2023-24 Calallen ISD Spanish Benefit Guide

Índice de contenidos

VAYAA LA PÁGINA...

Información de contacto de la Beneficio

ADMINISTRADORES DE BENEFICIOS MÉDICO CUENTA DE AHORRO PARA LA SALUD (HSA)

Financial Benefit Services

(800)583-6908

www.mybenefitshub.com/calallenisd

Texas Schools Health Benefits Program (TSHBP)

(888)803-0081

Todos los planes: www.tshbp.org

Beneficios de farmacia: SouthernScripts

Groupo #50000

https://tshbp.info/DrugPham

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA) TELESALUD

National Benefit Services

(800)274-0503

www.nbsbenefits.com

MDLIVE

(866)365-1663

www.mdlive.com/fbs

EECU

(817)882-0800

www.eecu.org

TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA

MASA MTS

(800)423-3226

https://www.masamts.com/

DENTAL VISIÓN DISCAPACIDAD

Lincoln Financial Group

Groupo #00001D041379

(800)423-2765

https://www.lfg.com/

EyeMed

Groupo #VC-146

(844)225-3107

www.eyemed.com

Lincoln Financial Group

STD Groupo #000010266966

LTD Groupo #000010266963

(800)423-2765

https://www.lfg.com/

ACCIDENTE CÁNCER ENFERMEDAD GRAVE

UNUM

Groupo #448246011

(866)679-3054

www.unum.com

American Public Life Groupo #24837

(800)256-8606

www.ampublic.com

INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA VIDA Y AD&D

American Public Life Groupo #24837

(800)256-8606

www.ampublic.com

PROTECCION CONTRA EL ROBO DE IDENTIDAD

ID Watchdog

(800)970-5182

www.idwatchdog.com

Lincoln Financial Group

Básico: Groupo #000010266962

Voluntario: Groupo #000400266965

(800)423-2765

https://www.lfg.com/

UNUM

Groupo #448247011

(866)679-3054

www.unum.com

VIDA UNIVERSAL

Texas Republic Life

(512)330-0099

www.texasrepubliclife.com

• Recursos para las Beneficios

• Inscripción en línea

• Herramientas interactivas

• Y más.

Cómo conectarse

1 www.mybenefitshub.com/calallenisd

2 HAGA CLIC EN LOGIN

3 INTRODUCIR NOMBRE DE USUARIOY CONTRASEÑA

Tu nombre de usuario es: Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del trabajo)

Su contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social

Si se ha conectado previamente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña indicado anteriormente.

Afiliación anual a las Beneficios

Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125

Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo eligible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

CAMBIOS DE ESTADO (CIS):

Estado civil

Cambio en el número de dependientes fiscales

Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura

Ganancia/perdi da de la condición de elegibilidad de los dependientes

RESUMEN PÁGINAS

Los cambios en las elecciones de Beneficios sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Beneficios en un plazo de 30 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Beneficios/Relaciones Laborales para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de Beneficios. Los cambios de Beneficios deben ser coherentes con el evento calificado.

EVENTOS CALIFICADOS

El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados).

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un evento de cambio de estado válido.

El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo.

Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de estado civil, de empleo o de dependencia fiscal.

Sentencia/Decreto/ Orden

Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal le obliga a proporcionar cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo de acogida que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo a cargo. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex cónyuge) cubra al hijo a cargo y le proporcione cobertura bajo la plan, puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si el otro individuo proporciona realmente la cobertura.

Elegibilidad para los programas gubernamentales

El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido.

Afiliación anual a las Beneficios

Matriculación anual

Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las Beneficios elecciones cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado por la Sección 125.

• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las Beneficios información.

• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de Beneficios (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.

Inscripción de nuevos empleados

Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo con derecho a Beneficios. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas?

Si tiene preguntas sobre las Beneficios complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de Beneficios/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Beneficios Financieras al 866-914-5202 para obtener ayuda.

¿Dónde puedo encontrar formularios?

RESUMEN PÁGINAS

Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/ calallenisd. Haga clic en el plan de Beneficios que necesita información sobre (es decir, Dental) y puede encontrar la formularios que necesita en la sección Beneficios y formularios sección.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?

Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de reclamación, visite el sitio web de Beneficios del Distrito Escolar Independiente de Calallen: www.mybenefitshub.com/calallenisd Haga clic en el plan de Beneficios sobre el que necesita información (por ejemplo, Dental) y podrá encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede entrar en el sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta. Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

Afiliación anual a las Beneficios

Requisitos de elegibilidad de los empleados

Beneficios complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 20 o más horas regulares cada semana de trabajo.

Los empleados elegibles deben estar trabajando activamente en el fecha de entrada en vigor del plan para que las nuevas Beneficios sean efectivas, lo que significa que usted es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus Beneficios de 2023 entran en vigor el 1 de septiembre de 2023, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre, 2023 para tener derecho a sus nuevas Beneficios.

PLAN EDAD MÁXIMA

Médico Hasta los 26 años

Telesalud Hasta los 26 años

Dental Hasta los 26 años

Visión Hasta los 26 años

Cáncer Hasta los 26 años

Enfermedad crítica Hasta los 26 años

Accidente Hasta los 26 años

Vida y AD&D Hasta los 26 años

Robo de identidad Hasta los 25 años

Vida individual Hasta los 25 años

RESUMEN PÁGINAS

Requisitos de elegibilidad de los dependientes

Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una Beneficio que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma Beneficio, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas a cargo no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito, ya que ambos empleados y dependientes.

Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones cuando se obtiene la cobertura como pareja casada o cuando se obtiene la cobertura para los dependientes.

Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: Al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que algunas Beneficios pueden no permitirle cubrir a su cónyuge como dependiente si éste está inscrito para cobertura como empleado bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan aplicable, póngase en contacto con los Servicios de Beneficios Financieros o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre el cónyuge elegibilidad.

Limitaciones de la FSA/HSA: Por favor, tenga en cuenta que, en general, según la normativa del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una cuenta de gastos flexibles (FSA) como en una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Si su cónyuge es cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para la HSA, incluso si usted no utilizaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, hay algunas excepciones a la limitación general en relación con tipos específicos de FSA. Para obtener más Si desea obtener información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, póngase en contacto con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o con su asesor fiscal para más orientación.

Posibles limitaciones de la cobertura de los dependientes: Cuando se inscriba para la cobertura de dependientes, tenga en cuenta que algunos beneficios pueden no permitirle cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan aplicable, póngase en contacto con los Servicios de Beneficios Financieros o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad de los dependientes.

Descargo de responsabilidad: : Usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la obtención de cobertura para el cónyuge y los dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en las Cuentas de Gastos Flexibles y las Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el inscrito, eximirá de responsabilidad, defenderá e indemnizará a Financial Benefit Services, LLC por cualquier reclamación, acción, demanda, cargo y sentencia que surja de la inscripción del inscrito en la cobertura para cónyuges y/o dependientes, incluida la inscripción en las Cuentas de Gastos Flexibles Cuentas y cuentas de ahorro para la salud.

Si su dependiente está incapacitado, la cobertura puede continuar más allá de la edad máxima en determinados planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico que confirme la discapacidad de su dependiente. Póngase en contacto con su departamento de RRHH/Beneficios Administrador para solicitar la continuación de la cobertura.

Definiciones útiles

Activo en el trabajo

Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse. Si no va a trabajar activamente a partir del 9/1/2023 notifique sus beneficios administrador.

Matriculación anual

El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual

La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos.

Año natural

Del 1 de enero al 31 de diciembre

Co-seguro

Después de cualquier deducible aplicable, su parte del coste de un servicio sanitario cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) del importe permitido importe del servicio.

Cobertura garantizada

La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el period de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión por

PÁGINAS

trabajo activo y/o por enfermedad preexistente, según la compañía.

En la red

Doctors, hospitals, optometrists, dentists and other providers who have contracted with the plan as a network provider.

Máximo de gastos de bolsillo

The Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en concepto de coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del plan

Del 1 de septiembre al 31 de agosto

Condiciones preexistentes

Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios medicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta).

Descripción

Cuenta de ahorro para la salud (HSA) (IRC Sec. 223)

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son verdaderas cuentas bancarias a nombre de los empleados que les permiten ahorrar y pagar los gastos médicos cualificados no reembolsados libres de impuestos.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)

Permite a los empleados pagar los gastos de bolsillo de los copagos, deducibles y determinados servicios no cubiertos por el plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por los cuidado de las personas dependientes libre de impuestos.

Elegibilidad del empleador

Un plan de salud cualificado de alta franquicia.

Todos los empresarios

Fuente de la contribución Empleado y/o empleador Empleado y/o empleador Propietario de la cuenta Individual Empleador

Requisito de seguro subyacente Plan de salud con deducible alto Ninguno

Deducible mínimo $1,400 para una persona (2023) $2,800 por familia (2023) N/A

Contribución máxima $3,850 para una persona (2023) $7,750 dólares por familia (2023) $3,050 (2023)

Uso permitido de los fondos

Los empleados pueden utilizar los fondos como deseen. Si se utilizan para gastos médicos no cualificados, están sujetos al tipo impositivo vigente más una penalización del 20%.

Reembolso de gastos médicos cualificados (según la definición del art. 213(d) del IRC).

Retirada de los importes no utilizados (si no hay gastos médicos)

¿Programación annual del saldo de la cuenta?

Se permite, pero está sujeta al tipo impositivo vigente más una penalización del 20% (se renuncia a la penalización a partir de los 65 años).

Sí, se transfiere para utilizarlo en la cobertura sanitaria del año siguiente.

¿La cuenta genera intereses? Sí

¿Portátil?

Sí, es portátil de un año a otro y de un trabajo a otro.

No se permite

No. El acceso a algunos fondos puede ampliarse si el plan de su empresa contiene un periodo de gracia de 2 meses y medio.

PG. 13 PARA INFORMACIÓN DE LA FSA

PG. 15

Seguro médico Texas Schools Health Benefits Program EMPLEADO BENEFICIOS

ACERCA DE TSHBP

El TSHBP se enorgullece de ofrecer una variedad de planes y beneficios para satisfacer las necesidades de su distrito escolar. Todos los planes están diseñados para que los miembros puedan fácilmente navegar por sus necesidades médicas de salud.

Para obtener más detalles del plan, visite su sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/calallenisd

Aspectos destacados de la atención directa

Los Planes de Atención Dirigida TSHBP utilizar una red nacional para proporcionar acceso a médicos y servicios auxiliares a todos los afiliados. Los distritos escolares inscritos accederán a la red exclusiva de médicos y servicios auxiliares HealthSmart para acceder a más de 502.309 proveedores en más de 1.421.000 ubicaciones únicas en todo Estados Unidos.

