Revista en3d septiembre 2013 by Federación Española de Diabetes (FEDE)

REVISTA DIGITAL DE DIFUSIÓN GRATUITA

SEPTIEMBRE de 2013

VOLVEMOS A

LA RUTINA ENTIDAD DECLARADA DE UTILIDAD PÚBLICA

sumario

EDITORIAL Costes indirectos

REPORTAJE Alargar la esperanza de vida

PORTADA El grado de satisfacción del usuario empeora

CONSEJOS PRÁCTIVOS Volvemos a la rutina

TU OPINIÓN CUETA Semana del corazón

DULCIPEQUES Vuelta al cole

EL EXPERTO ¡Ponte las pilas!

LOS TOP BLOGGERS CAROLINA ZARATE ¡Se acabaron las vacaciones!

16 CON NOMBRE PROPIO

MILA FERRER Final del verano, vuelta a la rutina

Entrevista a... Pilar Martínez

LA COLUMNA DE LLUIS Mi amiga Rosa

ALIMENTACIÓN SALUDABLE Alimentación tras actividad física

Federación de Diabéticos Españoles (FEDE). Todos los derechos reservados. La información contenida en esta revista tiene como único propósito el de informar. FEDE no garantiza la exactitud ni la fiabilidad de los contenidos de la revista. Cualquier opinión aquí expresada será responsabilidad de su autor. Aunque parte de la información y de los contenidos tratados en esta revista se refieren a temas médicos, éstos no sustituyen a la visita médica, por lo que el lector no debe interpretarlo como tal.

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editorial

Subcampeones de Europa en costes indirectos buen control, tanto de la diabetes como de las complicaciones asociadas.

l pasado mes de junio, la London School of Economics presentó en Madrid unos datos que nos deberían hacer pensar a todos. Se trata de los costes indirectos asociados a la diabetes, que ascienden a la friolera de 17.985 millones de euros al año (3,5 puntos más que los costes directos), que se corresponden al absentismo laboral (8.400 millones), a jubilaciones anticipadas (9.484 millones) y a gastos sociales invertidos (101 millones. Los cotes directos, por su parte, destinados principalmente a tratamientos y hospitalizaciones, suponen un coste anual por paciente de unos 1.798 euros. Estas cifras vienen a confirmar que España es el segundo país de los cinco más grandes de Europa que más costes indirectos tiene asociados, sólo por detrás de Alemania, pero por encima de Reino Unido, Francia e Italia. Sin embargo, a la

administración sanitaria no parece importarle, ya que, en un primer momento, no salen de las arcas públicas. Pero lo cierto es que deberían hacer reflexionar a los gobiernos central y autonómicos, no sólo para revertir esta situación a estadios más cercanos de países similares al nuestro, sino también porque reduciría de manera significativa el coste por complicaciones crónicas y agudas relacionadas. Todo esto se podría reducir con aquello que tantas veces pedimos los pacientes: EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA. Haciendo números de por dónde se nos escapa el dinero, tendremos que hacer valer que, en España, sólo el 57% de los pacientes con diabetes son sometidos anualmente a exámenes oculares; el 48%, a exámenes podológicos; y el 82%, a análisis de hemoglobina glicosilada, fundamentales para un

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Por lo que se refiera al citado estudio, en él se proponen cuatro áreas de mejora que comparten Alemania, Francia, Italia, Reino Unido y España: las diferencias regionales en el abordaje de la diabetes; los recursos humanos limitados para atender a los pacientes; la reducida inversión en iniciativas para promover estilos de vida saludables que ayuden a prevenir la enfermedad; y la insuficiente formación que, sobre ésta, tienen los profesionales sanitarios. El informe también recuerda, por otra parte, que la diabetes, aparte de su conocido incremento de las probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares, es la principal causa de ceguera y de amputaciones de miembros inferiores en Europa. Así las cosas y dicho todo esto, sólo nos queda por saber qué propone el Ministerio de Sanidad para reducir estas deficiencias, evitar tanto sufrimiento y reducir gastos, tanto directos como indirectos. Aunque, la respuesta, ya me la imagino: NO SABE, NO CONTESTA. n

ÁNGEL CABRERA Presidente de FEDE Email: fede@fedesp.es Twitter: @Fede_Diabetes

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portada

de Atención Primaria y especialistas por habitantes, listas de espera, gasto farmacéutico y satisfacción de los usuarios, entre otros. Y tras su análisis, el resultado ha sido una clasificación autonómica en la que las mejores puntuaciones las han obtenido, en un primer estadio, los servicios sanitarios de Navarra, Aragón, Principado de Asturias, País Vasco y Castilla y León. Tras estas CC AA, se encontrarían, en un segundo estadio, Galicia, Cantabria y Andalucía; en un tercero, Extremadura, La Rioja, Cataluña, Madrid y Castilla - La Mancha; y en un

El grado de satisfacción del usuario empeora Septiembre siempre significa “vuelta” a la rutina, aunque este año, implica, además, vuelta a una Sanidad, sobre la que la percepción de satisfacción de los usuarios, se ha visto mermada

l menos así se ha puesto de manifiesto en un informe publicado recientemente por la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp), en el que se refleja que los servicios sanitarios de las Comunidades Autónomas en 2012, por prime-

ra vez en los últimos diez años, han sufrido un “empeoramiento generalizado”. El estudio ha tomado como base datos oficiales publicados por el Ministerio de Sanidad y las CC AA referentes a 2012, tales como número de camas por habitantes, médicos

