TrabajoUSS-TheLeptotene by Ferran Alarcon

MÉDICO ESPECIALISTA VS MÉDICO DE FAMILIA

GRUPO:

LOS

LEPTOTENE:

Ferran

Alarcón Correcher, Patricia Álvaro Sardina, Escamilla

Luis

Díaz

Valencia

Izquierdo Durá

Aviñó, y

Irene

Margarita

Pablo Neruda

Enfermedades en mi casa Cuando el deseo de alegría con sus dientes de rosa escarba los azufres caídos durante muchos meses y su red natural, sus cabellos sonando a mis habitaciones extinguidas con ronco paso llegan, allí la rosa de alambre maldito golpea con arañas las paredes y las uñas del cielo se acumulan, de tal modo que no se puede salir, que no se puede digerir un asunto estimable, es tanta la niebla, la vaga niebla cagada de los pájaros, es tanto el humo convertido en vinagre y el agrio aire que horada las escalas: en ese instante en que el día se cae con las plumas deshechas, no hay sino llanto, nada más que llanto, porque sólo sufrir, solamente sufrir, y nada más que llanto. El mar se ha puesto a golpear por años una pata de pájaro, y la sal golpea y la espuma devora, las raíces de un árbol sujetan una mano de niña, más grande que una mano del cielo, y todo el año trabajan, cada día de luna sube sangre de niña hacia las hojas manchadas por la luna, y hay un planeta de terribles dientes envenenando el agua en que caen los niños, cuando es de noche, y no hay sino la muerte, solamente la muerte, y nada más que el llanto. Como un grano de trigo en el silencio, pero a quién pedir piedad por un grano de trigo? Ved cómo están las cosas: tantos trenes, tantos hospitales con rodillas quebradas, tantas tiendas con gentes moribundas: entonces, cómo?, cuándo?, a quién pedir por unos ojos del color de un mes frío, y por un corazón del tamaño del trigo que vacila? No hay sino ruedas y consideraciones, alimentos progresivamente distribuidos, líneas de estrellas, copas en donde nada cae, sino sólo la noche, nada más que la muerte.

ÍNDICE 1. Introducción: la concepción del médico y la diferencias entre sus lugares de trabajo..................................................... Pág. 4

2. Acuerdo de grupo, material y métodos.......................... Pág. 6

3. Objetivo.......................................................................... Pág. 8

4. Muestra e hipótesis........................................................ Pág. 9

5. Enunciados protocolarios............................................... Pág. 10

6. Análisis y apertura al debate.......................................... Pág. 36

7. Conclusión...................................................................... Pág. 40

8. Anexo 1……………………………………………………………………….Pág. 41

9. Anexo 2……………………………………………………………………… Pág. 43

10.

Bibliografía............................................................... Pág. 44

1.- INTRODUCCIÓN: LA CONCEPCIÓN DEL MÉDICO Y LA DIFERENCIA ENTRE CENTRO DE SALUD Y CENTRO DE ESPECIALIDADES Desde el principio de los tiempos, el ser humano ha intentado dar explicaciones a la realidad y a todo lo relacionado con la vida, la muerte y la enfermedad. Así, han existido muchas sociedades que han ido dando explicaciones sobre las enfermedades que más acusaba la población. A lo largo del tiempo se han ido buscando diferentes métodos para combatir la enfermedad y hacer una vida más duradera. Se ha ido pasando por distintas formas según las culturas, desde la magia, los espíritus, la religión... hasta lo que tenemos hoy en día. A partir del siglo XV la ciencia comienza a basarse en la experimentación, dejando de lado las explicaciones mágico-religiosas. Se empezó a tener otra concepción del médico donde era imprescindible que tuviera una preparación para poder ejercer esta labor. El médico tenía que presenciar clases teóricas y prácticas y, al final, tenía que pasar un examen. Encontramos aquí el inicio de la base del concepto vigente hoy en día. La concepción del médico ha ido cambiando a lo largo de los tiempos, pero es cierto, que siempre ha sido una figura imprescindible en la sociedad y, por lo general, ha sido normalmente respetada, ya que la vida de las personas está en sus manos. Un ejemplo de estos cambios lo podemos encontrar en la cirugía. La profesión de cirujano y la del médico han sufrido muchos encuentros y desencuentros. El cirujano se consideraba como el técnico mientras que el médico era el sanador. Esta concepción se ha mantenido en muchas culturas, hasta el punto que hoy en día, hay gente que sigue pensando que la cirugía no es una especialidad de Medicina, sino que son dos carreras completamente distintas. Primeramente, se impuso la figura del "médico general", que tenía conocimientos puntuales de todas las especialidades y que atendía a poblaciones pequeñas. No estaba especializado en nada. Más adelante, la Medicina se fue organizando más, subdividiéndose en especialidades para que el médico pudiera tratar mejor a sus pacientes, ya que se centraba más en una de ellas, profundizando en todo lo concerniente a la misma. No hay que olvidar la medicina popular, que ha tenido y sigue teniendo mucha importancia en nuestra sociedad. La gente, a lo largo de la historia, ha ido buscando métodos naturales de sanación como plantas, masajes, ritos, frío, calor... Todos estos métodos se han ido pasando de generación en generación de forma oral hasta nuestros días y mucha gente sigue teniendo mucha confianza en ellos. En un principio, los médicos ejercían su función en templos, casas de refugio o iban directamente a la casa del enfermo. Poco a poco, esto se fue mejorando, construyéndose edificios empleados únicamente para la práctica de la Medicina. Estos centros empezaron siendo pequeños y sin ninguna separación en cuanto a especialidades.

Centrándonos en la organización actual de nuestro Sistema Nacional de Salud, establecida en la ley General de Sanidad de 1986 (anexo 1), podemos encontrar dos niveles de asistencia sanitaria: 



Atención primaria: primer nivel asistencial. Tanto asistencia en consultorio, centro de salud o en domicilio, en régimen normal o de urgencia (antes de la ley general de sanidad aparece el real decreto 137/84 sobre estructuras básicas de salud). Atención especializada: asistencia tanto en régimen ambulatorio como de hospitalización, en régimen norma como urgente.