Los hospitales están excluidos de las redes PPO. Se accede a todos los servicios hospitalarios y de otros centros médicos a través de un coordinador de cuidados asignado. Es fácil buscar proveedores en su zona haciendo clic en el siguiente enlace.

https://tshbp.info/HSNetwork

Salud de las bisagras

Hinge Health es una empresa digital programa de gestión musculoesquelética con programas de fisioterapia personalizados diseñados por médicos y dirigidos por Health coaches certificados. Usted y los miembros de su familia que reúnan los requisitos obtendrán acceso gratuito a los programas de Hinge Health para el dolor de espalda, rodilla, cadera, hombro o cuello, que pueden incluir: un ordenador tablet y sensores wearable gratuitos, coaching de salud 1 a 1 ilimitado, terapia de ejercicios personalizada, etc.

TSHBeFit

TSHBeFit es un programa de bienestar, impulsado por WellRight, está disponible para que los afiliados alcancen su salud y bienestar personal a través de una colección de actividades holísticas y no supone ningún coste adicional para los afiliados.

Créditos deducibles PPO

Aspectos destacados de la red Aetna

Quiere una red que sea completa, fácil de usar y puede ayudarle a ahorrar costes. No busque más. Ahora puede encontrar apoyo a través de nuestra red de organizaciones de proveedores preferidos Aetna Signature Administrators®. Descubra opciones de proveedores y costos reducidos.

Con nuestra red, ahora tiene acceso a más de 1,2 millones de médicos participantes, 8.700 hospitales y fuertes descuentos negociados.

Sabemos que la calidad asistencial es importante. Por eso nos aseguramos de que nuestros médicos superen con éxito los requisitos de acreditación. Nuestro proceso de acreditación cumple las normas del sector, así como los requisitos estatales y federales.

También tendrá acceso a más de 600 centros Institutes of Excellence™ e Institutes of Quality®. Medimos estos institutos reconocidos públicamente por su rendimiento clínico, resultados y eficiencia. A continuación, le facilitamos esta información para que pueda elegir el mejor centro.

¿Está listo para buscar en nuestra red?

Visite http://aetna.com/asa

Acceda al monedero digital MyTSHBP para acceder fácilmente a todos sus recursos de prestaciones.

Con el plan Aetna PPO, si elige utilizar los servicios de un coordinador de atención para un procedimiento o admisión a un centro, puede recibir un crédito de hasta $500 para su deducible. Si ya alcanzó su deducible, ¡el crédito de $500 se aplicará a su desembolso máximo!

Seguro médico Texas Schools Health Benefits Program EMPLEADO BENEFICIOS

RESUMEN DEL PLAN

Plan de Atención Dirigida

• Utilizar el coordinador de cuidados para servicios hospitalarios/quirúrgicos

• Compatible con una HSA

• Deducible incorporado - sin coseguro

• Beneficios fuera de la red

Plan de Atención Dirigida

• Utilizar el coordinador de cuidados para servicios hospitalarios/quirúrgicos

• Copagos por servicios

• Reducir los gastos de bolsillo

• Beneficios fuera de la red

Plan PPO tradicional

• Red PPO para todos los servicios médicos y hospitalarios

• Deducible de medicamentos de marca

• El coordinador de cuidados es un beneficio opcional

Cobertura dentro de la red Cobertura dentro de la red Sólo dentro de la red Red HealthSmart - Nacional HealthSmart

Deducible del plan Deducible, luego el Plan paga el 100% Copagos, luego el Plan paga el 100%

luego el Plan paga el 70% Deducible individual/familiar $3,500/$10,500

de asistencia

Centro de atención urgente

el Plan paga el 100%

Urgencias independientes Deducible, el Plan paga el 100%

el Plan paga el 100%

de copago

de copago

de copago

paga $500 de copago + 30% después de ded.

Deducible, el Plan paga el 100%

de copago

de copago Rehabilitación cardiaca Deducible, el Plan paga el 100%

paga el 30% después de la franquicia Quimioterapia, radiación, diálisis Deducible, el Plan paga el 100%

de copago

paga el 30% después de la franquicia Asistencia sanitaria a domicilio Deducible, el Plan paga el 100% $55 de copago

$500 de copago Usted paga el 30% después de la franquicia

Usted paga el 30% después de la franquicia Enfermería especializada Deducible, el Plan paga el 100%

Prestaciones para medicamentos recetados

Deducible de medicamentos Integración en el sector médico Sin deducible para medicamentos $500 deducible de la marca

Genérico Deducible, el Plan paga el 100%; $0 para ciertos genéricos

Copago de $0 CVS/HEB/Walmart/Costco/ Sam’s | Copago de $10 Todas las demás farmacias netas $15/$45 de copago; $0 para determinados genéricos

Marca preferida Deducible, el Plan paga el 100% $35 de copago o 50% de copago, lo que sea mayor (máx. $100)

No preferido Deducible, el Plan paga el 100% $70 de copago o 50% de copago, lo que sea mayor (máx. $200)

Especialidad Cobertura total - PAP obligatorioDeducible y el plan paga el 100%.

Cobertura total - PAP obligatorio - 50% de copago (máx. $500)

Usted paga el 25% después de la franquicia

Usted paga el 50% después de la franquicia

Cobertura total - PAP obligatorio - Usted paga el 50% después de la franquicia

Cuenta de ahorro para la salud (HSA)

ACERCA DE HSA

Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es una cuenta de ahorro personal en la que el dinero sólo puede utilizarse para gastos médicos elegibles. A diferencia de una cuenta de gastos flexibles (FSA), el dinero se transfiere de un año a otro, pero solo se pueden utilizar los fondos que se han depositado en la cuenta. Las aportaciones a una Cuenta de Ahorros para la Salud sólo pueden utilizarse si también está inscrito en un Plan de Atención Médica con Deducción Elevada (HDHP).

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/calallenisd

BENEFICIOS PARA LOS EMPLEADOS

Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los gastos de atención sanitaria; es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos de salud durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos necesarios para ayudar a pagar los gastos sanitarios actuales y los futuros.

Un tipo de cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HSA (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la regla de "úselo o piérdalo" -no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural- y no hay requisitos de adquisición de derechos ni disposiciones de confiscación. La cuenta se renueva automáticamente año tras año.

Elegibilidad de la HSA

Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace:

• Inscrito en un HDHP con derecho a HSA (TSHBP HD).

• No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP cualificado, como el plan de salud de su cónyuge

• No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles de salud, ni su cónyuge debe contribuir a una cuenta de gastos flexibles de salud

• No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona

• No está inscrito en Medicare o TRICARE

• No recibir beneficios de la Administración de Veteranos

Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos médicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos de atención médica de sus dependientes, incluso si no están cubiertos por su HDHP.

Contribuciones máximas

Sus aportaciones a la HSA no pueden superar el importe máximo anual establecido por el Servicio de Impuestos Internos. La aportación máxima anual para 2023 se basa en la opción de cobertura que elija:

• Individual - $3,850

• Familia (declaración conjunta) - $7,750

Usted decide si utiliza el dinero de su cuenta para pagar los gastos cualificados o lo deja crecer para utilizarlo en el futuro. Si usted Si tiene 55 años o más, puede realizar una aportación anual de recuperación de hasta $1,000 dólares a su HSA. Si cumple los 55 años en cualquier momento durante el año del plan, podrá realizar la aportación de recuperación durante todo el año del plan.

Cuenta de ahorro para la salud (HSA)

Abrir una HSA

Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede abrir una HSA administrada por EECU. Recibirá una tarjeta de débito para gestionar los reembolsos de su cuenta HSA. Tenga en cuenta que los fondos disponibles están limitados al saldo de su HSA.

Información importante sobre la HSA

• Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se puedan aplicar los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito de la HSA en función del saldo adeudado después del descuento.

• Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.

• Puede abrir una HSA en la institución financiera de su elección, pero sólo las cuentas abiertas a través de EECU son elegibles para la deducción automática de la nómina y las contribuciones de la empresa.

Cómo utilizar su HSA

• En línea/móvil: Acceda a su cuenta 24 horas al día, 7 días a la semana, para consultar su saldo, pagar sus facturas y mucho más.

• Llame o envíe un mensaje de texto: (817) 882-0800. Los representantes de servicio al miembro de EECU están disponibles para ayudarle con cualquier pregunta. Su horario de atención es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m. CT, los sábados de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. CT y los domingos está cerrado.

• Pérdida/robo de la tarjeta de débito: Llame a la línea directa de tarjetas de débito 24/7 al (800) 333-9934

• Pase por un centro financiero local de EECU para recibir asistencia en persona; encuentre las ubicaciones de EECU y las horas de servicio en www.eecu.org/

Cuentas de Gastos

Flexibles

Maximice sus beneficios y dese un aumento.

Planes de gastos flexibles

Un Plan de Cafetería le permite ahorrar dinero en seguro de grupo, gastos relativos a la salud y gastos de cuidado de dependientes. Sus contribuciones se deducen de su paga antes de la retención de impuestos. Debido a que es gravado sobre un monto inferior de paga, paga menos en impuestos y tiene más para gastar. ¡Puede ahorrar tanto como un 35% en el costo de cada opción de beneficio!

Ahorros FSA Lista Parcial de Gastos Elegibles:

Copagos y deducibles

médicos, dentales y de visión

• Medicamentos recetados

• Terapia Física

• Quiropráctico

• Suministros de Primeros Auxilios Tarifas de Laboratorio Psiquiatra/psicólogo

Vacunas

Trabajo dental, incluso ortodoncia

• Exámenes oculares

• Cirugía láser de ojos

• Anteojos, lentes de contacto, soluciones para lentes Medicamentos recetados de venta libre

Consulte la lista completa en www.nbsbenefits.com

Opciones de Inscripción

Cuenta de Gastos de Atención de la Salud

Su cuenta de gastos de atención de la salud le permite ahorrar dinero al pagar gastos relativos a la salud del propio bolsillo con dólares antes de impuestos. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir.

Cuenta de Cuidado de Dependiente (Gastos de Cuidado por día)

*Los ahorros federales y estatales pueden variar. Puede encontrar un calculador de ahorros en nuestro sitio en Internet: NBSbenefits.com para averiguar cuánto podría ahorrar.

Este plan opcional le permite usar los dólares antes de impuestos para pagar por los gastos de cuidado de dependientes mientras usted y su cónyuge (si está casado) están en el trabajo. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir. La cuenta de cuidado de dependiente no está financiada previamente. Usted es elegible para el reembolso una vez que haya incurrido en un reclamo y se haya deducido dinero de su nómina de pago.