NOS INTERESA TU OPINIÓN Como todos los meses, la revista EN3D busca conocer tu opinión sobre temas y situaciones cotidianas para las personas con diabetes. En esta ocasión, y con motivo de la vuelta a la rutina, la pregunta que se propone este mes de septiembre es la siguiente: ¿CONSIDERA QUE EXISTE SUFICIENTE APOYO EN LAS ESCUELAS, POR PARTE DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA, PARA UNA ADECUADA INTEGRACIÓN DE LOS NIÑOS CON DIABETES? Para participar, tan sólo hay que entrar en el siguiente link: https://docs. google.com/forms/d/1VTNzvkRfpnDO3cOYyWRHfvL8Pr52kUEKqz5up bozQ24/viewform

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cuarto y último, Islas Baleares, Región de Murcia, Islas Canarias y Comunidad Valenciana. La conclusión general, no obstante, es la existencia de que el empeoramiento ha sido generalizado en todos los servicios e indicadores analizados, aunque ha habido dos especialmente destacables: en los niveles de satisfacción de los usuarios y sobre las listas de espera. Y todo esto motivado, según la Fadsp, por la “reducción de los presupuestos autonómicos destinados a sanidad para ajustarse a los niveles de déficit exigidos por el Gobierno”. n

MERCEDES MADERUELO Gerente de FEDE Email: fede@fedesp.es Twitter: @M_Maderuelo

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portada LA FORMACIÓN DIABETOLÓGICA, ASIGNATURA PENDIENTE

l 71% de los internautas que contestaron a la pregunta propuesta en el último número de la revista EN3D (¿CUÁL CREE QUE ES EL PRINCIPAL MOTIVO POR EL QUE HAYA UNA BAJA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS CON DIABETES?) consideró que el origen de esta situación se halla en una mezcla entre una “baja implicación del paciente” y un “déficit de formación diabetológica”.A continuación, la respuesta más votada fue únicamente “déficit de formación diabetológica”,con un 22% de apoyos; seguida, ya muy de lejos, por “baja implicación del pacientes” (7%), como único motivo. Sumando las dos primeras opciones (en las que se encuentra presente la alternativa “déficit de formación diabetológica”) se obtiene un 93%, de lo que se puede extraer como conclusión, que la mayoría de las personas que participaron en esta encuesta considera que todavía existe un gran vacío al que la administración sanitaria debe dar respuesta: más y mejor educación diabetológica, tanto para los pacientes como para sus familiares. n

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publirreportaje

Realizar actividad física alarga la esperanza de vida Una investigación, en la que se analizaron datos procedentes de seis estudios incluidos en el Consorcio de Cohortes del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, demostró que las personas más activas pueden llegar a alargar su esperanza de vida entre 3,4 y 4,5 años.

ara llegar a estos resultados, publicados en la revista científica Plos Medicine, se analizaron el índice de masa corporal (IMC) y la actividad física de una muestra cercana a los 640.000 individuos, mayores de 40 años. Y durante el desarrollo del análisis, se establecieron diferentes niveles de

actividad física, para poder comprobar si existía realmente una relación directa entre dichos niveles y los años de vida ganados. Los resultados mostraron que la esperanza de vida se puede elevar hasta en 3,4 años en aquellos que realizaban actividad física moderada, y en 4,2 años, para aquellos que superaban

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en más del doble la recomendación de practicar ejercicio, al menos durante 150 minutos a la semana. Otro de los aspectos analizados fue la influencia de la actividad física en la esperanza de vida según el peso de las personas. Aquí se observó que los individuos que presentaban un peso normal y, además, eran activos, podían aumentar su esperanza de vida en hasta 7,2 años, en comparación con aquellos que eran más inactivos y más obesos, es decir: con un IMC superior a 35. n

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consejos prácticos

EJERCICIO FÍSICO - Retomar el ejercicio físico, pero no de golpe. Elegiremos actividades suaves y se irá aumentando el tiempo progresivamente, por ejemplo, añadiendo 5 minutos cada dos días, hasta volver a recuperar el tiempo que dedicábamos antes de las vacaciones. - Mientras las temperaturas sigan altas es preferible hacer ejercicio en los momentos del día en los que haga menos calor y, como siempre, llevar agua y algo con azúcar, porque pueden aparecer hipoglucemias.

Volvemos a la rutina El verano acabó y, con él, el tiempo de relax y vacaciones que conlleva. El salir más, los viajes, las cenas con amigos, los cambios de horarios en las comidas y en las horas de sueño, etc., pueden afectar a nuestros niveles de glucemia, aunque intentemos controlarlos y pensemos que no se van a ver afectados.

or todo ello, después del verano debemos volver a unos hábitos que nos ayuden durante el resto del año a mantener a raya nuestra diabetes. Aquí van algunos de ellos:

ALIMENTACIÓN - Volver a retomar nuestros horarios habituales:comer siempre más o menos a las mismas horas y hacer todas las comidas. Esto es algo muy importante, sobre todo en el caso de las personas que son insulinodependientes. - Si hemos cogido unos kilos de más, no debemos obsesionarnos; la vuelta a la rutina, comer sano, el control sobre la ingesta de hidratos de carbono y por supuesto, la realización de ejercicio físico, seguro que hace que los perdamos. Si vemos que aún así no recuperamos nuestro peso, deberemos acudir al endocrino para que nos indique una dieta acorde a nuestras

necesidades; nunca debemos hacer dieta por nuestra cuenta.

