Guía de beneficios de Calallen ISD 2021-22 by Higginbotham Public Sector

CALALLEN ISD

GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2021 - 8/31/2022 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/CALALLENISD 1

Tabla de contenido Información de contacto de beneficios ¿Cómo inscribirse? Inscripción anual de beneficios 1. Sección 125: Pautas del plan de cafetería 2. Inscripción anual 3. Requisitos de elegibilidad 4. Definiciones útiles 5. Cuenta de ahorros de salud (HSA) vs. Cuenta de gastos flexibles (FSA) Programa de Beneficios de Salud de las Escuelas de Texas (TSHB) Indemnización hospitalaria de APL Lincoln Financial Group Dental Visión de EyeMed Incapacidad de Lincoln Financial Group Cáncer de APL Enfermedad crítica UNUM Accidente UNUM Vida y AD&D de Lincoln Financial Group Seguro de vida a término individual de Texas Life Robo de identidad de ID Watchdog Telemedicina MDLive Transporte médico de emergencia de MASA MTS

3 4-5 6-11 7 8 9 10 11

VAYA A LA PÁGINA... PG. 4

CÓMO INSCRIBIRSE

PG. 6

PÁGINAS DE RESUMEN

PG. 12

SUS BENEFICIOS

12-17 18-20 21-28 29-30 31-39 40-43 44-45 46-49 50-60 61 62-63 64-65 66-70

Información de contacto de beneficios TRS ACTIVECARE MEDICAL

INCAPACIDAD

VIDA INDIVIDUAL

Blue Cross Blue Shield (866) 355-5999 www.bcbstx.com/trsactivecare

Lincoln Financial Group (800) 423-2765 https://www.lfg.com/

Texas Life Insurance Company (800) 283-9233 www.TexasLife.com

PROGRAMA DE BENEFICIOS DE SALUD DE LAS ESCUELAS DE TEXAS (TSHB)

CÁNCER

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES

90 Degree Benefits (888) 803-0081 www.tshbp.org

APL 800-256-8606 www.ampublic.com

National Benefit Services (800) 274-0503 www.nbsbenefits.com

INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

ENFERMEDAD CRÍTICA

CUENTA DE AHORROS DE SALUD

American Public Life (800) 256-8606 www.ampublic.com

UNUM (866) 679-3054 www.unum.com

EECU (817) 882-0800 www.eecu.org

TELEMEDICINA

ACCIDENTE

PROTECCIÓN CONTRA ROBO DE IDENTIDAD

MDLIVE (866) 365-1663 www.consultmdlive.com

UNUM (866) 679-3054 www.unum.com

ID Watchdog (800) 970-5182 www.idwatchdog.com

DENTAL

VIDA Y AD&D

COBRA

Lincoln Financial Group (800) 423-2765 https://www.lfg.com/

National Benefit Services (800) 274-0503 www.nbsbenefits.com

VISIÓN

TRANSPORTE MÉDICO DE EMERGENCIA

EyeMed (844) 225-3107 www.eyemed.com

MASA MTS (800) 423-3226 https://www.masamts.com/

APLICACIÓN MOVIL DESCARGAR ¡La inscripción se ha simplificado usando la nueva Aplicación Beneficios de FBS! Texto “FBS CALALLEN” para (800) 583-6908 y obtenga acceso a todo lo que necesites para completar tu inscripción de beneficios: •

Información sobre beneficios

•

Soporte en línea

•

Herramientas interactivas

•

Y más.

Número de grupo de aplicaciones: FBSCALALLEN

Texto

“FBS CALALLEN” para (800) 583-6908 O ESCANEAR

Cómo iniciar sesión

1 INFORMACIÓN SOBRE BENEFICIOS

HERRAMIENTAS INTERACTIVAS

2 3

www.mybenefitshub.com/calallenisd

HAGA CLIC EN LOGIN

INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA Nombre de Usuario: Las primeras seis (6) letras de su apellido, seguido por la primera letra de su primer nombre, seguido por los (4) dígitos de su número de seguro social. Si tiene seis (6) o menos letras en su apellido, use su apellido completo, seguido de la primera letra de su nombre, seguido de los últimos cuatro (4) dígitos de su Número de Seguro Social.

SOPORTE EN LÍNEA

Contraseña predeterminada: Apellido (en minúsculas, sin puntuación) seguido de los últimos cuatro (4) dígitos de su Número de Seguro Social.

Inscripción de Beneficio anual

Importante La asistencia de inscripción está disponible llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (469) 3854685 para hablar con un representante. Representantes de habla hispana también están disponibles. Las elecciones anuales de Beneficios de Inscripción Abierta entrarán en vigencia el 09/01/2021 (las elecciones que requieren evidencia de asegurabilidad, como el seguro de vida, pueden tener una fecha de vigencia posterior, si se aprueban) Después del cierre de la inscripción anual, los cambios en los beneficios solo se pueden hacer si experimenta un evento que califica (y los cambios se deben hacer dentro de los 30 días posteriores al evento). 6

PÁGINAS DEL RESUMEN

Sección 125: Pautas del plan de cafetería Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero al usar dólares antes de impuestos para pagar las primas de seguro grupales elegibles patrocinadas y ofrecidas por su empleador. La inscripción es automática a menos que rechace este beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigencia en la fecha de vigencia del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

CAMBIOS EN ESTATUS:

Cambios en la inscripción: cuando ocurre un evento en la vida Los cambios en las elecciones de beneficios solo pueden ocurrir si usted experimenta un evento que califica. Debe presentar el comprobante de un evento calificado en su Oficina de Beneficios dentro de los 30 días de su evento elegible y reunirse con su Oficina de Beneficios/Recursos Humanos para completar y firmar los documentos necesarios para realizar un cambio de elección de beneficios. Los cambios en los beneficios deben ser consistentes con el evento calificador. EVENTOS CALIFICADORES

Estado civil

Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los Estados).

Cambio en número de dependientes fiscales

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para su adopción. Puede Agregar dependientes existentes no inscritos previamente siempre que un dependiente gane la elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado.

Cambio en el estado del El cambio en el estado de empleo del empleado, o un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta empleo que afecta la la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador. Incluye el comienzo o la terminación de elegibilidad de cobertura Empleo. Ganancia/pérdida del Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de estatus de elegibilidad de cobertura bajo el plan de un empleador. Puede incluir cambios en estados de edad, estudios, dependientes matrimonio, empleo o dependiente fiscal. Si un juicio, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio en la custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidente o salud a su hijo dependiente (incluyendo un niño adoptivo que sea su dependiente), usted puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la Sentencia/decreto/orden orden requiere que otra persona (incluyendo su cónyuge y excónyuge) cubra al niño dependiente y proporcione cobertura bajo el plan de ese individuo, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese niño dependiente y sólo si el otro individuo realmente proporciona la cobertura. Elegibilidad para programas gubernamentales

La ganancia o pérdida de cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido. 7

PÁGINAS DEL RESUMEN

Inscripción anual Durante su período de inscripción anual, usted tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar las elecciones de beneficio cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de inscripción anual) a menos que ocurra un evento que lo amerite de la sección 125. •

Los cambios, adiciones o salidas solo se pueden realizar durante el período de inscripción anual sin un evento calificado.

•

Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean proporcionar cobertura son incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en la información personal y/o de beneficios.

•

Los empleados deben confirmar en cada revisión de beneficios (médica, dental, visión, etc.) que cada dependiente a ser cubierto es seleccionado para ser incluido en la cobertura para ese beneficio particular.

Inscripción de nuevos empleados Todas las elecciones de inscripción de nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días del empleo de elegibilidad de beneficios. Si no se completan las elecciones durante este período de tiempo, se perderá la cobertura.

Q&A ¿A quién contacto con preguntas? Para preguntas de beneficios complementarios, puede comunicarse con su Departamento de prestaciones/recursos humanos o puede llamar a Servicios de Beneficios Financieros al 866-914-5202 para obtener ayuda. 8

¿Dónde puedo encontrar los formularios? Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya a su sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/calallenisd. Haga clic en el Plan de Beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de beneficios y formularios. ¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red? Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya al sitio web de beneficios de Calallen ISD: www.mybenefitshub.com/calallenisd. Haga clic en el plan de beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar enlaces de búsqueda de proveedores bajo la sección QuickLinks. ¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación? Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, usted puede esperar recibir las mismas 3-4 semanas después de su fecha de vigencia. Para la mayoría de los planes dentales y de visión, puede iniciar sesión en el sitio web del proveedor e imprimir una tarjeta de identificación temporal o simplemente dele a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al número de servicio al cliente del proveedor para solicitar otra tarjeta. Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, por lo general no recibirás una nueva tarjeta de identificación cada año.

PÁGINAS DEL RESUMEN

Requisitos de Elegibilidad del Empleado

Requisitos de Elegibilidad del Dependiente

Beneficios complementarios: los empleados elegibles deben Elegibilidad del dependiente: usted puede cubrir a los niños trabajar 20 horas o más programadas regularmente cada semana dependientes elegibles bajo un beneficio que ofrezca cobertura laboral. al dependiente, siempre y cuando usted participe en el mismo Los empleados elegibles deben estar activamente trabajando en beneficio, en base a la edad máxima indicada a continuación. Los la fecha de vigencia del plan para que los nuevos beneficios sean dependientes no pueden ser doblemente cubiertos como empleados y dependientes en el caso de parejas casadas dentro efectivos, lo que significa que usted es físicamente capaz de de Calallen ISD. realizar las funciones de su trabajo en el primer día de trabajo concurrente con la fecha de vigencia del plan. Por ejemplo, si sus beneficios de 2021 se vuelven efectivos el 1 de septiembre de 2021, debe estar activo en el trabajo el 1 de septiembre de 2021 para ser elegible para sus nuevos beneficios. PLAN

COMPAÑÍA DE SEGUROS

EDAD MÁXIMA

Médico

TRS-BCBS or TSHB

Hasta los 26 años

Telemedicina

MDLIVE

Hasta los 26 años

Dental

Lincoln Financial Group

Hasta los 26 años

Visión

EyeMed

Hasta los 26 años

Cáncer

American Public Life

Hasta los 26 años

Enfermedad crítica

UNUM

Hasta los 26 años

Accidente

UNUM

Hasta los 26 años

Vida y AD&D

Lincoln Financial Group

Hasta los 26 años

Protección contra robo de identidad

ID Watchdog

Hasta los 26 años

Vida individual

Texas Life

Hasta los 26 años

Por favor, tenga en cuenta que se pueden aplicar límites y exclusiones al obtener cobertura como pareja casada o al obtener cobertura para dependientes. Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge. Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación. Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente. Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.

Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la incapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura. 9

PÁGINAS DEL RESUMEN

Definiciones útiles Activamente en Trabajo

En la red

Usted está desempeñando su ocupación regular para el

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros

empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares

proveedores que han contratado con el plan como proveedores

de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que

de la red.

a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del 09/01/2021, notifique a su administrador de beneficios.

Máximo de desembolso La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en

Inscripción anual El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos.

Año calendario Del 1 de enero al 31 de diciembre

coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del Plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto

Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).

Coaseguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio.

Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a

ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor. 10

PÁGINAS DEL RESUMEN

HSA vs. FSA

Descripción

Elegibilidad del empleador Fuente de contribución El propietario de la cuenta Los seguros subyacentes Requisito Deducible mínimo Contribución máxima Uso permisible de fondos

Cuenta de ahorros de salud (HSA) (IRC sec. 223)

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC sec. 125)

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos.

Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos.

Plan de salud calificado con deducible alto. Empleado y/o empleador Individual

Todos los empleadores Empleado y/o empleador Empleador

Plan de salud de deducible alto

Ninguno

$1,400 individual (2021) $2,800 familia (2021) $3,600 individual (2021) $7,200 familia (2021) Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización.

N/A $2,750 Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC).

Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos)

Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización (exención de penalización después de la edad de 65).

No se permite

¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta?

Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente.

No. El acceso a algunos fondos puede extenderse si el plan de su empleador contiene un período de gracia de 2 1/2 meses o $500 provisión de acumulación.

¿La cuenta gana interés?

Sí

¿Es portable?

Sí, portable año a año y entre Trabajos.

TSHBP

Plan médico alternativo

TUS BENEFICIOS PAQUETE

Acerca de este beneficio El TSHBP se enorgullece en proporcionar una variedad de planes y beneficios para cumplir con las necesidades del distrito escolar. Los planes para el 2021-22 incluyen nuestro Plan de Salud de Alto Deductible (HDHP en inglés) y nuestro Plan Co-Pago (CPP en inglés). Ambos planes están diseñados para que los miembros puedan navegar con facilidad a través de sus necesidades de salud.

Esta es una descripción general de los beneficios de su plan. Si los términos de este esquema difieren de su póliza, prevalecerá la póliza. Los detalles adicionales del plan sobre los gastos cubiertos, las limitaciones y las exclusiones se incluyen en la descripción resumida del 12 plan que se encuentra en la sitio web de beneficios de Goose Creek CISD: www.mybenefitshub.com/calallenisd

Plan de beneficios de salud de las escuelas de Texas Sobre el Programa de Beneficios de Salud Escolar de Texas (TSHBP en inglés) El Programa de Beneficios de Salud Escolar de Texas es un programa calificado a nivel regional, totalmente financiado y de costos garantizados desarrollado para los distritos escolares de Texas. Nuestro propósito es el de apoyar a niños en las escuelas de Texas. Hacemos esto al proporcionar soluciones a los beneficios para la salud para nuestros maestros, administrador y personal de apoyo dedicados para que ellos puedan concentrarse en lo que hacen mejor - educar y apoyar a nuestros niños. Nuestro deseo es incrementar la salud y el bienestar de los miembros del programa, y proporcionar las herramientas necesarias para identificar y atender la salud de todos y cada uno de los miembros. Los planes del TSHBP están disponibles para los empleados de los distritos escolares que se encuentran empleados por los distritos participantes y que son activos, y para los miembros TRS.

Ambos Planes del TSHBP Incluyen •

•

Una gran red Nacional para proporcionar acceso a los servicios médicos y servicios auxiliares para todos los miembros No se necesita tener un proveedor de atención primaria o una remisión a un especialista. Los miembros puedes usar a cualquier proveedor en la red o fuera de la red. Un servicio de Coordinador de Atención (asesor personal) para ayudar a los miembros con todas sus necesidades médicas, y específicamente a ayudarlos con toda su atención en centro Los medicamentos especializados de más de $670 (30 días de suministro) no están cubiertos, pero el plan ofrece Asistencia al Paciente y Asistencia de Co-Pago Un defensor de pacientes para ayudar a los miembros con cualquier facturación de saldo y para pagar la factura en favor de los miembros de ser necesario Los Servicios de Prevención de ACA son pagados al 100% y todos los copagos y deducibles son eximidos

Aspectos Destacados del Acto Deductible del TSHBP • •

•

Tasas de prima considerablemente menores comparadas con el plan TRS- ActiveCare HD Máximos en efectivo menores ya que el miembro sólo tiene que satisfacer su deducible • TSHBP HD - $3,000 • En comparación con TRSAC HD - $7,000 Telehealth a un $30 por consulta

•

Todas las prescripciones elegibles son pagadas al 100% después del deducible

Aspectos Destacados del Co-Pago del TSHBP • •

• •

Un plan único en que los miembros sólo pagan copagos por el servicio. Todos los copagos aplican al deducible Máximos en efectivo menores ya que el miembro sólo tiene que satisfacer su deducible • TSHBP Co-Pago - $3,500 • En comparación con TRSAC Primaria - $8,150 Telehealth a un Copago de $0 Copago de $0 para medicamentos genéricos en CVS, HEB, Wal-Mart, Sam’s, y Costco (Copago de $10 en otras farmacias de la red) 13

Plan de beneficios de salud de las escuelas de Texas — Plan HD Resumen del Plan Plan TSHBP HD Cobertura

¿CÓMO SE COMPARA EL TSHBP CON EL TRS? Nuestros planes de salud únicos con deducibles integrados le ofrece a los miembros máximos en efectivo inferiores, los ayuda a tener un ahorro considerable sin sacrificar la atención o la calidad.

¿QUÉ SON LOS COORDINADORES DE ATENCIÓN? Los Coordinadores de Atención actúan como un asesor personal para todos los planes del TSHBP y sus miembros, y su trabajo es de ayudar a los miembros como sus defensores de asistencia sanitaria. Mira el vídeo más abajo para aprender más.

Red Característica de Deducible del Plan Deducible Individual/Familiar Desembolso Máximo Individual/ Familiar Elegible para Cuenta de Ahorro para Gastos Médicos (HSA) Obligatorio - Proveedor de Atención Primaria (PCP) Obligatorio - Referencia de PCP a Especialista Prestaciones de Prescripción de Medicamentos

Consultas Médicas

Atención Preventiva Atención Virtual - Teledoc Atención Primaria Especialista

Servicios de Consultorio

Inyecciones para Alergias Suero para Alergias Servicios de Quiropráctico Cirugía en Consultorio Estudios de RM, TC y PET Centro de Atención de Urgencias

Cobertura Dentro de la Red

Cobertura Fuera de la Red

HealthSmart - Nacional

N/A

Deducible, luego el Plan paga el 100%

$3,000/$9,000

$3,500/$9,500

$3,000/$9,000

$3,500/$9,500

Sí

Sí - Deducible, luego el Plan paga el 100%

Sí - copago de $0 $30 por consulta Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100%

Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100%

Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Solo Dentro de la Red Solo Dentro de la Red Solo Dentro de la Red

Deducible, luego el Plan paga el 100%

Solo Dentro de la Red

Deducible, luego el Plan paga el 100%

Solo Dentro de la Red

Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100% Deducible, luego el Plan paga el 100%

Deducible, luego el Plan paga el 100%* Deducible, luego el Plan paga el 100%* Deducible, luego el Plan paga el 100%* Deducible, luego el Plan paga el 100%* Solo Dentro de la Red

Centros de Atención Centro de Atención de Urgencias Sala de Emergencias Autónoma Sala de Emergencias del Hospital Servicios de Ambulancia Cirugía Ambulatoria Servicios Hospitalarios Cuotas del Cirujano

Servicios de Maternidad y Recién Nacidos Cargos de Maternidad (atención pre y postnatal) Atención de Rutina para el Recién Nacido

Rehabilitación/Terapia ESCANÉAME

https://tshbp.info/CCVideo

Ocupacional/de Habla/Física Rehabilitación Cardiaca Quimioterapia, Radiación, Diálisis Atención en Casa Enfermería Especializada

Coordinador de Atención* El programa de Coordinador de Atención debe usarse para acceder a los servicios en centros o no habrá prestaciones disponibles bajo el Plan. Estos servicios incluyen colonoscopia de rutina y servicios relacionados; proveedores hospitalarios de estudios de RM, TC y PET; proveedores hospitalarios de Servicios Ambulatorios de Laboratorio/Radiología; Admisiones de Hospitalización; Servicios Hospitalarios Ambulatorios/Instalaciones Quirúrgicas Ambulatorias; Servicios de Maternidad y Recién Nacidos; Servicios de Rehabilitación/Terapia; Servicios de Atención Extendida; y Otros Servicios incluyendo equipo/suministros médicos duraderos, ortesis/prótesis, instalaciones de capacitación para autocontrol de la diabetes, y servicios de trastornos del sueño. Para revisar el documento completo del plan y los servicios que requieren acceso a través del programa de Coordinador de Atención, llame al 888-803-0081.

