ÓRBITA - REPORTE DE CASO

Hemorragia subperióstica postraumática.

Imagen E: TC de órbita en corte axial (ventana ósea) realizada a los 6 meses posttrauma donde se evidencia reabsorción del hematoma subperióstico y resolución de la fractura frontal.

Imagen G: TC de órbita en corte sagital (ventana partes blandas) a los 6 meses post trauma donde se evidencia reabsorción del hematoma subperióstico y resolución de la fractura frontal.

Imagen F: TC de órbita en corte coronal ventana partes blandas (1) y ventana ósea (2) a los 6 meses post trauma donde se evidencia reabsorción del hematoma subperióstico y resolución de la fractura frontal.

Imagen H: Imagen del paciente a los 6 meses postrauma, con resolución completa del cuadro.

Discusi N

El hematoma subperióstico orbitario es una condición rara que ocurre más frecuentemente en la población pediátrica, especialmente en el sexo masculino, siendo el trauma contuso la etiología más común. Su presentación clínica es variada y pueden acompañarse o no de trazos de fractura. Esto último puede estar relacionado a la elasticidad ósea de los niños, pudiendo soportar el trauma sin sufrir una fractura (3).

La realización de imágenes ya sea Tomografía computada (TC) o Resonancia magnética (RM) es mandatoria para confirmar el diagnóstico. En estos casos, la TC de órbita continúa siendo de elección, presentándose característicamente como una lesión bien definida, biconvexa e hiperdensa adyacente al hueso con o sin desplazamiento del contenido orbitario o fractura. La conducta terapéutica dependerá de los hallazgos clínicos

Conclusi N

Las fracturas del techo de la órbita deben considerarse fracturas de la base del cráneo y por lo tanto requieren de un manejo interdisciplinario entre servicios de Neurocirugía, Pediatría y Oftalmología.

Referencias bibliográficas:

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9. Kim, UshaR; Arora, Vipul; Shah, AkashD; Solanki, Urvashi (2011). Clinical featu- siendo la observación y el drenaje quirúrgico las dos opciones de tratamiento más utilizadas. En aquellos hematomas pequeños sin compromiso de la agudeza visual o amenaza del nervio óptico se podrá tomar una conducta expectante, esperando su reabsorción espontánea, mientras que aquellos que amenacen la visión, por su tamaño y/o localización, serán evacuados quirúrgicamente (1,2). res and management of posttraumatic subperiosteal hematoma of the orbit. Indian Journal of Ophthalmology, 59(1), 55–.

Se ha planteado que los hematomas subperiósticos no tratados pueden cronificarse formando quistes hemáticos responsables de erosión ósea adyacente, sin embargo, no existen reportes que describan dicha complicación (2). Por otro lado, se ha descripto que el uso de compresas frías y pulsos de corticoides endovenosos de forma temprana en aquellos cuya conducta fue la observación favorecen la evolución del cuadro (9,13).

Debemos tener en cuenta que no todo hematoma subperióstico requerirá de un tratamiento quirúrgico, muchos de ellos podrán observarse como el caso clínico presentado, con buena evolución y resolución espontánea del cuadro.

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