MEDICACIÓN - En el caso de tomar antidiabéticos orales, seguiremos con nuestra toma habitual, que no debe haber variado durante las vacaciones. Pero si se observa que nuestros niveles han cambiado, tanto por encima como por debajo, y que pasadas unas semanas no retornan a las cifras habituales, debemos acudir al médico por si hiciera falta un reajuste en el tratamiento. - En cuanto a las personas insulinodependientes que tuvieron que ajustar horarios con su endocrino porque salieron al extranjero, a la vuelta deben volver a ajustarlos, para retomar la pauta que tenían antes. Todo ello bajo la supervisión de nuestro endocrino, que será quien nos dé las pautas a seguir.

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OTRAS RECOMENDACIÓNES - Es recomendable acudir a nuestro médico para que nos realice un chequeo de control, que nos tome la tensión arterial, nos haga un electrocardiograma, y que nos realice una analítica para conocer nuestros niveles de colesterol, y creatinina (compuesto orgánico que indica cómo está funcionando el riñón). De esta forma, en el caso de haber aparecido alguna alteración, se podrá corregir a tiempo. - Sería oportuno acudir a nuestra enfermera para que nos revise los pies. Al utilizar durante el verano un calzado más abierto, pueden aparecer rojeces o pequeñas heridas que deben ser revisadas para que no vayan a más y puedan terminar en úlceras que luego se compliquen. - No hay que olvidar nuestra vida social. El salir de casa y relacionarnos con los demás nos ayudará a afrontar la vuelta a la vida cotidiana y a no echar tanto de menos los días de verano que ya pasaron. n

CINTA VALLE MOSQUERA Enfermera de seguimiento del servicio Alegra Diabetes www.alegradiabetes.es alegradiabetes@alegradiabetes.es Twitter: @alegra_salud

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personas que

¿Qué cosas debo controlar?

ACTIVIDAD FÍSICA. Es recomen-

o cierto es que las vacaciones no son la mejor época para cumplir con nuestros cuidados a rajatabla. En estos días es más normal hacer la vista gorda con algunos asuntos. Por eso, con la vuelta a la normalidad, conviene recordarnos que llevar un control diario de la diabetes nos ayuda a mejorar nuestra calidad de vida. Ahora puedes hacerlo desde el Centro de datos de ‘Personas que’.

dable que realices al menos 150 minutos de ejercicio físico aeróbico de intensidad moderada a la semana, repartiendo este tiempo en al menos 3 días. Usa el Centro de datos e introduce el tipo de actividad que has realizado, especificando qué nivel de intensidad tenía y el día en el que lo has llevado a cabo.

MEDICIONES. Para evitar complicaGLUCOSA EN SANGRE. Controlar tus niveles de glucosa varias veces al día te ayudará a descubrir cómo estás respondiendo al tratamiento que sigues. Hazlo desde nuestro Centro de datos: elige la variable de control de glucosa en sangre, introduce la hora a la que has realizado el control y añade la cantidad de insulina que te has administrado.

ALIMENTACIÓN. La alimentación equilibrada es la base del tratamiento de la diabetes. Identificar los alimentos que contienen hidratos de carbono es una muy buena idea. Para eso debes llevar a

Timesulin

cabo un conteo de los hidratos de carbono de la alimentación. Para que no te rompas la cabeza demasiado, puedes ir introduciendo el número de hidratos en el Centro de datos.

ciones es necesario que controles algunas variables. Son cosas como el peso, la tensión arterial o el colesterol y los triglicéridos. Por eso, es bueno que midas estas variables en cada una de tus visitas al médico y que anotes los datos. n

MEDICACIÓN. Para obtener los objetivos que perseguimos debemos establecer una rutina diaria. En el Centro de datos tienes la variable de Medicación, que funciona igual que la de Medición de glucosa: clica sobre medicación, elige el día y la hora, e introduce el nombre del medicamento que acabas de tomar y la dosis exacta.

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dulcipeques

Vuelta al cole: beneficios para el niño con diabetes La vuelta al cole implica rutina, pero, además, beneficia enormemente a los niños con diabetes. Los controles glucémicos se mantendrán más estables si día a día se siguen unas mismas pautas de ejercicio, alimentación, horas de sueño y ritmo diario.

sabe identificar, en un momento dado, los síntomas de una hipoglucemia. Cada vez son más los niños con diabetes tipo 1, y esto hace que los centros estén un poco más receptivos a recibir y darles apoyo. Por suerte los tratamientos y controles cada vez resultan más fáciles de aplicar, facilitando los cuidados en el colegio. No obstante, es importante que recordemos que los centros no tienen obligación de administrar medicaciones ni ejercer ningún tipo de control médico, por tanto es importante que facilitemos al máximo las pautas de control y ofrezcamos nuestro apoyo permanente telefónico o presencial para que nuestro hijo sufra lo menos posible las consecuencias de tener una enfermedad crónica.