Hasta este momento existían instituciones sanitarias abiertas denominadas ambulatorios (donde se encontraban médicos especialistas y generalistas) e instituciones cerradas que eran generalmente los hospitales. Debido a este cambio en el concepto de ambulatorio, se debe el error de muchas personas de considerar el centro de salud como ambulatorio. En la atención primaria podemos encontrar el siguiente equipo de salud: coordinador médico, equipo básico (médico general, pediatría y enfermería) y equipo de apoyo (salud mental, buco-dental, orientación familiar, fisioterapia y trabajo social). Hasta 1995, no era necesario que el médico de familia fuera especialista. Esto se cambió a partir del 1 de enero de 1995, mediante la aprobación del Real Decreto donde entró en vigor el requisito de ostentar el título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Esto se hizo con la intención de mejorar la atención a la salud de los usuarios de la Sanidad Pública del Sistema Nacional de Salud. Se hizo por motivo de una Medicina más cercana a las personas, su familia y su entorno comunitario (anexo 2). La atención especializada se encarga de aquella asistencia de mayor complejidad. Su estructura está compuesta por una dirección (junta facultativa y comisiones de participación) y áreas de actividad (área de gestión y SSGG, de enfermería y médica). En el área médica podemos encontrar todas las especialidades médicas y quirúrgicas legalmente reconocidas. Esta diferenciación ha conseguido un mejor funcionamiento y una mayor organización y efectividad de los sistemas sanitarios existiendo, así, varios centros de salud, un hospital y un centro de especialidades para cada zona. Podemos encontrar muchas opiniones respecto al prestigio social y a la confianza que se tiene en los médicos. Pero esta opinión depende mucho de la experiencia personal de cada uno, el cómo haya sido tratado. En este estudio, realizaremos una serie de entrevistas para conocer qué concepción se tiene hoy en día del médico y si se conoce la diferencia que existe entre un centro de salud y uno de especialidades.

2. ACUERDO DE GRUPO, MATERIAL Y MÉTODOS. La semana del 11 de Febrero de 2013 la profesora nos comunicó que debíamos realizar un trabajo de investigación en grupos de 5 y nos hizo la recomendación de formar grupo con personas con las que no acostumbremos a ir, con la finalidad de poder conocer otras personas y aprender a trabajar en distintos ambientes, en cuanto a compañeros se refiere. Siguiendo su recomendación, decidimos juntarnos Ferran Alarcón, Patricia Álvaro, Luis Díaz, Irene Escamilla y Margarita Izquierdo, para comenzar a trabajar. Esa misma semana al salir de la práctica, decidimos que el viernes de esa semana realizaríamos la primera reunión, para prever cómo íbamos a estructurar el trabajo, es decir, cuántas veces nos íbamos a reunir, qué métodos íbamos a usar para comunicarnos en todo momento sin necesidad de hacer reuniones presenciales (DropBox y whatsapp principalmente), establecer la lengua de trabajo, elegir el nombre de grupo, The Leptotene, elegir al portavoz del grupo, en nuestro caso Ferran Alarcón, elegir el día y el modo de revisión final. Además, establecimos una serie de normas para facilitar el trabajo en equipo tales como: no faltar a las reuniones, entregar el trabajo que le corresponda a cada persona en el plazo determinado, que cada persona asuma su parte y función en el trabajo… Tras esta reunión se decidió que nos reuniríamos 2 días a la semana durante 5 semanas con la finalidad de comentar el trabajo en conjunto, exponer ideas, formas de enfocar el trabajo, comentar los problemas que habíamos tenido (si es que los había). La idea de reunirnos con esta frecuencia, surgió en base a que era mejor realizar el trabajo cuanto antes, ya que más adelante tendríamos más trabajos que realizar y los exámenes estarían más próximos. Después de estas semanas y hasta la semana de antes de entregar el trabajo decidimos reducir los días de reunión a uno y comenzamos a potenciar el uso de herramientas online para comunicarnos. También se decidió que la semana de entregar el trabajo, deberíamos reunirnos dos veces, una para realizar la parte del trabajo que nos correspondía para esa semana y la otra para realizar una revisión general y colectiva del trabajo y realizar pequeñas modificaciones si se requerían. El calendario de reuniones que se aprobó por todo el grupo el día 11 de Febrero de 2013 fue:

Febrero: Lunes

Martes Miércoles

11 Aprobación del

Jueves 7 Primera Práctica 14 Segunda Práctica

Viernes

Sábado

Domingo

1 8 Primera Reunión

2 9

3 10

15 Elección del tema, la

16 Documentación sobre el tema

calendario y aporte de ideas 18 Exposición de la información recopilada

población y las preguntas 19

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

4 Realizar entrevistas 11 Realizar entrevistas 18

27 División de partes del trabajo.

25 Debate sobre la población elegida y aprobación de la misma

22 Modificación de las preguntas, en función de la información recopilada y las recomendaciones de la profesora

23 Reflexión acerca de la población escogida para realizar el trabajo

Marzo:

25 Análisis de las respuestas

Viernes Sábado 1 2 Aclaración y aprobación de las preguntas y la finalidad de las mismas 8 9 Realizar entrevistas 15 16

22 Exposición y comentar las respuestas 29

Domingo 3

Abril: lunes 1

martes 2

miércoles 3

jueves 4

viernes 5

sábado 6

domingo 7

15 Corrección y modificación del trabajo 22 Tutoría

12 Exposición de las partes 19

25 Corrección y modificación del trabajo siguiendo las indicaciones

29 Última revisión del trabajo.

Acordamos que el trabajo debía estar finalizado el día 21 de Abril para así poder ir a la tutoría con Carla, con todas las partes hechas, y que, tras darnos sus recomendaciones, hubiese tiempo de modificar el trabajo. La última revisión del trabajo se hizo el día 29 de Abril, con la finalidad de enviarlo lo antes posible. 3.-OBJETIVO

El objetivo de este trabajo es conocer la visión que tienen distintos sectores de la sociedad sobre los médicos de nuestro sistema sanitario. Los distintos sectores/grupos que se crearon fueron jóvenes de aproximadamente 18 años y jubilados de aproximadamente 65, para observar si la visión de estos grupos acerca de los médicos del centro de salud y de especialidades es igual o si varía, y en caso de que variase, intentar explicar cuáles podrían ser los motivos que provocaban estas diferencias. Por otra parte, escogimos individuos de distintas poblaciones: Cuenca, Madrid, Valencia y L’Alcúdia, poblaciones de distintos tamaños y distinta geografía, para poder observar si la visión de los médicos del centro de especialidades y del centro de salud era la misma, en distintas zonas de España, y también si la visión es la misma entre una ciudad grande como Madrid y un pueblo como L´Alcúdia.

En definitiva, hemos escogido individuos de distinta edad y distinta geografía para saber cuál es la visión de estos sobre el médico del centro de salud y del centro de especialidades, observar cuáles eran las diferencias entre estos grupos e intentar explicar los motivos.

