2023-24 Vanguard Academy Spanish Benefit Guide

Índice de contenidos

Información de contacto de la Beneficio

ADMINISTRADORES DE BENEFICIOS MÉDICO

Financial Benefit Services

(800)583-6908

www.mybenefitshub.com/vanguardac

Group #164044

Blue Cross Blue Shield of Texas

(800)521-2227

www.bcbstx.com

CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA)

EECU

(817)882-0800

www.eecu.org

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES (FSA) DENTAL VISIÓN

National Benefit Services

(800)274-0503

www.nbsbenefits.com

VIDA Y AD&D

Lincoln Financial Group

(800)256-8606

Group #: 400266014

www.lfg.com

CÁNCER

APL

(800)423-2765

Group #: 24692

www.ampublic.com

MetLife

(800)275-4638

Group #: 5382604

https://online.metlife.com/benefits

Unum

(866)679-3054

Group #: 441261

www.unum.com

VIDA A TÉRMINO INDIVIDUAL INCAPACIDAD

5STAR

(866)863-9753

www.5starlifeinsurance.com

Lincoln Financial Group

(800)423-2765

Group #: 10266016

www.lfg.com

ENFERMEDAD CRÍTICA ACCIDENTE

Unum

(866)635-5597

Group # 309054

www.unum.com

INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA PROTECCIÓN CONTRA ROBO DE IDENTIDAD

Unum

(866)679-3054

Group #: 441263 011

www.unum.com

Experian

Toll Free: (888) 397-3742

www.experian.com

United Healthcare

(888)299-2070

Group #: 309054

www.myuhc.com

Todos sus beneficiosUna aplicación

Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits.

al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las Beneficios:

(800) 583-6908

• Recursos para las Beneficios

• Inscripción en línea

• Herramientas interactivas

• Y más.

Grupo de aplicación #: FBSVANGUARD

Cómo conectarse

1 www.mybenefitshub.com/vanguardac

2 HAGA CLIC EN INICIAR SESIÓN

3 INTRODUCIR NOMBRE DE USUARIOY CONTRASEÑA

Tu nombre de usuario es:

Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del trabajo)

Su contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social

Si se ha conectado previamente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña indicado anteriormente.

Afiliación anual a las Beneficios

Actualizaciones de las Beneficios - Novedades:

• Nuevas Tarifas Médicas

• Nueva compañía Dental

• Aumento De La Contribución Maxima De La HSA

• Nuevo Plan De Robo De Indentidad

• Nueva Compañía De Planificación Financiera

Ahora es el momento de hacer sus elecciones de beneficios suplementarios para la fecha de vigencia del 05/01/2023. Durante su período de inscripción anual, puede inscribirse para beneficios adicionales, cambiar opciones de planes o cambiar dependientes. Para los beneficios suplementarios que requieren Evidencia de Asegurabilidad, se puede aplicar una fecha de vigencia posterior.

Si experimenta un evento de inscripción especial fuera del período de inscripción anual, llame a su administrador de beneficios dentro de los 31 días posteriores al evento.

MÉDICO

El seguro médico proporciona el marco para su buena salud y bienestar. Con el fin de satisfacer mejor las diferentes necesidades de los empleados, la Academia Vanguard ofrece cuatro planes médicos:

• Plan 1 ‐ PPO $500

• Plan 2 ‐ PPO $1,000

• Plan 3 ‐ PPO $2,500

• Plan 4 ‐ HSA $5,000 HSA

HSA:

Las cuentas de ahorro le permiten reservar dinero para gastos médicos cualificados, al tiempo que reducen su carga fiscal total. Usted es el propietario de la cuenta y puede llevársela a todas partes, con fondos que no puede perder. Debe estar inscrito en un Plan Medico con Deducible Alto. La aportación máxima para el 2023 es de $3,850 individual y $ 7,750 familia.

No lo olvides.

DENTAL

El nuevo seguro dental ofrece un máximo anual de $1,750 (el actual es de $1,500) 2 limpiezas al año para utilizar en cualquier momento, un máximo de por vida de $1,000 para ortodoncia (sólo para hijos dependientes hasta los 19 años) y un incentivo para el deducible.

ROBO DE IDENTIDAD La protección contra el robo de identidad vigila y le avisa de las amenazas contra su identidad. Se incluyen servicios de resolución en caso de que su identidad se vea comprometida mientras esté cubierto. Hay opciones de planes Premium y Elite. Servicio completo de protección y restauración de identidad, seguro de 1 millón de dólares contra robo de identidad, educación crediticia y servicios financieros, cobertura para cónyuge e hijos (hasta los 26 años).

PLANIFICACIÓN FINANCIERA

Planes que ofrecen a los empleados orientación personalizada y estrategias flexibles para iniciar el proceso de ahorro para la jubilación.

• Inicie sesión y complete su inscripción a las prestaciones desde el 04/03/2023 hasta el 04/14/2023

• Puede obtener asistencia para la inscripción llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 914-5202.

• Actualice sus datos: dirección, números de teléfono, correo electrónico y beneficiarios.

• ¡¡OBLIGATORIO!! Debido a los requisitos de información de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), debe añadir su los números de seguridad social de los dependientes son correctos en el sistema de inscripción en línea. Si tiene preguntas, póngase en contacto con su administrador de beneficios.

Afiliación anual a las Beneficios

Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125

Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo eligible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

RESUMEN PÁGINAS

Los cambios en las elecciones de Beneficios sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Beneficios en un plazo de 30 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Beneficios/RRHH para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de Beneficios. Los cambios en las Beneficios deben ser coherentes con el evento calificado.

CAMBIOS DE ESTADO(CIS): EVENTOS CALIFICADOS

Estado civil

Cambio en el número de dependientes fiscales

Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura

Ganancia/perdi da de la condición de elegibilidad de los dependientes

El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados).

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un evento de cambio de estado válido.

El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo.

Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de estado civil, de empleo o de dependencia fiscal.

Sentencia/Decreto/ Orden

Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal le obliga a proporcionar cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo de acogida que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo a cargo. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex cónyuge) cubra al hijo a cargo y le proporcione cobertura bajo la plan, puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si el otro individuo proporciona realmente la cobertura.

Elegibilidad para los programas gubernamentales

El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido.

Afiliación anual a las Beneficios

Matriculación anual

Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las Beneficios elecciones cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado por la Sección 125.

• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las Beneficios información.

• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de Beneficios (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.

Inscripción de nuevos empleados

Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo con derecho a Beneficio. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas?

Si tiene preguntas sobre las Beneficios complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de Beneficios/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Beneficios Financieras al 866-914-5202 para obtener ayuda.

¿Dónde puedo encontrar formularios?

Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/ vanguardac. Haga clic en el plan de beneficios que necesita información sobre (es decir, Dental) y puede encontrar la formularios que necesita en la sección Beneficios y formularios sección.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?

Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de reclamación, visite el sitio web de Beneficios de Vanguard Academy: www.mybenefitshub.com/vanguardac. Haga clic en el plan de Beneficios sobre el que necesita información (por ejemplo Dental) y puede encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede acceder al sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta.

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

Inscripción anual de la Beneficio

Requisitos de elegibilidad de los empleados

Beneficios complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 20 o más horas programadas regularmente cada semana de trabajo. Los empleados elegibles deben estar trabajando activamente en el fecha de entrada en vigor del plan para que las nuevas Beneficios sean efectivas, lo que significa que usted es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus Beneficios de 2023 entran en vigor el 1 de mayo de 2023, debe estar trabajando activamente el 1 de mayo, 2023 para tener derecho a sus nuevas Beneficios.

PLAN EDAD MÁXIMA

Médico Hasta los 26 años

Indemnización hospitalaria Hasta los 26 años

Cáncer Hasta los 26 años

Dental Hasta los 26 años

Visión Hasta los 26 años

Accidente Hasta los 26 años

Enfermedad crítica Hasta los 26 años

Vida y AD&D Hasta los 26 años

Vida individual Hasta los 24 años

Protección contra robo de identidad Hasta los 26 años

Requisitos de elegibilidad de los dependientes

Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una Beneficio que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma Beneficio, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas a cargo no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito, ya que ambos empleados y dependientes.

Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones cuando se obtiene la cobertura como pareja casada o cuando se obtiene la cobertura para los dependientes.

Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: Al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que algunas prestaciones pueden no permitirle cubrir a su cónyuge como dependiente si éste está inscrito para cobertura como empleado bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan aplicable, póngase en contacto con los Servicios de Beneficios Financieros o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre el cónyuge elegibilidad.

Limitaciones de la FSA/HSA: Por favor, tenga en cuenta que, en general, según la normativa del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una cuenta de gastos flexibles (FSA) como en una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Si su cónyuge es cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para la HSA, incluso si usted no utilizaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, hay algunas excepciones a la limitación general en relación con tipos específicos de FSA. Para obtener más Si desea obtener información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, póngase en contacto con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o con su asesor fiscal para más orientación.

Posibles limitaciones de la cobertura de los dependientes: Cuando se inscriba para la cobertura de dependientes, tenga en cuenta que algunos beneficios pueden no permitirle cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, póngase en contacto con el Servicio de Prestaciones Financieras ocon la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad de los dependientes.

Descargo de responsabilidad: Usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la obtención de cobertura para el cónyuge y los dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en las Cuentas de Gastos Flexibles y las Cuentas de Ahorro para la Salud como pareja casada. Usted, el inscrito, eximirá de responsabilidad, defenderá e indemnizará a Financial Benefit Services, LLC por cualquier reclamación, acción, demanda, cargo y sentencia que surja de la inscripción del inscrito en la cobertura para cónyuges y/o dependientes, incluida la inscripción en las Cuentas de Gastos Flexibles Cuentas y cuentas de ahorro para la salud.

Si su dependiente está incapacitado, la cobertura puede continuar más allá de la edad máxima en determinados planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico que confirme la discapacidad de su dependiente. Póngase en contacto con su departamento de RRHH/Beneficios Administrador para solicitar la continuación de la cobertura.

Activo en el trabajo

Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse. Si no va a trabajar activamente a partir del 9/1/2023 notifique sus beneficios administrador.

Matriculación annual

El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual

La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos.

Año natural

Del 1 de enero al 31 de diciembre

Co-seguro

Después de cualquier deducible aplicable, su parte del coste de un servicio sanitario cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) del importe permitido importe del servicio.

Cobertura garantizada

La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el period de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de

exclusión por trabajo activo y/o por enfermedad preexistente, según la compañía.