Cómo funciona el Plan FSA

Usted nombra una elección anual de dólares antes de impuestos a ser depositados en sus cuentas de gasto de salud y cuidado de dependientes. Su elección total se divide por el número de períodos de pago en el año del Plan y se deduce de igual manera de cada nómina de pago antes de calcular los impuestos. Al final del año del Plan, su elección total se depositará por completo.

No obstante, puede hacer un reclamo por gastos elegibles tan pronto como los incurra durante el año del Plan. Los reclamos elegibles se pagarán hasta el total de su elección anual, incluso si aún no ha contribuido esa cantidad a su cuenta.

Obtenga su dinero

1. Complete y firme un formulario de reclamo (disponible en su sitio en Internet) o en un reclamo en Internet en línea.

2. Adjunte la documentación; como una factura desglosada o una Explicación de los Beneficios (EOB) declaración de un proveedor de seguro de salud.

3. Envíe por fax o por correo el formulario firmado y la documentación a NBS.

4. Reciba su reembolso no tributable después de que su reclamo se procesa, ya sea por cheque o depósito directo.

NBS Smart Card—FSA MasterCard prepaga

Su empleador puede patrocinar el uso de la NBS Flexcard, al realizar el acceso a sus dólares es más fácil que nunca. Puede usar esta tarjeta para pagar a comerciantes o proveedores de servicio que aceptan tarjetas de crédito, por lo que no hay necesidad de pagar en efectivo por anticipado y luego esperar el reembolso.

Información de Cuenta

Los participantes pueden llamar a NBS y hablar con un representante durante nuestros horas comerciales habituales, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Hora de la Montaña. Los participantes también pueden obtener la información de la cuenta al usar la Unidad de Respuesta de Voz Automática, las 24 horas del día, los 7 días de la semana al (801) 838-7324 o en forma gratuita (888) 353-9125. Para el acceso inmediato a la información de su cuenta en cualquier momento, inicie sesión en nuestro sitio en Internet NBSbenefits.com. La información incluye:

Historial de reclamo detallado y estado de procesamiento

Saldos de la cuenta de cuidado de Dependientes y Atención de Salud

Formularios de reclamo, hojas de trabajo, etc.

Preguntas frecuentes

Consideraciones de Inscripción

Después de finalizado el período de inscripción, puede aumentar, disminuir o detener su contribución solo cuando experimente un “cambio de estado” calificador (estado de matrimonio, cambio de empleo, cambio de dependiente). Sea conservador en la suma total que elija para evitar la confiscación de su dinero que pueda quedar en su cuenta al final del año. Su empleador puede permitir un breve período de gracia después de finalizar el año del Plan para que pueda presentar reclamos calificados por cualquier fondo no usado.

Con MDLIVE, se puede consultar con un terapeuta o un psiquiatra las 24 horas, los 7 días de la semana desde su hogar, la oficina o estando de viaje.

Bienvenidos a los servicios de Salud conductual de MDLIVE!

Controlar el estrés o superar los cambios de la vida puede ser abrumador, pero ahora ya es más fácil que nunca obtener ayuda desde la comodidad de su hogar. Atiéndase con un terapeuta o un psiquiatra por teléfono, video llamada en conexión segura o la aplicación móvil de MDLIVE.

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Terapia por Internet asequible y confidencial para diversas necesidades de orientación psicológica.

La aplicación móvil de MDLIVE ayuda a que mantenga los recordatorios de las citas, las notificaciones importantes y la mensajería por vía segura.

Podemos ayudarle con:

• Adicciones

• Trastorno Bipolar

• Problemas de niños y adolescentes

• Depresión

• Trastornos de la Alimentación

• Cambios en la vida

• Problemas del hombre

• Trastorno del Pánico

• Problemas con la crianza de los hijos

• Depresión postparto

• Problemas de relaciones y matrimoniales

• Estrés

• Trauma y trastorno de estrés post traumático

• Problemas de la mujer

• Y otros

Su doctor le enviará la receta (de ser médicamente necesario) a su farmacia más cercana.

La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a un precio asequible para el servicio de transporte terrestre y aéreo de emergencia dentro de Estados Unidos y Canada, independientemente de si el proveedor está dentro o fuera de una determinada red de grupo. Después de que el plan de salud de grupo pague su parte, MASA MTS trabaja con los proveedores para que nuestros afiliados paguen 0$ de su bolsillo por el transporte de emergencia.

Transporte aéreo de urgencia En caso de urgencia médica grave, los afiliados tienen acceso a transporte aéreo de urgencia a un centro médico o entre centros médicos.

Transporte terrestre de urgencia En caso de urgencia médica grave, los afiliados tienen acceso a transporte terrestre de urgencia a un centro médico o entre centros médicos.

Transporte no urgente entre centros médicos En caso de que un afiliado se encuentre estable en un centro médico pero necesite un nivel de atención superior que no esté disponible en su centro médico actual, los afiliados tienen acceso a transporte aéreo o terrestre no urgente entre centros médicos.

Repatriación/Recuperación Supongamos que usted o un familiar suyo es hospitalizado a más de 100 millas de su domicilio. En ese caso, dispone de cobertura de transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su domicilio para su recuperación.

Si necesita ayuda con una solicitud, póngase en contacto con MASA llamando al 800-643-9023. Encontrará todos los detalles sobre las prestaciones en http://www.mybenefitshub.com/Calallenisd

Todos los empleados de tiempo completo del Distrito Escolar Independiente de Calallen

Resumen de beneficios Seguro dental

Plan bajo

• Cubre muchos servicios de atención dental preventivos, básicos y de alta complejidad.

• También cubre el tratamiento de ortodoncia para niños y adultos.

• Incluye cobertura grupal para empleados.

• Le permite elegir el dentista que desee, aunque puede reducir sus costos de bolsillo si selecciona a un dentista de la red.

• No obliga a usted ni a sus seres queridos a esperar seis meses para realizarse una limpieza de rutina.

Individuo: $50

Familia: $150

Exención: Preventivo

Individuo: $50

Dentro de la red Fuera de la red Calendario (anual) Deducible

Familia: $150

Exención: Preventivo

Los deducibles se combinan para los servicios preventivos, básicos y de alta complejidad dentro de la red. Los deducibles se combinan para los servicios básicos y de alta complejidad fuera de la red.

Los máximos anuales se combinan para servicios preventivos, básicos y de alta complejidad.

MaxRewards® incluido. Una persona cubierta puede ser elegible para el monto de transferencia para los tipos 1, 2 y 3 combinados en función de lo siguiente:

● Rango elegible (umbral de reclamaciones): $500

● Monto de transferencia: $250 por año calendario

● Monto de transferencia con proveedor preferido: $350 por año calendario

● Saldo máximo de cuenta de transferencia: $1,000 Usted y cada uno de sus familiares cubiertos pueden recibir importantes servicios dentales preventivos, como exámenes, limpiezas y radiografías, sin temor a exceder su máximo anual del plan.

La cobertura del tratamiento de ortodoncia está disponible para hijos y adultos dependientes.

Periodo de espera

● 0 meses para servicios básicos.

● 0 meses para servicios de alta complejidad.

● 0 meses para servicios de ortodoncia. Si tuvo cobertura dental a través de la póliza grupal anterior de su compañía durante 12 meses o más y se inscribe en esta póliza cuando se ofrece por primera vez o durante su inscripción abierta anual, si corresponde, su período de espera de beneficios para esta póliza se reducirá en consecuencia.

Este plan incluye un período de carencia adicional si usted no se inscribe cuando se lo ofrecen por primera vez o fuera de su periodo anual de inscripción abierta, si corresponde (conocido como “período de espera para participantes tardíos”).

● 0 meses para servicios básicos.

● 0 meses para servicios de alta complejidad.

● 0 meses para servicios de ortodoncia.

¿Tiene preguntas? Llame al 800-423-2765 y mencione la identificación del grupo: CALALLENISD.

Servicios preventivos

Exámenes bucales de rutina

Radiografías de aleta de mordida

Radiografías panorámicas o de boca completa

Otras radiografías dentales (incluidas las radiografías periapicales)

Limpiezas de rutina

Tratamientos con flúor

Separadores dentales para niños

Dentro de la red Fuera de la red

Servicios básicos Dentro de la red Fuera de la red

Selladores

Exámenes enfocados en un problema

Consultas

Tratamiento paliativo (incluida la asistencia de emergencia para el alivio del dolor dental)

Inyecciones de antibióticos y otros medicamentos terapéuticos

Empastes

Coronas prefabricadas de acero inoxidable y resina

Extracciones simples

Extracciones quirúrgicas

Cirugía bucal

Biopsia y examen de tejido bucal (incluida la biopsia con cepillado)

Anestesia general y sedación intravenosa

Servicios de reparación protésica y recementación

Servicios de alta complejidad Dentro de la red Fuera de la red

Endodoncia (incluido el tratamiento del conducto)

Procedimientos de mantenimiento periodontal

Terapia periodontal no quirúrgica

Cirugía periodontal

Puentes

Dentaduras postizas parciales y completas

Servicios de revestimiento y rebasado de dentaduras postizas

Coronas, incrustaciones (inlay/onlay) y servicios relacionados

Ajustes de oclusión

DTL-ENRO-BRC001

Resumen de beneficios de la cobertura dental

Seguro dental

Plano alto

• Cubre muchos servicios de atención dental preventivos, básicos y de alta complejidad.

• También cubre el tratamiento de ortodoncia para niños y adultos.

• Incluye cobertura grupal para empleados

• Le permite elegir el dentista que desee, aunque puede reducir sus costos de bolsillo si selecciona a un dentista de la red.

• No obliga a usted ni a sus seres queridos a esperar seis meses para realizarse una limpieza de rutina.

Todos los empleados de tiempo completo del Distrito Escolar Independiente de Calallen

Resumen de beneficios

Individuo: $50

Familia: $150

Exención: Preventivo

Individuo: $50

Dentro de la red Fuera de la red Calendario (anual) Deducible

Familia: $150

Exención: Preventivo

Los deducibles se combinan para los servicios básicos y de alta complejidad dentro de la red. Los deducibles se combinan para los servicios preventivos, básicos y de alta complejidad fuera de la red.

Los máximos anuales se combinan para servicios preventivos, básicos y de alta complejidad.

MaxRewards® incluido. Una persona cubierta puede ser elegible para el monto de transferencia para los tipos 1, 2 y 3 combinados en función de lo siguiente:

● Rango elegible (umbral de reclamaciones): $700

● Monto de transferencia: $350 por año calendario

● Monto de transferencia con proveedor preferido: $500 por año calendario

● Saldo máximo de cuenta de transferencia: $1,250

La cobertura del tratamiento de ortodoncia está disponible para hijos y adultos dependientes.