o se trata de convertirse en un robot con una programación permanente, pero durante el curso escolar la vida se desarrolla mucho más organizada que en vacaciones. Los niños se levantan cada día a la misma hora, dedican el mismo tiempo a desayunar y acuden al colegio, donde el horario marca la estabilidad semanal. De vuelta a casa, toca la merienda, los deberes, la ducha, la cena y el descanso nocturno. La hora de dormir se realiza un poco más temprano que durante el verano, y esto facilita el descanso necesario para empezar el nuevo día con las energías recuperadas. Es importante recordar, sobre todo a aquellos padres cuyos hijos acaban de debutar en diabetes, que los niños pueden realizar todas las actividades que deseen y que no hay que poner obstáculos ante cualquier práctica que quieran realizar. Pueden hacer todo tipo de deportes y de excursiones, simplemente hay que organizar, con la ayuda del médico, las pautas correspondientes a la nueva rutina. Y si los niños han debutado durante el verano, antes del comienzo del curso hay que realizar una reunión con el centro para establecer el

seguimiento y control que vamos a llevar durante el horario escolar con la ayuda de los profesores; hay que comunicarles las necesidades especiales que puede tener el niño durante su hora de clase: - Controlar su nivel de glucosa. - Inyectarse insulina o bolo si lleva bomba. - Tomar algún alimento rico en hidratos de carbono. - Beber agua. - Acudir al baño. Si el alumno ya es casi adolescente y realiza todas sus pautas solo, el profesor debe supervisar su acción ofreciendo su apoyo, pero si es pequeño, el profesorado debe supervisar e incluso ayudar a realizar todas las pautas ofreciendo un control constante de su estado por si el niño no

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La diabetes puede interferir en cierta medida en la capacidad de concentración de los niños durante las clases; es importante conseguir mantener los niveles de glucosa lo más estables posible ya que en caso de hipo o hiperglucemia se ocasionan trastornos que perjudican al desarrollo normal de las actividades a realizar. Llevar un control antes de actividades que exijan una concentración importante permitirá al niño corregir una bajada o subida de glucosa consiguiendo realizar sus obligaciones con naturalidad. n

MARTA ZARAGOZA

Bloquera de Creciendo con Diabetes www.creciendoconfiabetes. blogspot.com

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UN OBJETIVO A NUESTRO ALCANCE

Prevenir la ceguera por diabetes

De acuerdo con las previsiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los próximos años va a aumentar de manera significativa la prevalencia de la diabetes mellitus y sus complicaciones. De hecho, se espera que el número de personas con diabetes en el año 2025 alcance e incluso supere los trescientos millones. Aunque la supervivencia de los pacientes que sufren esta enfermedad está mejorando en las últimas décadas, el abordaje de las complicaciones crónicas va a requerir un gran esfuerzo por parte de los sistemas sanitarios1. Las complicaciones oculares no son una excepción. La retinopatía diabética y el edema macular (EM) ocupan un lugar relevante al ser las responsables de la mayoría de los casos de ceguera y discapacidad visual en los pacientes diabéticos y representan un problema de gran trascendencia socio sanitaria ya que la probabilidad de que un diabético llegue a quedarse ciego es entre 20 y 40 veces superior a la de un no diabético.

Dra. M. I. López Gálvez

Especialista en Oftalmología. HCU Valladolid. Responsable Unidad de Retinopatía Diabética. IOBA. Universidad de Valladolid

EDEMA MACULAR El grupo social influye en los cambios de conducta. Lo que el grupo aprecia de forma positiva, lo copia el individuo reticente a cambiar, porque lo ve en su entorno. Los programas de intervención educativa complementan la educación individual. Así, con este tipo de programas de educación diabetológica se pretende que el paciente sea capaz de desarrollar habilidades y capacidades para que ellos mismos cambien su conducta. Cambiar hábitos instaurados en la persona, en ocasiones durante décadas, supone un esfuerzo personal importante. Se necesita constancia, por eso los cuidados y la voluntad de cambiar tienen que proceder de la propia persona con diabetes. Pero los buenos hábitos tienen premio y cuando se cubren las expectativas de la persona, se persevera. Y surge una pregunta: ¿los objetivos de la persona con diabetes coinciden con los de los profesionales sanitarios? Seguramente no, porque los objetivos de los profesionales se orientan a disminuir las complicaciones asociadas a la diabetes, algo en cierto modo intangible por el paciente, que aún no siente este peligro.

EDEMA MACULAR

La retinopatía diabética no es más que la manifestación a nivel de la retina de la microangiopatía que con el tiempo se desarrolla en el paciente diabético. Es una complicación muchas veces inevitable y tras 15 años de evolución la padecen, en algún grado, más del 90% de los pacientes. Traduce la alteración de los pequeños vasos de la retina y se produce como consecuencia de la existencia de unos niveles elevados y mantenidos de glucosa en sangre. Se caracteriza por el desarrollo en el fondo del ojo de una serie de lesiones que alteran la retina y que ponen en peligro la función visual.

TIPOS DE RETINOPATÍA DIABÉTICA Desde el punto de vista clínico se distinguen dos formas de retinopatía diabética: la no proliferante y la proliferante. La forma no proliferante es la menos grave; se produce por la alteración de la permeabilidad de los vasos y se caracteriza por la aparición de microaneurismas, hemorragias, exudados y muchas veces es asintomática. Con el tiempo evoluciona y, a las alteraciones de la permeabilidad vascular, se añade la isquemia y se desarrolla la retinopatía diabética proliferante, caracterizada por la aparición de neovasos. Este último tipo de retinopatía diabética es responsable de la mayoría de los casos de ceguera.