En la red

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que hayan contratado con el plan como proveedor de la red.

Máximo de gastos de bolsillo

Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en concepto de coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del plan

Del 1 de mayo al 30 de abril

Condiciones preexistentes

Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios medicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta).

Descripción

Cuenta de ahorro para la salud (HSA) (IRC Sec. 223)

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son verdaderas cuentas bancarias a nombre de los empleados que les permiten ahorrar y pagar los gastos médicos cualificados no reembolsados libres de impuestos.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)

Permite a los empleados pagar los gastos de bolsillo de los copagos, deducibles y determinados servicios no cubiertos por el plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de los dependientes que reúnan los requisitos necesarios, libre de impuestos.

Elegibilidad del empleador

Un plan de salud cualificado de alta franquicia. Todos los empresarios

Fuente de la contribución Empleado y/o empleador Empleado y/o empleador

Propietario de la cuenta Individual Empleador

Requisito de seguro subyacente Plan de salud con deducible alto Ninguno

1.400 dólares para una persona (2023)

2.800 dólares por familia (2023) N/A

3.850 dólares para una persona (2023)

Contribución máxima

7.750 dólares por familia (2023) $1,200 (2023)

Uso permitido de los fondos

Los empleados pueden utilizar los fondos como deseen. Si se utilizan para gastos médicos no cualificados, están sujetos al tipo impositivo vigente más una penalización del 20%.

Reembolso de gastos médicos cualificados gastos (según la definición del art. 213(d) del IRC).

Retirada de fondos no utilizados Importes (si no hay gastos médicos)

¿Programación anual del saldo de la cuenta?

Se permite, pero está sujeta al tipo impositivo vigente más una penalización del 20% (se renuncia a la penalización a partir de los 65 años).

Sí, se transfiere para utilizarlo en la cobertura sanitaria del año siguiente.

No se permite

No. Sin embargo, su plan contiene una cláusula de reinversión de 500 dólares.

¿La cuenta genera intereses? Sí No

¿Portátil?

Sí, es portátil de un año a otro y de un trabajo a otro.

Seguro médico

Blue Cross Blue Shield

ACERCA DEL SEGURO MÉDICO

El seguro médico principal es un tipo de cobertura de atención médica que proporciona beneficios para una amplia gama de gastos médicos en los que se puede incurrir, ya sea como paciente interno o ambulatorio.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/vanguardac

Cuentas de Gastos

Flexibles

Maximice sus beneficios y dese un aumento.

Planes de gastos flexibles

Un Plan de Cafetería le permite ahorrar dinero en seguro de grupo, gastos relativos a la salud y gastos de cuidado de dependientes. Sus contribuciones se deducen de su paga antes de la retención de impuestos. Debido a que es gravado sobre un monto inferior de paga, paga menos en impuestos y tiene más para gastar. ¡Puede ahorrar tanto como un 35% en el costo de cada opción de beneficio!

Ahorros FSA Lista Parcial de Gastos Elegibles:

Copagos y deducibles

médicos, dentales y de visión

• Medicamentos recetados

• Terapia Física

• Quiropráctico

• Suministros de Primeros Auxilios Tarifas de Laboratorio Psiquiatra/psicólogo

Vacunas

Trabajo dental, incluso ortodoncia

• Exámenes oculares

• Cirugía láser de ojos

• Anteojos, lentes de contacto, soluciones para lentes Medicamentos recetados de venta libre

Consulte la lista completa en www.nbsbenefits.com

Opciones de Inscripción

Cuenta de Gastos de Atención de la Salud

Su cuenta de gastos de atención de la salud le permite ahorrar dinero al pagar gastos relativos a la salud del propio bolsillo con dólares antes de impuestos. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir.

Cuenta de Cuidado de Dependiente (Gastos de Cuidado por día)

*Los ahorros federales y estatales pueden variar. Puede encontrar un calculador de ahorros en nuestro sitio en Internet: NBSbenefits.com para averiguar cuánto podría ahorrar.

Este plan opcional le permite usar los dólares antes de impuestos para pagar por los gastos de cuidado de dependientes mientras usted y su cónyuge (si está casado) están en el trabajo. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir. La cuenta de cuidado de dependiente no está financiada previamente. Usted es elegible para el reembolso una vez que haya incurrido en un reclamo y se haya deducido dinero de su nómina de pago.

Cómo funciona el Plan FSA

Usted nombra una elección anual de dólares antes de impuestos a ser depositados en sus cuentas de gasto de salud y cuidado de dependientes. Su elección total se divide por el número de períodos de pago en el año del Plan y se deduce de igual manera de cada nómina de pago antes de calcular los impuestos. Al final del año del Plan, su elección total se depositará por completo.

No obstante, puede hacer un reclamo por gastos elegibles tan pronto como los incurra durante el año del Plan. Los reclamos elegibles se pagarán hasta el total de su elección anual, incluso si aún no ha contribuido esa cantidad a su cuenta.

Obtenga su dinero

1. Complete y firme un formulario de reclamo (disponible en su sitio en Internet) o en un reclamo en Internet en línea.

2. Adjunte la documentación; como una factura desglosada o una Explicación de los Beneficios (EOB) declaración de un proveedor de seguro de salud.

3. Envíe por fax o por correo el formulario firmado y la documentación a NBS.

4. Reciba su reembolso no tributable después de que su reclamo se procesa, ya sea por cheque o depósito directo.

Smart Card—FSA MasterCard prepaga

Su empleador puede patrocinar el uso de la NBS Flexcard, al realizar el acceso a sus dólares es más fácil que nunca. Puede usar esta tarjeta para pagar a comerciantes o proveedores de servicio que aceptan tarjetas de crédito, por lo que no hay necesidad de pagar en efectivo por anticipado y luego esperar el reembolso.

Información de Cuenta

Los participantes pueden llamar a NBS y hablar con un representante durante nuestros horas comerciales habituales, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Hora de la Montaña. Los participantes también pueden obtener la información de la cuenta al usar la Unidad de Respuesta de Voz Automática, las 24 horas del día, los 7 días de la semana al (801) 838-7324 o en forma gratuita (888) 353-9125. Para el acceso inmediato a la información de su cuenta en cualquier momento, inicie sesión en nuestro sitio en Internet NBSbenefits.com. La información incluye:

Historial de reclamo detallado y estado de procesamiento

Saldos de la cuenta de cuidado de Dependientes y Atención de Salud

Formularios de reclamo, hojas de trabajo, etc.

Preguntas frecuentes

Consideraciones de Inscripción

Después de finalizado el período de inscripción, puede aumentar, disminuir o detener su contribución solo cuando experimente un “cambio de estado” calificador (estado de matrimonio, cambio de empleo, cambio de dependiente). Sea conservador en la suma total que elija para evitar la confiscación de su dinero que pueda quedar en su cuenta al final del año. Su empleador puede permitir un breve período de gracia después de finalizar el año del Plan para que pueda presentar reclamos calificados por cualquier fondo no usado.

Dental

Diseño de plan para: Vanguard Academy

Fecha de entrada en vigencia del plan original: May 1, 2023

Red: PDP Plus

El Programa de Dentista Preferido se diseñó para ayudarlo a obtener el cuidado dental que necesita y a disminuir los costos. Usted recibe beneficios para una amplia gama de servicios con cobertura, tanto dentro como fuera de la red. El objetivo es dar protección rentable para que tenga una sonrisa más saludable y esté más sano.

de la red1

Dentro de la red1 Fuera de la red1 Tipo de cobertura: PDP/PDP Plus

Monto máximo de por vida para ortodoncia: Ortho applies to Child

Niños de hasta 19 años $1000 por persona

Edad del dependiente: Elegible para beneficios hasta el día en que cumple 26 años.

Servicios con cobertura seleccionados y límites de frecuencia*

2 en un año

Aplicaciones tópicas de flúor 2 en un año: Niños hasta 19 años

Selladores 1 de por vida: Niños hasta 14 años

Mantenedores de espacio 1 de por vida por diente área: Niños hasta la edad de 14

Tipo B: Restauración básica

Amalgamas y empastes compuestos 1 en 24 meses.

Coronas prefabricadas 1 por diente en 84 meses

Repairs

1 in 12 months

Raspado y alisado radicular periodontal 1 en 12 meses por cuadrante

Mantenimiento periodontal 4 en 1 año, incluye 2 limpiezas

Cirugía bucal (extracciones simples)

Cirugía bucal (extracciones quirúrgicas)

Otras cirugías bucales

Tratamiento paliativo de emergencia

Anestesia general

Consultas

Tipo C: Restauración de importancia

Coronas/incrustaciones/incrustaciones externas

Tratamiento de conducto de endodoncia

1 en 12 meses

Cuántos/Con qué frecuencia:

Cuántos/Con qué frecuencia:

1 por diente en 84 meses

1 por diente de por vida

Cirugía periodontal 1 en 36 mesespor cuadrante

Puentes 1 en 84 meses

Prótesis 1 en 84 meses

Servicios de implantes

1 servicio por diente en 84 meses -1 reparación cada 84 meses 15

• Hijos dependientes de hasta 19 años. Las limitaciones de la edad pueden variar de un estado a otro. Para obtener más información, consulte la descripción del Plan. En caso de que exista un conflicto con este resumen, tendrán prioridad los términos del certificado.

Tipo A: Prevención Cuántos/Con qué frecuencia:

• Todos los procedimientos dentales realizados en conexión con el tratamiento de ortodoncia son pagaderos como Ortodoncia

• Los beneficios para la colocación inicial no deben exceder el 20 % del Beneficio máximo de por vida para Ortodoncia. Las consultas de seguimiento periódicas se pagan mensualmente durante el curso programado del tratamiento de ortodoncia. Los gastos permitidos para la colocación inicial, las consultas de seguimiento periódicas y los procedimientos realizados en relación con el tratamiento de ortodoncia están todos sujetos al nivel de coseguro de Ortodoncia y al monto máximo del beneficio de por vida según se define en el Resumen del plan.

• Los beneficios de ortodoncia finalizan en el momento de la cancelación de la cobertura.

Selladores

1 de por vida: Niños hasta 14 años

Mantenedores de espacio 1 de por vida por diente área: Niños hasta la edad de 14

Tipo B: Restauración básica

Amalgamas y empastes compuestos 1 en 24 meses.

