Inform.Ação
w w w. a c a o m a g i s t r a l . o r g . b r
MAGISTRAL Revista de Informação Científica Médica
Distribuição Gratuita • Edição XX • 2012
Cura pela Natureza novas opções de tratamento a partir de extratos de plantas
Fitoterápicos em Psiquiatria novas opções para controle da ansiedade e melhora da qualidade do sono
Cranberry redução de bactérias patogênicas no trato geniturinário
Arnica eficácia na osteoartrite com atividade comparável ao ibuprofeno
Proteção Solar o ano todo!
Os fotoprotetores
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®
Índice
Editorial
Potenciais benefícios do uso off-label de baixas doses de naltrexona Parte II, por Anderson Oliveira 4
Caro Doutor(a) Neste ano, a Ação Magistral completa 10 anos. Ao longo destes anos fortalecemos o
Extrato de Cranberry 7
segmento magistral com a qualificação con
Colágeno hidrolisado 9 11
cionamento com a classe médica através da
Lactobacillus acidophillus em pediatria 11 Fatores de Crescimento em Cirurgia
tínua dos associados. Estreitamos nosso rela revista Inform.Ação e do lançamentos de produtos das marcas NO RED, PURIS e MAG. Em comemoração ao aniversário da Ação Ma gistral serão lançados novos fotoprotetores NO RED ainda em 2012. Mais uma vez trazemos aos senhores artigos variados, todos indexados e com importante impacto na atividade de algumas
Plástica 13 Fitoterápicos em psiquiatria 17 Gel de Arnica 20
especialidades. Apresentamos a sequência do artigo do Dr Anderson de Oliveira sobre Naltrexona off-label, que será finalizado na próxima edição da revista.
EXPEDIENTE
Trouxemos dados do extrato de Cranberry na diminuição de bactérias patógenas no trato geniturinário, artigos sobre o uso de
Diretoria Ação Magistral
colágeno no tratamento da osteoartrite, de lactobacillus acidophilus
Maria de Fátima Jacobus Alves (Presidente)
em pediatria, como auxiliar no tratamento de dermatite atópica,
Gilberto Biegelmeyer (Vice-Presidente) Maria Cecília O. M. Noronha (Diretor de Projetos) Vera Lúcia Bertol Scussel (Diretora de Negociações) Vera Lúcia Garcia Sartori (Tesoureira) Roberta Pires Bastos Oliveira (Secretária)
Fatores de crescimento como estimulante da cicatrização e, por fim, fitoterápicos na psiquiatria. Esperamos deste modo contribuir na sua atividade e na saúde de seus pacientes.
Coordenação Editorial Paulo Vasques
Boa Leitura, Farm. Maria de Fátima Alves
Conselho Editorial
Presidente
Adriana Herwig • Eduardo de Abreu Maria de Fátima Alves • Gilberto Biegelmeyer Rejane Heyse Ribas Atendimento Contato: Rua General Andrade Neves, 100 Sala 401 • Centro • Porto Alegre • RS 51 3227.7724 • www.acaomagistral.org.br Produção Editorial Coomunica Editora Porto Alegre • RS • 51 3029.1227 Jornalista Responsável: Andréa Pelc Prestes (MTB 8914) Foto da Capa: © Nilsz | Dreamstime.com
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Edição XX 3
Potenciais benefícios do uso off-label de baixas doses de naltrexona - Parte II Por Anderson Oliveira Ortofarma Laboratório de Controle da Qualidade
Foto: © Helder Almeida | Dreamstime.com
Baixa dose de
células cancerosas. A administração
para
naltrexona no câncer
de Baixas Doses de Naltrexona tem
McLAUGHIN,
efeito similar à administração do OGF.
profissionais de casos isolados têm
foi descoberto que
Quando uma baixa dose de naltrexona
reportado o sucesso do uso de baixas
os opioides podem atuar como fato
ou OGF é administrada, o OGF
doses de naltrexona no tratamento do
res de crescimento em células e tecidos
reage com o receptor OGFr no núcleo
câncer pancreático (no câncer pan
neurais e não neurais. Foi observado
da célula e forma um complexo. O
creático foi empregada terapia com
que um opioide endógeno, metio
complexo OGF-OGFr influencia os
binada com baixa dose de naltrexona
nina-5-encefalina, exerceu em baixas
mecanismos de crescimento celular
oral e ácido alfa-lipoico intravenoso)
doses uma influência negativa no cres
e interrompe o crescimento celular.