Detectar y tratar a tiempo estas complicaciones y evitar la progresión hacia la ceguera es un objetivo prioritario de todos los sistemas sanitarios. Dado que es una enfermedad que en sus inicios es asintomática, la realización de exploraciones periódicas del fondo de ojo bajo midriasis farmacológica, independientemente de la agudeza visual, es la clave de los programas de prevención. La llegada de los nuevos retinógrafos no midriáticos y de los programas de teleoftalmología pretende ayudar a llevar a cabo estas campañas preventivas al hacer la exploración accesible a toda la población y disminuir las listas de espera2. Para es evitar el desarrollo y/o retrasar la progresión de la retinopatía es imprescindible efectuar un buen control de la glucemia y de aquellos factores de riesgo que los grandes estudios multicéntricos han demostrado que condicionan su evolución, como son el grado de control metabólico, la hipertensión arterial, la dislipemia, el embarazo o la existencia de trastornos hematológicos3. No cabe duda de que esta es una tarea complicada que requiere además de la asistencia sanitaria de la colaboración de los propios pacientes. El tratamiento de la diabetes y sus complicaciones crónicas es difícil y los resultados dependen en gran medida del grado de comprensión y motivación que tengan tanto los pacientes como sus familiares para cumplir con los requerimientos del tratamiento y llevar a cabo los cambios que se precisen en su estilo de vida. 1. National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC). Diabetes Statistics–Complications of Diabetes. http://www.niddk.nih.gov/health/diabetes/pubs/dmstats/dmstats.htm 2. Silva PS, Cavallerano JD, Aiello LM, Aiello LP. Telemedicine and diabetic retinopathy: moving beyond retinal screening. Arch Ophthalmol. 2011 Feb;129(2):236-42 3. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive diabete treatment on the development andprogression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Eng J Med 1993;329:977-86.

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tu opinión cuenta

universo 2.0

Ramón Carrión Padilla Yo soy diabético y tengo una bici de montaña. Salgo 2 horas diarias unos 40 km más o menos. Eso sí, ahora en verano tengo que salir temprano porque más tarde con el calor no se puede y pese al esfuerzo, llego a casa con los niveles de glucosa muy bien.

Patricia Gil Muñoz Soy mamá de una niña de 8 años con DM1 y comentar que este “problema”, como dice ella, no la condiciona, por el momento, en ningún aspecto de su vida ni personal ni escolar, realiza todas las actividades que se propone de una manera normal y responsable, siempre teniendo muy presente sus pautas de alimentación y de insulina.

Semana del corazón: una cadena de favores

el 24 al 29 de septiembre se celebra, en Madrid, la semana del corazón y, bajo el lema “Cadena de favores. Haz tu favor cardiosaludable”, la Fundación Española del Corazón quiere, con esta iniciativa, que todo el mundo inicie un movimiento solidario consistente en llevar a cabo pequeños gestos sanos. Los ejes sobre los que gira la cadena de favores son: - Deshabituación tabáquica. Habrá que conseguir que la persona fumadora se fume un cigarrillo menos. - Lucha contra el sedentarismo. El favor asociado es realizar un buen paseo acompañado de una persona “sedentaria”. - Favorecer la alimentación saludable a través de regalar una pieza de fruta. Para más información: http://www.fedesp.es/portal/agenda_dir/detalle_agenda.aspx?idportal=1&day=29&month=9&year=2013 n

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el experto

¡Ponte las pilas! SEPTIEMBRE… Este mes no tiene nada que envidiarle a la cuesta de enero, porque la de septiembre tiene casi más pendiente que la de principios de año. Hay que volver al trabajo, preparar a los niños para el colegio y hacer un sinfín de gastos que da pánico solo de pensarlo

os días se acortan a una velocidad que apenas nos da tiempo a adaptarnos a empezar el mes con menos horas de luz y eso hace que, en ocasiones, nos encontremos con el ánimo un poco bajo. Si a eso le añadimos, que probablemente hayamos cometido algún que otro exceso en la dieta… la sensación se agrava. Y vamos a suponer que eres de los que piensan que las vacaciones son para descansar y no para hacer deporte. Aparentemente lo tienes todo para estar desmotivado. Pero para minimizar el impacto emocional que supone “ponerse las pilas”,proponemos algunas ideas sencillas y motivadoras.

1. La mejor de tus sonrisas. ¿Cuánto hace que no revisas tu sonrisa? La diabetes y la salud bucodental están estrechamente relacionadas. Es importe diagnosticar y tratar de manera precoz las enfermedades periodontales, dado que esto puede facilitar el control de la glucemia. Septiembre es un momento estupendo para hacerle una visita al dentista y comprobar que todo está bajo control y que podemos afrontar la “vuelta al cole” con la mejor de nuestras sonrisas. Si quieres saber más acerca de las enfermedades periodontales, en este en-

lace puedes hacer un test personalizado online, desarrollado científicamente por la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración: http://www.cuidatusencias.es/ prevenir/test-de-salud-gingival/

2. Prueba con un deporte diferente. No hay ninguna duda de lo beneficioso que resulta practicar deporte a cualquier edad y con cualquier condición física. Te proponemos que empieces a conocer y practicar algún deporte atractivo y diferente, pero desconocido para ti. ¿Sabías que la esgrima es el único deporte olímpico de origen español? ¿Y que a pesar de lo que pueda aparentar es un deporte donde sí se trabaja físicamente? Te proponemos practicar esgrima., un deporte donde la condición física, la edad o el sexo no son un problema para comenzar a practicarlo. En algunos centros, como el Club de Esgrima Madrid www. clubdeesgrimamadrid.com, además de esgrima puedes practicar Yoga, Pilates, Spinning y un sinfín de deportes más. Y si quieres saber dónde está el club más cercano a tu domicilio, puedes consultar la web www.esgrima.es o llamar al 91. 559 74 00.