Plan de beneficios de salud de las escuelas de Texas — Plan CoPago Resumen del Plan Plan TSHBP CoPago Cobertura

Consultas Médicas

Atención Preventiva Atención Virtual - Teledoc Atención Primaria Especialista

Cobertura Dentro de la Red

Cobertura Fuera de la Red

HealthSmart - Nacional

N/A

Copagos, luego el Plan paga el 100%

$3,500/$10,500

$4,000/$11,000

$3,500/$10,500

$4,000/$11,000

Sí - Copagos, luego el Plan paga el 100%

Sí - copago de $0 $0 por consulta copago de $35 copago de $35

Sí - copago de $0 $0 por consulta copago de $40 copago de $40

copago de $5 copago de $35 copago de $35 copago de $110 copago de $275 copago de $50

copago de $10 copago de $40 copago de $40 copago de $125 copago de $325 copago de $75

copago de $50 copago de $500 copago de $500 copago de $220 copago de $500 copago de $500 copago de $100

copago de $75 copago de $500 copago de $500 copago de $220 Solo Dentro de la Red Solo Dentro de la Red Solo Dentro de la Red

copago de $500

Solo Dentro de la Red

copago de $250

Solo Dentro de la Red

copago de $55 copago de $110 copago de $110 copago de $55 copago de $500

copago de $65* copago de $125* copago de $125* copago de $75* Solo Dentro de la Red

Servicios de Consultorio Inyecciones para Alergias Suero para Alergias Servicios de Quiropráctico Cirugía en Consultorio Estudios de RM, TC y PET Centro de Atención de Urgencias

Servicios de Maternidad y Recién Nacidos Cargos de Maternidad (atención pre y postnatal) Atención de Rutina para el Recién Nacido

Rehabilitación/Terapia ESCANÉAME

https://tshbp.info/CCVideo

Ocupacional/de Habla/Física Rehabilitación Cardiaca Quimioterapia, Radiación, Diálisis Atención en Casa Enfermería Especializada

Calallen ISD

Tarifas médicas 2021-22 Las tarifas a continuación no incluyen la contribución médica de su distrito. Visite el sitio web de sus beneficios para obtener más información sobre los montos de las contribuciones médicas de su distrito. Empleado Empleado únicamente e hijos

Empleado y cónyuge

Empleado y familia

TRS‐Ac. veCare HD

$429

$772

$1,209

$1,445

TRS‐Ac veCare Primary +

$542

$879

$1,334

$1,675

TRS‐Ac veCare Primary

$417

$751

$1,176

$1,405

TSHBP

Empleado Empleado e hijos únicamente

Empleado y cónyuge

Empleado y familia

Plan HD

$349

$679

$993

$1,297

Plan Copago

$390

$751

$1,099

$1,464

Costos máximos de bolsillo (dentro de la red) para 2021-22 Costo para familias

Costo para individuos $3,000 $3,500

Plan TSHBP CoPago

$9,000 $10,500

$7,000

TRS‐Ac veCare HD

$14,000

$6,900

TRS‐ActiveCare Primary +

$13,800

$8,150

Plan TSHBP HD

TRS‐Ac veCare Primary

$16,300

Ejemplos de costos de beneficios de salud de escuelas de Texas TRS

PEG ESTÁ TENIENDO UN BEBÉ

TSHBP

Primary Primary+

Copago

$3,000

$2,500

$1,200

$3,000

$3,500

Coseguro/copago de especialista

30%

$70

$35

Coseguro/copago hospitalario

30%

20%

$500

Otro coseguro/copago

30%

20%

$250

Costo total de ejemplo

$12,800

Deducibles

$3,000

$2,500

$1,200

$3,000

$70

$1,285

$2,940

$3,000

$2,300

$60

$6,000

$5,630

$3,630

$3,000

$1,285

Deducible

Copagos Coaseguro Límites o exclusiones Coste total

$3,000

Comparado con TRS-AC HD (ahorro) En comparación con TRS-AC Primary (ahorro)

$2,345

Comparado con TRS-AC Primary + (ahorro)

$4,345

REEMPLAZO DE RODILLA DE TOM

TRS HD

TSHBP

Primary Primary+

Copago

$3,000

$2,500

$1,200

$3,000

$3,500

Coseguro/copago de especialista

30%

$70

$35

Coseguro/copago hospitalario

30%

20%

$500

Otro coseguro/copago

30%

20%

$250

Costo total de ejemplo

$38,000

Deducibles

$3,000

$2,500

$1,200

$3,000

$70

$1,385

$10,500

$10,650

$7,360

$60

$7,000*

$8,150*

$6,900*

$3,000

$1,385

Deducible

Copagos Coaseguro Límites o exclusiones Coste total

Comparado con TRS-AC HD (ahorro)

$4,000

En comparación con TRS-AC Primary (ahorro)

$6,785

Comparado con TRS-AC Primary + (ahorro)

$5,535

*Límite de gastos de bolsillo

Seguro grupal para indemnización hospitalaria de beneficios limitados

MedChoice™

Calallen ISD HSA Compatible LA PÓLIZA DE SEGURO BAJO LA CUAL SE EMITE ESTE CERTIFICADO NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES. DEBERÍA CONSULTAR CON SU EMPLEADOR PARA DETERMINAR SI SU EMPLEADOR ES UN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

Resumen de beneficios

Plan 1

Plan 2

Plan 3

Beneficio de admisión en hospital

$1,500 por día; máximo de 1 día

$2,000 por día; máximo de 1 día

$3,000 por día; máximo de 1 día

Beneficio de internación en un hospital

$200 por día; máximo de 30 días

Beneficio de la unidad de cuidados intensivos

$200 por día; máximo de 15 días

Beneficio de rehabilitación

$200 por día; máximo de 5 días

Cirugía en un hospital, una instalación para pacientes ambulatorios de un hospital o un centro independiente de cirugía ambulatoria

$250 por día; máximo de 1 día

Cirugía en el consultorio de un médico

$125 por día; máximo de 1 día

Sala de emergencias

$100 por día; máximo de 1 día

Atención urgente

$50 por día; máximo de 1 día

Consultorio del médico

$50 por día; máximo de 5 días

Instalación de terapia física, del habla u ocupacional

$15 por día; máximo de 1 día

Incluida

Beneficio de cirugía por accidente

Beneficio de tratamiento por accidente como paciente ambulatorio

Cláusula adicional Cláusula de portabilidad

HSA Compatible Monthly Primas* Individual Ages 18 +

Individual y cónyuge

Individual y hijo(s)

Individual y familiar

Plan 1

Plan 2

Plan 3

Plan 1

Plan 2

Plan 3

Plan 1

Plan 2

Plan 3

Plan 1

Plan 2

Plan 3

$16.76

$20.14

$26.26

$38.46

$41.64

$54.26

$22.28

$23.52

$30.40

$40.92

$45.44

$58.88

* La prima total incluye el Plan seleccionado y cualquier prima de cláusulas aplicables. Las primas están sujetas a aumento con notificación. La prima y el monto de los beneficios pueden variar, dependiendo del plan que haya elegido en el momento de la solicitud.

Beneficios

Los beneficios son por día, hasta la cantidad máxima de días por año calendario, por persona con cobertura. Los montos de beneficio pueden variar según el lugar de servicio. Los beneficios solo se pagarán por una pérdida cubierta incurrida mientras estaba cubierto según el certificado. Una persona con cobertura es una persona elegible para recibir cobertura según el certificado y para quien la cobertura está vigente. Un dependiente elegible significa su cónyuge legal; su hijo biológico, adoptado o hijastro menor de 26 años; y/o cualquier niño menor de 26 años que esté a su cargo, cuidado y control, y quien haya sido colocado en su hogar para adopción, o por quien usted está participando como parte interesada en un juicio para obtener la adopción del niño; o cualquier niño menor de 26 años a quien usted debe brindar apoyo médico según una orden emitida conforme al Capítulo 154 del Código de Familia de Texas, o exigible por un tribunal en Texas; o nietos menores de 26 años si son sus dependientes para fines del impuesto federal sobre la renta en el momento en que se realiza la solicitud para la cobertura del nieto. Beneficio de admisión en hospital - Paga un beneficio cuando una persona con cobertura es admitida e internada como paciente en un hospital debido a una lesión o enfermedad cubierta. APL no pagará este beneficio por tratamiento ambulatorio, tratamiento en la sala de emergencias o una estadía de menos de 18 horas en una unidad de observación. Este beneficio es pagadero solo una vez por periodo de internación. Un hospital no es una institución (ni parte de una institución), que se use como un lugar de rehabilitación, un lugar de descanso o para los ancianos, un asilo o casa de convalecencia, una unidad de enfermería de largo plazo o pabellón geriátrico, o una instalación de atención extendida para la atención de pacientes convalecientes, en rehabilitación o ambulatorios. Beneficio de internación en un hospital - Paga un beneficio por día cuando una persona con cobertura es internada como paciente en un hospital debido a una lesión o enfermedad cubierta. Beneficio de la unidad de cuidados intensivos - Paga un beneficio por día cuando una persona con cobertura está internada en una unidad de cuidados intensivos debido a una lesión o enfermedad cubierta. Los beneficios se pagarán a partir del primer día de internación en la unidad de cuidados intensivos cuando la internación en la unidad de cuidados intensivos comience después de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura.

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Seguro grupal para indemnización hospitalaria de beneficios limitados

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Beneficio de rehabilitación - Paga un beneficio por día cuando una persona con cobertura está recibiendo servicios de atención de rehabilitación mientras está internada en una unidad de rehabilitación o instalación de enfermería especializada inmediatamente después de un periodo cubierto de internación debido a una lesión o enfermedad cubierta. Este beneficio no se pagará de forma adicional a ningún otro beneficio por internación ofrecido según la póliza en el mismo día. Si ocurre más de una internación el mismo día, se pagará el beneficio más alto. Beneficio de cirugía por accidente - Paga el beneficio por día aplicable cuando se realiza un procedimiento quirúrgico a una persona con cobertura en un hospital, una instalación para pacientes ambulatorios de un hospital, un centro independiente de cirugía ambulatoria o el consultorio de un médico debido a una lesión. Beneficio de tratamiento por accidente como paciente ambulatorio - Paga el beneficio por día aplicable cuando una persona con cobertura recibe tratamiento en una sala de emergencias, instalación de atención de urgencia, consultorio de un médico o instalación de terapia física/del habla/ocupacional debido a una lesión.

Exclusiones

No se pagará ningún beneficio por pérdidas que resulten o sean causadas, ya sea directa o indirectamente, por: hernia, adenoides, amígdalas, venas varicosas, apéndice, trastorno de los órganos reproductores dentro de los seis meses después de la fecha de entrada en vigencia del certificado a menos que sea debido a una emergencia; cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no declarada, o cualquier acto relacionado con la guerra, o servicio activo en las fuerzas armadas, o realización del servicio militar para cualquier país en guerra; (si se suspende la cobertura para cualquier persona con cobertura durante un periodo de servicio militar, devolveremos la parte proporcional del dinero de cualquier prima pagada para una persona con cobertura en esas condiciones una vez que recibamos la solicitud por escrito del titular de la póliza); tratamiento dental o servicios oftalmológicos de rutina a menos que sea debido a una lesión y si se realizan dentro de los 12 meses de la fecha del accidente cubierto o debido a un defecto congénito o anomalía de nacimiento de un recién nacido con cobertura; una lesión o enfermedad autoinfligida de manera intencional; cometer o tratar de cometer un acto ilegal que se defina como delito grave (el delito grave está definido por las leyes de la jurisdicción en la cual se realice el acto); una lesión o enfermedad incurrida mientras se participa en una ocupación ilegal; atención cosmética, excepto cuando la internación hospitalaria se debe a cirugía plástica reconstructiva médicamente necesaria (cirugía plástica reconstructiva médicamente necesaria se define como: cirugía para restaurar una función corporal normal, cirugía para mejorar una limitación funcional mediante alteración anatómica necesaria como resultado de un defecto de nacimiento o anomalía congénita, reconstrucción de los senos después de mastectomía); estar intoxicado o bajo la influencia de algún narcótico, a menos que lo administre un médico o se tome de acuerdo con las instrucciones del médico (intoxicación significa lo que esté determinado y definido por las leyes y la jurisdicción de la zona geográfica en la cual haya sucedido la pérdida o la causa de la pérdida); tratamiento, fármacos o cirugía experimentales, excepto en relación con un ensayo clínico para el cáncer aprobado; inmunizaciones; inseminación artificial, fertilización in vitro, fertilización asistida, esterilización, ligadura de trompas o vasectomía, y la reversión de dichos procedimientos; participación en cualquier deporte por pago o ganancia; trastornos mentales graves sin enfermedad orgánica demostrable; tratamiento por alcoholismo o drogadicción; servicios para los que no se requiere pago legalmente, excepto por: Medicaid; tratamiento por discapacidades no relacionadas con el servicio en hospitales de la Administración de Veteranos y atención brindada a retirados de los servicios de las fuerzas armadas y dependientes en instalaciones médicas del gobierno de los Estados Unidos; aborto voluntario excepto, con respecto a usted o a su cónyuge dependiente elegible cubierto: cuando su vida o la de su cónyuge dependiente estaría en peligro si el feto llegara a término o cuando surgieran complicaciones médicas debido a un aborto; embarazo de un hijo dependiente elegible; participación en disturbio, insurrección, rebelión, alboroto civil, desobediencia civil o asamblea ilegal; (esto no incluye una pérdida que ocurra mientras se actúe de manera legal dentro del alcance de la autoridad); participación en un concurso de velocidad en vehículos de potencia, paracaídas o vuelo en ala delta; viaje aéreo, excepto como pasajero que pague tarifa en una aerolínea comercial en una ruta programada regularmente; o como pasajero de transporte solamente y no como piloto o miembro de la tripulación; cambios de sexo; un diagnóstico o tratamiento recibido fuera de los Estados Unidos, o sus territorios, que no pueda ser confirmado por un médico con licencia que ejerza la profesión en los Estados Unidos. La persona con cobertura, por su cuenta y cargo, es responsable de obtener dicha confirmación.

Terminación del certificado

Su cobertura del seguro conforme al certificado, incluyendo cualquier cláusula anexa, terminará en la primera de las siguientes fechas: la fecha en que termine la póliza; la fecha de vencimiento de la prima de renovación una vez que haya finalizado el periodo de gracia si la prima permanece impaga; la fecha en que usted ya no califique como asegurado o la fecha de su muerte.

Terminación de la cobertura

Su cobertura del seguro conforme a la póliza y/o cualquier cláusula anexa para una persona con cobertura finalizará de la siguiente forma: la fecha en que termine la póliza; la fecha en que termine el certificado; la fecha de vencimiento de la prima de renovación una vez que haya finalizado el periodo de gracia si la prima permanece impaga; la terminación del periodo de la póliza en el que recibamos una solicitud por escrito de su parte para finalizar la cobertura de la persona con cobertura; la fecha en que una persona con cobertura ya no califique como asegurado o como dependiente elegible; o la fecha de la muerte de la persona con cobertura. Podemos finalizar la cobertura de cualquier persona asegurada que presente una reclamación fraudulenta.

Extensión de la cobertura

La cobertura conforme al certificado continuará para una persona con cobertura que esté totalmente discapacitada en la fecha de finalización de la cobertura debido a la terminación de la póliza. Esta continuación de la cobertura terminará en la primera de las siguientes fechas: 90 días; la duración de la discapacidad total o la fecha en que la cobertura de la persona con cobertura sea reemplazada por una cobertura de la aseguradora siguiente que ofrezca un nivel de beneficios al menos sustancialmente similar al nivel de beneficios ofrecidos conforme a esta póliza. Los beneficios pagaderos durante esta extensión de cobertura están sujetos a los límites de beneficios regulares de esta póliza. Se deberá continuar pagando las primas durante esta extensión de cobertura. Para los fines de esta disposición solamente, totalmente discapacitado significa la incapacidad total de la persona con cobertura para cumplir con todos los deberes y funciones de su ocupación y de cualquier otra ocupación remunerada en la que la persona con cobertura gane una compensación sustancialmente similar a la ganada antes de la discapacidad.

Continuación de la cobertura según COBRA

Este plan puede continuar de acuerdo con la Ley ómnibus de conciliación consolidada de 1986.

Cláusulas adicionales

Todas las cláusulas son parte de la póliza/certificado al cual complementan y están sujetas a las disposiciones de la póliza/certificado que no estén en conflicto con aquellas de las cláusula. Cláusula de portabilidad Cuando su cobertura según la póliza grupal de indemnización hospitalaria de beneficio limitado termina por motivos distintos a la falta de pago de la prima, puede optar por continuar la cobertura. APL debe recibir un formulario completo de elección de portabilidad y el pago de la primera prima para la cobertura de portabilidad no más de 30 días después de la terminación de la cobertura.

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Seguro grupal para indemnización hospitalaria de beneficios limitados

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Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura de portabilidad serán los mismos que los de la póliza grupal de indemnización hospitalaria de beneficio limitado inmediatamente antes de la fecha en que se ejerza la opción de portabilidad. No es posible realizar cambios a los montos de los beneficios, términos o condiciones después de haber elegido la portabilidad. La cobertura transferida puede incluir a todo dependiente elegible que estaba cubierto según la póliza en el momento de terminación. No podrá agregarse ningún dependiente elegible a la cobertura de portabilidad excepto según se establece en la disposición sobre hijos recién nacidos y adoptados. Los dependientes elegibles pueden eliminarse en cualquier momento. Las primas se ajustarán en consecuencia. La cobertura de portabilidad entrará en vigencia el día después de que finalice la cobertura según la póliza. Bajo la cobertura de portabilidad, usted ya no necesitará estar trabajando activamente para el titular de la póliza. Una vez que se ha elegido la portabilidad, no habrá más opciones de portabilidad disponibles para toda persona cubierta según la cobertura transferida. Todas las primas futuras pagaderas se le facturarán directamente a usted. Usted es responsable del pago de todas las primas para la cobertura de portabilidad. APL le notificará el monto de la prima que deberá pagar, la frecuencia de los pagos de la prima y las fechas de vencimiento de la prima. APL no cambiará la tarifa de la prima más de una vez en cualquier periodo dado de seis meses consecutivos y le enviará una notificación escrita o electrónica con 60 días de antelación sobre cualquier cambio en las tarifas. Terminación de la cláusula de portabilidad antes de la portabilidad: Antes de que se elija la portabilidad, la cláusula terminará en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del periodo de gracia si la prima permanece impaga; el final del periodo del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula o el final del periodo del certificado en el que APL termine la cláusula. Terminación de la cobertura de portabilidad: El seguro conforme al privilegio de portabilidad finalizará en cualquiera de estas fechas, la que suceda primero: la fecha en que termine la póliza maestra; la finalización del periodo de gracia si la prima de la cobertura de portabilidad permanece impaga; la finalización del periodo del certificado en el que recibamos una solicitud por escrito de su parte para finalizar la cobertura de portabilidad; la fecha de su muerte; con respecto a los dependientes elegibles, la fecha en que la persona con cobertura ya no califica como dependiente elegible. Una vez que se cancela el seguro según esta disposición de portabilidad, no puede ser reinstaurado.

2305 Lakeland Drive | Flowood, MS 39232 ampublic.com | 800.256.8606 Protegido por American Public Life Insurance Company. Todas las cláusulas adicionales están sujetas a las disposiciones, condiciones, limitaciones y exclusiones de la póliza a la cual complementan, y que no estén en conflicto con aquellos de la cláusula. Para conocer los beneficios completos y otras cláusulas, consulte la póliza o el certificado. Esta cobertura no es un reemplazo del seguro de compensación de los trabajadores. Este producto no es adecuado para las personas que reúnen los requisitos para la cobertura de Medicaid. | Esta póliza se considera un plan de beneficios para el bienestar de los empleados, establecido y mantenido por una asociación o un patrón cuya intención es tener cobertura de ERISA, y se administrada y cumplirá de conformidad con ERISA. Las pólizas grupales emitidas para entidades gubernamentales y municipios, pueden estar exentas de las directrices de ERISA. | Formulario de póliza de la serie GHI17 | TX | Póliza de seguro grupal de indemnización hospitalaria de beneficio limitado | (03/21) | FBS | Calallen ISD

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Todos los empleados de tiempo completo del Distrito Escolar Independiente de Calallen Resumen de beneficios Seguro dental Plano alto El programa Lincoln DentalConnect® PPO: • Cubre muchos servicios de atención dental preventivos, básicos y de alta complejidad. • También cubre el tratamiento de ortodoncia para niños y adultos. • Incluye cobertura grupal para empleados • Le permite elegir el dentista que desee, aunque puede reducir sus costos de bolsillo si selecciona a un dentista de la red.

Calendario (anual) Deducible

Dentro de la red

Fuera de la red

Individuo: $50 Familia: $150 Exención: Preventivo

Los deducibles se combinan para los servicios básicos y de alta complejidad dentro de la red. Los deducibles se combinan para los servicios preventivos, básicos y de alta complejidad fuera de la red. Máximo anual

$1,500

Los máximos anuales se combinan para servicios preventivos, básicos y de alta complejidad. MaxRewards® incluido. Una persona cubierta puede ser elegible para el monto de transferencia para los tipos 1, 2 y 3 combinados en función de lo siguiente:

● Rango elegible (umbral de reclamaciones): $700 ● Monto de transferencia: $350 por año calendario ● Monto de transferencia con proveedor preferido: $500 por año calendario ● Saldo máximo de cuenta de transferencia: $1,250 Máximo de tratamiento de $1,000 ortodoncia de por vida

$1,000

La cobertura del tratamiento de ortodoncia está disponible para hijos y adultos dependientes. Periodo de espera

● 0 meses para servicios básicos. ● 0 meses para servicios de alta complejidad. ● 0 meses para servicios de ortodoncia.

