross 3. Psicoanálisis y Pediatría, Francisco Dolto, siglo XXI Leer el libro de “EL FRAUSTO” LO ANTES POSIBLE PUES LA DOCTORA NOS DEJO CON LA DUDA. La filosofía Los valores son estudiados por la filosofía Axiología médica estudia los valores.

Deontología estudia los deberes y derechos.

Leer los derechos de los pacientes Valores universales que se convierten en derechos humanos Vida- muerte , paz- guerra, amor- odio, belleza , amistad, justicia, democracia, libertad , felicidad, política, religión, SALUD. Valores particulares que se hacen virtudes Responsabilidad , honestidad, respeto, tolerancia, solidaridad, empatía, humildad, puntualidad, fe, esperanza, caridad, heteronomía, afabilidad, paciencia, templanza, prudencia…… y una infinidad que como seres humanos racionales debemos de practicar o adquirir.

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Comenzamos hablando de las actividades que debemos realizar como grupo e individuales, los libros que debemos de leer y como debemos de formarnos como médicos.

Me encanto la narración del libro el Frausto de la Doctora y me gusta su peculiar forma de hablar En la clase de hoy revisando la tarea nos conocimos más nos acercamos más a nuestros compañeros cosa que nos hacía falta me gusto y se me hizo apropiada la forma en que nos calificara la doctora.

Gano la autobiografía de mi compañero Eru la cual me gustó mucho pues es una persona que admiro. También la de mi compañera jessi que a pesar de todo no se rindió. La verdad yo leí todas las autobiografías de mis compañeros menos la de Virii  pero siento que ya la conozco.

Espero que hagamos más actividades de este tipo para seguir integrándonos más entre nosotros, con estas actividades me siento muy bien ya que me dan ánimo y me impulsan a seguir adelante y estudiar más para no fallarle a mis pacientes y a mí misma más que nada.

EL VALOR MÁS REPRESENTATIVO PARA MI ES LA AMISTAD (y no le copie doctora).

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Fátima de Ávila carrillo 3MB PSICOLOGIA MÉDICA Dra. Engracia Castro Escobedo “Relatoría del día viernes 29 de agosto del 2014”

El día de hoy comenzamos con la tarea que ya teníamos encargado desde hace días la cual la doctora nos la explico y nos dio técnicas de trabajo.

Comenzamos con los puntos de la historia clínica: 1.

Ficha de identificación

- Nombre: un seudónimo con cual llamar al paciente para no dar a conocer la identidad.

- Edad - Estado civil - Ocupación - Escolaridad - Origen 2.

Motivo de consulta Presente (con palabras del paciente)

Preguntar cosas como: ¿qué le pasa? ¿Cómo se siente? ¿Qué toma? ¿qué síntomas Con los síntomas ver que hay detrás de todo.

Hermenéutica: interpretación

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Anamnesis: interrogación 3.

Padecimiento actual

Serie de preguntas: ¿desde cuándo comenzó con los síntomas? ¿Cuándo, donde, con qué frecuencia?

Todo tipo de pregunta que pueda ser de ayuda Importante tener prudencia al preguntar y no meterse en cosas que no van 4.

Antecedentes personales patológicos

– Enfermedades desde la infancia cronológicamente: CIRUJIAS, HOSPITALIZACIONES, ALERGIAS, TRASFUCIONES, todo tipo de causa patológica.

-

Estudios que se le han practicado

-

Doctores consultados

-

Diagnósticos que ha recibido

-

Tratamientos recibidos específicamente

5.

Antecedentes según sexo ginecobstetricios – andrológicos

Con preguntas como: en mujeres menarquia, regular o no, inicio de vida sexual activa, eumenorreica, gestación, abortos, tipo de partos. Todo lo relacionado con su género.

En hombres primera polución, primera relación sexual, falta de libido, disfunción eréctil.

“TODA PREGUNTA TE LLEVA A UNA NUEVA” 6.

Antecedentes heredofamiliares.

De padre y madre: vivo o muerto, edad, enfermedades, estado civil, ocupación.

Hermanos: orden cronológico de los nacimientos, edad, sexo, estado civil, ocupación, patologías.

Esposo o esposa: edad, ocupación, patologías.

7.

Relaciones interpersonales

“que nos cuente su historia”

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Detalles de: infancia, adolescencia, adultez.

-

Sueños

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-

Pesadillas

-

Amores

-

Desamores

-

Escuelas

-

Logros

-

Mascotas

-

Juegos

Relatar todo…

Tenemos que llevar una introducción y un orden en los acontecimientos que se nos vallan presentando.

8.

Diagnostico orgánico, diagnostico psicológico.

Aquí vamos a descubrir qué tipo de persona es, los duelos que ha sufrido lo que pudo se fuente para que se enfermara así mismo.

Con esta materia ahora si nos hacen sentirnos médicos aunque apenas vamos empezando ya es un avance, una gran experiencia hacer nuestra primera historia clínica.

Con su característica forma de hablar de la doctora nos hizo entender cómo es que debemos tratar a un paciente, hasta qué punto debemos de llegar, que tanto debemos investigar, nos brindó un poco de su experiencia para no llegar tan inexpertos con el paciente y que nos vea como un médico para poder en práctica la relación médicopaciente que aunque aún no nos toca es tan importante saber cómo llegar a hacerlo.

Las clases como siempre con usted doctora divertidas y con un aprendizaje que se queda.

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PSICOLOGIA MÉDICA Dra. MA. Engracia Castro Escobedo Día 5 de septiembre de 2014 Tarea.

-

Biografía de Sigmund Freud.

-

Tragedia de Edipo Rey-Sofocles.

-

Complejo de Edipo.

FELICIDADAD. LIBERTAD. AMISTAD.

IDEAS.

AMOR. JUSTICIA. VERDAD. Hay que diferenciar patológico de orgánico ¿Qué es eso? = Concepto.

-

Esencia – SON.

-

Existencia – Existen 5 sentidos=Igual.

Ideas.

Pensamientos.

Sensaciones.

Subjetivas.

Emociones.

Material.

Ideas. 

Alma.



Dios.

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Inmaterial.

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

Verdad=Realidad.



Baruch Spinoza – ética.

 Lógica: sistema de pensamientos que podemos aplicar en un lenguaje Verdad – Logos – Lógica.

-

Pensamiento.

-

Razón.

Todos los hombres son iguales.

V

Rodgar es igual.

V

Rodgar es hombre.

V

Todos los marcianos son verdes.

F

Rodgar es verde.

F

Rodgar es marciano.

V

“La república” Platón NaC. Utopía.

“Sin lugar” -

Perfecto.

¿Qué pasaría si todos los hombres obedecen TODAS las leyes?

-

Bello.

-

Armonico.

-

Salud.

-

Felicidad.

- Comen.

-

Paz.

- Gym.

-

Educación.

- Emociones.

Alma Bella=Buenas=Cd.Bella.

“Los hombres no son malos, solo son ignorantes”

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“Tótem y Tabú” -

Tótem.

Dios.

-

Tabú.

Prohibido. ¿Cómo se formó la 1° familia? ¿Cómo se formó la 1° sociedad? ¿Cómo se formó la 1° religión? ¿Cómo se formó la 1° ley?

En la clase de hoy la doctora nos hizo una escenificación de lo que fue esta obra y es un forma de danos la idea de cómo surgió la familia, la sociedad, y la unión.

Yo tenía esa idea de que esto se formó poco a poco con los lazos afectivos que surgen entre los humanos queramos o no. Me gusta que las clases sean didácticas ya que así la doctora nos hace entender lo que nos quiere transmitir. A pesar de lo que externaron mis compañeros en clase en mi forma de ver las cosas el amor, la amistad, la libertad son cosas que si existen que no podemos tocar pero podemos sentirlas y casi palparlas no podemos decir que no existen pues si alguien cree en ello para esa persona si existe.

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1

12 de septiembre

La clase del día de hoy inicio recordando algo de la tarea que tenemos pendiente; •

Biografías

•

Historia Clínica

El tema del día de hoy fue “Sistema de creencias” en que creemos ya que es necesario creer, ya que esto forma parte de lo que nos hace seres humanos • Ciencia- Logos, un conocimiento fundamentado y movible en el que hay que tener fe • Religión- Dogma, creencia incuestionable, que la que hay q tener fe.

Independientemente de en qué creemos, la fe es parte de eso, que consideramos verdad.

Neutrino- Investigar Neutrino El neutrino es una partícula elemental perteneciente a la misma familia del Electrón. Como indica su propio nombre, es una partícula carente de carga eléctrica. En cuanto a la masa, o es nula o bien, como lo demostrarían los estudios más recientes, es muy pequeña, por lo menos diez mil veces menor que la del electrón.

Los neutrinos son partículas producidas en gran cantidad en el curso de los procesos termonucleares que se llevan a cabo en el interior de las estrellas. Se calcula que, sólo del Sol, nosotros recibimos un flujo equivalente a diez mil millones de cm cuadrados por segundo.

•

Griegos

•

Romanos

•

Españoles

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•

Árabes

•

Indigentes

•

Franceses

•

Ingleses

•

Anglosajones

Esto nos demuestra que una medicina globalizada, pero definitivamente no mexicana.

Porque la medicina mexicana, es la herbolaria, lo sobanderos y las limpias.

Volviendo un poco al inicio y la filosofía, hay que hablar de los filósofos Tales de Mileto S. VI a.C. él se preguntó ¿De que esta hecho todo?

•

Agua

•

Tierra

•

Aire

•

Fuego

Empédocles, dijo que de todo y no de uno solamente.

Estos son filósofos presocráticos o también llamados de la naturaleza

Sócrates Él decía que la verdad se obtienes mediante la virtud.

Practicaba la mayéutica, que es al arte de parir palabras Algunas de sus frases son; “Solo sé que no se nada” “Conócete a ti mismo” (Busca dentro de ti y encontraras la verdad) “Es mejor padecer una injusticia que cometerla”

Platón

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El mejor alumno de Sócrates, es el conocido como el filósofo de las IDEAS ya que el creía que “Todo va a el bien” y a Dios lo considera como una alma bella, eterna y perfecta.

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“Todo lo que vemos no existe” “Los sentidos nos engañan” “Los hombres no son malos, solo ignorantes” “Lo que aprendemos es porque lo recordamos” “El alma habita el cuerpo” El creía en la teoría de la reminiscencia

Aristóteles La verdad se puede obtener a través de la realidad “Yo amo mucho a mi maestro, pero amo aún más la verdad, y la verdad es que las cosas son” “Todo lo que sabemos llega por los sentidos” Todo lo que existe esta echo de sustancia.

LOS FILOSOFOS NOS HACEN REFEXIONAR DE COSAS TAN SIMLPES QUE NO PERSIBIMOS AL INSTANTE.

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3 de octubre La Dra. Engracia comenzó la clase hablando sobre Sigmund Freud, toda clase fue en base a él, después de unos inconvenientes técnicos, apareció una foto de él, la foto más famosa y usada, retratado con una mirada penetrante, pasando y con un puro encendido representando su teoría del falo, en la siguiente diapositiva apareció el siguiente texto, desarrollando cada punto y ampliándolo: SIGMUND FREUD Cronología 1856.- Nace el 5 de mayo en Freiberg, Moraria (Checoslovaquia).

1873.- Estudios de medicina en la Universidad de Viena.

1874.- Cursos de filosofía en Franz Brentano.

1884.- Investiga usos de analgésicos de la cocaína.

1885.- Estudia la histeria con él Dr. charcot.

1900.- La interpretación de los sueños (primera típica).

1905.- Tres ensayos para una teoría sexual.

1913.- Tótem y Tabú.

1917.- Duelo y melancolía.

1923.- Dx de cáncer de mandíbula. El yo y el ello.

1927.- El por venir de una ilusión.

1929.- El malestar de la cultura.

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1930.- Recibe el premio Goethe.

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1933.- Las obras de Freud son quemadas por los nazis en Berlín.

1938.- se exilia en Londres.

1939.- Freud muere en Londres el 23 de septiembre.

Para Freud todos tenemos -

Histeria (insatisfacción sexual)

-

Neurosis (El dolor nervioso de aceptar la realidad)

-

Psicosis (Estado que ruptura la realidad, delirios, alucinaciones)

PRIMERA TÓPICA (1900) LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS Inconsciente Preconsciente

Consiente

Sueños

Recuerdos

Vigilia

Síntomas

Memoria

Atención

Olvidos

Infancia

Conocimiento

Chistes

Deseos

Lapsus Deseos reprimidos.- neurosis, histeria, psicosis Consiente Preconsciente Inconsciente MECANISMOS DE DEFENSA PSIQUICA Negación

Regresión

Proyección

Introyección Identificación

Sublimación

Intelectualización

Racionalización

Desplazamiento

Formación reactiva Represión

PERSONALIDAD

2

Simbolismo

¿Cómo se forma la personalidad del niño?

Segunda tópica (1923) El Yo y el Ello.

Ello (R.N. -5 años) Instintos

Yo (5 años)

Realidad

Placer Exterior

Superyó (5 a 8 años)

Prohibición

Ley

Impulsos

Cuerpo

Institución

Deseos

Percepción Escuela

Energía

Defensa

Sacerdote

Maestro Principio de placer (madre)

Individuo

Principio de realidad (padre)

Es un poco complejo comprender este tipo de cosas a la primera pero supongo que con leer lo entenderé.

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FATIMA DE AVILA CARRILLO PSICOLOGIA MÉDICA Viernes 10 de octubre de 2014 El día de hoy comenzamos con un regaño de la doctora que no se me va a olvidar pues si nos hizo sufrir psicológicamente por la razón que tienen sus palabras pues no hace reflexionar sobre lo que estamos haciendo y para que estamos así…

No pondré ningún pretexto del porque no hice la tarea leer.. Pues no lo hay porque la verdad se me olvido sino fuese así y lo hubiera recordado aunque no durmiera pero lo hubiera echo MECANISMOS DE DEFENSA. NEGACION: es un mecanismo de defensa que consiste en enfrentarse a los conflictos negando su existencia o su relación o relevancia con el sujeto.

Es cuando hacemos o nos pasa algo malo y no lo aceptamos y hacemos como que no pasa nada.

INTROYECCION: es un proceso psicológico por el que se hacen propios rasgos, conductas u otros fragmentos del mundo que nos rodea, especialmente de la personalidad de otros sujetos. La identificación, incorporación e internalización son términos relacionados.

Establecemos nuestros rasgos de conducta externos.

INTERACTUACIÓN: Se trata del mecanismo de tomar distancia de las amenazas, generando actitudes frías, analíticas y desapegadas.

Es el hombre que al enamorarse de una mujer trata de entender el porqué de sus sentimientos así como analizar las cualidades de ella que le han provocado dicho enamoramiento, de esta manera logra poner distancia entre él y sus deseos.

DEZPLAZAMIENTO: Consiste en cambiar el objetivo de un impulso, esto suele suceder porque el blanco elegido resulta amenazador y al cambiarlo se reduce la ansiedad.

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Por ejemplo la estudiante que está furiosa con un profesor y descarga su agresividad sobre su comprensivo novio evitando la ansiedad que surgiría si atacase realmente al profesor.

REGRECION: Es el mecanismo que ante las dificultades para afrontar una amenaza el sujeto experimenta una regresión a etapas del desarrollo psicosexual más infantiles o primitivas de afrontamiento en las que había experimentado una fijación. Por ejemplo, alguien que tenga un fijación oral puede afrontar una situación de estrés fumando o bebiendo más. Alguien que tiene una fijación anal puede responder al estrés haciéndose más obstinado y compulsivo.

Cuanto más fuerte fue una fijación a una etapa más alta es la probabilidad de regresión al modo de funcionamiento característico de esa etapa en una situación de estrés. La fuerza de la fijación a su vez está en relacionada con el hecho de experimentar una gratificación plena de las necesidades en esa etapa.

IDENTIFICACION: El término se refiere a la conducta, habilidades, creencias e historia del individuo en una imagen consistente de sí mismo.

La identidad es una búsqueda de toda la vida, la cual se enfoca durante la adolescencia y puede repetirse durante la edad adulta FORMACION REACTIVA: es un concepto del psicoanálisis que alude a una formación del inconsciente que interviene en la formación de síntomas.

Se manifiesta como comportamiento, actitud o hábito que marcha en la dirección opuesta a la de un deseo reprimido.

PROYECCION: mecanismo de defensa por el que el sujeto atribuye a otras personas las propias virtudes o defectos, incluso sus carencias (falta).

En el caso de la proyección negativa, esta ópera en situaciones de conflicto emocional o amenaza de origen interno o externo, atribuyendo a otras personas u objetos los sentimientos, impulsos o pensamientos propios que resultan inaceptables para el sujeto. Se «proyectan» los sentimientos, pensamientos o deseos que no terminan de aceptarse como propios porque generan angustia o ansiedad, dirigiéndolos hacia algo o alguien y atribuyéndolos totalmente a este objeto externo.

SUBLIMACION: o volatilización es el proceso que consiste en el cambio de estado de sólido al estado gaseoso sin pasar por el estado líquido.

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Al proceso inverso se le denomina deposición o sublimación regresiva; es decir, el paso directo del estado gaseoso al estado sólido. Un ejemplo clásico de sustancia capaz de sublimarse a presión y temperatura ambiente es el hielo seco.

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SIMBOLISMO: En sentido amplio, modo de representación indirecta y figurada de una idea, de un conflicto, de un deseo Inconscientes; en este sentido, puede considerarse en psicoanálisis como simbólica toda formación substitutiva.

En sentido estricto, modo de representación caracterizado principalmente por la constancia de la relación entre el símbolo y lo simbolizado inconsciente, comprobándose dicha constancia no solamente en el mismo individuo y de un Individuo a otro, sino también en los más diversos terrenos (mito, religión, folklore, lenguaje, etc.) y en las áreas culturales más alejadas entre sí.

REPRESION: es un concepto central del psicoanálisis que designa el mecanismo o proceso psíquico del cual se sirve un sujeto para rechazar representaciones, ideas, pensamientos, recuerdos o deseos y mantenerlos en el inconsciente.

De acuerdo con la teoría de Sigmund Freud, los contenidos rechazados, lejos de ser destruidos u olvidados definitivamente por la represión, al hallarse ligados a la pulsión mantienen su efectividad psíquica desde el inconsciente. Lo reprimido constituye para Freud el componente central del inconsciente. Como decía Freud: "Lo reprimido se sintomatiza".

PSICO-SOMA TEORIA DE LOS INSTINTOS Libido: aquella fuerza por la que el instinto sexual es presentado por la muerte.

FASE ORAL: R.N- 2 años (chupar, mamar, beber) FASE ANAL: 2-3 años control de esfínteres.

FASE FALICA: 3-5 años uretral.

FASE DE LATENCIA: 6-12 puertad, desinteres sexual.

FASE GENITAL: 12 o más años placer genital e intelectual.