Profilaxis:

Repairs

Coronas prefabricadas

1 por diente en 84 meses

Raspado y alisado radicular periodontal 1 en 12 meses por cuadrante

Mantenimiento periodontal 4 en 1 año, incluye 2 limpiezas

Cirugía bucal (extracciones simples)

Cirugía bucal (extracciones quirúrgicas)

Otras cirugías bucales

Tratamiento paliativo de emergencia

Anestesia general

Consultas

Tipo C: Restauración de importancia

Coronas/incrustaciones/incrustaciones externas

Tratamiento de conducto de endodoncia

Cirugía periodontal

Puentes

Prótesis

Servicios de implantes

Tipo D: Ortodoncia

1 en 12 meses

Cuántos/Con qué frecuencia:

Cuántos/Con qué frecuencia:

1 por diente en 84 meses

1 por diente de por vida

1 en 36 mesespor cuadrante

1 en 84 meses

1 en 84 meses

1 servicio por diente en 84 meses -1 reparación cada 84 meses

• Hijos dependientes de hasta 19 años. Las limitaciones de la edad pueden variar de un estado a otro. Para obtener más información, consulte la descripción del Plan. En caso de que exista un conflicto con este resumen, tendrán prioridad los términos del certificado.

• Todos los procedimientos dentales realizados en conexión con el tratamiento de ortodoncia son pagaderos como Ortodoncia

• Los beneficios para la colocación inicial no deben exceder el 20 % del Beneficio máximo de por vida para Ortodoncia. Las consultas de seguimiento periódicas se pagan mensualmente durante el curso programado del tratamiento de ortodoncia. Los gastos permitidos para la colocación inicial, las consultas de seguimiento periódicas y los procedimientos realizados en relación con el tratamiento de ortodoncia están todos sujetos al nivel de coseguro de Ortodoncia y al monto máximo del beneficio de por vida según se define en el Resumen del plan.

• Los beneficios de ortodoncia finalizan en el momento de la cancelación de la cobertura.

Preguntas frecuentes… respuestas importantes

¿Necesito una tarjeta de identificación?

No, no necesita presentar una tarjeta de identificación para confirmar que es elegible. Debe informar a su dentista que se inscribió en el Programa de Dentista Preferido (Preferred Dentist Program) de MetLife. Su dentista puede verificar fácilmente la información acerca de su cobertura a través de un sistema de respuesta automática de voz computarizado gratuito.

Mis dependientes, ¿tienen que consultar al mismo dentista que yo elija?

No, usted y sus dependientes tienen cada uno la libertad de elegir cualquier dentista.

Si no me inscribo durante el período de inscripción inicial, ¿podré adquirir el seguro dental en el futuro?

Sí, los empleados que no optan por una cobertura durante el período de inscripción pueden elegir cobertura en otro momento. La cobertura dental estaría sujeta a los siguientes períodos de espera.

• Sin período de espera para los servicios preventivos

• 6 meses para restauración básica (empastes)

• 12 meses para todos los otros servicios básicos

• 24 meses para los servicios de importancia

• 24 meses para los servicios de ortodoncia (si corre)

Vanguard Academy Charter School proporciona este valioso beneficio sin costo alguno para usted.

Todos los demás empleados activos a tiempo completo

Seguro de vida y por AD&D

Proteja a las personas más importantes de su vida.

Piense en lo que sus seres queridos podrían tener que enfrentar cuando usted ya no esté. El seguro de vida temporal puede ayudarlos de muchas maneras, como ayudar a cubrir los gastos diarios, saldar deudas y proteger los ahorros. El seguro por AD&D proporciona beneficios adicionales si usted fallece o sufre una pérdida cubierta en un accidente, como la vista o una extremidad.

RESUMEN:

• Un beneficio en efectivo de $50,000 para sus seres queridos en caso de que usted fallezca, más un beneficio en efectivo adicional si fallece en un accidente.

• Incluye los servicios de LifeKeys®, que proporcionan acceso a servicios de asesoría y de apoyo financiero y legal.

•Los servicios de TravelConnect®, que les brindan a usted y a su familia acceso a asistencia médica de emergencia cuando viajen a más de 100 millas de casa.

También tiene la opción de aumentar su beneficio en efectivo al obtener una cobertura adicional a tasas grupales asequibles. Consulte la información de seguro de vida opcional adjunta para obtener más detalles.

DETALLES ADICIONALES

Continuación de la cobertura por dejar de tener trabajo activo: es posible que pueda continuar su cobertura si deja su empleo por motivos que incluyen una licencia familiar o médica, el despido, un permiso de ausencia o una licencia por discapacidad.

Exención de la prima: una cláusula que le permite no pagar primas durante un período de discapacidad que ha durado un determinado período.

Continuación de la cobertura: puede continuar su cobertura si deja su trabajo por algún motivo que no sea enfermedad, lesión o jubilación.

Beneficio acelerado por fallecimiento: le permite recibir una parte del beneficio por fallecimiento de su póliza mientras viva. Para reunir los requisitos, un profesional médico debe diagnosticarle una enfermedad terminal con una expectativa de vida de menos de 12 meses.

Conversión: es posible que pueda convertir su cobertura de seguro de vida temporal grupal en una póliza de seguro de vida individual si se disminuye su cobertura o si pierde la cobertura por dejar su empleo, o por otros motivos que se describen en el contrato del plan.

Disminución de beneficios: el monto de su cobertura de seguro de vida o por AD&D como empleado se reducirá en un 50% cuando cumpla 70 años de edad.

Seguro de vida y por AD&D (seguro por muerte accidental y desmembramiento) voluntario

El plan de seguro de vida temporal y por AD&D de

Lincoln:

•Proporcionaunbeneficio en efectivo para sus seres queridos siustedfalleceenun accidente.

•Leofreceunbeneficioen efectivo parausted si sufreuna pérdida cubiertaen un accidente, como lapérdidade unaextremidadode la vista.

•Ofrece tarifasgrupalesparalos empleados.

•Incluye los servicios de LifeKeys®,queproporcionan acceso aserviciosde asesoría y deapoyofinanciero y legal.

•Tambiénincluyelos servicios deTravelConnect®,los cuales lesbrindanausted y a su familia accesoa asistencia médica deemergencia cuando viajan a más de100millas de casa.

Vanguard Academy Charter School

Resumen de beneficios

Todos los empleados de tiempo completo Seguro de vida y por AD&D para empleados

Opciones de cobertura

Monto máximo de cobertura

Incrementos de $10,000

Este montono puede ser superior al menor de entre 7veces el ingreso anual (redondeado a la siguiente cifra de $10,000) y $500,000.

Monto mínimo de cobertura $10,000

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado $200,000

Monto de cobertura opcional por AD&D Igual al monto del seguro de vida elegido

El monto de la cobertura se reducirá en un 50% cuando cumpla 70 años de edad.

Seguro de vida y por AD&D para cónyuges. El monto de la cobertura del seguro de vida para el dependiente no puede ser superior al 100%del beneficio del empleado.

Opciones de cobertura

Monto máximo de cobertura

Incrementos de $5,000

Este monto no puede ser superior al menor de entre 7 veces el ingreso anual (redondeado a la siguiente cifra de $5,000) y $500,000.

Monto mínimo de cobertura $10,000

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado $50,000

Monto de cobertura opcional por AD&D Igual al monto del seguro de vida elegido Los montos de cobertura se reducen en un 50% cuando un empleado cumple 70 años de edad.

Seguro de vida para hijos dependientes

Día 1, pero menos de 26años de edad (o menos de 26años si no está casado, independientemente de su condición de estudiante)

$5,000 o $10,000

Lo que cubren sus beneficios

Cobertura del empleado

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado

• Inscripción abierta inicial: cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez, puede elegir una cobertura por un monto de hasta $200,000 sin proporcionar evidencia de asegurabilidad.

• Inscripción limitada anual: puede aumentar el monto de su cobertura en dos niveles sin proporcionar evidencia de asegurabilidad. Si usted presentó evidencia de asegurabilidad en el pasado y fue rechazada o retirada, es posible que deba presentar evidencia de asegurabilidad nuevamente.

• Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, se le podrá exigir evidencia de asegurabilidad, y los gastos correrán por su cuenta.

Monto de la cobertura del seguro máximo

• Puede elegir un monto de cobertura de hasta $500,000. Es posible que se exija evidencia de asegurabilidad para obtener una cobertura de vida voluntaria. Consulte más detalles en la página de Evidencia de asegurabilidad.

Cobertura para cónyuge: puede obtener seguro de vida temporal para su cónyuge si selecciona cobertura para usted.

Monto de cobertura del seguro de vida garantizado

• Inscripción abierta inicial: cuando se le ofrece esta cobertura por primera vez, puede elegir una cobertura por un monto que no supere los $50,000 para su cónyuge sin proporcionar evidencia de asegurabilidad.

• Inscripción limitada anual: puedeaumentar el monto de su cobertura en dos niveles sin proporcionar evidencia de asegurabilidad. Si usted presentó evidencia de asegurabilidad en el pasado y fue rechazada o retirada, es posible que deba presentar evidencia de asegurabilidad nuevamente.

• Si rechaza esta cobertura ahora y desea inscribirse posteriormente, se le podrá exigir evidencia de asegurabilidad, y los gastos correrán por su cuenta.

Monto de la cobertura del seguro máximo

• Puede elegir un monto de cobertura de hasta $500,000 para su cónyuge. Podría solicitarse evidencia deasegurabilidad.

Cobertura para hijos dependientes: puede obtener seguro de vida temporal para sus hijos dependientes cuando elige cobertura para usted.

Opciones de cobertura de seguro de vida garantizado: $5,000 o $10,000

Beneficios adicionales del plan incluidos en la cobertura del seguro de vida

Exención de la prima

Transferibilidad

Beneficio anticipado por fallecimiento

Conversión

Exclusiones de beneficios

Incluida

Incluida

Incluido

Incluida

Al igual que otros seguros, esta póliza de seguro de vida temporal y por AD&D cuenta con algunas exclusiones. Es posible que para el seguro de vida se aplique una exclusión por suicidio.

En el caso del seguro por AD&D, no se pagarán beneficios si la muerte se produce como resultado del suicidio o si la muerte o el desmembramiento ocurren durante las siguientes circunstancias:

Comete o intenta cometer cualquier tipo de lesión autoinfligida.

Participa en un disturbio o como resultado de guerra o de un acto de guerra.

Presta servicio como miembro del servicio militar, incluidas las reservas y la guardia nacional.

Comete o intenta cometer un delito.