• No obliga a usted ni a sus seres queridos a esperar seis meses para realizarse una limpieza de rutina.

Si tuvo cobertura dental a través de la póliza grupal anterior de su compañía durante 12 meses o más y se inscribe en esta póliza cuando se ofrece por primera vez o durante su inscripción abierta anual, si corresponde, su período de espera de beneficios para esta póliza se reducirá en consecuencia. Este plan incluye un período de carencia adicional si usted no se inscribe cuando se lo ofrecen por primera vez o fuera de su periodo anual de inscripción abierta, si corresponde (conocido como “período de espera para participantes tardíos”). ● 0 meses para servicios básicos. ● 0 meses para servicios de alta complejidad. ● 0 meses para servicios de ortodoncia.

The Lincoln National Life Insurance Company 1

Servicios preventivos

Dentro de la red

Fuera de la red

Exámenes bucales de rutina Radiografías de aleta de mordida Radiografías panorámicas o de boca completa Otras radiografías dentales (incluidas las radiografías periapicales) Limpiezas de rutina Tratamientos con flúor Selladores

100% Sin deducible

Servicios básicos Separadores dentales para niños Exámenes enfocados en un problema Consultas Tratamiento paliativo (incluida la asistencia de emergencia para el alivio del dolor dental) Inyecciones de antibióticos y otros medicamentos terapéuticos Empastes Coronas prefabricadas de acero inoxidable y resina Extracciones simples Cirugía bucal Biopsia y examen de tejido bucal (incluida la biopsia con cepillado) Ajuste de oclusión Procedimientos de mantenimiento periodontal después de la terapia periodontal activa

Dentro de la red

Fuera de la red

80% Después del deducible

Servicios de alta complejidad Servicios de reparación protésica y recementación Extracciones quirúrgicas Anestesia general y sedación intravenosa Endodoncia (incluido el tratamiento del conducto) Terapia periodontal no quirúrgica Limpieza de sarro y alisado radicular Desbridamiento de boca completa Cirugía periodontal Puentes Dentaduras postizas parciales y completas Servicios de revestimiento y rebasado de dentaduras postizas Coronas, incrustaciones (inlay/onlay) y servicios relacionados

Dentro de la red

Fuera de la red

50% Después del deducible

Ortodoncia Exámenes de ortodoncia Radiografías Extracciones Modelos de estudio Aparatos Diente faltante

Dentro de la red

Fuera de la red

50%

DTL-ENRO-BRC001

Resumen de beneficios de la cobertura dental 2

Exclusiones de beneficios

Con la aplicación móvil Lincoln Dental, puede:

Al igual que cualquier cobertura, esta cobertura dental tiene algunas exclusiones.

• Encontrar un dentista de la red cerca de usted en unos cuantos minutos. • Tener una tarjeta de identificación en su teléfono. • Personalizar la aplicación para obtener detalles sobre su plan. • Averiguar la cobertura de su plan para revisiones y otros servicios. • Hacer un seguimiento de sus reclamaciones.

• La póliza no cubre servicios que comenzaron antes del inicio de la cobertura

•

Centro médico en línea Lincoln DentalConnect®

• Determine el costo promedio de un procedimiento dental. • Obtenga respuestas a sus preguntas de un dentista autorizado. • Conozca todo acerca de la salud dental de los niños, desde el primer diente de leche hasta las emergencias dentales. • Evalúe su riesgo de tener cáncer bucal, periodontitis y caries.

•

Familiares cubiertos

•

Cuando elige la cobertura para usted, también puede proporcionarles cobertura a las siguientes personas: • La muerte de su cónyuge. • Hijos dependientes de hasta 26 años.

•

o después de su finalización. Los beneficios se limitan a los procedimientos apropiados y necesarios que se enumeran en la póliza. Los beneficios no son pagaderos por duplicación de servicios. Los gastos cubiertos no superarán los reintegros normales y habituales de la póliza. Los beneficios no son pagaderos por una afección que esté cubierta en virtud de la Ley de Indemnización para Trabajadores o una ley similar; que ocurra durante el empleo, el servicio militar o la participación en una ocupación ilegal, un delito o un disturbio; o que sea resultado de una lesión autoinfligida. La póliza no cubre ningún plan de tratamiento de ortodoncia que haya comenzado antes del inicio de la cobertura, a menos que el miembro haya estado recibiendo beneficios de ortodoncia de la póliza odontológica grupal anterior de su empleador. En dicho caso, Lincoln Financial seguirá prestando los beneficios de ortodoncia hasta que el beneficio combinado pagado por las dos pólizas sea igual al máximo de ortodoncia de por vida de esta descripción resumida del plan. Los beneficios del plan no son pagaderos si el aparato de ortodoncia se instaló después de los 19 años. En ciertas situaciones, es posible que haya más de un método para tratar una afección dental. La póliza incluye una disposición de beneficios alternativos que puede reducir los beneficios a la forma de tratamiento de costo más bajo, generalmente efectiva y necesaria. Ciertas condiciones, como las limitaciones de edad y frecuencia, pueden afectar su cobertura. Consulte la póliza para obtener detalles. La póliza incluye la continuación de la cobertura para empleados con cobertura dental de un empleador anterior. El miembro deberá completar el formulario de Continuidad de la cobertura que se encuentra en www.lfg.com. El formulario de Continuidad de cobertura debe proporcionarse a antes de la fecha de entrada en vigencia para ser elegible para la continuación de la cobertura. Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

¿Tiene preguntas? Llame al 800-423-2765 y mencione la identificación del grupo: CALALLENISD. El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura ofrecida. En la póliza se proporcionan las disposiciones que rigen, y este resumen no modifica la cobertura. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios con más detalle. Consulte su certificado de cobertura para ver los montos máximos de los beneficios. El contenido del sitio web del centro médico Lincoln DentalConnect® es proporcionado por go2dental.com, Santa Clara, CA. Go2dental.com no es una empresa de Lincoln Financial Group®. La cobertura está sujeta a la redacción de la póliza vigente. Cada empresa independiente es exclusivamente responsable de sus propias obligaciones. Los productos de seguro grupal y los servicios que se describen en el presente documento son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN), que no ofrece servicios en Nueva York ni está autorizada para hacerlo. En Nueva York, los productos de seguros son emitidos por Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY). Ambas empresas pertenecen a Lincoln Financial Group®. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales. Los planes de acceso a la red de estados específicos se encuentran en LincolnFinancial.com, en la sección Forms (Formularios). Se aplican limitaciones y exclusiones.

Resumen de beneficios de la cobertura dental 3

Tasa dental Así de poco paga con las tasas grupales. Como empleado, puede aprovechar esta cobertura dental y puede agregar a sus seres queridos al plan por un poco más. Su empleador aporta el 0% del costo de su cobertura y el 0% al costo de la cobertura de sus dependientes. Su costo estimado se desglosa a continuación.

Cobertura

Tasa mensual

Solo empleado

$36.13

Empleado y cónyuge

$70.39

Empleado e hijo/hijos

$91.16

Empleado y familia

$125.57

The Lincoln National Life Insurance Company

Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto.

DTL-ENRO-BRC001-FL

Beneficios de la cobertura dental | Cálculo de tasas 4

Todos los empleados de tiempo completo del Distrito Escolar Independiente de Calallen

Resumen de beneficios Seguro dental

Plan bajo El programa Lincoln DentalConnect® PPO: • Cubre muchos servicios de atención dental preventivos, básicos y de alta complejidad. • También cubre el tratamiento de ortodoncia para niños y adultos. • Incluye cobertura grupal para empleados • Le permite elegir el dentista que desee, aunque puede reducir sus costos de bolsillo si selecciona a un dentista de la red. • No obliga a usted ni a sus seres queridos a esperar seis meses para realizarse una limpieza de rutina.

Calendario (anual) Deducible

Dentro de la red

Fuera de la red

Individuo: $50 Familia: $150 Exención: Preventivo

Los deducibles se combinan para los servicios preventivos, básicos y de alta complejidad dentro de la red. Los deducibles se combinan para los servicios básicos y de alta complejidad fuera de la red. Máximo anual

$1,000

● Rango elegible (umbral de reclamaciones): $500 ● Monto de transferencia: $250 por año calendario ● Monto de transferencia con proveedor preferido: $350 por año

calendario ● Saldo máximo de cuenta de transferencia: $1,000 Usted y cada uno de sus familiares cubiertos pueden recibir importantes servicios dentales preventivos, como exámenes, limpiezas y radiografías, sin temor a exceder su máximo anual del plan. Máximo de tratamiento de $850 ortodoncia de por vida

$850

La cobertura del tratamiento de ortodoncia está disponible para hijos y adultos dependientes. Periodo de espera

● 0 meses para servicios básicos. ● 0 meses para servicios de alta complejidad. ● 0 meses para servicios de ortodoncia.

The Lincoln National Life Insurance Company 1

Servicios preventivos

Dentro de la red

Fuera de la red

100% Sin deducible

Servicios básicos Selladores Exámenes enfocados en un problema Consultas Tratamiento paliativo (incluida la asistencia de emergencia para el alivio del dolor dental) Inyecciones de antibióticos y otros medicamentos terapéuticos Empastes Coronas prefabricadas de acero inoxidable y resina Extracciones simples Extracciones quirúrgicas Cirugía bucal Biopsia y examen de tejido bucal (incluida la biopsia con cepillado) Anestesia general y sedación intravenosa Servicios de reparación protésica y recementación

Dentro de la red

Fuera de la red

80% Después del deducible

Servicios de alta complejidad Endodoncia (incluido el tratamiento del conducto) Procedimientos de mantenimiento periodontal Terapia periodontal no quirúrgica Cirugía periodontal Puentes Dentaduras postizas parciales y completas Servicios de revestimiento y rebasado de dentaduras postizas Coronas, incrustaciones (inlay/onlay) y servicios relacionados Ajustes de oclusión

Dentro de la red

Fuera de la red

50% Después del deducible

Ortodoncia Exámenes de ortodoncia Radiografías Extracciones Modelos de estudio Aparatos

Dentro de la red

Fuera de la red

50%

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Resumen de beneficios de la cobertura dental 2

Exclusiones de beneficios

Con la aplicación móvil Lincoln Dental, puede:

Al igual que cualquier cobertura, esta cobertura dental tiene algunas exclusiones.

• La póliza no cubre servicios que comenzaron antes del inicio de la cobertura

•

Centro médico en línea Lincoln DentalConnect®

•

Familiares cubiertos

•

Cuando elige la cobertura para usted, también puede proporcionarles cobertura a las siguientes personas: • La muerte de su cónyuge. • Hijos dependientes de hasta 26 años.

•

Resumen de beneficios de la cobertura dental 3

Cobertura

Tasa mensual

Solo empleado

$18.26

Empleado y cónyuge

$36.05

Empleado e hijo/hijos

$47.94

Empleado y familia

$65.72

The Lincoln National Life Insurance Company

Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto.

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Beneficios de la cobertura dental | Cálculo de tasas 4

Calallen ISD RESU ME N DE B E NE FICIOS

DE DESCUENTO

par adicional de anteojos con graduación completos

DE DESCUENTO

artículos no cubiertos, incluidos anteojos de sol sin receta médica

Encuentre un oftalmólogo (Red de Insight) • 866.804.0982 • eyemed.com • Aplicación EyeMed Members • Para información sobre LASIK, llame al 1.800.988.4221

Atención Usted puede tener beneficios extra. Inicie sesión en eyemed.com/member para ver todos los planes incluidos con sus beneficios.

SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA VISTA

COSTOS PARA AFILIADOS A LA RED

REEMBOLSO PARA AFILIADOS FUERA DE LA RED

SERVICIOS DE EXÁMENES Examen Diagnóstico por imágenes de la retina

Copago de $10 Hasta $39

Hasta $40 No está cubierto

AJUSTE Y SEGUIMIENTO DE LENTES DE CONTACTO Ajuste y seguimiento estándar Hasta $40; ajuste de lentes de contacto y dos consultas de seguimiento Ajuste y seguimiento premium Descuento del 10% sobre el precio de venta vacío ARMAZÓN Armazón Copago de $0; descuento del 20% sobre el saldo cuando se superen los $130 de asignación vacío LENTES PLÁSTICOS ESTÁNDAR Monofocales Copago de $25 Bifocales Copago de $25 Trifocales Copago de $25 Lenticulares Copago de $25 Progresivos estándar Copago de $80 Progresivos premium, nivel 1 - 4 Copago de $110 - 200 vacío OPCIONES DE LENTES Recubrimiento antirreflejante estándar $45 Recubrimiento antirreflejante premium, nivel 1 - 3 $57 - 85 Fotocromático de plástico $75 Policarbonato estándar $40 Recubrimiento contra rayaduras de plástico estándar $15 Color sólido y difuminado $15 Tratamiento contra los rayos ultravioleta (UV) $15 Todas las demás opciones de lentes Descuento del 20% sobre el precio de venta vacío LENTES DE CONTACTO Lentes de contacto convencionales Copago de $0; descuento del 15% sobre el saldo cuando se superen los $130 de asignación Lentes de contacto desechables Copago de $0; 100% del saldo sobre $130 de asignación Lentes de contacto médicamente necesarios Copago de $0; pago completo vacío OTROS Cuidado de la audición de la red Amplifon Descuentos en examen auditivo y audífonos; llame al 1.877.203.0675 LASIK o PRK de la red U.S. Laser Descuento del 15% sobre el precio de venta o 5% sobre el precio promocional; llame al 1.800.988.4221

No está cubierto No está cubierto vacío Hasta $91 vacío Hasta $30 Hasta $50 Hasta $70 Hasta $70 Hasta $50 Hasta $50 vacío Hasta $23 Hasta $23 No está cubierto No está cubierto No está cubierto No está cubierto No está cubierto No está cubierto vacío Hasta $91 Hasta $91 Hasta $210 vacío No está cubierto No está cubierto

FRECUENCIA PERMITIDA FRECUENCIA PERMITIDA FRECUENCIA ADULTOS NIÑOS Examen Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan Armazón Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan Lentes Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan Lentes de contacto Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan (El plan permite al afiliado recibir ya sea lentes de contacto y armazón o el armazón y servicios de lentes)

EyeMed se reserva el derecho de hacer cambios a los productos disponibles en cada nivel. No se requiere que todos los proveedores comercialicen todas las marcas en todos los niveles. Para obtener el listado actual de marcas por nivel, llame al 866.939.3633. No se pagará ningún beneficio por los servicios, materiales o cargos relacionados con: tratamiento médico o quirúrgico, servicios o suministros para el tratamiento del ojo, los ojos o las estructuras de soporte; la refracción, cuando no sea parte de un examen de la vista integral; servicios proporcionados como resultado de la Ley de Compensación de los Trabajadores, o leyes similares, o exigidos por cualquier organismo gubernamental o programa federal, del estado o de las subdivisiones del mismo; entrenamiento de la vista u ortóptica, accesorios para la vista subnormal y cualquier prueba complementaria asociada; lentes aniseicónicos; cualquier examen de la vista o cualquier material correctivo de la vista requerido por el titular de la póliza como condición para el empleo; anteojos de seguridad; soluciones, productos de limpieza o estuches para armazón; anteojos de sol sin graduación; lentes planos (sin graduación); lentes de contacto planos (sin graduación); dos pares de anteojos en lugar de bifocales; dispositivos electrónicos para la vista; los servicios que se presten luego de la fecha en que la persona asegurada deja de tener cobertura según la póliza, excepto cuando se entrega material para la visión que fue solicitado antes de que venciera la cobertura y los servicios prestados a la persona asegurada dentro de los 31 días posteriores a la fecha en que se haya hecho la solicitud; o los lentes, armazones, cristales o lentes de contacto rotos que se reemplacen antes de la siguiente frecuencia de beneficios y cuando los materiales oftalmológicos estén disponibles. La persona asegurada deberá pagar íntegramente al proveedor las cuotas que el proveedor cobre por otros servicios que no estén incluidos en la cobertura, así como impuestos locales, estatales o federales. Esas cuotas, impuestos o materiales no están cubiertos por la póliza. Las asignaciones no proporcionan ningún saldo restante para uso futuro en la misma frecuencia de beneficios. Algunas cláusulas, beneficios, exclusiones o limitaciones enumeradas aquí podrían variar según el estado. Los descuentos del plan no se pueden combinar con ningún otro descuento ni oferta promocional. En ciertos estados, es posible que los afiliados deban pagar el precio de venta íntegro y no la tarifa de descuento negociada con algunos proveedores participantes. Consulte el localizador de proveedores en línea para determinar cuáles son los proveedores participantes que han acordado aceptar la tarifa de descuento. Suscrito por Fidelity Security Life Insurance Company de Kansas City, Missouri, número de póliza VC-19, número de formulario M-9083; o número de póliza VC-146, número de formulario M-9184, en Nueva York, suscrito por Fidelity Security Life Insurance Company de Nueva York, Número de póliza VCN-1, número de formulario MN-1, o Número de póliza VCN-19, número de formulario MN-28. Este es un panorama general de sus beneficios. El Certificado de Seguro se encuentra archivado con su empleador.

¿Listo para vivir la mejor experiencia con EyeMed? Hay muchos beneficios más para la vista además de los copagos y la cobertura. Prepárese para ver los beneficios que le esperan. Su red es el lugar para comenzar Vea a quien quiera, cuando quiera. Tiene miles de proveedores para elegir: oftalmólogos independientes, sus tiendas minoristas favoritas y hasta opciones en línea.

Esté atento a los descuentos adicionales Los afiliados ya ahorran en promedio un 71% de descuento del precio de venta con los beneficios de EyeMed,1 pero nuestra larga lista de ofertas especiales aporta aún más beneficios.

Recuerde: usted nunca está solo Siempre estamos aquí para ayudarlo a usar sus beneficios como un profesional. Manténgase informado con alertas de texto y recursos para una vista sana por parte de los expertos. Si podemos facilitar los beneficios para usted, lo haremos. Con base en el promedio ponderado de las transacciones de ejemplo; red de EyeMed Insight/copago de examen de $10/copago de materiales de $10/asignación de armazón o lentes de contacto de $120.

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PDF-2004-M-377

Distrito Escolar Independiente de Calallen Resumen de beneficios Todos los empleados de tiempo completo LTD voluntario

Seguro voluntario por discapacidad a largo plazo

El plan del seguro por discapacidad a largo plazo de Lincoln: • Otorga un beneficio en efectivo cuando no puede trabajar durante 90 días o más debido a una lesión o enfermedad. • Ofrece precios grupales para los empleados elegibles. • Incluye los servicios de EmployeeConnectSM, que les brindan a usted y a su familia acceso confidencial a asesores, así como asistencia personal, legal y financiera.

Monto del beneficio mensual Período de eliminación Período de cobertura para su ocupación Período máximo de cobertura

60% de su salario mensual, limitado a $5,000 por mes. 90 días 24 meses Hasta los 65 años o la edad normal de jubilación del seguro social (social security normal retirement age, SSNRA), lo que sea posterior.

Período de eliminación • Esta es la cantidad de días que usted debe estar discapacitado antes de poder comenzar a cobrar los beneficios por discapacidad. • El período de eliminación de 90 días se puede cumplir con discapacidad total (no realiza ningún tipo de trabajo) o discapacidad parcial (trabaja con horario reducido o realiza tareas diferentes).

Período de cobertura para su ocupación • Este es el período de cobertura para la ocupación en la que trabajaba en el momento de sufrir la discapacidad (también denominada como su propia ocupación). • Usted puede ser elegible para seguir recibiendo beneficios si su discapacidad le impide tener un empleo para el cual está razonablemente calificado por su capacitación, educación y experiencia. En ese caso, los beneficios se extienden hasta el final del período máximo de cobertura.

Período máximo de cobertura • Es el tiempo total durante el cual puede cobrar beneficios por discapacidad (también se conoce como duración del beneficio). • Los beneficios se limitan a 24 meses para enfermedad mental; 24 meses para abuso de sustancias. Consulte el contrato para los detalles sobre otras enfermedades especificadas.

Información adicional del plan Conversión Beneficio de ingreso progresivo Beneficio de gastos por cuidado familiar Beneficio de ingreso familiar

Incluida

Transferibilidad

Incluida

Incluido Incluido Incluido

Exclusiones y reducciones de beneficios Al igual que cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad a largo plazo tiene algunas exclusiones. Usted no recibirá beneficios en los siguientes casos: • Su discapacidad es el resultado de una lesión autoinfligida o de un acto de guerra. • Su discapacidad se produce mientras se encuentra cometiendo un delito o participando en un disturbio.