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3. Dieta Mediterránea en un smartphone. Seguro que este verano hemos disfrutado cada día de poder comer lo que nos apetecía en cada momento. Lo mismo con el alcohol. Una buena motivación postvacacional para alimentarse de manera saludable es aprender a cocinar. Te proponemos aprender recetas de la Dieta Mediterránea con una app para iPhone y iPad. Se llama Photo Recipe Step by Step (https://itunes.apple.com/es/app/photorecipe-step-by-step/id616691438?mt=8) y con ella podrás aprender paso a paso, con sus correspondientes fotografías, cómo cocinar los mejores menús adaptando la Dieta Mediterránea a las medidas de ingesta que una persona con diabetes debe tener de carbohidratos y valorando la carga glucémica de los alimentos. n

CARMEN MURCIA Consultora de Comunicación Digital especialista en Salud y Deporte Email: carmenmurb@gmail.com Twitter: @SMPharma

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los top bloggers

CAROLINA ZARATE

MILA FERRER

Bloguera de www.blogdiabeticotipo1.blogspot.com Email: carolina_zarate@msn.com Twitter: @Carolina_tipo1

Bloguera de jaime-dulceguerrero.com Email: jaimedulceguerro@hotmail.com Twitter: @dulce_querrero

¡Se acabaron las vacaciones!

unque la diabetes no tiene descanso, modificar la rutina en vacaciones es inevitable. Horarios diferentes, gastronomía por descubrir, actividades agotadoras, etc. pueden hacernos desviar del tratamiento para poder disfrutar “sin límite” de las nuevas experiencias. Después de varios días, el regreso a la rutina viene con energías renovadas, anécdotas, fotos divertidas y una glucemia que controlar. Conectarse de nuevo con las actividades diarias y el control de la diabetes puede resultar tedioso, pero también una oportunidad para revisar y mejorar el tratamiento. Sin duda, tenemos que comenzar de nuevo con una alimentación saludable en las cantidades adecuadas y chequear constantemente la glucemia para precisar las dosis de insulina. Además, como en vacaciones nos movemos más, hay que tratar de mantenernos activos y aprender de cada experiencia para que en los próximos viajes podamos seguir disfrutando sin contratiempos de las vacaciones. ¡Quedan los bonitos recuerdos y una diabetes que controlar! n

Final del verano, vuelta a la rutina

e acerca el final del verano, se acaban las vacaciones, los niños regresan al colegio y es momento de retomar las rutinas diarias y volver a la “normalidad”. Durante el verano algunos podían dormir hasta más tarde, la actividad física, posiblemente, era mayor y todos estos factores afectan directamente el nivel de la glucosa en sangre. Ahora es momento de comenzar a hacer los ajustes necesarios para la nueva rutina. ¿Cuánto nos cuesta hacerlo? Mucho más a los niños, pues disfrutan de las actividades veraniegas, los paseos y de sus largas horas de juego ininterrumpido. Por todo esto, aquí van unas recomendaciones para volver a la rutina. Primero, establecer los horarios de la familia de comidas, meriendas, a qué hora vamos a la cama, etc. Esto dictará los nuevos patrones de alimentación, cambios de basales y horarios de monitoreo de glucosa. Y segundo, no esperar hasta el último día de las vacaciones para comenzar la rutina; empieza por lo menos una semana antes, esto te dará la oportunidad de hacer los ajustes necesarios en las dosificaciones de insulina, de ser necesario. No olvides que la diabetes es una condición que requiere mucha organización y planificación, las primeras semanas es muy probable que necesitemos hacer ajustes que se acomoden a la rutina diaria. Vamos a comenzar esta temporada con mucho ánimo, organizados y, sobretodo, muy positivos ante el manejo de la diabetes. Mucho éxito en este nuevo año escolar a los dulces guerreros que regresan al cole, porque: ¡Sí se puede! n

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con nombre propio

Entrevista a...

Pilar Martínez Gimeno ¿QUIÉN? Pilar Martínez Gimeno, ADISA

porque el aprendizaje no termina nunca. He aceptado vivir con ella; no la ignoro, porque sé que la ignorancia me esclavizaría a ella y sería la diabetes quien manejaría mi vida… ¡Pero eso jamás lo voy a permitir!

EMAIL pilar@diabeticosdelmundo.org ¿TIENES DIABETES? Tengo diabetes tipo 1 desde hace 35 años, y soy portadora de bomba de insulina. ORGANIZACIÓN Presidenta de la Asociación de Diabéticos de la Sierra de Madrid - ADISA MADRID: www.adisamadrid.org Fundadora y moderadora de www. diabeticosdelmundo.org www.diabetesaldia.com y www.diabeticosaldia. com Facebooks: https://www.facebook. com/PilarMartinezGimeno?fref=ts https://www.facebook.com/pages/ Reinventarsecom-Crecimiento-Personal/346374062139181 FILOSOFÍA “Si crees en los sueños, éstos se cumplirán porque CREER Y CREAR ESTÁN A UNA SOLA LETRA DE DISTANCIA”… Y YO CREO… es mi actitud frente a la vida.