4.-MUESTRA E HIPÓTESIS MUESTRA Para realizar la muestra escogimos a 24 individuos de ambos sexos, de los cuales 12 eran jóvenes menores de 25 años y 12 eran jubilados de más de 65 años. Los entrevistados de ambos grupos residían en diferentes municipios de distintas comunidades (Madrid, Valencia, Cuenca y Alcudia). Para escoger a los participantes, el único factor de exclusión que tuvimos en cuenta, fue que no hubieran tenido, ni tuvieran, ninguna relación con el sector médico, es decir, que todos pertenecieran al “pueblo médico”. Con esta muestra buscábamos encontrar diferentes concepciones entre los distintos grupos de edad, sexos y las diferentes zonas de residencia. HIPÓTESIS Hipótesis 1: En principio, esperábamos que los jubilados tuvieran una concepción de los médicos especialistas y de los de familia muy diferente, como algo muy distinto (que incluso tuvieran niveles de estudios básicos distintos). Por el contrario, esperábamos que los jóvenes, tuvieran claro que la formación básica de ambos es la misma, y que incluso algunos pudieran llegar a conocer que ser médico de familia también es una especialidad MIR desde hace unos años. Hipótesis 2: De la misma forma, teníamos la certeza de que si no todos, al menos la mayoría, tuvieran clara la diferencia entre centro de salud y el centro de especialidades. Hipótesis 3: También pensábamos obtener, que las mujeres tuvieran un conocimiento más alto de la estructura sanitaria, ya que ellas por razones de cultura, desde hace mucho, son las que se han ocupado del papel de mantener la salud en sus hogares e inversamente los hombres se consideran más “dejados” en cuanto a la salud. Hipótesis 4: Por último, creíamos que en las ciudades pequeñas y en los pueblos habría una mayor confianza y respeto al médico de familia. ENTREVISTA 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? 4.- ¿En quién confías más?

5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR?

5.-ENUNCIADOS PROTOCOLARIOS Aquí tenemos un link donde se puede ver un video del resumen de algunas entrevistas: http://www.youtube.com/watch?v=BtX6KrAtUqM Entrevista Nombre: Francisco Edad: 18 Ocupación: Estudiante de Ingeniería de la Energía Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Que el del centro de salud está graduado en Medicina y en cambio, el de especialidades, aparte de ser médico ha estudiado más años sobre algo en particular (haciendo alguna especialidad). Por ejemplo, un cardiólogo habrá estudiado la carrera de Medicina y aparte más años de cardiología. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Obviamente no, ya que el de especialidades habrá tenido que estudiar más años. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El especializado ya que de normal cuanta más formación se tiene, se supone que estás más cualificado y más cobras porque ha costado mucho más trabajo adquirir esos conocimientos. 4.- ¿En quién confías más? Supongo que en uno de especialidades ya que al haber tenido más preparación tendrá mayores conocimientos. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Yo creo que en un centro de salud ya que puede ser menos estresante ya que en la especialidad, recae más responsabilidad sobre ti.

6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Depende, ya que hay medicina pública y privada. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? No. Un médico es un médico. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Creo que uno de un centro de salud 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Si está preparado para ello teniendo los requisitos mínimos sí. Es decir, siendo médico de salud no creo que le cierre puertas a otros trabajos aunque no podría trabajar en una especialidad que no haya estudiado. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Yo creo que no le hace falta volver a repetirlo para cambiarse de especialidad.

Entrevista Nombre: María Edad: 23 Ocupación: Estudiante de Psicología Localidad: Cuenca 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Pienso que un médico que está especializado en algo en concreto, está más preparado en ese aspecto y en cambio un médico de un centro de salud no tiene ninguna especialidad, sino que tiene conocimientos de medicina general. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Sí, tienen la misma base ya que han hecho la misma carrera. La diferencia es que luego se especializan en algo en concreto. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Lo mismo. 4.- ¿En quién confías más? En uno de especialidades ya que si por ejemplo tengo algún problema en la pierna, voy a ir un médico que sepa mucho de eso.

5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Me sería indiferente, pero creo que uno de especialidades. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Sí 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, uno de especialidades tiene mayor prestigio social 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Creo que uno de un centro de salud 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? No lo sé, pero creo que sí. Que se puede trabajar en un centro de salud y luego tener una consulta privada. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Yo creo que solo hay que hacer el MIR una vez, sin necesidad de repetirlo.

Entrevista Nombre: Paula Edad: 18 Ocupación: Estudiante de Bioquímica Localidad: Cuenca 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? En un centro de especialidades es donde hay médicos especialistas y en un centro de salud es donde se encuentran los médicos de cabecera y dónde vas cuando no tienes mucha urgencia. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Obviamente habrán estudiado la misma carrera pero a la hora de estudiar la especialidad cada uno habrá estudiado una cosa. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Los dos igual

4.- ¿En quién confías más? En un especialista ya que entenderá más sobre un tema en concreto que uno de cabecera que sabe de todo pero no en profundidad. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En uno de especialidades ya que si se preparan para una única especialidad pueden dar todo lo que saben en ella. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? No sabía que los médicos son funcionarios, pero si lo son, lo son ambos. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Ahora no, pero antes sí que tenía mayor prestigio algunas especialidades como por ejemplo un cirujano. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El del centro de salud 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Sí, tendrá que volver a enfrentarse al MIR y hacer los años de la nueva especialidad.

Entrevista Nombre: Óscar Edad: 67 Ocupación: Jubilado. Ex pintor Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Un centro de salud es donde se va al médico de familia. Un centro de especialidades es donde te atienden en urgencias por ejemplo. Un ejemplo es El Hospital Clínico. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Por supuesto que no. Un médico generalista está menos preparado. No puede ser igual que un cirujano. No han estudiado la misma carrera un generalista que un cirujano.

3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El especialista. Además él se lo tiene más ganado por estar más preparado. 4.- ¿En quién confías más? En el médico de familia ya que se le confían muchas cosas ya que es más cercano. Un cirujano por ejemplo, dice las cosas que tiene que decir, con menos cercanía al paciente. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Me es indiferente. Donde tuviera más capacidad y mejor se sienta. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Depende, ya que hay medicina pública y privada. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? No. Ambos tienen muy buena imagen pero en cuanto a la sociedad tienen mayor prestigio los especialistas. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Creo que un cirujano trabaja más. Además un cirujano tiene más responsabilidades para salvar a un paciente. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí que puede 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No. Un generalista no puede ponerse a cortar como un cirujano. Debería estudiar la carrera.

Entrevista Nombre: Mercedes Edad: 75 Ocupación: Jubilada. Antes era empresaria Localidad: Cuenca 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? En el centro de salud, te puedes hacer de todo y hay más posibilidades. Además está el médico de cabecera. En el de especialidades te mandan para hacerte pruebas más específicas

2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Sí, están preparados los dos. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El de especialidades El especializado ya que de normal cuanta más formación se tiene, se supone que estás más cualificado y más cobras porque ha costado mucho más trabajo adquirir esos conocimientos. 4.- ¿En quién confías más? En el de cabecera 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En uno de salud 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? No. Yo creo que el de especialidades puede ser funcionario pero el otro no. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Yo creo que por igual 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Creo que uno de un centro de salud 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Creo que sí. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Sí. Entrevista Nombre: Carmen Edad: 66 Ocupación: Jubilada Localidad: Valencia

1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? El centro de salud es un centro genérico, en el que acudes de entrada, bien para tus medicamentos de continuad, de crónicos, o bien de una dolencia, los primeros síntomas, el médico te trata y si no mejoras, te manda al centro de especialidades, donde están los especialistas de cada rama y te hacen un seguimiento más exhaustivo y te diagnostican más acertadamente. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? En un principio sí, pero los especialistas, en la propia carrera, eligen la rama de la que quieren trabajar. El de medicina general, de todo un poco. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Un especialista, porque puede tener más facilidades a la hora de poner una consulta. 4.- ¿En quién confías más? Generalmente el especialista, aunque el de medicina general suele ser más cercano a los pacientes. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Prefiero que ejerza lo que él prefiera, ya que ser médico es una vocación. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Si están en la pública, sí. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, uno de especialidades tiene mayor prestigio social 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Trabajan las mismas horas. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Si no hay ninguna incompatibilidad, se podría, aunque depende del régimen interno administrativo. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No sé si se tendría que repetir, pero algún curso o algo parecido imagino que sí.