Inhala deliberadamente gas (como monóxido de carbono) o usa drogas que no son las prescritas por un médico y no respeta las dosis indicadas.

Vuela en cualquier avión o aeronave no comercial, como un globo aerostático o planeador.

Conduce embriagado o drogado.

Además, la póliza de seguro por AD&D no cubre enfermedades, incluido el tratamiento médico y quirúrgico de una enfermedad.

Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. Se incluye una lista completa en la póliza. Hay variaciones según el estado.

¿Tiene preguntas? Llame al 800-423-2765 y mencione la identificación del grupo: 991420.

El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura del seguro ofrecida. Las disposiciones vinculantes se proporcionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Este no es un contrato vinculante. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios con más detalle. Consulte su certificado para ver los montos máximos de los beneficios. Si hubiera una diferencia entre este resumen y el contrato, el contrato prevalecerá.

Los servicios de LifeKeys® son proporcionados por ComPsych® Corporation, Chicago, IL. ComPsych®, EstateGuidance® y GuidanceResources® son marcas registradas de ComPsych® Corporation. Los servicios de TravelConnect® son proporcionados por On Call International, Salem, NH. ComPsych® y On Call International no son compañías de Lincoln Financial Group®. La cobertura está sujeta a la redacción del contrato vigente. Cada empresa independiente es exclusivamente responsable de sus propias obligaciones.

El programa TravelConnect® no está disponible para empleados y dependientes asegurados con pólizas emitidas en el estado de Nueva York.

Los productos de seguro grupal y los servicios que se describen en el presente documento son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN), la cual no ofrece servicios en New York ni está autorizada a hacerlo. En Nueva York, los productos de seguros son emitidos por Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY). Ambas empresas pertenecen a Lincoln Financial Group®. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Se aplican limitaciones y exclusiones. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

©2020 Lincoln National Corporation

LCN-3366447-121020

Resumen de beneficios del seguro de vida

Prima mensual del seguro de vida voluntario Calcule su prima.

Tasas del seguro de vida grupal y por AD&D para usted

Tasas grupales del seguro de vida y por AD&D para su cónyuge

Tasas del seguro de vida grupal para sus hijos dependientes Tasa de la prima del seguro de vida para hijos, por cada $1,000 $0.200

Una prima mensual asequible cubre a todos sus hijos dependientes elegibles.

Nota: Para ser elegible para la cobertura, el cónyuge o el hijo dependiente no deben estar confinados en la fecha en que el aumento o la incorporación entren en vigencia; entrarán en vigencia cuando finalice el confinamiento.

Tasas grupales de seguro por AD&D

Tasa de la prima del AD&D Empleado $0.020 Cónyuge $0.020

Calcule su costo

Use la tasa correspondiente que figura en las tablas anteriores para calcular su costo en función del monto de la cobertura que seleccione. En el ejemplo a continuación, se calcula el costo mensual para un empleado de 36 años al que le gustaría contratar la cobertura del seguro de vida temporal voluntario para el empleado por un monto de $100,000.

Cálculo de ejemplo

Paso1 Use la tabla de arriba e ingrese la tasa que corresponde según su edad.

Paso2 Ingrese el monto de cobertura deseado en dólares.

Ejemplo Usted Cónyuge

Paso3 Ingrese el monto de cobertura deseado en incrementos de $1,000. Para calcular, divida el monto de cobertura por $1,000. 100

Paso4 Calcule el costo mensual. Multiplique el Paso1 por el Paso 3. $9.00

Nota: Las tasas están sujetas a cambios y pueden variar con el tiempo.

Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto. Cálculo de la prima del seguro de vida

Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados para empleados de Vanguard Academy Charter School

LA PÓLIZA DE SEGURO BAJO LA CUAL SE EMITE ESTE CERTIFICADO NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES. DEBERÍA CONSULTAR CON SU EMPLEADOR PARA DETERMINAR SI SU EMPLEADOR ES UN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

Resumen de beneficios Plan 1 Plan 2

Beneficios de la póliza de tratamiento para el cáncer Level 1 Level 4

Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia - Máximo por período de 12 meses

Terapia hormonal - Máximo de 12 tratamientos por año calendario

$10,000 $20,000

$50 por tratamiento $50 por tratamiento

Tratamiento experimental pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

Beneficios de la cláusula quirúrgicos

Quirúrgico

Level 1 level 3

$30 unidad de monto en dólares. Máx $3,000 por operación

$45 unidad de monto en dólares. Máx $4,500 por operación

Anestesia 25% del monto pagado por cirugía cubierta

Trasplante de médula ósea - Máximo en toda la vida

$6,000 $9,000

Trasplante de células madre - Máximo en toda la vida $600 $900

Prótesis - Implante quirúrgico/no quirúrgico (no peluquín) 1 dispositivo por sitio, por vida $1,000 / $100 $2,000 / $200

Beneficios de la cláusula de cuidados varios Level 1 Level 2

Evaluación o consulta en centro de tratamiento para el cáncer - 1 por vida no incluido $750

Viaje y alojamiento por evaluación o consulta - 1 por vida no incluido $350

Segunda / tercera opinión quirúrgica - por diagnóstico de cáncer $300 / $300 $300 / $300

Drogas y medicamentos - paciente internado / paciente ambulatorio (máximo $150 por mes) $150 por internación $50 por receta $150 por internación $50 por receta

Peluquín (peluca) - 1 por vida $150 $150

Transporte - 12 viajes por año calendario como máximo para todas las formas de transporte combinadas

Viaje en autobús, avión o tren

Viaje en automóvil

Alojamiento - hasta un máximo de 100 días por año calendario

Transporte familiar - 12 viajes por año calendario como máximo para todas las formas de transporte combinadas

Viaje en autobús, avión o tren

Viaje en automóvil

Alojamiento familiar - hasta un máximo de 100 días por año calendario

precio real del pasaje en autobús o $0.40 por milla $0.40 por milla $50 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.40 por milla $0.40 por milla $50 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.75 por milla $0.75 por milla $100 por día

precio real del pasaje en autobús o $0.75 por milla $0.75 por milla $100 por día

Sangre, plasma y plaquetas $300 por día $300 por día

Ambulancia - Terrestre/Aérea - 2 viajes por internación en el hospital como máximo para todas las formas de transporte combinadas

$200 / $2,000 por viaje $200 / $2,000 por viaje

Servicios de enfermería especiales para pacientes internados - por día de internación en el hospital $150 por día $150 por día Servicios de enfermería especiales para pacientes ambulatorios - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

$150 por día $150 por día

Equipo médico - máximo de 1 beneficio por año calendario no incluido

Terapia física, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, terapia auditiva y psicoterapia / máximo por año calendario

$150

$25 por consulta / $1,000 $25 por consulta / $1,000

Exención de prima Exención de prima Exención de prima

Beneficios de cláusula de primera ocurrencia de cáncer interno Level 2 Level 4

Beneficio de suma total - Máximo 1 por persona con cobertura por vida $5,000 $10,000

Suma total para hijos dependientes elegibles - Máximo 1 por persona con cobertura por vida $7,500 $15,000

Beneficios de la cláusula de primera ocurrencia de ataque cardíaco/derrame cerebral Level 2 Level 4

Beneficio de suma total - Máximo 1 por persona con cobertura por vida $5,000 $10,000

Suma total para hijos dependientes elegibles - Máximo 1 por persona con cobertura por vida $7,500 $15,000

grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados

**La prima total incluye el Plan seleccionado y cualquier prima de cláusulas aplicables. Las primas están sujetas a aumento con notificación. La prima y el monto de los beneficios pueden variar, dependiendo del plan que haya elegido en el momento de la solicitud.

Los beneficios son solo pagaderos después de un diagnóstico de cáncer por una pérdida incurrida por el tratamiento para el cáncer mientras tenía cobertura según la póliza. Debe incurrirse en un cargo para que los beneficios sean pagaderos. Cuando la cobertura termina para una pérdida incurrida después de la fecha de terminación de cobertura, nuestra obligación de pagar beneficios también termina para una enfermedad específica que se manifestó mientras la persona estaba cubierta según la póliza. Todos los beneficios están sujetos a los máximos de beneficios.

Beneficios de tratamiento para el cáncer

Elegibilidad

Usted y sus dependientes elegibles pueden estar cubiertos según este certificado si usted y sus dependientes elegibles cumplen con nuestras reglas de suscripción y usted está activo en el trabajo con el titular de la póliza y califica para la cobertura tal como se define en la solicitud maestra. Una persona con cobertura es una persona elegible para recibir cobertura según el certificado y para quien la cobertura está vigente. Un dependiente elegible significa su cónyuge legal; su hijo biológico, adoptado o hijastro menor de 26 años; y/o cualquier niño menor de 26 años que esté a su cargo, cuidado y control, y quien haya sido colocado en su hogar para adopción, o por quien usted está participando como parte interesada en un juicio para obtener la adopción del niño; o cualquier niño menor de 26 años a quien usted debe brindar apoyo médico según una orden emitida conforme al Capítulo 154 del Código de Familia de Texas, o exigible por un tribunal en Texas; o nietos menores de 26 años si son sus dependientes para fines del impuesto federal sobre la renta en el momento en que se realiza la solicitud para la cobertura del nieto.

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; o pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura, independientemente del momento de diagnóstico de la enfermedad específica.

Solo pérdida por cáncer

La póliza paga solo por pérdida resultante de un tratamiento definitivo contra el cáncer, incluyendo extensión directa, diseminación por metástasis o recurrencia. Es necesario presentar pruebas para respaldar cada reclamación. La póliza también cubre otras afecciones o enfermedades directamente causadas por el cáncer oel tratamiento contra el cáncer. La póliza no cubre ninguna otra enfermedad, odiscapacidad que existía antes del diagnóstico de cáncer, aunque después de contraer cáncer esta situación se haya complicado, agravado o visto afectada por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer.

Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes, después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura, que resulte de un problema de salud preexistente. Los problemas de salud preexistentes que se mencionan o describen de manera específica como excluidas en cualquier parte de la póliza nunca reciben cobertura. Si algún cambio en la cobertura después de la fecha de entrada en vigencia del certificado causa un aumento o agregado a la cobertura, la incontestabilidad y exclusión de problemas de salud preexistentes para dicho aumento se basarán en la fecha de entrada en vigencia de dicho aumento.

