Tabla de contenido
6. Cuenta de ahorros de salud (HSA) vs. Cuenta de gastos flexibles (FSA)
Información de contacto de beneficios
ADMINISTRADORES DE BENEFICIOS DE FRISCO ISD DENTAL
Higginbotham Public Sector (800) 583-6908 www.mybenefitshub.com/friscoisd
OFICINA DE BENEFICIOS DE FRISCO ISD
Oficina de Beneficios (469) 633-6360 benefits@friscoisd.org
REPRESENTANTE DE SERVICIO AL CLIENTE DE FRISCO ISD
Representante de servicio al cliente de Frisco ISD
Dalia Cruz (469) 633-6373 cruzda@friscoisd.org
BIENESTAR DEL DISD DE FRISCO
Cigna Grupo #3339989 (800) 244-6224 www.cigna.com
DISCAPACIDAD
CHUBB Póliza #100000219 (888) 499-0425 mybenefitsconnect.chubb.com
PLANES LEGALES
MetLife Legal Plans (800) 821-6400 members.legalplans.com Código de acceso: 9310010
VISIÓN
EyeMed Vision Care
TRANSPORTE MÉDICO
MASA Grupo #MKFRISC (800) 423-3226 www.masamts.com
VIDA INDIVIDUAL
5Star Life Insurance Company (866) 863-9753 Póliza # 02484 http://5starlifeinsurance.com
VIDA BÁSICA/VIDA VOLUNTARIA Y AD&D
CHUBB
Póliza #100000219 (888) 499-0425 mybenefitsconnect.chubb.com
CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES (FSA) (469) 633-6379 wellness@friscoisd.org sites.google.com/friscoisd.org/fisdwellness/home*
TRS ACTIVECARE MEDICA
Blue Cross Blue Shield (866) 355-5999 www.bcbstx.com/trsactivecare
AHORRO EN RECETAS
Clever RX Grupo #1085 (800) 974-3135 www.cleverrx.com
TELESALUD
MDLive (888) 365-1663 www.mdlive.com/fbsbh
CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA)
EECU (817) 882-0800 www.eecu.org
SEGURO PARA MASCOTAS
MetLife (800) 436-6388
http://www.metlifepetinsurance.com/friscoisd
Grupo #VC-19 (888) 581-3648 www.eyemedvisioncare.com
CÁNCER
CHUBB
Póliza #100000219 (888) 499-0425 mybenefitsconnect.chubb.com
ROBO DE IDENTIDAD
Aura Identity Guard (855) 443-7748 https://my.aura.com/
Higginbotham (866) 419-3519
https://flexservices.higginbotham.net/
COBRA (MEDICO)
bSwift (833) 682-8972
COBRA (DENTAL Y VISIÓN)
Higginbotham (877) 258-5419 https://flexservices.higginbotham.net/
ENFERMEDAD CRÍTICA FARMACIA
Cigna Grupo #CI112211 (800) 754-3207 www.SuppHealthClaims.com
Cigna Grupo #AI112293 (800) 754-3207
www.SuppHealthClaims.com
EFECTIVO DEL HOSPITAL
CHUBB
Póliza #100000219 (888) 499-0425 mybenefitsconnect.chubb.com
Express Scripts
Empleado: (800) 282-2881
Accredo Specialty Drugs: (877) 222-7336 express-scripts.com
TCG - HUB International (800) 943-9179 tcgservices.com
Finpath (bienestar financiero) (833) 777-6545 finpathwellness.com/
* En dispositivos personales, debe iniciar sesión con su dirección de correo electrónico de FISD en Google Chrome para abrir el sitio web de bienestar.
Todos sus beneficiosUna aplicación
¡Beneficios para empleados simplificados a través de la App Beneficios!
Texto “BENEFITS” al (817) 864-8749 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en los Beneficios:
• Recursos para las Beneficios
• Inscripción en línea
• Herramientas interactivas
• Y más.
Texto “BENEFITS” a (817) 864-8749
1 www.mybenefitshub.com/friscoisd
3
2 Haga clic en Iniciar sesión con Microsoft
4 Ingrese su dirección de correo electrónico del trabajo. Haga clic en Iniciar sesión
5 Complete los pasos de verificación según lo descrito por su empleador.
6 ¡Feliz inscripción!
Inscripción anual de los Beneficios
Actualizaciones de beneficios: novedades:
• La Clínica de Empleados de FISD comenzará a atender a cónyuges e hijos dependientes en edad escolar (de 4 a 18 años) a partir del 1 de agosto, tanto en persona como virtualmente. Asegúrese de que sus dependientes estén agregados a su perfil en MyBenefitsHub para poder acceder a este beneficio.
• TRS no ofrecerá Baylor Scott & White Health Plan HMO en 2024-25. Los afiliados actuales quedarán inscritos automáticamente en TRS ActiveCare Primary+ si no se realiza ninguna elección alternativa durante la Inscripción Abierta, así que asegúrese de seleccionar un plan médico alternativo.
• Nuestro nuevo seguro contra accidentes es un beneficio en efectivo que se le paga directamente a usted para que lo utilice como desee en caso de un accidente cubierto no planificado. La póliza le paga un beneficio adicional por lesiones resultantes de actividades deportivas organizadas y también incluye un beneficio de bienestar.
• CleverRX es nuestro nuevo programa de tarjeta de ahorro de recetas. Express Scripts continuará como proveedor de farmacia para los planes TRS ActiveCare.
• Programa de asistencia al empleado (EAP): ¡ahora ofreceremos 12 sesiones gratuitas de asesoramiento cara a cara!
• CHUBB será la nueva aseguradora de los planes de seguro de Vida Basica, Voluntario y AD&D, así como de los seguros de Discapacidad, Efectivo Hospitaliario (Indemnización) y Cáncer.
◦ Las primas de vida a término voluntario, efectivo hospitalario y de discapacidad disminuirán.
◦ Los costos de AD&D y Cáncer seguirán siendo los mismos pero tendrán beneficios mejorados.
¡No lo olvides!
• Ya no ofreceremos el período de eliminación de 180 días ni el plan de discapacidad del 30%.
◦ Si actualmente está registrado y no selecciona un nuevo plan, se le inscribirá automáticamente en el siguiente nivel.
• El Seguro de Vida Voluntario a Término con Cuidados a Largo Plazo se ofrecerá EMISIÓN GARANTIZADA a todos los empleados elegibles, su cónyuge e hijos este año solo debido al cambio de aseguradora.
◦ Esto significa que no es necesario realizar un examen médico para calificar para la cobertura. Si se inscribe con el monto más bajo, cada año en la inscripción abierta puede aumentar hasta el nivel de emisión garantizado.
• Los planes de Vida Permanente Individuales de 5 Star Life se ofrecerán con una inscripción de EMISIÓN
GARANTIZADA este año.
◦ Las primas de la póliza nunca aumentarán ni disminuirán. La cobertura se puede comprar para un miembro de la familia elegible sin que la cobertura del empleado esté vigente.
• MD Live Telesalud con salud conductual ilimitada se ofrecerá con una tarifa de dos niveles este próximo año del plan: solo para empleados y familiar.
• CIGNA será la nueva aseguradora del plan de enfermedades críticas con beneficios mejorados y primas reducidas
• Las primas dentales de Cigna disminuirán ligeramente a partir del 1 de septiembre.
• Inicie sesión y complete su inscripción de beneficios del 07/22/2024 al 08/14/2024
• La asistencia de inscripción está disponible llamando a Higginbotham Public Sector al (866) 914-5202.
• ¡¡OBLIGATORIO!! Debido a los requisitos de informes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), debe agregar los números de seguro social CORRECTOS de sus dependientes en el sistema de inscripción en línea. Si tiene preguntas, comuníquese con su administrador de beneficios.
Inscripción anual de los Beneficios
Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125
Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.
Los cambios en la elección de prestaciones sólo pueden producirse si experimenta un hecho causante. Deberá presentar una prueba del hecho causante en su Oficina de Prestaciones en el plazo de 30 días del acontecimiento que da derecho a la prestación y reúnase con la Oficina de Beneficios para cumplimentar y firmar la documentación necesaria para modificar la elección de prestaciones. Los cambios de prestaciones deben ser coherentes con el hecho causante.
CAMBIOS DE ESTADO (CIS):
Estado civil El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados).
Cambio en el número de dependientes fiscales
Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura
Ganancia/perdi da de la condición de elegibilidad de los dependientes
Sentencia/Decreto/ Orden
Elegibilidad para los programas gubernamentales
Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un evento de cambio de estado válido.
El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo.
Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de estado civil, de empleo o de dependencia fiscal.
Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo adoptivo que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex-cónyuge) cubra al hijo dependiente y le proporcione cobertura con el plan de esa persona, puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si la otra persona le proporciona realmente la cobertura.
El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido.
EVENTOS CALIFICADOS
Inscripción anual de los Beneficios
Inscripción anual
Durante su período de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las elecciones de beneficios cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que ocurra un evento que califique según la Sección 125.
• Los cambios, adiciones o salidas solo se pueden realizar durante el período de inscripción anual sin un evento calificado.
• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean proporcionar cobertura son incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en la información personal y/o de beneficios.
• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de beneficios (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente a cubrir está seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.
Inscripción de nuevos empleados
Todas las elecciones de afiliación de nuevos empleados deben completarse en el sistema de afiliación en línea dentro de los primeros 30 días de empleo con derecho a prestaciones. Si no se completan las elecciones dentro de este plazo, se perderá la cobertura.
Preguntas y respuestas
¿A quién contacto con preguntas?
Para preguntas de beneficios complementarios, puede comunicarse con su Oficina de Beneficios o puede llamar al Higginbotham Public Sector al 866-914-5202 para obtener ayuda.
¿Dónde puedo encontrar los formularios?
Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya a su sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/friscoisd. Haga clic en el Plan de Beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de beneficios y formularios.
¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red? Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya al sitio web de beneficios de Frisco ISD: www.mybenefitshub.com/friscoisd. Haga clic en el plan de beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar enlaces de búsqueda de proveedores bajo la sección QuickLinks.
¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación? Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, usted puede esperar recibir las mismas 3-4 semanas después de su fecha de vigencia. Para la mayoría de los planes dentales y de visión, puede iniciar sesión en el sitio web del proveedor e imprimir una tarjeta de identificación temporal o simplemente dele a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al número de servicio al cliente del proveedor para solicitar otra tarjeta.
Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, por lo general no recibirás una nueva tarjeta de identificación cada año.
¿Qué es la cobertura garantizada?
El monto de cobertura que puede elegir sin responder ninguna pregunta médica ni realizar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican disposiciones de exclusión de personas activas en el trabajo y/o condiciones preexistentes, según corresponda por parte del proveedor.
¿Qué son las condiciones preexistentes?
Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o condición por la cual el participante haya estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, haya tomado medicamentos recetados o esté bajo órdenes de un proveedor de atención médica para tomar medicamentos, o haya recibido atención o servicios médicos (incluidos diagnósticos y/o servicios de consulta).
Inscripción anual de los Beneficios
Requisitos
de eligibilidad del empleado
Beneficios suplementarios: todos los empleados elegibles en una posición presupuestaria asignada (FTE) que garantiza más de 20 horas a la semana.
Los empleados que reúnan los requisitos deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan para que las nuevas beneficios sean efectivas, lo que significa que usted es físicamente capaz de desempeñar las funciones de su puesto de trabajo el primer día de trabajo coincidente con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus prestaciones de 2024 entran en vigor el 1 de septiembre de 2024, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre de 2024 para tener derecho a sus nuevas beneficios.
PLAN EDAD MÁXIMA
Médico Hasta los 26 años
Medicina alternativa Hasta los 26 años
Dental Hasta los 26 años
Visión Hasta los 26 años
Vida Hasta los 26 años
Cáncer Hasta los 26 años
Enfermedad crítica Hasta los 26 años
AD&D Hasta los 26 años
Vida individual Hasta los 26 años*
*La cobertura debe solicitarse antes de los 26 años, pero puede mantenerse hasta los 121 años.
Requisitios de elegibilidad para dependientes
Elegibilidad del dependiente: usted puede cubrir a los niños dependientes elegibles bajo un beneficio que ofrezca cobertura al dependiente, siempre y cuando usted participe en el mismo beneficio, en base a la edad máxima indicada a continuación. Los dependientes no pueden estar cubiertos doblemente por cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes a la vez.
Activo en el trabajo
Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares habituales de negocios del empleador o en algún lugar al que el negocio del empleador le exige viajar. Si no estará trabajando activamente a partir del 1 de septiembre de 2024, notifique a su administrador de beneficios.
Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones al obtener la cobertura como pareja casada o al obtener la cobertura para los dependientes.
Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Higginbotham Public Sector o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge.
Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación.
Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Higginbotham Public Sector o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente.
Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Higginbotham Public Sector de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.
Si su dependiente está incapacitado, la cobertura puede continuar más allá de la edad máxima en determinados planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no subvencionable, debe presentar un certificado médico que confirme la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su Oficina de Beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.
Definiciones útiles
Activo en el trabajo
Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse.
Si no va a trabajar activamente a partir del 1 de septiembre de 2024, notifique a su administrador de beneficios.
Inscripcion Anual
El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.
Deducible anual
La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos.
Año del calendario
Del 1 de enero al 31 de diciembre
Co-seguro
Después de cualquier deducible aplicable, su parte del coste de un servicio sanitario cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) del importe permitido importe del servicio.
Cobertura garantizada
La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el periodo de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión por trabajo activo y/o por enfermedad preexistente, según la compañía.
En la red
Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que hayan contratado con el plan como proveedor de la red.
Máximo de gastos de bolsillo
Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en co seguro para los gastos cubiertos.
Año del plan
Del 1 de septiembre al 31 de agosto
Condiciones preexistentes
Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios médicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta).
Descripción
Elegibilidad del empleador
Fuente de contribución
Cuenta de ahorro sanitario (HSA) (IRC Sec. 223)
Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos.
Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)
Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos.
Plan de salud calificado con deducible alto. Todos los empleadores
Empleado y/o empleador
El propietario de la cuenta Individual
Los seguros subyacentes
Requisito Plan de salud de deducible alto
Deducible mínimo
Contribución máxima
Uso permisible de fondos
Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos)
$1,600 individual (2024)
$3,200 familia (2024)
$4,150 individual (2024)
$8,300 familia (2024)
55+ ponerse al día +$1,000
Los empleados pueden utilizar los fondos de la forma que deseen. Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa impositiva vigente más 20% de penalidad.
Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización (exención de penalización después de la edad de 65).
¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta? Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente.
Empleado y/o empleador
Empleador
Ninguno
N/A
$3,200 (2024)
Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC).
No se permite
No. El plan de su empleador contiene una disposición de reinversión de $640.
¿La cuenta gana interés? Sí No
¿Es portable? Sí, portable año a año y entre Trabajos. No
Seguro médico TRS
ACERCA DE LOS MÉDICOS
El seguro de gastos médicos mayores es un tipo de cobertura sanitaria que ofrece Beneficios para una amplia gama de gastos médicos que pueden producirse ya sea en régimen de hospitalización o ambulatorio.
Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su beneficios: www.mybenefitshub.com/friscoisd
Frisco Independent School District
(Red de Insight)
SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA VISTA
RESUMEN DE BENEFICIOS
COSTO PARA LOS AFILIADOS DENTRO DE LA RED DE PROVEEDORES PLUS
REEMBOLSO PARA AFILIADOS FUERA DE LA RED SERVICIOS DE EXÁMENES
Examen
Diagnóstico por imágenes de la retina
AJUSTE Y SEGUIMIENTO DE LENTES DE CONTACTO
Ajuste y seguimiento estándar
Ajuste y seguimiento premium
ARMAZÓN
Armazón
LENTES
Monofocales
Bifocales
Trifocales
Lenticulares
Progresivos estándar
Progresivos premium, nivel 1 - 3
Progresivos premium, nivel 4
OPCIONES DE LENTES
Recubrimiento antirreflejante estándar
Recubrimiento antirreflejante premium, nivel 1 - 2
Recubrimiento antirreflejante premium, nivel 3
Fotocromático de plástico
Copago de $0
Hasta $39
Hasta $40
Descuento del 10% sobre el precio de venta
Copago de $0; descuento del 20% sobre el saldo cuando se superen los $200 de asignación
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $75
Copago de $95 - 120
Copago de $75; descuento del 20% sobre el precio de venta cuando no se superen los $120 de asignación
$45
$57 - 68
Descuento del 20% sobre el precio de venta
$75
COSTO PARA AFILIADOS A LA RED
Copago de $10
Hasta $39
Hasta $40
Hasta $35
No está cubierto
No está cubierto
Descuento del 10% sobre el precio de venta No está cubierto
Copago de $0; descuento del 20% sobre el saldo cuando se superen los $150 de asignación
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $75
Copago de $95 - 120
Copago de $75; descuento del 20% sobre el precio de venta cuando no se superen los $120 de asignación
$45
$57 - 68
Descuento del 20% sobre el precio de venta
$75
Hasta $70
Hasta $25
Hasta $40
Hasta $45
Hasta $80
Hasta $40
Hasta $40
Hasta $40
No está cubierto
No está cubierto
No está cubierto
No está cubierto Policarbonato estándar
$40
$40 No está cubierto Policarbonato estándar, menores de 19 años
Copago de $0
Copago de $0
Copago de $0
Hasta $20 Recubrimiento contra rayaduras de plástico estándar
Color sólido y difuminado
Tratamiento contra los rayos ultravioleta (UV)
$15
$15
Copago de $0
$15
$15
Hasta $8
No está cubierto
No está cubierto Todas las demás opciones de lentes
LENTES DE CONTACTO
Lentes de contacto convencionales
Lentes de contacto desechables
Lentes de contacto médicamente necesarios
Descuento del 20% sobre el precio de venta Descuento del 20% sobre el precio de venta No está cubierto
Copago de $0; descuento del 15% sobre el saldo cuando se superen los $150 de asignación
Copago de $0, 100% del saldo sobre $150 de asignación
Copago de $0
Copago de $0; descuento del 15% sobre el saldo cuando se superen los $150 de asignación
Copago de $0, 100% del saldo sobre $150 de asignación
Copago de $0
Hasta $88
Hasta $88
Hasta $210 OTROS
Cuidado de audición de la red Amplifon
LASIK o PRK de la red U.S. Laser
FRECUENCIA
Examen
Hasta un 64 % de descuento en audífonos, llame al 1.877.203.0675
Descuento del 15% sobre el precio de venta o 5% sobre el precio promocional, llame al 1-800-988-4221
Hasta un 64 % de descuento en audífonos, llame al 1.877.203.0675