_________ _

Evidencia de asegurabilidad • Cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez (y durante los períodos de inscripción abierta aprobados), es posible que pueda aprovechar esta importante cobertura sin evidencia de asegurabilidad (prueba de salud).

Enfermedad preexistente • Si tiene una afección médica que comienza antes de que su cobertura entre en vigencia, y recibe tratamiento para esta afección en el lapso de los 3 meses anteriores a la fecha de inicio de la cobertura, es posible que no sea elegible para recibir los beneficios por dicha afección hasta haber recibido cobertura del plan durante 12 meses.

Sus beneficios podrían reducirse si es elegible para recibir estos beneficios: • Un plan estatal por discapacidad o una ley o norma similar de beneficios obligatorios. • Un plan de jubilación. • El Seguro Social. • Cualquier tipo de empleo. • Indemnización para trabajadores. • Continuación del salario. • Licencia por enfermedad. Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura del seguro ofrecida. Las disposiciones vinculantes se proporcionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Este no es un contrato vinculante. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios con más detalle. Consulte su certificado para ver los montos máximos de los beneficios. Si hubiera una diferencia entre este resumen y el contrato, el contrato prevalecerá. Los servicios de EmployeeConnectSM son proporcionados por ComPsych® Corporation, Chicago, IL. ComPsych® y GuidanceResources® son marcas registradas de ComPsych® Corporation. ComPsych® no es una compañía de Lincoln Financial Group®. La cobertura está sujeta a la redacción del contrato vigente. Cada empresa independiente es exclusivamente responsable de sus propias obligaciones. Los productos de seguro grupal y los servicios que se describen en el presente documento son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN), que no ofrece servicios en Nueva York ni está autorizada para hacerlo. En Nueva York, los productos de seguros son emitidos por Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY). Ambas empresas pertenecen a Lincoln Financial Group®. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Se aplican limitaciones y exclusiones. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

Resumen del seguro voluntario por discapacidad a largo plazo 2

Seguro voluntario por discapacidad a largo plazo Calcule su prima Use la tabla de tasas de las primas del seguro voluntario por discapacidad a largo plazo del empleado proporcionada a continuación para calcular su costo y beneficio. El ejemplo siguiente calcula el costo mensual para un empleado de 36 años con ganancias anuales de $35,400. Nota: El máximo de ingresos mensuales cubiertos es equivalente al beneficio máximo mensual dividido por el porcentaje del beneficio.

Cálculo de ejemplo Ingrese la tasa mensual por cada $100 de nómina Paso 1 cubierta mensual. Introduzca sus ingresos mensuales. Divida sus ingresos Paso 2 anuales por 12. Si sus ingresos mensuales son mayores que los ingresos Paso 3 cubiertos mensuales máximos de $8,333, indique $8,333. De lo contrario, indique el monto del Paso 2. Calcule su beneficio mensual. Multiplique el Paso 3 por el Paso 4 porcentaje del beneficio: 0.60. Introduzca sus ingresos mensuales de la nómina cubierta Paso 5 mensual. Para calcular, divida el monto del Paso 3 por $100. Calcule su costo mensual. Multiplique el Paso 1 por el Paso 6 Paso 5.

Ejemplo

Usted

$0.450 $2,950 $2,950 $1,770 29.5 $13.28

Rango de edad

Tasa de la prima

0 - 24

$0.173

25 - 29

$0.173

30 - 34

$0.270

35 - 39

$0.450

40 - 44

$0.686

45 - 49

$0.957

50 - 54

$1.236

55 - 59

$1.577

60 - 64

$1.321

65 - 69

$1.037

70 - 74

$0.900

75 - 99

$0.900

Esta ficha le permite estimar sus contribuciones mensuales para la cobertura del seguro voluntario por discapacidad a largo plazo. El costo del seguro puede cambiar en el futuro debido a la edad o al monto de la cobertura que se elige.

Lincoln Financial Group

Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto.

Cálculo de la prima del seguro voluntario por discapacidad a largo plazo 3

Distrito Escolar Independiente de Calallen Resumen de beneficios Todos los empleados de tiempo completo

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

El Plan del seguro por discapacidad a corto plazo de Lincoln: • Otorga un beneficio en efectivo cuando usted no puede trabajar durante un máximo de 11 semanas debido a una lesión, una enfermedad, una cirugía o a la recuperación posparto. • Ofrece tarifas grupales para los empleados.

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo Monto del beneficio semanal Período de eliminación por enfermedad Período de eliminación por accidentes Período máximo de cobertura

60% de su salario semanal, limitado a $1,000 por semana. 14 días 14 días 11 semanas

Período de eliminación por enfermedad: Para comenzar a cobrar los

beneficios por discapacidad, debe estar sin poder trabajar durante 14 días debido a una enfermedad. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 15.

Período de eliminación por accidente: Para comenzar a cobrar los beneficios por discapacidad, deberá estar sin poder trabajar durante 14 días debido a una lesión por accidente. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 15. Beneficios por discapacidad recurrente • Si sufre una discapacidad por la misma afección dentro de los 14 días posteriores a la discapacidad anterior, sus beneficios continuarán bajo la misma reclamación.

• Otorga un beneficio en efectivo parcial si solo puede hacer parte de su trabajo o trabajar a tiempo parcial. • Ofrece un proceso de reclamación rápido y sin complicaciones.

Lincoln Financial Group

Exclusiones y reducciones de beneficios

__________

Beneficios adicionales del plan Integración de beneficios Asistencia para rehabilitación Beneficio de ingreso familiar Transferibilidad Exención de la prima

Incluida Incluida

Al igual que cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad a corto plazo tiene algunas exclusiones. Usted no recibirá beneficios en los siguientes casos:

Incluido Incluida Incluida

• Su discapacidad es el resultado de una lesión autoinfligida o de un acto de guerra.

Evidencia de asegurabilidad

• Su discapacidad se produce mientras se encuentra cometiendo un delito o participando en un disturbio.

• Cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez (y durante los períodos de inscripción abierta aprobados), es posible que pueda aprovechar esta importante cobertura sin evidencia de asegurabilidad (prueba de salud).

Sus beneficios podrían reducirse si es elegible para recibir estos beneficios: • Pago por enfermedad de su empleador. • Un plan estatal por discapacidad o una ley o norma similar de beneficios obligatorios.

Enfermedad preexistente

• Un plan de jubilación.

• Si tiene una enfermedad que comienza antes de que su cobertura entre en vigencia, y recibe tratamiento en el lapso de los 3 meses anteriores a la fecha de inicio de la cobertura, es posible que no sea elegible para recibir los beneficios por dicha enfermedad hasta haber recibido cobertura del plan durante 12 meses, a menos que no haya recibido tratamiento para la enfermedad durante 12 meses consecutivos después de la fecha de inicio de la cobertura.

• El Seguro Social. • Cualquier tipo de empleo. Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura del seguro ofrecida. Las disposiciones vinculantes se proporcionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Este no es un contrato vinculante. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios con más detalle. Consulte su certificado para ver los montos máximos de los beneficios. Si hubiera una diferencia entre este resumen y la póliza, la póliza prevalecerá. Los productos de seguro grupal y los servicios que se describen en el presente documento son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN), que no ofrece servicios en Nueva York ni está autorizada para hacerlo. En Nueva York, los productos de seguros son emitidos por Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY). Ambas empresas pertenecen a Lincoln Financial Group®. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Se aplican limitaciones y exclusiones. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

Resumen del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo 2

Prima del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo Así de poco paga con las tasas grupales. Use la tabla de tasas de primas del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo del empleado proporcionada a continuación para calcular su costo y beneficio. El ejemplo siguiente calcula el costo mensual para un empleado de 36 años con ganancias anuales de $35,400. Nota: Los ingresos cubiertos semanales máximos equivalen al beneficio semanal máximo dividido por el porcentaje del beneficio. Cálculo de ejemplo Ingrese la tasa mensual por cada $10 de beneficio Paso 1 semanal. Ingrese sus ingresos semanales. Divida sus ingresos Paso 2 anuales por 52. Si sus ingresos semanales son mayores que los ingresos Paso 3 semanales máximos cubiertos de $1,667, indique $1,667. De lo contrario, indique el monto del Paso 2. Calcule el monto del beneficio semanal. Multiplique el Paso 4 Paso 3 por 0.60. Ingrese el monto del beneficio semanal en incrementos Paso 5 de $10. Para calcular, divida el monto del Paso 4 por 10. Calcule su costo mensual. Multiplique el Paso 1 por el Paso 6 Paso 5.

Ejemplo $0.769

Usted

Tasa de la prima $0.769

$681 $681 $408 40.8 $31.41

Esta hoja de trabajo le permite estimar sus contribuciones mensuales a la cobertura del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo. El costo del seguro puede cambiar en el futuro debido a la edad o al monto de la cobertura que se elige.

Lincoln Financial Group Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto. Cálculo de la prima del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo STD-ENRO-BRC001

Distrito Escolar Independiente de Calallen Resumen de beneficios Todos los empleados de tiempo completo

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

El Plan del seguro por discapacidad a corto plazo de Lincoln: • Otorga un beneficio en efectivo cuando usted no puede trabajar durante un máximo de 9 semanas debido a una lesión, una enfermedad, una cirugía o a la recuperación posparto. • Ofrece tarifas grupales para los empleados.

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo Monto del beneficio semanal Período de eliminación por enfermedad Período de eliminación por accidentes Período máximo de cobertura

60% de su salario semanal, limitado a $1,000 por semana. 30 días 30 días 9 semanas

Período de eliminación por enfermedad: Para comenzar a cobrar los

beneficios por discapacidad, debe estar sin poder trabajar durante 30 días debido a una enfermedad. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 31.

Período de eliminación por accidente: Para comenzar a cobrar los beneficios por discapacidad, deberá estar sin poder trabajar durante 30 días debido a una lesión por accidente. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 31. Beneficios por discapacidad recurrente • Si sufre una discapacidad por la misma afección dentro de los 13 días posteriores a la discapacidad anterior, sus beneficios continuarán bajo la misma reclamación.

• Otorga un beneficio en efectivo parcial si solo puede hacer parte de su trabajo o trabajar a tiempo parcial. • Ofrece un proceso de reclamación rápido y sin complicaciones.

Lincoln Financial Group

Exclusiones y reducciones de beneficios

__________

Beneficios adicionales del plan Integración de beneficios Asistencia para rehabilitación Beneficio de ingreso familiar Transferibilidad Exención de la prima

Incluida Incluida

Al igual que cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad a corto plazo tiene algunas exclusiones. Usted no recibirá beneficios en los siguientes casos:

Incluido Incluida Incluida

• Su discapacidad es el resultado de una lesión autoinfligida o de un acto de guerra.

Evidencia de asegurabilidad

• Su discapacidad se produce mientras se encuentra cometiendo un delito o participando en un disturbio.

Enfermedad preexistente

• Un plan de jubilación.

• El Seguro Social. • Cualquier tipo de empleo. Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura del seguro ofrecida. Las disposiciones vinculantes se proporcionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Este no es un contrato vinculante. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios con más detalle. Consulte su certificado para ver los montos máximos de los beneficios. Si hubiera una diferencia entre este resumen y la póliza, la póliza prevalecerá. Los productos de seguro grupal y los servicios que se describen en el presente documento son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN), que no ofrece servicios en Nueva York ni está autorizada para hacerlo. En Nueva York, los productos de seguros son emitidos por Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY). Ambas empresas pertenecen a Lincoln Financial Group®. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Se aplican limitaciones y exclusiones. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

Resumen del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo 2

Prima del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo Así de poco paga con las tasas grupales. Use la tabla de tasas de primas del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo del empleado proporcionada a continuación para calcular su costo y beneficio. El ejemplo siguiente calcula el costo mensual para un empleado de 36 años con ingresos anuales de $35,400. Nota: Los ingresos cubiertos semanales máximos equivalen al beneficio semanal máximo dividido por el porcentaje del beneficio. Cálculo de ejemplo Ingrese la tasa mensual por cada $10 de beneficio Paso 1 semanal. Ingrese sus ingresos semanales. Divida sus ingresos Paso 2 anuales por 52. Si sus ingresos semanales son mayores que los ingresos semanales máximos cubiertos de $1,667, indique un Paso 3 monto máximo de ingresos mensuales cubiertos de $1,667. De lo contrario, indique el monto del Paso 2. Calcule el monto del beneficio semanal. Multiplique el Paso 4 Paso 3 por 0.60. Ingrese el monto del beneficio semanal en incrementos Paso 5 de $10. Para calcular, divida el monto del Paso 4 por 10. Calcule su costo mensual. Multiplique el Paso 1 por el Paso 6 Paso 5.

Ejemplo $0.576

Usted

Tasa de la prima $0.576

$681 $681 $408 40.8 $23.50

Lincoln Financial Group Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto. Cálculo de la prima del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo STD-ENRO-BRC001

GC14 Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados

para empleados de Calallen ISD

LA PÓLIZA DE SEGURO BAJO LA CUAL SE EMITE ESTE CERTIFICADO NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES. DEBERÍA CONSULTAR CON SU EMPLEADOR PARA DETERMINAR SI SU EMPLEADOR ES UN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

Resumen de beneficios

Plan 1

Plan 2

Beneficios de la póliza de tratamiento para el cáncer

Level 1

Level 4

Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia - Máximo por período de 12 meses

$10,000

$20,000

Terapia hormonal - Máximo de 12 tratamientos por año calendario

$50 por tratamiento

Tratamiento experimental

pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

Beneficios de la cláusula de pruebas de detección de cáncer

Level 1

Level 2

Pruebas de diagnóstico - 1 prueba por año calendario

$50 por prueba

Pruebas de diagnóstico de seguimiento - 1 prueba por año calendario

$100 por prueba

Imágenes para diagnóstico médico - por año calendario

$500 por prueba / 1 por año calendario

$500 por prueba / 2 por año calendario

Beneficios de la cláusula quirúrgicos

Level 1

Level 3

Quirúrgico

$30 unidad de monto en dólares Máx $3,000 por operación

$45 unidad de monto en dólares Máx $4,500 por operación

Anestesia Trasplante de médula ósea - Máximo en toda la vida

25% del monto pagado por cirugía cubierta $6,000

$9,000

Trasplante de células madre - Máximo en toda la vida

$600

$900

Prótesis - Implante quirúrgico/no quirúrgico (no peluquín) 1 dispositivo por sitio, por vida

$1,000 / $100

$2,000 / $200

Beneficios de la cláusula de cuidado del paciente

Level 1

Internación en el hospital por día de internación en el hospital (1-30 días) por día para hijo dependiente elegible (1-30 días) por día de internación en el hospital (31+ días) por día para hijo dependiente elegible (31+ días)

$100 $200 $100 $200

Level 1

$100 $200 $100 $200

Instalación para pacientes ambulatorios - por día en que se realiza una cirugía

$200

Médico responsable - por día de internación en el hospital

$30

Enfermedad catastrófica - por día de internación en el hospital (1-30 días / 31+ días)

$100 / $100

Instalación de cuidados extendidos - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

$100 por día

Donante

$100 por día

Atención de la salud en el hogar - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

$100 por día

Cuidados paliativos - hasta un máximo de 365 días por vida

$100 por día

Gobierno de EE. UU., Hospital de Caridad o HMO por día de internación en el hospital (1-30 días / 31+ días)

$100 / $100

Beneficios de la cláusula de cuidados varios

Level 1

Level 2

Evaluación o consulta en centro de tratamiento para el cáncer - 1 por vida

no incluido

$750

Viaje y alojamiento por evaluación o consulta - 1 por vida

no incluido

$350

Segunda / tercera opinión quirúrgica - por diagnóstico de cáncer

$300 / $300

Drogas y medicamentos - paciente internado / paciente ambulatorio (máximo $150 por mes)

$150 por internación $50 por receta

Peluquín (peluca) - 1 por vida

$150

Transporte - 12 viajes por año calendario como máximo para todas las formas de transporte combinadas Viaje en autobús, avión o tren Viaje en automóvil Alojamiento - hasta un máximo de 100 días por año calendario

precio real del pasaje en autobús o $0.40 por milla $0.40 por milla $50 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.75 por milla $0.75 por milla $100 por día

Transporte familiar - 12 viajes por año calendario como máximo para todas las formas de transporte combinadas Viaje en autobús, avión o tren precio real del pasaje en Viaje en automóvil autobús o Alojamiento familiar - hasta un máximo de 100 días por año calendario $0.40 por milla $0.40 por milla $50 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.75 por milla $0.75 por milla $100 por día

Sangre, plasma y plaquetas

$300 por día

Ambulancia - Terrestre/Aérea - 2 viajes por internación en el hospital como máximo para todas las formas de transporte combinadas

$200 / $2,000 por viaje

Servicios de enfermería especiales para pacientes internados - por día de internación en el hospital

$150 por día

APSB-22339(TX)(SP)-0320 FBS Calallen ISD

Página 1 de 4

GC14

Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados Beneficios de la cláusula de cuidados varios (continuación)

Level 1

Level 2

Servicios de enfermería especiales para pacientes ambulatorios - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

$150 por día

Equipo médico - máximo de 1 beneficio por año calendario

no incluido

$150

Terapia física, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, terapia auditiva y psicoterapia / máximo por año calendario

$25 por consulta / $1,000

Exención de prima

Beneficios de cláusula de primera ocurrencia de cáncer interno

Level 1

Level 2

Beneficio de suma total - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

$2,500

$5,000

Suma total para hijos dependientes elegibles - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

$3,750

$7,500

Beneficios de la cláusula de primera ocurrencia de ataque cardíaco/derrame cerebral

Level 1

Beneficio de suma total - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

$2,500

Suma total para hijos dependientes elegibles - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

$3,750

Unidad de cuidados intensivos

$600 por día

Unidad de cuidados intermedios - 45 días por internación en el hospital como máximo para cualquier combinación de Unidad de cuidados intensivos o Unidad de cuidados intermedios

$300 por día

Beneficios de la cláusula de la unidad de cuidados intensivos en el hospital

Total Mensual primas por plan** Edades de emisión 18 +

Individual

Individual y cónyuge

Familia con 1 padre

Familia con 2 padres

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

$17.56

$31.68

$37.24

$66.84

$22.72

$39.80

$42.32

$74.94

**La prima total incluye el Plan seleccionado y cualquier prima de cláusulas aplicables. Las primas están sujetas a aumento con notificación. La prima y el monto de los beneficios pueden variar, dependiendo del plan que haya elegido en el momento de la solicitud. Los beneficios son solo pagaderos después de un diagnóstico de cáncer por una pérdida incurrida por el tratamiento para el cáncer mientras tenía cobertura según la póliza. Debe incurrirse en un cargo para que los beneficios sean pagaderos. Cuando la cobertura termina para una pérdida incurrida después de la fecha de terminación de cobertura, nuestra obligación de pagar beneficios también termina para una enfermedad específica que se manifestó mientras la persona estaba cubierta según la póliza. Todos los beneficios están sujetos a los máximos de beneficios.

Beneficios de tratamiento para el cáncer Elegibilidad

Usted y sus dependientes elegibles pueden estar cubiertos según este certificado si usted y sus dependientes elegibles cumplen con nuestras reglas de suscripción y usted está activo en el trabajo con el titular de la póliza y califica para la cobertura tal como se define en la solicitud maestra. Una persona con cobertura es una persona elegible para recibir cobertura según el certificado y para quien la cobertura está vigente. Un dependiente elegible significa su cónyuge legal; su hijo biológico, adoptado o hijastro menor de 26 años; y/o cualquier niño menor de 26 años que esté a su cargo, cuidado y control, y quien haya sido colocado en su hogar para adopción, o por quien usted está participando como parte interesada en un juicio para obtener la adopción del niño; o cualquier niño menor de 26 años a quien usted debe brindar apoyo médico según una orden emitida conforme al Capítulo 154 del Código de Familia de Texas, o exigible por un tribunal en Texas; o nietos menores de 26 años si son sus dependientes para fines del impuesto federal sobre la renta en el momento en que se realiza la solicitud para la cobertura del nieto.

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; o pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura, independientemente del momento de diagnóstico de la enfermedad específica.

Solo pérdida por cáncer

La póliza paga solo por pérdida resultante de un tratamiento definitivo contra el cáncer, incluyendo extensión directa, diseminación por metástasis o recurrencia. Es necesario presentar pruebas para respaldar cada reclamación. La póliza también cubre otras afecciones o enfermedades directamente causadas por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer. La póliza no cubre ninguna otra enfermedad, o discapacidad que existía antes del diagnóstico de cáncer, aunque después de contraer cáncer esta situación se haya complicado, agravado o visto afectada por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer.