Terminación del certificado

La cobertura del seguro conforme al certificado y cualquier cláusula anexa terminará en la primera de las siguientes fechas: la fecha en que termine la póliza; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la fecha en que haya cesado el seguro para todas las personas cubiertas según este certificado; la finalización del mes del certificado en que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura; la fecha en que usted ya no califique como asegurado; o la fecha de su muerte.

Terminación de la cobertura

La cobertura del seguro para una persona con cobertura según el certificado y cualquier cláusula anexa finalizará de la siguiente forma: la fecha en que termine la póliza; la fecha en que termine el certificado; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la finalización del mes del certificado en el que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura para un dependiente elegible; la fecha en que una persona con cobertura ya no califique como asegurado o como dependiente elegible; o la fecha de la muerte de la persona cubierta. Podemos finalizar la cobertura de cualquier persona asegurada que presente una reclamación fraudulenta.

Beneficios quirúrgicos

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula independientemente de la fecha de diagnóstico de la enfermedad específica; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Beneficios varios

Exención de prima

Cuando el certificado está en vigencia y usted queda discapacitado, quedará exento de todas las primas pagaderas incluso las primas para cualquier cláusula anexa al certificado. La discapacidad debe ser causada por cáncer y ocurrir mientras recibe tratamiento para el cáncer.

Usted debe permanecer discapacitado por 60 días seguidos antes de que comience este beneficio. La exención de prima comenzará en la siguiente fecha de vencimiento de la prima después de los 60 días consecutivos de discapacidad. Este beneficio continuará mientras usted continúe discapacitado hasta lo que suceda primero: la fecha en que ya no está discapacitado; la fecha en que termine la cobertura según las disposiciones de finalización en el certificado; o la fecha en que la cobertura finalice según las disposiciones de finalización en esta cláusula. Deberá suministrarse evidencia de discapacidad para cada nuevo período de discapacidad antes de que sea pagadero un nuevo beneficio de exención de prima.

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula independientemente de la fecha de diagnóstico de la enfermedad específica; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Terminación de Quirúrgico & Varios

Cláusulas de beneficios

La(s) cláusula(s) listada(s) anteriormente terminará(n) y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para la cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa la cláusula; la finalización del mes del certificado en el que APL reciba una solicitud del titular de la póliza para terminar la cláusula; o la fecha de su muerte. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según la cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

Beneficios de primera ocurrencia de cáncer interno

Paga un monto de beneficio de suma total cuando una persona con cobertura recibe un primer diagnóstico de cáncer interno. Solo un beneficio por persona con cobertura, de por vida es pagadero según este beneficio y el monto del beneficio de suma total se reducirá en un 50% a los 70 años de edad.

Limitaciones y exclusiones

No pagaremos beneficios por un diagnóstico de cáncer interno recibido fuera de los límites territoriales de Estados Unidos o metástasis a un nuevo sitio de cualquier cáncer diagnosticado antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura, ya que esto no se considera un primer diagnóstico de cáncer interno.

Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes que sigue a la fecha de vigencia de esta cláusula para la persona con cobertura, que resulte por un problema de salud preexistente.

Terminación

Esta cláusula terminará y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para esta cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa esta cláusula; la finalización del mes del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula; la fecha de la muerte de la persona cubierta o la fecha en que se haya pagado el monto de beneficio de suma total para cáncer interno para todas las personas con cobertura según esta cláusula. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según esta cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

Beneficios de primera ocurrencia de ataque cardíaco/derrame cerebral

Paga un monto de beneficio de suma total cuando una persona con cobertura recibe un primer diagnóstico de ataque cardíaco o derrame cerebral. Solo un beneficio por persona con cobertura, de por vida, es pagadero según este beneficio y el monto del beneficio de suma total se reducirá en un 50% a los 70 años.

Limitaciones y exclusiones

No pagaremos beneficios por ninguna pérdida causada por cualquiera de las siguientes situaciones o que resulte de ellas: lesión corporal autoinfligida de manera intencional, suicidio o intento de suicidio, ya sea en su juicio o fuera de su juicio; alcoholismo o adicción a las drogas; cualquier acto de guerra, declarada o no declarada, o cualquier acto relacionado con la guerra, o servicio activo en las fuerzas armadas, o servicio militar para cualquier país en guerra (si la cobertura se suspende para cualquier persona con cobertura durante un período de servicio militar, reembolsaremos la parte proporcional de toda prima paga para tal persona cubierta después de recibir una solicitud por escrito del titular de la póliza); participación en cualquier actividad o evento mientras está intoxicado obajo la influencia de cualquier narcótico a menos que sea administrado por un médico o tomado según las instrucciones del médico; participación, o intento de participación, en un delito grave, disturbio o insurrección (un delito grave se define según la legislación de la jurisdicción en la que se realiza la actividad).

Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes que sigue a la fecha de vigencia de esta cláusula para la persona con cobertura, que resulte por un problema de salud preexistente.

Terminación

Esta cláusula terminará y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para esta cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa esta cláusula; la finalización del mes del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula; la fecha de la muerte de la persona cubierta o la fecha en que se haya pagado el monto de beneficio de suma total para ataque cardíaco oderrame cerebral para todas las personas con cobertura según esta cláusula. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según esta cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible, según se define en la póliza.

Renovable de manera opcional

Esta póliza/cláusulas se pueden renovar opcionalmente. El titular de la póliza onosotros tenemos el derecho de finalizar la póliza/cláusulas en la fecha de vencimiento de cualquier prima después de la fecha del primer aniversario de entrada en vigencia de la póliza/cláusulas. Debemos entregar un aviso por escrito con al menos 60 días de anticipación al titular de la póliza antes de la cancelación.

Cláusula de portabilidad

Cuando la cláusula de portabilidad está en vigencia y la cobertura no se continúa de conformidad con COBRA, usted tiene la opción de transferir su cobertura cuando la póliza haya finalizado por un motivo distinto a la falta de pago de la prima o la cancelación o finalización de la póliza por parte de APL. No se requerirá evidencia de asegurabilidad. Usted debe elegir transferir la cobertura y enviar la primera prima pagadera dentro de los 31 días desde la fecha en que APL notificó al titular de la póliza sobre su finalización de la cobertura. Todas las primas futuras se le facturarán directamente a usted. La cobertura de portabilidad entrará en vigencia el día después de que finalice la cobertura según la póliza y todo periodo de exclusión o periodo de incontestabilidad correspondiente que todavía no se haya cumplido según la póliza actual, solo será aplicable durante el periodo de tiempo restante.

Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura transferida serán los mismos que los de la póliza inmediatamente antes de la fecha en que se ejerza la opción de portabilidad, a excepción de lo que se declara en este párrafo. Una vez que la cobertura transferida esté en vigencia, la finalización de la sección de cobertura transferida, tal como se muestra en la cláusula de portabilidad, prevalece sobre todas las demás disposiciones de finalización de la póliza, certificado y cualquier cláusula anexa. No es posible aumentar o disminuir los niveles de cobertura. La cobertura transferida puede incluir a todo dependiente elegible que estaba cubierto según la póliza en el momento de finalización. No podrá agregarse ningún nuevo dependiente elegible a la cobertura transferida excepto según se establece en la disposición sobre hijos recién nacidos y adoptados que aparece en su certificado. Un dependiente elegible puede eliminarse en cualquier momento. Las primas se ajustarán en consecuencia.

La finalización de la póliza no finalizará la cobertura transferida. Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura transferida serán los mismos que si la póliza grupal hubiese permanecido en plena vigencia, sin ninguna otra obligación por parte del titular de la póliza. Toda prima cobrada después de la fecha de finalización será reembolsada a la brevedad. Esto no afectará ninguna reclamación originada antes de la fecha de finalización.

Protegido por American Public Life Insurance Company. Esta es una descripción breve de la cobertura. Para conocer los detalles de beneficios, limitaciones, exclusiones y otras disposiciones, consulte la póliza y las cláusulas. Esta cobertura no es un reemplazo del seguro de compensación de los trabajadores. Este producto no es adecuado para las personas que reúnen los requisitos para la cobertura de Medicaid. | Esta póliza se considera un plan de beneficios para el bienestar de los empleados, establecido y mantenido por una asociación o un patrón cuya intención es estar cubierto por ERISA, y será administrada y se cumplirá de conformidad con ERISA. Las pólizas grupales emitidas para entidades gubernamentales y municipios, pueden estar exentas de las directrices de ERISA. | Formulario de póliza serie GC14 | TX | Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados | (03/20) | FBS

Plan de Protección Familiar

Seguro de vida individual y grupal a término, con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años

Incluye un beneficio de calidad de vida

El Plan de Protección Familiar de 5Star Life Insurance Company ofrece seguros individuales y grupales con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años, lo que permite que pueda seleccionar fácilmente el beneficio apropiado para usted y sus empleados.

ADAPTABLE

Con varias opciones a su disposición, los empleados pueden seleccionar la cobertura que mejor cubra las necesidades de sus familias.

PAGO ANTICIPADO DE BENEFICIOS POR ENFERMEDAD TERMINAL

El plan paga el 30% (25% en CT y en MI) del monto de cobertura en una única suma en caso de ocurrir una enfermedad terminal que derivará en una expectativa de vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL).

PORTABILIDAD

La cobertura se mantiene sin pérdida de beneficios ni incremento en el costo en caso de terminar la relación laboral con la empresa después de haber pagado la primera prima. Simplemente le facturaremos el costo al empleado en forma directa.

CONVENIENCIA

El pago se realiza fácilmente mediante deducción salarial.

PROTECCIÓN FAMILIAR

La cobertura está disponible para los cónyuges y para los niños económicamente dependientes, incluso si el empleado no escoge la cobertura para sí mismo.

* Niños económicamente dependientes, desde los 14 días hasta los 23 años de edad.

PROTECCIÓN EN LA QUE PUEDE CONFIAR

Dentro de las 24 horas hábiles posteriores a la recepción del aviso de fallecimiento de un asegurado, se le envía al beneficiario por correo postal un beneficio consistente en el 50% del monto de la cobertura o $10,000, la suma que resulte menor, a menos que la muerte ocurra dentro del período de impugnabilidad de dos años y/o estuviere bajo investigación. Esta cobertura no contiene cláusulas de exclusión por actos de guerra o terrorismo.

CALIDAD DE VIDA

Beneficio opcional que paga de manera anticipada una porción del beneficio por fallecimiento en forma mensual, hasta alcanzar el 75% de su beneficio, y dicho monto se le paga a usted directamente con ventajas fiscales en los siguientes casos:

• Incapacidad permanente para realizar al menos dos de las seis actividades de la vida cotidiana (ADL) sin un nivel importante de asistencia; o

• Un impedimento cognitivo severo y permanente, como la demencia, la enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad que requieren un alto nivel de supervisión.