Qué es para ti la diabetes? La diabetes forma parte de mí; llegó un día hace 35 años, y aquí se quedó. Me transformó, me ayudó a conocerme y a encontrar caminos de superación y crecimiento personal que me guiaron para ser la persona que hoy soy. Se convirtió en “mi camino”. Sigue siendo algo así como una carrera universitaria de la que no consigues una titulación

¿Dónde crees que se centrarán los avances en los próximos años? Mis esperanzas están puestas en la investigación científica y en los cambios que nos ofrece la tecnología. En 35 años he visto increíbles cambios en el tratamiento y cada vez a un ritmo más vertiginoso. Estoy segura de que todos ellos nos seguirán aportando una mejor calidad de vida y, algún día, también la curación de la enfermedad… Soy muy optimista y ¡LO CREO! ¿Qué papel crees que juegan las NNTT en el ámbito de la diabetes? En los últimos años, en la disponibilidad de diferentes dispositivos. Las bombas de insulina, los sensores de glucemias permanentes o los medidores de glucosa cada vez más innovadores han optimizado el seguimiento y control de las personas con diabetes, asegurando una calidad de vida en constante mejoría. Pronto el páncreas artificial será una realidad. La telemedicina nos permitirá traer la consulta médica a casa (ahorrando desplazamientos y tiempos

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de espera), e internet ya nos abre las puertas al mundo. Siento que estamos sumergidos en la era de la tecnología, y esto nos beneficia a todos. ¿Cómo aborda tu organización el ámbito de la diabetes? Fundamentalmente, facilitando educación y apoyo a las personas con diabetes, mediante una comunicación permanente a través de nuestros foros, vía internet y vía telefónica; organizando charlas de educación y prevención de esta enfermedad; participando en congresos; y acercando el conocimiento y la experiencia de importantes especialistas sanitarios nacionales e internacionales a nuestras jornadas educativas. ADISA MADRID siempre está presente en ferias de la salud de los diferentes municipios de la Sierra de Madrid, y en cada lugar donde nos soliciten nuestra presencia. Y para terminar... Se puede vivir con diabetes; una actitud positiva frente a ella es muy importante. Seguiré mi camino al igual que muchos de mis iguales, fomentando la educación, el asociacionismo, y defendiendo los derechos de las personas con diabetes. SIEMPRE DANDO UN PASO MÁS POR LA DIABETES, porque juntos podemos hacerlo. n

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con nombre propio

la columna de lluís

Mi amiga Rosa

osa es diabética tipo 1, ha leído mi columna y a continuación transcribo su email:

Hay que ponerse en nuestra piel para poder entender cómo nos sentimos, y por eso se agradece mucho cuando alguien ha hecho este esfuerzo porque no es algo que todo el mundo esté dispuesto a hacer. Me he leído tus columnas y me han gustado mucho, pero especialmente me quedaría con aquella donde hablas de las cosas que no deben hacerse al tratar a un diabético, porque es cierto como la vida misma. Yo misma acabo recibiendo a lo largo del día un montón de consejos / indicaciones de gente que no conoce en absoluto la enfermedad. Con mi recién estrenada bomba de insulina he aprendido muchas cosas y he descubierto todo un mundo profesional alrededor de mi enfermedad que desconocía, y que es apasionante. Estoy pensando que algún día, si la situación económica cambia y puedo cambiar de aires laborales, es algo a lo que me gustaría dedicar. Cuando uno nace con diabetes se pasa por muchos estadios vitales diferentes, desde cuando no sabes qué te pasa y te preguntas por qué tú no puedes comer pasteles como el resto de niños del colegio. Más tarde, cuando eres adolescente niegas lo que te está pasando, o cuando alguien te discrimina por tu condición. Hasta el momento actual en el que me estoy preparando para ser madre, y de aquí la bomba de insulina. Creo que toda esta experiencia y conocimiento tenemos la obligación moral de compartirla porque seguramente hay personas que ahora se encuentran en algunos de los puntos anteriores por los que he pasado y les puede ser muy útil.

sin pensar y de manera mecánica (lavarte los dientes, ponerte las gafas, etc.). A veces te preguntas si ya las has hecho o no, de tan interiorizado que lo tienes. A los diabéticos nos pasa algunas veces, que no sabemos si nos hemos pinchado o no. Intentas hacer memoria de todo lo que has hecho y la mayoría a veces eres incapaz de recordarlo, porque lo haces tan automático y forma ya parte de tu ser que ni te has dado cuenta que lo has hecho. Pues bien, ante esta situación (¡que me ha pasado muchas veces!), pensé que había que buscar un sistema para saber si me había pinchado o no. Incluso expliqué en el hospital lo que hacía y les gustó, y ahora lo explican al resto de pacientes insulinodependientes. El sistema es sencillo. Después del desayuno pongo el boli a 0 unidades de insulina, después de comer, a 1, y después de cenar, a 2. En mi caso me pinchaba 3 veces cada día y con 3 categorías tenía bastante. Así, si algún día después del desayuno tenía dudas de si me había pinchado o no, iba a mirar el boli y si veía la marca al 0, entonces ok: sí, lo he hecho; en cambio si estaba al 2, quería decir que no, que desde la noche anterior no lo había tocado y me tenía que pinchar”. Algunos trucos, como el que propone Rosa, pueden ser muy útiles para hacer que la rutina sea positiva; es bueno compartirlos. Gracias, Rosa. n