Periodo de espera

● 0 meses para servicios básicos.

● 0 meses para servicios de alta complejidad.

● 0 meses para servicios de ortodoncia.

Si tuvo cobertura dental a través de la póliza grupal anterior de su compañía durante 12 meses o más y se inscribe en esta póliza cuando se ofrece por primera vez o durante su inscripción abierta anual, si corresponde, su período de espera de beneficios para esta póliza se reducirá en consecuencia.

Este plan incluye un período de carencia adicional si usted no se inscribe cuando se lo ofrecen por primera vez o fuera de su periodo anual de inscripción abierta, si corresponde (conocido como “período de espera para participantes tardíos”).

● 0 meses para servicios básicos.

● 0 meses para servicios de alta complejidad.

● 0 meses para servicios de ortodoncia.

¿Tiene preguntas? Llame al 800-423-2765 y mencione la identificación del grupo: CALALLENISD.

Servicios preventivos

Exámenes bucales de rutina

Radiografías de aleta de mordida

Radiografías panorámicas o de boca completa

Otras radiografías dentales (incluidas las radiografías periapicales)

Limpiezas de rutina

Tratamientos con flúor

Selladores

Dentro de la red Fuera de la red

Servicios básicos Dentro de la red Fuera de la red Separadores dentales para niños

Exámenes enfocados en un problema

Consultas

Tratamiento paliativo (incluida la asistencia de emergencia para el alivio del dolor dental)

Inyecciones de antibióticos y otros medicamentos terapéuticos

Empastes

Coronas prefabricadas de acero inoxidable y resina

Extracciones simples

Cirugía bucal

Biopsia y examen de tejido bucal (incluida la biopsia con cepillado)

Ajuste de oclusión

Procedimientos de mantenimiento periodontal después de la terapia periodontal activa

Después del deducible

Después del deducible

Servicios de alta complejidad Dentro de la red Fuera de la red Servicios de reparación protésica y recementación

Extracciones quirúrgicas

Anestesia general y sedación intravenosa

Endodoncia (incluido el tratamiento del conducto)

Terapia periodontal no quirúrgica

Limpieza de sarro y alisado radicular

Desbridamiento de boca completa Cirugía periodontal

Puentes

Dentaduras postizas parciales y completas

Servicios de revestimiento y rebasado de dentaduras postizas

Coronas, incrustaciones (inlay/onlay) y servicios relacionados

50% Después del deducible 50% Después del deducible

Ortodoncia Dentro de la red Fuera de la red Exámenes de ortodoncia

Calallen ISD

SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA VISTA

SERVICIOS DE EXÁMENES

Examen

% 40DE DESCUENTO

RESUMEN DE BENEFICIOS

COSTOS PARA AFILIADOS A LA RED REEMBOLSO PARA AFILIADOS FUERA DE LA RED

Copago de $10 Hasta $40

Diagnóstico por imágenes de la retina Hasta $39 No está cubierto AJUSTE Y SEGUIMIENTO DE LENTES DE CONTACTO

Ajuste y seguimiento estándar Hasta $40; ajuste de lentes de contacto y dos consultas de seguimiento

Ajuste y seguimiento premium

ARMAZÓN

Armazón

O % DE 2

artículos no cubiertos, incluidos anteojos de sol sin receta médica

Encuentre un oftalmólogo

(Red de Insight)

• 866.804.0982

• eyemed.com

• Aplicación

EyeMed Members

• Para información sobre LASIK, llame al 1.800.988.4221

Atención

Usted puede tener beneficios extra. Inicie sesión en eyemed.com/member para ver todos los planes incluidos con sus beneficios.

LENTES PLÁSTICOS ESTÁNDAR

Monofocales

Bifocales

Trifocales

Lenticulares

Progresivos estándar

Progresivos premium, nivel 1 - 4

OPCIONES DE LENTES

No está cubierto

Descuento del 10% sobre el precio de venta No está cubierto

Copago de $0; descuento del 20% sobre el saldo cuando se superen los $130 de asignación

Hasta $91

Copago de $25 Hasta $30

Copago de $25 Hasta $50

Copago de $25 Hasta $70

Copago de $25 Hasta $70

Copago de $80 Hasta $50

Copago de $110 - 200 Hasta $50

Recubrimiento antirreflejante estándar $45

Hasta $23

Recubrimiento antirreflejante premium, nivel 1 - 3 $57 - 85 Hasta $23

Fotocromático de plástico $75 No está cubierto

Policarbonato estándar $40 No está cubierto

Recubrimiento contra rayaduras de plástico estándar $15 No está cubierto Color sólido y difuminado $15 No está cubierto Tratamiento contra los rayos ultravioleta (UV) $15 No está cubierto Todas las demás opciones de lentes Descuento del 20% sobre el precio de venta No está cubierto

LENTES DE CONTACTO

Lentes de contacto convencionales

Copago de $0; descuento del 15% sobre el saldo cuando se superen los $130 de asignación

Hasta $91

Lentes de contacto desechables Copago de $0; 100% del saldo sobre $130 de asignación Hasta $91

Lentes de contacto médicamente necesarios Copago de $0; pago completo Hasta $210

OTROS

Cuidado de la audición de la red Amplifon Descuentos en examen auditivo y audífonos; llame al 1.877.203.0675 No está cubierto

LASIK o PRK de la red U.S. Laser

FRECUENCIA

Descuento del 15% sobre el precio de venta o 5% sobre el precio promocional; llame al 1.800.988.4221

FRECUENCIA PERMITIDAADULTOS

No está cubierto

FRECUENCIA PERMITIDANIÑOS

Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan Armazón Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan Lentes Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan Lentes de contacto Una vez cada año del plan Una vez cada año del plan (El plan permite al afiliado recibir ya sea lentes de contacto y armazón o el armazón y servicios de lentes)

Examen

Cree una cuenta de

afiliado en eyemed.com

Todo está allí, en un solo lugar. Revise reclamos y beneficios, vea las ofertas especiales y encuentre un oftalmólogo: busque uno según el horario, la ubicación y las marcas que desee. Para máxima movilidad, pruebe la aplicación EyeMed Members (en Google Play o la App Store).

¿Listo para vivir la mejor experiencia con EyeMed?

Hay muchos beneficios más para la vista además de los copagos y la cobertura. Prepárese para ver los beneficios que le esperan.

Su red es el lugar para comenzar

Vea a quien quiera, cuando quiera. Tiene miles de proveedores para elegir: oftalmólogos independientes, sus tiendas minoristas favoritas y hasta opciones en línea.

Esté atento a los descuentos adicionales

Los afiliados ya ahorran en promedio un 71% de descuento del precio de venta con los beneficios de EyeMed,1 pero nuestra larga lista de ofertas especiales aporta aún más beneficios.

Recuerde: usted nunca está solo Siempre estamos aquí para ayudarlo a usar sus beneficios como un profesional. Manténgase informado con alertas de texto y recursos para una vista sana por parte de los expertos. Si podemos facilitar los beneficios para usted, lo haremos.

1 Con base en el promedio ponderado de las transacciones de ejemplo; red de EyeMed Insight/copago de examen de $10/copago de materiales de $10/asignación de armazón o lentes de contacto de $120.

Distrito Escolar Independiente de Calallen Resumen de beneficios

Todos los empleados de tiempo completo

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

Otorga un beneficio en efectivo cuando usted no puede trabajar durante un máximo de 11 semanas debido a una lesión, una enfermedad, una cirugía o a la recuperación posparto.

• Ofrece tarifas grupales para los empleados.

• Otorga un beneficio en efectivo parcial si solo puede hacer parte de su trabajo o trabajar a tiempo parcial.

• Ofrece un proceso de reclamación rápido y sin complicaciones.

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

Monto del beneficio semanal

60% de su salario semanal, limitado a $1,000 por semana.

Período de eliminación por enfermedad 14 días

Período de eliminación por accidentes 14 días

Período máximo de cobertura 11 semanas

Período de eliminación por enfermedad: Para comenzar a cobrar los beneficios por discapacidad, debe estar sin poder trabajar durante 14 días debido a una enfermedad. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 15.

Período de eliminación por accidente: Para comenzar a cobrar los beneficios por discapacidad, deberá estar sin poder trabajar durante 14 días debido a una lesión por accidente. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 15.

Beneficios por discapacidad recurrente

• Si sufre una discapacidad por la misma afección dentro de los 14 días posteriores a la discapacidad anterior, sus beneficios continuarán bajo la misma reclamación.

Beneficios adicionales del plan

Integración de beneficios Incluida

Asistencia para rehabilitación Incluida

Beneficio de ingreso familiar Incluido

Transferibilidad Incluida

Exención de la prima Incluida

Evidencia de asegurabilidad

• Cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez (y durante los períodos de inscripción abierta aprobados), es posible que pueda aprovechar esta importante cobertura sin evidencia de asegurabilidad (prueba de salud).

Enfermedad preexistente

• Si tiene una enfermedad que comienza antes de que su cobertura entre en vigencia, y recibe tratamiento en el lapso de los 3 meses anteriores a la fecha de inicio de la cobertura, es posible que no sea elegible para recibir los beneficios por dicha enfermedad hasta haber recibido cobertura del plan durante 12 meses, a menos que no haya recibido tratamiento para la enfermedad durante 12 meses consecutivos después de la fecha de inicio de la cobertura.

Exclusiones y reducciones de beneficios

Al igual que cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad a corto plazo tiene algunas exclusiones. Usted no recibirá beneficios en los siguientes casos:

•Su discapacidad es el resultado de una lesión autoinfligida o de un acto de guerra.

• Su discapacidad se produce mientras se encuentra cometiendo un delito o participando en un disturbio. Sus beneficios podrían reducirse si es elegible para recibir estos beneficios:

•Pago por enfermedad de su empleador.

•Un plan estatal por discapacidad o una ley o norma similar de beneficios obligatorios.

•Un plan de jubilación.

•El Seguro Social.

•Cualquier tipo de empleo. Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

Prima del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

Así de poco paga con las tasas grupales.

Use la tabla de tasas de primas del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo del empleado proporcionada a continuación para calcular su costo y beneficio. El ejemplo siguiente calcula el costo mensual para un empleado de 36 años con ganancias anuales de $35,400.

Nota: Los ingresos cubiertos semanales máximos equivalen al beneficio semanal máximo dividido por el porcentaje del beneficio.

Cálculo de ejemplo

Paso 1 Ingrese la tasa mensual por cada $10 de beneficio semanal.

