PLAN DE CIGNA DENTAL CARE TABLA DE CARGOS PARA EL PACIENTE (G1-V9)

D6615 Retenedor tipo restauración onlay – Metal moldeado noble, 3 o más caras

D6624 Retenedor tipo incrustación inlay – Titanio

D6634 Retenedor tipo restauración onlay – Titanio

D6740 Corona retenedora – Porcelana/cerámica

D6750 Corona retenedora – Porcelana fundida con metal muy noble

D6751 Corona retenedora – Porcelana fundida con metal predominantemente base

D6752 Corona retenedora – Porcelana fundida con metal noble

D6753 Corona retenedora – Porcelana fundida con titanio y aleación de titanio

D6780 Corona retenedora – 3/4 de metal moldeado muy noble

D6781 Corona retenedora – 3/4 de metal moldeado predominantemente base

D6782 Corona retenedora – 3/4 de metal moldeado noble

D6784 Corona retenedora – 3/4 de titanio y aleación de titanio

D6790 Corona retenedora – Completa de metal moldeado muy noble

D6791 Corona retenedora – Completa de metal moldeado predominantemente base

D6792 Corona retenedora – Completa de metal moldeado noble

D6794 Corona retenedora – Titanio y aleación de titanio

D6930 Recementado o readhesión de dentadura postiza parcial fija

Rehabilitación compleja – Cargo adicional por unidad para múltiples unidades de coronas/rehabilitación compleja (6 o más unidades de coronas y/o puentes en el mismo plan de tratamiento requieren rehabilitación compleja por cada unidad; pida las pautas a su dentista)

Endodoncia (tratamiento de conducto, sin incluir restauraciones definitivas)

D3110 Recubrimiento pulpar – Directo (sin incluir restauración definitiva)

D3120 Recubrimiento pulpar – Indirecto (sin incluir restauración definitiva)

D3220 Pulpotomía – Extracción de pulpa, sin ser parte de un tratamiento de conducto

92249.bSP