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No está cubierto
No está cubierto
FRECUENCIA PERMITIDA - ADULTOS FRECUENCIA PERMITIDA - NIÑOS
Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio Lentes
Armazón
Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio
Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio Lentes de contacto Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio Una vez cada 12 meses desde la fecha del servicio (El plan permite al afiliado recibir ya sea lentes de contacto y armazón o el armazón y servicios de lentes)
La persona asegurada deberá pagar íntegramente al proveedor las cuotas que el proveedor cobre por otros servicios que no estén incluidos en la cobertura, así como impuestos locales, estatales o federales. Esas cuotas, impuestos o materiales no están cubiertos por la póliza. Las asignaciones no proporcionan ningún saldo restante para uso futuro en la misma frecuencia de beneficios. Algunas cláusulas, beneficios, exclusiones o limitaciones enumeradas aquí podrían variar según el estado. No se pagarán beneficios por servicios o materiales relacionados o costos derivados de lo siguiente: tratamiento médico o quirúrgico, servicios o suministros para el tratamiento del ojo, los ojos o las estructuras de soporte; la refracción, cuando no sea parte de un examen de la vista integral; servicios prestados como resultado de cualquier ley de Compensación de los Trabajadores o una legislación similar, o que una agencia o programa gubernamental exija, ya sea federal, estatal o subdivisiones de ellos. capacitación ortóptica o de la vista, auxilio por vista subnormal y cualquier prueba suplementaria relacionada; lentes para aniseiconía; cualquier examen de la vista o cualquier material correctivo de la vista requerido por el titular de la póliza como condición para el empleo; anteojos de seguridad; soluciones, productos de limpieza o estuches para armazón; lentes de sol sin graduación; lentes planos (sin graduación); lentes de contacto planos (sin graduación); dos pares de lentes en lugar de bifocales; dispositivos electrónicos para la vista; los servicios que se presten luego de la fecha en que la persona asegurada deja de tener cobertura según la póliza, excepto cuando se entrega material para la visión que fue solicitado antes de que venciera la cobertura y los servicios prestados a la persona asegurada dentro de los 31 días posteriores a la fecha en que se haya hecho la solicitud; o los lentes, armazones, cristales o lentes de contacto rotos que se reemplacen antes de la siguiente frecuencia de beneficios y cuando los materiales oftalmológicos estén disponibles. Este es un panorama general de sus beneficios. El Certificado de Seguro se encuentra archivado con su empleador. El afiliado recibe un 20% de descuento en los centros de la red para los artículos que no cubra el plan. El descuento no se aplica a los servicios profesionales de los proveedores ni a los lentes de contacto. Los descuentos del plan no se pueden combinar con ningún otro descuento ni oferta promocional. En ciertos estados, es posible que los afiliados deban pagar el precio de venta íntegro y no la tarifa de descuento negociada con algunos proveedores participantes. Consulte el localizador de proveedores en línea para determinar cuáles son los proveedores participantes que han acordado aceptar la tarifa de descuento. Los descuentos en materiales de la vista podrían no aplicarse a ciertos productos de los fabricantes. El plan se reserva el derecho de hacer cambios a los productos de cada nivel y a los costos de bolsillo de los afiliados. El precio fijo de oferta refleja las marcas al nivel de los productos mencionados. No se exige que todos los proveedores comercialicen todas las marcas en todos los niveles. Los servicios y las cantidades indicadas arriba están sujetas a cambio sin previo aviso. Los descuentos no son beneficios asegurados. Suscrito por Fidelity Security Life Insurance Company de Kansas City, Missouri, número de póliza VC-19, número de formulario M-9083; o número de póliza VC-146, número de formulario M-9184, en Nueva York, suscrito por Fidelity Security Life Insurance Company de Nueva York, Número de póliza VCN-1, número de formulario MN-1, o Número de póliza VCN-19, número de formulario MN-28.
Ahorros más conveniencia más selección
Los proveedores PLUS añaden otro nivel de cobertura
de examen Asignación para armazón
Mantenerse dentro de la red le ayuda a ahorrar dinero en exámenes de la vista, armazones y lentes. Una visita a un proveedor PLUS está diseñada para ayudarle a ahorrar aún más.
Y como los proveedores PLUS ya están en nuestra red, las ventajas adicionales se incorporan directamente a sus beneficios de la vista. Sin códigos de promoción, sin cupones ni papeleo. Los mismos beneficios de la vista, con un poco más de ahorro.
La elección es suya
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¿Necesita ayuda adicional? Comuníquese con nosotros al 866.804.0982 o visite eyemed.com.
Copago
Distribuido por: Subsidiarias operativas de Cigna Corporation. Los beneficios del seguro son asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company.
Pagado por el empleado
SEGURO POR LESIÓN ACCIDENTAL
RESUMEN DE BENEFICIOS
Preparado para: Frisco ISD
La cobertura por Lesión accidental brinda un beneficio fijo en efectivo conforme al programa incluido a continuación cuando una Persona cubierta sufre determinadas Lesiones o recibe una amplia variedad de tratamientos o cuidados médicos como resultado de un Accidente cubierto. Vea a continuación las variaciones según el estado (marcadas con un *).
Quién puede elegir cobertura:
La elegibilidad para usted, su cónyuge y sus hijos será considerada por su empleador.
Usted: Todos los Empleados del Empleador, activos, a tiempo completo, que trabajen regularmente en los Estados Unidos un mínimo de 20 horas a la semana, que residan regularmente en los Estados Unidos y que sean ciudadanos o extranjeros residentes permanentes de los Estados Unidos, o no ciudadanos de los Estados Unidos que trabajen y vivan legalmente en los Estados Unidos (impatriados), y su Cónyuge, Pareja de hecho o Pareja de unión civil e Hijos dependientes que sean ciudadanos o extranjeros residentes permanentes de los Estados Unidos, oun Cónyuge, Pareja de hecho o Pareja de unión civil o Hijos dependientes impatriados y que residan legalmente en los Estados Unidos.
Usted podrá recibir cobertura el primer día del mes después de 30 días a partir de la fecha de contratación o de Servicio activo.
Su cónyuge/pareja de hecho: Hasta los 100 años, siempre que usted lo solicite y que la cobertura para usted sea aprobada.
Su(s) hijo(s): Desde el nacimiento hasta los 26 años, o más de 26 años si es un hijo discapacitado, siempre que usted lo solicite y que la cobertura para usted sea aprobada.
Cobertura disponible: Este plan por Lesión accidental brinda cobertura las 24 horas.
Las cantidades de beneficio indicadas en este resumen se pagarán independientemente de los gastos reales incurridos y se pagan por día a menos que se especifique lo contrario. Los beneficios se pagarán únicamente cuando se cumplan todos los términos y condiciones de la póliza. Lea toda la información incluida en este resumen para comprender los términos, las condiciones, las variaciones según el estado, las exclusiones y las limitaciones aplicables a estos beneficios. Consulte su Certificado del seguro para obtener más información.
Cantidad de porcentaje de los beneficios
(a menos que se indique lo contrario)
100% de los beneficios detallados
de los beneficios detallados
Atención inicial y atención de emergencia Plan
Tratamiento de atención de emergencia
Visita al consultorio del médico (incluye atención de urgencia)
de los beneficios detallados
$200
$200
Examen de diagnóstico (radiografía o análisis de laboratorio) $75
Ambulancia terrestre o marítima/ambulancia aérea $400/$1,600
Beneficios de hospitalización
Admisión hospitalaria
Admisión en la Unidad de cuidados intensivos
Estadía hospitalaria $200
Estadía en la Unidad de cuidados intensivos
Fracturas y luxaciones
Por fractura cubierta con reparación quirúrgica
Por fractura cubierta sin reparación quirúrgica
Fractura astillada (porcentaje del beneficio por fractura)
Por luxación cubierta con reparación quirúrgica
Por luxación cubierta sin reparación quirúrgica $100-$4,000
Atención de seguimiento
Visita de seguimiento en el consultorio del médico (o profesional médico)
Visita de fisioterapia de seguimiento
$75
$50
Beneficios por accidente mejorados Plan
Ejemplos:
Laceraciones pequeñas (de 6 pulgadas de largo o menos, que requieren 2 o más suturas)
Laceraciones grandes (de más de 6 pulgadas de largo, que requieren 2 o más suturas)
Conmoción
Coma (que dura 7 días sin respuesta)
$100
$600
$150
$10,000
Se incluyen beneficios adicionales por lesione s accidentales - Consulte el certificado para conocer los detalles, incluidas las limitaciones y exclusiones. Atención virtual aceptada para la visita inicial al consultorio del médico y la atención de seguimiento.
Beneficio por muerte o desmembramiento accidental
Los beneficios incluyen (a modo de ejemplo) el pago por muerte a raíz de un accidente automovilístico o la pérdida total y permanente del habla o de la audición en ambos oídos. La cantidad de beneficio real que se pagará dependerá del tipo de Pérdida cubierta. El beneficio para el cónyuge y los hijos es el 50% y el 25%, respectivamente, del beneficio detallado.
Plan
Pérdida de la vida: $25,000 - $75,000
Desmembramiento: $1,000 - $20,000
Beneficio de tratamiento de bienestar, exámenes médicos de detección y atención preventiva* Plan
Beneficio de tratamiento de bienestar, exámenes médicos de detección y atención preventiva:* El beneficio pagado para todas las personas cubiertas es el 100% del beneficio detallado. También incluye la vacuna, las pruebas y los exámenes de detección para COVID-19. Atención virtual aceptada.
$50
Beneficio por accidente deportivo Plan
Actividad deportiva organizada y personal Límite de 10 por año
Pago adicional del 50% del beneficio calificado
Característica de portabilidad:* Usted, su cónyuge e hijo(s) pueden conservar el 100% de su cobertura cuando finalice la cobertura. Deben haber estado cubiertos por la póliza y deben tener menos de 100 años para poder conservar su cobertura. Las tarifas pueden cambiar y la totalidad de la cobertura finaliza a los 100 años. Se aplica a los ciudadanos y extranjeros residentes permanentes de los Estados Unidos que residan en los Estados Unidos.
Costo mensual de la cobertura del empleado:
Nivel
Empleado
Cónyuge
Empleado e hijo(s)
Grupo familiar
$5.62
$10.09
$13.67
$18.13
Los costos están sujetos a cambio. Las primas que deban pagarse realmente por período de pago pueden diferir ligeramente debido al redondeo.