Paso 2 Ingrese sus ingresos semanales. Divida sus ingresos anuales por 52.

Paso 3 Si sus ingresos semanales son mayores que los ingresos semanales máximos cubiertos de $1,667, indique $1,667. De lo contrario, indique el monto del Paso 2.

Paso 4 Calcule el monto del beneficio semanal. Multiplique el Paso 3 por 0.60.

Paso 5 Ingrese el monto del beneficio semanal en incrementos de $10. Para calcular, divida el monto del Paso 4 por 10.

Paso 6 Calcule su costo mensual. Multiplique el Paso 1 por el Paso 5.

Tasa de la prima

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

• Otorga un beneficio en efectivo cuando usted no puede trabajar durante un máximo de 9 semanas debido a una lesión, una enfermedad, una cirugía o a la recuperación posparto.

• Ofrece tarifas grupales para los empleados.

• Otorga un beneficio en efectivo parcial si solo puede hacer parte de su trabajo o trabajar a tiempo parcial.

• Ofrece un proceso de reclamación rápido y sin complicaciones.

Distrito Escolar Independiente de Calallen

Resumen de beneficios

Todos los empleados de tiempo completo

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

Monto del beneficio semanal

60% de su salario semanal, limitado a $1,000 por semana.

Período de eliminación por enfermedad 30 días

Período de eliminación por accidentes 30 días

Período máximo de cobertura 9 semanas

Período de eliminación por enfermedad: Para comenzar a cobrar los beneficios por discapacidad, debe estar sin poder trabajar durante 30 días debido a una enfermedad. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 31.

Período de eliminación por accidente: Para comenzar a cobrar los beneficios por discapacidad, deberá estar sin poder trabajar durante 30 días debido a una lesión por accidente. Puede comenzar a cobrar los beneficios el día 31.

Beneficios por discapacidad recurrente

• Si sufre una discapacidad por la misma afección dentro de los 13 días posteriores a la discapacidad anterior, sus beneficios continuarán bajo la misma reclamación.

Beneficios adicionaes del plan

Integración de beneficios Incluida

Asistencia para rehabilitación Incluida

Beneficio de ingreso familiar Incluido

Transferibilidad Incluida

Exención de la prima Incluida

Evidencia de asegurabilidad

• Cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez (y durante los períodos de inscripción abierta aprobados), es posible que pueda aprovechar esta importante cobertura sin evidencia de asegurabilidad (prueba de salud).

Enfermedad preexistente

• Si tiene una enfermedad que comienza antes de que su cobertura entre en vigencia, y recibe tratamiento en el lapso de los 3 meses anteriores a la fecha de inicio de la cobertura, es posible que no sea elegible para recibir los beneficios por dicha enfermedad hasta haber recibido cobertura del plan durante 12 meses, a menos que no haya recibido tratamiento para la enfermedad durante 12 meses consecutivos después de la fecha de inicio de la cobertura.

Exclusiones y reducciones de

Al igual que cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad a corto plazo tiene algunas exclusiones. Usted no recibirá beneficios en los siguientes casos:

• Su discapacidad es el resultado de una lesión autoinfligida o de un acto de guerra.

• Su discapacidad se produce mientras se encuentra cometiendo un delito o participando en un disturbio.

Sus beneficios podrían reducirse si es elegible para recibir estos beneficios:

• Pago por enfermedad de su empleador.

• Un plan estatal por discapacidad o una ley o norma similar de beneficios obligatorios.

• Un plan de jubilación.

• El Seguro Social.

• Cualquier tipo de empleo.

Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

Use la tabla de tasas de primas del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo del empleado proporcionada a continuación para calcular su costo y beneficio. El ejemplo siguiente calcula el costo mensual para un empleado de 36 años con ingresos anuales de $35,400.

Nota: Los ingresos cubiertos semanales máximos equivalen al beneficio semanal máximo dividido por el porcentaje del beneficio.

Paso 1 Ingrese la tasa mensual por cada $10 de beneficio semanal.

Paso 2 Ingrese sus ingresos semanales. Divida sus ingresos anuales por 52.

Paso 3

Si sus ingresos semanales son mayores que los ingresos semanales máximos cubiertos de $1,667, indique un monto máximo de ingresos mensuales cubiertos de $1,667. De lo contrario, indique el monto del Paso 2.

Paso 4 Calcule el monto del beneficio semanal. Multiplique el Paso 3 por 0.60.

Paso 5 Ingrese el monto del beneficio semanal en incrementos de $10. Para calcular, divida el monto del Paso 4 por 10.

Paso 6 Calcule su costo mensual. Multiplique el Paso 1 por el Paso 5.

$0.576

Esta hoja de trabajo le permite estimar sus contribuciones mensuales a la cobertura del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo. El costo del seguro puede cambiar en el futuro debido a la edad o al monto de la cobertura que se elige.

El Seguro de Accidentes

puede pagarle dinero por las lesiones por accidentes cubiertas y por su tratamiento.

¿Cómo funciona?

El Seguro de Accidentes provee un pago de beneficio fijo basado en el tipo de lesión sufrida o el tipo de tratamiento que necesite. Cubre los accidentes que sucedan en y fuera del trabajo. Además, incluye una variedad de incidentes, desde lesiones comunes hasta eventos más graves

¿Cuánto costará?

Su prima mensual Opción 1 Opción 2

Usted $5.81 $10.04

Usted y su cónyuge $10.03 $17.29

Usted y sus hijos $13.87 $23.71

Familia $18.09 $30.96

¿Quién puede obtener esta cobertura?

Usted Si tiene una relación laboral activa*

Su cónyuge Los cónyuges pueden obtener cobertura siempre que usted haya comprado la cobertura para usted mismo.

Sus hijos Hijos dependientes desde su nacimiento hasta los 26 años independientemente de su estado civil o de que sean o no estudiantes.

*Los empleados deben estar legalmente autorizados para trabajar en los Estados Unidos y estar trabajando activamente en un establecimiento en los Estados Unidos para recibir cobertura. Los cónyuges e hijos dependientes deben vivir en los Estados Unidos para recibir cobertura.

Opción 1 Opción 2

Muerte Accidental y Desmembramiento Lesión

AD&D

Lesión

Quemaduras de tercer $3,750 $5,000 Parte superior del brazo $525 $675

Empleado $25,000 $50,000

Hijos $6,250 $12,500

Concusión

entre el codo y el hombro (húmero)

Mandíbula superior $525 $675 (excepto proceso alveolar)

Tobillo (parte inferior de $350 $450 la tibia o peroné)

Concusión $200 $200 esternón) u omóplato (escápula)

Daño en tejido conectivo

grado: un 5% como mínimo, pero menos del 20% de la Cónyuge $12,500 $25,000 superficie de la piel Quemaduras de tercer $7,500 $10,000 grado: un 20% o más de la Transporte público superficie de la piel El beneficio se paga si la persona asegurada sufre una lesión al ser un pasajero que paga un pasaje en un transporte público (p. ej., trenes, colectivos y aviones de

Empleado $25,000 $50,000

Cónyuge $12,500 $25,000

Hijos $6,250 $12,500

Desmembramiento

Ambos pies $25,000 $50,000

Ambas manos $25,000 $50,000

Un pie $12,500 $25,000

Una mano $12,500 $25,000

Pulgar y dedo índice de la $6,250 $12,500 misma mano

Un tejido conectivo (tendón, ligamento, $90 $90

manguito rotador, músculo)

Dos o más tejidos $150 conectivos (tendón, ligamento, manguito

Pie o talón (excepto los $350 $450 dedos del pies)

Clavícula (clavícula y $350 $450 transporte masivo)

o cúbito), mano, o de la mano) rotador, músculo)

Antebrazo (olécranon, $350 $450 muñeca (excepto los dedos

del pie (excepto los

aplicable

Mismo máximo por huesos incurrido por accidente

1 Fractura 1 Fractura

2 Veces 2 Veces separación)

Cuadriplejía $25,000 $50,000 beneficio de dislocación aplicable

Multiplicador pagadero máximo por huesos múltiples

Reparación de entre 2 pulgadas y 6 pulgadas $200 $300

ocular Reparación de 6 pulgadas o $400 $600

Pérdida de un dedo

Un dedo (que no sea un pulgar o dedo gordo) $500 $750

Estadía diaria: UCI del Hospital (monto) $200 $400 rostro o la nariz), deprimido

Un dedo (un pulgar o dedo $750 $1,125 gordo)

Quemaduras de segundo grado: un 5% como mínimo, pero menos del 20% de la superficie de la piel

Quemaduras de segundo grado: un 20% o más de la superficie de la piel

Quemaduras de tercer grado: menos de un 5% de la superficie de la piel

$375 $500

$750 $1,000

$1,500 $2,000 Vértebra, cuerpo de vertebrales) superior de tibia o peroné)

nariz (excepto mandíbula inferior, mandíbula superior)

Dos o más discos $200 $250

Atención domiciliaria $50 $75

GC14

Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados para empleados de Calallen ISD

LA PÓLIZA DE SEGURO BAJO LA CUAL SE EMITE ESTE CERTIFICADO NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES. DEBERÍA CONSULTAR CON SU EMPLEADOR PARA DETERMINAR SI SU EMPLEADOR ES UN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

Resumen de beneficios Plan 1 Plan 2

Beneficios de la póliza de tratamiento para el cáncer

Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia - Máximo por período de 12 meses

Terapia hormonal - Máximo de 12 tratamientos por año calendario

Level 1

Level 4

$10,000 $20,000

$50 por tratamiento $50 por tratamiento

Tratamiento experimental pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

Beneficios de la cláusula de pruebas de detección de cáncer

Pruebas de diagnóstico - 1 prueba por año calendario

Pruebas de diagnóstico de seguimiento - 1 prueba por año calendario

Imágenes para diagnóstico médico - por año calendario

Beneficios de la cláusula quirúrgicos

Quirúrgico

Level 1 Level 2

$50 por prueba $50 por prueba

$100 por prueba $100 por prueba

$500 por prueba / 1 por año calendario $500 por prueba / 2 por año calendario

Level 1 Level 3

$30 unidad de monto en dólares Máx $3,000 por operación

$45 unidad de monto en dólares

Máx $4,500 por operación

Anestesia 25% del monto pagado por cirugía cubierta

en toda la vida

Prótesis - Implante quirúrgico/no quirúrgico (no peluquín) 1 dispositivo por sitio, por vida

Beneficios de la cláusula de cuidado del paciente

Internación en el hospital por día de internación en el hospital (1-30 días) por día para hijo dependiente elegible (1-30 días) por día de internación en el hospital (31+ días) por día para hijo dependiente elegible (31+ días)