AMOR: TRABAJO O MADUREZ SEXUAL Y FELICIDAD. EN LA CLASE DE HOY SIENTO QUE LA DOCTORA ME SACO DE MUCHAS DUDAS QUE TENIA DESDE HACE MUCHO, PUES LA SEXUALIDAD TIENE QUE DEJAR DE SER UN TABU PÀRA LA SOCIEDAD PUES ES UNA NECESIDAD FISIOLOGICA Y DESDE NIÑOS LO DEMOSTREAMOS, SIENTO QUE COMO GRUPO ESTAMOS MUY CERRADOS A HABLAR DE TEMAS ASI.

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7 de Noviembre Dra. Engracia Castro Escobedo El día de hoy hablamos de lo que debemos de entregar en el trabajo final Como: la entrevista al moribundo de la cual hay que hacer un cuento narrar lo mejor posible , leer el libro de Kubler Ross para basarnos en ello.

TODO LO QUE HAY QUE INCLUIR EN NUESTRAS REVISTAS. La doctora nos hizo observaciones de lo que hay que poner en la revista virtual que es en equipo.

Hay que anexar al la revista individual todo lo que hemos hecho a lo largo del semestre.

Reflexiones de los libros de media o una cuartilla.

Frases que nos dice la doctora: LOS PACIENTES SE AFERRAN A SU ENFERMEDAD 80 Por ciento de las enfermedades son psicosomáticas.

LOS PACIENTES SE CURAN SOLOS TODO LO FISICO ES PSICO, TODO LO PSIQUICO ES FISICO Los antidepresivos no crean adicción EN ESTA CLASE LA DOCTORA COMO SIEMPRE NOS COMPARTE DE SUS EXPERIENCIAS Y LO QUE PASA CON SUS PACIENTES COSA QUE LE AGRADECEMOS MUCHO PUES ES VALIOSO PARA NOSOTROS SACER DE CASOS REALES Y LO QUE EN VERDAD NECESITAMOS PUES PARA SABER QUE HACER SI SE NOS PRESENTA ALGO ASI , EN NUESTRA EXPERIENCIA COMO ESTUDIEANTE NOS DAMOS CUENTA DE LO EGOISTAS QUE SOMOS LOS MEDICOS PUES POCO COMPARTEN DE SU CONOCIMIENTO CON EXPERIENCIAS CON NOSOTROS Y ES LO QUE EN VERDAD NECESITAMOS AL SER INESPERTOS EN TODO.

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Fatima De Avila Carrillo Psicología Medica Dra. Engracia Castro Escobedo Viernes 14 de Noviembre En esta clase comenzamos hablando de los libros e Elizabeth Kubler-Ross.

Nos dejó la última tarea, triste pero satisfactorio. *Entrevista al moribundo + Medicina paliativa  cuento *Reflexión del libro “Sobre la muerte y los moribundos” *Hacer 4 equipos de 6, leer los cuentos y entrevistas de cada uno de los integrantes, y elegir a los 2 mejores cuentos (recordemos que servirán como medicina paliativa) Etapas del duelo: 1.

Negación

2.

Ira  Rabia  llena de culpa (proyección e introyección) 3.

Negociación/Pacto

4.

Depresión  etapa más peligrosa (homicida y suicida)

5.

Resignación

Prosiguió a explicarnos lo que haríamos la dinámica donde actuaríamos .

Donde yo protagonizaría a un nerupediatra lo cual me agrado, pues se me hizo algo muy raro, la verdad no se cómo reaccionare al dar una noticia ahí pero estoy segura que no me dolerá pues siempre he dicho mientras no sea de mi familia no sapa nada la muerte es un proceso natural.

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La mejor historia fue la final pues no se sabe cómo se reaccionara en esos casos como meterías a la cárcel a tus amigos de una vida juntos?

Depues de esto proseguimos a reunirnos con compañeros, me sentí incomoda porque no sabía que contar pues duelos de muerte no he tenido y supuse que cuando dejas a tus novios y luego quieres regresar con ellos y no puedes no cuanta jajaja disculpe doctora pero eso pensé .

Asi que les conté algo que me frustro y me dolió mucho cuando reprobé bioquímica y me quería volver loca y cuando me hacian bullying en la secundaria. COSAS MUY SUPERFICIALES PERO QUE MARCARON MI VIDA. En esta clase aprendimos muchas cosas que jamás se nos van a olvidar una gran lección que lleve es el de no juzgar a las personas sin antes conocerlas, me sentí una mala persona al escuchas la historia de una compañera que me impacto muchísimo nunca lo imagine de ella. En fin se que llorar no es malo pero no me gusta hacerlo frente a las personas normalmente lloro sola en mi cuarto cuando ya todos duermen y nadie me escucha. Le di las gracias a mis compañeros por contarnos su historia sus duelos. Pero me dejo muy intranquila que un compañero paisano mío de Villanueva no quiso hablar, en un momento le dije: oye pues toma en cuenta que si nos abrimos y tenemos la confianza para decirnos estas cosas contigo tú también tienes que hacerlo…. Después vi que no quería, que no podía hablar y lo deje por la paz. Pero me hubiera gustado mucho que él se abriera con nosotros para que dejara de cargar con eso que lleva dentro </3.

Una experiencia muy bonita y enriquecedora para forjar carácter y no perder la sensibilidad después de ver tantas cosas como las que nos tocara ver.

UN DOCTOR AMIGO MIO ME DIJO QUE EN ESTA CARRERA NO QUEDA DE OTRA QUE SER EGOISTA CON NUETROS COMPAÑEROS PORQUE ES UNA COMPETENCIA AL FIN Y AL ACABO Y QUE ME OLVIDARA DE LOS AMIGOS. LE DIJE LO TENDRE EN CUENTA…pero no pienso así hay valores que son fundamentales en mi vida y uno de ellos es la amistad.

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PSICOLOGIA MÉDICA Dra. Engracia Castro Escobedo “Tanatología” Ultima clase 20 de noviembre de 2014 El día de hoy fue nuestra última clase de psicología medica con una gran doctora que seguro siempre vamos a recordar esperando no olvidar lo aprendido. Comenzamos con las ponencias de los mejores cuento de mis compañeros, esta actividad nos hace sentir y saber que estamos vivos y que no solo estudiamos y estudiamos que lo que hay dentro de nosotros en grandioso, al igual que todas las actividades que hemos hecho a lo largo del curso.

Esta clase nos enseñó que así como vemos la vida debemos de ver la muerte pues uno como médico debe estar preparado para todo, en especial para esto que nos es tan difícil asimilar la muerte y más difícil aun ver a las personas que tendremos cerca asimilar la muerte, y saber que no siempre vamos a salvar vidas que es lo que nos encantaría siempre. Cuando entras en esta carrera nadie te enseña a saber cómo decirle a las personas que se van a morir o como dar noticias difíciles lo pero como asimilar que tu paciente se murió y nos es tu culpa como pensar que hiciste lo que se debía y que iba a pasar con cualquier médico, el algo complicado y parte de la profesión supongo que el camino será duro y aprenderemos a lidiar con esto.Pero sea lo que sea por lo que tenga que pasar no me rendiré y seguiré adelante no para ser un buen médico sino para ser el mejor y no solo ser un frio y cruel doctor sino alguien con sentimientos pero que los controla para ayudar a los demás.

Culminamos con esta actividad en los que nuestros compañeros leen sus cuentos vote por el de mi compañera Elizabeth pero el que más me gusto fue el mi compañera Diana Karina el cual me hubiera gusta que leyera, muy emotivo. El de mi compañero Erick también me gustó mucho.

Algo que debo mencionar es que nunca he llorado por una muerte, no sé lo que se siente perder a un ser querido, y no quisiera saberlo pero sé que el día llegara y no sé cómo me comportare aun solo sé que las actividades que hemos tenido en esta clase tanto las que hemos hecho fuera y dentro del salón han sido reconfortantes para formar mi criterio sobre la muerte y no temer en el momento que este cerca y tener la fuerza para llevar a cabo mis propios duelos en el momento en el que me toquen.

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Dra. Engracias Castro

Día del medico El día de ayer mis nos pusimos de acuerdo en el grupo entero para ir a festejar el día del médico y que mejor manera que aprendiendo y cultivándonos en esta conferencia en donde personas con experiencia nos brindan su conocimiento.

Ponencias: BIENESTAR EN ANIMALES USADOS PARA LA EXPERIMENTACION. Comenzó con una breve introducción de “ser medico” lo que significa y lo que implica. Cada vez que alguien habla de la hermosa experiencia de estar en esta carrera me emociona mas y me hace querer ser mejor cada dia.

Una frases que me gustaron: “Enseña bien a tu alumno que el cuidara de tu salud” “No formaremos buenos médicos sin humanismo” “Nadie conoce la verdad solo manejamos probabilidades” Mtra. En sí. Adriana Lucia Perea Lugo Habla la cuestión que implica utilizar animalitos para la experimentación, ya que ellos al igual que los humanos también sienten dolor y necesitan de un buen trato, intentando lastimarlos lo menos posible.

Bienestar animal._ estado de un individuo con relación a sus intentos por afrontar su ambiente. (BROOM) Hasta el siglo xvii y xviii se realizaban experimentos muy invasivos sin anestesia.

Más tarde se estableció la tres R, que consistía en el refinamiento, reducción y remplazo de animales.

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La norma oficial que habla de las técnicas para el mejoramiento del uso de los animales es la NOM-O62-ZOO-1999.

Fátima DC

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BIOETICA Dr. Enrique Arguelles Bioética._ carácter, costumbre, habito social, geografía, historia.

El bienestar siempre será el bien Creador de la historia clínica fue Hipócrates ETICA •

Teoría ciencia

•

Reflexión filosófica

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Conducta individual

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Normativa

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Ciencia

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Estudia hechos

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Orden

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Bueno, bello

MORAL •

Practica social

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Conducta histórica

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Cambiante según época

•

Costumbre

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Obligación social, hábitos

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Extrema presión social

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Problemas concretos

•

Región geográfica

Ideas filosóficas. KANT, CRÍTICA, RAZON 

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¿Qué debo hacer?



¿Qué puedo hacer?



¿Qué me está permitido esperar?

QUE ES LA BIOETICA? Mtro. Francisco Javier Madera Maldonado El estudio sistemático de la conducta humana en ciencias de la vida, en tanto que dicha una conducta es examinada la luz de principios y valores morales.

Bioética moderna. 

En defensa de la vida

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En defensa de la calidad de la vida



Interdisciplinar

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Secular

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Que dignifique al ser humano en su entorno natural



Diálogos entre los elementos de la sociedad

 La tecnología moderna debe ser utilla ser humano para su superación y no para su desgracia Compromiso A la confianza que el enfermo nos dispensa, al médico le corresponde dar la conciencia moral. Dr. Fernando Latapi.

Moral.

Conjunto de normas, costumbres y leyes socialmente legitimadas como buenas. Ética profesional es atender con ética y respeto a quien sea y como sea esta persona dejando de lado nuestros perjuicios.

EN ESTA EXPO NOS HACE VER LO QUE SIGNIFICA SABER ALGO Y UTILIZARLO PARA HACER UN BIEN, VEMOS LO QUE PASO EN EL PASADO PARA NO COMETER LOS MISMOS ERRORES EN EL PRESENTE Y DETERMINAMOS COMO SE LLEVA ACABO LA ETICA Y LA MORAL COMO MEDICO QUE EN OCACIONES HAY PERSONAS QUE NO SE BASAN EN ESTOS ECHOS PARA LLEVAR SU CARRERA Y SU PRACTICA MEDICA.

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Fátima DC

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BIOETICA BASADO EN LA EMOSIONES Mtro. Osvaldo Alvares Crespo Inteligencia emocional._ es el balance consciente de la situaci贸n en la que estamos implicados.

ESTA EXPO FUE EN LA QUE MAS ATENCION PUSE PUES ADMIRO A LAS PERSONAS QUE TIENEN INTELIGENCIA EMOCIONAL, ESTE MAESTRO NOS PONE EJEMOPLOS DE LO QUE HACEMOS Y DE LO QUE NO DEBEMOS HACER DE COMO CREEMOS QUE ACTUAMOS Y COMO EN REALIDAD LO HACEMOS. Y SI ME DEJO PENSANDO SOY BONDADOSA, ME GUSTA MUCHO A ASISTIR A ESTE TIPO DE EVENTOS PUES SON PARTE DE NUESTRA FORMACION PERSONAS. FUE UNA EXPERIENCIA BONITA Y DE PROBECHO GRACIAS DOCTORA POR INVITARNOS AUNQUE LOS ASIENTOS ESTABAN MUY INCOMODOS.

Actividades Humanitarias 2

Lonches Sanos

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El dĂ­a jueves 21 de agosto hicimos la actividad de lonches sanos, no nos organizamos como grupo pues estuvimos en espera de algunos compaĂąeros que llegaron tarde pero fue una muy bonita actividad yo lleve un torta y un jugo de durazno junto con mi

FĂĄtima DC

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compañera y amiga Diana Karina que llevaba más lonches decidimos ir juntas.

Saludamos a un Sr. Que nos comentó que estaba en el hospital por causa de un derrame cerebral del cual le habían surgido más enfermedades fue un triste el caso pues el Sr ya estaba resignado a las enfermedades del papa y nos lo comento muy normal, le entregamos su lonche a él y a otro Sr que lo acompañaba le dijimos que esperaba que se mejorara. Después nos acercamos a una señora que se veía con cara de preocupada y si al lado estaba su marido con una fractura facial se podría decir, a causa de su trabajo. Este caso me conmovió mucho pues eran personas de escasos recursos que venían desde lejos pues este hospital era al único lugar que podían asistir para recibir atención médica haciendo tres horas desde su lugar de origen nos contaron que ya llevaban varias vueltas al hospital para que operaran y dejaban a sus hijos con una cuñada lo cual no era nada fácil, así nos dio detalles de su vida lo cual me dejo impactada pues no todas las personas se abren con un desconocido solo nos quedaba un lonche y no sabíamos que hacer. En este día tenían que quedarse allí y pagar el asilo que les darían en el albergue. Como nos comentó que había pedido dinero para llegar hasta el hospital así que ni compañera y yo nos cooperamos para ajustar lo que les cobraban en el albergue a los dos y fue muy grato ver la cara de agradecimiento de los dos….

Algunos de mis compañeros se tomaron fotos con las personas a quienes ayudaron pero a mí no me pareció de buen gusto hacerlo pues las personas con su pesar, con su preocupación y nosotros con esas cosas.

Me parece que esta clase nos ayudara a ser mejores personas y a desarrollar habilidades que no pensábamos que teníamos.

Fátima de Ávila Carrillo PSICOLOGIA MÉDICA

Visita al asilo

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Todos nos organizamos muy bien como grupo para hacer esta visita así como para llevar un poquito de alegría a estas personas con un poquito de pastel, dulces, regalitos y juegos. Al llegar al asilo nos trataron muy bien y fuimos bienvenidos. Me agrado ver a mis compañeros tratando de agradar a estas personas.

Al principio yo no tenía idea de que hacer y comencé a hablar con varios ancianos no recordare sus nombre pero sus gestos y sus pláticas sí. Me doy cuenta de que la mayoría de las personas aquí vistas no están conscientes de lo que hacen: les di dulces y pastel a todos quienes pude y no me permití estar con una sola persona porque esto me sobrellevaba; pues cuando veo cosas así lo que quiero es ayudar y ayudar a todos es un poco difícil.

Debo confesar que esta actividad me impacto mucho de tal manera que no pude evitar llorar pues nunca había visto a personas vivir y estar así en esas condiciones y no puedo concebir la situación en la que están lejos de seres queridos con los que estuvieron toda su vida, porque a pesar de que no las tratan mal tampoco es un trato digno para personas de sus edad y en tales condiciones. Me impresiono ver hasta dónde llega una si no cuenta con el apoyo de sus familiares a estas alturas de la vida, como es que nuestro cuerpo nos cobra la factura de la vida…….

Me aterra pensar que hay personas que van y tiran ahí a sus padres por así decirlo que inhumanidad; es un lugar en el que están bien pues si no estuviera quien sabe dónde se encontrarían varios de estos viejecitos.

No estoy en contra de que las personas se vallan por voluntad propia o un asilo pues ahí están con personas de su edad y les sería fácil adaptarse pero vamos de asilos a asilos este no es un mal lugar pero no tienen un trato personalizado. De mi parte yo no me iría a un asilo voy a tener muchos hijos para ver si uno de ellos se apiada de mí y me cuida hasta el día de mi muerte o de perdis que me contrate una enfermera pero que no me aleje de mis nietos y así ellos aprendan a quererme.

Vimos personas a las que solo les hace falta un poco de cariño el cual se lo pudimos dar momentáneamente hubo un señor que muy lindo se despidió de mí y me deseó buena suerte y me dijo que si el estuviese joven “se casaba conmigo” que lindo, fue una persona muy amable con muchas ganas de jugar. Jugué con varios viejecitos y la cansada termine siendo yo pues algunos de ellos se encuentran con mucha vitalidad.

Esta actividad nos trae muchas enseñanzas porque somos los futuros médicos y podemos hacer más de lo que planeamos.

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Pienso regresar al asilo ya sea con mis compañeros o por mi parte a tratar de dar un poquito de felicidad a estas personas pues ahí te nacen las ganas de ayudar.

Definitivamente nací para ayudar a los necesitados.

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Visita a la casa cuna Llegamos al lugar de la visita todos mis compañeros y yo muy entusiasmados con nuestros respectivos disfraces, con la ilusión de hacer felices a los niños, pues creímos que sería algo genial, pero la primera decepción fue que no nos dejaron entrar a todos juntos y eso complico el asunto; pero pues así fue entraron unos de mis compañeros primero y luego nosotros. Como fui de la segunda parte de entrar encontramos a los niños un poco intranquilos, o tal vez es su estado normal. Lleve pelotas para los niños pensando que sería una buena opción y lo fue pues son unos destructores de todo.

Debo de reconocer que esta visita me decepciono mucho y me traumo un poco esperaba algo distinto llevaba la ilusión, de platicar con los niños y me hicieran caso pero la sorpresa que nos llevamos pues se portaron muy interesados, pero solo por los regalos tiraban los que les habían dado mis compañeros y se portaron muy dominadores y no me gustó nada su actitud. Sé que no tengo derecho a juzgar de ninguna manera a esos niños a los cuales les hace falta más que nada atención y amor. La visita no fue larga pero en esos pequeños momentos nos dimos cuenta de las carencias que hay en el lugar y los niños nos mostraron una pequeña parte de lo que son y lo que les falta. Sinceramente hay mucho que les falta a 2

eso niños y quisiera poder ayudar y adoptar a uno pero no para mí, sino para mi mama tal vez si lograríamos darle una buena educación y que se adapte a nuestra forma de vida supongo que no tendría dificultad para adoptarse.

Los niños son difíciles y no podemos ayudar a todos aunque no nos hayan recibido como lo esperábamos hicimos una bonita obra dándoles un poquito de atención por un ratito. Y al final me quede pensando en que cada niño es como es y no sabemos lo que está detrás.