Entrevista Nombre: Rubén Edad: 67 Ocupación: Jubilado (Recaudador de impuestos) Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Un centro de salud es genérico donde se atienden las enfermedades por médicos de familia y un centro de especialidades hay especialistas para cada rama. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? No, un especialista sabe más y tiene más experiencia en la materia que trata. Tienen la misma carrera aunque el especialista habrá hecho unos cursos más o tendrá una mayor preparación. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Parece lógico que gane más el especialista, que ha tenido que trabajar más. 4.- ¿En quién confías más? En un especialista. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Especialista. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Sí 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, uno de especialidades tiene mayor prestigio social, aunque son más cercanos los médicos de cabecera. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Creo que uno de un centro de salud, el de familia. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? No 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Creo que sí, aparte de realizar algún otro curso, deberá hacer algún examen.

Entrevista Nombre: Carlos Edad: 22 Ocupación: Estudiante de Física Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? El centro de salud es el más general, y el de especialidades se centra en una rama de la medicina concreta como dermatología, traumatología… 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? La preparación básica será la misma pero luego el especialista se centrará más en lo suyo. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? No tengo ni idea 4.- ¿En quién confías más? En el que me cure. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Especialista 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Si trabajan para la pública, sí. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Yo creo que no, pero no lo sé. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Creo el de un centro de salud, pero no estoy seguro. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? No veo por qué no, si está preparado. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No creo que tenga que repetir el MIR, como mucho unos cursillos.

Entrevista Nombre: Alex Edad: 19 Ocupación: Estudiante de Bachillerato Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Al centro de salud te mandan para enfermedades más corrientes como un resfriado y el especialista para algo más complejo como un oculista. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Tienen la misma carrera pero se irán por distintas ramas. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Ni idea. 4.- ¿En quién confías más? En un especialista 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Un especialista 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Sí 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? No, un médico es solo un salva vidas. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Creo que uno de un centro de salud 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí, ¿por qué no? Puede trabajar por las mañanas en uno y por las tardes el otro, si el horario se lo permite… 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Tendrá que hacer los estudios correspondientes, no puede ser ginecólogo si no ha estudiado en profundidad la materia.

Entrevista Nombre: Artur Edad: 18 Ocupación: Estudiante de Ingeniería Industrial Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? En un centro de especialidades tienes más posibilidades de tratar una enfermedad, hay más expertos. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Sí, solo que unos estarán más especializados, a pesar de tener la misma carrera. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Los de especialidades. 4.- ¿En quién confías más? En el de especialidades 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Un médico de familia. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Sí, supongo. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, uno de especialidades tiene mayor prestigio social 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? No tengo ni idea. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? No tengo ni idea. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No sé.

Entrevista Nombre: Pilar Edad: 74 Ocupación: Ama de casa Localidad: Cuenca 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Al centro de salud es al que voy más habitualmente, siempre me atiende la misma doctora y es más pequeño y en el hospital me atienden distintos especialistas. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Si, los dos estudian en la misma universidad 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El médico especialista 4.- ¿En quién confías más? En el que trabaja en el hospital 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En un hospital 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Claro, si trabajan en la sanidad pública 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Si, el especialista más 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El que trabaja en el hospital 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? No, no puede porque la preparación no es la misma 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No tengo muy claro qué es el MIR

Entrevista Nombre: Pilar Edad: Superior a 65 Ocupación: Jubilada (maestra) Localidad: Madrid 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Al centro de salud solo hay médicos generales y en el hospital hay especialistas 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Si. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El médico de familia, porque su trabajo requiere más esfuerzo. 4.- ¿En quién confías más? En los dos, ya que la acción de uno se solapa a la del otro 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En un hospital porque tendría un mayor grado de especialidad y los hospitales son menos problemáticos 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Depende, mi médico habitual no es funcionario ya que trabaja para una mutua privada 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? El médico de familia, ya que está en contacto con el paciente. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Los que realizan guardias 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí, yo creo que un pediatra podría trabajar en los dos sitios. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Supongo que sí.

Entrevista Nombre: Pedro Edad: 81 Ocupación: Jubilado (veterinario) Localidad: Madrid 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? En un hospital se pueden realizar intervenciones quirúrgicas, mientras que en el centro de salud únicamente se realizan consultas y recetas 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Si, los dos estudian en la facultad de medicina 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El médico de un centro de especialidades, ya que tiene una mayor formación 4.- ¿En quién confías más? El médico de familia te conoce mejor ya que te trata constantemente, Él tiene conocimiento real de tu historial. Él te envía al especialista. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En un hospital porque tienen más medios para poder desarrollar su ciencia, mejores aparatos…y sin embargo, en un centro de salud no hay casi nada. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? En realidad, no lo tengo muy claro porque las cosas han cambiado mucho en los últimos años 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Si, el que trabaja en un hospital. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Trabaja más horas el del hospital 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí que pueden, tras realizar una oposición 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Por supuesto, si solicitan un traslado

Entrevista Nombre: Fernando Edad: 21 Ocupación: Estudiante de arquitectura Localidad: Madrid 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? El centro de salud es más pequeño y es donde está el médico de cabecera, y el hospital es más especializado solo hay uno para territorio más grande y atiende casos más importantes 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Sí. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El médico de un hospital gana más 4.- ¿En quién confías más? En el del centro de salud que es el que me atiende de forma más continua. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Donde él fuera más feliz. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Si ¿no? 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Si, trabajar en un hospital tiene más prestigio. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Supongo que las mismas 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Supongo que las mismas 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No, supongo que sí que habrá que repetirlo, ya que tienen distintas especialidades

Entrevista Nombre: Fernando Edad: 18 Ocupación: Estudiante de ingeniería de la energía Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Al centro de salud es al que voy cuando me ocurre algo pero puede esperar, y el hospital es más especializado, tiene mayor tamaño, en un hospital te pueden internar y tratan enfermedades más grandes. Por ejemplo, un centro de salud sería el de Benimaclet y un hospital sería el Clínico 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Si, los dos estudian en la facultad de medicina 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El médico de un hospital gana más 4.- ¿En quién confías más? Depende del médico porque en mi pediatra confiaba un montón, pero ahora mismo no tengo ninguna relación con mi médico de cabecera. Por lo que creo que según quien te atienda te puede transmitir más o menos confianza, yo creo que no tiene que ver con donde trabaje. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Mientras lo haga bien, me es indiferente 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Por supuesto, ambos trabajan para el estado aunque las cosas están cambiando últimamente con toda la crisis 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Si, el del hospital tiene más prestigio. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Si no trabajan igual supongo que el del centro de salud aunque el número de guardias es superior en el hospital 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí, no tiene que hacer nada.