APSB-22339(TX)(SP)-0320 FBS Calallen ISD

Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes, después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura, que resulte de un problema de salud preexistente. Los problemas de salud preexistentes que se mencionan o describen de manera específica como excluidas en cualquier parte de la póliza nunca reciben cobertura. Si algún cambio en la cobertura después de la fecha de entrada en vigencia del certificado causa un aumento o agregado a la cobertura, la incontestabilidad y exclusión de problemas de salud preexistentes para dicho aumento se basarán en la fecha de entrada en vigencia de dicho aumento.

Terminación del certificado

La cobertura del seguro conforme al certificado y cualquier cláusula anexa terminará en la primera de las siguientes fechas: la fecha en que termine la póliza; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la fecha en que haya cesado el seguro para todas las personas cubiertas según este certificado; la finalización del mes del certificado en que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura; la fecha en que usted ya no califique como asegurado; o la fecha de su muerte.

Terminación de la cobertura

La cobertura del seguro para una persona con cobertura según el certificado y cualquier cláusula anexa finalizará de la siguiente forma: la fecha en que termine la póliza; la fecha en que termine el certificado; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la finalización del mes del certificado en el que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura para un dependiente elegible; la fecha en que una persona con cobertura ya no califique como asegurado o como dependiente elegible; o la fecha de la muerte de la persona cubierta. Podemos finalizar la cobertura de cualquier persona asegurada que presente una reclamación fraudulenta.

Beneficios de pruebas de detección de cáncer Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

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Beneficios quirúrgicos Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula independientemente de la fecha de diagnóstico de la enfermedad específica; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Beneficios de cuidado del paciente Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula independientemente de la fecha de diagnóstico de la enfermedad específica; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Solo pérdida por cáncer o enfermedad catastrófica

Paga solo por pérdida resultante de un tratamiento definitivo contra el cáncer, incluyendo extensión directa, diseminación por metástasis o recurrencia. Es necesario presentar pruebas para respaldar cada reclamación. Esta cláusula también cubre otras afecciones o enfermedades directamente causadas por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer. Esta cláusula no cubre ninguna otra enfermedad, o discapacidad que existía antes del diagnóstico de cáncer, aunque después de contraer cáncer esta situación se haya complicado, agravado o visto afectada por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer, a excepción de afecciones específicamente contempladas en el beneficio de enfermedad catastrófica. Un hospital no es una institución (ni parte de una institución) que se use como un lugar de rehabilitación, un lugar de descanso o para ancianos, un asilo o casa de convalecencia, una unidad de enfermería de largo plazo o pabellón geriátrico, o una instalación de atención extendida para pacientes convalecientes, en rehabilitación o ambulatorios.

Beneficios varios Exención de prima

Cuando el certificado está en vigencia y usted queda discapacitado, quedará exento de todas las primas pagaderas incluso las primas para cualquier cláusula anexa al certificado. La discapacidad debe ser causada por cáncer y ocurrir mientras recibe tratamiento para el cáncer. Usted debe permanecer discapacitado por 60 días seguidos antes de que comience este beneficio. La exención de prima comenzará en la siguiente fecha de vencimiento de la prima después de los 60 días consecutivos de discapacidad. Este beneficio continuará mientras usted continúe discapacitado hasta lo que suceda primero: la fecha en que ya no está discapacitado; la fecha en que termine la cobertura según las disposiciones de finalización en el certificado; o la fecha en que la cobertura finalice según las disposiciones de finalización en esta cláusula. Deberá suministrarse evidencia de discapacidad para cada nuevo período de discapacidad antes de que sea pagadero un nuevo beneficio de exención de prima.

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula independientemente de la fecha de diagnóstico de la enfermedad específica; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Terminación de Pruebas de detección de cáncer, Quirúrgico, Cuidado de paciente & Cláusula(s) de beneficios

La(s) cláusula(s) listada(s) anteriormente terminará(n) y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para la cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa la cláusula; la finalización del mes del certificado en el que APL reciba una solicitud del titular de la póliza para terminar la cláusula; o la fecha de su muerte. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según la cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

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Beneficios de primera ocurrencia de cáncer interno

Paga un monto de beneficio de suma total cuando una persona con cobertura recibe un primer diagnóstico de cáncer interno. Solo un beneficio por persona con cobertura, de por vida es pagadero según este beneficio y el monto del beneficio de suma total se reducirá en un 50% a los 70 años de edad.

Limitaciones y exclusiones

No pagaremos beneficios por un diagnóstico de cáncer interno recibido fuera de los límites territoriales de Estados Unidos o metástasis a un nuevo sitio de cualquier cáncer diagnosticado antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura, ya que esto no se considera un primer diagnóstico de cáncer interno.

Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes que sigue a la fecha de vigencia de esta cláusula para la persona con cobertura, que resulte por un problema de salud preexistente.

Terminación

Esta cláusula terminará y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para esta cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa esta cláusula; la finalización del mes del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula; la fecha de la muerte de la persona cubierta o la fecha en que se haya pagado el monto de beneficio de suma total para cáncer interno para todas las personas con cobertura según esta cláusula. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según esta cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

Beneficios de primera ocurrencia de ataque cardíaco/derrame cerebral

Paga un monto de beneficio de suma total cuando una persona con cobertura recibe un primer diagnóstico de ataque cardíaco o derrame cerebral. Solo un beneficio por persona con cobertura, de por vida, es pagadero según este beneficio y el monto del beneficio de suma total se reducirá en un 50% a los 70 años.

Limitaciones y exclusiones

No pagaremos beneficios por ninguna pérdida causada por cualquiera de las siguientes situaciones o que resulte de ellas: lesión corporal autoinfligida de manera intencional, suicidio o intento de suicidio, ya sea en su juicio o fuera de su juicio; alcoholismo o adicción a las drogas; cualquier acto de guerra, declarada o no declarada, o cualquier acto relacionado con la guerra, o servicio activo en las fuerzas armadas, o servicio militar para cualquier país en guerra (si la cobertura se suspende para cualquier persona con cobertura durante un período de servicio militar, reembolsaremos la parte proporcional de toda prima paga para tal persona cubierta después de recibir una solicitud por escrito del titular de la póliza); participación en cualquier actividad o evento mientras está intoxicado o bajo la influencia de cualquier narcótico a menos que sea administrado por un médico o tomado según las instrucciones del médico; participación, o intento de participación, en un delito grave, disturbio o insurrección (un delito grave se define según la legislación de la jurisdicción en la que se realiza la actividad).

Exclusión de un problema de salud preexistente

Terminación

Esta cláusula terminará y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para esta cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa esta cláusula; la finalización del mes del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula; la fecha de la muerte de la persona cubierta o la fecha en que se haya pagado el monto de beneficio de suma total para ataque cardíaco o derrame cerebral para todas las personas con cobertura según esta cláusula. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según esta cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible, según se define en la póliza.

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Beneficios de la unidad de cuidados intensivos en el hospital

Paga un monto de beneficio diario, hasta la cantidad máxima de días para cualquier combinación de internación en un hospital, por cada día en que se incurran gastos por habitación y alimentos en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intermedios debido a un accidente o enfermedad. Los beneficios se pagarán a partir del primer día de internación de una persona con cobertura en una unidad de cuidados intensivos o una unidad de cuidados intermedios debido a un accidente o enfermedad que comience después de la fecha de entrada en vigencia de esta cláusula. Este beneficio se reducirá en un 50% a los 70 años de edad.

Limitaciones y exclusiones

Para un recién nacido dentro del período de 10 meses después de la fecha de entrada en vigencia, no se brindarán beneficios según esta cláusula para internaciones en el hospital que comiencen dentro de los 30 días después del nacimiento del niño. No se brindarán beneficios según esta cláusula durante los primeros dos años después de la fecha de entrada en vigencia para las internaciones hospitalarias causadas por un problema cardíaco cuando se haya diagnosticado o tratado cualquier problema cardíaco antes de la finalización del período de 30 días después de la entrada en vigencia de la persona con cobertura. El problema cardíaco que causa la internación no necesariamente tiene que ser el mismo problema diagnosticado o tratado antes de la fecha de entrada en vigencia. No pagaremos beneficios por ninguna pérdida causada por cualquiera de las siguientes situaciones o que resulte de ellas: lesión corporal autoinfligida de manera intencional, suicidio o intento de suicidio, ya sea en su juicio o fuera de su juicio; alcoholismo o adicción a las drogas; cualquier acto de guerra, declarada o no declarada, o cualquier acto relacionado con la guerra, o servicio activo en las fuerzas armadas, o servicio militar para cualquier país en guerra (si la cobertura se suspende para cualquier persona con cobertura durante un período de servicio militar, reembolsaremos la parte proporcional de toda prima paga para tal persona cubierta después de recibir una solicitud por escrito del titular de la póliza); participación en cualquier actividad o evento mientras está intoxicado o bajo la influencia de cualquier narcótico a menos que sea administrado por un médico o tomado según las instrucciones del médico; participación, o intento de participación, en un delito grave, disturbio o insurrección (un delito grave se define según la legislación de la jurisdicción en la que se realiza la actividad).

Terminación

Esta cláusula terminará y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para esta cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa esta cláusula; la finalización del mes del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula; o la fecha de la muerte de la persona cubierta. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según esta cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

Renovable de manera opcional

Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura transferida serán los mismos que los de la póliza inmediatamente antes de la fecha en que se ejerza la opción de portabilidad, a excepción de lo que se declara en este párrafo. Una vez que la cobertura transferida esté en vigencia, la finalización de la sección de cobertura transferida, tal como se muestra en la cláusula de portabilidad, prevalece sobre todas las demás disposiciones de finalización de la póliza, certificado y cualquier cláusula anexa. No es posible aumentar o disminuir los niveles de cobertura. La cobertura transferida puede incluir a todo dependiente elegible que estaba cubierto según la póliza en el momento de finalización. No podrá agregarse ningún nuevo dependiente elegible a la cobertura transferida excepto según se establece en la disposición sobre hijos recién nacidos y adoptados que aparece en su certificado. Un dependiente elegible puede eliminarse en cualquier momento. Las primas se ajustarán en consecuencia. La finalización de la póliza no finalizará la cobertura transferida. Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura transferida serán los mismos que si la póliza grupal hubiese permanecido en plena vigencia, sin ninguna otra obligación por parte del titular de la póliza. Toda prima cobrada después de la fecha de finalización será reembolsada a la brevedad. Esto no afectará ninguna reclamación originada antes de la fecha de finalización.

Continuidad de cobertura

Podrá gozar de la continuidad de cobertura si se cumplen todas las siguientes condiciones: usted estaba asegurado por la aseguradora de grupo anterior del titular de la póliza con un plan de cobertura similar, usted tenía cobertura en la fecha de finalización de la cobertura anterior del titular de la póliza, usted eligió la cobertura según esta póliza y la fecha de finalización de la cobertura anterior del titular de la póliza y la fecha de entrada en vigencia de esta póliza son simultáneas. La misma continuidad de cobertura aplicará a sus dependientes elegibles si estaban asegurados por la aseguradora de grupo anterior del titular de la póliza. La continuidad de la cobertura será administrada de la siguiente manera: si usted no estaba sujeto a una limitación por un problema de salud preexistente, o ya había cumplido con dicha limitación con la aseguradora de grupo anterior, no se aplicará una limitación por problema de salud preexistente en esta póliza. Si usted no era elegible para beneficios según el plan de la aseguradora de grupo anterior de cobertura similar debido a una limitación por un problema de salud preexistente, usted no es elegible para beneficios según esta póliza hasta el momento en que haya cumplido con el periodo de exclusión por problema de salud preexistente descrito en esta póliza. Se dará crédito por cualquier parte de tiempo cumplido con la aseguradora de grupo anterior de su empleador siempre que usted haya reemplazado esa cobertura con nosotros en la fecha de entrada en vigencia. No se le exigirá cumplir con los criterios de elegibilidad que incluyen trabajar activamente ni cumplir con los criterios de elegibilidad para el beneficio según se define en la solicitud maestra. Todo cambio a su cobertura después de la fecha de entrada en vigencia de esta póliza estará sujeto a las disposiciones sobre elegibilidad de esta póliza. Es posible que solicitemos prueba de cobertura para determinar si cada persona que debe ser asegurada es elegible para la continuidad de cobertura.

Esta póliza/cláusulas se pueden renovar opcionalmente. El titular de la póliza o nosotros tenemos el derecho de finalizar la póliza/cláusulas en la fecha de vencimiento de cualquier prima después de la fecha del primer aniversario de entrada en vigencia de la póliza/cláusulas. Debemos entregar un aviso por escrito con al menos 60 días de anticipación al titular de la póliza antes de la cancelación.

Cláusula de portabilidad

Cuando la cláusula de portabilidad está en vigencia y la cobertura no se continúa de conformidad con COBRA, usted tiene la opción de transferir su cobertura cuando la póliza haya finalizado por un motivo distinto a la falta de pago de la prima o la cancelación o finalización de la póliza por parte de APL. No se requerirá evidencia de asegurabilidad. Usted debe elegir transferir la cobertura y enviar la primera prima pagadera dentro de los 31 días desde la fecha en que APL notificó al titular de la póliza sobre su finalización de la cobertura. Todas las primas futuras se le facturarán directamente a usted. La cobertura de portabilidad entrará en vigencia el día después de que finalice la cobertura según la póliza y todo periodo de exclusión o periodo de incontestabilidad correspondiente que todavía no se haya cumplido según la póliza actual, solo será aplicable durante el periodo de tiempo restante.

2305 Lakeland Drive | Flowood, MS 39232 ampublic.com | 800.256.8606 Protegido por American Public Life Insurance Company. Esta es una descripción breve de la cobertura. Para conocer los detalles de beneficios, limitaciones, exclusiones y otras disposiciones, consulte la póliza y las cláusulas. Esta cobertura no es un reemplazo del seguro de compensación de los trabajadores. Este producto no es adecuado para las personas que reúnen los requisitos para la cobertura de Medicaid. | Esta póliza se considera un plan de beneficios para el bienestar de los empleados, establecido y mantenido por una asociación o un patrón cuya intención es estar cubierto por ERISA, y será administrada y se cumplirá de conformidad con ERISA. Las pólizas grupales emitidas para entidades gubernamentales y municipios, pueden estar exentas de las directrices de ERISA. | Formulario de póliza serie GC14 | TX | Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados | (03/20) | FBS

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Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves le paga dinero directamente a usted cuando se le diagnostiquen ciertas enfermedades graves. ¿Cómo funciona? Si se le diagnostica una enfermedad cubierta por este seguro, recibirá un pago de beneficio de una sola vez. Puede utilizar el dinero de la forma que usted elija.

¿Por qué es tan valiosa esta cobertura? • Este dinero puede ayudarle a pagar los gastos por cuenta propia tales como los copagos y deducibles. • Usted puede utilizar esta cobertura más de una vez.

¿Qué cubre? Enfermedades graves • Ataque al corazón • Derrame cerebral • Insuficiencia de órganos principales • Insuficiencia renal terminal

• Arteriopatía coronaria Mayor (50%) - cirugía de injertos de revascularización coronaria o reemplazo de válvula Menor (10%) - angioplastia con balón o colocación de endoprótesis

¿Por qué debería comprar cobertura ahora? • Es más asequible cuando la compre a través de

su empleador, y las primas se le pagan mediante cómodas deducciones de su nómina. • Si solicita la cobertura durante su inscripción inicial, puede obtenerla sin tener que someterse a exámenes de salud ni contestar preguntas médicas. • La cobertura es portátil. Puede mantener la cobertura incluyendo si deja la compañía o se jubila. Recibirá las facturas directamente en su casa.

¿Quién puede adquirir esta cobertura? Usted:

Elija $10,000, $20,000 o $30,000 de cobertura sin preguntas médicas si solicita la cobertura durante este periodo de inscripción

Su cónyuge:

Los cónyuges pueden adquirir el 100% de la cantidades de cobertura del empleado siempre que haya comprado cobertura para usted mismo.

Sus hijos:

Los hijos desde su nacimiento con vida hasta los 26 años de edad están cubiertos automáticamente sin costo adicional. El monto de cobertura para los hijos es el 100% del suyo. Están cubiertos contra todas las mismas enfermedades, además de las siguientes condiciones infantiles específicas: parálisis cerebral, labio o paladar leporino, fibrosis quística, síndrome de Down y espina bífida. El diagnóstico debe darse luego de la fecha de vigencia de la cobertura del hijo.

Condiciones de cáncer • Cáncer invasivo- todo cáncer • Cáncer no invasivo (25%) de mama se considera invasivo • Cáncer de piel

Enfermedades progresivas

Condiciones suplementarias

• Esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés) • Demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer • Esclerosis múltiple (MS, por sus siglas en inglés) • Enfermedad de Parkinson • Pérdida funcional

• Pérdida de la vista, el oído o el habla • Tumor cerebral benigno • Coma • Parálisis permanente • VIH de origen laboral, Hepatitis B, C o D de origen laboral • Enfermedades infecciosas (25%)

Empleo activo: se lo considera en empleo activo si, el día que solicita la cobertura, se le paga regularmente por el mínimo requerido 20 horas cada semana y usted está realizando las tareas materiales y sustanciales de su ocupación habitual. La cobertura del seguro se retrasará si no tiene un empleo activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o licencia en la fecha en que el seguro entraría en vigencia. Los nuevos empleados tienen un 0 día período de espera para ser elegible para la cobertura. Comuníquese con el administrador de su plan para confirmar su fecha de elegibilidad. Si se inscribe y es elegible para Medicare (mayores de 65 años o discapacitado), la Guía del seguro de salud para personas con Medicare está disponible en www.medicare.gov/Pubs/pdf/02110-MedicareMedigap-guide.pdf Consulte el certificado para obtener definiciones completas sobre estas condiciones cubiertas. La cobertura puede variar según el estado. Consulte las exclusiones y limitaciones. EN-2050-SP (11-19) FOR EMPLOYEES / PARA LOS EMPLEADOS

Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves Costos mensual Edad under 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85+

La deducción de su nómina incluirá el costo de la cobertura. Los montos reales que se le facturen pueden variar.