Mejores opciones de cobertura para el empleado. Inscripción fácil y flexible para el empleador.

Lista de costos del plan FPPi

Costos mensuales con la cláusula adicional de calidad de vida Beneficio definido

*Beneficio de calidad de vida no disponible entre las edades de 66 y 70 años. Beneficios de calidad de vida no disponibles para niños.

La cobertura de seguro de vida para niños está disponible únicamente para hijos y nietos del empleado (edad a la fecha de la solicitud: 14 días hasta los 23 años). $7.15 al mes por $10,000 de cobertura por niño.

FPPiDBQOLMonthlyRates 6/20

Vanguard Academy Charter School

Resumen de los beneficios

Todos los empleados a tiempo completo

Plan básico (pagado por su empleador)

Cantidad de beneficio semanal

Seguro por discapacidad de largo plazo

El plan de Lincoln de seguro por discapacidad de corto plazo:

• Da un beneficio en efectivo cuando está sin trabajo hasta por 12 semanas por una lesión, enfermedad, cirugía o recuperación del parto.

• Comienza con un “plan básico” que paga su empleador.

• Ofrece una opción simple de “compra de cobertura adicional” que le permite mejorar su beneficio a tarifas colectivas asequibles.

• Ofrece tarifas colectivas para los empleados.

• Da un beneficio parcial en efectivo si solo puede hacer parte de su trabajo o si trabaja a tiempo parcial.

• Ofrece un proceso de reclamo rápido y sin complicaciones.

60% de su salario semanal, limitado a $500 a la semana

Período de espera por enfermedad siete días

Período de espera por accidente siete días

Período máximo de la cobertura 12 semanas

Opción de “compra de cobertura adicional” (lo paga usted con una deducción de nómina)

Cantidad de beneficio semanal

60% de su salario semanal, limitado a $2,000 a la semana

Período de espera por enfermedad siete días

Período de espera por accidente siete días

Período máximo de beneficios 12 semanas

Período de espera por enfermedad: Debe estar sin trabajar por siete días por una enfermedad antes de que pueda cobrar los beneficios por discapacidad. Podrá empezar a cobrar los beneficios a partir del día ocho.

Período de espera por accidente: Debe estar sin trabajar por siete días por una lesión accidental antes de que pueda cobrar los beneficios por discapacidad. Podrá empezar a cobrar los beneficios a partir del día ocho.

Beneficios por discapacidad recurrente

Si queda discapacitado por la misma condición en un plazo de dos semanas después de su discapacidad anterior, sus beneficios continuarán bajo el mismo reclamo.

Otros beneficios del plan

Integración de beneficios Incluido

Beneficio de ingresos familiares Incluido

Evidencia de asegurabilidad

• Cuando se le ofrezca por primera vez (y en los períodos de inscripción abierta aprobados), es posible que pueda beneficiarse de esta importante cobertura sin presentar evidencia de asegurabilidad (comprobante médico).

Exclusiones y reducciones de los beneficios

Como cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad de corto plazo tiene algunas exclusiones. No recibirá beneficios si:

• Su discapacidad es consecuencia de una lesión que usted mismo se provoque o de un acto de guerra.

• Su discapacidad se produce mientras está cometiendo un delito grave o menor, o participando en una revuelta.

Es posible que sus beneficios se reduzcan si es elegible para recibir beneficios de:

• El pago por enfermedad de su empleador.

• Un plan estatal por discapacidad o una ley similar de beneficios obligatorios.

• Un plan de jubilación.

• Seguro Social.

• Cualquier tipo de empleo.

• Compensación de trabajadores.

Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. En la póliza se incluye una lista completa. Hay diferencias según el estado.

Esto no pretende ser una descripción completa de la cobertura de seguro que se ofrece. Las disposiciones que rigen se mencionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Esto no es un contrato vinculante. Se le dará un certificado de cobertura que describe los beneficios más detalladamente. Consulte su certificado para conocer las cantidades máximas de los beneficios. Si hay alguna diferencia entre este resumen y la póliza, la póliza prevalecerá.

The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN) emite los productos de seguro y servicios que se describen aquí y no tiene negocios en Nueva York ni está autorizada para hacerlo. En Nueva York, Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY) emite los productos de seguros. Las dos son empresas de Lincoln Financial Group®. La disponibilidad del producto o sus servicios pueden variar según el estado. Hay limitaciones y exclusiones. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son responsables por separado de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

Resumen del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

©2020 Lincoln National Corporation LCN-3366133-121020

Use la tabla de tarifas de compra de cobertura adicional que está abajo para calcular su costo y beneficio. El siguiente ejemplo calcula el costo mensual para un empleado con ganancias anuales de $60,000.

Nota: Las ganancias semanales máximas cubiertas son iguales al beneficio semanal máximo dividido entre el porcentaje de beneficio.

Ejemplo de cálculo Ejemplo Usted

Paso 1 Escriba la tarifa mensual por cada $10 de beneficio semanal.

Paso 2 Escriba sus ganancias semanales. Divida sus ganancias anuales entre 52.

Paso 3 Calcule su beneficio semanal. Multiplique el paso 2 por 0.60.

Paso 5 Escriba su beneficio semanal en incrementos de $10. Para calcularlo, divida la cantidad del paso 4 entre 10.

Paso 6 Calcule su costo mensual. Multiplique el paso 1 por el paso 5.

Esta hoja de trabajo le permite aproximar sus contribuciones mensuales para la compra adicional de cobertura de seguro por discapacidad a corto plazo. El costo del seguro puede cambiar en el futuro debido a la edad o a la cantidad de cobertura elegida.

Lincoln Financial Group

Consulte la página anterior para obtener información sobre el producto. Cálculo de la prima del seguro voluntario por discapacidad a corto plazo

Prima del seguro voluntario por discapacidad de corto plazo Esto es lo poco que pagará gracias a las tarifas colectivas.

Vanguard Academy Charter School

Resumen de los beneficios

Todos los empleados a tiempo completo

Plan básico (pagado por su empleador)

Cantidad de beneficio semanal

Seguro por discapacidad de largo plazo

El plan de Lincoln de seguro por discapacidad de corto plazo:

• Da un beneficio en efectivo cuando está sin trabajo hasta por 12 semanas por una lesión, enfermedad, cirugía o recuperación del parto.

• Comienza con un “plan básico” que paga su empleador.

• Ofrece una opción simple de “compra de cobertura adicional” que le permite mejorar su beneficio a tarifas colectivas asequibles.

• Ofrece tarifas colectivas para los empleados.

• Da un beneficio parcial en efectivo si solo puede hacer parte de su trabajo o si trabaja a tiempo parcial.

• Ofrece un proceso de reclamo rápido y sin complicaciones.

60% de su salario semanal, limitado a $500 a la semana

Período de espera por enfermedad siete días

Período de espera por accidente siete días

Período máximo de la cobertura 12 semanas

Opción de “compra de cobertura adicional” (lo paga usted con una deducción de nómina)

Cantidad de beneficio semanal

60% de su salario semanal, limitado a $2,000 a la semana

Período de espera por enfermedad siete días

Período de espera por accidente siete días

Período máximo de beneficios 12 semanas

Período de espera por enfermedad: Debe estar sin trabajar por siete días por una enfermedad antes de que pueda cobrar los beneficios por discapacidad. Podrá empezar a cobrar los beneficios a partir del día ocho.

Período de espera por accidente: Debe estar sin trabajar por siete días por una lesión accidental antes de que pueda cobrar los beneficios por discapacidad. Podrá empezar a cobrar los beneficios a partir del día ocho.

Beneficios por discapacidad recurrente

Si queda discapacitado por la misma condición en un plazo de dos semanas después de su discapacidad anterior, sus beneficios continuarán bajo el mismo reclamo.

Otros beneficios del plan

Integración de beneficios Incluido

Beneficio de ingresos familiares Incluido

Evidencia de asegurabilidad

• Cuando se le ofrezca por primera vez (y en los períodos de inscripción abierta aprobados), es posible que pueda beneficiarse de esta importante cobertura sin presentar evidencia de asegurabilidad (comprobante médico).

Prima del seguro voluntario por discapacidad de corto plazo

Esto es lo poco que pagará gracias a las tarifas colectivas.

Esto es lo poco que pagará gracias a las tarifas colectivas. Use la tabla de tarifas de compra de cobertura adicional que está abajo para calcular su costo y beneficio. El siguiente ejemplo calcula el costo mensual para un empleado con ganancias anuales de $60,000.

Nota: Las ganancias semanales máximas cubiertas son iguales al beneficio semanal máximo dividido entre el porcentaje de beneficio.

Esta hoja de trabajo le permite aproximar sus contribuciones mensuales para la compra adicional de cobertura de seguro por discapacidad a corto plazo. El costo del seguro puede cambiar en el futuro debido a la edad o a la cantidad de cobertura elegida.

Exclusiones y reducciones de los beneficios

Como cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad de corto plazo tiene algunas exclusiones. No recibirá beneficios si:

• Su discapacidad es consecuencia de una lesión que usted mismo se provoque o de un acto de guerra.

• Su discapacidad se produce mientras está cometiendo un delito grave o menor, o participando en una revuelta.

Es posible que sus beneficios se reduzcan si es elegible para recibir beneficios de:

• El pago por enfermedad de su empleador.

• Un plan estatal por discapacidad o una ley similar de beneficios obligatorios.

• Un plan de jubilación.

• Seguro Social.

• Cualquier tipo de empleo.

• Compensación de trabajadores.

Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. En la póliza se incluye una lista completa. Hay diferencias según el estado.

de

Paso 1 Escriba la tarifa mensual por cada $10 de beneficio semanal.

Paso 2 Escriba sus ganancias semanales. Divida sus ganancias anuales entre 52.

Paso 3 Calcule su beneficio semanal. Multiplique el paso 2 por 0.60. $692

Paso 5 Escriba su beneficio semanal en incrementos de $10. Para calcularlo, divida la cantidad del paso 4 entre 10. 69.2

Paso 6 Calcule su costo mensual. Multiplique el paso 1 por el paso 5.

Ejemplo

cálculo Ejemplo Usted

Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves

¿Cómo funciona?

Si se le diagnostica una enfermedad cubierta por este seguro, recibirá un pago de beneficio de una sola vez. Puede utilizar el dinero de la forma que usted elija.