10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No tengo ni idea.

Entrevista Nombre: José Edad: 67 Ocupación: Empresario Localidad: Alcúdia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Pues en uno de los centros están los especialistas y en el otro los médicos generales. ¿Es decir que usted cree que unos son especialistas y los otro no? Los dos son especialistas pero unos más concretos. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Cada uno tiene una preparación distinta, enfocada a su especialización. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El de especialidades aunque en algunos casos no es así, ya que influye la privada ¿recuerda que hablamos de sanidad pública? Si, bueno en sanidad pública estarán más igualados. 4.- ¿En quién confías más? Confío más en el del centro de especialidades porque ya voy con un caso concreto y si voy ahí es porque el médico que va a atenderme sabe más. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En el centro de especialidades. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Sí, si los dos están en la sanidad pública sí. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, ser especialista está mejor valorado. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El especialista.

9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí, pero realmente no sé el mecanismo para cambiarse. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No sabe qué es el MIR.

Entrevista Nombre: Jesús Edad: 19 Ocupación: Estudiante de derecho Localidad: Alcúdia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Ni idea. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? El de especialidades tiene más preparación, aunque el general tiene conocimientos más amplios. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El de especialidades porque ha estudiado más para llegar ahí. 4.- ¿En quién confías más? Depende, si estoy malo prefiero al médico general aunque si me tienen que operar prefiero al de especialidades. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En el centro de salud, ya que la responsabilidad es menor. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Los dos son funcionarios. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, valoro más al especialista. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El especialista.

9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Ni idea, supongo que sí. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Si, aunque el general luego tiene que realizar una especialidad.

Entrevista Nombre: Marina Edad: 66 Ocupación: Ama de casa Localidad: Alcúdia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? El médico de cabecera es el que está en el centro de salud y el que nos manda al especialista del centro de especialidades. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Si, los dos estudian la misma carrera, pero luego uno sigue estudiando y el otro no. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El especialista. 4.- ¿En quién confías más? En el medico general, ya que me conoce más. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Yo preferiría en un hospital por supuesto ¿Por qué? Porque significa que es mejor médico y que ha estudiado más, pero sin desmerecer al médico general. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Sí. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, creo que el generalista es el que más prestigio tiene. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El especialista.

9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí, porque la pediatra es especialista y trabaja en el ambulatorio. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Sí.

Entrevista Nombre: Marta Edad: 18 Ocupación: Estudiante de filosofía Localidad: Alcúdia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Si, en uno están los médicos que sacaron mejores notas y en el otro los que peores. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Sí que tiene la misma preparación pero los del centro de especialidades saben más porque han sacado mejores notas y por eso les dan el título de las especialidades. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El especialista, porque tiene un cargo más alto. 4.- ¿En quién confías más? En el especialista, mi médico de familia no sabe nada. Siempre me da ibuprofenos o me dice que es dolor del crecimiento. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En el de especialidades. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Si han entrado a trabajar por oposiciones sí. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, está más valorado el especialista. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El especialista.

9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? No, en la sanidad pública solo se puede tener una plaza. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Sí, pero para trabajar como especialista se ha de especializar.

Entrevista Nombre: Paloma Edad: 18 Ocupación: Estudiante de Ciencias de la Actividad Física y Deporte. Localidad: Alcúdia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Si, en uno solo hay médicos generales de adultos y de niños y en el otro están todos los otros médicos. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Han estudiado la misma carrera, pero al terminar unos se han especializado en unas cosas y los otro en las otras. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El de especialidades, porque su trabajo es más complicado 4.- ¿En quién confías más? En el general, porque es una persona a la que conozco y ella a mí también y sabe cuáles son mis problemas de salud y otras cosas. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Me da igual, donde él quiera, aunque yo trabajaría en el centro de salud ¿Por qué? Porque así no se me muere nadie. 6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Sí. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, el especialista tiene más. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El especialista.

9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí, porque en los hospitales (centro de especialidades) también habrá médicos generales que sepan de todo un poco. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Sí, pero el médico de cabecera ha de realizar una especialidad; ya que por ejemplo en el MIR tendría que, por lo general, haber sacado mejor nota. Aunque yo aunque tuviese buena nota, cogería medicina general.

Entrevista Nombre: Javier Edad: 19 Ocupación: Estudiante de química Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? No podría afirmarlo con total certeza, pero creo que en un centro de salud trabajarán médicos más generalistas y en el centro de especialidades habrá médicos mucho más especializados, valga la redundancia, en las diferentes ramas de la medicina. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Supongo y espero que no. Porque un médico de cabecera no conocerá los procedimientos exactos para la anestesia como un anestesista o habrá realizado las mismas prácticas que un cirujano. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Puesto que la etapa de formación creo es más larga, el especialista debería ganar más. 4.- ¿En quién confías más? Según para que, porque un neurocirujano tampoco podría diagnosticar una gripe tan bien como lo podría hacer un médico en un centro de salud, ya que este último recibe muchísimos casos idénticos a lo largo del día. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En una clínica privada, porque supongo que el horario y el sueldo estará más acorde a su profesión. 6.- ¿piensas que ambos son funcionarios? Si trabajan en la Seguridad Social, sí.

7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí. Para mí un especialista tiene más prestigio, simplemente por la gravedad de los casos que tratan cada uno de ellos. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? No tengo ni idea, pero intuyo que más o menos las mismas. Dependerá de la afluencia de casos que tenga cada uno. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Dependerá de su formación, pero por lo general no creo que pueda hacer el trabajo de un especialista porque no tendrá la misma práctica ni los mismos conocimientos para ello. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Tendrá que pasar por alguna prueba para, por lo menos, reconocer si está cualificado para ese puesto de trabajo.

Entrevista Nombre: Enrique Edad: 25 Ocupación: Mecánico matricero-moldista Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Primero se va al ambulatorio para ver el problema inicial, y luego ya se va al otro a que se centre más en el problema. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? En una base sí, pero luego el especialista ha estudiado más que el otro. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El de la especialidad, al haber estudiado más. 4.- ¿En quién confías más? Confío en ambos. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Que fuera feliz, donde quisiera. Aunque supongo que en una especialidad.

6.- ¿piensas que ambos son funcionarios? Ambos son funcionarios. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? El especialista tendrá más prestigio social que el otro. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El médico de ambulatorio. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Tendrá que centrarse en uno de los dos sitios. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Sí que tendría que volver a pasar el MIR.

Entrevista Nombre: Esther Edad: 20 Ocupación: Estudiante de comunicación audiovisual Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Sí, que el ambulatorio está en el barrio; y a en él se trata la medicina más general, no profundizan. En las especialidades van a buscar el problema más en profundidad. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? En la base sí, pero el de la especialidad ha estudiado más que el médico de cabecera. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El de la especialidad, porque ha estudiado más. 4.- ¿En quién confías más? En los de especialidades. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En un centro de salud. 6.- ¿piensas que ambos son funcionarios? Sí, si trabajan en la pública.