Coberto del/de la empleado: $10,000 Coberto del/de la con cónyuge: $10,000 Empleado $2.10 $3.10 $4.30 $6.20 $8.60 $11.70 $15.30 $21.20 $30.00 $44.10 $69.20 $102.40 $149.30 $241.10

Cónyuge $2.10 $3.10 $4.30 $6.20 $8.60 $11.70 $15.30 $21.20 $30.00 $44.10 $69.20 $102.40 $149.30 $241.10

Costos mensual Edad under 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85+

Coberto del/de la empleado: $20,000 Coberto del/de la con cónyuge: $20,000 Empleado Cónyuge $4.20 $4.20 $6.20 $6.20 $8.60 $8.60 $12.40 $12.40 $17.20 $17.20 $23.40 $23.40 $30.60 $30.60 $42.40 $42.40 $60.00 $60.00 $88.20 $88.20 $138.40 $138.40 $204.80 $204.80 $298.60 $298.60 $482.20 $482.20

Costos mensual

under 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85+

Coberto del/de la empleado: $30,000 Coberto del/de la con cónyuge: $30,000 Empleado Cónyuge $6.30 $6.30 $9.30 $9.30 $12.90 $12.90 $18.60 $18.60 $25.80 $25.80 $35.10 $35.10 $45.90 $45.90 $63.60 $63.60 $90.00 $90.00 $132.30 $132.30 $207.60 $207.60 $307.20 $307.20 $447.90 $447.90 $723.30 $723.30

EN-2050-SP (11-19)

FOR EMPLOYEES / PARA LOS EMPLEADOS

Edad

Condiciones preexistentes No pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros 12 meses después de la fecha de vigencia de la cobertura del asegurado y la pérdida cubierta sea causada por, derive de o se haya producido como resultado deNo pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros cualquier de las siguientes circunstancias: • una condiciones preexistentes o • complicaciones resultantes de tratamiento o cirugía por una condición preexistente o por medicamentos tomados por la misma. Un asegurado tiene una condición preexistente si, en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de vigencia de su cobertura, sufre una lesión o enfermedad, ya sea diagnosticada o no, por la cual: • se recibieron o le recomendaron que recibiera tratamiento, asesoría, atención o servicios médicos o medidas de diagnóstico durante ese periodo; • se tomaron fármacos o medicamentos, o se le recetaron para ser tomados durante ese periodo: o • existieron síntomas. La disposición de condiciones preexistentes se aplica a la cobertura inicial de cualquier asegurado y a cualquier aumento en la cobertura. La fecha de vigencia de la cobertura se refiere a la fecha en la que cualquier cobertura inicial o aumento en cobertura entra en vigor. Los requisitos de condiciones preexistentes no corresponden a: Hijos nuevamente adquiridos después de la fecha de vigencia de su cobertura. Continuidad de cobertura Le proporcionaremos cobertura a un asegurado si el asegurado estuviera cubierto por una póliza anterior el día antes de la fecha de vigencia de la póliza. La cobertura está sujeta al pago de la prima y todos los demás términos del certificado. Si un empleado está despedido temporalmente o está de baja temporal en la fecha de vigencia de la póliza de este certificado, consideraremos que su despido o baja temporales comenzó en esa fecha y la cobertura continuará durante el periodo proporcionado por el despido o baja temporales según el epígrafe Continuación de su cobertura durante ausencias prolongadas del certificado. Si no se ha vuelto a ser empleado activo antes de la fecha de diagnóstico de cualquier asegurado, los beneficios pagaderos se limitarán a lo que hubiera pagado el proveedor anterior. Si el empleador reemplaza una póliza con esta póliza, o el empleado llega a estar asegurado debido a una fusión, adquisición o afiliación, y se ha cumplido con el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, el requisito de condiciones preexistentes de esta cobertura no se aplicará. Sin embargo, si el certificado de Unum proporciona un nivel de cobertura más amplio al momento de entrar en vigencia, el requisito de condiciones preexistentes del certificado se aplicará a cualquier aumento en la cobertura. Si no se ha cumplido el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, los periodos de cobertura aplicables al requisito de condiciones preexistentes contarán para cumplir con el requisito de condiciones preexistentes bajo esta cobertura. La fecha de diagnóstico debe ser después de la fecha de vigencia de la cobertura. Exclusiones y limitaciones No pagaremos beneficios por una reclamación que sea causada, derivada o producida como resultado de: cometer o intentar cometer un delito grave; dedicarse a una ocupación o actividad ilegal; infligirse autolesiones intencionadamente o cometer o intentar cometer suicidio, esté o no en plenas facultades mentales; participación activa en disturbios, insurrecciones, o actividades terroristas. Esto no incluye disturbios o desórdenes públicos, una lesión como resultado de ser transeúnte inocente, o una lesión por defensa propia; participar en una guerra o cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no; combate o entrenamiento para combatir mientras sirva en las fuerzas armadas de cualquier nación o autoridad, incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares; uso voluntario o tratamientos relacionados con el uso voluntario de cualquier medicamento con o sin receta, alcohol, veneno, humo u otra sustancia química a menos que se tomara por receta o indicación del médico del asegurado; estar en estado de embriaguez; y una fecha de diagnóstico que ocurra mientras el asegurado esté encarcelado legalmente en una institución penal o correccional. Además, no se pagará ningún beneficio por una fecha de diagnóstico que ocurra antes de la fecha de vigencia de la cobertura. Terminación de la cobertura del empleado Si elige cancelar su cobertura, ésta terminará el primer día del mes posterior a la fecha en que proporcione la notificación de cancelación a su empleador. De lo contrario, su cobertura terminará cuando se produzca lo primero de lo siguiente: la fecha en que se cancele esta póliza; la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible; la fecha en que su grupo elegible deje de estar cubierto; la fecha de su fallecimiento; el último día del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribución obligatoria ; o el último día en que trabaje como empleado en activo. Sin embargo, siempre que se paguen las primas según lo exigido, la cobertura continuará conforme a la disposición de Continuación de su cobertura durante ausencias o si decide continuar cobertura para usted mismo, su cónyuge, e hijos continuará de acuerdo con la disposición de portabilidad del Seguro contra Enfermedades Graves. Unum proporcionará cobertura por una reclamación pagadera que ocurra mientras usted esté cubierto bajo este certificado. ESTE SEGURO PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS. Esta información no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible. Es posible que la póliza o sus disposiciones varíen o no estén disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad, por favor consulte el formulario de certificado GCIC16-1 o comuníquese con su representante de Unum. Suscrito por:Unum Insurance Company, Portland, Maine © 2019 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y una marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras.

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El Seguro de Accidentes puede pagarle dinero por las lesiones por accidentes cubiertas y por su tratamiento.

¿Cómo funciona?

¿Quién puede obtener esta cobertura?

El Seguro de Accidentes provee un pago de beneficio fijo basado en el tipo de lesión sufrida o el tipo de tratamiento que necesite. Cubre los accidentes que sucedan en y fuera del trabajo. Además, incluye una variedad de incidentes, desde lesiones comunes hasta eventos más graves.

¿Por qué es tan valiosa esta cobertura? • Puede ayudarle con los gastos por cuenta propia que no cubra su plan médico, tales como los copagos y deducibles. • Se le garantiza recibir cobertura base, sin tener que responder un cuestionario médico. • El costo se paga mediante cómodas deducciones de su cheque de sueldo. • Puede conservar su cobertura si cambia de trabajo o se jubila. Se le facturará directamente a usted.

¿Qué incluye?

Usted

Si tiene una relación laboral activa*

Su cónyuge

Los cónyuges pueden obtener cobertura siempre que usted haya comprado la cobertura para usted mismo.

Sus hijos

Hijos dependientes desde su nacimiento hasta los 26 años independientemente de su estado civil o de que sean o no estudiantes.

*Los empleados deben estar legalmente autorizados para trabajar en los Estados Unidos y estar trabajando activamente en un establecimiento en los Estados Unidos para recibir cobertura. Los cónyuges e hijos dependientes deben vivir en los Estados Unidos para recibir cobertura.

¿Cuánto costará? Su prima mensual

Opción 1

Opción 2

Usted

$5.81

$10.04

Usted y su cónyuge

$10.03

$17.29

Usted y sus hijos

$13.87

$23.71

Familia

$18.09

$30.96

Relación laboral activa: Se considera que tiene una relación laboral activa si, el día en que solicita la cobertura, recibe un pago regular por el mínimo requerido de 20 horas cada semana y realiza las tareas materiales y sustanciales de su ocupación regular. La cobertura del seguro se retrasará si no forma parte de una relación laboral activa debido a una lesión, una enfermedad, un despido temporario o una licencia en la fecha en que hubiera entrado en efecto el seguro. Los nuevos empleados tienen un período de gracia de 0 día/días para ser elegibles para recibir la cobertura. Comuníquese con el administrador de su plan para confirmar su fecha de elegibilidad. Si se inscribe, y es elegible para recibir Medicare (tiene más de 65 años o es discapacitado), la Guía sobre Seguro Médico para Personas con Medicare está disponible en www. medicare.gov/Pubs/pdf/02110-Medicare-Medigap-guide.pdf

EN-2073-SP

FOR EMPLOYEES / PARA EMPLEADOS

(9-20)

Seguro de Accidentes – Programa de Beneficios Opción 1 Opción 2

Opción 1 Opción 2

Muerte Accidental y Desmembramiento

Lesión

AD&D

Quemaduras de tercer grado: un 5% como mínimo, pero menos del 20% de la superficie de la piel

$3,750

$5,000

Quemaduras de tercer grado: un 20% o más de la superficie de la piel

$7,500

$10,000

Empleado

$25,000

$50,000

Cónyuge

$12,500

$25,000

$6,250

$12,500

Hijos Transporte público El beneficio se paga si la persona asegurada sufre una lesión al ser un pasajero que paga un pasaje en un transporte público (p. ej., trenes, colectivos y aviones de transporte masivo)

$25,000

$50,000

Cónyuge

$12,500

$25,000

$6,250

$12,500

Ambos pies

$25,000

$50,000

Ambas manos

$25,000

$50,000

Un pie

$12,500

$25,000

Desmembramiento

Una mano Pulgar y dedo índice de la misma mano

$12,500

$25,000

$6,250

$12,500

Un tejido conectivo (tendón, ligamento, manguito rotador, músculo)

$90

Dos o más tejidos conectivos (tendón, ligamento, manguito rotador, músculo)

$150

$5,000

$10,000

$12,500

Articulación de la rodilla (excepto la rótula)

$1,300

$1,650

Hueso del tobillo o huesos del pie (excepto los dedos)

$1,300

$1,650

Articulación de la cadera

$2,625

$3,375

Clavícula (esternoclavicular)

$650

$825

Articulación del codo

$400

$500

Mano (excepto los dedos)

$400

$500

$25,000

Mandíbula inferior

$400

$500

$400

$500

Pérdida de uso Audición

$200

Dislocaciones

Coma Coma

$200

Daño en tejido conectivo

Empleado

Hijos

Lesión

Concusión Concusión

Vista de un ojo

$12,500

$25,000

Hombro

Vista de ambos ojos

$25,000

$50,000

Articulación de la muñeca

$400

$500

$25,000

Clavícula (acromioclavicula y separación)

$250

$325

Habla

$12,500

Parálisis $12,500

Dedo de la mano o el pie

$125

$150

Paraplejía/hemiplejía

$12,500

$25,000

Rótula

$400

$500

Triplejía

$18,750

$37,500

25%

Cuadriplejía

$25,000

$50,000

Dislocación incompleta: pagadero como un % del beneficio de dislocación aplicable

Ingreso

$300

$500

Ingreso: UCI del Hospital

$300

$500

Estadía diaria (monto)

$100

$200

Estadía diaria: UCI del Hospital (monto)

$200

$400

Ninguno

Hospitalización

Estadía breve

Lesión Quemaduras Quemaduras de segundo grado: un 5% como mínimo, pero menos del 20% de la superficie de la piel

$375

$500

Quemaduras de segundo grado: un 20% o más de la superficie de la piel

$750

$1,000

Quemaduras de tercer grado: menos de un 5% de la superficie de la piel

$1,500

$2,000

Lesión ocular Lesión ocular

$200

Cráneo (excepto huesos del rostro o la nariz), deprimido

$3,500

$4,500

Cadera o muslo (fémur)

$2,625

$3,375

Cráneo (excepto huesos del rostro o la nariz), no deprimido

$1,750

$2,250

Vértebra, cuerpo de (excepto procesos vertebrales)

$1,050

$1,350

Pierna (mitad a parte superior de tibia o peroné)

$1,050

Pelvis

$1,050

$1,350

$525

$675

Fracturas

Huesos del rostro o la nariz (excepto mandíbula inferior, mandíbula superior)

Parte superior del brazo entre el codo y el hombro (húmero)

$525

$675

Mandíbula superior (excepto proceso alveolar)

$525

$675

Tobillo (parte inferior de la tibia o peroné)

$350

$450

Clavícula (clavícula y esternón) u omóplato (escápula)

$350

$450

Pie o talón (excepto los dedos del pies)

$350

$450

Antebrazo (olécranon, radio, o cúbito), mano, o muñeca (excepto los dedos de la mano)

$350

$450

Rótula

$350

$450

Mandíbula inferior (excepto proceso alveolar)

$350

$450

Procesos vertebrales

$350

$450

Costilla

$350

$450

Cóxis, sacro

$350

$450

Dedo de la mano o el pie

$175

$225

Fractura conminuta: pagadero como un % del beneficio de fracturas aplicable

25%

1 Fractura

2 Veces

$200

$35

$50

Reparación de menos de 2 pulgadas

$100

$150

Reparación de entre 2 pulgadas y 6 pulgadas

$200

$300

Reparación de 6 pulgadas o más

$400

$600

Un dedo (que no sea un pulgar o dedo gordo)

$500

$750

Un dedo (un pulgar o dedo gordo)

$750

$1,125

$1,000

$1,500

$100

$150

Un disco

$120

$150

Dos o más discos

$200

$250

Mismo máximo por huesos incurrido por accidente Multiplicador pagadero máximo por huesos múltiples Lesiones internas Lesiones internas

$6,250

Monoplejía

Opción 1 Opción 2

Laceraciones Sin reparación

Pérdida de un dedo

Dos o más dedos Cartílago de la rodilla Lesión en el cartílago de la rodilla (menisco) Ruptura o hernia de disco

$1,350

Recuperación Lesión cerebral adquirida

$25

Atención domiciliaria

$50

$75

Seguro de Accidentes – Programa de Beneficios Opción 1 Opción 2

Recuperación Visitas de seguimiento del médico Visitas máximas de seguimiento del médico Fármaco con receta Incidencia de beneficio de recetas por accidente cubierto

Opción 1 Opción 2

Cirugíao $25

$50

2 Visitas

$25

1 Por 1 Por Asegurado Asegurado

Cartílago de la rodilla (menisco) - exploratoria sin reparación Cartílago de la rodilla (menisco) - con reparación

Tratamiento $50

$100

No por quemaduras: un 20% o más de la superficie de la piel

$250

$500

Tratamiento

Instalación quirúrgica ambulatoria Instalación quirúrgica ambulatoria

Unidad de rehabilitación o rehabilitación de subagudos

$50

Servicio de telesalud

$25

Exploración sin reparación

Servicio Médico de Telemedicina

$25

Servicios terapéuticos (quiropráctica, habla, kinesiología, ocupacional)

$25

$50

15 Días

$100

$200

Cirugía de ruptura o hernia de disco $75

$100

Un disco

$400

$525

Dos o más discos

$600

$800

Aérea

$500

$600

Cirugíao

Terrestre

$100

$200

Dislocaciones

Equipo médico duradero Nivel 1 (cabestrillo, bastón, cojín médico en forma de anillo)

$25

$35

Nivel 2 (cajonera junto a la cama, sistema de terapia fría, muletas)

$50

$75

$100

$150

Días máximos de servicios terapéuticos

Dislocación, reparación quirúrgica: pagadero como un % del beneficio de lesión aplicable

100%

Anestesia Anestesia

$40

$60

$100

$150

$50

$75

Reparación de un tejido conectivo

$400

$600

Reparación de dos o más tejidos conectivos

$600

$900

$100

$200

Anestesia general Tejido conectivo Exploración sin reparación

Cirugía ocular Cirugía ocular que requiera anestesia Fracturas Fracturas, reparación quirúrgica: pagadero como un % del beneficio de lesión aplicable

100%

Reparación quirúrgica del mismo máximo por huesos incurrido por accidente

1 Fractura

2 Veces

Reparación quirúrgica multiplicadores máximos pagables para múltiples huesos

Exploratoria Incidencia por accidente cubierto

Cartílago de la rodilla

Reparación odontológica de emergencia $150

$300

Extracción dental

$50

$100

Relleno o reparación de diente astillado

$40

$75

Nivel 1: Radiografías o ultrasonido

$50

Nivel 2: Escaneo Óseo, TAC, TC, EEG, RM, ARM, IRM

$50

$100

Corona dental

Imágenes

Asignación por incidencia de imágenes médicas cubiertas por accidente por nivel

1 Por 1 Por Asegurado Asegurado Por Nivel Por Nivel

Hospedaje $50

$100

Un dispositivo o una extremidad

$250

$500

Dos o más dispositivos o extremidades

$500

$1,000

Por quemaduras: pagadero como un % del beneficio de quemaduras aplicable

50%

No por quemaduras: menos de un 20% de la superficie de la piel

$125

Dispositivo prostético $500

$1,000

$50

$100

1 Por 1 Por Asegurado Asegurado

Cirugía de hernia Cirugía de hernia

Ambulancia

Hospedaje (por noche)

Cirugía general Abdominal, torácica o craneal

Tratamiento

Nivel 3 (corset lumbar, corset ortopédico, movimiento pasivo continuo, carrito eléctrico)

$50

$100

Opción 1 Opción 2

Injertos de piel

$250

Tratamiento en Urgencias

$75

$150

Inyección para prevenir o limitar infecciones (tétano, rabia, antisuero, inmunoglobulina)

$50

Inyección para el manejo del dolor (epidural, cortisona, esteroide)

$25

$50

$200

$300

Transporte (por viaje)

$50

$75

Tratamiento en el consultorio de un médico o instalación de urgencias (inicial)

$25

$50

Transfusiones

Seguro de Accidentes Consulte el Programa de beneficios para obtener una lista completa de lo que está cubierto. Fecha de vigencia de la cobertura La cobertura entra en vigencia el primer día del mes en que comiencen las deducciones del cheque de nómina. Exclusiones y limitaciones No pagaremos beneficios por un reclamo que suceda como resultado de lo siguiente, o por causa de esto, o para el cual lo siguiente haya contribuido: • cometer o intentar cometer un crimen; • participar de una actividad u ocupación ilegal; • lesionarse de manera intencional o intentar o cometer suicidio, se esté o no sano; • participación activa en un motín, una rebelión o actividad terrorista. Esto no incluye conmociones o desórdenes civiles, lesión por ser un transeúnte inocente o lesión por defensa propia; • participar en una guerra o cualquier acto de guerra, ya sea declarado o no declarado; • combatir o entrenar para combate mientras se es parte de las fuerzas armadas de cualquier nación o autoridad, incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares; • una Pérdida Cubierta que sucede mientras un Asegurado es encarcelado legalmente en una institución penal o correccional; • procedimientos electivos, cirugías cosméticas o reconstructivas, a menos que sean el resultado de una lesión traumática, una infección u otra enfermedad; • una lesiónSin embargo, si un Asegurado sufre una lesión mientras realiza su Ocupación Regular, esta se considerará un Accidente Cubierto únicamente para los socios o propietarios únicos asegurados que no pueden recaer bajo la compensación de los trabajadores; • cualquier enfermedad, dolencia corporal u otra enfermedad física anormal, o enfermedad mental o nerviosa, incluidos el diagnóstico, el tratamiento o la cirugía correspondiente; • Infección. Esta exclusión no aplica cuando la infección se debe directamente a un corte o a una herida sufrida en un Accidente Cubierto • procedimientos experimentales o de investigación • operar cualquier vehículo motorizado mientras se está embriagado • operar, aprender a operar, desempeñarse como miembro del personal de una aeronave o un globo aerostático, incluidos los que no son a motor, a menos que se viaje como pasajero habiendo pagado un pasaje; • saltar, tirarse en paracaídas o caerse de una aeronave o un globo aerostático, incluidos los que no son a motor; • viajar o volar en una aeronave o un globo aerostático, incluidos los que no son a motor, si se está usando para pruebas o con fines experimentales, en relación con una autoridad militar, o para viajes más allá de la atmósfera de la tierra; • practicar para una competencia atlética competitiva profesional o semiprofesional, o entrenar para esta, por la cual se reciba una remuneración o compensación; • usar o conducir un vehículo aéreo, terrestre o acuático en una carrera o concurso de velocidad o resistencia; y • participar de ala delta, bungee jumping, planeador de vela, paravela, parapente o salto desde una base. Los Beneficios por Muerte Accidental y Desmembramiento también están sujetos a las siguientes exclusiones. No pagaremos beneficios por un reclamo que suceda como resultado de lo siguiente, o por causa de esto, o para el cual lo siguiente haya contribuido: • estar embriagado; y • uso voluntario o tratamiento por uso voluntario de cualquier fármaco con receta o de venta libre, alcohol, veneno, gas u otra sustancia química a menos que se tome según receta o indicación del Médico del Asegurado. Asimismo, no se pagará ningún beneficio por una Pérdida Cubierta que ocurra antes de la Fecha Efectiva de la Cobertura. Terminación de la cobertura del empleado Si elige cancelar su cobertura en relación con este certificado, esta finalizará el primer día del mes siguiente en el que le haya proporcionado la notificación a su Empleador. De lo contrario, su cobertura en relación con este certificado finaliza según lo que suceda primero de lo siguiente: • la fecha en que Unum o su empleador cancele esta póliza; • la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible; • la fecha en que su grupo elegible ya no recaiga dentro de la cobertura; • la fecha de su muerte; • el último día del período en que se realiza cualquier contribución de prima requerida; • el último día de relación laboral activa. No obstante, siempre y cuando la prima se pague como corresponde, la cobertura continuará • de acuerdo con la disposición Continuación de su Cobertura durante Ausencias; o • si elige continuar su cobertura para usted, su cónyuge e hijos de acuerdo con la Portabilidad de Seguro de Accidentes. Proporcionaremos cobertura para una Solicitud Pagadera que ocurra mientras esté cubierto por este certificado El seguro de accidentes

EN-2073-SP

FOR EMPLOYEES / PARA EMPLEADOS

(9-20)

ESTO ES UNA PÓLIZA DE BENEFICIOS LIMITADOS Esta información no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible. Es posible que la póliza o sus provisiones varíen o no estén disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para conocer los detalles completos de la cobertura y su disponibilidad, consulte el formulario de póliza GAP-16-1 et al, o comuníquese con su representante de Unum. Unum cumple con todas las leyes estatales de unión civil sean aplicables. Suscrito por: Unum Insurance Company, Portland, Maine Unum cumple con todas las leyes estatales de unión civil de parejas y de parejas de hecho cuando sean aplicables. © 2020 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y una marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras.