Instalación para pacientes ambulatorios - por día en que se realiza una cirugía

Médico responsable - por día de internación en el hospital

/ $100 $2,000 / $200

1 Level 1

Enfermedad catastrófica - por día de internación en el hospital (1-30 días / 31+ días) $100 / $100

Instalación de cuidados extendidos - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

Donante

Atención de la salud en el hogar - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

/ $100

por día $100 por día

por día $100 por día

por día $100 por día

Cuidados paliativos - hasta un máximo de 365 días por vida $100 por día $100 por día

Gobierno de EE. UU., Hospital de Caridad o HMOpor día de internación en el hospital (1-30 días / 31+ días) $100 / $100 $100 / $100

Beneficios de la cláusula de cuidados varios Level 1 Level 2

Evaluación o consulta en centro de tratamiento para el cáncer - 1 por vida no incluido $750

Viaje y alojamiento por evaluación o consulta - 1 por vida no incluido $350

Segunda / tercera opinión quirúrgica - por diagnóstico de cáncer

Drogas y medicamentos - paciente internado / paciente ambulatorio (máximo $150 por mes)

Peluquín (peluca) - 1 por vida

Transporte - 12 viajes por año calendario como máximo para todas las formas de transporte combinadas

Viaje en autobús, avión o tren

Viaje en automóvil

Alojamiento - hasta un máximo de 100 días por año calendario

Transporte familiar - 12 viajes por año calendario como máximo para todas las formas de transporte combinadas

Viaje en autobús, avión o tren

Viaje en automóvil

Alojamiento familiar - hasta un máximo de 100 días por año calendario

Sangre, plasma y plaquetas

$300 / $300 $300 / $300

$150 por internación $50 por receta

$150 por internación $50 por receta

$150 $150

precio real del pasaje en autobús o $0.40 por milla

$0.40 por milla

$50 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.40 por milla

$0.40 por milla $50 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.75 por milla $0.75 por milla $100 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.75 por milla $0.75 por milla $100 por día

$300 por día $300 por día

Ambulancia - Terrestre/Aérea - 2 viajes por internación en el hospital como máximo para todas las formas de transporte combinadas $200 / $2,000 por viaje $200 / $2,000 por viaje

Servicios de enfermería especiales para pacientes internados - por día de internación en el hospital $150 por día $150 por día

Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados

Beneficios de la cláusula de cuidados varios (continuación)

Servicios de enfermería especiales para pacientes ambulatorios - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

Level 1 Level 2

$150 por día $150 por día

Equipo médico - máximo de 1 beneficio por año calendario no incluido $150

Terapia física, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, terapia auditiva y psicoterapia / máximo por año calendario

$25 por consulta / $1,000 $25 por consulta / $1,000

Exención de prima Exención de prima Exención de prima

Beneficios de cláusula de primera ocurrencia de cáncer interno Level 1 Level 2

Beneficio de suma total - Máximo 1 por persona con cobertura por vida $2,500

Suma total para hijos dependientes elegibles - Máximo 1 por persona con cobertura por vida $3,750

Beneficios de la cláusula de primera ocurrencia de ataque cardíaco/derrame cerebral Level 1 Level 1

Beneficio de suma total - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

Suma total para hijos dependientes elegibles - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

Beneficios de la cláusula de la unidad de cuidados intensivos en el hospital

Unidad de cuidados intensivos $600 por día $600 por día

Unidad de cuidados intermedios - 45 días por internación en el hospital como máximo para cualquier combinación de Unidad de cuidados intensivos o Unidad de cuidados intermedios

Total Mensual primas por plan** Edades

por día

por día

**La prima total incluye el Plan seleccionado y cualquier prima de cláusulas aplicables. Las primas están sujetas a aumento con notificación. La prima y el monto de los beneficios pueden variar, dependiendo del plan que haya elegido en el momento de la solicitud.

Los beneficios son solo pagaderos después de un diagnóstico de cáncer por una pérdida incurrida por el tratamiento para el cáncer mientras tenía cobertura según la póliza. Debe incurrirse en un cargo para que los beneficios sean pagaderos. Cuando la cobertura termina para una pérdida incurrida después de la fecha de terminación de cobertura, nuestra obligación de pagar beneficios también termina para una enfermedad específica que se manifestó mientras la persona estaba cubierta según la póliza. Todos los beneficios están sujetos a los máximos de beneficios.

Beneficios de tratamiento para el cáncer Elegibilidad

Usted y sus dependientes elegibles pueden estar cubiertos según este certificado si usted y sus dependientes elegibles cumplen con nuestras reglas de suscripción y usted está activo en el trabajo con el titular de la póliza y califica para la cobertura tal como se define en la solicitud maestra. Una persona con cobertura es una persona elegible para recibir cobertura según el certificado y para quien la cobertura está vigente. Un dependiente elegible significa su cónyuge legal; su hijo biológico, adoptado o hijastro menor de 26 años; y/o cualquier niño menor de 26 años que esté a su cargo, cuidado y control, y quien haya sido colocado en su hogar para adopción, o por quien usted está participando como parte interesada en un juicio para obtener la adopción del niño; o cualquier niño menor de 26 años a quien usted debe brindar apoyo médico según una orden emitida conforme al Capítulo 154 del Código de Familia de Texas, o exigible por un tribunal en Texas; o nietos menores de 26 años si son sus dependientes para fines del impuesto federal sobre la renta en el momento en que se realiza la solicitud para la cobertura del nieto.

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; o pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura, independientemente del momento de diagnóstico de la enfermedad específica.

Solo pérdida por cáncer

La póliza paga solo por pérdida resultante de un tratamiento definitivo contra el cáncer, incluyendo extensión directa, diseminación por metástasis o recurrencia. Es necesario presentar pruebas para respaldar cada reclamación. La póliza también cubre otras afecciones o enfermedades directamente causadas por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer. La póliza no cubre ninguna otra enfermedad, odiscapacidad que existía antes del diagnóstico de cáncer, aunque después de contraer cáncer esta situación se haya complicado, agravado o visto afectada por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer.

Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes, después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura, que resulte de un problema de salud preexistente. Los problemas de salud preexistentes que se mencionan o describen de manera específica como excluidas en cualquier parte de la póliza nunca reciben cobertura. Si algún cambio en la cobertura después de la fecha de entrada en vigencia del certificado causa un aumento o agregado a la cobertura, la incontestabilidad y exclusión de problemas de salud preexistentes para dicho aumento se basarán en la fecha de entrada en vigencia de dicho aumento.

Terminación del certificado

La cobertura del seguro conforme al certificado y cualquier cláusula anexa terminará en la primera de las siguientes fechas: la fecha en que termine la póliza; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la fecha en que haya cesado el seguro para todas las personas cubiertas según este certificado; la finalización del mes del certificado en que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura; la fecha en que usted ya no califique como asegurado; o la fecha de su muerte.

Terminación de la cobertura

La cobertura del seguro para una persona con cobertura según el certificado y cualquier cláusula anexa finalizará de la siguiente forma: la fecha en que termine la póliza; la fecha en que termine el certificado; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la finalización del mes del certificado en el que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura para un dependiente elegible; la fecha en que una persona con cobertura ya no califique como asegurado o como dependiente elegible; o la fecha de la muerte de la persona cubierta.

Podemos finalizar la cobertura de cualquier persona asegurada que presente una reclamación fraudulenta.

Beneficios de pruebas de detección de cáncer

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente

Calallen Independent School District

Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves le paga dinero directamente a usted cuando se le diagnostiquen ciertas enfermedades graves.

¿Cómo funciona?

Si se le diagnostica una enfermedad cubierta por este seguro, recibirá un pago de beneficio de una sola vez. Puede utilizar el dinero de la forma que usted elija.

¿Por qué es tan valiosa esta cobertura?

• Este dinero puede ayudarle a pagar los gastos por cuenta propia tales como los copagos y deducibles.

• Usted puede utilizar esta cobertura más de una vez.

¿Qué cubre?

• Ataque al corazón

• Derrame cerebral

Enfermedades graves

• Arteriopatía coronaria

¿Por qué debería comprar cobertura ahora?

• Es más asequible cuando la compre a través de su empleador, y las primas se le pagan mediante cómodas deducciones de su nómina.

• Si solicita la cobertura durante su inscripción inicial, puede obtenerla sin tener que someterse a exámenes de salud ni contestar preguntas médicas.

• La cobertura es portátil. Puede mantener la cobertura incluyendo si deja la compañía o se jubila. Recibirá las facturas directamente en su casa.

¿Quién puede adquirir esta cobertura?

• Insuficiencia de órganos principales

• Insuficiencia renal terminal

Mayor (50%) - cirugía de injertos de revascularización coronaria o reemplazo de válvula

Menor (10%) - angioplastia con balón o colocación de endoprótesis

Condiciones de cáncer

• Cáncer invasivo- todo cáncer de mama se considera invasivo

• Cáncer no invasivo (25%)

• Cáncer de piel

Enfermedades progresivas Condiciones suplementarias

• Esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés)

• Demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer

• Esclerosis múltiple (MS, por sus siglas en inglés)

• Enfermedad de Parkinson

• Pérdida funcional

• Pérdida de la vista, el oído o el habla

• Tumor cerebral benigno

• Coma

• Parálisis permanente

• VIH de origen laboral, Hepatitis B, C o D de origen laboral

• Enfermedades infecciosas (25%)

Usted:

Su cónyuge:

Elija $10,000, $20,000 o $30,000 de cobertura sin preguntas médicas si solicita la cobertura durante este periodo de inscripción

Los cónyuges pueden adquirir el 100% de la cantidades de cobertura del empleado siempre que haya comprado cobertura para usted mismo.

Sus hijos:

Los hijos desde su nacimiento con vida hasta los 26 años de edad están cubiertos automáticamente sin costo adicional. El monto de cobertura para los hijos es el 100% del suyo. Están cubiertos contra todas las mismas enfermedades, además de las siguientes condiciones infantiles específicas: parálisis cerebral, labio o paladar leporino, fibrosis quística, síndrome de Down y espina bífida. El diagnóstico debe darse luego de la fecha de vigencia de la cobertura del hijo.

Edad

Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves

Costos mensual

Coberto del/de la empleado: $10,000

Coberto del/de la con cónyuge: $10,000

La deducción de su nómina incluirá el costo de la cobertura. Los montos reales que se le facturen pueden variar.