7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? El de especialidades tiene más prestigio social, ya que gana más. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? El de especialidades, porque hacen guardias. Los médicos de los centros de salud suelen tener los horarios más reducidos. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí que puede, siempre que haya estudiado lo suficiente. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? Un médico no tendría que volver a realizar el MIR, pero sí que estaría en reserva, de manera que no optaría directamente al puesto.

Entrevista Nombre: Pilar Edad: 73 Ocupación: Jubilada Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? El médico de familia trabaja en el centro de salud, y al especialista la gente acude según para lo que sea, centrándose más en cosas concretas. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? Ambos deben tener la misma base, pero el especialista se especializa en su campo. De esta manera, el especialista ha estudiado más que el médico de familia. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Deben de ganar igual, aunque no lo sé. 4.- ¿En quién confías más? Confío en todos los médicos, tanto en el especialista como el médico de cabecera. Por un igual en ambos. 5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Donde quiera, pero que sea bueno.

6.- ¿piensas que ambos son funcionarios? Creo que sí, si trabajan en la pública. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Tienen que tener el mismo prestigio social, ya que depende cada médico, de cómo el atienda a los pacientes, sea o no especialista. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Tienen que trabajar igual, aunque en algunos días algunos pueden tener más trabajo. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí, pueden trabajar alternados en los dos sitios. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? No, podrá pasar de un puesto a otro. Pero si va a cambiarse de especialidad sí que tendría que prepararse para la nueva plaza. El médico especialista no tendría que prepararse para trabajar en un centro de salud, pero el de familia sí que tendría que seguir estudiando para poder optar a un puesto como especialista.

Entrevista Nombre: Lolita Edad: 65 Ocupación: Jubilada Localidad: Valencia 1.- ¿Qué diferencias existen entre un médico de un centro de salud y un centro de especialidades? Primero una persona va al centro de salud, y desde allí le mandan al de especialidades. 2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? No, el especialista ha estudiado más. 3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? El especialista gana más dinero porque ha estudiado más, está mejor preparado y tiene más responsabilidad. 4.- ¿En quién confías más? En el especialista, ya que está mejor preparado.

5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? Que se especializara, porque estaría mejor preparado. 6.- ¿piensas que ambos son funcionarios? Sí. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Sí, el especialista tiene más prestigio. 8.- ¿Quién piensas que trabaja más horas? Los dos igual. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? Sí. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? El médico de familia opta a un puesto directamente al terminar el MIR, y el especialista ha de seguir estudiando después de haberlo terminado, por lo que el médico de ambulatorio tendría que seguir estudiando si quisiera optar a algún puesto como especialista. Sin embargo, el especialista no tendría que prepararse más para trabajar en un centro de salud.

6.-ANÁLISIS DE LAS PREGUNTAS Y APERTURA AL DEBATE 1.- ¿Qué diferencias existen entre un centro de salud y centro de especialidades? Todos los entrevistados lo tienen claro, un centro de salud es un lugar más pequeño donde encontramos a médicos más generalistas. Mientras que un centro de especialidades es una instalación más grande donde encontramos a médicos especialistas y van allí cuando tienen problemas más serios. Lo que hemos podido observar es que la gente no tiene claro que el concepto de ambulatorio es con el que nos debemos referir al centro de especialidades y no al centro de salud. Confunden el nombre, pero tienen clara la diferencia entre lo que podemos encontrar en cada uno de ellos. Otra cosa que pudimos observar, es que en las ciudades pequeñas o pueblos, la gente no entendía a qué nos referíamos con centro de especialidades, ya que los centros de especialidades se encuentran integrados como consultas externas del hospital (por ello a lo largo del análisis usaremos indistintamente el término hospital y centro de especialidades).

2.- ¿Piensas que ambos tienen la misma preparación? La primera idea que podemos deducir de un alto porcentaje de los entrevistados, es que no tienen el concepto de la medicina de familia como una especialidad. Los jóvenes consideran que los estudios iniciales son los mismos para todos. Sin embargo, algunos de los jubilados consideran que la diferencia es muy amplia, llegando incluso a opinar que son dos carreras diferentes.

Jovenes

Jubilados

Igual preparados

Igual preparados Especialista estudia más años

Especialista estudia más años No sabe no contesta

3.- ¿Cuál crees que gana más? ¿Por qué? Lo cierto es que el sueldo base de ambos es el mismo, sin embargo, la mayoría de los entrevistados sin diferencias de localidad, ni sexo, ni edad, aunque tengan el concepto de que la medicina de familia es una especialidad, consideran que los médicos que trabajan en un hospital tienen un salario superior, ya que según opinan, su preparación es mayor. Podemos encontrar muy raras excepciones, sin seguir ningún patrón de edad ni sexo que consideran que los médicos de familia trabajan más, ya que su esfuerzo es mayor. 4.-¿En quién confías más? Respecto a esta cuestión, podemos encontrar un patrón que no difiere en sexo o edad. Depende de cuál sea su consulta, su confianza se decantará más por uno o por otro. Sin embargo, se pueden observar algunas diferencias en los entrevistados: los jóvenes tienen una mayor tendencia a opinar que el médico que trabaja en un hospital proporciona más confianza debido a sus estudios superiores. No obstante, aunque algunos jubilados también valoran esta idea, otros comentan que el médico que trabaja en un centro de salud les es más familiar y los conoce mejor. Esta idea es sobre todo defendida por las mujeres.

La elección entre los de un médico y otro, va unido generalmente a historias personales. Por ejemplo, un jubilado nos explicó que su hija tenía cáncer y que su oncólogo los trataba como una verdadera familia. Por el contrario, otra mujer nos contó que fue al traumatólogo y éste la ignoró; desde entonces no había vuelto a confiar en un especialista.

Jóvenes

Jubilados Especialista

Especialista

Generalista

Igual

No sabe

5.- Si tuvieras un familiar médico, ¿dónde preferirías que trabajara, en un centro de salud o en uno de especialidades? En general, los entrevistados consideran que es preferible que trabaje en un centro de especialidades. Aunque podemos observar una tendencia de algunos jóvenes a considerar la idea de la felicidad de su familiar y creer que el sitio mejor para trabajar es aquel donde esta persona se sienta más a gusto. También hay cierta tendencia de algunos jubilados a valorar más si desempeña bien el trabajo, que dónde esté realmente. En algunos casos, otros entrevistados consideran la idea de que también sería mejor un centro de salud, ya que el familiar tendría menos responsabilidad en caso de tener problemas con los pacientes.