Definiciones y disposiciones importantes de la póliza:
Tipo de cobertura: Se pagan beneficios cuando una Lesión cubierta es provocada directamente, e independientemente de todas las demás causas, por un Accidente cubierto.
Accidente cubierto: Un evento externo, repentino e imprevisible que provoca, en forma directa e independientemente de todas las demás causas, una Lesión cubierta o Pérdida cubierta; que se produce mientras la Persona cubierta está asegurada por esta Póliza; que no es causado por influencia de una afección, enfermedad o debilidad mental o física; y que no está excluido por otro motivo de los términos de esta Póliza.
Lesión cubierta: Cualquier daño físico causado en forma directa, e independientemente de todas las demás causas, por un Accidente cubierto.
Persona cubierta: Una persona que cumple con los requisitos y se inscribe para recibir la cobertura de esta Póliza.
Beneficios en efectivo cuando más los necesita: Seguro de Cáncer de Chubb
El diagnóstico de cáncer y su tratamiento pueden ser momentos emocional y físicamente difíciles. Chubb está para ofrecerle apoyo al proveerle beneficios en efectivo que se le pagan directamente a usted. Los beneficios se pagan si recibe un diagnóstico de cáncer, y también ayudan a cubrir muchos otros servicios relacionados con el cáncer, como consultas al médico, tratamientos, atención especializada, y recuperación. Sin embargo, no hay restricciones en el uso de estos beneficios en efectivo, por lo que puede utilizarlos como considere conveniente.
Elija el nivel adecuado de cobertura durante el período de inscripción para proteger mejor a su familia.
Beneficios en efectivo para cada paso que dé
Beneficios del Seguro de Cáncer
Primer beneficio de cáncer
Diagnóstico de cáncer
Internación en hospital
Internación en la Unidad de Cuidados
Intensivos de un hospital
Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia
Plan Bajo
$100 pagados al recibir la primera reclamación por cáncer cubierta; solo un pago por persona cubierta por certificado por año calendario
Empleado o cónyuge: $2,500
Niño: $3,750
Período de espera: 0 días
Reducción de beneficios: ninguno
Empleado o cónyuge: $100 por díadel día 1 al 30
Días adicionales: $200
Niño: $200 por día - del día 1 al 30
Días adicionales: $200
Máximo de días por internación: 31
$600 por día - del día 1 al 30
Días adicionales: $600
Máximo de días por internación: 31
Máximo por persona cubierta por año calendario período de 12 meses: $10,000
$75 por visita
Cuidados alternativos
Máximo de visitas por año calendario: 4
Plan Alto
$100 pagados al recibir la primera reclamación por cáncer cubierta; solo un pago por persona cubierta por certificado por año calendario
Empleado o cónyuge: $2,500
Niño: $3,750
Período de espera: 0 días
Reducción de beneficios: ninguno
Empleado o cónyuge: $200 por díadel día 1 al 30
Días adicionales: $400
Niño: $200 por día - del día 1 al 30
Días adicionales: $200
Máximo de días por internación: 31
$600 por día - del día 1 al 30
Días adicionales: $600
Máximo de días por internación: 31
Máximo por persona cubierta por año calendario período de 12 meses: $20,000
$75 por visita
Máximo de visitas por año calendario: 4
Beneficios en efectivo para cada paso que dé (cont.)
Beneficios del Seguro de Cáncer
Diagnóstico por imágenes médico
Bajo
$500 por estudio de diagnóstico por imágenes
Máximo de estudios por año calendario: 2
Alto
$500 por estudio de diagnóstico por imágenes
Máximo de estudios por año calendario: 2
Diagnóstico inicial de cáncer de la piel
Médico a cargo de la atención
Internación en una Unidad de Cuidados Intensivos Subagudos de un hospital
Cuidado familiar
Medicamentos recetados para pacientes hospitalizados
Servicios privados de enfermería de tiempo completo
Hospital del gobierno de los Estados Unidos u hospital de beneficencia
Beneficios de Atención
Transporte y alojamiento para miembros de la familia
Atención médica domiciliaria
Servicios de cuidados paliativos
$100 por diagnóstico
Máximo de por vida: 1
$30 por visita
Máximo de visitas por internación: 2
Máximo de visitas por año calendario: 4
$300 por día - del día 1 al 30
Días adicionales: $300
Máximo de días por internación: 31
Cuidado de los niños: $100 por día (por niño)
Máximo de días por año calendario: 30
Atención diurna para adultos o atención médica domiciliaria:
$100 por día
Máximo de días por año calendario: 30
Por día de internación: $150
Máximo de internaciones por año calendario: 6
$150 por día
Máximo de días por internación: 5
Del día 1 al 30: $100
Días adicionales: $200
Máximo de días por internación: 15
Transporte familiar: $100 por viaje
Máximo de viajes por año calendario: 12
Alojamiento familiar: $100 por día
Máximo de días por año calendario: 100
$100 por día, sin exceder el número de días de internación
Máximo de días por año calendario: 30
$100 por día
$100 por diagnóstico
Máximo de por vida: 1
$30 por visita
Máximo de visitas por internación: 2
Máximo de visitas por año calendario: 4
$300 por día - del día 1 al 30
Días adicionales: $300
Máximo de días por internación: 31
Cuidado de los niños: $100 por día (por niño)
Máximo de días por año calendario: 30
Atención diurna para adultos o atención médica domiciliaria:
$100 por día
Máximo de días por año calendario: 30
Por día de internación: $150
Máximo de internaciones por año calendario: 6
$150 por día
Máximo de días por internación: 5
Del día 1 al 30: $100
Días adicionales: $200
Máximo de días por internación: 15
Transporte familiar: $100 por viaje
Máximo de viajes por año calendario: 12
Alojamiento familiar: $100 por día
Máximo de días por año calendario: 100
$100 por día, sin exceder el número de días de internación
Máximo de días por año calendario: 30
$100 por día
Beneficios en efectivo para cada paso que dé (cont.)
Beneficios de Atención Especializada
Centro de enfermería especializada
Beneficios por Tratamiento de Cáncer
Ambulancia aérea
Ambulancia
Sangre, plasma, y plaquetas
Donación de médula ósea o de células madre
Trasplante de médula ósea o de células madre
Terapia hormonal
Beneficios
Asesoramiento
Peluquín
Equipos médicos
Prótesis no quirúrgica
Recuperación en el hogar
Bajo
$100 por día
Máximo de días por año calendario: 30
Bajo
$2,000 por viaje
Máximo de viajes por internación: 2
$200 por viaje
Máximo de viajes por internación: 2
$300 por transfusión
Máximo de transfusiones por año calendario: 2
$100 por internación
Máximo de donaciones de por vida: 2
Primer trasplante de médula ósea: $6,000
Trasplante adicional: 50%
Máximo de trasplantes de por vida: 2
Primer trasplante de células madre: $600
Trasplante adicional: 50%
Máximo de trasplantes de por vida: 2
$50 por tratamiento
Máximo de tratamientos por año calendario: 12
$75 por visita
Máximo de visitas por año calendario: 6
$150 por peluquín
Máximo de por vida: 1
$150 por cada equipo
Máximo de equipos por año calendario: 2
$100
Número máximo de dispositivos de por vida: 1
$100 por día sin exceder el número de días de internación
Máximo de días por año calendario: 15
Alto
$100 por día
Máximo de días por año calendario: 30
Alto
$2,000 por viaje
Máximo de viajes por internación: 2
$200 por viaje
Máximo de viajes por internación: 2
$300 por transfusión
Máximo de transfusiones por año calendario: 2
$100 por internación
Máximo de donaciones de por vida: 2
Primer trasplante de médula ósea: $9,000
Trasplante adicional: 50%
Máximo de trasplantes de por vida: 2
Primer trasplante de células madre: $900
Trasplante adicional: 50%
Máximo de trasplantes de por vida: 2
$50 por tratamiento
Máximo de tratamientos por año calendario: 12
$75 por visita
Máximo de visitas por año calendario: 6
$150 por peluquín
Máximo de por vida: 1
$150 por cada equipo
Máximo de equipos por año calendario: 2
$200
Número máximo de dispositivos de por vida: 1
$100 por día sin exceder el número de días de internación
Máximo de días por año calendario: 15
Beneficios en efectivo para cada paso que dé (cont.)