Libros 41 Fátima DC

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PSICOLOGIA MÉDICA Dra. MA. Engracia Castro

Un mundo feliz La historia que nos narra un mundo feliz es algo estrambótica cuando comencé a leer no le entendía muy bien y solo pensé ciencia ficción… es una historia que nos hace ver el mundo de otra manera algo nuevo para mí: crear a 96 personas así nada más de un solo ovulo; da mucho que pensar así como características, virtudes, defectos; si esto pudiese pasar en que caeríamos. Por qué a mi punto de vista el hombre no tiene la capacidad de dar vida ni de saber qué hacer con ella después de mejor dicho no lo podría controlar. Crean un forma de vida muy controladora que a mí no me terina de convencer! Algo muy confuso y que llama mucho la atención de esta historia es su forma de “ser felices” y ver las relaciones interpersonales con un solo sujeto mal, a lo contrario de nuestra sociedad que queramos o no si una mujer anda con varios es una “mujer de moral distraída” aaah pero si un hombre anda con muchas ufff eso es ser un hombre, tal vez se crea que esta mentalidad va cambiando pero no creo que aun esta en muchísimas personas y solo nosotros la podemos cambiar.

Lenina la chica que quería solo a Foster; las relaciones en este relato solo debían de ser por placer no por amor ni con carácter de tener hijos pues eso ya estaba controlado de otra forma una orgia, cosa que ya venía pre programada desde su infancia el andar de promiscuos y promiscuas por decirlo de una manera. Lenina es la estrella para mí de la historia , en el momento que se da cuenta de que hay otro mundo diferente al de ella se asusta al ver un mundo donde las personas no son felices con solo consumir una píldora de soma, pues si lo hacen tarde o temprano regresan a su tiste realidad.

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Un nuevo modo de vida en Nuevo México cosas que se le hacía fea a lenina, ve un mundo diferente al de ella y obvio se le hace anormal porque ya está adaptada a su mundo ya cayó en el pecado ya no se puede salvar jajaja.

Desde mi humilde punto de vista creo que si es así yo no quiero un mundo feliz en donde no hay sentimientos, valores cosas que nos hagan sentir que estamos vivos el tan pequeño y simple hecho de llorar son pequeños detalles en los que no nos fijamos pero que son símbolo de nuestra humanidad como persona. Tal vez suene anticuada y eso pero me gusta estar en mi mundo “en mi pequeño mundo ” lleno de valores y sentimientos peculiares, de mi de mis seres queridos y que sea así no siempre “feliz” sino con muchos estados de ánimo que me hacen ser yo!!

PSICOLOGIA MÉDICA Dra. Engracia Castro

“Fausto” Este libro a diferencia de un mundo feliz si me agrado aunque debo confesar que había varias palabras que ignoraba su significado.

Fausto era un viejito que se creía mucho pues pensaba que lo sabía todo pero pues le faltaba algo muy importante por explorar o descubrir el amor ya fuera de una mujer de la familia como los hijos ya que nunca los tuvo.

Así como la teoríacognitiva de Jean Piaget ya que Fausto tubo que pasar por los tres procesos que Piaget establece, es decir, se organizó, adaptó y equilibró a su nuevo entorno.

La historia deFausto es una de muchas que lo migrantes y sus familias viven, la cultura y el entorno en que se desarrollan hace que vean esto como la mejor opción para poder ayudar a susfamilias, pero no cuentan con que esto es algo muy difícil y riesgoso.

A mí me parece que las condiciones de los migrantes son muy deplorables y nos corresponde a nosotros comosociedad comprometernos a ayudar a las personas y las comunidades de escasos recursos, ya que la poca ayuda que les llega no es suficiente para las carencias que tienen.

"Habrá que permitirle a Rosales mandar en su candidatura, no exigirle que prometa que se abstendrá inevitablemente en diciembre, se porte como el que espera que vaya un montón de amigos a su boda, en las invitaciones, impresas en papel de envolver, anuncia que el cura no estará en la iglesia, no habrá música ni comida en el salón de fiesta, ese día tampoco él saldrá de su casa porque el amor libre es más sabroso y rechaza que el amor sea firmar papeles o intercambiar anillos.

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Un largo camino comienza con un primer paso, pero termina abruptamente si en medio de las tinieblas se toma la vía equivocada. Rosales tomó el camino correcto. Que nadie cante victoria, pero no le viene mal a gente tan apaleada como los de la oposición saber que por una vez no metieron la pata. A partir de ahora, como siempre, no hay nada escrito, para bien y para mal."

PSICOLOGIA MÉDICA Dra.: Engracia Castro Médico-Psicólogo-Filosofo PSICOANALISIS Y PEDIATRIA DE FRANCOISE DOLTO LA INSTANCIAS DE LA PERSONALIDAD SEGÚN EL PSICOANÁLISIS FREUDIANO Se distinguen el ELLO, el YO y el SUPERYÓ.

ELLO {Fuente de las pulsiones de la energía libidinal.

YO {Centro de satisfacciones y de insatisfacciones conscientes, es el núcleo limitado, organizado, coherente y lúcido de la personalidad. Es el contacto del ELLO con el mundo exterior.

SUPERYÓ {Especie de guía formado por la integración de experiencias, permitidas y prohibidas, tal y como fueron vividas en los primeros años.

El ello y el superyó funcionan de manera inconsciente y el yo es solo en parte consiente.

CONSCIENTE, INCONSCIENTE, PRECONSCIENTE Consciente: Conjunto de ideas que nos representamos en un momento dado.

Inconsciente: Ideas que se encuentran fuera del campo consciente. Preconsciente: Aquellas que se pueden evocar a voluntad. Un fenómeno psíquico puede ser inconsciente y eficiente, pues las ideas inconscientes permanecen activas.

Racionalización: Móviles que el individuo alega para justificar los actos cuyo verdadero motivo le es desconocido.

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El impulso inconsciente emanado del sujeto mismo tiende a repetirse indefinidamente, siguiendo un ritmo encuentran fuera del campo consciente.

Preconsciente: Aquellas que se pueden evocar a voluntad.

Un fenómeno psíquico puede ser inconsciente y eficiente, pues las ideas inconscientes permanecen activas.

Racionalización: Móviles que el individuo alega para justificar los actos cuyo verdadero motivo le es desconocido.

El impulso inconsciente emanado del sujeto mismo tiende a repetirse indefinidamente, siguiendo un ritmo que varía en cada individuo.

Freud postula la hipótesis de que todo fenómeno psíquico tiende a volverse consciente.

Las cargas afectivas no pueden ser destruidas, y provocan en el inconsciente, por acumulación de fuerza insatisfecha, una angustia por la que el sujeto sufre y cuya causa ignora. La angustia busca liberarse en un síntoma, que permite la descarga afectiva.

Angustia primaria: Sufrimiento resultado de un conflicto entre las pulsiones libidinales y las prohibiciones exteriores del sujeto.

Angustias secundaria: Resulta de un conflicto entre el superyó y el ello en el seno mismo de la personalidad del sujeto.

Desde el momento en que el YO del sujeto desea, de buena fe, someterse al tratamiento, el sujeto despliega inconscientemente una oposición sorda, como si organizase una defensa, a este fenómeno se le da el nombre de Resistencia, la cual conserva el equilibrio de la personalidad.

EVOLUCIÓN DE LOS INSTINTOS DIVERSAS ETAPAS El hedonismo del niño se despierta extraordinariamente temprano. Las fases de excitación corresponden a la aparición de pulsiones. Las pulsiones instintivas estarán, sometidas a la repetición. El placer que da la excitación rítmica de una zona corporal cualquiera, debe calificarse de sexual. En Psicoanálisis, se distinguen sucesivamente la etapa oral, la etapa anal y la etapa fálica, llamados también etapas o estadios pre genitales. Los sucede una fase llamada latencia, que se sitúa, más o menos entre los 7 y los 13 años. Viene después la pubertad y finalmente la etapa genital propiamente dicho, que alcanza su expansión definitiva alrededor de los 17 o 18 años.

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LA historia de estas etapas de organización provisional nos permite comprender las bases del comportamiento ulterior de los individuos normales y de aquellos que presentan anomalías.

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El sometimiento estricto del desarrollo general al desarrollo libidinal explica este colorarlo inevitable de la edad adulta: un trastorno funcional en la esfera genital que está seriamente ligado a trastornos del comportamiento de orden afectivo, perturbaciones psicoactivas que se acompañan de comportamiento sexual característico.

Durante el desarrollo humano, el comportamiento del individuo esta en relación con los objetos de su amor.

CONTINUA CON LAS ETAPAS DE LA INFANCIA DE LAS QUE HABLAMOS LA CLASE PASADA ETAPA ORAL ETAPA FALICA ETANA DE LATENCIA ETAPA GENITAL Y NOS DECRIBE AMPLIAMENTE EN LO QUE CONSISTE CADA UNA DE ELLAS. EL COMPLEJO DE EDIPO El complejo de castración será un fenómeno inconsciente.

La angustia de castración. El malestar que el niño experimenta al constatar la ausencia de pene en la niña. Pero no por ello admite que las mujeres y sobre todo su madre puedan carecer de pene. En efecto, tener falo es ser más fuerte que las niñas. El niño se siente en un estado de inferioridad frente al adulto, y tiene razón dada su condición infantil.

LUCHA CONTRA LA ANGUSTIA DE CASTRACIÓN Su consecuencia: El nacimiento del complejo de Edipo que desencadena a su vez el complejo de castración.

Hay niños que permanecen amorosamente fijados a la madre; su comportamiento se caracteriza por el hecho de que no busca seducir activamente a ninguna mujer. Esto se debe a que el niño no sublimó.

La resolución del complejo de Edipo.

A los 6 años, durante su complejo de Edipo, el niño es realmente inferior a su padre en fuerza y en medio de conquista; debe pues , admitirlo y abandonar, no diferir, la laucha por el objeto de amor maternal, es decir sublimar el complejo de Edipo.

LA ENURESIS

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Señala por lo menos el estancamiento o el regreso al estadio sádico uretral. Se acompaña de una regresión efectiva a las preocupaciones preedificas en uno o varios puntos, sentimientos de culpabilidad, debido a que las pulsiones no encuentran salida suficiente.

Entre una y otra, entre la renuncia y la promesa de una ganancia, parece, hay algo perdido para siempre y tal vez sea allí por donde se cuela la muerte como angustia.

En sus juegos, el niño despliega esta conflictiva, las arañitas vivas se alimentan de los bichitos muertos. El tema del nacimiento trae consigo su contrario, la muerte, la ganancia trae la pérdida, es necesario que exista un espacio – vacío- para que se instale algo nuevo, es necesario dejar libre -pérdida- un espacio para que sea, luego, ocupado.

"La angustia de muerte- es una frustración de agresividad muscular y de agresividad afectiva más grande que otras, es decir, en el nivel de su comprensión: inmovilidad forzada, mágicamente muy larga y ausencia del ser amado- por lo tanto castración afectiva- muy larga.

DEPUES SEGUIMOS CON LA PARTE CLINICA REFLEXION Este libro me ha hecho entender muchas cosas, pues vivo rodeada de niños y en ocasiones no entiendo su comportamiento, con esto comencé por entender algunas de las curiosidades de los niños desde su primera etapa, desde que son unos bebes, las cosas que hacen en su infancia que repercutirán en la vida adulta desde en su comportamiento hasta en su vida sexual.

Comprender que cada característica de los pequeños está relacionado con lo que quieren con lo que les pasa, es interesante algo tan simple como dibujar y de ahí poder saber qué es lo que nos está queriendo decir el niño.

La etapa en que el niño es un inocente y no sabe que la sociedad juzga que sienta placer se me hace muy interesante pues me identifico ya que desde muy pequeña descubrí que al tocarme sentía bonito pero yo lo veía normal como cuando tocaban mis pies y me gustaba.

Algo en especial que me llama la atención es ver como somatizamos nuestros problemas que no son físicos el que nuestro cuerpo exprese físicamente lo que mentalmente lo está perturbando.

Hay varias cosas que no entendí de este libro y pienso leerlo otra vez cuando tenga tiempo.Los casos se me hacen un poco exagerados pero después de relacionar todos los síntomas y lo vivido se entiende, y es una forma de manifestarse ante la familia o el médico que lo atiende, para ser un buen médico debemos de estar informados de todo, no sabemos a quién vamos a tener que atender día con día, por eso hay que estar preparados para atender a niños, niñas personas mayores y todo tipo de personas por eso se me hace

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indispensable leer estos libros para saber qué hacer y que recomendar si uno no puede ayudar en todos los casos.

Cada libro nos enseña algo nuevo, y si leemos algo cada día tendremos una cosa menos que ignorar día con día.

“SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS” Elizabeth Kubler-Ross Este libro nos habla en un principio de lo desafiante que es para nosotros como seres humanos admitir la muerte en nuestra vida siendo que no es un punto y aparte es parte de la vida. Podemos festejar a la muerte pero nunca planeamos una muerte, en una parte nos dice que siempre creemos que para morir pues nos mataran, no concebimos una muerte natural o queremos morir asi, EN LO PERSONAL YO TENGO LA DUDA DE COMO SE SIENTE QUE TE ESTAS MURIENDO, acaso hay algo que te lo indica y te dice hasta aquí llegaste…. Aunque al igual que todos lo seres humanos me aterra la idea de morir si quisiera que mi muerte se sintiera, morir lentamente, saber que me voy a morir y poder decir adiós a las personas que me rodean.

Quisiera que cuando yo muriese y si lo hago joven mis órganos fueran donados, TODO todo lo que sirva claro pero mi familia no esta de acuerdo con eso, también quisiera que lo que quede de mi fuera cremado y ya que mi familia decidiera lo que hay que hacer con mis cenizas. Lo cual tampoco mama está de acuerdo dice que estoy loca.

Un dato importante de este libro es que si nosotros como médicos no afrontamos la muerte con tranquilidad nuestro paciente tampoco lo hará, y hay que aprenderlo pues no hay que negarse a la verdad.

PRIMER AFASE: NEGACION Y AISLAMIENTO Esta fase se caracteriza por la negación que se usa como un amortiguador, no he tratado nunca con moribundos o personas muy enfermas y quiero saber que piensan o cómo reaccionan ante esta situación, sería muy interesante ver en persona lo que dice el libro darnos una idea a lo que nos vamos a enfrentar sin darnos cuenta.

SEGUNDA FASE: IRA

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No tengo mucho que decir de esta fase, pues me identifico con ella en una parte cada ver que pasa algo desagradable me enojo O.o , sustituir la negación por la ira quizá sea lo único que puede hacer el paciente.

TERCERA FASE: PACTO Es una fase difícil pues hacer un pacto normalmente con dios no nos garantiza nada, seguiremos con el sufrimiento interno, pero si esto dará un poco de paz.

CUARTA FASE: DEPRESION En esta fase es donde se sacaría toda la frustración yo no sobreviviría a esto pues la depresión hace que todo salga mal, y no me deprimiría tanto al saber que voy a dejar de existir sino al saber el sufrimiento que dejaría a mi alrededor, aunque prefiero morir a ver morir a mis seres más queridos.

QUINTA FASE: LA ACEPTACION Todos deben ser fuertes para ayudar a la persona, no es un paso fácil pero debemos de hacerlo pues ayudar en gran parte a que se disfrute lo que queda más que nada los familiares deben de poner de su parte para comprender y poder ayudar.

En este pequeño libro ELIZABETH KULER-ROSS nos explica de una manera muy dinámica se podrá decir los acontecimientos que rodean a la muerte… depues de entender un poquito mas lo que pasa cuando alguien muy cercano muere y el proceso por el que pasamos seamos pacientes, familiares, doctores, moribundos me queda claro que tengo que superar mi miedo a la muerte aunque la verdad no se si lo hare pronto, pues ya lo dije no me aterra morir sino que muera mi familia.

Supongo que con el paso del tiempo y de la carrera cesara mi miedo y podre aceptar que la muerte en un proceso fisiológico. Voy a morir algún día el cual espero no sea muy cercano.

El paciente hoy sufre más, no fisicamente quizá, pero si emocionalmente.

Si no podemos negar la muerte, podemos intentar dominarla.

Sería muy útil que hubiera más gente que hablara de la muerte como una parte intrínseca de la vida. “no pienso en morir, pienso en vivir.”

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HISTORIA CLINICA  A mi paciente lo llame “la señora de la coca-cola ” me llamo mucha la atención este caso ya que la señora frecuentemente compra coca-cola, y se ve que tiene problemas de obesidad, gastritis, respiratorias y quien sabe que más. Lo sé porque en la tiendita de “ la esquina” a la que voy yo me he encontrado varias veces y siempre lleva una coca-cola sin importar la hora de dia! Muy alarmante para mí ya que no consumo ese tipo de bebidas  1)

Ficha de identificación

Sra. De la coca-cola 46 años Casada Ama de casa Termino la secundaria recientemente en el sistema abierto Vive en una comunidad llamada “El Saucito” de Villanueva Zacatecas tiene tres hijos dos hombres y una mujer.

2)

Motivo de consulta

Tiene problemas renales que no ha sido diagnosticado pues cuando va al médico no le dice que le duelen los riñones.

Tiene migraña ya diagnosticada “le duele la cabeza con ciertas actividades “ Medicamentos: “ Ergocaf “ Ergotamina y Cafeína solo cuando le duele una píldora de 1/100 comprimidos

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Le detectaron miomas por lo cual tenían que intervenirla pero hubo un problema su sobrepeso afectaba para poder hacer la operación y le han dado indicaciones para que baje de peso y poder intervenirla.

Luego le dijeron que ya no hacía falta la intervención quirúrgica que el medicamento ya había hecho su trabajo, entonces dice que ella sigue con el mismo problema que origino esto “regla mucho” menstruación abundante.

Después de esto la semana pasada fue al médico al IMMS y le practicaran un legrado. Por lo del sangrado abundante.

Tiene que seguir una dieta especifica pero no lo hace.

También “le arde la boca del estómago” cree que tiene gastritis tampoco diagnosticada solo siente molestias a veces dependiendo la comida.

Se siente triste de pronto porque recientemente sus hijos se han ido de la casa por motivos de que hacer su vida independientemente.

3)

PA (Padecimiento actual) Cuestionándonos: ¿Cuándo, cuanto, como, donde?

Migraña Enfermedad diagnosticada desde hace ya años alrededor de 15 años.

Los dolores solo en ocasiones son intensos, donde no soporta nada.

Los dolores de manifestaron cuando tuvo a su ultimo hijo.

4) APP (Antecedentes personales patológicos) Todas las enfermedades Del paciente en orden cronológico Incluyendo: -Cirugías: la última hace dos años de una hernia en la pared abdominal.

-Traumatismos: no -Fracturas: no -Hospitalizaciones: la última hace como 3 meses para realizar el legrado.

-Alergias: no -Transfusiones: no

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-Médicos que la han tratado: Dr. Barrios del IMMS (no recuerda su nombre) Médico general -Esto debe incluir también los estudios que le han realizado: Fátima DC

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Ultrasonido hace más de tres meses.

