TRANSTORNOS METABOLICOS • ENFERMEDAD DE PAGET • HIPERPARATIROIDISMO • OSTEOPETROSIS • OSTEOGENESIS IMPERFECTA
ENFERMEDAD DE PAGET • Aumento incoordinado de la actividad osteoclastica, y osteoblastica de las células de adultos mayores, produce huesos de mayor tamaño pero mas débiles, dolor frecuente niveles elevados de fosfatasa alcalina sérica e hidroxiprolina urinaria y mayor tendencia a desarrollar neoplasias oseas malignas.
ENFERMEDAD DE PAGET • Puede ser monostotica o poliostotica. • Etiologia desconocida. • Aumento simultaneo de reabsorción y aposicion. • Osteitis deformante. • Raro en menores de 40 años. • Tendencia a la fractura. • Tendencia a formar fibrosarcoma.
OSTEOLISIS - RIZALISIS
HIPERCEMENTOSIS
HISTOPATOLOGIA Disposicion osea a manera de mosaico
HIPERPARATIROIDISMO HPT
HIPERPARATIROIDISMO Perdida de mineralización osea (osteoporosis), por aumento de PTH, (primaria); o aumento de la demanda de calcio serico (secundaria), que produce multiples complicaciones sistémicas, perdida de la arquitectura osea alveolar, y a veces tumor de células gigantes (tumor pardo).
HPT-primario •
La causa en alrededor de 80% de los casos es un adenoma.
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15-20% de los casos se deben a hiperplasia.
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Poco frecuentes: carcinomas y adenomas dobles.
HPT- secundario • Nefropatia, perdida de fosfato circulante por lesión en tubulos distales; la disminucion de fosfato serico aumenta la demanda de calcio para mantener el equilibrio electrolítico. • Poco frecuente por Hiperplasia glandular idiopática (asociado con frecuencia a afeccion familiar).
Caracteristicas clinicas • La mayoría son asintomáticos • Malestar general • Ulcera péptica • Osteolisis • Calculos renales o nefrocalcinosis • Poliurea • Hipercalcemia(8.6 a 10.4mg/100ml)
IMAGENOLOGICOS • Reduccion de la densidad osea-osteoporosis. • A veces una gran radiotransparencia destructora-Tumor pardo.
TUMOR PARDO
Histopatologia • Aumento de la actividad osteoclastica. • Osteoide, rodeado de osteoblastos activados.
Causas más frecuentes de hipercalcemia • Más de 90 % de los casos se deben a HPT primario o a hipercalcemia de origen maligno •
La historia clínica y la revisión de exámenes anteriores puede orientar al diagnóstico.
OSTEOPETROSIS • Transtorno hereditario generalizado que consiste en mineralización osea excesiva, que conduce a alteración de la estatura, fracturas frecuentes, ausencia de la funcion hematopoyética y tendencia a la osteomielitis grave de los maxilares.
OSTEOPETROSIS • Relacionado a un gen autosómico dominante (benigno). • Gen autosomico recesivo, mortal al principio de la vida (maligno).