Beneficios de Recuperación del Cáncer Plan Bajo
Terapia
Transporte y alojamiento
$25 por día de terapia
Máximo de días por año calendario: 40
Transporte: $100 por viaje
Máximo de viajes por año calendario: 12
Alojamiento: $50 por día
Máximo de días por año calendario: 100
Beneficios Preventivos y de Bienestar Plan Bajo
Bienestar ante el cáncer
Pruebas genéticas tumorales
Pruebas de detección de cáncer hereditario
Prueba de detección farmacogenómica (PGX)
Beneficio por Ataque Cardíaco o Accidente Cerebrovascular
Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
Beneficios por Enfermedad Específica
$50
Máximo de días de servicio, por persona cubierta y año calendario: 1 día(s)
Monto de beneficio de pruebas de seguimiento: $100
Período de espera: 0 días
$100 por prueba
Máximo de pruebas por año calendario: 2
$75
Máximo de pruebas por año calendario: 1
$100 por prueba
Máximo de pruebas por año calendario: 2
Bajo
Empleado o cónyuge: $2,500
Niño: $3,750
Beneficio por recurrencia:
$1,250 Empleado o cónyuge
$1,875 niños
Período de espera: 0 días
Reducción de beneficios: ninguno
Bajo
Período de espera: 0 días
Reducción de beneficios: ninguno
Plan Alto
$25 por día de terapia
Máximo de días por año calendario: 40
Transporte: $100 por viaje
Máximo de viajes por año calendario: 12
Alojamiento: $50 por día
Máximo de días por año calendario: 100
Plan Alto
$50
Máximo de días de servicio, por persona cubierta y año
calendario: 1 día(s)
Monto de beneficio de pruebas de seguimiento: $100
Período de espera: 0 días
$100 por prueba
Máximo de pruebas por año calendario: 2
$75
Máximo de pruebas por año calendario: 1
$100 por prueba
Máximo de pruebas por año calendario: 2
Alto
Empleado o cónyuge: $2,500
Niño: $3,750
Beneficio por recurrencia:
$1,250 Empleado o cónyuge
$1,875 niños
Período de espera: 0 días
Reducción de beneficios: ninguno
Alto
Período de espera: 0 días
Reducción de beneficios: ninguno
Internación en hospital por enfermedad específica
$300 por día – del día 1 al 30
Días adicionales: $600
Máximo de días por internación: 31
$300 por día – del día 1 al 30
Días adicionales: $600
Máximo de días por internación: 31
Beneficios por Tratamiento Quirúrgico
Período de espera
Cirugía
Anestesia
Servicio en un centro de cirugía ambulatoria
Cirugía preventiva
Cirugía reconstructiva
Segunda y tercera opinión
Cirugía de cáncer de la piel
Prótesis quirúrgica
Bajo
Período de espera: 0 días
Hasta $10,000
Anestesia general: 25% del beneficio de cirugía
Máximo de pruebas por año calendario: 2
$200 por día
Máximo de beneficios por año calendario: 4
$150
Máximo de por vida: 1
Colgajo TRAM mamario: $2,000
Reconstrucción mamaria: $500
Simetría mamaria: $500
Reconstrucción facial: $500
$300
Máximo de beneficios por año calendario: 2
$100
Máximo de beneficios por año calendario: 2
$1,000 por dispositivo
Monto de beneficio máximo de por vida: $1,000
Beneficios por Accidentes y Enfermedades Plan Bajo
Cuidados intensivos hospitalarios por accidente o enfermedad
Hospital confinement ICU for accident or sickness benefit: $600
Número máximo de días por internación: 45
Hospital Confinement Sub-Acute Intensive Care Unit for Accident or Sickness Benefit: $300
Número máximo de días por internación: 45
Paquete de Asesoramiento Plan Bajo
Amablemente HumanosTM
Los participantes pueden hablar durante un total de seis horas al año para conexiones preclínicas entre pares y asistencia con problemas de la vida real.
Plan Alto
Período de espera: 0 días
Hasta $10,000
Anestesia general: 25% del beneficio de cirugía
Máximo de pruebas por año calendario: 2
$200 por día
Máximo de beneficios por año calendario: 4
$150
Máximo de por vida: 1
Colgajo TRAM mamario: $2,000
Reconstrucción mamaria: $500
Simetría mamaria: $500
Reconstrucción facial: $500
$300
Máximo de beneficios por año calendario: 2
$100
Máximo de beneficios por año calendario: 2
$2,000 por dispositivo
Monto de beneficio máximo de por vida: $2,000
Plan Alto
Hospital confinement ICU for accident or sickness benefit: $600
Número máximo de días por internación: 45
Hospital Confinement Sub-Acute Intensive Care Unit for Accident or Sickness Benefit: $300
Número máximo de días por internación: 45
Plan Alto
Incluido
Incluido
Beneficios adicionales del plan
Renovación La cobertura con renovación condicional se renueva automáticamente, siempre que el asegurado sea un empleado elegible, se paguen las primas de manera oportuna y la póliza esté vigente.
Definiciones y disposiciones
Portabilidad Los empleados con portabilidad pueden conservar su cobertura incluso si cambian de trabajo o se jubilan mientras la póliza está vigente.
Continuidad de la cobertura Incluido
Limitación de condiciones preexistentes
Una condición para la cual una persona cubierta recibió asesoramiento o tratamiento médico dentro de los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia del certificado.
Renuncia de prima Incluido
Definiciones y disposiciones
Continuidad de la cobertura
Definición de cáncer
Descripción del plan
Si el certificado reemplazó otro certificado de indemnización por cáncer o póliza individual, su cobertura en virtud del certificado no limitará ni excluirá la cobertura para una condición preexistente o un período de espera que habría sido cubierto en virtud de la póliza que se reemplaza.
Los beneficios pagaderos por una condición preexistente o durante el período de espera serán menores que los beneficios que habrían sido pagaderos en virtud de los términos de la cobertura anterior si hubiera permanecido vigente; o los beneficios pagaderos en virtud del certificado.
Se renunciará a los períodos de tiempo aplicables a condiciones preexistentes y períodos de espera en la medida en que se hayan cumplido limitaciones o exclusiones similares en virtud de la cobertura que se está reemplazando.
La continuidad de la cobertura solo se extiende a los beneficios previstos en el certificado. El certificado podría no incluir todos los beneficios proporcionados en virtud de la cobertura previa.
Cáncer significa carcinoma in situ, leucemia o tumor maligno caracterizado por un aumento de celular descontrolado e invasión o diseminación de células malignas a tejido distante. El cáncer también se define como cáncer que cumple con los criterios de diagnóstico de malignidad establecidos por el Consejo Estadounidense de Patología después de un estudio de la arquitectura histocitológica o el patrón del tumor, tejido o espécimen sospechoso.
Carcinoma in situ significa un tumor maligno que normalmente se clasifica como cáncer en Estadio 0, en el que las células tumorales aún se encuentran dentro del tejido del sitio de origen, sin haber invadido el tejido vecino.
Las siguientes condiciones no se consideran cáncer: Condiciones premalignas o afecciones con potencial maligno; carcinoma basocelular de la piel no invasivo; carcinoma epidermoide de la piel no invasivo; o melanoma diagnosticado como nivel I o II de Clark o grosor de Breslow menor que .75mm.
Consulte el Certificado de Cobertura para obtener detalles específicos de cada plan.
Exclusiones y limitaciones
No se pagarán beneficios por una fecha de diagnóstico o tratamiento del cáncer anterior a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, excepto cuando se aplique continuidad de la cobertura.
No se pagarán beneficios por servicios prestados por un familiar directo de la persona cubierta.
No pagaremos beneficios por otras condiciones o enfermedades, excepto pérdidas debidas directamente a cáncer o cáncer de la piel.
No pagaremos beneficios por cáncer o cáncer de la piel si el diagnóstico o tratamiento del cáncer se reciben fuera de los límites territoriales de los Estados Unidos y sus posesiones. Los beneficios serán pagaderos si la persona cubierta regresa a los límites territoriales de los Estados Unidos y sus posesiones, y un médico confirma el diagnóstico o brinda el tratamiento.
Tarifas
¿Preguntas?
Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680.
* Consulte su Certificado de seguro en https://www.mybenefitshub.com/friscoisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb. La presente información es una breve descripción de los beneficios más importantes del plan de seguro. No constituye un contrato de seguro. Esta póliza no es un plan de seguro con cobertura integral (usualmente denominado “cobertura médica mayor”) y no cumple con las obligaciones individuales de una persona para el requisito de obtener cobertura mínima esencial conforme a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Para más información sobre la ACA, por favor diríjase a http://www.HealthCare.gov.
Distribuido por: Subsidiarias operativas de Cigna Corporation. Los beneficios del seguro son asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company.
Pagado por el empleado
SEGURO POR ENFERMEDAD CRÍTICA
RESUMEN DE BENEFICIOS
Preparado para: Frisco ISD
El seguro por Enfermedad crítica brinda un beneficio en efectivo cuando a una Persona cubierta se le diagnostica una enfermedad o evento crítico cubierto una vez que la cobertura está en vigor. Vea a continuación las variaciones según el estado (marcadas con un *).
Quién puede elegir cobertura:
La elegibilidad para usted, su cónyuge y sus hijos será considerada por su empleador.
Usted: Todos los Empleados del Empleador, activos, a tiempo completo, que trabajen regularmente en los Estados Unidos un mínimo de 20 horas a la semana, que residan regularmente en los Estados Unidos y que sean ciudadanos o extranjeros residentes permanentes de los Estados Unidos, o no ciudadanos de los Estados Unidos que trabajen y vivan legalmente en los Estados Unidos (impatriados), y su Cónyuge, Pareja de hecho o Pareja de unión civil e Hijos dependientes que sean ciudadanos o extranjeros residentes permanentes de los Estados Unidos, oun Cónyuge, Pareja de hecho o Pareja de unión civil o Hijos dependientes impatriados y que residan legalmente en los Estados Unidos.
Usted podrá recibir cobertura el primer día del mes después de 30 días a partir de la fecha de contratación o de Servicio activo.
Su cónyuge/pareja de hecho: Hasta los 100 años, siempre que usted lo solicite y que la cobertura para usted sea aprobada.
Su(s) hijo(s): Desde el nacimiento hasta los 26 años, o más de 26 años si es un hijo discapacitado, serán inscrit os automáticamente siempre que usted lo solicite y que la cobertura para usted sea aprobada.
Cobertura disponible:
Las cantidades de beneficio indicadas se pagarán independientemente de los gastos reales incurridos. Las descripciones de los beneficios son solamente un resumen. Hay términos, condiciones, variaciones según el estado, exclusiones y limitaciones que se aplican a estos beneficios. Lea toda la información incluida en este Resumen y su Certificado del seguro para obtener más información. Todas las Enfermedades críticas cubiertas deben tener su origen en una enfermedad o afección.
Para que el Beneficio por recurrencia esté disponible, la Persona cubierta debe estar sin tratamiento y un Médico debe haber determinado que no hay ninguna evidencia de enfermedad activa.
Cantidad de beneficio
Empleado
Cónyuge
Hijos
$10,000, $20,000, $30,000
$10,000, $20,000, $30,000
Cantidad de emisión garantizada
Hasta $30,000
Hasta $30,000
El 100% de la cantidad del empleado, incluidas las Afecciones infantiles. Toda la emisión garantizada
Consulte la sección “Emisión garantizada” a continuación para obtener más información.