4)

AGO (Antecedentes gineco-obstreticos)

-Indicar edad de la menarca: 14 años -Tipo de ciclo: Regular cada 28 días durante 2-3 días -Inicio de la vida sexual activa (IVSA): 20 años (supuse que cuando se casó) -Cuantas veces se embarazo (gesta): 4 gestaciones -FUM (fecha de última menstruación): aun menstrua. Hace 3 semanas -FUP (fecha ultimo parto): hace 15 años -MPF (Método de planificación familiar): inyecciones, solo cuando esta su esposo.

- Partos: 4 naturales y el último fue por cesárea y uno de antes de los 7 meses se indujo al parto.

Estudios realizados y hace cuánto tiempo: -Papanicolaou: hace menos de año - Mastografías: no Antes se hacía estudios generales y como siempre salía bien ya no va a hacérselos Si ha tenido infecciones de transmisión sexual: no, nunca.

5)

AHE (Antecedentes heredo familiares)

Padre: Vivo 64 años relativamente sano Madre: Viva 60 años relativamente sana es una señora que pocas veces se enferma va a caminar a diario y su dieta consiste en comida sin sal solo por salud.

Hermanos: es la primera de 6 hermanos, tres mujeres primero y luego 3 hombres.

Todos son personas sanas no presentan ninguna enfermedad crónica degenerativa a excepción de: La hermana que se sigue de ella de ya más de 40 años no se pudo embarazar, es estéril.

El hermano más chico de unos 30 años es alcohólico. Y tiene una vida poco decente.

2

Esposo: 48 años sano. Viaja muy seguido a E.U va y viene cada 6 meses. Tiene un trabajo estable allá. (A mi consideración tanto ella como su esposo tienen sobrepeso, ella obesidad; pero ella no lo menciona para nada solo que le dijeron que caminara.

Tampoco se toma muy enserio que debe de cambiar de dieta por sus dolores seguidos en los riñones y su acumulación de grasa abdominal pues es muy prominente pues no se lo comenta al médico. Ella no se siente enferma y al parecer no se preocupa por su salud.

Hijos: 1ero. Hombre Tiene 23 años casado sano, tiene un hijo de casi un año.

2da: Mujer Tiene 19 años soltera padeció anemia. Se acaba de ir a trabajar fuera no quiso seguir estudiando.

3ro: Hombre dejo de respirar al nacer. Ahorita tuviera 17 años.

4to: Hombre 15 años sano el ultimo hijo, no planea ni puede tener más.

6)

Relaciones interpersonales.

Fue una niña muy deseada la ser la primera sus padres la consentían mucho hasta que llego su hermana y así sucesivamente los demás hijos que fueron muy seguidos. Ella se hizo muy apegada a sus hermanas y varias veces le toco cuidar a sus hermanos pues era la más grande. su infancia fue muy normal no asistió a preescolar entro directo a la primaria y cuando salió de esta, ella quería seguir estudiando en la secundaria pero ya tenía a casi todos sus hermanos y la situación económica no estaba muy bien en ese tiempo y aunque después mejoro ella ya no quiso entrar a la secundaria y aunque la acaba de terminar hace meses en el sistema abierto se arrepiente de no haber seguido con sus estudios algunos de sus hermanos comenzaron con la prepa y no la terminaron pues prefirieron emigrar a E.U. Menciona que nunca fue muy sobresaliente en la escuela siempre le costaron trabajo las matemáticas. Característica que cree que heredaron sus hijos pues ninguno le salió inteligente o bueno para las matemáticas. Después de esto la señora comenzó a tener novio y se casó muy joven a los 19 años ya habiendo conocido varios hombres. Con su actual esposo no duro mucho en conocerlo y en 8 días se casó. Y sigue con él dice ella. Su vida de casada tubo muchas dificultades pues la suegra no la quiere se lleva muy mal con sus suegros y a veces su esposo toma mucho y corre a sus hijos junto con ella de la casa pero después que se le pasa la borrachera va a pedirle perdón y ella regresa con él.

53

La relación con sus hijos también ha sido difícil pues el mayor al ver a su padre que toma y hace y deshace cuando anda ebrio, el comenzó a ser así y a ella no le gustaba pero el controlarlo se le salía de las manos pues siempre deseo que estudiara y el no quiso, lo intento meter a la prepa y no quiso.

Fátima DC

1

Según yo esto ha ocurrido varias veces a lo largo de su vida y creo que la ha golpeado pero le da pena decírmelo, todo esto me lo junte en dos sesiones, intente ir más veces pero la señora no estaba cuando iba a preguntarle si podía ir a verla.

Ahora la señora se siente sola dice que su hija se fue y ya no va a venir muy seguido, supongo que ahora está muy contenta y por eso no la encuentro en casa pues su hija regreso. Con ella siempre ha tenido buena relación pues la consentía mucho desde pequeña al igual que su papa que la quiere mucho y le hace todos sus gustos.

Fue muy duro ver al bebe que nació y se lo llevaron de inmediato y de pronto ya murió. Pero se resignó rápido porque ya le habían dicho que tal vez el niño no sobreviviría, pero se le hizo muy raro que nació él bebe y ella lo creyó sano, lo veía pequeñito pero sano y de pronto ya no pudo respirar.

Se repuso de la perdida muy rápido porque consideraba que llorarle la iba a hacer caer en una depresión grave.

8)

Dx (Diagnostico)

Diagnostico orgánico: Migraña, obesidad.

2

55 Fรกtima DC

1

2

Índice Trastornos de la Personalidad •

Paranoide.

•

Esquizoide.

•

Antisocial.

•

Limítrofe.

•

Histriónica.

•

Obsesiva.

•

Ansiosa.

•

Dependiente.

•

Autodestructiva.

•

Sádica.

•

Competitiva.

•

Autopunitivas.

•

Rigidez e inconsistencia.

•

Narcisista.

•

Masculino-femeninas.

Trastornos Patológicos de la Personalidad •

Obsesivo-compulsivo.

•

Estrés: postraumático y agudo.

•

Ansiedad generalizada y por otra enfermedad.

•

Reacciones emocionales: pánico.

•

Trastornos de conducta alimentaria: Anorexia y bulimia nerviosa.

57

Fátima DC

1

•

Trastornos somatoformes: somatización, conversivos y el dolor crónico.

•

Enfermedades nerviosas: hipocondría.

•

Tendencias autodestructivas: suicidio.

Psicofármacos

2

•

Antidepresivos: imipramina, amitriptilin, fluxetina y sertralina.

•

Neurolépticos: haloperidol y perfenacina.

•

Correctores: biperideno.

•

Ansioliticos: diacepam y clonacepam.

•

Eutimizantes: litio y valprorato de magnesio.

•

Anticonvulsionantes: carbamaceopina y lagotrigina

Trastornos de la personalidad (Ramón de la Fuente)

La personalidad hace referencia a lo que de un sujeto es percibido los otros, es el resultado de una transformación que ocurre a pequeños pasos, con base en el desarrollo del organismo, en particular del cerebro, y en el aprendizaje en respuesta a los estimulas familiares, escolares, culturales y sociales. Está determinada por la herencia y el ambiente

por

Hay rasgos de la personalidad que son saludables y otros que son exagerados, rígidos y fuente de sufrimiento para el propio sujeto y para los demás, limitan la libertad y adaptabilidad de quien los tiene y se les ve como patológicos.

Un rasgo de la personalidad patológico es compulsivo y es causa de conflictos intrapersonales e interpersonales porque interfieren seriamente con la armonía interna, restan a quien los tiene eficacia para contender con los obstáculos y adversidades y dificultan sus relaciones con los demás.

La Organización Mundial de la Salud, distingue las siguientes categorías de trastornos de la personalidad:

Paranoide, Esquizoide, Antisocial, Limítrofe, Histriónica, Obsesiva, Ansiosa, Dependiente, Autodestructiva, Sádica, Competitiva, Autopunitivas, Rigidez e inconsistencia, Narcisista, Masculino-femeninas.

Paranoide

59 Fátima DC

1

Son despegados, contenidos en sí mismos, hipersensibles, vigilantes, hipercríticos e inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazados o agredidos por ellos.

Atribuyen a los demás impulsos agresivos que son una reflexión de su propia hostilidad.

Pueden ser vistos como personas desconfiadas con quienes es difícil mantener relaciones cordiales, poco tolerantes a la crítica e incapaces de aceptar sus propios fracasos.

Atribuyendo su culpa a otros, sentimientos de inseguridad intolerables. Tienden a la proyección que se refleja en la tendencia desmesurada a los celos.

Esquizoide Son personas frías, despegadas y se experimentan a sí mismas como separadas de los demás; sufren por su separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal.

Tienden a refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos. Algunas personas introvertidas no aceptan el mundo tal como es, necesitan modelarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertas.

Antisocial o sociopático Son personas carentes de sentido de responsabilidad, egoístas e impulsivos, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez.

Su comportamiento en pugna con los ordenamientos y restricciones de la sociedad carece, a los ojos de un observador objetivo, de motivaciones adecuadas; está determinado por su necesidad de satisfacer en forma inmediata sus deseos.

Reflejan calor y sinceridad para ocultar su egocentrismo y su carencia de sentimientos. Incapaz de amar y de establecer vínculos afectivos estables y profundos, utiliza a sus padres, a sus mujeres, a sus hijos y a sus amigos como objetos para satisfacer sus demandas instintivas.

2

Limitrofe Tienden a actuar de forma inesperada y sin tomar en consideración las consecuencias; sus estados de ánimo son inestables, caprichosos. Presenta trastorno de la identidad, autoimagen y de preferencias sexuales.

Realizan actos de autoagresión, conservan en cierto grado el sentido de realidad, la estructuración del pensamiento, relaciones interpersonales en apariencia adecuadas y adaptadas a la realidad. Poca tolerancia a la frustración y el control deficiente de los impulsos.

Experimenta una sensación de vacío en su vida. Es irritable, hostil y con tendencias depresivas.

Histriónica Los sujetos presentan síntomas propios de la hulería, son conversivos y disociativos. Son personas que viven en continua actuación teatral, intentan llamar la atención de otros y por lo que se comportan teatralmente, sin tener advertencia de su impostura.

Nada de lo que dicen o hacen estas personas es auténtico, realmente todo está diseñado para a producir un efecto. Sus conductas son exaltadas y vehementes, pero carecen de conciencia y racionalidad.

Obsesiva El sujeto es frugal, escrupuloso y o becado. Estas personas tienen obsesión al orden, puntualidad, limpieza, y rutuna.

Suelen ser personas muy desesperadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y duda.

61

Su capacidad de empatía con los demás es poca, estas personas actúan como si sus sentimientos fueran reales y

Fátima DC

1

vivos, pero más sin embargo tienen gran falta de resonancia afectiva en todo lo que dice y hacen.

Ansiosa Estos sujetos tienden a experimentar sentimientos de angustia en situaciones que realmente no son amenazantes ni peligrosas.

Los pacientes viven situaciones exageradas de real dificultad o duelo emocional. Estos inhiben la expresión de sus impulsos, por miedo a fracasar, ser humillados o criticados, evitando participar y competir, aun cuando tienen las capacidades o talento necesarios, suelen perseguir sus metas debajo de sus capacidades reales.

Las personas dan apariencia de esquizoides pero a diferencia de que su retraimiento y tendencia de evitación son a causa de inseguridad, debido a su inseguridad y falta de apatía e indiferencia.

Dependiente Los sujetos con esta personalidad suelen no asumir la responsabilidad ante sus propias necesidades, además de no confrontar obstáculos. Existen dos tendencias de esta personalidad que son: pasivo-receptora y pasivoagresivas.

Tienden a ser pasivos y buscan obtener siempre de los demás lo que necesitan o quieren. Son dependientes, improductivos y presentan un gran temor a ser desamparados. La mayor parte de los pacientes son sumisos, mas sin embargo hay otros sujetos demandantes o que suelen arrebatar lo que se les da de buena gana, se caracterizan por negarse a cumplir órdenes, ser ineficaces

2

y tercos. Su personalidad expresa hostilidad oculta que es si no se atreven a descargar abiertamente.

Autodestructiva Es una personalidad masoquista en la que las personas constantemente se colocan en situaciones en las que los demás abusan de ellas aunque puedan eludirlos.

Tienen un anhelo irracional de sufrimiento y humillación, esto les permite acallar las demandas de conciencia y además obtener el perdón de los demás, aceptan que les hagan sufrir porque no son capaces de relacionarse con los demás de otro modo.

Tienden a actuar en forma de atraer sobre si el trato duro y humillante.

Sádica Tienen una inclinación por agredir a otros para relacionarse con ellos, viven dominados por la necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás.

Utilizan la crítica en forma destructiva, creen que la compasión y el respeto a los demás son signos de debilidad. En lo sexual se manifiesta una dependencia a humillar o infligir dolor para experimentar

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Competitivas La propensión a competir con los demás es excesiva, su meta no es obtener algo para su satisfacción propia, sino que desean superar a los demás.

Fátima DC

1

Son desmedidamente competidores por envidia, viven con el anhelo de poseer lo que los demás tienen, sin tolerar el bien ajeno, sufren con el logro y éxito de los demás.

Autopunitivas Hay personas que nunca experimentan culpa, otras viven bajo el acoso de sentimientos de culpabilidad que no corresponden a sus faltas. La culpabilidad se puede a veces inferir porque una persona muestra formas de conducta diseñadas para aplacar su conciencia mediante penitencias o castigos.

Otras personas, organizan su vida de modo que sufren un revés tras otro, pareciera que no pueden tolerar el éxito, cuando están a punto de alcanzarlo fracasan; en cambio otras personas no disfrutan jamás de sus logros, sus éxitos no les son suficientes nunca.

Rigidez e inconsciencia Se caracteriza por la incapacidad de ciertas personas para adaptarse a las circunstancias, para trazar, ceder o cambiar cuando es necesario hacerlo. La rigidez debe diferenciarse de la firmeza y la perseverancia.

En el polo opuesto hay otras personas en cuyo carácter es notable la falta de cohesión, no hay en ellas nada fijo.

Cambian de parecer, de sentimientos y de intereses de un momento a otro y los demás influyen fácilmente en ellas.

Estas personas débiles de carácter carecen de integridad, de convicciones, de metas y de valores estables. Muchas veces creen ilusoriamente que son

2

ellas quienes dirigen activamente su vida, cuando en realidad no hacen las cosas, sino que estas les ocurren.

Tendencias Narcisistas Las personas son incapaces para tomar en cuenta las necesidades, expectativas y derechos de otros, unida a la tendencia a promoverse a sí mismos a expensas de los demás. En cuanto más narcisista es una persona menos advertencia tiene de las necesidades, deseos y derechos de los otros y es menos accesible a ser influido por otros.

Estas personas carecen de sensibilidad que se llama tacto. Tener tacto es poder anticipar la reacción de otros a nuestras acciones, lo cual implica una capacidad respetuosa de ponerse en lugar del otro y no hacer o decir lo que sería ofensivo para él.

Tendencias masculinas y femeninas

Hay personas en quienes un ingrediente homosexual en el carácter se expresa en formas veladas, como en ciertas aficiones o en la selección de actividades u ocupaciones que permiten a el hombre expresar tendencias femeninas y a la mujer sus impulsos masculinos. Esta definición del género no necesariamente afecta a la función sexual en sí misma.

Puede ocurrir que en la conducta sexual abierta sea heterosexual, aun cuando un componente homosexual se encuentre infiltrado en el carácter y se exprese a través de él. Mujeres masculinas, agresivas y dominantes y hombres femeninos, pasivos y receptivos suelen acoplares bien.

65

Fátima DC

1

Referencias: •

Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).

Con frecuencia, la persona se comporta de manera para librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto sólo brinda alivio temporal. El hecho de no llevar a cabo los obsesivos puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento.

cierta

rituales

A pesar de tener una larga historia, los trastornos obsesivo-compulsivos no fueron descritos (en la concepción actual) hasta 1838 por parte de Esquirol, que los definió como "una enfermedad crónica del El trastorno obsesivocerebro sin fiebre, caracterizada por una lesión parcial del compulsivo intelecto, las emociones y la voluntad..., el sujeto se estadísticamente es igual encuentra encadenado a unos actos que no provienen ni

de frecuente en varones que en mujeres.

2

de su razón ni de su emoción, los cuales son rechazados por su conciencia y que su voluntad no puede interrumpir".

Las obsesiones más frecuentes: •

La contaminación

•

Dudas repetitivas

•

Necesidad de disponer las cosas según un orden determinado

•

Impulsos de carácter agresivo u horroroso

•

Fantasías sexuales

La Tomografía de Emisión Las compulsiones más frecuentes: Transaxial de Positrón (TETP) y • Lavado o limpieza otras técnicas de representación del cerebro • Comprobaciones han sugerido que pueden • Demandas o exigencias de certeza existir algunas anormalidades en el lóbulo frontal y en los • Actos de carácter repetitivo ganglios basales que influyen • Puesta en orden de objetos en los síntomas del TOC.

Datos Clínicos Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. Éstas pueden ser realizar cosas físicamente (comportamientos) o hacerlas en la cabeza (actos mentales). Los ejemplos abarcan:

•

Revisar y volver a revisar acciones (como apagar las luces y cerrar la puerta con llave).

•

Conteo excesivo.

•

Miedo excesivo a los gérmenes.

Fátima DC

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1

•

La compulsión de lavarse las manos de manera repetitiva para protegerse de infecciones.

•

Repetir palabras de manera silenciosa.

•

Rezar silenciosamente una y otra vez.

Tratamiento

La psicoterapia tradicional y el psicoanálisis, dirigida a ayudar al paciente a percibir su problema, no es útil para el

Las investigaciones clínicas y los experimentos que se llevan a cabo han generado información TOC. que ha favorecido el uso de tratamientos tanto farmacológicos, como cognitivoconductuales que pueden beneficiar a la persona con TOC. A un paciente le puede favorecer significativamente una terapia conductista (generalmente aquellos en los que predominan las compulsiones), mientras que otro puede beneficiarse de la farmacoterapia (normalmente recetada a pacientes en los que predomina un trastorno obsesivo incapacitante).

Otros pueden usar tanto medicación, como conductista. También hay quien puede empezar medicación para ganar control sobre sus síntomas continuar con terapia conductista. El tipo de debe ser decidido por el psiquiatra que diagnostique el trastorno, en cualquier caso.

terapia con y entonces terapia

Leonardo Di Caprio Leonardo DiCaprio, el aclamado actor nominado a los premios “Oscar” y ganador de dos “Globos de Oro” habría admitido sufrir trastorno obsesivo compulsivo. Di Caprio tendría problemas al caminar y transitar por ciertos lugares de la acera, como así también, al ingresar a lugares en las que sus puertas tuvieran determinadas características. El cineasta y productor habría

2

comentado además que sus trastornos compulsivos se vieron empeorados cuando protagonizó el papel de Howard Hughes en "El Aviador”, quien también sufriría de esta enfermedad, la cual consistía en su obsesión por la limpieza extrema y sobre todo su terrible aversión hacia los gérmenes.