(BERKSON et al., 2006; BERKSON et
cimento tumoral e um efeito estimu
Os receptores OGFr são encontrados
al., 2009), linfoma (BERKSON et al.,
latório quando usado em altas doses.
em diversas células cancerosas. Em
2007), tumores metastáticos sólidos
Este opioide foi denominado fator de
humanos, o receptor OGFr é altamente
intratáveis (terapia combinada de baixa
crescimento opioide (OGF – Opioid
expressado no coração e no fígado,
dose de naltrexona com IL-2 subcutânea
Growth Factor) (ZAGON et al., 2000.;
moderadamente no músculo esquelético
e melatonina oral)
ZAGON et al., 2007; CHENG et al.,
e no tecido renal e menos extensamente
2002), câncer de pulmão e em diversos
2007; CHENG et al. 2008 ). Dife
no cérebro e pâncreas (MOORE &
outros tipos de como câncer de mama,
rentemente da quimioterapia, o OGF
WILKINSON, 2009).
câncer de próstata, câncer hepático,
Em estudos conduzidos por Zagon e colaboradores
4
neuroblastoma, 1983).
(ZAGON
&
Relatos
de
(LISSONI et al.,
não destrói a célula cancerosa ou ou
O uso de baixas doses de naltre
tras células sadias. Portanto, ele não
xona tem sido considerado em diversos
renais,
é citotóxico. Entretanto, o OGF inter
tipos de câncer na forma de terapia
ovariano, mieloma múltiplo (MOORE
rompe o crescimento celular através de
única ou combinada.
& WILKINSON, 2009).
mecanismos imunológicos, por exemplo,
células cancerosas e estudos pré-
A dose naltrexona relacionada nos
levando macrófagos e linfócitos Natural
clínicos também têm demonstrado
estudos foi variável entre eles, sendo
Killer a cumprir a tarefa de destruir as
resultados potencialmente promissores
a dose média empregada próxima a
InformAÇÃO MAGISTRAL
Estudos com
vários tipos de leucemias, cânceres câncer
hepático,
câncer
4,5mg/dia para pacientes adultos.
benefícios clínicos, embora resultados ligeiramente melhores foram observados
Baixa dose de naltrexona
no grupo que recebeu a naltrexona
no autismo pediátrico
(BOUVARD et al., 1995).
Devido observação de altos níveis
Um estudo clínico controlado por
endógenos de opioides em algumas
placebo conduzido por Campbell e
crianças com autismo, alguns pes
colaboradores avaliou a eficácia e
quisadores têm estudado a terapia com
segurança da naltrexona em curto prazo
naltrexona para este distúrbio.
no tratamento de 41 crianças autistas,
Um estudo aberto inicial conduzido
bem como seu efeito no aprendizado em
por pesquisadores franceses utilizou
laboratório. Nesse estudo a naltrexona
a naltrexona administrada na dose
reduziu significativamente somente a
de 1mg/kg e observou uma ime
hiperatividade, sem a ocorrência de
diata
efeitos adversos sérios (CAMPBELL et al.,
redução
da
hiperatividade,
comportamento de automutilação e
1993).
na agressividade com concomitante
O
relato
de
um
caso
clínico
melhora da atenção em duas garotas
publicado recentemente
autistas. Além disso, houve melhora
Encephale concluiu que o tratamento
no comportamento social como na
de crianças com um distúrbio autístico
expressão de sorriso, observação dos
sério, utilizando uma suspensão oral
comportamentos sociais e da interação
extemporânea de Naltrexona representa
em brincadeiras e jogos. Os efeitos
uma
adversos observados foram sedação
cialmente interessante para tratamento
transitória no início do tratamento e
de
constipação moderada (LEBOYER et
tentes à terapia clássica. Nesse caso,
al., 1993).
o paciente iniciou o tratamento com
Posteriormente,
sintomas
terapêutica
comportamentais
poten resis
mesmos
uma dose de 1mg/kg/dia, promo
pesquisadores conduziram um estudo
vendo um aumento transitório no com
duplo-cego, usando uma dose efetiva
portamento negativo. Entretanto, com a
menor de naltrexona, 0,5mg/kg/dia,
administração de uma dose subsequente
e compararam com um placebo. Esse
de 0,75mg/kg/dia houve a ocorrência de
estudo incluiu avaliações clínicas e
significativa melhora. O comportamento
bioquímicas. Foi observado que todas as
de automutilação desapareceu comple
crianças com autismo tinham elevações
tamente e os efeitos adversos observados
marcantes de beta-endorfinas no início
foram sedação transitória no início do
do estudo. Adicionalmente, 70% das
tratamento e a ocorrência de constipação
crianças exibiam níveis anormais baixos
moderada (DESJARDINS et al., 2009).