Condiciones preexistentes

No pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros 12 meses después de la fecha de vigencia de la cobertura del asegurado y la pérdida cubierta sea causada por, derive de o se haya producido como resultado deNo pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros cualquier de las siguientes circunstancias:

• una condiciones preexistentes o

• complicaciones resultantes de tratamiento o cirugía por una condición preexistente o por medicamentos tomados por la misma

Un asegurado tiene una condición preexistente si, en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de vigencia de su cobertura, sufre una lesión o enfermedad, ya sea diagnosticada o no, por la cual:

• se recibieron o le recomendaron que recibiera tratamiento, asesoría, atención o servicios médicos o medidas de diagnóstico durante ese periodo;

• se tomaron fármacos o medicamentos, o se le recetaron para ser tomados durante ese periodo: o

• existieron síntomas.

La disposición de condiciones preexistentes se aplica a la cobertura inicial de cualquier asegurado y a cualquier aumento en la cobertura. La fecha de vigencia de la cobertura se refiere a la fecha en la que cualquier cobertura inicial o aumento en cobertura entra en vigor.

Los requisitos de condiciones preexistentes no corresponden a: Hijos nuevamente adquiridos después de la fecha de vigencia de su cobertura.

Continuidad de cobertura

Costos mensual

Coberto del/de la empleado: $20,000

Edad

Coberto del/de la con cónyuge: $20,000

Le proporcionaremos cobertura a un asegurado si el asegurado estuviera cubierto por una póliza anterior el día antes de la fecha de vigencia de la póliza. La cobertura está sujeta al pago de la prima y todos los demás términos del certificado. Si un empleado está despedido temporalmente o está de baja temporal en la fecha de vigencia de la póliza de este certificado, consideraremos que su despido o baja temporales comenzó en esa fecha y la cobertura continuará durante el periodo proporcionado por el despido o baja temporales según el epígrafe Continuación de su cobertura durante ausencias prolongadas del certificado. Si no se ha vuelto a ser empleado activo antes de la fecha de diagnóstico de cualquier asegurado, los beneficios pagaderos se limitarán a lo que hubiera pagado el proveedor anterior.

Si el empleador reemplaza una póliza con esta póliza, o el empleado llega a estar asegurado debido a una fusión, adquisición o afiliación, y se ha cumplido con el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, el requisito de condiciones preexistentes de esta cobertura no se aplicará. Sin embargo, si el certificado de Unum proporciona un nivel de cobertura más amplio al momento de entrar en vigencia, el requisito de condiciones preexistentes del certificado se aplicará a cualquier aumento en la cobertura. Si no se ha cumplido el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, los periodos de cobertura aplicables al requisito de condiciones preexistentes contarán para cumplir con el requisito de condiciones preexistentes bajo esta cobertura.

La fecha de diagnóstico debe ser después de la fecha de vigencia de la cobertura.

Exclusiones y limitaciones

Costos mensual

Coberto del/de la empleado: $30,000

No pagaremos beneficios por una reclamación que sea causada, derivada o producida como resultado de: cometer o intentar cometer un delito grave; dedicarse a una ocupación o actividad ilegal; infligirse autolesiones intencionadamente o cometer o intentar cometer suicidio, esté o no en plenas facultades mentales; participación activa en disturbios, insurrecciones, o actividades terroristas. Esto no incluye disturbios o desórdenes públicos, una lesión como resultado de ser transeúnte inocente, o una lesión por defensa propia; participar en una guerra o cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no; combate o entrenamiento para combatir mientras sirva en las fuerzas armadas de cualquier nación o autoridad, incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares; uso voluntario o tratamientos relacionados con el uso voluntario de cualquier medicamento con o sin receta, alcohol, veneno, humo u otra sustancia química a menos que se tomara por receta o indicación del médico del asegurado; estar en estado de embriaguez; y una fecha de diagnóstico que ocurra mientras el asegurado esté encarcelado legalmente en una institución penal o correccional.

Edad

Coberto del/de la con cónyuge: $30,000

Además, no se pagará ningún beneficio por una fecha de diagnóstico que ocurra antes de la fecha de vigencia de la cobertura.

Terminación de la cobertura del empleado

Si elige cancelar su cobertura, ésta terminará el primer día del mes posterior a la fecha en que proporcione la notificación de cancelación a su empleador. De lo contrario, su cobertura terminará cuando se produzca lo primero de lo siguiente: la fecha en que se cancele esta póliza; la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible; la fecha en que su grupo elegible deje de estar cubierto; la fecha de su fallecimiento; el último día del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribución obligatoria ; o el último día en que trabaje como empleado en activo.

Sin embargo, siempre que se paguen las primas según lo exigido, la cobertura continuará conforme a la disposición de Continuación de su cobertura durante ausencias o si decide continuar cobertura para usted mismo, su cónyuge, e hijos continuará de acuerdo con la disposición de portabilidad del Seguro contra Enfermedades Graves.

Unum proporcionará cobertura por una reclamación pagadera que ocurra mientras usted esté cubierto bajo este certificado.

ESTE SEGURO PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS. Esta información no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible. Es posible que la póliza o sus disposiciones varíen o no estén disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad, por favor consulte el formulario de certificado GCIC16-1 o comuníquese con su representante de Unum.

Suscrito por:Unum Insurance Company, Portland, Maine

© 2019 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y una marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras.

Indemnización hospitalaria

SOBRE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

Se trata de un plan complementario asequible que le paga en caso de que esté hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud ayudándole a pagar los gastos que su seguro de salud no cubre.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/calallenisd

El Plan de Indemnización Hospitalaria que ofrece American Public Life (APL) ayuda a hacer frente al elevado coste de la atención médica mediante le paga una cantidad fija cuando tiene una estancia en el hospital. A diferencia del seguro tradicional, que paga una Beneficio al hospital o al médico, este plan le paga directamente en función de la atención o el tratamiento que reciba. Estos gastos pueden incluir las comidas y el transporte, el cuidado de los niños o el tiempo de ausencia del trabajo debido a un problema médico que requiere hospitalización.

Si necesita presentar una reclamación, póngase en contacto con APL llamando al 800-256-8606 o en línea en www.ampublic.com. Puede encontrar más formularios y materiales de reclamación en claim forms and materials at http://www.mybenefitshub.com/Calallenisd

Seguro Voluntario de Vida a Término y AD&D

• Proporciona un beneficio en efectivo a sus seres queridos en caso de fallecimiento

• Proporciona un beneficio adicional en efectivo a sus seres queridos si usted muere — o si usted pierde una extremidad o su visión en un accidente bajo cobertura

• Ofrece precios grupales para empleados de Calallen ISD

• Incluye servicios de LifeKeys®, el cual provee acceso a servicios de consejería, finanzas y de apoyo legal

• También incluye servicios de TravelConnect®, los cuales brindan a usted y a su familia acceso a asistencia médica de emergencia cuando viaja 100 millas o más de su hogar.

Empleados a tiempo completo de Calallen Independent School District

Beneficios At‐A‐Glance (En Un Vistazo)

Empleado

Cantidad de cobertura garantizada durante la oferta inicial o el período de inscripción especial aprobado

$250,000

Cantidad de cobertura garantizada para el empleado recién contratado $250,000

Monto garantizado del aumento anual de cobertura continua para el empleado

Monto máximo de cobertura

Opción de $10,000 o $20,000

7 veces su salario anual ($500,000 como máximo en incrementos de $10,000)

Monto mínimo de cobertura $10,000

Cantidad Cubierta por AD&D Equivale a la cantidad de seguro de vida escogido

Cónyuge

Monto de cobertura garantizado durante la oferta inicial o el período de inscripción especial aprobado

Cantidad de cobertura garantizada para el empleado recién contratado

Monto garantizado del aumento anual de cobertura para el empleado

Monto máximo de cobertura

$50,000

$50,000

Opción de $5,000 o $10,000

50% de la cantidad de cobertura del empleado ($250,000 como máximo en incrementos de $5,000)

Monto mínimo de cobertura $5,000

Cantidad cubierta por AD&D Equivale a la cantidad de seguro de vida escogido

Hijos Dependientes

Monto garantizado de cobertura $10,000

Lo que está cubierto por tus beneficios

Cobertura del Empleado

Monto de Cobertura Garantizado del Seguro de Vida y AD&D

• Inscripción Abierta Inicial: Cuando se le ofrezca esta cobertura por primera vez, puede elegir un monto de cobertura hasta $250,000 sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable.

• Inscripción Anual Limitada: Si usted es un empleado continuo, puede aumentar su monto de cobertura por $10,000 o $20,000 sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable. Si usted presentó evidencia de salud para ser asegurable en el pasado y fue rechazado por motivos médicos, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable.

• Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable y los gastos quedarian bajo su responsabilidad.

• Puede aumentar el monto de su cobertura hasta $20,000 durante el siguiente período limitado de inscripción abierta.

Monto Máximo de Cobertura del Seguro de Vida

• Usted puede elegir una cantidad de cobertura hasta 7 veces su salario anual (máximo de $500,000) con evidencia de salud para ser asegurable. Para más detalles vea la página de evidencia de salud para ser asegurable.

• Su monto de cobertura reducirá un 50% cuando llegue a la edad de 70

Cobertura del Cónyuge ‐ Usted puede obtener el seguro de vida y AD&D a término para su cónyuge si selecciona cobertura para sí mismo.

Monto de Cobertura Garantizado del Seguro de Vida y AD&D

• Inscripción Abierta Inicial: Cuando se le ofrezca esta cobertura por primera vez, puede elegir un monto de cobertura hasta de 50% de su monto de cobertura (máximo de $50,000) para su cónyuge sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable.

• Inscripción Anual Limitada: Si usted es un empleado continuo, puede aumentar su monto de cobertura para su cónyuge por $5,000 o $10,000 sin proporcionar evidencia de salud para ser asegurable. Si usted presentó evidencia de salud para ser asegurable en el pasado y fue rechazado por motivos médicos, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable.

• Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, es posible que deba presentar evidencia de salud para ser asegurable y los gastos quedarian bajo su responsabilidad.

• Puede aumentar el monto de su cobertura hasta $10,000 durante el siguiente período limitado de inscripción abierta.

Monto Máximo de Cobertura del Seguro de Vida

• Usted puede elegir una cantidad de cobertura hasta 50% de su monto de cobertura (máximo de $250,000) para su cónyuge con evidencia de salud para ser asegurable.

• Montos de cobertura serán reducidos por 50% cuando el cónyuge llega a la edad de 70

Cobertura de Hijos Dependientes ‐ Usted puede obtener el seguro de vida a término para sus hijos dependientes cuando escoge cobertura para sí mismo.