Jessica Alba La famosa actriz norteamericana, Jessica Marie admitido sufrir de obsesiones tales como la orden. La estrella de Hollywood también habría tener temor de que mientras ella esté de viaje pudiera dormir en su cama durante su ausencia. ansiedad le ocurre cuando viaja y se aloja en los habría confesado que no se sentiría del todo momento de dormir en las camas de los hoteles otras personas durmieron en ellas, por lo que llevaría en su cartera un spray antibacteriano y para rociar sobre las sábanas y almohada antes acostarse.

Alba, habría limpieza y el manifestado alguien La misma hoteles. Alba cómoda al al saber que siempre germicida de

Donald Trump Se dice que el multimillonario empresario Donald Trump habría asegurado que nunca le daría la mano a un maestro, ya que en sus escritorios hay “diecisiete mil gérmenes por pulgada cuadrada”, como así tampoco se le ocurriría presionar el botón del ascensor para dirigirse a la planta baja. Este trastorno compulsivo se encuentra dentro de la categoría de aquellos que se obsesionan con la contaminación o con el contagio de enfermedades a través de los objetos que ellos tocan y que previamente han sido tocados por otros. Por lo general las personas con esta condición mental se lavan sus manos con frecuencia y cambian sus ropas varias veces al día.

69 Referencias: Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008.

• http://www.um.es/lafem/Actividades/OtrasActividades/2012Fátima DC 1 CursoPsiquiatria/MaterialAuxiiar/2012-07-09-TrastornoObsesivo.pdf • http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_obsesivo-compulsivo •

Trastorno de estrés postraumático.

Es un tipo de trastorno de ansiedad que puede ocurrir después de que uno ha observado o experimentado un hecho traumático que involucra una amenaza de lesión o de muerte.

Los genes, las emociones y el ambiente familiar también pueden jugar un papel. Los traumas emocionales del pasado pueden incrementar el riesgo de este trastorno después de un acontecimiento traumático reciente.

Con el trastorno de estrés, cambia la respuesta del cuerpo a un evento estresante.

Normalmente, después del evento el cuerpo se recupera. Las hormonas y los químicos del estrés regresan a los niveles normales. Por alguna razón, en una persona con trastorno de estrés, el cuerpo sigue secretando las hormonas y los químicos del estrés.

El trastorno de estrés postraumático puede ocurrir a cualquier edad y aparecer luego de eventos catastrófico en la vida del paciente.

Datos Clínicos Hay cuatro tipos de síntomas del trastorno de estrés postraumático:

1. Reviviscencia del hecho: •

2

Lo cual perturba las actividades diarias

•

Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.

•

Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.

•

Pesadillas repetitivas del hecho.

•

Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

2. Evasión •

Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada.

•

Sentimientos de indiferencia.

•

No poder recordar aspectos importantes del evento.

•

Falta de interés en las actividades normales.

•

Mostrar menos expresión de estados de ánimo.

•

Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.

•

Sensación de tener un futuro incierto.

3.

Hiperexcitación • • • • •

Examinar siempre los alrededores en busca de signos de peligro (hipervigilancia)

No ser capaz de concentrarse.

Sobresaltarse fácilmente.

Sentirse irritable o tener ataques de ira.

Tener dificultades para conciliar el sueño o para permanecer dormido.

4. Pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos •

Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente.

•

Culpar a otros por lo sucedido.

•

Incapacidad para recordar partes importantes del hecho.

•

Pérdida del interés por actividades o por otras personas.

Fátima DC

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1

También puede tener síntomas de ansiedad, y tensión: •

Agitación o excitabilidad

•

Mareo

•

Desmayo

•

Sensación de latidos del corazón en el

•

Dolor de cabeza

estrés

pecho

El médico puede preguntarle por cuánto tiempo ha tenido los síntomas. El trastorno de estrés postraumático se diagnostica cuando usted ha tenido los síntomas durante al menos 30 días.

El médico también puede hacer exámenes de salud mental, un examen físico y exámenes de sangre. Estos se hacen para buscar otras enfermedades similares al trastorno de estrés postraumático.

Tratamiento El tratamiento para el trastorno de estrés postraumático implica psicoterapia (orientación), medicamentos o ambos.

Durante la psicoterapia, usted habla con profesionales en salud mental, tales como psiquiatras o terapeutas, en un entorno tranquilo y acogedor. Ellos pueden ayudarle a manejar sus síntomas del trastorno. También lo guiarán a medida que usted va elaborando sus sentimientos sobre el trauma.

Hay muchos tipos de psicoterapia. Un tipo que se utiliza a menudo para este trastorno se llama desensibilización. Durante el tratamiento, se le anima a recordar el evento traumático y a expresar sus sentimientos al respecto. Con el tiempo, los recuerdos del evento se vuelven menos aterradores.

Durante la psicoterapia, también puede aprender técnicas de relajación, especialmente para cuando comience a tener reviviscencias. El médico le puede sugerir que tome medicamentos, los cuales pueden ayudar a aliviar la depresión o la ansiedad. También pueden ayudarle a dormir mejor. Los medicamentos necesitan tiempo para hacer efecto. No deje de tomarlos ni cambie la cantidad (dosis) que toma sin consultar con el médico.

2

Pregúntele a su médico acerca de los posibles efectos secundarios y qué hacer si los experimenta.

Chris Brown padece Este viernes en una audiencia se confirmó que Chris Brown padece desorden bipolar, insomnio severo y postraumático.

estrés

Los Ángeles.- El cantante Chris Brown de desorden bipolar, insomnio severo postraumático, difundieron aquí de la Corte.

padece y estrés voceros

Brown acudió este viernes a una audiencia en la Corte de Los Ángeles sobre su avance en el tratamiento en un centro de rehabilitación y aquí se confirmó su padecimiento, al que se agrega automedicación inapropiada.

El reporte médico indicó que Brown ha sido diagnosticado limpio de drogas y ha recibido medicamento mientras permaneció en el sitio.

El cantante ingresó al centro el 29 de octubre, después de golpear a otro hombre en Washington DC. Ha cumplido con 95 días de tratamiento para el control de la ira y en la audiencia el juez le ordenó continuar en rehabilitación por dos meses más.

El año pasado, Brown fue acusado de conducir sin licencia válida y de abandonar el lugar de un accidente ocurrido el 21 de mayo.

Brown se encuentra en libertad condicional después de haber sido declarado culpable de violencia doméstica contra la que era su novia, la también cantante Rihanna, a quien golpeó antes de la entrega del Grammy en el 2009.

Referencias:

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•

Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008.

Estrés http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000925.htm agudo

•

http://www.telediario.mx/tras-los-famosos/chris-brown-padece-

•

Fátima DC

1

El estrés agudo es la forma de estrés más común. Surge de las exigencias y presiones del pasado reciente y las exigencias y presiones anticipadas del futuro cercano.

Afortunadamente, la mayoría de las personas reconocen los síntomas de estrés agudo.

Dado que es a corto plazo, el estrés agudo no tiene tiempo suficiente para causar los daños importantes asociados con el estrés a largo plazo. Los síntomas más comunes son: Agonía emocional: una combinación de enojo o irritabilidad, ansiedad y depresión, las tres emociones del estrés.

Problemas musculares que incluyen dolores de cabeza dolor de espalda, dolor en la mandíbula y las tensiones musculares que derivan en desgarro muscular y en tendones y ligamentos;

tensos, problemas

Problemas estomacales e intestinales como acidez, flatulencia, diarrea, estreñimiento y síndrome de intestino irritable. Sobreexcitación pasajera que deriva en elevación de la presión sanguínea, ritmo cardíaco acelerado, transpiración de las palmas de las manos, palpitaciones, mareos, migrañas, manos o pies fríos, dificultad para respirar, y dolor en el pecho.

El estrés agudo puede presentarse en la vida de cualquiera, y es muy tratable y manejable.

Referencias: •

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

•

http://www.apa.org/centrodeapoyo/tipos.aspx

Trastorno de ansiedad Es un problema de salud mental en el cual una persona a menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad.

La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se desconoce. Es posible que intervengan los genes. El estrés también puede contribuir a la aparición del trastorno de ansiedad generalizada.

El TAG es una enfermedad común que afecta aproximadamente al 3% de las personas.

Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los niños. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres.

2

Datos Clínicos El síntoma principal es la presencia frecuente de preocupación o tensión durante al menos seis meses, incluso cuando hay poca o ninguna causa clara. Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro. Los problemas pueden involucrar la familia, las relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero y la salud.

Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son más fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada aún tiene dificultad para controlarlos.

Otros síntomas del TAG abarcan: •

Problemas para concentrarse.

•

Fatiga.

•

Irritabilidad.

• Problemas para sueño y permanecer dormido, o sueño que no reparador ni satisfactorio.

•

Inquietud al despertarse.

•

También pueden estar presentes otros físicos, como tensión muscular, problemas estomacales, sudoración o dificultad para

conciliar el es

síntomas respirar.

No hay ninguna prueba para hacer un diagnóstico del TAG. El diagnóstico se basa en sus respuestas a preguntas respecto a los síntomas del trastorno. El médico le preguntará acerca de estos síntomas y probablemente indagará acerca de otros aspectos de su salud física y mental. Se puede hacer un examen físico o pruebas de laboratorio para descartar otras afecciones que causen síntomas similares.

Tratamiento

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El objetivo del tratamiento es ayudarlo a sentirse mejor y desempeñarse bien durante la vida diaria. En casos menos graves, la psicoterapia o la medicación sola pueden ser útiles. En casos más graves, una combinación de éstos puede funcionar mejor.

Fátima DC

1

Muchos tipos de psicoterapia pueden ser útiles para tratar el TAG. Una psicoterapia común y eficaz es la terapia cognitiva conductista (TCC). La TCC puede ayudarle a entender la relación entre sus pensamientos, sus comportamientos y sus síntomas. A menudo, la TCC implica un número determinado de consultas. Durante la terapia, usted puede aprender a: •

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de factores estresantes en la vida, como el comportamiento de otras personas o eventos en la vida.

•

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico para ayudarle a sentirse con mayor control.

•

Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los síntomas.

•

Evitar pensar que los problemas menores se transformarán en problemas terribles.

Los medicamentos también pueden ser una importante parte del tratamiento. Una vez que usted empiece a tomarlos, no los suspenda sin hablar con el médico. Los medicamentos que se recetan con frecuencia para el TAG abarcan antidepresivos y benzodiazepinas.

Además de tomar medicamentos y asistir a la terapia, usted puede ayudarse a mejorar: •

Reduciendo la cafeína

•

Evitando las drogas ilícitas

•

Haciendo ejercicio, descansando lo suficiente y consumiendo alimentos saludables

De acuerdo con el investigador Miguel Pérez de la Mora, del Instituto de Fisiología Celular de la UNAM, en su libro “Depresión y ansiedad”, 20 de cada 100 mexicanos padece alguno de los trastornos de ansiedad y se registra con más frecuencia en personas con diabetes.

Por su parte, el National Institute of Mental Health (NIMH) señala que los trastornos de ansiedad generan emociones de temor e incertidumbre y pueden presentarse en forma de pánico, depresión, obsesivo-compulsivo, estrés postraumático, fobia social o ansiedad generalizada.

Referencias: •

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000917.htm

•

http://www.prismasa.org/trastornos-de-ansiedad/

Reacciones Emocionales

2

La emoción es un estado subjetivo que se acompaña de cambios fisiológicos y conductas peculiares. El estado subjetivo no puede conocerse directamente, los conocemos si el sujeto lo comunica o lo referimos por su conducta.

En situaciones de peligro o amenaza, los humanos presentan tres tipos básicos de reacciones emocionales, cuyos antecedentes pueden ser claramente identificados en el animal. La reactividad emocional primaria consiste en el ataque al enemigo o en la huida ante el peligro. En algunas ocasiones en las que el peligro es percibido muy bruscamente y es muy grave, ninguna de las dos reacciones de protección llega a ocurrir, ambas son bloqueadas y lo que ocurre es la inhibición de la motilidad, así como ambos impulsos actuando en dirección opuesta, se anulasen mutuamente. Es interesante hacer notar que está reacción de inmovilización tiene también un sentido biológico de protección. En el hombre cada una de estas reacciones de huida corresponde el estado subjetivo de miedo, a la de ataque corresponde la cólera, y a la de abandono o movilización corresponde el pánico. Éste que se acompaña de la pérdida súbita de la previsión consciente y de la presencia de ánimo, corresponde al reflejo defensivo de la muerte simulada.

77

Pánico Es un trastorno de ansiedad también llamado crisis de panico es bastante diferente a otros tipos de ansiedad en cuanto a que los ataques de pánico se

Fátima DC

1

presentan inesperadamente, aparentemente sin causa alguna y frecuentemente causan incapacidad.

Una vez que una persona sufre un ataque de pánico mientras realiza alguna actividad pueden crearse miedos irracionales llamados fobias, relacionados con esas situaciones, y comenzará a tratar de evitarlas. Con el tiempo, la necesidad de evitar esas situaciones y el grado de ansiedad por miedo a otro ataque puede llegar al punto en que esa persona que sufre trastorno causado por pánico ni siquiera vuelva a dar un paso fuera de su casa. Es así como el ataque de pánico puede tener un serio impacto en la vida diaria de una persona.

De acuerdo con una teoría existente el conjunto de mecanismos mentales y físicos que le permiten a una persona hacer frente a una amenaza, entra en acción sin que sea necesario o sea cuando no hay peligro. Los científicos dedicados a esta clase de estudios no han podido saber exactamente cómo sucede o por qué algunas personas son más susceptibles que otras a este trastorno de la ansiedad, tampoco han podido saber si los ataques de panico se pueden curar en forma definitiva. Se ha llegado a determinar que el trastorno causado por pánico se extiende en la familia, lo que puede sugerir que es congénito, esto juega un papel muy decisivo al determinar quién lo va a heredar. Sin embargo, muchas personas sin antecedentes familiares de los síntomas de esta enfermedad llegan a sufrirlo.

Algunas veces los ataques se provocan por una enfermedad física, una seria tensión emocional en la vida o posiblemente por medicamentos que aumentan la actividad de la parte del cerebro responsable de las reacciones de miedo.

Datos Clínicos Los síntomas en ataques de pánico se presentan intempestivamente, sin causa alguna aparente. Con la característica de aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro – o más- de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos.

Los síntomas pueden incluir:

2

•

Palpitaciones rápidas o violentas con elevación de la frecuencia cardíaca

•

Dolores en el pecho

•

Vértigo, mareo, náusea

Aunque la hipocondría como trastorno es independiente de la ansiedad y la depresión, muchas veces aparece junto a ellas. Estas emociones negativas pueden generar síntomas físicos que agravan el sentimiento de enfermedad del sujeto.

•

Inestabilidad, mareo o desmayo

•

Dificultad para respirar

•

Sofoco, transpiración o escalofrío

•

Sensación de ahogo o falta de aliento

•

Sensación de atragantarse

•

Opresión o malestar en el tórax

•

Náuseas o molestias abdominales

•

Cosquilleo o entumecimiento en las manos

•

Sensación de estar soñando o deformación de percepción

•

Terror – sentir que algo horrible va a pasar y que no puede uno evitarlo

•

Miedo de perder el control y hacer algo que le cause a uno vergüenza

•

Miedo de morir

•

Angustia

•

Agorafobia

Tratamiento La terapia Cognitivo Conductual está probada como el mejor remedio contra la ansiedad gracias a su técnica. En esta terapia le enseña al paciente a conocer y detectar los pensamientos que están disparando sus estados de ansiedad. Puede ser breve si el paciente trabaja constantemente de la mano del terapeuta, y los resultados son duraderos y permanentes en la mayoría de los casos. Existen medicamentos controlados que ayudan como apoyo contra la ansiedad, aunque es importante tener en cuenta que no son la solución permanente a los estados de ansiedad. Pueden causar dependencia si se usan en cantidades elevadas durante mucho tiempo.

Técnicas adicionales efectivas: •

79

Hacer una respiración lenta y profunda, sostener el aire por 5 segundos y sacarlo lentamente. Luego hacer unas cuantas respiraciones normales y repetir la respiración profunda.

Fátima DC

1

•

Estar consciente de que es una reacción de ansiedad y tener pensamientos que permitan tranuilizarse.

•

Recordar que aunque la sensación puede ser muy inquietante y molesta, en realidad no está pasando nada grave y va a desaparecer pronto.

•

Buscar distraerse para no alimentar los pensamientos catastróficos.

•

Se recomienda no luchar contra el pánico, ya que esto lo fomenta. Es mejor dejarse llevar, observarlo, simplemente dejar que pase.

•

Buscar un lugar en donde se esté cómodo mientras paran las sensaciones desagradables. Tal vez sentándose en algún lado o recargándose en la pared.

Referencias: • • •

Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008. http://www.centroima.com.ar/trastornos_de_ansiedad_en_adultos_trast orno_de_panico.php http://www.nami.org/Template.cfm?

Section=Helpline1&Template=/ContentManagement/ContentDisplay.cf

Trastornos de la conducta alimentaria Los trastornos de la alimentación son problemas de conducta serios. Puede ser persona coma en exceso o que no coma lo como para mantenerse sana y saludable. mujeres tienen más probabilidades que los de tener trastornos de la alimentación. comenzar en la adolescencia y con frecuencia se presentan con depresión, de ansiedad y abuso de drogas.

2

que la suficiente Las hombres Suelen trastornos

Los trastornos de la alimentación pueden causar problemas en el corazón, en los riñones e incluso la muerte. Es importante obtener ayuda a tiempo. El tratamiento incluye supervisión, terapia psicológica, asesoramiento nutricional y, algunas veces, medicinas.

Los tipos de trastornos son: •

Anorexia nerviosa, cuando la persona adelgaza demasiado, pero no come lo suficiente porque se siente gorda.

•

Bulimia nerviosa, que incluye períodos donde la persona come demasiado seguidos por frecuentes purgas, a veces vómitos auto-provocados o uso de laxantes.

Anorexia nerviosa Se caracteriza por desnutrición debido a restricciones dietéticas voluntarias (vómitos o diarreas por uso de catárticos), es la forma más extrema y patológica contra la imagen corporal. Está relacionado psicológicamente con la obesidad, no todos los casos de desnutrición psicogénica tienen la configuración psicológica de la anorexia nerviosa •

Prestarle más atención al peso y la figura

•

Tener un trastorno de ansiedad en la niñez

•

Tener una imagen negativa de sí mismo

•

Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia

•

Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza

•

Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas

Datos Clínicos •

Miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente.

•

Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura

•

Tiene una imagen corporal que está muy distorsionada, está muy concentrada en el peso corporal o la figura y se niega a admitir el peligro de la pérdida de peso.

•

Cortar el alimento en pedazos pequeños o moverlos alrededor del plato en lugar de comérselos.

•

Miedo excesivo a la obesidad.

81

Fátima DC

1

•

Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, están lastimadas o están muy ocupadas.

•

Ir al baño inmediatamente después de las comidas.

•

Negarse a comer con otras personas.