do
adrenocorticotrófico
Diversos outros pequenos estudos
(ACTH); 60% mostravam elevações
utilizando a naltrexona no tratamento do
de norepinefrina; 50% apresentavam
autismo têm sido realizados com resultados
elevações
variáveis. Um artigo de revisão redigido
e
hormônio
estes
alternativa
na revista
20%
da
arginina-vasopressina na
por Elchaar e colaboradores avaliou
serotonina. As crianças de ambos os
mostravam
elevações
a eficácia e segurança da naltrexona
grupos (placebo e grupo da baixa dose
em pacientes com autismo através da
de naltrexona) obtiveram modestos
análise de vários estudos publicados
O uso de baixas doses de naltrexona tem sido considerado em diversos tipos de câncer na forma de terapia única ou combinada. Estudos com células cancerosas e estudos pré-clínicos também têm demonstrado resultados potencialmente promissores para neuroblastoma (...). Relatos de profissionais de casos isolados têm reportado o sucesso do uso de baixas doses de naltrexona no tratamento do câncer pancreático (...), linfoma, tumores metastáticos sólidos intratáveis, câncer de pulmão e em diversos outros tipos de como câncer de mama, câncer de próstata, câncer hepático, vários tipos de leucemias, cânceres renais, câncer hepático, câncer ovariano, mieloma múltiplo.
Edição XX 5
O relato de um caso clínico publicado recentemente na revista Encephale concluiu que o tratamento de crianças com um distúrbio autístico sério, utilizando uma suspensão oral extemporânea de Naltrexona representa uma alternativa terapêutica potencialmente interessante para tratamento de sintomas comportamentais resistentes à terapia clássica.
pode atenuar hiperatividade, agitação, ataques de raiva, irritabilidade, exclu são social e comportamentos estereo tipados. Os pacientes podem também exibir melhora da atenção e do contato no olhar. O efeito adverso mais co mumente relatado foi a sedação tran sitória. Efeitos adversos sérios não fo ram relatados nos estudos de curto prazo. Os revisores concluíram que uma criança afetada pelo autismo po
obtidos via MEDLINE (no período de
séries de casos e 14 estudos clínicos
de se beneficiar com a terapia com a
1966 a 18 de maio de 2006) e do
foram identificados como pertinentes.
naltrexona, particularmente se a criança
International Pharmaceutical Abstracts
A análise da síntese de dados obtidos
exibir comportamento de automutilação
(no período de 1971 a 18 de maio de
para esta revisão constatou que a nal
e em situações onde outras terapias em
2006). Todos artigos que descreviam
trexona tem sido usada no autismo em
pregadas tenham falhado (ELCHAAR et
ou avaliavam a eficácia e/ou segurança
doses variáveis de 0,5 a 2mg/kg/dia e
al., 2006).
da naltrexona em pacientes pediátricos
encontrou ser predominantemente efe
com Autismo foram incluídos nessa re
tiva na redução do comportamento de
Este artigo continua
visão. Três relatos de casos clínicos, 8
automutilação. A Naltrexona também
na próxima edição.
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6
Cancer: A Report of 3 New Cases. Integr
InformAÇÃO MAGISTRAL
Extrato de Cranberry Benefícios na redução de bactérias patogênicas no trato geniturinário Foto: © Margo555 | Dreamstime.com
Nos últimos anos, tem aumentado muito o interesse em alguns compo nentes presentes nos alimentos que possuem benefícios à saúde humana. Nos alimentos que são derivados de plantas, estes componentes, de ocorrência
natural,
formam
par
a Helicobacter pylori1,5, por exemplo.
de E. coli às células do epitélio va
te do metabolismo secundário de
Tem sido particularmente empregada
ginal e da bexiga. Neste estudo, os
muitos tipos de frutas e outros vege
no tratamento e prevenção de in
pesquisadores pré-incubaram colônias
tais, os quais são conhecidos como
fecções do trato urinário em mulheres
de E. coli uropatogênica com extrato
fitoquímicos. A capacidade antioxi
e doenças do trato digestivo .
de
1
cranberry
(proantocianidinas:
dante dos fitoquímicos, assim como a
Acredita-se que os efeitos benéficos
9mg/g). As colônias pré-incubadas fo
capacidade destes em auxiliar na pro
do cranberry sejam atribuídos aos seus
ram testadas quanto à aderência nas
moção da saúde e/ou possuir proprie
compostos fenólicos, uma vez que é
células do epitélio vaginal e da bexiga,
dades preventivas de doenças, tem sido
conhecido pela elevada concentração
comparando os resultados com os da
atualmente objeto de intensos estudos
de antocianinas, assim como apresenta
dos prévios à incubação. Foi ainda tes
pela comunidade científica . As amoras
conteúdo significativo de flavonoides,
tado um extrato de proantocianidinas
(berries), incluindo a framboesa (rasp
flavan-3-ois, taninos (elagitaninos e
isoladas do cranberry. Como resultados
berry), mirtilo (blueberry), groselha
proantocianidinas) e derivados fe
os pesquisadores observaram que o
(red currant) e oxicoco (cranberry) são
nólico-ácidos1,6.