Distrito Escolar Independiente de Calallen provee este valioso beneficio sin costo para usted. Todos los empleados de tiempo completo

Seguro de vida y por AD&D Proteja a las personas más importantes de su vida. Piense en lo que sus seres queridos podrían tener que enfrentar cuando usted ya no esté. El seguro de vida temporal puede ayudarlos de muchas maneras, como ayudar a cubrir los gastos diarios, saldar deudas y proteger los ahorros. El seguro por AD&D proporciona beneficios adicionales si usted fallece o sufre una pérdida cubierta en un accidente. RESUMEN: • Un beneficio en efectivo de $25,000 para sus seres queridos en caso de que usted fallezca, más un beneficio en efectivo adicional si fallece en un accidente. • Un beneficio en efectivo para usted si sufre una pérdida cubierta en un accidente, como la pérdida de una extremidad o de la vista. • Administración de caso personalizado: examinador de reclamaciones dedicado para guiarlo a usted o a su beneficiario de manera activa a través del proceso de reclamación del seguro de vida. • Incluye los servicios de LifeKeys®, que proporcionan acceso a servicios de asesoría y de apoyo financiero y legal. • Los servicios de TravelConnect®, que les brindan a usted y a su familia acceso a asistencia médica de emergencia cuando viajan a más de 100 millas de casa. También tiene la opción de aumentar su beneficio en efectivo al obtener una cobertura adicional a precios grupales asequibles. Consulte la información de seguro de vida que se adjunta para obtener más detalles. DETALLES ADICIONALES Conversión: Es posible que pueda convertir su cobertura de seguro de vida temporal grupal en una póliza de seguro de vida individual si se disminuye su cobertura o si pierde la cobertura por dejar su empleo, o por otros motivos que se describen en el contrato del plan. Licencia/continuación de la cobertura: Es posible que pueda continuar su cobertura si deja su empleo por motivos que incluyen, entre otros, licencia familiar o médica, despido, permiso de ausencia o licencia por discapacidad. Disminución de beneficios: Cuando usted cumple 70 años, los beneficios del seguro de vida se reducen al 50% del monto original. Los beneficios finalizan al momento de la jubilación del empleado. Consulte las descripciones, limitaciones y exclusiones completas del beneficio en el certificado de cobertura.

El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura del seguro ofrecida. Las disposiciones vinculantes se proporcionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Este no es un contrato vinculante. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios con más detalle. Consulte su certificado para ver los montos máximos de los beneficios. Si hubiera una diferencia entre este resumen y la póliza, prevalecerá la póliza. Los servicios de LifeKeys® son proporcionados por ComPsych® Corporation, Chicago, IL. Los servicios de asistencia al viajero de TravelConnect® son proporcionados por On Call International, Salem, NH. On Call International deberá coordinar y proporcionar todos los arreglos para que los servicios elegibles estén cubiertos. ComPsych® y On Call International no son compañías de Lincoln Financial Group, y Lincoln Financial Group no administra estos servicios. Cada empresa independiente es exclusivamente responsable de sus propias obligaciones. La cobertura está sujeta a la redacción del contrato que contiene términos, condiciones y limitaciones específicos. Los productos y servicios de seguros grupales descritos en este documento son emitidos por Lincoln Life Assurance Company of Boston. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

Distrito Escolar Independiente de Calallen

Resumen de beneficios Todos los empleados de tiempo completo Seguro de vida y por AD&D para empleados Seguro de vida y por AD&D (seguro por fallecimiento accidental y desmembramiento) voluntario

El plan de seguro de vida temporal y por AD&D de Lincoln: • Proporciona un beneficio en efectivo para sus seres queridos si usted fallece en un accidente. • Le ofrece un beneficio en efectivo para usted si sufre una pérdida cubierta en un accidente, como la pérdida de una extremidad o de la vista. • Ofrece tarifas grupales para los empleados. • Incluye los servicios de LifeKeys®, que proporcionan acceso a servicios de asesoría y de apoyo financiero y legal. • También incluye servicios de TravelConnect®, que les brindan a usted y a su familia acceso a asistencia médica de emergencia cuando viajen a más de 100 millas de su hogar.

Opciones de cobertura

Incrementos de $10,000.

Monto máximo de cobertura

Este monto no puede ser superior al menor de entre 7 veces el ingreso anual del empleado (redondeado a la siguiente cifra de $1,000) o $500,000.

Monto mínimo de cobertura

$10,000

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado

$250,000

Monto de cobertura por AD&D

Igual al monto del seguro de vida elegido.

El monto de la cobertura se reducirá en un 50% cuando cumpla 70 años. Los beneficios finalizarán al momento de la jubilación del empleado.

Seguro de vida y por AD&D para cónyuges El monto de la cobertura del

seguro de vida para el dependiente no puede superar el 50% del beneficio del empleado. Opciones de cobertura

Incrementos de $5,000.

Monto máximo de cobertura

$250,000

Monto mínimo de cobertura

$5,000

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado

$30,000

Monto de cobertura por AD&D

Igual al monto del seguro de vida elegido.

Los montos de cobertura se reducen al 50% cuando su cónyuge cumpla 70 años.

Seguro de vida para hijos dependientes Día 1 a 19 años (o 25 si es soltero y estudiante de tiempo completo)

Opciones de beneficios fijos disponibles: $10,000

Lincoln Financial Group 1

Lo que cubren sus beneficios Cobertura del empleado

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado • Inscripción abierta inicial: Cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez, puede elegir una cobertura por un monto de hasta $300,00 sin proporcionar evidencia de asegurabilidad. • Inscripción limitada anual: Puede aumentar el monto de su cobertura en dos niveles sin proporcionar evidencia de asegurabilidad hasta el monto de cobertura del seguro de vida garantizado. Si usted presentó evidencia de asegurabilidad en el pasado y fue rechazada o retirada, es posible que deba presentar evidencia de asegurabilidad nuevamente. • Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, se le podrá exigir evidencia de asegurabilidad, y los gastos correrán por su cuenta.

Monto de la cobertura del seguro máximo • Puede elegir un monto de cobertura de hasta $500,000. Es posible que se exija evidencia de asegurabilidad para obtener una cobertura de vida voluntaria. Consulte más detalles en la página de Evidencia de asegurabilidad. Cobertura para cónyuge: puede obtener seguro de vida temporal para su cónyuge si selecciona cobertura para usted.

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado • Inscripción abierta inicial: Cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez, puede elegir una cobertura por un monto de hasta $30,000 para su cónyuge sin proporcionar evidencia de asegurabilidad. • Inscripción limitada anual: Puede aumentar el monto de su cobertura en dos niveles sin proporcionar evidencia de asegurabilidad hasta el monto de cobertura del seguro de vida garantizado. Si usted presentó evidencia de asegurabilidad en el pasado y fue rechazada o retirada, es posible que deba presentar evidencia de asegurabilidad nuevamente. • Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, se le podrá exigir evidencia de asegurabilidad, y los gastos correrán por su cuenta.

Monto de la cobertura del seguro máximo • Puede elegir un monto de cobertura de hasta $250,000 para su cónyuge. Podría solicitarse evidencia de asegurabilidad. Cobertura para hijos dependientes: Puede obtener seguro de vida temporal para sus hijos dependientes cuando elige cobertura para usted.

Opciones garantizadas de cobertura del seguro de vida: $10,000

Resumen de beneficios del seguro de vida LFE-ENRO-BRC001

Beneficios adicionales del plan incluidos en la cobertura del seguro de vida Exención de la prima

Incluida

Transferibilidad

Incluida

Beneficio anticipado por fallecimiento

Incluido

Conversión

Incluida

Exclusiones de beneficios Al igual que otros seguros, esta póliza de seguro de vida temporal y por AD&D cuenta con algunas exclusiones. Es posible que para el seguro de vida se aplique una exclusión por suicidio. En el caso del seguro por AD&D, no se pagarán beneficios si el fallecimiento se produce como resultado del suicidio o si el fallecimiento o el desmembramiento ocurren durante las siguientes circunstancias: • • • • • • •

Comete o intenta cometer cualquier tipo de lesión autoinfligida. Participa en un disturbio o como resultado de guerra o de un acto de guerra. Presta servicio como miembro del servicio militar, incluidas las reservas y la guardia nacional. Comete o intenta cometer un delito. Inhala deliberadamente gas (como monóxido de carbono) o usa drogas que no son las prescritas por un médico y no respeta las dosis indicadas. Vuela en cualquier avión o aeronave no comercial, como un globo aerostático o planeador. Conduce embriagado o drogado.

Además, la póliza de seguro por AD&D no cubre enfermedades, incluido el tratamiento médico y quirúrgico de una enfermedad. Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

¿Tiene preguntas? Llame al 800-423-2765 y mencione la identificación del grupo: Calallen ISD.

El programa TravelConnect® no está disponible para empleados y dependientes asegurados con pólizas emitidas en el estado de Nueva York. Los productos de seguro grupal y los servicios que se describen en el presente documento son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN), que no ofrece servicios en Nueva York ni está autorizada para hacerlo. En Nueva York, los productos de seguros son emitidos por Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY). Ambas empresas pertenecen a Lincoln Financial Group®. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Se aplican limitaciones y exclusiones. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

Resumen de beneficios del seguro de vida 3

Prima mensual del seguro de vida voluntario Calcule su prima. Tasas del seguro de vida grupal para usted Rango de edad del empleado 0 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 a 100

Tasas del seguro de vida grupal para su cónyuge

Tasa de la prima del seguro de vida $.040 $.040 $.050 $.070 $.089 $.099

Rango de edad del empleado 0 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

$.148 $.228 $.427 $.656

50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 a 100

$1.261 $2.046

Tasas del seguro de vida grupal para sus hijos dependientes)

Vida Tasa de la prima

Tasa de la prima del seguro de vida para hijos, por cada $1,000 $0.200

$.040 $.040 $.050 $.070 $.089 $.099 $.148 $.228

Una prima mensual asequible cubre a todos sus hijos dependientes elegibles. Nota: Para ser elegible para la cobertura, el cónyuge o el hijo dependiente no deben estar confinados en la fecha en que el aumento o la incorporación entren en vigencia; entrarán en vigencia cuando finalice el confinamiento.

$.427 $.656 $1.261 $2.046

Tasas grupales de seguro por AD&D Tasa de la prima del AD&D $0.020 $0.020

Empleado Cónyuge

Calcule su costo Use la tasa correspondiente que figura en las tablas anteriores para calcular su costo en función del monto de la cobertura que seleccione. En el ejemplo a continuación, se calcula el costo mensual para un empleado de 36 años al que le gustaría contratar la cobertura del seguro de vida temporal voluntario para el empleado por un monto de $100,000. Cálculo de ejemplo Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

Ejemplo

Use la tabla de arriba e ingrese la tasa que corresponde según su edad. Ingrese el monto de cobertura deseado en dólares. Ingrese el monto de cobertura deseado en incrementos de $1,000. Para calcular, divida el monto de cobertura por $1,000. Calcule el costo mensual. Multiplique el Paso 1 por el Paso 3.

Usted

Cónyuge

$0.070 $100,000 100 $7.00

Nota: Las tasas están sujetas a cambios y pueden variar con el tiempo.

Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto. Cálculo de la prima del seguro de vida 4

Empleados a tiempo completo de Calallen Independent School District Beneficios At-A-Glance (En Un Vistazo) Seguro Voluntario de Vida a Término y AD&D

Plan de Seguro de Vida y AD&D a Término de Lincoln: • Proporciona un beneficio en efectivo a sus seres queridos en caso de fallecimiento • Proporciona un beneficio adicional en efectivo a sus seres queridos si usted muere — o si usted pierde una extremidad o su visión— en un accidente bajo cobertura • Ofrece precios grupales para empleados de Calallen ISD • Incluye servicios de LifeKeys®, el cual provee acceso a servicios de consejería, finanzas y de apoyo legal • También incluye servicios de TravelConnect®, los cuales brindan a usted y a su familia acceso a asistencia médica de emergencia cuando viaja 100 millas o más de su hogar.

Empleado Cantidad de cobertura garantizada durante la oferta inicial o el período de inscripción especial aprobado Cantidad de cobertura garantizada para el empleado recién contratado Monto garantizado del aumento anual de cobertura continua para el empleado Monto máximo de cobertura Monto mínimo de cobertura Cantidad Cubierta por AD&D

$250,000

$250,000 Opción de $10,000 o $20,000 7 veces su salario anual ($500,000 como máximo en incrementos de $10,000) $10,000 Equivale a la cantidad de seguro de vida escogido

Cónyuge Monto de cobertura garantizado durante la oferta inicial o el período de inscripción especial aprobado Cantidad de cobertura garantizada para el empleado recién contratado Monto garantizado del aumento anual de cobertura para el empleado Monto máximo de cobertura Monto mínimo de cobertura Cantidad cubierta por AD&D

$50,000

$50,000 Opción de $5,000 o $10,000 50% de la cantidad de cobertura del empleado ($250,000 como máximo en incrementos de $5,000) $5,000 Equivale a la cantidad de seguro de vida escogido

Hijos Dependientes Monto garantizado de cobertura __________

$10,000

The Lincoln National Life Insurance Company

Lo que está cubierto por tus beneficios Cobertura del Empleado

Monto de Cobertura Garantizado del Seguro de Vida y AD&D • Inscripción Abierta Inicial: Cuando se le ofrezca esta cobertura por primera vez, puede elegir un monto de cobertura hasta $250,000 sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable. • Inscripción Anual Limitada: Si usted es un empleado continuo, puede aumentar su monto de cobertura por $10,000 o $20,000 sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable . Si usted presentó evidencia de salud para ser asegurable en el pasado y fue rechazado por motivos médicos, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable. • Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable y los gastos quedarian bajo su responsabilidad. • Puede aumentar el monto de su cobertura hasta $20,000 durante el siguiente período limitado de inscripción abierta.

Monto Máximo de Cobertura del Seguro de Vida • Usted puede elegir una cantidad de cobertura hasta 7 veces su salario anual (máximo de $500,000) con evidencia de salud para ser asegurable. Para más detalles vea la página de evidencia de salud para ser asegurable.

• Su monto de cobertura reducirá un 50% cuando llegue a la edad de 70 Cobertura del Cónyuge - Usted puede obtener el seguro de vida y AD&D a término para su cónyuge si selecciona cobertura para sí mismo.

Monto de Cobertura Garantizado del Seguro de Vida y AD&D • Inscripción Abierta Inicial: Cuando se le ofrezca esta cobertura por primera vez, puede elegir un monto de cobertura hasta de 50% de su monto de cobertura (máximo de $50,000) para su cónyuge sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable. • Inscripción Anual Limitada: Si usted es un empleado continuo, puede aumentar su monto de cobertura para su cónyuge por $5,000 o $10,000 sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable. Si usted presentó evidencia de salud para ser asegurable en el pasado y fue rechazado por motivos médicos, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable. • Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable y los gastos quedarian bajo su responsabilidad.

• Puede aumentar el monto de su cobertura hasta $10,000 durante el siguiente período limitado de inscripción abierta.

Monto Máximo de Cobertura del Seguro de Vida • Usted puede elegir una cantidad de cobertura hasta 50% de su monto de cobertura (máximo de $250,000) para su cónyuge con evidencia de salud para ser asegurable. • Montos de cobertura serán reducidos por 50% cuando el empleado llega a la edad de 70

Cobertura de Hijos Dependientes - Usted puede obtener el seguro de vida a término para sus hijos dependientes cuando escoge cobertura para sí mismo. Opciones Garantizadas de Cobertura del Seguro de Vida: $10,000

Beneficios At-A-Glance (En Un Vistazo) del Seguro Voluntario de Vida y AD&D LFE-ENRO-BRC001-TX

Beneficios Adicionales del Plan Beneficio por Fallecimiento Anticipado

Incluido

Exención de Prima

Incluido

Conversión

Incluido

Transferible

Incluido

Cinturón de Seguridad y Bolsa de Aire

Incluido con AD&D

Transporte Público

Incluido con AD&D

Exclusiones del beneficio Al igual que otros seguros, esta póliza de seguro de vida y AD&D a término cuenta con algunas exclusiones. Es posible que para el seguro de vida se aplique una exclusión por suicido. En el caso del seguro por AD&D, no se pagarán beneficios si la muerte se produce como resultado del suicidio o si la muerte o el desmembramiento ocurren durante las siguientes circunstancias: • Comete o intenta cometer cualquier tipo de lesión autoinfligida • Participa en un disturbio o como resultado de guerra o de un acto de guerra • Presta servicio como miembro del servicio militar, incluidas las reservas y la guardia nacional • Comete o intenta cometer un delito • Inhala deliberadamente gas (como monóxido de carbono) o usa drogas que no son las prescriptas por un médico y no respeta las dosis indicadas • Vuela en cualquier avión o aeronave no comercial, como un globo aerostático o planeador • Conduce bajo la influencia (con un nivel de alcohol de 0.08 gramos o más por cada 100 mililitros de sangre) Además, la póliza de seguro por AD&D no cubre enfermedades, incluido el tratamiento médico y quirúrgico de una enfermedad. En la póliza, se incluye una lista completa de las exclusiones del beneficio. Se aplican variantes según el estado.

El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura del seguro ofrecida. Las disposiciones vinculantes se proporcionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Este no es un contrato vinculante. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios en más detalle. Consulte su certificado para ver los montos máximos de beneficio. Si hubiera una diferencia entre este resumen y el contrato, el contrato prevalecerá. Los servicios LifeKeys® son proporcionados por ComPsych® Corporation, Chicago, IL. Los servicios de asistencia de viaje de TravelConnect® son proporcionados por On Call International, Salem, NH. On Call International debe coordinar y proporcionar todos los arreglos para que los servicios sean cubiertos. ComPsych® y On Call International no son empresas de Lincoln Financial Group® y Lincoln Financial Group no administra estos servicios. Cada empresa independiente es exclusivamente responsable de sus propias obligaciones. La cobertura está sujeta al idioma del contrato vigente que contiene términos específicos, condiciones y limitaciones. Los productos de seguro (serie de póliza GL1101) son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, Indiana), que no ofrece servicios en New York ni está autorizada para hacerlo. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Se aplican limitaciones y exclusiones.

Beneficios At-A-Glance (En Un Vistazo) del Seguro Voluntario de Vida y AD&D 3

Prima Mensual del Seguro Voluntario de Vida y AD&D Así de poco paga con los precios grupales. Empleado |Prima Mensual para los montos de cobertura del Seguro de Vida y AD&D seleccionados Rango Etario del Empleado 0 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 Rango Etario del Empleado 70 - 74 Rango Etario del Empleado 75 - 79 Rango Etario del Empleado 80 - 99

$10,000

$50,000

$100,000

$150,000

$250,000

$500,000

$0.60 $0.70 $0.90

$3.00 $3.50 $4.50

$6.00 $7.00 $9.00

$9.00 $10.50 $13.50

$15.00 $17.50 $22.50

$30.00 $35.00 $45.00

$1.09 $1.19 $1.68 $2.48 $4.47 $6.76 $12.81

$5.45 $5.95 $8.40 $12.40 $22.35 $33.80 $64.05

$10.90 $11.90 $16.80 $24.80 $44.70 $67.60 $128.10

$16.35 $17.85 $25.20 $37.20 $67.05 $101.40 $192.15

$27.25 $29.75 $42.00 $62.00 $111.75 $169.00 $320.25

$54.50 $59.50 $84.00 $124.00 $223.50 $338.00 $640.50

$5,000

$25,000

$50,000

$75,000

$125,000

$250,000

$10.33

$51.65

$103.30

$154.95

$258.25

$516.50

$5,000

$25,000

$50,000

$75,000

$125,000

$250,000

$10.33

$51.65

$103.30

$154.95

$258.25

$516.50

$5,000

$25,000

$50,000

$75,000

$125,000

$250,000

$10.33

$51.65

$103.30

$154.95

$258.25

$516.50

The Lincoln National Life Insurance Company

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Cónyuge | Prima Mensual para los montos de cobertura del Seguro de Vida seleccionados Rango Etario del Empleado 0 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 Rango Etario del Empleado 70 - 74 Rango Etario del Empleado 75 - 79 Rango Etario del Empleado 80 - 99

$5,000

$25,000

$50,000

$75,000

$125,000

$250,000

$0.30 $0.35 $0.45 $0.55 $0.60 $0.84 $1.24 $2.24 $3.38 $6.41

$1.50 $1.75 $2.25 $2.73 $2.98 $4.20 $6.20 $11.18 $16.90 $32.03

$3.00 $3.50 $4.50 $5.45 $5.95 $8.40 $12.40 $22.35 $33.80 $64.05

$4.50 $5.25 $6.75 $8.18 $8.93 $12.60 $18.60 $33.53 $50.70 $96.08

$7.50 $8.75 $11.25 $13.63 $14.88 $21.00 $31.00 $55.88 $84.50 $160.13

$15.00 $17.50 $22.50 $27.25 $29.75 $42.00 $62.00 $111.75 $169.00 $320.25

$2,500

$12,500

$25,000

$37,500

$62,500

$125,000

$5.17

$25.83

$51.65

$77.48

$129.13

$258.25

$2,500

$12,500

$25,000

$37,500

$62,500

$125,000

$5.17

$25.83

$51.65

$77.48

$129.13

$258.25

$2,500

$12,500

$25,000

$37,500

$62,500

$125,000

$5.17

$25.83

$51.65

$77.48

$129.13

$258.25

Prima Mensual para la Cobertura del Seguro de Vida de los Hijos Dependientes Cantidad de Cobertura $10,000

Prima Mensual $2.00

Precios Grupales para Hijos Dependientes

Una prima económica mensual cubre a todos sus niños dependientes elegibles. Nota: Debe ser un empleado activo de Calallen Independent School District para escoger cobertura para su cónyuge y/o hijos dependientes. Para ser elegible para la cobertura, el cónyuge o los hijos dependientes no pueden estar confinados a un centro de atención médica o ser incapaces de realizar las actividades típicas de personas saludables de la misma edad y sexo.