Jubilados

Jovenes Centro de salud

Centro de Salud

Centro de especialidades

Centro de Especialidades

Según su felicidad

6.- ¿Piensas que ambos son funcionarios? Todos los entrevistados consideran que aquellos que trabajan en lo público son funcionarios. Aunque algunos presentaban dudas, ya que consideraban que las cosas están cambiando con la crisis económica. 7.- ¿Piensas que tienen distinto prestigio social? Los jóvenes mayoritariamente consideran que sí, y que posee más prestigio social el médico que trabaja en un hospital. No obstante, entre los jubilados, podemos ver una tendencia, sobre todo en aquellos pertenecientes a ciudades pequeñas y pueblos, a considerar con mayor prestigio la función del médico de familia, el que siempre los ha atendido y los atiende. 8.-¿Quién piensas que trabaja más horas? Esta respuesta no sigue ningún patrón de sexo ni de edad. Las opiniones están bastante divididas, entre los que dicen que es el médico del centro de salud el que trabaja más horas, y el especialista. Fundamentalmente, los que consideran que es el especialista, es debido a que piensan que hace guardias, y no se equivocan; pero la mayoría desconoce que los médicos de los centros de salud también pueden hacerlas. También distinguimos entre los entrevistados, otro grupo minoritario que considera que trabajan las mismas horas, lo cual es correcto. 9.- ¿Piensas que un médico que trabaja en un centro de salud puede trabajar al mismo tiempo en uno de especialidades? La respuesta correcta sería considerar que no, ya que la especialidad de medicina de familia no se encuentra en los hospitales. Únicamente podrían hacerlo para trabajar en unas urgencias, o en el caso de los pediatras. Aunque los entrevistados habían dejado claro que eran cosas diferentes, han considerado que este cambio sí es posible. 10.- ¿Se puede trabajar en otros puestos sin necesidad de repetir el MIR? En general, en esta pregunta hemos obtenido que la mayoría de la gente joven piensa que los médicos no tendrían que repetir el MIR para cambiar de puesto, pero sí que realizaran una preparación especial (como unos cursos) para optar al nuevo puesto. Sin embargo, en las personas más mayores el patrón de respuesta no era tan claro, pero algunos sí que piensan que tendrían que repetir el examen, e incluso alguna preparación adicional, especialmente, los médicos de cabecera, de cara a elegir trabajo en una especialidad.

7.-CONCLUSIÓN En el inicio, se planteaba la hipótesis de que una diferencia grande de edad significaría un distinto conocimiento sobre los médicos y su especialización. De la misma forma, la mujer tendría, en general, un mayor conocimiento al tener el rol de “curandera” de la familia. No se ha tenido en cuenta, ni se ha hecho diferenciaciones a nivel socioeconómico. También se ha querido comprobar, el conocimiento o la diferenciación, entre centro de salud, hospital y centro de especialidades, pensándose, en un principio, que no iban a tener clara la distinción entre estos centros. Finalmente, se ha considerado que ese conocimiento podría diferir según de qué zonas se tratase. Hipótesis 1: Una vez hechas las entrevistas, se puede afirmar que la hipótesis de que los mayores de 65 años y los jóvenes tendrían una distinta concepción sobre el médico de familia es correcta. Los jubilados piensan, en general, que tienen la misma preparación, aunque coinciden que el especialista estudiará más años. En un caso, Óscar, llega a afirmar que cursaron carreras distintas, afirmación realizada seguramente debido a la falta de estudios de este entrevistado. Todos los jóvenes, tienen claro que su preparación básica es la misma y que llega un punto en el que siguen distintas especialidades o bien estudian más años. Hipótesis 2: Como cabía esperar, debido a la sencillez de la pregunta, y al ser muy actual, todos los entrevistados tienen clara la diferencia entre centro de salud y hospital, aunque parecen asociar de forma equívoca, el término ambulatorio al centro de salud, en lugar de al hospital. Cabe resaltar sin embargo, que los habitantes de Cuenca entrevistados, no sabían la diferencia entre centro de salud y de especialidades, debido a que en esa ciudad, en un centro se reúnen todos los servicios. Hipótesis 3: Aunque sí parece notable ese mayor conocimiento en las mujeres en este tema, no es algo que se pueda afirmar significativamente. Hipótesis 4: En cuanto al tema de la localidad, no ha habido una tendencia clara que indicase un mayor o menor conocimiento en distintas zonas, salvo la excepción ya mencionada. Tras realizar todas las cuestiones hemos podido comprobar que los ancianos, si bien tienen más tendencia a errar en las cuestiones de organización que han variado recientemente, tienen más conocimiento del esperado. Posiblemente no hubiesen errado en dichas cuestiones si se les hubiese preguntado hace 50 años, debido a los cambios que se han ido produciendo. Sin embargo, aunque los jóvenes no tiendan a fallar en los cambios recientes y presentan una clara diferenciación entre ambos médicos, tienen un mayor desconocimiento y un menor interés sobre el tema, probablemente porque al ser jóvenes se sienten fuertes y creen que por el momento no necesitaran ese conocimiento sobre la asistencia sanitaria. Pero recordemos, que nadie es lo sufrientemente joven para no morir mañana ni nadie lo suficientemente mayor para no vivir un día más.

ANEXO 1

Ley general de sanidad (25 de Abril/1986) CAPITULOII De las actuaciones sanitarias del sistema de salud Artículo 18 Las Administraciones Públicas, a través de sus Servicios de Salud y de los Órganos competentes en cada caso, desarrollarán las siguientes actuaciones: 

1. Adopción sistemática de acciones para la educación sanitaria como elemento primordial para la mejora de la salud individual y comunitaria, comprendiendo la educación diferenciada sobre los riesgos, características y necesidades de mujeres y hombres, y la formación contra la discriminación de las mujeres. Número 1 del artículo 18 redactado por el apartado tres de la disposición adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres («B.O.E.» 23 marzo).Vigencia: 24 marzo 2007



 

2. La atención primaria integral de la salud, incluyendo, además de las acciones curativas y rehabilitadoras, las que tiendan a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad del individuo y de la comunidad. 3. La asistencia sanitaria especializada, que incluye la asistencia domiciliaria, la hospitalización y la rehabilitación. 4. La prestación de los productos terapéuticos precisos, atendiendo a las necesidades diferenciadas de mujeres y hombres. Número 4 del artículo 18 redactado por el apartado tres de la disposición adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres («B.O.E.» 23 marzo).Vigencia: 24 marzo 2007



  

5. Los programas de atención a grupos de población de mayor riesgo y programas específicos de protección frente a factores de riesgo, así como los programas de prevención de las deficiencias tanto congénitas como adquiridas. 6. La promoción y la mejora de los sistemas de saneamiento, abastecimiento de aguas, eliminación y tratamiento de residuos líquidos y sólidos; la promoción y mejora de los sistemas de saneamiento y control del aire, con especial atención a la contaminación atmosférica; la vigilancia sanitaria y adecuación a la salud del medio ambiente en todos los ámbitos de la vida, incluyendo la vivienda. 7. Los programas de orientación en el campo de la planificación familiar y la prestación de los servicios correspondientes. 8. La promoción y mejora de la salud mental. 9. La protección, promoción y mejora de la salud laboral, con especial atención al acoso sexual y al acoso por razón de sexo. Número 9 del artículo 18 redactado por el apartado tres de la disposición adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres («B.O.E.» 23 marzo).Vigencia: 24 marzo 2007