extrato de cranberry diminuiu signi
1
fontes ricas destes antioxidantes . 1,2
Segundo o Cochrane Reviews, o
ficativamente a aderência média de
O cranberry é particularmente rico
consumo do extrato de cranberry re
E. coli (p<0,001) ao epitélio vaginal
em alguns compostos bioativos como
duz a incidência de infecções do trato
(de 18,6 para 1,8 bactérias/célula);
propriedades antiproliferativas, anti
urinário, sendo bastante efetivo em
As proantocianidinas do extrato de
oxidantes, antiinflamatórias e antimi
casos recorrentes da infecção, princi
cranberry reduziram a adesão de E. coli
crobianas , os quais são capazes de
palmente em mulheres .
à células do epitélio da bexiga de 6,9
1,3
7
inibir o crescimento de bactérias pa
Estudo in vitro demonstra que o
para 1,6 bactérias/células (p<0,001);
togênicas, como a Escherichia coli1,4 e
extrato de cranberry inibe a aderência
A inibição da aderência ocorreu de
8
Edição XX 7
forma linear e dose-dependente, em concentração de proantocianidinas de 75 a 5 µg/ml8.
ADERÊNCIA DE E.COLI ÀS CÉLULAS EPITELIAIS DA VAGINA E BEXIGA, PRÉ E PÓS-TRATAMENTO COM EXTRATO DE CRANBERRY8
Através de um estudo9 clínico ran domizado foi avaliada a efetividade de produtos a base de cranberry na pro filaxia de infecções urinárias em mu lheres. A pesquisa comparou o suco e tabletes de cranberry com placebo, em 115 mulheres sexualmente ativas, quanto à redução de quadros sin tomáticos de infecção e redução de consumo de antibióticos em um ano. Ambos os produtos compostos por cranberry reduziram os quadros de infecção (em aproximadamente 20%) e o consumo total de antibióticos, quando comparados com o placebo
Pesquisadores alemães relacionaram a eficácia do cranberry em infecções
(p<0,05). Com estes dados, os pes
recorrentes de trato urinário com a afinidade das proantocianidinas da fruta pelas
quisadores concluem que o consumo
fimbrias do tipo P (responsáveis pela adesão da bactéria às células) presentes na
de cranberry – na forma de suco ou
E. coli. O cranberry impede a adesão das fimbrias, prevenindo a infecção10.
tabletes – apresenta eficácia na pro
A dose usual diária de utilização do extrato de cranberry é de 600-800mg, que
filaxia de infecções urinárias recor
pode ser dividido em duas tomadas. Quando administrado sob a forma de suco
rentes em mulheres9.
puro da fruta, recomenda-se a administração por três vezes diárias11.
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2004 Dec 1;70(11):2175-7.Pesquisadores alemães relacionaram a eficácia do cranberry em infecções recorrentes de trato urinário com a afinidade das proantocianidinas da fruta pelas fimbrias do tipo P (responsáveis pela adesão da bactéria às células) presentes na E. coli. O cranberry impede a adesão das fimbrias, prevenindo a infecção10.
Colágeno hidrolisado nutracêutico rico em aminoácidos com benefícios sobre articulações e vantagens para pacientes com osteoartrite Com o passar de várias décadas, o interesse pelo
articulações a possibilidade
uso dos suplementos nutricionais expandiu-se considera
de resistência à tração e
velmente, tanto através da utilização destes agentes para o
rigidez. Este componente é
alivio de sintomas, como também pelos efeitos específicos
importante para o metabolismo
sobre a fisiopatologia de doenças. Certos agentes, como a
local, uma vez que fornece os
glucosamina e a condroitina têm se tornado extremamente
aminoácidos responsáveis pela
populares como suplementos alimentares com o propósito
manutenção e metabolismo des
de apresentar benefícios na osteoartrite, sugerindo que
ta estrutura, como também auxilia
estes compostos apresentam eficácia similar aos anti-
na proteção contra lesões das
inflamatórios não-esteroidais no manejo sintomático da
articulações e reduz a dor em qua
osteoartrite e, mais recentemente, o colágeno hidrolisado
dros clínicos como a osteoartrite2.
também tem sido estudado1. O colágeno hidrolisado é obtido através de hidrólise
Um estudo4 randomizado com parou o efeito da administração de
enzimática de tecidos colagenosos, principalmente dos
10g diários de colágeno hidrolisado
ossos de mamíferos. A sua característica principal é sua
à administração diária de 1,5g de
composição de aminoácidos, que é idêntica ao colágeno
glucosamina no tratamento da osteoartrite
tipo II, fornecendo altos níveis de glicina e prolina, dois
em cem (100) voluntários com idade igual ou
aminoácidos essenciais para a estabilidade e regeneração
maior que 40 anos foram submetidos a um
da cartilagem . Para sintetizar um picograma de colágeno
destes tratamentos durante 90 dias. As análises
tipo II, são necessários mais de 1 bilhão de moléculas de
foram realizadas após 15, 30, 60 e 90 dias de
glicina e 620 milhões de moléculas de prolina2,3.
tratamento.