•

Usar pastillas que las hagan orinar (diuréticos), tener deposiciones (enemas y laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).

Exámenes •

Albúmina

•

Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis)

•

Conteo sanguíneo completo

•

Electrocardiografía (ECG o EKG)

•

Electrólitos

•

Pruebas de la función renal

•

Pruebas de la función hepática

•

Proteína total

•

Pruebas de la función tiroidea

•

Análisis de orina

Tratamiento El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, ingresan al tratamiento sólo cuando su afección es grave.

Se han diseñado diferentes programas para tratar la anorexia

2

•

Incrementando la actividad social.

•

Disminuyendo la cantidad de actividad física.

•

Usando horarios para comer.

Bulimia nerviosa La bulimia es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por repetidos episodios de sobrealimentación o ingestión excesiva de alimentos y una preocupación exagerada por el control del peso. Esto lleva al paciente a tomar unas medidas extremas para contrarrestar el aumento de peso producido por la sobrealimentación. Se producen episodios de "atracones", en los que de forma compulsiva se ingiere gran cantidad de comida en un corto espacio de tiempo.

La causa de la bulimia nerviosa es desconocida, siendo por lo general combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales

una

Datos Clínicos Síntomas •

Preocupación persistente por la comida

•

Episodios de sobrealimentación

•

El paciente intenta contrarrestar la repercusión de los atracones (ejercicio excesivo, vómitos auto-inducidos, períodos prolongados de ayuno o consumo de laxantes, diuréticos o supresores del apetito).

Durante la adolescencia los pacientes con bulimia nerviosa presentan con frecuencia alteraciones de conducta, la bulimia nerviosa aparece con mayor frecuencia en personas con trastornos depresivos. También se presentan con mayor frecuencia diversos trastornos de la personalidad.

Tratamiento •

83

La terapia cognitivo conductual.

Fátima DC

1

•

Terapia motivacional.

•

Terapia interpersonal.

•

Terapia cognitivo analítica.

•

Terapia racional emotiva.

•

Terapia de familia.

•

Fármacos antidepresivos.

•

Antagonistas opiáceos.

Referencias: • •

Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000362.htm

Trastornos somatoformes Engloban varios trastornos psiquiátricos en los cuales las personas refieren síntomas físicos pero niegan tener problemas psiquiátricos. Los psiquiatras difieren considerablemente en sus opiniones acerca del valor y la validez del uso de estas categorías diagnósticas. Los trastornos generalmente no tienen una explicación clara. Los pacientes con un trastorno

2

somatoforme pueden ser muy diferentes entre sí. Debido a que no se sabe bien por qué o cómo la gente desarrolla su sintomatología, no hay modelos de tratamientos específicos y consensuados.

Somatización Es una enfermedad crónica y grave caracterizada por la presencia de muchos síntomas físicos, en particular de una combinación de dolor y de síntomas de las esferas gastrointestinal, sexual y neurológica.

Se creen que estos componentes también pueden desempeñar una función en el desorden: •

Genético: puede ser hereditario

•

Psicológico: puede deberse a una combinación de factores que incluyen el estado mental y emocional, y el entorno o la situación

Datos Clínicos Las personas con el trastorno de somatización se quejan de muchas enfermedades físicas que involucran muchas partes diferentes del cuerpo. Un diagnóstico de somatización requiere experimentar una variedad de síntomas durante una cantidad de tiempo considerable •

Síntomas de dolor (en cualquier parte del cuerpo)

•

Síntomas gastrointestinales (cualquier afección, además de dolor, en el estómago o los intestinos)

•

Síntomas sexuales (cualquier afección, además de dolor, en el sistema reproductor o sexual)

•

Síntomas neurológicos

Fátima DC

85

1

No existen pruebas específicas para determinar si una persona tiene o no trastorno de somatización.

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas, antecedentes médicos e historial de salud mental. Después, su médico le realizará un examen físico. Es importante que el médico descarte otros diagnósticos que suelen confundirse con el trastorno de somatización.

Tratamiento El objetivo del tratamiento es hacerle sentir que puede controlar los síntomas y ayudarle a comenzar a funcionar adecuadamente en situaciones laborales y sociales. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Es importante tener una relación a largo plazo con su doctor, quien debería ser empático y atender sus problemas.

No se conocen formas para prevenir el trastorno de somatización. Para ayudar a reducir sus probabilidades de desarrollar el trastorno de somatización

Trastornos de conversión Las personas que padecen el trastorno de conversión no están inventando (simulando) los síntomas. Algunos médicos falsamente creen que el trastorno de conversión no es una afección real y pueden decirle a sus pacientes que "todo el problema está en su cabeza". Sin embargo, esta afección es real, causa angustia y no se puede controlar a voluntad.

Datos Clínicos

síntoma aparece.

2

•

Ceguera

•

Incapacidad para hablar

•

Entumecimiento

•

Parálisis

•

Un síntoma debilitante que se inicia repentinamente.

•

Antecedentes de un problema psicológico que mejora después de que el

•

Falta de preocupación que generalmente ocurre con un síntoma grave.

Tratamiento La psicoterapia y el entrenamiento en el manejo del estrés pueden ayudar a reducir los síntomas. La parte del cuerpo o la función física afectadas necesitarán fisioterapia o terapia ocupacional hasta que los síntomas desaparezcan. Por ejemplo, un brazo paralizado se debe ejercitar para conservar los músculos fuertes.

Acuda a un médico o un profesional en salud mental si usted o alguien que usted conoce tiene síntomas de un trastorno de conversión.

Trastorno de dolor Es un dolor tan intenso que altera la vida de la persona. El dolor es como el de un físico, pero no se encuentra ninguna causa piensa que el dolor se debe a problemas psicológicos. El dolor que las personas con este sienten es real. No es creado ni fingido.Los con el trastorno de dolor somatoformo parecen experimentar sensaciones dolorosas de una manera que aumenta su nivel de dolor. El dolor preocupación crean un ciclo que es difícil de

cotidiana trastorno física. Se trastorno pacientes cierta y la romper.

Datos Clínicos El síntoma principal de este trastorno es un dolor crónico que dura varios meses y que limita a la persona a realizar sus actividades diarias. Los pacientes con frecuencia están muy preocupados o estresados por su dolor.

Tratamiento Los analgésicos que necesitan o no receta con frecuencia no funcionan muy bien. Estos medicamentos también pueden tener efectos secundarios y pueden conllevar el riesgo de adicción.

87

Los síndromes de dolor crónico de todos los tipos con frecuencia se pueden tratar con antidepresivos y psicoterapia.

Fátima DC

1

Referencias: • •

Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008. http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseasesconditions/somatoform-disorders.html http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv8.html

• Enfermedades nerviosas

Durante el siglo XIX, los términos hipocondría, histeria y dispepsia, se usaron para asignar diversas “enfermedades nerviosas. En 1603 Jorden sostenía que los síntomas que se atribuían a la brujería tenían en realidad causas naturales y que son producidas por el útero o el bazo, propuso tres mecanismos por los cuales se presentaban los síntomas: 1. Contacto directo de un órgano con otro.

2. Difusión de humor o vapores ofensivos.

3. Similitud de sustancias o función.

La falta de evidencia de daño en el útero y bazo en los casos de hipocondría o histeria llevó a concluir que el origen del trastorno radicaba en los nervios, llevándonos al concepto de “enfermedad nerviosa”. El terminó se reservó a los trastornos que no tenían patología y que se suponían ser del sistema nervioso.

En 1809 Trotter consideró dichos trastornos como algo heredado o adquirido, particularmente por el debilitamiento del sistema nervioso o debido a formas de vida inadecuada.

Hipocondría

2

Lo que ocurre en la hipocondría es una desorbitada preocupación por padecer enfermedades que o no se tienen, o teniéndolas no justifican semejante preocupación. Las cavilaciones se basan en pequeñas sensaciones físicas vagas e imprecisas. Esta inmensa preocupación genera mucha angustia y suele llevar al descuido de diferentes actividades que la persona antes realizaba con normalidad.

Se pueden dividir en tres formas de respuesta: Cognitivos: •

Preocupación por padecer diferentes enfermedades.

•

Más atención a las posibles consecuencias negativas.

•

Autobservación excesiva de las funciones del cuerpo y tendencia a verlas como señal de enfermedad.

•

Rumiaciones sobre síntomas, salud y enfermedad y sus consecuencias.

Emocional-fisiológicos: •

Ansiedad.

•

Temores sin correspondencia con el peligro real.

•

Cambios en el estado de ánimo.

Conductuales: •

Hablar a propios y extraños de las varias dolencias y síntomas.

•

Búsqueda de información en diferentes fuentes.

•

Autoobservaciones repetidas y manipulación de diferentes partes del cuerpo para comprobaciones diversas.

•

Aumento de las visitas a médicos y especialistas.

•

Disminución de otras actividades sobre todo las de buena salud y aquellas que implican responsabilidad social o laboral.

Datos Clínicos

Fátima DC

89 1

•

Preocupación y miedo a tener, o creer que se tiene, una grave enfermedad, a partir de la errónea interpretación de uno o más síntomas físicos.

•

Las exploraciones médicas y las diferentes pruebas no hallan enfermedad física alguna, pero esto no tranquiliza a la persona.

•

El problema persiste durante más de 6 meses, provocando malestar importante o deterioro en las relaciones sociales, laborales u en otras áreas importantes de la vida de la persona.

Aunque la hipocondría como trastorno es independiente de la ansiedad y la depresión, muchas veces aparece junto a ellas. Estas emociones negativas pueden generar síntomas físicos que agravan el sentimiento de enfermedad del sujeto.

•

Los síntomas que se malinterpretan se refieren a sensaciones corporales, a pequeñas anormalidades físicas o a sensaciones físicas vagas.

•

Suelen experimentar más preocupación al leer o escuchar acerca de una enfermedad, al saber de alguien que esté enfermo, o al centrarse en lo que ocurre en su propio cuerpo.

•

La preocupación es un aspecto central en la forma en que la persona se percibe, habla de ella continuamente, y es su forma de enfrentarse al estrés.

En medicina esta enfermedad tiene una mala aceptación y entendimiento. La relación médicopaciente se va deteriorando. El paciente no está satisfecho con las explicaciones médicas que le dan: no tiene ningún problema físico o que es un enfermo imaginario.

Tratamiento

2

Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento específico de la hipocondría son los tratamientos psicológicos basados en procedimientos cognitivoconductuales. En los tratamientos psicológicos se explican al paciente los factores de origen y de mantenimiento de la hipocondría, se le insta a que deje de hacer continuas visitas a médicos y especialistas, a que procure no hablar repetidamente de sus dolencias y síntomas y, en general, a que deje de centrar su vida en la preocupación por padecer una grave enfermedad. A las personas cercanas se las invita a que no recompensen las quejas ofreciendo algún tipo de beneficio o ganancia. Todo esto que se desaconseja, está relacionado con la solución que hasta ahora se ha intentado, y que, seguramente, no ha dado resultado.

Técnicas adicionales efectivas: •

Técnicas de Reestructuración Cognitiva.

•

Técnicas de relajación.

•

Inundación imaginaria ante la posibilidad de enfermedad grave o muerte.

•

Exposición intereoceptiva.

•

Entrenamiento en Técnicas de Asertividad.

•

Análisis y resolución de áreas conflictivas de la vida de la persona.

91 Fátima DC

1

Los medicamentos no son efectivos salvo en la medida en que reducen la ansiedad o el desánimo.

El inicio de cualquier tratamiento requiere:

1. Una valoración diagnóstica precisa.

2. Un conocimiento exhaustivo de los desarrollo del problema.

factores implicados en el origen y

3. Un conocimiento suficiente del paciente y sus circunstancias (una relación adecuada entre el paciente y el especialista).

Referencias: • •

2

Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008. http://www.clinicadeansiedad.com/02/137/Hipocondria:-Ansiedadpor-la-salud.htm

Tendencias autodestructivas El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a morir.

El término “parasuicidio” fue introducido por Kreitman para referirse a toda conducta autolesiva no mortal, sin considerar esencial en la definición la intencionalidad hacia la muerte.

El suicido no tiene “causas”, pero sí existen factores que se asocian a él: •

Sexo: En América existe una relación de 4 hombres: 1mujer

•

Edad: Su incidencia incrementa conforme a la edad.Las conductas parasuicidas se dan entre los 15-30 años

•

Estado civil: Es más frecuente en las personas solteras, separadas, divorciadas o viudas.

•

Ocupación: Entre las diversas profesiones, las liberales son las más propensas al suicidio y, entre éstas, los médicos han sido considerados como los de más alto riesgo.

•

•

También se ha hallado relación significativa entre un nivel bajo de educación y suicidio

•

Salud física: Las enfermedades orgánicas tienen una relación indudable con el suicidio, principalmente las crónicas e incapacitantes.

En conjunto, los estudios postmortem muestran que entre el 25 y el 75% de las personas que se han suicidado padecían algún tipo de afección somática

Salud mental: Cerca del 95% de los que consuman el suicidio padecen un trastorno mental. De ellos la mayoría sufren trastornos depresivos, también esquizofrenia, alcoholismo y demencia o delirium.

Fátima DC

93

1

Datos

Clínicos

A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos síntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre ellos: •

Dificultad para concentrarse o pensar claramente.

•

Regalar las pertenencias.

•

Pérdida de interés en actividades que solía disfrutar.

•

Comportamientos autodestructivos

•

Alejarse de los amigos o no querer salir.

•

Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.

•

Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño.

•

Cambiar los hábitos alimentarios o de sueño.

Mejorar la comunicación entre pacientes y profesionales: mayor consideración y posibilidad de participar en las decisiones de tratamiento.

Cerca de un tercio de las personas que tratan de suicidarse lo intentarán de nuevo dentro de un período de un año.

10% de las personas que amenazan o intentan suicidarse finalmente se quitan la vida.

2

Mayor empatía hacia las

personas con conducta suicida: se necesita que los pacientes sean escuchados y no juzgados y que el trato con el personal sea natural, les muestren su preocupación y les den apoyo.

Tratamiento: La actitud terapéutica ante el enfermo suicida será empática, comprensiva y firme. Tratado el daño orgánico si existe, el objetivo inmediato es conseguir la seguridad del paciente. Si existe una enfermedad psiquiátrica deberá ser tratada, a medio o largo plazo. Se debe evaluar y tratar cualquier trastorno de salud mental:

Referencias: • • •

Ramón de la fuente. Psicología y Psiquiatría. Editorial FCE. 1ra Edición.

2008. http://www.guiasalud.es/egpc/conducta_suicida/completa/apartado 06/evaluacion_urgencias.html http://www.guiasalud.es/egpc/conducta_suicida/completa/apartado 06/evaluacion_urgencias.html

Antidepresivos Imipramina

Antidepresivo eficaz de primera elección para el tratamiento de la depresión endógena y no endógena, depresión de la distrofia mioclónica, depresión neurótica y como terapia combinada con un neuroléptico para la depresión dilusional. Ejerce los efectos sobre la distimia melancólica; incrementa el impulso y la iniciativa, por ello es útil para la depresión inhibida e involutiva; mejora las ideas de culpa, autocompasivas, irritabilidad, inhibición psicomotora, dificultad de concentración, hipocondriasis y cuadros histéricos.

95

Se utiliza como tratamiento de primera elección en pacientes pediátricos para la enuresis, en los terrores nocturnos y en los pacientes adultos para la incontinencia urinaria e incontinencia por tensión.

Fátima DC

1

Dosis y vía de administración: Oral.Adultos: Depresión endógena: 25 a 50 mg tres a cuatro veces al día; ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta y necesidades. La dosis oral inicial de 50 a 100 mg/día en dosis única o dividida, con aumentos graduales hasta 250 a 300 mg/día.

En los pacientes ancianos se debe reducir a la mitad la dosificación.

Niños: Depresión endógena: Mayores de 6 años, 10 mg dos a tres veces al día. Ajustar las dosis de acuerdo con las necesidades y tolerancia.

Enuresis: 25 a 75 mg una vez al día, antes de acostarse; hasta un máximo de 2.5 mg/kg/día.

Contraindicaciones: Este medicamento no se debe emplear cuando exista hipersensibilidad a los antidepresivos tricíclicos (timoanalépticos). Hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo cerrado.

Reacciones secundarias y adversas: Náuseas, cefalea, vértigo, visión borrosa, sudación, constipación, hipotensión postural, taquicardía, disuria, mal sabor de boca, adenitis sublingual, estomatitis, sequedad de la cavidad oral.

Amitriptilina Es un antidepresivo tricíclico activo por vía oral y parenteral. Después de su administración, se metaboliza a nortriptilina, un metabolito activo. La amitriptilina es utilizada para tratar los estados depresivos, el dolor de origen neurogénico y la falta de atención relacionada con la hiperactividad.

Tratamiento de la depresión (incluyendo pacientes con esquizofrenia o psicosis depresiva):

Dosis y vía de administración: Oral. Adultos y adolescentes entre 13 y 65 años: iniciar el tratamiento con dosis de 25 a 75 mg/día en una sóla dosis a la hora de acostarse. Esta dosis inicial puede aumentarse en incrementos de 25 mg/dia semanales hasta 200 mg/día. La máxima dosis a administrar, en pacientes hospitalizados es de 300 mg/día.

2

Adultos > 65 años: Inicialmente una dosis de 10 a 25 mg a la hora de acostarse, aumentando paulatinamente la misma hasta 150 mg/dia Niños: las dosis iniciales son de 1 mg/kg/dia en tres administraciones hasta un máximo de 1.5 mg/kg/día Contraindicaciones: En pacientes alérgicos al fármaco o, debido a la posibilidad de sensibilidades cruzadas, a los antidepresivos tricíclicos.

La amitriptilina está contraindicada para su uso concomitante con inhibidores de la monoaminaoxidasa.

La amitriptilina puede transformar la depresión en manía en algunos pacientes predispuestos (por ejemplo en pacientes con desórdenes bipolares). Si un paciente muestra síntomas maníacos se deberá discontinuar la amitriptilina e iniciar un tratamiento adecuado.

Reacciones secundarias y adversas: Taquicardia ventricular, palpitaciones, hipertensión e hipotensión ortóstica, somnolencia, dolor abdominal, fotosensibilización, depresión de la médula ósea, leucopenia, púrpura y trombocitopenia.

Fluoxetina El clorhidrato de FLUOXETINA es un antidepresivo de administración oral que no está químicamente relacionado con antidepresivos tricíclicos (ATC), tetracíclicos u otros agentes antidepresivos Usado comúnmente en: •

Depresión

•

Trastornos obsesivo-compulsivos

•

Bulimia nerviosa

Dosis y vía de administración:

97

Depresión: Tratamiento inicial: se recomienda una dosis inicial de 20 mg/día administrada por la mañana.

Fátima DC

1

Trastornos obsesivos compulsivos: las pruebas clínicas controladas de FLUOXETINA apoyan su eficacia en el tratamiento de TOC, se administra una dosis fija diaria de 20, 40, 60 mg de FLUOXETINA o placebo.