Opciones Garantizadas de Cobertura del Seguro de Vida: $10,000

Beneficios At‐A‐Glance (En Un Vistazo) del Seguro Voluntario de Vida y AD&D

Vida voluntaria y AD&D

Lincoln Financial Group

SOBRE LA VIDA Y AD&D

El seguro de vida colectivo a plazo es la forma más económica de contratar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia.

El seguro de muerte accidental y desmembramiento es un seguro de vida que paga una Beneficio por fallecimiento al beneficiario, en caso de que la muerte se produzca debido a un accidente cubierto. accidente. En caso de desmembramiento accidental, se le abonan las Beneficios por desmembramiento, según el nivel de Beneficio que haya seleccionado.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/calallenisd

Seguro de vida voluntario

• Proporciona una Beneficio en metálico a sus seres queridos en caso de fallecimiento

• Una Beneficio en metálico para usted si sufre una pérdida cubierta en un accidente, como la pérdida de un miembro o de la vista

• Los servicios LifeKeys®, que proporcionan acceso a servicios de asesoramiento, financieros y jurídicos

• También incluye los servicios TravelConnect®, que le dan a usted y a su familia acceso a la asistencia médica de emergencia cuando está de viaje a más de 100 millas de su casa

• Para presentar una reclamación, ponte en contacto con Lincoln Financial llamando al (800) 423-2765

Exclusiones de las Beneficios Como todo seguro, esta póliza de vida a término tiene exclusiones. Puede aplicarse una exclusión por suicidio. Además, la póliza de seguro AD&D no cubre la enfermedad, incluyendo el tratamiento médico y quirúrgico de una enfermedad. La lista completa de Las exclusiones de las Beneficios están incluidas en la póliza. Se aplican variaciones estatales.

Nota: Usted debe ser un empleado activo del Distrito Escolar Independiente de Calallen para seleccionar la cobertura para un cónyuge y/o dependiente hijos. Para tener derecho a la cobertura, el cónyuge o el hijo a cargo no puede estar internado en un centro sanitario ni ser incapaz de realizar las actividades típicas de una persona sana de su misma edad y el género.

Empleado El importe de su cobertura se reducirá en un 50% cuando cumpla los 70 años Cantidad de cobertura garantizada durante la oferta inicial o aprobada período de inscripción especial

$250,000

Importe de la cobertura garantizada del empleado recién contratado $250,000

Importe del incremento anual de la cobertura garantizada del empleado que continúa

Importe máximo de la cobertura

Elección de $5,000 o $10,000

50% del importe de la cobertura del empleado ($250,000 como máximo en incrementos de $5,000)

Importe mínimo de cobertura $10,000

Importe de la cobertura de AD&D

$50,000

Igual al importe del seguro de vida elegido Los importes de la cobertura del cónyuge se reducen en un 50% cuando el empleado cumple 70 años Cantidad de cobertura garantizada durante la oferta inicial o aprobada período de inscripción especial

Importe de la cobertura garantizada del empleado recién contratado $50,000

Importe del incremento anual de la cobertura garantizada del empleado que continúa

Importe máximo de la cobertura

Elección de$5,000 o $10,000

50% del importe de la cobertura del empleado ($250,000 dólares como máximo en incrementos de $5,000)

Importe mínimo de cobertura $5,000

Importe de la cobertura de AD&D

Igual al importe del seguro de vida elegido Hijos dependientes

Importe de la cobertura garantizada desde el primer día hasta los 26 años

Beneficios adicionales del plan

Beneficio por muerte acelerada

Exención de la prima

Conversión

Portabilidad

Cinturón de seguridad y airbag

Transportista común

$10,000

Seguro de vida universal Texas Republic Life

SOBRE LA VIDA UNIVERSAL

El seguro universal es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades financieras del beneficiario, en caso de que el fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/calallenisd

LOS EMPLEADOS PUEDEN CALIFICAR FÁCILMENTE

TrueFlex tiene una emisión garantizada de hasta 50.000 dólares de cobertura y para una mayor cobertura sólo tiene que responder a 3 preguntas (a la derecha) cubriendo los últimos seis meses: ¡SIN EXAMEN MÉDICO!

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Es fácil inscribirse en TrueFlex, directamente en su lugar de trabajo. Nadie va a tu casa.

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TrueFlex es fácil de financiar mediante la deducción de la nómina.

TRUEFLEX ES FÁCIL DE PORTAR

Las pólizas TrueFlex son fáciles de trasladar, usted mantiene la misma prima, su pago simplemente cambia de una nómina deducción a un giro bancario. Sin recalificación, sin conversiones y sin disminución de los importes nominales.

TRUEFLEX ES FÁCIL DE CONSERVAR Y MANTENER

TrueFlex es fácil de mantener, {Ver formulario: TRLICWFUL7) usted tiene una cobertura de seguro de vida permanente hasta los 27 años siempre que pague las primas requeridas. Texas Republic Life cuenta con un servicio de atención al cliente para resolver cualquier duda que pueda tener, o los servicios de la póliza que pueda necesitar.

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$50,000

DE PREGUNTAS DE CALIFICACIÓN DE $50,001 - $150,000

Durante los últimos seis meses, ¿tiene el asegurado propuesto

a. ¿Ha estado trabajando activamente a tiempo completo, realizando las tareas habituales?

b.

c.

Ha estado ausente del trabajo por enfermedad o por motivos medicos tratamiento durante un periodo de más de cinco días laborables consecutivos?

¿Ha estado incapacitado o ha recibido pruebas, tratamiento o cuidados de cualquier tipo en un hospital oresidencia de ancianos o ha recibido quimioterapia, terapia hormonal para el cáncer, radioterapia, tratamiento de diálisis o tratamiento por abuso de alcohol o drogas?

Proteja lo que más importa.

Ha dedicado toda su vida a construir su nombre y su reputación financiera. Ahora más que nunca, es importante proteger mejor su identidad (y las identidades de su familia) ya que los estafadores se aprovechan de la pandemia para engañar a las víctimas para que les cedan información personal y financiera.

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Con IDWatchdog, tiene una manera fácil y asequible de ayudar a proteger y controlar mejor su identidad y la de su familia. Recibirá alertas sobre actividades potencialmente sospechosas y disfrutará de la tranquilidad que viene con el apoyo de dedicados especialistas en resoluciones.

Las víctimas estadounidenses de fraudes de identidad perdieron

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Monitorear y detectar

• Monitoreo de crédito de menores | 1 agencia

• Monitoreo del Dark Web1

• Monitoreo de transacciones de alto riesgo2

• Monitoreo de préstamos de alto riesgo2

• Monitoreo de registros públicos

• Monitoreo de cambio de dirección de USPS

• Informe de perfil de identidad

Apoyo y restauración

• Especialistas en resoluciones de robos de identidad (Resolución de condiciones preexistentes)

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• Almacenamiento y asistencia con billeteras perdidas

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Lo que debe saber

Opciones de plan

Los puntajes de crédito proporcionados se basan en el modelo VantageScore 3.0. Para las calificaciones crediticias de VantageScore de tres agencias, se utilizan datos de Equifax, Experian, TransUnion respectivamente. Cualquier VantageScore de una agencia utiliza los datos de Equifax. Los terceros utilizan muchos tipos diferentes de calificaciones crediticias y probablemente usen un tipo diferente de calificación crediticia para evaluar su solidez crediticia.

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hoy en este valioso beneficio.

(1) El monitoreo de Dark Web escanea miles de sitios de Internet donde se sospecha que se compra y se vende la información personal de los consumidores, y agrega constantemente nuevos sitios para realizar búsquedas. Sin embargo, las direcciones de Internet de estos sitios web comerciales sospechosos no se publican y cambian con frecuencia, por lo que no hay garantía de que IDWatchdog pueda ubicar y buscar en todos los sitios web posibles donde la información personal de los consumidores esté en riesgo de ser comercializada. (2)La red monitoreada no cubre todos los negocios o transacciones.(3) El monitoreo de TransUnion® y Experian® tardará varios días en comenzar después de que cree su cuenta en línea. (4) En determinadas circunstancias, el acceso a su informe de crédito de Equifax puede no estar disponible ya que ciertos archivos de crédito del consumidor conservados por Equifax contienen historiales de crédito, múltiples cuentas comerciales y/o una cantidad extraordinaria de consultas de una naturaleza que evita o demora la entrega de su informe de crédito de Equifax. Si no se dispone de una solución para esta falta, se cancelará la suscripción al producto y se la reembolsará por completo. (5) Bloquear su informe de crédito de Equifax o TransUnion evitará el acceso por parte de algunos terceros. Aunque bloquee su informe de crédito de Equifax o TransUnion, las otras agencias de información crediticia igual podrán acceder a él. Las entidades que aún pueden tener acceso a su informe de crédito de Equifax o TransUnion incluyen: compañías como IDWatchdog y TransUnion Interactive, Inc. que le brindan acceso a su informe de crédito o puntaje de crédito, o monitorean su informe de crédito como parte de una suscripción o servicio similar; compañías que proporcionan una copia de su informe de crédito o puntaje de crédito, a solicitud suya; agencias gubernamentales federales, estatales y locales y tribunales en ciertas circunstancias; compañías que utilizan la información en relación con la suscripción de seguros, o con fines de empleo, alquiler o investigación de antecedentes; compañías que tienen una cuenta o relación actual con usted y agencias de cobranza que actúan en nombre de aquellos a quienes debe; compañías que autentican la identidad de un consumidor para fines distintos del otorgamiento de créditos, o para investigar o prevenir un fraude real o potencial; y las compañías que deseen realizar ofertas de crédito o seguro preaprobadas. Para excluirse de las ofertas preaprobadas, visite www.optoutprescreen.com. (6) El seguro contra robo de identidad está suscrito y es administrado por American Bankers Insurance Company of Florida, una compañía de Assurant. Consulte las políticas actuales para conocer los términos, las condiciones y las exclusiones de la cobertura. La cobertura puede no estar disponible en todas las jurisdicciones. Revise el Resumen de Beneficios (www.idwatchdog.com/terms/insurance).

Guía de inscripción Exención de responsabilidad general: Este resumen de Beneficios para empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas para a los que pueden acogerse los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Usted debe referirse a la documentación específica del plan para obtener los detalles específicos del plan, tales como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio web de Beneficios de Calallen ISD Sitio web. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalece la documentación del plan. Todos los planes y Beneficios descritos en este resumen pueden ser interrumpidos, aumentados, disminuido o modificado en cualquier momento con o sin previo aviso.

La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta de otra manera los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de beneficios de Calallen ISD, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar el derecho al plan de Beneficios sanitarias. En la medida en que la información proporcionada en este resumen no coincida con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.