2
Este agente nutracêutico é geralmente relacionado como um produto de baixo valor biológico, uma vez que não apresenta todos os aminoácidos essenciais: o triptofano não está presente, a cisteína é encontrada em baixas doses;
Foto: ©Tallik | Dreamstime.com
ANÁLISE DA DOR IMEDIATA RELATADA PELOS PACIENTES DURANTE AS VISITAS4
entretanto, o valor biológico deste componente não está somente relacionado à sua composição de aminoácidos, mas ao seu efeito combinado com as outras proteínas nutricionais1. Estudos recentes demonstram que este valor biológico é potencialmente elevado quando se administra o colágeno hidrolisado concomitantemente à outra fonte rica em proteínas e aminoácidos, como o leite, rico em proteínas e peptídeos bioativos2. O colágeno tipo II corresponde a aproximadamente 70% do conteúdo da cartilagem articular e fornece às
Edição XX 9
A porcentagem destes eventos foi
por goma xantana. A administração
Através deste estudo, foi possível
de 4,3% para o grupo suplementado
do colágeno hidrolisado e placebo
concluir que a suplementação com co
com colágeno e 10% para o grupo
foi realizada através de 25ml de uma
lágeno hidrolisado é eficaz em reduzir
da suplementado com glucosamina4.
formulação líquida.
dores articulares e possibilita redução
Os pesquisadores concluem neste estudo que a suplementação com 10g de colágeno hidrolisado, durante 90 dias, apresentou maior eficácia que a glucosamina no tratamento da osteoartrite. A redução do índice WOMAC referente à limitação do mo vimento do joelho foi maior no grupo tratado com colágeno, assim como os pacientes deste grupo apresentaram menos efeitos adversos4. Além da osteoartrite, a admi nistração do colágeno hidrolisado foi
investigada
em
um
estudo
5
prospectivo, randomizado, duplocego, placebo controlado, o qual avaliou o efeito desta suplementação
da deterioração articular em atletas, Resultados:
melhorando o desempenho desses
• Após a suplementação com colágeno hidrolisado, o parâmetro dor em repouso, melhorou signifi cativamente quando comparado ao grupo placebo; • Os parâmetros: dores arti culares ao caminhar, ao ficar em pé, em repouso, carregando obje tos e ao levantar-se, avaliados pe los participantes do estudo, após suplementação
com
o
colágeno
hidrolisado, melhoraram significa tivamente, quando comparados ao grupo placebo;
indivíduos5. O colágeno hidrolisado atua sobre a reposição no organismo, aumentando a formação fibrilar de sustentação deixando pele e músculos mais firmes. O colágeno é de vital importância pa ra a pele, cabelo, ossos, tendões, mús culos e cartilagens. Fornece 19 ami noácidos e açúcares especializados necessários para a manutenção do te cido conectivo, auxilia na recuperação muscular, apresentando efeito sobre o tecido conjuntivo1,6. A dose diária recomendada é de 10g4,5. Os efeitos colaterais relatados foram diarreia,
em atletas com dores nos joelhos
• No subgrupo que apresentava
associada à atividade física. Neste
dores constantes nos joelhos, a me
estudo 147 atletas (72 homens e
lhora observada foi mais evidente
75 mulheres) foram randomizados
nos parâmetros analisados (dor em
em dois grupos: um dos grupos
repouso avaliado pelo médico, e os
foi suplementado com 10g/dia de
parâmetros analisados pelos par
Rheum. 2000 Oct;30(2):87-99.
colágeno hidrolisado e ou outro
ticipantes, dor ao caminhar, ao ficar
2. Walrand S, Chiotelli E, Noirt F, Mwewa
grupo recebeu diariamente placebo.
em pé, em repouso, correndo em
S, Lassel T. Consumption of a functional
O tratamento teve duração de vinte e
linha reta e mudança de direção)
quatro semanas. No grupo placebo,
após suplementação com colágeno
o colágeno hidrolisado foi substituído
hidrolisado.
flatulência e distúrbios gastrointestinais4.