 



 

10. El control sanitario y la prevención de los riesgos para la salud derivados de los productos alimentarios, incluyendo la mejora de sus cualidades nutritivas. 11. El control sanitario de los productos farmacéuticos, otros productos y elementos de utilización terapéutica, diagnóstica y auxiliar y de aquellos otros que, afectando al organismo humano, puedan suponer un riesgo para la salud de las personas. 12. Promoción y mejora de las actividades de Veterinaria de Salud Pública, sobre todo en las áreas de la higiene alimentaria, en mataderos e industrias de su competencia, y en la armonización funcional que exige la prevención y lucha contra la zoonosis. 13. La difusión de la información epidemiológica general y específica para fomentar el conocimiento detallado de los problemas de salud (13). 14. La mejora y adecuación de las necesidades de formación del personal al servicio de la organización sanitaria, incluyendo actuaciones formativas dirigidas a garantizar su capacidad para detectar, prevenir y tratar la violencia de género. Número 14 del artículo 18 redactado por el apartado tres de la disposición adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres («B.O.E.» 23 marzo).Vigencia: 24 marzo 2007



15. El fomento de la investigación científica en el campo específico de los problemas de salud, atendiendo a las diferencias entre mujeres y hombres. Número 15 del artículo 18 redactado por el apartado tres de la disposición adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres («B.O.E.» 23 marzo).Vigencia: 24 marzo 2007

 

16. El control y mejora de la calidad de la asistencia sanitaria en todos sus niveles. 17. El tratamiento de los datos contenidos en registros, encuestas, estadísticas u otros sistemas de información médica para permitir el análisis de género, incluyendo, siempre que sea posible, su desagregación por sexo. Número 17 del artículo 18 introducido por el apartado tres de la disposición adicional octava de la L.O. 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres («B.O.E.» 23 marzo).Vigencia: 24 marzo 2007



18. La promoción, extensión y mejora de los sistemas de detección precoz de discapacidades y de los servicios destinados a prevenir y reducir al máximo la aparición de nuevas discapacidades o la intensificación de las preexistentes. Apartado 18 del artículo 18 introducido por el apartado dos del artículo 6 de la Ley 26/2011, de 1 de agosto, de adaptación normativa a la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad («B.O.E.» 2 agosto).Vigencia: 3 agosto 2011

ANEXO 2

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria El título oficial de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria fue creado a través del Real Decreto 3303/1978, de 29 de diciembre, norma que estableció asimismo, como sistema ordinario y habitual para su obtención, la formación mediante residencia en los centros sanitarios acreditados para la docencia. A partir del 1 de enero de 1995 y conforme a lo previsto en la Directiva 93/16/CEE, entró en vigor el requisito de ostentar el título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, o la certificación a la que se refiere el Real Decreto 853/1993, de 4 de junio, para desempeñar plazas de Médico de Familia, adoptando así la medicina general, a través de este Real Decreto, esta nueva denominación, en los centros y servicios sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en el Acuerdo adoptado en su reunión de 21 de julio de 1997, fijó los requisitos y el procedimiento a seguir para establecer un sistema excepcional y transitorio de obtención del título de especialista en Medicina Familiar y Comunitaria para aquellos profesionales que hubiesen concluido los estudios de la Licenciatura de Medicina y Cirugía antes del 1 de enero de 1995 y acreditasen un periodo equivalente a cinco años de práctica profesional como Médicos de Familia. Para su articulación se publicó el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, sobre acceso excepcional al título de médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y sobre el ejercicio de la Medicina de Familia en el Sistema Nacional de Salud. La norma establece los requisitos que deben cumplir los aspirantes que deseen acceder al título:  Ser español o nacional de algún país de la Unión Europea o de los Estados integrantes del Espacio Económico Europeo.  Haber obtenido el título español de licenciado en Medicina y Cirugía antes del 1 de enero de 1995.  Tener, al menos, cinco años de ejercicio profesional antes del 1 de enero de 2008.  Poseer una formación académica complementaria, en materias relacionadas con la especialidad, de un mínimo de 300 horas lectivas antes del 1 de enero de 2008. Posteriormente, a través de la Resolución de 17 de diciembre de 2001, del Secretario de Estado de Educación y Universidades, se establecieron las características comunes de las pruebas a que se refiere el artículo 3 del Real Decreto 1753/1998, siguiendo un modelo de evaluación clínica objetiva y estructurada (ECOE). Esta prueba tiene un carácter eminentemente práctico, a través de la resolución de casos clínicos, articulados en un circuito de estaciones o situaciones por las que los candidatos rotan consecutivamente. Cada aspirante tiene la posibilidad de presentase a la prueba ECOE en dos ocasiones y en caso de no superación de las mismas, puede someterse a una tercera y última evaluación, de características afines a la prueba inicial.

8.- BIBLIOGRAFÍA Hernández-Agudo I, Gil de Miguel A, Delgado Rodríguez M et al. Manual de epidemiología y salud pública para grados en ciencias de la salud. 2a ed. Madrid: Panamericana; 2011 Temes JL, Mengicar Interamericana; 2011.

Gestión Hospitalaria.

5ªed.

Madrid:

McGraw-Hill-

Sierra Lopez A, Sáenz González MC, Fernández-Crehuet Navajas J et al.directores. Piedrola Gil Medicina Preventiva Y Salud Publica. 11ª ed. Barcelona [etc.]: Elsevier Masson; 2008. Lamata Cotanda F. Manual de Administración y Gestión Sanitaria. Madrid: Díaz de Santos; 1998. Zaragoza Martinez AM, Beneyto Castello F, Sanz Mas JV et al. El ejercicio de la Medicina de Atención Primaria en España (Medicina General / de Familia y Pediatría). Antecedentes, situación actual y criterios para su desarrollo futuro.[monografía Internet]*. Madrid: Confederación Estatal de Sindicatos Médicos; 2010. Disponible en: http://historico.medicosypacientes.com/files/prensa/adjuntos/primaria_libro2310.P df Ley 14/1986 de 25 de abril. Ley General de Sanidad (BOE nº102, 29 Abril 1986) Ley 33/2011, de 4 de Octubre, General de salud Pública (BOE nº240, 5 octubre2011) Artazcor L, Oliva J, Escriba-Agüir V, Zurriaga O. La salud en todas las políticas, un reto para la Salud Pública en España. Informe SESPAS 2010. Gac Sanit. 2010;24 Suppl 1:1–6. Etreros, J. Alonso, C. Marco, G. Cabronero, M. Alfaro, M. El sistema de Historia Clínica Digital en el Sistema Nacional de Salud. Accesibilidad y protección de la información como elementos clave. Derecho y Salud. 2009; 18(1): 99-110. Mira JJ, Aranaz J. La satisfacción del paciente como una medida del resultado de la atención sanitaria. Med Clin (Barc). 2000; 114 (Supl 3): 26-33.