Bulimia nerviosa: Tratamiento inicial: las pruebas clínicas controladas de FLUOXETINA apoyan su efectividad en el tratamiento de bulimia nerviosa en los pacientes a los que se les administró una dosis diaria fija de FLUOXETINA de 20 a 60 mg o placebo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al clorhidrato de FLUOXETINA. Al usar inhibidores de la monoaminooxidasa.

Reacciones secundarias y adversas: hemorragia, hipertensión, aumento del apetito, náusea y vómito, aumento de peso, agitación, amnesia, confusión, inestabilidad emocional, alteraciones del sueño, olor de oído, tinnitus, conjuntivitis, xeroftalmía, midriasis, fotofobia y poliaquiuria.

Sertralina Indicado para el tratamiento de la sintomatología de la depresión mayor. Asimismo, es útil en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno del estrés postraumático.

Dosis y vía de administración: Oral.

Las tabletas de SERTRALINA deberán administrarse junto con los alimentos.

Tratamiento de depresión mayor y trastorno obsesivo compulsivo (TOC): Adolescentes y adultos: La dosis terapéutica desde el inicio es de 50 mg una vez al día.

Si es necesario, la dosis se puede incrementar a intervalos de no menos de 1 semana, hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.

Niños de 6 a 12 años: Dosis inicial de 25 mg/día. Esta dosis se puede incrementar 50 mg por semana tanto como sea tolerado por el paciente hasta alcanzar una dosis máxima de 200 mg/día.

2

Trastornos de estrés postraumático: Adultos: Dosis inicial de 25 mg/día. Después de 1 semana incrementar la dosis a 50 mg/día.

Si es necesario, la dosis puede incrementarse por arriba de los 50 mg/día a intervalos de no menos de 1 semana, hasta alcanzar un máximo de 200 mg/día.

Contraindicaciones: En aquellos pacientes con hipersensibilidad al medicamento o cualquiera de los componentes de la formulación. El uso concomitante de SERTRALINA con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) está contraindicado.

No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, su uso como antidepresivo en personas menores de 18 años, y en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo en menores de 6 años.

Reacciones secundarias y adversas: Somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, vómito, náusea, diarrea y disfunción eyaculatoria.

Neurolépticos Haloperidol Solución inyectable Como agente neuroléptico: Alucinaciones en: Esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo (psicosis de Korsakoff) y alucinaciones hipocondriacas.

Alteraciones de la personalidad: Paranoide, esquizoide, conducta antisocial, fronterizo y otras personalidades.

Dosis y vía de administración: I.V. o I.M. Las dosis sugeridas son sólo promedios y siempre se debe tratar de ajustar la dosis a la respuesta del paciente Adultos:

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Como agente neuroléptico:

Fátima DC

1

Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusión aguda, psicosis de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr el control del síntoma.

Como un agente antiagitación psicomotora: Fase aguda: Manía, demencia, alcoholismo, trastornos de la personalidad, alteraciones de conducta y carácter, movimientos coreicos: 5-10 mg I.V. o I.M Contraindicaciones: Embarazo, depresión del S.N.C. por alcohol o por otros fármacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesión de los ganglios basales e hipersensibilidad al HALOPERIDOL. Reacciones secundarias y adversas: Los efectos neurológicos son los más comunes.

Síntomas extrapiramidales: temblor, rigidez, hipersalivación, bradicinesia, acatisia, distonía aguda.

Discinesia tardía: se caracteriza por movimientos rítmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula.

Síndrome neuroléptico maligno: que se caracteriza por hipertermia, rigidez muscular generalizada, inestabilidad autonómica, conciencia alterada.

Náusea, vómito y pérdida del apetito así como cambios de peso.

Perfenazina Antipsicótico, antidopaminérgico, estimula producción de prolactina, antiemético, anticolinérgico, sedante y bloqueante alfa-adrenérgico.

Dosis y vía de administración : Oral.

Adultos: 4 mg/8 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 8 mg/8 h (24 mg/día).

Una vez controlados los síntomas agudos, es deseable reducir la dosis hasta un nivel mínimo efectivo como mantenimiento. En tratamientos crónicos se aconseja administrar la mayor parte de la dosis a la hora de acostarse, así como ingerir las formas orales conjuntamente con las comidas.

Contraindicaciones:

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Alergia a fenotiazinas, depresión del SNC, estados de coma o feocromocitoma; por riesgo de exacerbación y de hipotensión.

Reacciones secundarias y adversas: Somnolencia, sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, pseudoparkinsonismo, distonía, fotosensibilidad.

Correctores Biperideno Antiparkinsoniano, prevención y corrección de los síntomas, extrapiramidales inducidos por neurolépticos.

Cada TABLETA contiene: •

Clorhidrato de biperideno 2 mg.

•

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Está indicado como agente antiparkinsoniano. También está indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc.

Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide. Indicado en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.

Dosis y vía de administración: Oral. El tratamiento por vía oral se debe iniciar aumentando la dosis de forma gradual, en función del efecto terapéutico, sin sobrepasar los 16 mg/día en adultos, o los 6 mg/día en niños. Generalmente, la dosis promedio de 2 mg de BIPERIDENO para el adulto es de 3 a 4 tabletas al día (6 a 8 mg/día) y en niños de 3 a 15 años, de ½ a 1 tableta, una o dos veces al día (1 a 4 mg/día) según el efecto terapéutico deseado Contraindicaciones: BIPERIDENO está contraindicado en glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de próstata y los trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves constituyen contraindicaciones relativas para el uso de BIPERIDENO. Ansiolíticos

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Dizepam

Fátima DC

1

Cada ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: •

Diazepam10 mg.

•

Vehículo, c.b.p. 2 ml.

Medicación psicotropa (ataráxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquiátrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompañan a las enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal, hipertensión arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital).

En solución inyectable es utilizado como medicación preoperatoria en pacientes con ansiedad y estado de estrés. En psiquiatría es utilizado en el tratamiento de pacientes con estados de excitación asociada con ansiedad aguda y pánico, así como el delirium tremens.

También está indicado en el tratamiento agudo del status epilepticus u otros estados convulsivos.

Dosis y vía de administración: Anestesiología: Premedicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la inducción de la anestesia.

Inducción de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V. Sedación basal antes de procedimiento, exámenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (niños 0.10.2 mg/kg).

Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir después de10-15 minutos. Dosis máxima: 3 mg/kg en 24 horas.Estados de excitación: (Estados agudos de ansiedad y pánico, delirium tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los síntomas cedan a cambiar la vía oral.

Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia pulmonar.

Reacciones secundarias y adversas:

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El DIAZEPAM es bien tolerado. Posee un amplio margen de seguridad, lo que se ha confirmado por medio de estudios toxicológicos y farmacocinéticos, pero puede llegar a presentar somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alérgicas. Otras que son menos frecuentes: amnesia anterógrada, confusión, constipación, depresión, diplopía, hipersalivación, disartria, dolor de cabeza, hipotensión, aumento o disminución de la libido, náusea, temor, incontinencia o retención urinaria, vértigo y visión borrosa. Muy raramente, elevación de las transaminasas y fosfatasa alcalina, así como reacciones paroxísticas como excitación aguda, ansiedad, trastornos del sueño y alucinaciones.

Clonazepam (Antiepiléptico) Cada TABLETA contiene: Clonazepam........................................................................ 2 mg Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia: •

Síndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeño mal).

•

Epilepsia crónica generalizada: Crisis mioclónicas, ausencias, pequeño mal.

•

Epilepsia crónica parcial: Crisis focales y complejas.

Dosis y vía de administración: CLONAZEPAM es administrado por vía oral. Es recomendable administrar 3 dosis iguales diarias. Si no son dosis iguales, las mayores dosis deben darse en la noche. La dosificación del CLONAZEPAM debe ser ajustada cuidadosa y lentamente de acuerdo con los requerimientos y respuesta del paciente.

CLONAZEPAM no debe suspenderse abruptamente, sobre todo después de largos periodos o de dosis terapéuticas altas, debido a que puede precipitar crisis convulsivas, estados epilépticos u otra sintomatología de abstinencia. Si CLONAZEPAM debe ser descontinuado en pacientes que han recibido una terapia prolongada, se recomienda disminuir la dosis gradualmente. Se puede indicar la sustitución por otro antiepiléptico durante la suspensión del tratamiento con CLONAZEPAM. Contraindicaciones:

Fátima DC

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CLONAZEPAM se encuentra contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, no utilizar en pacientes con insuficiencia hepática ni en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.

En pacientes con EPOC puede producir depresión respiratoria e hipersecreción bronquial, empeorando el proceso con insuficiencia respiratoria. En pacientes con porfiria existe un aumento de porfirinas exacerbando la enfermedad.

Reacciones secundarias y adversas: Advertir al paciente la posibilidad de amnesia anterógrada (olvido de acontecimientos próximos).

Los efectos secundarios son frecuentes y afectan principalmente al SNC. Sólo 50% de los pacientes experimenta somnolencia transitoria durante los primeros días del tratamiento, seguida de sedación y ataxia, especialmente en ancianos. Con frecuencia se presentan mareos, cefalea, confusión, depresión, disartria, cambios en la libido, temblor, incontinencia y retención urinarias, náusea, vómito, diarrea, sequedad de boca y dolor epigástrico.

Eutimizantes: Litio El litio es un psicofármaco utilizado para el tratamiento del trastorno bipolar, disponible en cápsulas para administración oral (dosis máxima recomendada: 1800 mg/d).

Este fármaco tiene un margen terapéutico muy estrecho ya que la concentración basal recomendada para control profiláctico es de 0,6-1,2 mEq/L y de 1,0-1,5 mEq/L para el tratamiento de las fases agudas de manía. Valores superiores a 1,6 mEq /L se consideran tóxicos.

La intoxicación aguda (ingesta deliberada o accidental) de una dosis elevada, puede tener poca repercusión clínica inicial a pesar de litemias relativamente altas, ya que el litio tarda alrededor de 24 horas en alcanzar niveles estables en tejido cerebral.

La sobredosificación se debe a la acumulación del litio en pacientes que lo toman de forma crónica. Es la intoxicación más frecuente y grave debido a que los niveles intracelulares del fármaco son ya de por sí elevados. Cursa con manifestaciones clínicas con litemia relativamente baja.

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Los factores desencadenantes en la sobredosificación pueden ser el incremento de las dosis, deshidratación, interacción con fármacos que modifican la litemia o el desarrollo de insuficiencia renal en pacientes con tratamientos a largo plazo.

Contraindicaciones: La manifestación clínica predominante es la afectación neurológica, que puede acompañarse de alteraciones electrocardiográficas (superponibles a las de la hipopotasemia), y gastrointestinales. Los casos graves pueden presentar complicaciones cardiovasculares mortales.

El diagnóstico se basa en la presencia de clínica compatible y en los niveles de litio en sangre. Se considerará intoxicado todo paciente con clínica neurológica y litemia mayor de 1.2 mEq/l o con litemia mayor de 1.6 mEq/l independientemente de la clínica.

En el tratamiento es muy importante la individualización de la terapia, considerando el grado de intoxicación, la función renal del intoxicado, la toxicidad potencial, la valoración de la dosis de litio ingerida y el tiempo transcurrido hasta la determinación de la litemia.

Aquellos pacientes con intoxicación severa o enfermedad cardiaca significativa reúnen criterios de ingreso en la UCI. La base del tratamiento es la retirada del litio y la corrección de los factores desencadenantes, si se trata de un cuadro de sobredosificación.

El tratamiento de elección en intoxicaciones graves es la hemodiálisis (HD) en sesiones largas (mínimo de 6 horas) para minimizar el repunte en los niveles plasmáticos que se produce unas horas después de terminar la técnica por paso del litio intracelular a la sangre (efecto rebote).

En pacientes con inestabilidad hemodinámica debemos utilizar hemodialfiltración continua (aunque su capacidad de aclaramiento es menor), manteniendo el tratamiento durante 2448 horas.

Valprorato de Magnesio Cada 100 ml de SOLUCIÓN contienen:

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•

Valproato de magnesio20 g.

•

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

•

Cada ml de SOLUCIÓN contiene:

Fátima DC

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•

Valproato de magnesio186 mg.

•

Cada TABLETA con capa entérica contiene:

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Valproato de magnesio 200 mg.

•

Excipiente, c.b.p. 1 tableta con capa entérica.

Las propiedades antiepilépticas del VALPROATO DE MAGNESIO se descubrieron por casualidad, cuando este medicamento se empleó como vehículo de otros compuestos que estaban investigando en cuanto a actividad antiepiléptica.

Es un fármaco antiepiléptico cuya característica esencial es su amplio espectro de acción anticonvulsivante.

Se utiliza como tratamiento de las ausencias simples y complejas.

En la epilepsia mioclónica, especialmente en niños cuya sintomatología es resistente a otros antiepilépticos.

Puede emplearse solo o combinado con otos antiepilépticos, en: •

Epilepsias de tipo gran mal y crisis parciales.

•

En el tratamiento de las crisis generalizadas convulsivas y no convulsivas.

•

Epilepsia de Janz.

•

Crisis tónico-clónicas (petit mal y gran mal) crisis unilaterales.

•

Disfunción cerebral mínima.

•

Para el tratamiento profiláctico de migraña en el adulto.

Dosis y vía de administración: Se absorbe rápidamente después de su administración oral. Su absorción lleva de 30 minutos a 1 hora tratándose de tableta o de solución, pero la gragea con capa entérica se lleva más tiempo (2-8 horas) en absorberse. La biodisponibilidad de valproato es cerca de 100%.

Algunos autores han demostrado que el valproico por sí mismo inhibe la descarga neuronal y en ocasiones potencia las acciones inhibitorias del GABA sobre la descarga neuronal. La teoría más ampliamente aceptada es que el ácido valproico refuerza el efecto inhibitrorio del GABA a través de un aumento de la síntesis o una disminución de la degradación de este neurotransmisor. También se considera que el valproato actúa sobre la neurona de un modo

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directo y al mismo tiempo aumenta la cantidad de GABA cerebral. El VALPROATO DE MAGNESIO hace disminuir los niveles de aspartato cerebral con aumento de GABA, protegiendo al paciente contra crisis audiógenas.

Dosis recomendadas en el tratamiento de crisis convulsivas epilépticas: L a dosis recomendada tanto en niños como en adultos es de 15 mg/kg/día aumentando semanalmente 10 mg/kg/día hasta controlar las convulsiones o cuando aparezcan efectos secundarios que impidan mayores aumentos.La dosis máxima recomendada es de 60 mg/kg/día.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al VALPROATO DE MAGNESIO. No deberá administrarse en pacientes con enfermedad o disfunción hepática, así como tampoco durnte el primer trimestre del embarazo.

Reacciones secundarias y adversas: En vista de que se han reportado algunos casos de hepatotoxicidad, se sugiere realizar pruebas de función hepática antes del tratamiento y dos meses después de que este se establezca. La dosis del medicamento deberá reducirse inmediatamente en presencia de disfunción hepática significativa, ya sea sospechada o aparente.

En algunos casos, la disfunción hepática ha progresado a pesar de descontinuarse el medicamento, por lo que el VALPROATO DE MAGNESIO no ha sido la causa.

Las reacciones secundarias más comúnmente observadas, sobre todo al inicio del tratamiento, son náuseas, vómito o indigestión; estos efectos son leves y transitorios. Se han observado también diarrea, cólico abdominal y en ocasiones constipación. Algunas veces anorexia, pérdida de peso o aumento de peso, pérdida de cabello trombocitopenia, defectos en la agregación plaquetaria, sedación ocasional, alteraciones en las pruebas de funcionamiento hepático (TGO, TGP, fosfatasa alcalina) y lesión hepática.

107 Anticonvilcionantes: Fátima DC

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Carbamezepina Cada TABLETA contiene: Carbamazepina 200 mg.

Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen: Carbamazepina 2 g.

Epilepsia: Carbamazepina está indicada como antiepiléptico. La evidencia que apoya la eficacia del medicamento como antiepiléptico se obtuvo de estudios controlados con fármaco activo en los que participaron pacientes con los siguientes tipos de epilepsia: Epilepsia parcial con sintomatología compleja (psicomotora y del lóbulo temporal). Los pacientes con este tipo de epilepsia parecen mostrar una mayor mejoría que los pacientes con otros tipos de epilepsia.

•

Epilepsia tónico-clónica generalizadas (gran mal).

•

Patrones de epilepsia mixta que incluyen las anteriores, u otras epilepsias parciales o generalizadas.

•

Neuralgia trigeminal: CARBAMAZEPINA está indicada para el tratamiento del dolor asociado con la neuralgia trigeminal verdadera. También se han reportado resultados benéficos en la neuralgia glosofaríngea. Este fármaco no es un analgésico simple, y no se debe usar para aliviar dolores o molestias triviales.

Dosis y vía de administración: Suspensión: Debe agitarse antes de tomarse y puede ser administrada durante, después o entre las comidas, con el siguiente esquema: Una cucharada es igual a 5 ml, lo que equivale a 100 mg.

Para niños menores de 4 años, la dosis inicial es de 20 a 60 mg/día, con incrementos similares cada dos días. En mayores de cuatro años, la dosis inicial debe ser de 100 mg/día, con incrementos semanales de 100 mg.

La dosis de mantenimiento en ambos casos es de 10 a 20 mg/kg en dosis divididas.

Contraindicaciones:

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Carbamazepina no se debe usar en pacientes con antecedentes de depresión de la médula ósea, hipersensibilidad al fármaco, miastenia gravis, porfiria aguda intermitente, o sensibilidad conocida a cualquiera de los compuestos tricíclicos como amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina, nortriptilina, etc. De igual manera y por razones teóricas no se recomienda su uso con inhibidoresde la monoaminooxidasa (MAO). Antes de administrar CARBAMAZEPINA se debe interrumpir la administración de los inhibidores de la MAO durante un mínimo de 14 días, o más, si la situación clínica lo permite.

Carbamazepina y su metabolito epóxido pasan a la leche materna. La relación entre la concentración en leche materna y la concentración plasmática en mujeres lactando es aproximadamente de 0.4 para CARBAMAZEPINA, y de 0.5 para el epóxido. Las dosis estimadas que reciben los recién nacidos durante la lactancia están en el intervalo de 2 a 5 mg diarios para CARBAMAZEPINA, y de 1 a 2 mg diarios para el epóxido. Durante la lactancia la concentración de CARBAMAZEPINA en la leche materna es aproximadamente de 60% de la concentración plasmática en la madre.

Reacciones secundarias y adversas: El médico debe estar consciente de que la interrupción abrupta de todo fárma-co antiepiléptico en un paciente epiléptico sensible puede provocar epilepsias o incluso un estado epiléptico, con riesgos que ponen en peligro la vida. Las reacciones adversas más severas se han observado en el sistema hematopoyético, la piel y el sistema cardiovascular.

Las reacciones adversas observadas con más frecuencia, en particular durante las fases iniciales de la terapia son: vértigo, somnolencia, inestabilidad, náusea y vómito. Para minimizar la posibilidad de estas reacciones se debe iniciar la terapia con la dosis más baja recomendada.