Quizás lo siguiente podría ser de interés para tu columna. Existen muchas acciones de la vida cotidiana que haces

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LLUÍS BOHIGAS Director de Relaciones Institucionales de Roche Diabetes Email: lluis.bohigas@roche.com

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alimentación saludable

La alimentación después de la actividad física

sandía, el melón, los plátanos maduros, las uvas, las pasas, las frutas en almíbar e incluso los dátiles. Es recomendable que tras las 3 - 4 horas de haber realizado ejercicio se ingiera una comida completa; y entre las comidas adecuadas se incluyen pasta, fideos, arroz, patata cocida o asada, evitando, en lo posible, los alimentos grasos (frituras, rebozados, estofados), puesto que ralentizan la reposición de hidratos de carbono y pueden producir molestias gastrointestinales.

espués de una sesión de actividad física, hay ciertas pautas de alimentación que deben llevarse a cabo, ya que es imprescindible para poder lograr lo más pronto posible una recuperación del individuo; su principal función es restablecer los depósitos de glucógeno (muscular y hepático) y recuperar los líquidos perdidos por el organismo. Su puesta en marcha conllevará una mejora del organismo, que capacitará al individuo a volver a realizar pronto actividad física en el mejor estado posible. Además, evitará posibles patologías ocasionadas por una malnutrición. Por lo tanto, una adecuada nutrición post ejercicio, tanto para compensar el déficit producido por la actividad física como para poder rendir de forma más eficiente y con mayores garantías en la próxima sesión de actividad física, es fundamental. Esta ingesta es personalizada y debe adaptarse a cada individuo en función de sus características personales y el deporte que realiza.

PUNTO CLAVE Es imprescindible una ingesta (sólida o líquida) inmediatamente después de la actividad física ya que, en ese momento, el organismo se encuentra en un estado metabólico único para asimilar los nutrientes, y esto debe aprovecharse para una recuperación más rápida. Durante la actividad física, los depósitos de glucógeno se encuentran al mínimo, existe una deshidratación y las proteínas contráctiles se encuentran con daños estructurales; por ello, se debe reparar estas consecuencias del ejercicio para la siguiente sesión. Como consecuencia, esta ingesta debe aportar los hidratos de carbono necesarios para restaurar los niveles de glucógeno del organismo, y el déficit de

CONSEJOS

proteínas, líquidos, minerales y vitaminas, ocasionado por la práctica de ejercicio, y que debe contener un bajo aporte de grasa. Tanto si la actividad es aeróbica como anaeróbica, estos nutrientes son imprescindibles. Sin embargo, está totalmente contraindicada la ingesta de lípidos antes, durante y después de la actividad física ya que resultan poco influyentes en el rendimiento de un deportista y no ayudan de una forma positiva a la recuperación del organismo.

LO IMPRESCINDIBLE Una opción natural es ingerir fruta fresca que aporte el agua y la glucosa necesaria para reponer las reservas perdidas. Esta fruta debe ser de alto índice glucémico, como la

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Hay que tener en cuenta que el tipo de actividad también ayuda a orientar sobre qué debemos comer tras ella. Si se realiza un ejercicio aeróbico, y por lo tanto se consumen grandes cantidades de glucógeno muscular, se necesita una reposición de hidratos de carbono complejos como son el arroz, los cereales integrales, las frutas como las fresas, cerezas o frutos rojos, y las legumbres, patatas y hortalizas. Si por el contrario se realiza un tipo de ejercicio anaeróbico, se destruirá mayor cantidad de proteínas, con lo que se necesitaría ingerir aminoácidos, que son imprescindibles para repararlas. Los alimentos mas recomendados son soja, quesos bajos en grasa, leches bajas en grasa, carne de vacuno y porcina, huevos (claras) y pescados. n

MARTA MATÍAS BÓVEDA Graduada en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte mmboveda@gmail.com

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alimentación saludable

Esta comida te aporta n

Comida post entrenamiento

Tortitas de avena y claras de huevo untadas con queso fresco en yogur y canela

422,22 kcal. 28,96 gr. de proteínas. 68,22 gr. de hidratos de carbono. 3,91 gr. de lípidos

TIEMPO: 15 minutos DIFICULTAD: Media

INGREDIENTES n 60 gr. de avena. n 100 gr. de claras de huevo. n 120 gr. de plátano (a ser posible

maduro). n 100 gr. de queso fresco batido

(tipo yogur). n Edulcorante al gusto.

PREPARACIÓN - Verter en un recipiente las claras de huevo junto con la avena y el plátano troceado y, a continuación, batir hasta que se quede totalmente líquido. Seguidamente, añadir edulcorante al gusto y proceder a remover la mezcla.

n Canela al gusto.

- Comenzar a calentar una sartén pequeña, y empezar a untar, con una

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servilleta, aceite para que no se pegue la masa de las tortitas. - La masa que haya quedado en el recipiente, debe verterse poco a poco, en función a las tortitas que se tenga previsto hacer. Una vez hechas las tortitas, se procederá a untar, en cada una de ellas, el queso fresco batido anteriormente, y añadir, por último, la canela.

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