¿Por qué es tan valiosa esta cobertura?

• Este dinero puede ayudarle a pagar los gastos por cuenta propia tales como los copagos y deducibles.

• Usted puede utilizar esta cobertura más de una vez.

¿Qué cubre?

• Ataque al corazón

• Derrame cerebral

Enfermedades graves

• Insuficiencia de órganos principales

• Insuficiencia renal terminal

• Arteriopatía coronaria Mayor (50%) - cirugía de injertos de revascularización coronaria o reemplazo de válvula Menor (10%) - angioplastia con balón o colocación de endoprótesis

Condiciones de cáncer

• Cáncer invasivo- todo cáncer de mama se considera invasivo

• Cáncer no invasivo (25%)

• Cáncer de piel

Enfermedades progresivas Condiciones suplementarias

• Esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés)

• Demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer

• Esclerosis múltiple (MS, por sus siglas en inglés)

• Enfermedad de Parkinson

• Pérdida funcional

• Pérdida de la vista, el oído o el habla

• Tumor cerebral benigno

• Coma

• Parálisis permanente

• VIH de origen laboral, Hepatitis B, C o D de origen laboral

• Enfermedades infecciosas (25%)

¿Por qué debería comprar cobertura ahora?

• Es más asequible cuando la compre a través de su empleador, y las primas se le pagan mediante cómodas deducciones de su nómina.

• Si solicita la cobertura durante su inscripción inicial, puede obtenerla sin tener que someterse a exámenes de salud ni contestar preguntas médicas.

• La cobertura es portátil. Puede mantener la cobertura incluyendo si deja la compañía o se jubila. Recibirá las facturas directamente en su casa.

Beneficio de Be Well

Cada año, cada miembro de la familia que cuente con la cobertura de Graves puede recibir $50 también si se realiza una prueba de evaluación de salud, tales como:

• Los exámenes anuales realizados por un médico incluyen exámenes físicos deportivos, visitas para niños sanos, exámenes dentales y de la vista.

• Pruebas de detección de cáncer, incluyendo la prueba de Papanicolaou, colonoscopia

• Pruebas de función cardiovascular

• Pruebas de colesterol y diabetes

• Estudios de imágenes, que incluyen rayos X de pecho, mamografía

• Inmunizaciones que incluyen HPV, MMR, tétanos, influenza

¿Quién puede adquirir esta cobertura?

Usted:

Su cónyuge:

Elija $10,000, $20,000 o $30,000 de cobertura sin preguntas médicas si solicita la cobertura durante este periodo de inscripción

Los cónyuges pueden adquirir el 100% de la cantidades de cobertura del empleado siempre que haya comprado cobertura para usted mismo.

Sus hijos:

Los hijos desde su nacimiento con vida hasta los 26 años de edad están cubiertos automáticamente sin costo adicional. El monto de cobertura para los hijos es el 100% del suyo. Están cubiertos contra todas las mismas enfermedades, además de las siguientes condiciones infantiles específicas: parálisis cerebral, labio o paladar leporino, fibrosis quística, síndrome de Down y espina bífida. El diagnóstico debe darse luego de la fecha de vigencia de la cobertura del hijo.

Empleo activo: se lo considera en empleo activo si, el día que solicita la cobertura, se le paga regularmente por el mínimo requerido 30 horas cada semana y usted está realizando las tareas materiales y sustanciales de su ocupación habitual. La cobertura del seguro se retrasará si no tiene un empleo activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o licencia en la fecha en que el seguro entraría en vigencia. Los nuevos empleados tienen un 0 día período de espera para ser elegible para la cobertura. Comuníquese con el administrador de su plan para confirmar su fecha de elegibilidad. Si se inscribe y es elegible para Medicare (mayores de 65 años o discapacitado), la Guía del seguro de salud para personas con Medicare está disponible en www.medicare.gov/Pubs/pdf/02110-MedicareMedigap-guide.pdf

Consulte el certificado para obtener definiciones completas sobre estas condiciones cubiertas. La cobertura puede variar según el estado. Consulte las exclusiones y limitaciones.

le paga dinero directamente a usted cuando se le diagnostiquen ciertas enfermedades graves.

Edad

Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves

Costos mensual

Coberto del/de la empleado: $10,000

Coberto del/de la con cónyuge: $10,000

Beneficio de Be Well: $50

La deducción de su nómina incluirá el costo de la cobertura y el Beneficio Be Well. Los montos reales que se le facturen pueden variar.

Condiciones preexistentes

No pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros 12 meses después de la fecha de vigencia de la cobertura del asegurado y la pérdida cubierta sea causada por, derive de o se haya producido como resultado deNo pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros cualquier de las siguientes circunstancias:

• una condiciones preexistentes o

• complicaciones resultantes de tratamiento o cirugía por una condición preexistente o por medicamentos tomados por la misma.

Un asegurado tiene una condición preexistente si, en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de vigencia de su cobertura, sufre una lesión o enfermedad, ya sea diagnosticada o no, por la cual:

• se recibieron o le recomendaron que recibiera tratamiento, asesoría, atención o servicios médicos o medidas de diagnóstico durante ese periodo;

• se tomaron fármacos o medicamentos, o se le recetaron para ser tomados durante ese periodo: o

• existieron síntomas.

La disposición de condiciones preexistentes se aplica a la cobertura inicial de cualquier asegurado y a cualquier aumento en la cobertura. La fecha de vigencia de la cobertura se refiere a la fecha en la que cualquier cobertura inicial o aumento en cobertura entra en vigor.

Los requisitos de condiciones preexistentes no corresponden a: Hijos nuevamente adquiridos después de la fecha de vigencia de su cobertura.

Continuidad de cobertura

Costos mensual Edad

Coberto del/de la empleado: $20,000

Coberto del/de la con cónyuge: $20,000

Le proporcionaremos cobertura a un asegurado si el asegurado estuviera cubierto por una póliza anterior el día antes de la fecha de vigencia de la póliza. La cobertura está sujeta al pago de la prima y todos los demás términos del certificado. Si un empleado está despedido temporalmente o está de baja temporal en la fecha de vigencia de la póliza de este certificado, consideraremos que su despido o baja temporales comenzó en esa fecha y la cobertura continuará durante el periodo proporcionado por el despido o baja temporales según el epígrafe Continuación de su cobertura durante ausencias prolongadas del certificado. Si no se ha vuelto a ser empleado activo antes de la fecha de diagnóstico de cualquier asegurado, los beneficios pagaderos se limitarán a lo que hubiera pagado el proveedor anterior.

Si el empleador reemplaza una póliza con esta póliza, o el empleado llega a estar asegurado debido a una fusión, adquisición o afiliación, y se ha cumplido con el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, el requisito de condiciones preexistentes de esta cobertura no se aplicará. Sin embargo, si el certificado de Unum proporciona un nivel de cobertura más amplio al momento de entrar en vigencia, el requisito de condiciones preexistentes del certificado se aplicará a cualquier aumento en la cobertura. Si no se ha cumplido el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, los periodos de cobertura aplicables al requisito de condiciones preexistentes contarán para cumplir con el requisito de condiciones preexistentes bajo esta cobertura.

La fecha de diagnóstico debe ser después de la fecha de vigencia de la cobertura.

Exclusiones y limitaciones

No pagaremos beneficios por una reclamación que sea causada, derivada o producida como resultado de: cometer o intentar cometer un delito grave; dedicarse a una ocupación o actividad ilegal; infligirse autolesiones intencionadamente o cometer o intentar cometer suicidio, esté o no en plenas facultades mentales; participación activa en disturbios, insurrecciones, o actividades terroristas. Esto no incluye disturbios o desórdenes públicos, una lesión como resultado de ser transeúnte inocente, o una lesión por defensa propia; participar en una guerra o cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no; combate o entrenamiento para combatir mientras sirva en las fuerzas armadas de cualquier nación o autoridad, incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares; uso voluntario o tratamientos relacionados con el uso voluntario de cualquier medicamento con o sin receta, alcohol, veneno, humo u otra sustancia química a menos que se tomara por receta o indicación del médico del asegurado; estar en estado de embriaguez; y una fecha de diagnóstico que ocurra mientras el asegurado esté encarcelado legalmente en una institución penal o correccional.

Además, no se pagará ningún beneficio por una fecha de diagnóstico que ocurra antes de la fecha de vigencia de la cobertura.

Terminación de la cobertura del empleado

Si elige cancelar su cobertura, ésta terminará el primer día del mes posterior a la fecha en que proporcione la notificación de cancelación a su empleador. De lo contrario, su cobertura terminará cuando se produzca lo primero de lo siguiente: la fecha en que se cancele esta póliza; la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible; la fecha en que su grupo elegible deje de estar cubierto; la fecha de su fallecimiento; el último día del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribución obligatoria ; o el último día en que trabaje

como empleado en activo.

Sin embargo, siempre que se paguen las primas según lo exigido, la cobertura continuará conforme a la disposición de Continuación de su cobertura durante ausencias o si decide continuar cobertura para usted mismo, su cónyuge, e hijos continuará de acuerdo con la disposición de portabilidad del Seguro contra Unum proporcionará cobertura por una reclamación pagadera que ocurra mientras usted esté cubierto bajo este certificado.

Enfermedades Graves.

ESTE SEGURO PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS. Esta información no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible. Es posible que la póliza o sus disposiciones varíen o no estén disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad, por favor consulte el formulario de certificado GCIC16-1 o comuníquese con su representante de Unum.

Suscrito por:Unum Insurance Company, Portland, Maine

© 2019 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y una marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras.

Fecha de vigencia 1 de mayo de 2021

Requisitos de participación

Todos los empleados activos a tiempo completo que trabajen como mínimo 30 horas a la semana.

Usted debe estar activo en el trabajo con su empleador en la fecha en que solicite y en que entre en vigencia su cobertura.