Referências 1. Moskowitz RW. Role of collagen hydrolysate in bone and joint disease. Semin Arthritis
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10
InformAÇÃO MAGISTRAL
Lactobacillus acidophilus em pediatria benefícios em pacientes com dermatite atópica Os lactobacilos são os probió ticos mais frequentemente estudados no tratamento de doenças alérgicas,
A etiologia da DA não está totalmente
que inclui a utilização em pacientes
esclarecida. Sabe-se que devido à
alérgicos ao pólen ou pacientes
predisposição genética ocorre um
com rinite alérgica perene1,2. Poucos
desequilíbrio na produção das citocinas
estudos têm investigado os efeitos
Th1 e Th2, com elevação significativa de
complementares da administração em longo prazo dos Lactobacillus
Th2. Esta citocina invade as células da
acidophilus em relação à terapêutica
epiderme na fase inicial da DA e promove
tradicional em pacientes pediátricos
migração de macrófagos e eosinófilos,
com dermatite atópica .
ativando células alergênicas específicas
3
Estudo3 duplo-cego, randomiza do, analisou o efeito da administração oral de Lactobacillus acidophilus no uso concomitante de corticoides em
e não específicas como os interferons. A predominância de Interferon
γ determina
a severidade da doença.
pacientes pediátricos com dermatite atópica (DA), apresentou os seguintes resultados: •
A
administração
oral
de
Lactobacillus melhora os sintomas da DA em crianças; • Os Lactobacillus afetam a concentração sérica das citocinas Th1 e Th2, reduzindo Th2 (que se encontra elevada na DA); • Através deste estudo os pesqui sadores concluem que o uso de pro bióticos reduz os sintomas da dermatite atópica em pacientes pediátricos. Sua utilização é complementar à terapia tradicional com corticóides3.
Foto: ©Rumos | Dreamstime.com
Edição XX 11
Segundo um artigo publicado na edição de Fevereiro deste ano, no periódico internacional Clinical Nutrition, pacientes com dermatite atópica apresentam desequilíbrio da composição da microbiota intestinal podendo a utilização de bactérias probióticas ser benéfica para o balanço deste ambiente, modificando a microbiota e a sua capacidade metabólica.
Referências 1. Ishida Y, Nakamura F, Kanzato H, Sawada D, Yamamoto N, Kagata H, Oh-Ida M, Takeuchi H, Fujiwara S. Effect of milk fermented with Lactobacillus acidophilus strain L-92 on symptoms of Japanese cedar pollen allergy: a randomized placebo-controlled trial. Biosci Biotechnol Biochem. 2005 Sep;69(9):1652-60. 2. Ishida Y, Nakamura F, Kanzato H, Sawada D, Hirata H, Nishimura A, Kajimoto O, Fujiwara S. Clinical effects of Lactobacillus acidophilus strain L-92 on perennial allergic rhinitis: a double-blind, placebo-controlled study. J Dairy Sci. 2005 Feb;88(2):527-33.
Em outro estudo , 75 crian 4
guíneos
anormais,
sugerindo
a
A, Fujisawa T, Yamada K, Suzuki H, Ishida
ças com idade de 2 a 10 anos e
utilização deste agente como um
portadoras de DA foram rando
promissor
mizadas e receberam o tratamento
cações
com Lactobacillus ou placebo por
nológicas . Além disso, a microbiota
doze semanas. Após o período
intestinal é a fonte mais importante
de tratamento observou-se que a
para estimulação do sistema imune,
Immunol. 2010 Sep 21;154(3):236-245.
suplementação com Lactobacillus
sendo responsável pela maturação
4. Woo SI, Kim JY, Lee YJ, Kim NS,
incrementou significativamente os
deste e manter a função de barreira
Hahn YS. Effect of Lactobacillus sakei
escores de melhora da doença.
que
O
patógenos6.
grupo
suplementado
com
candidato probióticas
para ou
apli biotec
5
previne
uma
invasão
por
Lactobacillus apresentou redução
Y, Nakamura F, Kanzato H, Sawada D, Nonaka A, Hatanaka M, Fujiwara S. Effects of Oral Administration of Lactobacillus acidophilus L-92 on the Symptoms and Serum Markers of Atopic Dermatitis in Children. Int Arch Allergy
supplementation in children with atopic eczema-dermatitis syndrome. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010 Apr;104(4):343-8. 5. Hütt P, Kõll P, Stsepetova J, Alvarez B, Mändar R, Krogh-Andersen K, Marcotte H,
significativa de quimiocinas quan
Segundo um artigo publicado
do comparado ao placebo. Con
na edição de Fevereiro deste ano,
cluiu-se que a suplementação com
no periódico internacional Clinical
Lactobacillus sp. strains in healthy adults.
com
Nutrition, pacientes com dermatite
Benef Microbes. 2011 Mar;2(1):79-90.
dermatite atópica melhorou signi
atópica apresentam desequilíbrio da
6. Roessler A, Forssten SD, Glei M,
ficativamente o quadro clínico,
composição da microbiota intestinal
comprovando que os probióticos
podendo a utilização de bactérias
and genotoxic activity of faecal water
reduzem os níveis séricos de qui
probióticas ser benéfica para o
in patients with atopic dermatitis: A
miocinas, atuando como com me
balanço deste ambiente, modificando
diadores inflamatórios4.
