Planilla con las primas

Pueden modificarse las tasas o los beneficios según la clase. Las tasas se calculan de acuerdo con la edad del empleado y aumentan conforme ingresa en una nueva categoría etaria.

Sus ganancias anuales máximas = 30,000 la siguiente fórmula:

Sus ganancias mensuales

5962e NS 07/21. La serie de formularios del seguro por discapacidad incluye GBD-1000, GBD-1200 o su equivalente estatal.

The Buck’s Got Your

Back®

The Hartford® es The Hartford Financial Services Group, Inc. y sus subsidiarias, entre las que se incluye la compañí a emisora Hartford Fire Insurance Company. La casa central es Hartford, CT. Todos los beneficios entran en vigor conforme con los términos y las condiciones de la póliza. En las pólizas aseguradas por la compañía aseguradora anteriormente mencionada se des criben las exclusiones, limitaciones, disminuciones de los beneficios y los términos según los cuales estas pueden seguir en vigencia o suspenderse. © 2020 The Hartford.

En este documento sobre el resumen de los beneficios se explica el propósito general del seguro que se describe, pero no modifica ni afecta en forma alguna la póliza tal como se emitió. Si hubiese alguna discrep ancia entre este documento y la póliza, se aplicarán los términos de esta última. Los beneficios están sujetos a disponibilidad estatal. Los términos y las condiciones de la póliza varían según el estado. Los detalles completos están en el certificado de seguro emitido a cada persona asegurada y en la póliza matriz según se emitió al titular.

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FECHA DE ELABORACIÓN: 10/4/2023 EDUCATION SERVICE CENTER REGION 20/00152991

Seguro grupal por cáncer

Póliza de beneficios limitados

¿Qué impacto tendría el cáncer en usted y su familia?

Si usted o un miembro de su familia recibe un diagnóstico de cáncer, el seguro por cáncer de APL podría ayudar a cubrir los costos asociados con la detección y el tratamiento del cáncer y ayudarle a estar mejor preparado financieramente.

Cómo funciona

ESCOJA las opciones de beneficio que brinden la mejor protección para usted y su familia.

RECIBA tratamiento para un beneficio cubierto.

PRESENTE su reclamación en línea o por correo.

Características principales

 Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia

 Tratamientos experimentales

 Beneficios quirúrgicos y anestesia

 Beneficios para medicamentos recetados, transporte y más

 Además, múltiples opciones de plan para cubrirlo a usted, a su cónyuge o hijo(s) con convenientes deducciones de la nómina.

Resumen de beneficios para ESC 20 Benefits Cooperative

Cobertura de cónyuge

Cobertura de hijo(s) dependiente(s)

Periodo de problema de salud preexistente/Periodo de exclusión de problema de salud preexistente

Disponible

Disponible

12 meses/12 meses

Disponible

Disponible

12 meses/12 meses

Beneficios del plan para cáncer Nivel 1 Nivel 4

Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia

Máximo por período de 12 meses

Terapia hormonal

Máximo de 12 tratamientos por año calendario

$50 por tratamiento $50 por tratamiento

Tratamiento experimental pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

Mastectomía pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

Internación $50 por día de internación en el hospital $50 por día de internación en el hospital

Cirugía $25 por cirugía

$25 por cirugía quirúrgica o no quirúrgica; 1 dispositivo por sitio, por vida $25 $25

Prótesis

Pruebas de detección de cáncer de ovario o cervical

1 prueba por año calendario

Prótesis y dispositivos ortopédicos quirúrgico o no quirúrgico

Cláusulas de beneficio opcional

Cláusula de beneficios de pruebas de detección de cáncer Nivel 1

Pruebas de diagnóstico

1 prueba por año calendario

Pruebas de diagnóstico de seguimiento

1 prueba por año calendario

Nivel 1

$50 por prueba $50 por prueba

$100 por prueba

$100 por prueba