Beneficios Pagaderos Cobertura

Diseño del plan 24 horas (la cobertura es para accidentes que ocurran dentro y fuera del trabajo). Exención de la prima

(El beneficio para hijos es el 50% del beneficio del empleado/cónyuge)

Cirugía craneal

Cirugía de ojos

- Extracción de cuerpo extraño

- Reparación quirúrgica

Cirugía de hernia

Cirugía artroscópica

- Anestesia general

- Sedación consciente

Cirugía de tendón/ligamento/cartílago del hombro/manguito de los rotadores/cartílago de rodilla

- Cirugía para reparar uno

- Cirugía para reparar más de uno

- Cirugía exploradora sin reparación

Quemaduras

- Segundo grado (al menos el 36% de la superficie corporal)

- Tercer grado (9 a 34 pulgadas cuadradas)

- Tercer grado (35 o más pulgadas cuadradas)

Injerto de piel = 25% del beneficio por quemaduras

Suministros médicos/artículos de venta sin receta (una vez por cada año del plan)

Guardería familiar para un hijo (por día, hasta 30 días)

Alojamiento (por día hasta 30 días)

Transporte (para recibir tratamiento especial a más de 100 millas de distancia, máximo de 3 viajes por accidente)

Fracturas Reducción abierta/reducción cerrada

- Cráneo (hundimiento, excepto huesos de la cara o de la nariz) $9,000/$4,500

- Esternón

- Cadera, fémur

- Cráneo (simple, excepto huesos de la cara o de la nariz)

- Pierna (desde la parte superior de la tibia hasta la articulación del tobillo)

- Pelvis (sin incluir el cóccix)

- Vértebras (cuerpo vertebral)

- Sacro

$5,000/$2,500

$5,000/$2,500

$5,000/$2,500

$5,000/$2,500

$1,800/$900

- Cara o nariz (excepto los dientes) $1,800/$900

- Parte superior del brazo (del codo al hombro) $1,800/$900

- Maxilar superior (excepto apófisis alveolar)

$1,800/$900

- Tobillo $1,800/$900

- Pie (excepto los dedos) $1,800/$900

- Antebrazo, mano, muñeca (excepto los dedos)

- Rótula

$1,800/$900

$1,800/$900

- Maxilar inferior (excepto apófisis alveolar) $1,800/$900

- Omóplato o clavícula $1,800/$900

- Apófisis vertebral $1,800/$900

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Hospital La indemnidad

puede pagar beneficios que lo ayuden con los costos de una visita cubierta al hospital.

¿Cómo funciona?

Hospital El seguro ayuda a los empleados cubiertos y a sus familias a hacer frente a los impactos económicos de una hospitalización. Puede recibir beneficios cuando lo admitan en el hospital por accidente, enfermedad o parto cubiertos.

¿Por qué es tan valiosa esta cobertura?

• El dinero se le paga directamente a usted, no a un hospital o proveedor de cuidados. El dinero también puede ayudarlo a pagar los gastos de bolsillo que su plan médico puede no cubrir, como el coseguro, los copagos y los deducibles.

• Cuando compra esta cobertura en el trabajo, obtiene tarifas asequibles.

• El costo se deduce de manera cómoda de su cheque de pago.

• Los beneficios de este plan son compatibles con la cuenta de ahorros de salud (HSA).

• Puede llevarse la cobertura si deja la empresa o se jubila sin tener que responder nuevas preguntas de salud. Se le facturará directamente.

¿Quién puede tenerla?

Usted: Si se desempeña de manera activa en el trabajo

Su cónyuge: Los cónyuges pueden obtener cobertura siempre que usted haya comprado la cobertura para usted mismo

Sus hijos: Dependientes recién nacidos hasta los 26 años, independientemente de su estado civil o de estudiante

El empleado debe adquirir la cobertura para sí mismo para poder adquirirla para su cónyuge o hijo. Para recibir cobertura, los empleados deben contar con una autorización legal para trabajar en los Estados Unidos y tener un empleo activo en los EE. UU. Los cónyuges e hijos dependientes deben residir en los Estados Unidos para recibir cobertura.

¿Cuanto cuesta?

Hospital El seguro

• La admisión o estadía diaria de un niño recién nacido inmediatamente después del parto, salvo que el recién nacido esté lesionado o enfermo;

• Uso voluntario o tratamiento por el uso voluntario de un medicamento recetado o no recetado, alcohol, veneno, humo u otra sustancia química, salvo que se tome según lo prescrito o indicado por el médico del asegurado; y

• Trastornos mentales o nerviosos. Esta exclusión no incluye la demencia si es el resultado de:

• Accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, traumatismo, infección viral; o

• Otras afecciones que no suele tratar un proveedor de salud mental u otro proveedor calificado mediante psicoterapia, medicamentos psicotrópicos u otros métodos de tratamiento similares. Asimismo, no se pagarán beneficios por una pérdida cubierta que ocurra antes de la fecha de entrada en vigor de la cobertura.

Terminación de la cobertura del empleado

Si elige cancelar la cobertura bajo este certificado, la cobertura finalizará el primer día del mes siguiente a la fecha en que facilite la notificación a su empleador.

De lo contrario, su cobertura conforme con este certificado finaliza el primero de los siguientes:

• la fecha en que nosotros o su Empleador cancelamos la Póliza;

• la fecha en que ya no se encuentra en un grupo elegible;

• la fecha en que su grupo elegible ya no está cubierto;

• la fecha de su muerte;

Exclusiones y limitaciones

El nombre de la póliza registrada del seguro hospitalario es la póliza del Seguro de indemnización para la agrupación hospitalaria

Empleado activo

Se considera que posee un empleo activo si, el día que solicita la cobertura, recibe un pago regular por el mínimo requerido de 30 horas por semana y realiza las tareas materiales y sustanciales de su ocupación habitual. La cobertura del seguro se retrasará si no tiene un empleo activo por una lesión, enfermedad, despido temporal o licencia en la fecha en que el seguro entraría en vigor. Los empleados nuevos tienen un período de espera de 0 días para ser elegibles para la cobertura. Póngase en contacto con el administrador de su plan para confirmar su fecha de elegibilidad.

Continuidad de cobertura

Proporcionaremos cobertura para un asegurado si el asegurado estaba cubierto por una póliza anterior similar el día previo a la fecha de entrada en vigor de la póliza.

La cobertura está sujeta al pago de la prima y todos los demás términos del certificado. Si un empleado se encuentra en un despido temporal o con licencia en la fecha de entrada en vigor de la póliza de este certificado, consideraremos que su despido temporal o licencia comenzó en esa fecha y la cobertura continuará durante el período provisto de ausencia bajo continuación de su cobertura durante ausencias prolongadas en el certificado.

Si no regresó al empleo activo antes de la pérdida cubierta de un asegurado, los beneficios pagaderos se limitarán a lo que hubiera pagado la aseguradora anterior.

Condiciones preexistentes

No pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta se produzca en los primeros 6 meses posteriores a la fecha de entrada en vigor de la cobertura del asegurado y la pérdida cubierta sea causada por, contribuido por o resultante de cualquiera de los siguientes:

• una afección preexistente; o

• complicaciones derivadas de tratamientos, cirugía o medicamentos tomados para una afección preexistente. Un asegurado tiene una afección preexistente si, dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de la cobertura, padece una lesión o afección física, diagnosticada o no, por la cual:

• se recibió o recomendó recibir tratamiento, consulta, atención, servicios médicos o medidas de diagnóstico durante ese período; o

• se tomaron o recetaron medicamentos durante ese período; o

• se presentaron síntomas.

Los requisitos de afecciones preexistentes no se aplican a:

• Hijos nuevos, que se suman después de la fecha de entrada en vigor de su cobertura.. La disposición de enfermedad preexistente se aplica a la cobertura inicial de todos los asegurados y a los aumentos en la cobertura.La fecha de entrada en vigor de la cobertura se refiere a la fecha en que entra en vigencia una cobertura inicial o aumento de cobertura.

Exclusiones y limitaciones

Unum no pagará beneficios por una reclamación causada por, contribuido o resultante de cualquiera de los siguientes:

• Cometer o intentar cometer un delito grave;

• Estar involucrado en una ocupación o actividad ilegal;

• Lesionarse de manera intencional o intentar suicidarse o suicidarse, cuerdo o no;

• Participar de manera activa en disturbios, insurrecciones o actividades terroristas. Esto no incluye conmoción o desorden civil, lesiones como espectador inocente o lesiones por defensa propia;

• Participar en una guerra o cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no;

• Combatir o entrenar para combatir mientras sirve en las fuerzas armadas de una nación o autoridad, incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares;

• Estar intoxicado;

• Una pérdida cubierta que ocurre mientras un asegurado está legalmente encarcelado en una institución penal o correccional;

• Procedimientos electivos, cirugía estética o cirugía reconstructiva, salvo que sea el resultado de donación de órganos, traumatismos, infecciones u otras enfermedades;

• Tratamiento de atención dental o procedimientos dentales, salvo que sea como resultado de un accidente cubierto;

• el último día del período en que se realizan las contribuciones de primas necesarias; o • el último día que esté en empleo activo.

Sin embargo, siempre que se pague la prima según lo necesario, la cobertura continuará en conformidad con la disposición de Continuación de cobertura durante ausencias o si elige continuar con la cobertura para usted según la portabilidad del seguro de indemnización hospitalaria. Brindaremos cobertura por reclamaciones pagaderas que ocurran mientras esté cubierto por este certificado.

ESTE SEGURO PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS

Esta cobertura es un complemento del seguro médico. No sustituye el seguro médico integral y no califica como cobertura médica esencial mínima según lo define la ley federal. Algunos estados pueden exigir que las personas tengan una cobertura médica completa antes de comprar un seguro hospitalario. Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura de seguro disponible. La póliza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en algunos estados. La póliza tiene limitaciones y exclusiones que pueden afectar los beneficios pagaderos. Para obtener las definiciones completas de cobertura y disponibilidad, consulte el formulario de certificado GHIP16-1 o comuníquese con su representante de Unum.

Unum cumple con todas las leyes estatales de unión civil de la pareja doméstica sean aplicables. Suscrito por: Unum Insurance Company, Portland, Maine

© 2020 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras.

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Robo de identidad en EE. UU.: La cruda realidad, Aite Group, marzo de 2021

Guía de inscripción Exención de responsabilidad general: Este resumen de Beneficios para empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas para a los que pueden acogerse los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para detalles específicos del plan, tales como gastos de cobertura, limitaciones, exclusiones y otros términos del plan, que pueden encontrarse en el sitio web de beneficios de Vanguard Academy. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalece la documentación del plan. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden ser descontinuados, aumentados, disminuido o modificado en cualquier momento con o sin previo aviso.

Hoja de Tarifas Renuncia General: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información sobre tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta de otro modo los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de beneficios de Vanguard Academy, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar el derecho al plan de Beneficios sanitarias. En la medida en que la información proporcionada en este resumen no coincida con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.