a microbiota e a sua capacidade
Lactobacillus
em
crianças
metabólica. Estudos anteriores de
12
3. Torii S, Torii A, Itoh K, Urisu A, Terada
Hammarström L, Mikelsaar M. Safety and persistence of orally administered human
Ouwehand AC, Jahreis G. The effect of probiotics on faecal microbiota
randomized, placebo-controlled study. Clin Nutr. 2012 Feb;31(1):22-9. 7. Gerasimov SV, Vasjuta VV, Myhovych OO, Bondarchuk LI. Probiotic supplement reduces atopic dermatitis in preschool
É importante ressaltar que a
monstraram que a administração
utilização de cepas de Lactobacillus
de uma mistura probiótica tende a
sp. na casa de 8.3 e 3.9 x 1010
aliviar os sintomas de pacientes com
Dermatol. 2010;11(5):351-61.
UFC, por cinco dias consecutivos,
dermatite atópica reduzindo o efeito
8. Shah NP, Ding WK, Fallourd MJ, Leyer
demonstrou segurança e não re
de fatores genotóxicos possivelmente
G. Improving the stability of probiotic
sultou em efeitos adversos gastro
desencadeadores do quadro clínico
intestinais severos ou valores san
nestes pacientes6.
InformAÇÃO MAGISTRAL
children: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Am J Clin
bacteria in model fruit juices using vitamins and antioxidants. J Food Sci. 2010 Jun;75(5):M278-82.
A resposta normal dos mamíferos a uma lesão, defeito ou falha na integridade cutânea ocorre em três fases sobrepostas e biologicamente distintas. Após a lesão inicial, há uma fase inflamatória inicial, cujo objetivo é remover os tecidos desvitalizados e prevenir a infecção invasiva. Em seguida, há uma fase proliferativa durante a qual se busca o equilíbrio entre a formação da cicatriz e a regeneração do tecido. Normalmente, a formação de cicatrizes Foto: ©Mikhail Malyugin | Dreamstime.com
predomina, embora seja possível que a
Fatores de Crescimento em Cirurgia Plástica
regeneração ocorra totalmente. A fase de remodelamento é a maior e menos compreendida fase do processo de cicatrização, cujo objetivo é maximizar a força e integridade
Uso benéfico nas três fases do processo de cicatrização de feridas, ideal no pós-cirúrgico.
estrutural da ferida. Esta fase pode durar de 21 dias até 1 ano1,2. Edição XIX 13
O processo de cicatrização é regulado por numerosos fatores de crescimento, como o Fator de Crescimento Epidermal (EGF), Fator de Crescimento Transformador Beta (TGF-β), Fator de Crescimento Vascular Endotelial (VEGF), Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF) e o Fator de Crescimento Fibroblástico Básico (bFGF).
(VEGF), Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF) e o Fator de Crescimento
Fibroblástico
Básico
(bFGF). O bFGF é um membro de uma grande família de proteínas rela cionadas estruturalmente que se ligam à heparina ou ao heparan sulfato e modulam o crescimento, diferenciação, migração e sobrevivência de uma ampla variedade de tipos de células3. O objetivo do tratamento póscirúrgico é fornecer ferramentas para acelerar o processo de cicatrização das feridas, reduzindo o tempo de afastamento do paciente, acelerando o processo de recuperação da lesão causada pelo procedimento cirúrgico e
minimizando
a
ocorrência
de
cicatrizes2,3. A angiogênese tem papel essencial no reparo dos tecidos. O VEGF é um mediador da angiogênese através do receptor VEGF-R1 e -R2 Quinase e os co-receptores, neuropilinas Np1 e Np2. Em estudo1 publicado no British Journal of Surgery avaliou-se o papel do VEGF e seus receptores em feridas cirúrgicas humanas e papel na angiogênese. Biópsias de cicatrizes O processo de cicatrização envolve
destas células causam uma resposta
foram obtidas de pacientes entre 3
o trabalho coordenado de vários tipos
inflamatória, a qual é essencial à
dias e 2 anos após o procedimento
celulares, incluindo os queratinócitos,
formação de novo tecido e leva ao
cirúrgico.
fibroblastos, células endoteliais, ma
fechamento da ferida. Neste processo,
como controle (pele normal) foram
crófagos e plaquetas. A migração, infil
especialmente, a proliferação dos
obtidas durante o processo cirúrgico.
tração, proliferação e diferenciação
fibroblastos e a migração exerce papel
Os pesquisadores realizaram a de
importante na formação do tecido
terminação por imunohistoquímica dos
de granulação e no fechamento da
seguintes parâmetros: VEGF; VEGF-R1;
ferida1,2.