Afecciones cubiertas
Afecciones cancerosas
Cáncer de piel*
Afecciones cubiertas
Cantidad de beneficio
$1,000 1 vez de por vida
Afecciones cubiertas
Afecciones vasculares
Ataque al corazón
Arteriopatía coronaria
Aneurisma aórtico y cerebral
Insuficiencia cardíaca avanzada
Afecciones del sistema nervioso
Enfermedad de Alzheimer
lateral amiotrófica (ELA)
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis múltiple
Enfermedad de Alzheimer leve
Enfermedad de Huntington
Miastenia grave
Afecciones infecciosas Meningitis
disponible
disponible
disponible
disponible
Afecciones infantiles*
Parálisis cerebral
disponible
disponible
Anomalía de las paredes del corazón
Otras afecciones específicas Tumor
de un órgano
Pérdida de la audición
Pérdida del habla
disponible Lupus sistémico
disponible Esclerosis sistémica
Afecciones ocupacionales
Para las Afecciones infantiles, consulte al inicio de la sección de Cobertura disponible incluida previamente los detalles acerca de la cantidad de cobertura disponible para los hijos cubiertos.
Beneficio de tratamiento de bienestar, exámenes médicos de detección y atención preventiva*
La cantidad de beneficio indicada se pagará independientemente de los gastos reales incurridos y se paga por día. También incluye la vacuna, las pruebas y los exámenes de detección para COVID-19. Atención virtual aceptada.
$50 1 por año
Plan de Protección de Ingresos para Educadores
Las discapacidades pueden ocurrir con más frecuencia de lo que cree. Si no puede cobrar un cheque de pago debido a una discapacidad, es posible que sus ahorros no le alcancen para cubrir los gastos de su hogar, además de los costos médicos y de recuperación, que pueden extenderse durante meses.
El Plan de Protección de Ingresos para Educadores de Chubb es una cobertura que le paga beneficios en efectivo si no puede trabajar. El plan le da la flexibilidad de elegir el nivel de cobertura que mejor se adapte a sus necesidades y le ofrece un conjunto de beneficios sólido para ayudarle en los momentos difíciles.
Resumen de Beneficios y Características
Elegibilidad
Monto del Beneficio Mensual
Beneficio Mínimo Garantizado
Período de Eliminación: Lesión/Enfermedad
*
Duración de los Beneficios
Renuncia de Condiciones Preexistentes*
Programa de Asistencia al Empleado
Servicios de Asistencia para Viajes
Los empleados deben estar trabajando activamente al menos 20 horas por semana
Puede elegir uno de los siguientes porcentajes de ingresos como monto de su beneficio:
El monto mayor entre el 25% de los ingresos mensuales del empleado o $100
Puede elegir uno de los siguientes períodos de eliminación para este plan:
* Incluye la hospitalización desde el 1.er día
Edad de Jubilación Habitual del Seguro Social
Durante el período de inscripción inicial no se aplicarán las Limitaciones de Condiciones Preexistentes durante las primeras 8 semanas
Incluye hasta 6 consultas de asesoramiento presenciales
Brinda asistencia para usted y sus dependientes cuando viajan a más de 100 millas de su hogar
Definiciones y Disposiciones
Estar Trabajando Activamente
Debe estar trabajando para su empleador en su jornada laboral programada habitual. Ese día, debe desempeñar todas sus tareas habituales de la forma y durante el número de horas normales. Si la escuela no está en funcionamiento debido a las vacaciones normales o a recesos escolares, estar trabajando activamente significa que puede presentarse a trabajar con su empleador, desempeñar todas las tareas habituales de su ocupación de la manera habitual y durante el número de horas habitual, como si estuviera en época de clases.
Inscripción: Empleados Actuales
La cobertura está disponible para usted sin que tenga que responder preguntas médicas o proporcionar evidencia de asegurabilidad. Tiene tiempo para inscribirse hasta la fecha límite para la inscripción. Después del período de inscripción inicial, solo podrá solicitar los beneficios durante el período de inscripción anual.
Empleados Nuevos: La cobertura está disponible para usted sin que tenga que responder preguntas médicas o proporcionar evidencia de asegurabilidad. Puede solicitar la cobertura dentro de los 60 días a partir de la fecha de su elegibilidad. Si no lo hace en ese plazo, solo podrá solicitar los beneficios durante el período de inscripción anual. Los beneficios podrían estar sujetos a limitaciones por condiciones preexistentes.
Período de Eliminación
El periodo de eliminación es el periodo de tiempo que debe estar continuamente discapacitado para poder recibir los beneficios. Si elige un periodo de eliminación de 30 días o menos, en caso de ser internado por discapacidad, se renuncia al periodo de eliminación y los beneficios son pagaderos desde el primer día de hospitalización.
Continuidad de la Cobertura
Si estaba asegurado en el plan anterior de su distrito y no recibió beneficios el día anterior a la entrada en vigencia de esta póliza, no se producirá pérdida de cobertura y obtendrá un crédito por la cobertura de su aseguradora anterior.
Renuncia de Condiciones Preexistentes
Los beneficios en virtud de esta disposición son pagaderos durante un máximo de 8 semanas de beneficios, a partir de la fecha de discapacidad. Después de las 8 semanas, los beneficios están sujetos a una limitación de 3/12 por condiciones preexistentes. Solo se aplica a los empleados nuevos o a aquellos que recientemente comenzaron a ser elegibles.
Integración de Beneficios
Su beneficio de discapacidad se verá reducido según las fuentes de ingresos deducibles y cualquier otro ingreso que haya percibido durante su discapacidad. Su pago bruto por discapacidad se reducirá de inmediato por conceptos que pueden incluir: beneficios de indemnización laboral, ingresos por discapacidad u otras cantidades que reciba o tenga derecho a recibir de planes de licencias por agresión o permisos sabáticos, así como la cantidad de ingresos que reciba de un plan de licencia por enfermedad prolongada, tal y como se describe en los estatutos revisados de Luisiana o en cualquier otra ley con una intención similar. Una vez que haya recibido pagos mensuales por discapacidad durante 12 meses, el pago bruto por discapacidad se reducirá nuevamente según las fuentes de ingresos deducibles adicionales que reciba o tenga derecho a recibir, que pueden incluir: leyes estatales de beneficios obligatorios, seguros de responsabilidad civil para automotores, sentencias y resoluciones legales, algunos planes de jubilación, planes de continuación de salario o de licencia por enfermedad, otros programas o seguros grupales o de asociaciones por discapacidad y cantidades que usted o su familia reciban o tengan derecho a recibir del seguro social o programas gubernamentales afines.
Duración de los Beneficios
Edad de Discapacidad Período Máximo de Pago
Menor de 62 años
62
63
65
66
Hasta la Edad de Jubilación Habitual del Seguro Social
67 24 meses
68 18 meses
69 o más 12 meses
Beneficios del Plan Adicionales
Programa de Asistencia al Empleado
Los servicios de asistencia al empleado están incluidos como parte del programa de seguro por discapacidad. Tiene acceso a los servicios tanto antes de sufrir una discapacidad como después de recibir los beneficios. Los servicios incluyen asistencia con el cuidado de adultos mayores y niños, abuso de sustancias, relaciones familiares y más. Además, los asegurados y sus familiares directos reciben servicios confidenciales para ayudarles con los problemas emocionales, financieros y legales específicos que pueden derivarse de una discapacidad. Nuestro programa de asistencia al empleado se ofrece a través de ComPsych®, un proveedor líder de servicios de asistencia al empleado y de equilibrio entre el trabajo y la vida personal.
Servicios de Asistencia para Viajes
Este programa, disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, le ofrece asistencia a usted y a sus dependientes cuando viajan a 100 millas de su hogar durante 90 días o menos. Los servicios incluyen información previa al viaje, asistencia médica de urgencia y servicios personales de urgencia.
Exclusiones y Limitaciones‡
Beneficio del Sobreviviente1
En caso de su muerte, su beneficiario recibirá beneficio de pago total por muerte equivalente a tres meses de su pago por discapacidad bruto.
Beneficio por Gastos de Cuidado de Hijos/Familiares2
Si está discapacitado y participa en un plan de rehabilitación profesional, será elegible para un beneficio de pago adicional de $350 por hijo o familiar, hasta un máximo de $1,000 por mes.
Beneficio de Gastos de Educación2
Además del pago mensual por discapacidad, recibirá un beneficio mensual por gastos de educación de $200 por cada estudiante elegible, hasta un máximo mensual combinado de $1,000.
1 Periodo de prueba de 180 días
2 Periodo de prueba de 90 días
Limitación por Condiciones Preexistentes: Tiene una condición preexistente si ha recibido tratamiento médico, consulta, atención o servicios, incluidas las medidas de diagnóstico, o ha tomado fármacos o medicamentos recetados en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura y la discapacidad comenzó en los 12 primeros meses posteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura. Aquellos que se inscriban más tarde y los participantes que aumenten la cobertura estarán sujetos a una limitación de 3/12 por condiciones preexistentes. No se pagarán beneficios por discapacidades causadas por, con aportes de u ocasionada por: 1) comisión o intento de comisión de un delito grave; 2) daño autoinfligido intencionadamente; 3) participación activa en un disturbio, insurrección o actividad terrorista; 4) guerra; 5) encarcelación; 6) pérdida de la licencia o certificación profesional u ocupacional. El Periodo Máximo de Pago para todas las discapacidades causadas por una enfermedad mental es de 24 meses por cada discapacidad. El Periodo Máximo de Pago para todas las discapacidades causadas por alcoholismo o drogadicción de 24 meses por cada discapacidad.
