Naam
Resultaten
Welkom
Wanneer Start Fase
Visuele Fase
Resultaat Fase
Onderhoud Fase
20-90 dgn
3-7 mnd
7-15 mnd
> 15 mnd
Zien
Resultaten Behouden
Energie
Voelen
Echte Resultaten
Hoe
Adm Inschrijf
! f l e z e j t i u e t s e b Haal het Wagenweg 1, 1145 PW Katwoude | Tel.: 0299 320 762 | info@vitaalsport.nl | www.vitaalsport.nl
Welkomstkaart Medewerker:
...................................................................
Naam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m/v
Datum:
..............................................................
Telefoon
.............................................................
Adres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email
Stel u voor dat u bij ons regelmatig zou komen sporten, wat zou u willen verbeteren?
..................................................................
Postcode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Woonplaats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beroep
.............................................................................
Geboortedatum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interesses/hobby’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................................................................
Wat is uw woonsituatie?
gehuwd
samenwonend
Heeft u kinderen?
ja
nee
Hoe heeft u van Vitaal Sport gehoord?
Bent u op dit moment sportief actief? Zo ja, wat doet u momenteel?
alleenstaand
flyer
anders
advertentie internet
via via
........................................
ja
nee
..........................................................................
Bent u al eerder lid geweest van een fitnesscenter?
ja
nee
Bent u nog steeds lid?
ja
nee
Zo ja, waar bent u lid?
Hoe zou u uw huidige conditie willen omschrijven? Waarom bent u in deze conditie?
Hoe belangrijk is het behalen van uw doel op de schaal van 1-10?
Wanneer zou u deze resultaten willen behalen?
Waar liggen uw interesses binnen Vitaal Sport?
motivatie
tijdgebrek
financieel
blessure
........................................
onvoldoende voldoende
matig goed
ja
Blessures
Gezondheid
2
5
4
6
7
8
9
10
heel belangrijk
niet belangrijk binnen 3 maanden binnen 6 maanden binnen 12 maanden
Krachttraining Afvalprogramma Personal Training Pilates Sauna
Conditietraining Groepslessen Bootcamp Medische Fitness Zwembad
ABC-zwemmen
........................................................
1
nee
..........................................................................
1
3
Hoe belangrijk is kwalitatieve begeleiding voor u op de schaal van 1 tot 10?
..........................................................................
Zijn er bepaalde beperkingen waar we rekening mee moeten houden?
Medicatie
.........................................................
..........................................................................
Zo nee, waarom bent u gestopt?
gewicht / verminderen vetmassa conditie / meer energie kracht / spieropbouw figuur rugklachten / versterken rug meer ontspanning / minder stress gezondheid / welzijn
2
3
4
5
6
7
ja
En op welke dagen?
ma
nee di
wo
bloeddrukverlagers betablokker
rug knieĂŤn schouders nek
hoge bloeddruk diabetes hartproblemen
Hoe lang denkt u er al over na om te gaan starten?
< 3 maanden 3-12 maanden > 12 maanden
........................................................
..............................................
.........................................
Zou u snel willen starten?
ja
do
nee
8
9
10
heel belangrijk
niet belangrijk Heeft u 2x per week 25 min tijd om aan uw doelstelling te werken?
Cardiotraining Spinning Yoga Fysiotherapie Aquarobics
vr
za
zo