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un seguro de vida que usted mantiene

purelife-plus

El seguro de vida puede ser una forma ideal de proporcionarle dinero a su familia cuando más lo necesita. purelife-plus ofrece un seguro permanente con una elevada indemnización por fallecimiento y garantías prolongadas1 que pueden brindarle tranquilidad financiera a usted y a sus seres queridos. purelife-plus es un complemento ideal para cualquier seguro de vida temporal colectivo y adicional que su empleador pueda proporcionar y tiene las siguientes características:

Usted es el dueño

Puede llevarlo con usted cuando cambie de trabajo o se jubile

Lo paga a través de cómodas deducciones salariales

También puede obtener cobertura para su cónyuge, hijos y nietos2

Puede obtener un Beneficio en vida si le diagnostican una enfermad terminal3

Es asequible

PREGUNTAS RÁPIDAS

Puede calificar para obtener el seguro al responder solo 3 preguntas, sin exámenes ni agujas.

DURANTE LOS ÚLTIMOS SEIS MESES, EL ASEGURADO POTENCIAL: 1. ¿Ha trabajado activamente en un empleo de tiempo completo en el cual llevaba a cabo tareas habituales?

2. ¿Se ha ausentado del trabajo debido a una enfermedad o un tratamiento médico durante un período de más de 5 días hábiles consecutivos? 3. ¿Ha estado discapacitado o se ha sometido a exámenes, tratamiento o atención de cualquier tipo en un hospital u hogar de ancianos, o se ha sometido a quimioterapia, terapia hormonal para el cáncer, radiación, tratamiento de diálisis o tratamiento por abuso de alcohol o drogas?

1 Las garantías están sujetas a términos, limitaciones, exclusiones del producto y a la capacidad de pago de reclamaciones y solidez financiera de la aseguradora. 2 Cobertura no disponible para hijos en WA o nietos en WA o MD. En MD, los hijos deben vivir con el solicitante para ser elegibles para la cobertura. 3 Se aplican condiciones. Formulario serie ULABR-07 o Formulario ICC07-ULABR-07 de la cláusula adicional de indemnización adelantada del seguro por fallecimiento debido a una enfermedad terminal. PureLife-plus es un seguro de vida ajustable con prima flexible hasta los 121 años de edad. Al igual que con la mayoría de los productos de seguro de vida, los contratos y cláusulas adicionales de Texas Life incluyen ciertas exclusiones, limitaciones, excepciones, reducciones de beneficios, períodos de espera y términos para mantenerlos en vigencia. Póngase en contacto con un representante de Texas Life o consulte el folleto de PureLife-plus para conocer los costos y los detalles completos. Formulario de contrato ICC18-PRFNG-NI-18 o Formulario serie PRFNG-NI-18. Texas Life está autorizada para hacer negocios en el Distrito de Columbia y en todos los estados, excepto Nueva York.

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PROTECCIÓN CONTRA EL ROBO DE IDENTIDAD

Proteja lo que más importa. Ha dedicado toda su vida a construir su nombre y su reputación financiera. Ahora más que nunca, es importante proteger mejor su identidad (y las identidades de su familia) ya que los estafadores se aprovechan de la pandemia para engañar a las víctimas para que les cedan información personal y financiera.

Las víctimas estadounidenses de fraudes de identidad

perdieron mil millones

16,9

de USD en 2019.1

Protección de identidad fácil y asequible Con ID Watchdog, tiene una manera fácil y asequible de ayudar a proteger y controlar mejor su identidad y la de su familia. Recibirá alertas sobre actividades potencialmente sospechosas y disfrutará de la tranquilidad que viene con el apoyo de dedicados especialistas en resoluciones.

POR QUÉ ELEGIR ID WATCHDOG

Mayor protección y control Lo tenemos cubierto con alertas sobre las vulnerabilidades relacionadas con la identidad y funciones de bloqueo para mayor control sobre sus informes de crédito.

Nuestro plan familiar lo ayuda a proteger mejor a sus seres queridos, ya que cada adulto obtiene su propia cuenta personalizada. Y ofrecemos más características que ningún otro proveedor para ayudar a proteger a los menores de edad.

Líder en detección y prevención durante cuatro años consecutivos y dos veces Líder en resolución.

2020 Identity Fraud Study, Javelin Research, abril de 2020

Restauración de identidad totalmente administrada

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Si usted es una víctima, no tiene que enfrentarlo solo. Uno de nuestros especialistas certificados en resoluciones gestionará por completo el caso por usted hasta que su identidad sea restaurada.

ID Watchdog está aquí para usted Nuestro equipo de atención al cliente con sede en los EE. UU. está disponible llamando al 866.513.1518 las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Consulte el reverso para conocer las características y los precios

Las funciones avanzadas que usted quiere a un precio asequible Funciones incluidas en ambos planes Control y gestión

Monitorear y detectar

Apoyo y restauración

• Alertas de consultas bloqueadas

• Monitoreo de crédito de menores | 1 agencia

• Especialistas en resoluciones de robos de identidad (Resolución de condiciones preexistentes)

• Bloqueo de crédito de menores | 1 agencia

• Monitoreo del Dark Web1

• Monitoreo de cuentas financieras • Monitoreo de cuentas sociales

• Monitoreo de transacciones de alto riesgo2

• Rastreador de resoluciones en línea

• Monitoreo de préstamos de alto riesgo

• Almacenamiento y asistencia con billeteras perdidas

• Informes de delincuentes sexuales registrados

• Monitoreo de registros públicos

• Opciones de alerta personalizadas

• Monitoreo de cambio de dirección de USPS

• Alertas de identificador de proveedor nacional

• Informe de perfil de identidad

• Remediación de fraude de un familiar fallecido • Asistencia de congelamiento de crédito • Correos electrónicos de alerta de vulneración

• Alertas de fraudes integrados

Con un alerta de fraude, los potenciales prestamistas son alentados a tomar medidas adicionales para verificar su identidad antes de extender el crédito.

• Aplicación móvil 1 agencia=Equifax® | Múltiples agencias=Equifax, TransUnion® | 3 agencias=Equifax, Experian®, TransUnion

Ayuda a proteger mejor a los menores

Los puntajes de crédito proporcionados se basan en el modelo VantageScore 3.0. Para las calificaciones crediticias de VantageScore de tres agencias, se utilizan datos de Equifax, Experian, TransUnion respectivamente. Cualquier VantageScore de una agencia utiliza los datos de Equifax. Los terceros utilizan muchos tipos diferentes de calificaciones crediticias y probablemente usen un tipo diferente de calificación crediticia para evaluar su solidez crediticia.

Lo que debe saber Opciones de plan

ESSENTIALS

PLATINUM PLUS

1 agencia

3 agencias

Informes de crédito4 y puntajes de crédito VantageScore®

1 agencia mensual

1 agencia diario y & 3 agencias anualmente

Rastreador de puntaje de crédito

1 agencia mensual

1 agencia diario

1 agencia

Múltiples agencias

Monitoreo de informes de crédito

Bloqueo de informe de crédito5 Hasta $1M de seguro de robo de identidad6 401k/HSA para reembolsos de fondos robados)6 Bloqueo de préstamo de alto

riesgo2

dentro de la red de monitoreo de préstamos

Alertas de adquisición de cuentas sociales

VPN et gestor de contraseñas

Empleado

$5.90 por mes

$7.50 por mes

Empleado + familia

$10.90 por mes

$13.50 por mes

Inscríbase hoy en este valioso beneficio. (1) El monitoreo de Dark Web escanea miles de sitios de Internet donde se sospecha que se compra y se vende la información personal de los consumidores, y agrega constantemente nuevos sitios para realizar búsquedas. Sin embargo, las direcciones de Internet de estos sitios web comerciales sospechosos no se publican y cambian con frecuencia, por lo que no hay garantía de que ID Watchdog pueda ubicar y buscar en todos los sitios web posibles donde la información personal de los consumidores esté en riesgo de ser comercializada. (2)La red monitoreada no cubre todos los negocios o transacciones.(3) El monitoreo de TransUnion® y Experian® tardará varios días en comenzar después de que cree su cuenta en línea. (4) En determinadas circunstancias, el acceso a su informe de crédito de Equifax puede no estar disponible ya que ciertos archivos de crédito del consumidor conservados por Equifax contienen historiales de crédito, múltiples cuentas comerciales y/o una cantidad extraordinaria de consultas de una naturaleza que evita o demora la entrega de su informe de crédito de Equifax. Si no se dispone de una solución para esta falta, se cancelará la suscripción al producto y se la reembolsará por completo. (5) Bloquear su informe de crédito de Equifax o TransUnion evitará el acceso por parte de algunos terceros. Aunque bloquee su informe de crédito de Equifax o TransUnion, las otras agencias de información crediticia igual podrán acceder a él. Las entidades que aún pueden tener acceso a su informe de crédito de Equifax o TransUnion incluyen: compañías como ID Watchdog y TransUnion Interactive, Inc. que le brindan acceso a su informe de crédito o puntaje de crédito, o monitorean su informe de crédito como parte de una suscripción o servicio similar;compañías que proporcionan una copia de su informe de crédito o puntaje de crédito, a solicitud suya; agencias gubernamentales federales, estatales y locales y tribunales en ciertas circunstancias; compañías que utilizan la información en relación con la suscripción de seguros, o con fines de empleo, alquiler o investigación de antecedentes; compañías que tienen una cuenta o relación actual con usted y agencias de cobranza que actúan en nombre de aquellos a quienes debe; compañías que autentican la identidad de un consumidor para fines distintos del otorgamiento de créditos, o para investigar o prevenir un fraude real o potencial; y las compañías que deseen realizar ofertas de crédito o seguro preaprobadas. Para excluirse de las ofertas preaprobadas, visite www.optoutprescreen.com. (6) El seguro contra robo de identidad está suscrito y es administrado por American Bankers Insurance Company of Florida, una compañía de Assurant. Consulte las políticas actuales para conocer los términos, las condiciones y las exclusiones de la cobertura. La cobertura puede no estar disponible en todas las jurisdicciones. Revise el Resumen de Beneficios (www.idwatchdog.com/terms/insurance).

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Inscríbase en el plan Emergent Plus hoy y protéjase a usted y a su familia contra la carga financiera de los enormes gastos de bolsillo por los servicios de ambulancia, todo a una tarifa grupal económica.

BENEFICIOS DE MEMBRESÍA EMERGENT PLUS Una membresía MASA MTS brinda la máxima tranquilidad a un precio económico para el servicio de transporte aéreo y terrestre de emergencia dentro de Estados Unidos y Canadá, independientemente de si el proveedor está dentro o fuera de red de beneficios de un grupo de atención médica determinado. Después de que el plan grupal de salud paga su parte, MASA MTS trabaja con los proveedores para entregar $0 de gastos de bolsillo de nuestros miembros para el transporte de emergencia.

Transporte Aéreo de Emergencia

En caso de una emergencia médica grave, los miembros tienen acceso a transporte aéreo de emergencia a un centro médico o entre centros médicos.

Transporte Terrestre de Emergencia

En caso de una emergencia médica grave, los miembros tienen acceso a transporte terrestre de emergencia a un centro médico o entre centros médicos.

Transporte de no Emergencia entre Centros

En el caso de que un miembro se encuentre en condición estable en un centro médico, pero requiera un mayor nivel de atención que no está disponible en su centro médico actual, los miembros tienen acceso a transporte aéreo o terrestre que no sea de emergencia entre los centros médicos.

Repatriación/Recuperación

Suponga que usted o un familiar está hospitalizado a más de 100 millas de su hogar. En ese caso, tiene cobertura de beneficios para transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su hogar para su recuperación.

¿SABÍA USTED?

25PERSONAS

MILLONES DE

se envían a la sala de emergencias en ambulancia terrestre o aérea cada año.

Es posible que las compañías de seguros no cubran todos los gastos de ambulancia aérea y terrestre, lo que puede resultar en facturas excesivas.

$5,000 $60,000

14 /MES

Comuníquese con su representante de MASA MTS para mayor información sobre las opciones de planes de membresía.

La información proporcionada en esta hoja de producto es solo con fines informativos. Los beneficios enumerados y las descripciones de los mismos no representan los términos y condiciones completos aplicables para el uso y solo se pueden ofrecer en algunas membresías. Las primas varían según los beneficios seleccionados. La cobertura comercial aérea y mundial no está disponible en todos los territorios. Para obtener una lista completa de beneficios, primas y términos y condiciones completos, consulte el acuerdo de servicio para miembros correspondiente a su territorio. Los productos y servicios de MASA MTS no están disponibles donde estén prohibidos. Para los residentes de Florida, Medical Air Services Association of Florida, Inc. opera bajo el nombre de MASA MTS y es una organización de servicios de salud limitada prepagada con licencia bajo el Capítulo 636, Estatutos de Florida, número de licencia: 65-0265219 que opera en Florida en 1250 S. Pine Island Road, Suite 500, Plantation, FL 33324. MASA Global, MASA MTS y MASA TRS son nombres comerciales registrados de Medical Air Services Association, Inc., una corporación de Oklahoma.

VER: EPPSLAVSSP1.050521

FUENTE: Welch, Shari. “Emergency Department Usage Trend Data Can Help Physicians Prepare for Patients.” ACEP Now http://bit.ly/3qBvNrc

Una membresía Platinum brinda la máxima tranquilidad a un precio económico cuando se trata de protegerse a usted y a su familia de los enormes gastos de bolsillo por los servicios de ambulancia.

BENEFICIOS DE LA MEMBRESÍA PLATINUM

¿SABÍA USTED?

25PERSONAS

MILLONES DE

se envían a la sala de emergencias en ambulancia terrestre o aérea cada año.

Es posible que las compañías de seguros no cubran todos los gastos de ambulancia aérea y terrestre, lo que puede resultar en facturas excesivas.

$5,000

$60,000

BENEFICIOS DE LA MEMBRESÍA PLATINUM Una membresía MASA MTS brinda la máxima tranquilidad a un precio económico para el servicio de transporte aéreo y terrestre de emergencia dentro de Estados Unidos y Canadá, independientemente de si el proveedor está dentro o fuera de red de beneficios de un grupo de atención médica determinado. Después de que el plan grupal de salud paga su parte, MASA MTS trabaja con los proveedores para entregar $0 de gastos de bolsillo de nuestros miembros para el transporte de emergencia. TRANSPORTE AÉREO DE EMERGENCIA En caso de una emergencia médica grave, los miembros tienen acceso a transporte aéreo de emergencia a un centro médico o entre centros médicos. Transporte Terrestre de Emergencia En caso de una emergencia médica grave, los miembros tienen acceso a transporte terrestre de emergencia a un centro médico o entre centros médicos. Transporte no de Emergencia entre Centros En el caso de que un miembro se encuentre en condición estable en un centro médico, pero requiera un mayor nivel de atención que no está disponible en su centro médico actual, los miembros tienen acceso a transporte aéreo o terrestre que no sea de emergencia entre los centros médicos. Repatriación/Recuperación Suponga que usted o un miembro de su familia está hospitalizado a más de 100 millas de su hogar. En ese caso, tiene cobertura de beneficios para transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su hogar para su recuperación. Transporte de Acompañantes Si usted o un familiar necesita transporte médico, puede optar por que un familiar o amigo lo acompañe durante el transporte médico. Este beneficio se limita a la disponibilidad de espacio dentro del vehículo, dando la debida prioridad al personal y equipo médico. Transporte de Visitantes Si usted o un miembro de su familia está hospitalizado a más de 100 millas de su hogar durante más de 7 días (consecutivos), puede elegir que un familiar o amigo sea transportado (por una aerolínea comercial) para que esté presente mientras se recupera.

Transporte de Regreso En caso de que un Miembro sea hospitalizado a más de 100 millas de su hogar durante más de 24 horas, el Miembro tiene acceso al transporte de regreso, una vez dado de alta, del aeropuerto comercial más cercano a su hogar. Transporte de Restos Mortales Si usted o un miembro de su familia muere a más de 100 millas de su hogar, MASA pagará (en nombre del patrimonio del Miembro) la factura de la vía aérea asociada con la devolución de los restos mortales del Miembro. Transporte de Regreso de un Menor Suponga que necesita el uso de uno o más de los beneficios de transporte y, como resultado de su necesidad, un niño menor (que está bajo su custodia) queda desatendido. Incluso si esto ocurre, el menor estará cubierto para el transporte de regreso (en una aerolínea comercial) del aeropuerto comercial más cercano al hogar del niño. Recuperación de Órganos/Transporte de Receptor de Órganos En caso de un procedimiento de trasplante de órgano, MASA se encargará de su transporte o del trasplante del órgano al lugar del trasplante. Retorno de Vehículos Suponga que usa uno o más de los beneficios de transporte para miembros. Como resultado de usar el beneficio, puede elegir que MASA transporte su vehículo terrestre a su hogar o lugar de devolución de alquiler. Transporte de Mascotas Si usa uno o más de los beneficios de transporte para miembros mientras está con su mascota, puede optar que MASA MTS transporte a su mascota a casa. Cobertura Mundial Dependiendo de un aviso previo de 10 días a MASA MTS de sus planes de viaje, tiene cobertura para transporte aéreo no emergente mundial, repatriación/recuperación, transporte de regreso, transporte de acompañante, transporte de visitantes y transporte de restos mortales. La cobertura está limitada a 90 días o menos de viaje.

39 /MES

Comuníquese con su representante de MASA MTS, [Añadir nombre] para mayor información sobre las opciones de planes de membresía.

VER: PMPSLAVSSP1.050521

FUENTE: Welch, Shari. “Emergency Department Usage Trend Data Can Help Physicians Prepare for Patients.” ACEP Now http://bit.ly/3qBvNrc

Puede decidir qué plan de MASA MTS le proporcionará la máxima tranquilidad a un precio económico al tratar de proteger a su familia de los enormes gastos de bolsillo por los servicios de ambulancia.

COMPARACIÓN DE BENEFICIOS DE MEMBRESÍA

¿SABÍA USTED?

25PERSONAS

MILLONES DE

se envían a la sala de emergencias en ambulancia terrestre o aérea cada año.

Es posible que las compañías de seguros no cubran todos los gastos de ambulancia aérea y terrestre, lo que puede resultar en facturas excesivas.

$5,000

$60,000

COMPARACIÓN DE BENEFICIOS DE MEMBRESÍA Una membresía de MASA MTS brinda la máxima tranquilidad a un precio económico para el servicio de transporte aéreo y terrestre de emergencia dentro de los Estados Unidos y Canadá, independientemente de si el proveedor está dentro o fuera de una red de beneficios de un grupo de atención médica determinado. Después de que el plan de salud grupal paga su parte, MASA MTS trabaja con los proveedores para entregar $0 de gastos de bolsillo a nuestros miembros para el transporte de emergencia.

Comuníquese con su representante de MASA MTS, [Añadir nombre] para mayor información sobre opciones de planes de membresía.

VER: MCPSLAVSPS1.050521

FUENTE: Welch, Shari. “Emergency Department Usage Trend Data Can Help Physicians Prepare for Patients.” ACEP Now http://bit.ly/3qBvNrc

NOTAS

Guía de beneficios de Calallen ISD 2021-22

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