Tarifas
Duración de los Beneficios Edad de Jubilación Habitual del Seguro Social Opción de Porcentaje del Beneficio
Período de Eliminación Por $100 de Beneficio Mensual
* Incluye beneficios de hospital desde el primer día
¿Preguntas?
Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680.
‡ Consulte su Certificado de seguro en https://www.mybenefitshub.com/friscoisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb.
Dinero en efectivo para la hospitalización
No es sencillo pagar las facturas hospitalarias, especialmente si tiene un plan médico con un deducible alto. El beneficio de dinero en efectivo para la hospitalización de Chubb le paga dinero directamente a usted si está hospitalizado, para que pueda centrarse en su recuperación. Además, dado que el dinero le llega directamente a usted, no tiene limitaciones para usarlo.
Elija 1 de los 2 planes
Beneficio de primera hospitalización
Este beneficio es pagadero por la primera hospitalización cubierta por certificado.
Beneficio de admisión en hospital
Este beneficio es para la admisión en un hospital o en una unidad de cuidados intensivos subagudos hospitalaria.
Beneficio de internación en hospital
Este beneficio es para la internación en un hospital o en la unidad de cuidados intensivos subagudos de un hospital
Beneficio por internación en una UCI hospitalaria
El beneficio de internación en la unidad de cuidados intensivos de un hospital.
Beneficio de admisión en una UCI hospitalaria
Este beneficio es para la admisión en una unidad de cuidados intensivos hospitalaria.
Beneficio de cuidados neonatales
Este beneficio es pagadero por un recién nacido asegurado que recibe atención neonatal y no está internado para recibir tratamiento por una afección, dolencia, enfermedad o lesión física.
Beneficio de admisión en la unidad de rehabilitación
Este beneficio es para la admisión en una unidad de rehabilitación como paciente internado.
¹ www.healthcare.gov; consultado en enero de 2023 ² data.oecd.org; consultado en enero de 2023
$30,000
costo promedio de tres días de hospitalización¹.
5.4 días
hospitalización promedio².
• $500
• Beneficio máximo por certificado: 1
• $1,500
• Beneficio máximo por año calendario: 5
• $150 por día
• Dias máximo por año calendario: 30
• $300 por día
• Dias máximo por año calendario: 30
• $3,000
• Beneficio máximo por año calendario: 2
• $500 por día
• Días máximos de internación –parto normal: 2
• Días máximos de internación –cesárea: 2
• $500
• Beneficio máximo por año calendario: 3
• $500
• Beneficio máximo por certificado: 1
• $3,000
• Beneficio máximo por año calendario: 5
• $200 por día
• Dias máximo por año calendario: 30
• $400 por día
• Dias máximo por año calendario: 30
• $6,000
• Beneficio máximo por año calendario: 2
• $500 por día
• Días máximos de internación –parto normal: 2
• Días máximos de internación –cesárea: 2
• $500
• Beneficio máximo por año calendario: 5
Beneficios de Hospitalización y Rehabilitación (Continuación)
Beneficio de la unidad de observación
Este beneficio es para el tratamiento en la unidad de observación de un hospital durante un período menor a 20 horas
Renuncia de prima por internación
Este es un beneficio de renuncia de prima cuando el empleado [o el cónyuge] está internado durante más de 30 días seguidos.
Beneficios de Diagnóstico
Beneficio de bienestar
Tarifas
Primas Mensuales
Pagadero
• $500
• Beneficio máximo por año calendario: 2
• Includio
Beneficio Pagadero
• $50
• Beneficio máximo por año calendario: 1
Empleado + cónyuge $26.35
Empleado + hijos
Familia
Pagadero
• $500
• Beneficio máximo por año calendario: 2
• Includio
Beneficio Pagadero
• $50
• Beneficio máximo por año calendario: 1
¿Preguntas?
Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680.
*Consulte su Certificado de seguro en https://www.mybenefitshub.com/friscoisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb. La presente información es una breve descripción de los beneficios más importantes del plan de seguro. No constituye un contrato de seguro. Esto es un complemento al seguro de salud y no un sustituto para la cobertura médica mayor ni ninguna otra cobertura mínima esencial. La cobertura de indemnización hospitalaria brinda un beneficio para las pérdidas cubiertas. Ni el nombre del producto ni los beneficios pagaderos tienen el propósito de reembolsar los gastos médicos incurridos por parte de una persona cubierta ni de generar algún pago superior a la pérdida.
Seguro de Vida Grupal a Término para Educadores
El Seguro de Vida es una parte importante de su paquete de beneficios para empleados.
El seguro de Vida a Término de Chubb y el seguro de Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) ofrecen la protección que su familia necesita si algo le pasara a usted. Su familia puede recibir beneficios en efectivo pagados directamente a ellos, que podrán usar para cubrir gastos como los pagos de la hipoteca, las deudas de la tarjeta de crédito, el cuidado de sus hijos, la matrícula universitaria y otros gastos familiares.
Resumen de Beneficios
Su empleador ofrece el Seguro de Vida a Término y el Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D). Los empleados deben trabajar activamente al menos 20 horas por semana. Usted no debe pagar ninguna prima por este seguro de vida.
Seguro de Vida/Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento
Para Usted
$10,000
Emisión Garantizada
Todos los montos de cobertura
Beneficios del Plan Adicionales
Beneficio Adelantado por Muerte debido a una
Enfermedad Terminal
Pérdidas y Beneficios Cubiertos del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento
Programa de Reducción
El 50% a los 70 años
Beneficio por muerte del 75%
El plan de Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) ofrece protección adicional para usted y sus dependientes, en caso de que una lesión corporal accidental conduzca a la muerte o la pérdida de una extremidad. Además de la cobertura estándar por desmembramiento, también se incluyen las siguientes disposiciones de beneficio:
• Beneficio por Bolsa de Aire: la cantidad menor entre el 5% del Beneficio de AD&D y $5,000
• Beneficio por Gastos de Atención Infantil: 5% del Beneficio de AD&D del empleado hasta $12,000 por año por 4 años
• Beneficio para Gastos de Educación de Hijos 6% del beneficio por AD&D hasta $6,000 por 6 años; beneficio máximo de $24,000
• Beneficio de Transporte Común: incluido
• Beneficio por Gastos de Atención a Personas Mayores: la cantidad menor entre el 1% del Beneficio de AD&D y $500
• Beneficio por Exposición y Desaparición: incluido
• Beneficio para Gastos de Repatriación: la cantidad menor de $1,000 o el gasto real incurrido
• Beneficio de Cinturón de Seguridad: la cantidad menor entre el 10% del Beneficio de AD&D y $25,000
• Beneficio de Educación del Cónyuge: la cantidad menor entre el 1% del Beneficio de AD&D y $1,000 o los gastos reales de matrícula incurridos.
• Beneficio de Agresión Delictiva en el Lugar de Trabajo: 5% del Beneficio de AD&D, hasta $10,000
Definiciones y Disposiciones
Portabilidad Puede elegir una cobertura portátil, en tarifas grupales, si renuncia a su trabajo, disminuye las horas o renuncia al empleador.
Conversión Cuando su cobertura grupal se termine, podrá pasar su cobertura a una póliza de vida individual sin brindar evidencia de asegurabilidad.
Exclusiones del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento*
La Póliza no cubre: 1) una infección que no ocurre como resultado directo o es consecuencia de una lesión corporal accidental; 2) pérdida ocasionada o inducida por intento de suicidio, ya sea en buen o mal uso de las facultades mentales; 3) pérdida ocasi onada o inducida por daño autoinfligido intencionalmente, ya sea en buen o mal uso de las facultades mentales; 4) pérdida ocasion ada o inducida por una guerra o un acto de guerra; 5) pérdida ocasionada o inducida por la participación activa en un motín, insurrección o actividad terrorista; 6) pérdida ocasionada o inducida por cometer o intentar cometer un delito grave; 7) pérdida ocasionada o inducida materialmente por la ingesta voluntaria o el uso por cualquier medio de cualquier medicamento, a menos que: a. haya sido indicado o administrado por un Médico y tomado de acuerdo con las indicaciones del Médico; o b. sea un medicamento de venta libre, tomado de acuerdo con las indicaciones; 8) pérdida ocasionada o inducida por ebriedad, según lo definido por la jurisdicción donde ocurrió el Accidente; y 9) pérdida ocasionada o inducida materialmente por la participación en una ocupación o activida d ilegal.
¿Preguntas?
Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680
*Consulte su Certificado de Seguro en https://www.mybenefitshub.com/friscoisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb.
Seguro de Vida Grupal a Término para Educadores
El Seguro de Vida es una parte importante de su paquete de beneficios para empleados.
El seguro de Vida a Término de Chubb y el seguro de Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) ofrecen la protección que su familia necesita si algo le pasara a usted. Su familia puede recibir beneficios en efectivo pagados directamente a ellos, que podrán usar para cubrir gastos como los pagos de la hipoteca, las deudas de la tarjeta de crédito, el cuidado de sus hijos, la matrícula universitaria y otros gastos familiares.
Resumen de Beneficios
Su empleador ofrece el Seguro de Vida a Término y el Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D). Los empleados deben trabajar activamente al menos 20 horas por semana. Usted no debe pagar ninguna prima por este seguro de vida.