Se han reportado casos aislados de síndrome similar a lupus eritematoso sistémico. Pocas veces se han reportado niveles aumentados de colesterol, colesterol de HDL y triglicéridos en pacientes que toman agentes antiepilépticos. Se ha reportado un caso de meningitis aséptica, acompañada de mioclonias y eosinofilia periférica en un paciente que estaba tomando CARBAMAZEPINA en combinación con otros medicamentos.

Los medicamentos fueron suspendidos, y cesó la meningitis, pero volvió a aparecer al administrar de nueva cuenta CARBAMAZEPINA. Ninguna evidencia de abuso potencial se ha asociado con CARBAMAZEPINA ni existe evidencia de dependencia psicológica o física en humanos.

Lamotrigina

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La lamotrigina es un medicamento, utilizado especialmente para la epilepsia, y el trastorno bipolar (al ser utilizado como estabilizador del ánimo).

Fátima DC

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La forma en la que actúa la lamotrigina es desconocida, pero se cree que actúa los canales de sodio, sin embargo tiene menos efectos colaterales que otros fármacos que tienen la misma acción, como la carbamazepina que igualmente tiene sus propios efectos secundarios.

La lamotrigina pertenece al grupo de medicamentos antiepilépticos. En la actualidad, tiene aprobados dos usos: En la epilepsia: se usa en el tratamiento de varios tipos de epilepsia, tanto en monoterapia como asociados a otros medicamentos.

En el trastorno bipolar: se utiliza eminentemente en el TBP tipo II, es decir, aquel en el que destacan más los episodios depresivos que los maniacos e hipomaniacos. Clásicamente, se reserva el uso de la lamotrigina a su acción preventiva sobre los episodios depresivos. No obstante, recientemente también se ha demostrado su eficacia en las fases maniacas (Journal of Clinical Psychiatry). Es de utilidad también para pacientes migrañosos, en su fase prodrómica, o bien en la fase de aura, sin embargo aún no ha sido comprobado tal efecto

Contraindicaciones: La reacción adversa más característica es la aparición de un rash cutáneo, especialmente en las 8 primeras semanas de tratamiento. En general, son reacciones leves y de curación espontánea, aunque ocasionalmente pueden representar un peligro potencial para la vida, por lo que requieren una estrecha vigilancia. Uno de los efectos indeseables de los que se informa a los pacientes que comienzan a tomar la droga es la posible aparición del Síndrome de Stevens-Johnson, que puede llevar a una hospitalización si no se interrumpe el tratamiento.

Efectos adversos muy comunes (más de una de cada diez personas): nerviosismo, irritabilidad y dolores de cabeza.

Efectos adversos comunes (menos de una de cada diez, pero más de una de cada cien personas): entre otros efectos adversos se encuentran: nerviosismo, irritabilidad, insomnio, alucinaciones, temor, enojo, posible sensibilidad de la piel o acné, por lo que es recomendable que si el paciente puede llegar a tornarse peligroso, deba haber una estrecha supervisión médica.

Efectos adversos poco comunes (menos de una de cada cien, pero más de una de cada mil personas): necrosis epidérmica (gangrena) y Stevens-Johnson.

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Referencias: •

www.facmed.unam.mx

•

www.vademecum.es

PSICOLOGIA MEDICA

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Dra. ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO

“ENTREVISTA A UN MORIBUNDO” Fátima DC

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La entrevista la conseguí por un amigo doctor de mi mama. Pero no uno de sus pacientes sino un conocido que tiene leucemia. Cuando mi mama me dijo ya te conseguí la entrevista me dijo el Dr. Barrios que un conocido puede responder a tus preguntas, así como si fuera una encuesta jaaa. Y ya pues me dijo que solo podía hoy porque el va seguido a Guadalajara porque haya toma el tratamiento para su cáncer así que pues fui hoy temprano a eso de las 8:00am a Villanueva pues ya había quedado y no entre a lab de micro. Pero valió la pena…

“Mi paciente inesperado” Narrado por la Dra. Fátima DC Resulta que yo esperaba encontrarme para la entrevista a un anciano decrepito y enojón pero oh surprice!!! Me abrió la puerta un joven muy apuesto y limpio pero ojeroso y flaco después note que también se cansaba muy rápido y como que de pronto cuando se reía se mareaba según yo porque no me atrevi a preguntarle que si se sentía bien pues él hablaba asi muy normal. Él muy presentable, yo fui con mi bata. Abre la puerta y lo saludo: Yo: buenos días vengo con el Sr. Gera creo que el ya sabría de mi visita :D Él: a si pásale (me hablo de tu), toma asiento en un momento regreso.

Yo: si gracias.

Se fue por un momento un poco largo y yo así de que hago aquí sola,,,, mientras observaba su casa una de mis cosas favoritas, había una puerta de madrera con forma muy extraña y pero elegante y muy bonita, en el pasillo después de entrar alcanzaba a ver un cuadro de manzanas rojas muy bonito. También pared de la casa con muchísimas fotos de diferentes personas y ocasiones la mayor parte de niños porque por la forma en que estaban vestidos y peinados me daba cuenta que hacía ya tiempo de esas fotos. La observe de una por una atentamente pues me dio mucho tiempo para hacerlo cosa que no sé por qué y me sigue pareciendo rara.

Me sentí intimidada, y estaba pensando tal vez esta una cámara viéndome jajaja a ver que hago y tonterías así.

Depues del tiempo de espera llega él mismo que me abrió y me dice: Él: una disculpa es que tenía que hacer una llamada y…..

Yo: ay no se preocupe, no pasa nada pero si está disponible el Sr. Gera es que sabe tengo que regresar a la escuela y hoy es el último día en el que puedo venir. Él: Jajajaja a sus órdenes señorita usted dirá en que puedo servirle no creo que en mucho…

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Yo: :-o ammm perdón es que no sabía que a la persona que iba a ver mmm sería tan joven jejeje perdón .

Yo saque mi libreta y me dispuse a escribir, el solo me observaba y como que se reía de mí, yo me moría de la pena pero me portaba seria.

Yo: bueno comencemos, solo vengo aquí para que me cuente de su historia como ya sabe el Dr. Barrios nos comentó que tiene un tipo de leucemia no se de que tipo no me lo dijo. Él: (sin confirmarme) si pues como comenzó.. mmmm (divago un poco) pues me diagnosticaron hace 6 años, ahora tengo 27 años .

Yo: puedo preguntar como? Él: Tranquila niña a eso voy…. Pues fue en unos estudios de rutina que mama nos obligaba a hacernos pues tenemos antecedentes de cáncer y ya tu sabes que es como un temor que se tiene de que aparezca en la familia, tardaron en confirmarnos pero ya cuando dijeron que creían que algo andaba mal pero que no nos preocupáramos pues yo sentía que eso era cosa seria.

Yo: perdón tal vez lo incomode con mis preguntas y asi pero pues solo quiero saber parte de su historia. Él: naaa tú no te awites yo se de lo que me voy a morir así que no hay problema.

No recuerdo exactamente sus palabras pues él tenía un lenguaje muy colorido, a veces no entendía lo que quería decir jejeje por eso cuento la historia con mis palabras solo algunas de él que si recuerdo y aunque muy caballeroso y atento, me sentía rara al estar ahí sola con el pues no me lo esperaba. Me observo que veía mucho las fotos , me cacho. Él: aaah la colección de fotos de mi mama le gusta tener fotos de todos sus nietos ya hasta las cambio quito las de nosotros .

El me siguió contando de su familia y yo le hacía preguntas cosas como: Yo: y eres el mas grande, el de en medio que nunca le hacen caso jaaa o el pequeño?

El: dicen que soy él bebe porque soy en más chico y el único que queda en la casa…

Yo: aaah el dueño de la herencia? O.o Él: (moría de risa o no sé si lo hacía por compromiso) jajajajaja noo quee fuera bueno jajaja

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Entonces como comentábamos cosas muy simples pensé que me estaba ganando su confianza en poquito tiempo. Pero no, pues no quiso compartir conmigo como fue que se sintió cuando le confirmaron la noticia. Siendo el amigo de los médicos del hospital era difícil verlo y decírselo imagino. Lo único que me dijo mi mama es que el doctor le dijo que el Fátima DC

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hombre estaba empeorando que por qué estaba pasando a otra fase. Pero él me dijo que su tratamiento estaba haciendo efecto, y pues yo le creí no podía llevarle la contra y decirle ay no, no me mienta yo se que se esta muriendo ya dígame jejeje ok noup.

Seguimos hablando como desde las 8:20 a las 10 y cachoo me invito a desayunar y yo pues acepte jejeje siguiendo sintiéndome rara del porque él estaba solo, ya estaba todo echo había varios guisos y los calentamos todo muy rico pero solo era para mi pues el no probo casi nada solo un té de limón mientras me observaba comer.

Después de rato hasta parecía que él me estaba haciendo la entrevista a mi :(.

Me conto que estaba estudiando ahí en Villanueva en el sistema abierto de la carrara de administración porque su mama no lo dejo más lejos y semestres que ha cursado son discontinuos pues “que por ciertos motivos que no quiero mencionarte no he podido a presentar exámenes y cosas asi” y yo: como por ejemplo y él se reía pues poruq ella no estoy aquí la mayor parte del tiempo.

Fue una plática muy amena y el no parecía tan enfermo no podía porque el quería que siguiéramos hablando de tonterías pero yo me tenía que regresar a Zac asi que le dije: Yo: pues fue un placer conocerlo me encanto compartir esta mañana con usted pero me tengo que ir tengo que llegar a clases. Él: (me dijo frases muy halagadoras la verdad pero asi con mucho respeto) está bien no te quito más tu tiempo Doctora… echale ganas a la escuela.

Yo: si ajaaa Doctora si claro como siempre jajaja (saliendo de la puerta espero ) ya sabe que soy estudiante. Él: pero tienes que creértela desde ahorita :/ Yo: mmm ok lo hare bonita mañana me voy…. Él: igualmente espero poder platicar contigo una vez más, claro si gustas.

Yo: si tal vez, estaría muy bien hasta pronto le di un apretón de manos (sonreí y baje los escalonsillos que había ya para salir a la calle) Y me dice: Él: aaah por cierto déjame de hablar de usted! DOCTORA Yo: jaaaaaaa (no le dije nada solo me rei y me aleje) CREO QUE LO QUE TRATE DE HACER EN ESTA VISITA FUE DE HACERLO REIR CONTANDOLE MIS TONTERIAS Y PUES SEGÚN YO LO CONCEGUI A MENOS QUE FINGIERA LA RISA ;D ME QUEDE PENSANDO EN QUE SI DE VERDAD ESTARIA MUY ENFERMO…..DESPUES LLEGANDO AL CAMPUS 2

COMO UNA HORA DESPUES ME MANDO UN MENSAJE EL DR. BARRIOS TENGO SU NUMERO PORQUE EN VACACIONES APROBECHO PARA IR A AYUDARLE A COSAS SIPLES EN EL HOSPITAL Y EL ME AVISA QUE DIAS PUEDO IR Y QUE DIAS NO,PARA QUE NO ME VEA EL DIRECTOR JEJEJE EL MENSAJE DECIA SOLO GRACIAS FATY….!!

ENTONCES LE REGRESE LA LLAMADA PARA QUE ME SOLUCIONARA MIAS DUDADAS SOBRE SU CONOCIDO NO TAN MORIBUNDO PERO NO ME CONTESTO, Y LE REGRESE UN MESJ EN DODNE LE PREGUNTABA QUE TAN GRAVE ESTABA EL CHICO AL QUE FUI A ENTREVISTAR….. y que tenía exactamente Y SOLO ME CONTESTO “ESTA GRAVE” y yo asi de que onda. Pero si me quede pensando en lo joven que esta el chavo y en todo lo que puede hacer aun sería muy injusto que muriera ya, pero no se no me quede con la idea de que puede morir de un momento a otro pues me frustra pensarlo.

CUENTO

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“El chico de acero”

Fátima DC

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Dra. María Engracia Castro Escobedo Fátima De Ávila Carrillo 20/11/2014

En un día lluvioso y frio de esos en los que no nos da ganas de hacer nada en un lugar de Villanueva un joven muy guapo y atractivo siempre fuerte nunca temeroso y seguro de sí mismo, llamado Israel, se disponía a hablar con la niña que siempre le había gustado, la niña más linda del mundo decía el, pero cada vez que el decidía a hablar con ella algo nuevo pasaba y no podía llegar a decirle lo que el sentía y que quería que estuvieran juntos para siempre como se lo había dicho a todo mundo excepto a ella. El contemplaba la calle solo para verla pasar cuando regresara de la escuela, él era un romántico cada día escribía cartas para ella sin entregárselas claro pues aparte de que sus oportunidades siempre eran inoportunas él se caracterizaba por ser muy tímido, un día la mama del joven como de rutina llevo o mejor dicho obligo a sus hijos a hacerse unos exámenes médicos de rutina pues tenían bastante que no los realizaban, pero esto no lo hizo solo por hacerlo sino que tenía días que veía a su hijo mal, pues Israel si por algo lo conocía todo el vecindario es por su forma de ser muy alegre siempre positivo y muy amable con las personas cada vez que alguien lo veía lo saludaba con mucha emoción, alegraba las mañanas de las vecinas con su belleza exterior , y el instinto de madre le decía que algo estaba mal, ella solo sentía una extraña sensación. Se realizó lo correspondiente fueron al médico de la familia, y en si tardaron en dar los resultados en este lapso nadie mostro conmoción por los inesperados resultados, todos siguieron con sus actividades diarias la mama, el papa y los hermanos 5 hermanos que iban y venían del diario en casa de los papas, él estaba en la universidad le emocionaba mucho su carrera y siempre tenía las mejores calificaciones, se esforzaba para tenerlas. De pronto una llama por la mañana de un día de otoño en donde el viento sopla y sopla y desnuda los arboles con su presencia; riiiiiiiiing riiiiiiiiiiiing suena el teléfono de la casa y contesta rápidamente la mama, como siempre y es su querido amigo el Dr. Josh , Isrra como todos le decían; solo alcanza a escuchar a su madre que le dice; pasa algo malo Josh, no sabe que le contesta pero ve desconcertada a su madre. Después de que cuelga el teléfono él le pregunta que desea el Doc mama ella solo lo mira y trata de aparentar que no está pasando nada, pero en el fondo su presentimiento de madre le dice que algo no está bien. Y responde nada hijo solo quiere darnos los resultados de exámenes, él intrigado contesta: pero nunca llama para hacerlo es raro mama que quiso decir exactamente. La mama evade el tema y dice nada hijo después voy cuando venga de ir por los niños paso. Pero el terco e insistente le dice: no mama, no yo te acompaño y no está en discusión. Al día siguiente casi obliga Israel a ir al médico a su mama cuando ella quiere esperar a las cita, pero él no se lo permite.

Llegan juntos al consultorio del doctor y sin previo aviso pasan, el muy serio y en tono de serenidad les dice tomen asiento, al tenerlos sentados frente a él sin más que hacer comienza

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con las duras palabras, quizás las más duras que puede decir un medico: por la larga amistad que tenemos y el aprecio que les tengo a ti Agustina , y toda tu familia me veo en la difícil situación de comunicarles que algo no anda bien en los análisis sanguíneos que se realizó Israel, yo como médico me di la tarea de ver más allá, y me temo decirles que Israel tiene leucemia , aún falta determinar con otros estudio pero por la experiencia sé lo que estoy diciendo. Pero estamos a tiempo y podemos hacer mucho. La mama desconsolada suelta el llanto antes de ver a su hijo a la cara pues sabe de lo que habla y lo que viene. Israel solo sé contrae como con ganas de no saber más. Toma de la mano a su madre y no sabe si ha asimilado la noticia, solo le dice gracias al doctor y le pide a su madre que se retiren del consultorio. Durante el camino la mama le pide que regresen al consultorio pero él no quiere solo le contesta: No aún no madre por favor esperemos, tengo que asimilar tengo que pensar. Llegan los dos a casa y nadie dice una sola palabra los dos entran en sus actividades y no se dan cuenta de que están en negación. Él como siempre un luchador tres días después habla con la familia ya cuando se orientó de su enfermedad, su cáncer aunque les sonará duro. Todo cambia en la casa el ambiente se pone tenso y un poco tenebroso pues nadie sabe cómo reaccionar pues luego de tres días de encierro Israel sale de su cuarto como si nada hubiese pasado y les dice lo de su enfermedad. Siempre ha sido una gran persona, un ser humano inigualable y al que muchos admiran por su gran fortaleza pero su reacción no se la esperaba nadie.Le pide a su mama que regresaran con el médico para que los orientara de ello que se podía hacer, su mamá con un semblante asombrado y lleno de ilusión le dice: claro que si hijo y después de todo lo sucedido por primera vez después de la noticia, lo abraza y no lo suelta por un momento y se susurra al oído: todo va a estar bien hijo todo parará siempre estaré contigo hijo, siempre.

El doctor amigo de la familia hace todo lo correspondiente y les da bastas esperanzas, y los alienta para seguir adelante y no dejarse vencer por este monstro que es el cáncer, y así pasa el tiempo el joven toma su tratamiento y aunque es duro para su cuerpo acostumbrarse lo logra y le da una batalla al cáncer digna y hasta ahora le lleva la delantera….

Y así es como comienza su lucha contra el cáncer.

Comentarios Las clases de psicología médica no fueron las más comunes del semestre pero siento que como aprendizaje nos dejaron mucho, porque nada se gana con leer y leer sino se le haya la esencia a lo leído. Tuvimos una buena

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Fátima DC

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docente que no fue egoísta con su conocimiento y nos lo compartió, en cada clase se aprendía algo nuevo y no para pasar un examen sino para la vida cosa que se agradece pues nadie te dice cómo vas a sobrellevar tu primera muerte, las personas llegan al hospital y creen que su enfermo va salir caminando y sano, pero uno como médico debe de no creer en eso sino en que siempre se hará lo más acercado a una rehabilitación por completo.

Siempre se cree que un médico está ahí para salvar vidas pero nadie lo ve solo como un posible salvador.

Conclusión Concluimos con una manera muy bonita este semestre una última clase de cómo afrontar la muerte y fiesta en casa de la doctora, ha sido una de mis clases favoritas y 2

debo de reconocer que en lo que me ha ayudado un poco es a ver la muerte como un hecho natural, aunque nunca he visto morir a alguien siempre e creído que es muy difícil sobrellevar ese tipo de duelos, y aun no m e imagino el ver morir a alguien de mi familia pero sé que va a ser algo doloroso y no sé si tanto o igual a que alguien se muera en tus manos.

Me quedo con la idea que no todos los pacientes se quieren curar y de que uno como médico no debe de dar toda información, y que debemos de reconocer que tipo de paciente tenemos para poder dar un diagnóstico oportuno y no equivocar una enfermedad verdadera con algo que está manifestando el subconsciente.

“Yo estudio para la vida no para un examen”

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