Seguro de Vida/Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento
Para Usted
$10,000
Emisión Garantizada
Todos los montos de cobertura
Beneficios del Plan Adicionales
Beneficio Adelantado por Muerte debido a una Enfermedad Terminal beneficio por muerte del 75%
Pérdidas y Beneficios Cubiertos del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento
Programa de Reducción
El 50% a los 70 años
El plan de Muerte Accidental y Desmembramiento ofrece protección adicional para usted y sus dependientes, en caso de que una lesión corporal accidental conduzca a la muerte o al desmembramiento. Además de la cobertura estándar por desmembramiento, también se incluyen las siguientes disposiciones de beneficio:
• Beneficio por Bolsa de Aire: la cantidad menor entre el 5% del Beneficio de AD&D y $5,000
• Beneficio por Gastos de Atención Infantil: 5% del Beneficio de AD&D del empleado hasta $12,000 por año por 4 años
• Beneficio por Gastos de Educación de Hijos: 6% del Beneficio de AD&D, hasta $6,000 por hasta 6 años
• Beneficio de Transporte Común: incluido
• Beneficio por Gastos de Atención a Personas Mayores: la cantidad menor entre el 1% del Beneficio de AD&D y $500
• Beneficio por Exposición y Desaparición: incluido
• Beneficio para Gastos de Repatriación: la cantidad menor de $1,000 o el gasto real incurrido
• Beneficio de Cinturón de Seguridad: la cantidad menor entre el 10% del Beneficio de AD&D y $25,000
• Beneficio de Educación del Cónyuge: la cantidad menor entre el 1% del Beneficio de AD&D y $1,000 o los gastos reales de matrícula incurridos.
• Beneficio de Agresión Delictiva en el Lugar de Trabajo: 5% del Beneficio de AD&D, hasta $10,000
Definiciones y Disposiciones
Portabilidad Puede elegir una cobertura portátil, en tarifas grupales, si renuncia a su trabajo, disminuye las horas o renuncia al empleador.
Conversión Cuando su cobertura grupal se termine, podrá pasar su cobertura a una póliza de vida individual sin brindar evidencia de asegurabilidad.
Exclusiones del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento*
No se pagará ningún beneficio por ninguna pérdida ocasionada o inducida por: 1) intento de suicidio; 2) daños autoinfligidos intencionalmente; 3) viajes si el Asegurado no es pasajero; 4) guerras; 5) participación activa en un disturbio, insurrección o actividad terrorista; 6) cometer o intentar cometer un delito; 7) ingerir o consumir drogas de forma voluntaria y de cualquier manera, a menos que se consuman de acuerdo con las indicaciones; 8) cualquier veneno, gas o humo, a menos que sean causados directamente por un accidente laboral; 9) ebriedad; 10) bungee jumping; 11) participación en trabajos o actividades ilegales; 12) escalar rocas o montañas; y 13) aeronáutica.
¿Preguntas?
Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680
*Consulte su Certificado de Seguro en https://www.mybenefitshub.com/friscoisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb.
Seguro de Vida Grupal a Término para Educadores
Resumen de Beneficios
El Seguro de Vida es una parte importante de su paquete de beneficios para empleados. El Seguro de Vida a Término de Chubb y el Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) ofrecen la protección que su familia necesita si algo le pasara a usted. Su familia puede recibir beneficios en efectivo pagados directamente a ellos, que podrán usar para cubrir gastos como los pagos de la hipoteca, las deudas de la tarjeta de crédito, el cuidado de sus hijos, la matrícula universitaria y otros gastos familiares.
El Seguro de Vida a Término Voluntario y el Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento están disponibles para que usted y su familia los puedan adquirir. Los empleados deben trabajar activamente al menos 20 horas por semana.
Seguro de Vida/Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento
Para Usted
Incrementos de $10,000, hasta un máximo de $500,000
Para su Cónyuge
Incrementos de $5,000, hasta un máximo de $500,000
Para sus Hijos Dependientes
$10,000
Programa de Reducción
El 50% a los 70 años
Emisión Garantizada
Empleado: $400,000 Cónyuge: $100,000 Hijos: $10,000
Empleados y dependientes elegibles por primera vez: Usted y sus dependientes elegibles pueden elegir cobertura hasta los montos de emisión garantizada sin responder preguntas de salud. Las elecciones que superen los montos de emisión garantizada necesitarán suscripción médica.
Empleados actuales: En las siguientes inscripciones anuales, si usted o sus dependientes elegibles están actualmente inscritos en el plan, puede aumentar su cobertura hasta los montos de emisión garantizada sin responder preguntas de salud. Todos los montos que superen la emisión garantizada necesitarán suscripción médica.
*Tenga en cuenta que si usted o sus dependientes no eligieron la cobertura cuando fueron elegibles por primera vez, se los considerará inscritos tardíos. Quienes se inscriban más tarde deberán suscribirse a un seguro médico y tendrán que responder preguntas de salud para cualquier monto de cobertura que elijan.
Beneficios del Plan Adicionales
Beneficio Adelantado por Muerte para Cuidados a Largo Plazo
Beneficio Adelantado por Muerte debido a una Enfermedad Terminal
Programa de Asistencia al Empleado
Pérdidas y Beneficios Cubiertos del Seguro por Muerte Accidental y Desmembramiento
4% del Beneficio por Muerte por mes, hasta un 75% del Beneficio por Muerte y hasta un máximo de $200,000
Disponible solo para empleado y cónyuge
Beneficio por Muerte del 75%, sin exceder los $500,000
6 consultas presenciales
El plan de Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) ofrece protección adicional para usted y sus dependientes, en caso de que una lesión corporal accidental conduzca a la muerte o la pérdida de una extremidad. Además de la cobertura estándar por desmembramiento, también se incluyen las siguientes disposiciones de beneficio:
• Beneficio por Bolsa de Aire: la cantidad menor entre el 5% del beneficio de AD&D y $5,000
• Beneficio por Gastos de Atención Infantil: 5% del beneficio de AD&D del empleado hasta $12,000 por año por 4 años
• Beneficio para Gastos de Educación de Hijos: 6% del beneficio de AD&D del empleado hasta $6,000 por 6 años; beneficio máximo de $24,000
• Beneficio de Transporte Común: incluido
• Beneficio de Atención a Personas Mayores: la cantidad menor entre el 1% del beneficio de AD&D y $500
• Beneficio por Exposición y Desaparición: incluido
• Beneficio para Gastos de Repatriación: la cantidad menor de $1,000 y el gasto real incurrido
• Beneficio de Cinturón de Seguridad: la cantidad menor entre el 10% del beneficio de AD&D y $25,000
• Beneficio de Educación del Cónyuge: la cantidad menor entre el 1% del beneficio de AD&D y $1,000 o los gastos reales de matrícula incurridos
• Beneficio por Hechos Delictivos en el Lugar de Trabajo: 5% del beneficio AD&D hasta $10,000
Definiciones y Disposiciones
Portabilidad Puede elegir una cobertura portátil, en tarifas grupales, si renuncia a su trabajo, disminuye las horas o renuncia al empleador.
Conversión Cuando su cobertura grupal se termine, podrá pasar su cobertura a una póliza de vida individual sin brindar evidencia de asegurabilidad.
Gastos Mensuales para el Seguro de Vida a Término
Tiene la opción de contratar el Seguro de Vida a Término Complementario. En la lista siguiente, se muestran las tarifas mensuales.
Mensuales
Grupo Etario
Menor de 25 años
Entre 25 y 29 años
Entre 30 y 34 años
Entre 35 y 39 años $0.70
Entre 40 y 44 años
Entre 45 y 49 años
Entre 50 y 54 años
Entre 55 y 59 años
La tarifa mensual por el Seguro de Vida para Hijos es de $1.00 por $10,000. Una prima cubre a todos los hijos.
$0.35
$1.80
Entre 60 y 64 años $5.60 $2.80
Entre 65 y 69 años $10.70 $5.35
Entre 70 y 74 años $17.20 $8.60
Mayor de 75 años $20.50
Gastos Mensuales para el Seguro Voluntario por Muerte Accidental y Desmembramiento
No se pagarán beneficios por pérdidas causadas, atribuidas o que ocurran como resultado de: 1) suicidio, ya sea en buen o mal uso de sus facultades mentales, dentro de los 24 meses desde la fecha de entrada en vigencia inicial de la cobertura de la persona cubierta; y 2) suicidio, ya sea en buen o mal uso de sus facultades mentales, dentro de los dos años desde la fecha en que un incremento o cobertura adicional aplicada entró en vigencia para una persona cubierta.
No se pagarán beneficios por pérdidas que ocurran como resultado de un Accidente Cubierto que haya sido ocasionado por: 1) guerra o cualquier acto de guerra o Su servicio activo en las Fuerzas Armadas durante una guerra (esto no incluye actos de terrorismo); 2) estado de ebriedad, según se define en la jurisdicción donde ocurra el Accidente Cubierto; 3) cometer o intentar cometer un acto de agresión, un delito o cualquier otro acto delictivo; 4) participación activa en un motín, insurrección o rebelión; 5) suicidio o intento de suicidio, ya sea en buen o mal uso de sus facultades mentales, o autolesión intencional; 6) consumo de drogas, salvo que fuera recetada o indicada por un Médico; y 7) Enfermedades o infecciones, incluidas las condiciones físicas o mentales, que no hayan sido causadas únicamente ni hayan sido consecuencia directa de un Accidente Cubierto.
¿Preguntas?
Comuníquese con la línea CareLine de FBS Benefits a través del código QR o llamando al (833) 453-1680.
*Consulte su Certificado de Seguro en https://www.mybenefitshub.com/friscoisd para obtener una lista completa de los beneficios, exclusiones y limitaciones disponibles. Suscrito por ACE Property & Casualty Company, una compañía de Chubb.
Notas
Guía de inscripción Descargo de responsabilidad general: este resumen de prestaciones para empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas a los que pueden optar los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Usted debe referirse a la documentación específica del plan para detalles específicos del plan tales como gastos de cobertura, limitaciones, exclusiones, y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio Web de Beneficios de Frisco ISD. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalecerá la documentación del plan. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden ser descontinuados, aumentados, disminuidos o alterados en cualquier momento con o sin aviso.
Descargo de responsabilidad general de la hoja de tarifas: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta de otra manera los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de beneficios del Frisco ISD, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información proporcionada en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.