VEGF-R2; Np1; Np2. A densidade
O processo de cicatrização é re gulado por numerosos fatores de cres
As
biópsias
utilizadas
microvascular (DMV) foi medida pelo contagem Chalkley.
cimento, como o Fator de Crescimento
14
InformAÇÃO MAGISTRAL
Epidermal (EGF), Fator de Crescimento
Resultados:
Transformador Beta (TGF-β), Fator
• A DMV foi significativamente
de Crescimento Vascular Endotelial
maior nas cicatrizes que nos controles
(P=0,011) e foi relacionada à idade da cicatriz (P=0,007); • A expressão de EGF, VEGF-R2, Np1 e Np2 foram aumentadas signi ficativamente em todas as cicatrizes e correlacionadas com DMV; • Em contraste, a expressão de VEGF-R1 foi reduzida e está rela cionada com o aumento de VEGF e
O objetivo do tratamento pós-cirúrgico é fornecer ferramentas para acelerar o processo de cicatrização das feridas, reduzindo o tempo de afastamento do paciente, acelerando o processo de recuperação da lesão causada pelo procedimento cirúrgico e minimizando a ocorrência de cicatrizes2,3.
VEGF-R21.
FATOR DE CRESCIMENTO VASCULAR ENDOTELIAL - RECEPTORES 1 E 21
Níveis de VEGF, VEGF-R2, Np1 e NP2 são aumentados, enquanto expressão de VEGF-R1 é diminuída na
angiogênese,
tecidos lesionados, baseando-se na
mais de redução na área da úlcera,
Terapia de Sinalização Molecular .
sem diferenças estatísticas entre o
4
Em outro estudo
5
foi avaliada
grupo placebo e o grupo tratado
sugerindo
um
a eficácia clínica do bFGF em
com bFGF 0,001%. O estudo sugere
complexos
de
úlceras diabéticas. O bFGF tem
que o tratamento de úlceras deve ser
receptor de VEGF na cicatrização
demonstrado promover cicatrização
prolongado por pelo menos 8 semanas
precoce. Esta expressão de proteínas
de feridas. O objetivo deste estudo
consecutivas, aumentando a taxa de
alteradas e o aumento da presença
foi avaliar a eficácia clínica deste
resposta à cicatrização de úlceras em
de vasos sanguíneos sugere que a
fator de crescimento em úlceras
pacientes diabéticos. Os resultados
remodelação estrutural continua por
diabéticas e a relação de dose-
demonstram os benefícios de bFGF
pelo menos 2 anos após a cirurgia .
resposta,
0,01% em acelerar o processo de
papel
para
os
1
conforme
avaliação
O aumento da expressão do VEGF
realizada em 150 pacientes com
e ciclina D1 aumenta a proliferação
úlceras diabéticas não-isquêmicas
celular, consequentemente melhora o
foram randomizados neste estudo
epiteliais da córnea de cães, o bFGF
metabolismo de tecidos lesionados.
duplo-cego,
mostrou
Associados à SOD, os fatores de
com relação de dose-resposta. O
proliferação, atuando beneficamente
crescimento podem ser sugeridos
primeiro desfecho observado foi que
no processo de cicatrização de feridas
como novos modelos de terapia para
os pacientes apresentaram 75% ou
do tecido epitelial6.
placebo
controlado,
cicatrização de feridas5. Quando
estudado
acelerar
o
em
células
processo
de
Edição XX 15
Para avaliar a influência da aplicação tópica do EGF sobre o crescimento de fibroblastos in vitro. Fibroblastos humanos foram cultivados e
PROLIFERAÇÃO DOS FIBROBLASTOS EM CULTURA7 APÓS A INCUBAÇÃO COM DIFERENTES FATORES DE CRESCIMENTO
divididos em vários grupos. Quatro grupos foram incubados com quatro antibióticos distintos em diversas dosagens e mais três grupos foram submetidos à incubação com diferentes fatores de crescimento, entre eles: bFGF 2400U/ml; EGF 2000U/ml; rHGH 0,016, 0,16 e 1,6g/L. Como resultados os pesquisadores observaram que o EGF promove aumento significativo da proliferação de fibroblastos em +/- 42%, apre sentando-se como um promissor agente tópico para a cicatrização de feridas7.
FATORES DE CRESCIMENTO, CITOCINAS E OUTRAS MOLÉCULAS BIOLOGICAMENTE ATIVAS NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS2: Nome NOME Fator de Crescimento Vascular Endotelial - VEGF
Fonte FONTE
Descrição DESCRIÇÃO
Células endoteliais
Promove a angiogênese
Fator de Crescimento
Macrófagos, mastócitos, células
Fibroblástico básico - bFGF
endoteliais, linfócitos T
Fator de Crescimento Epidermal - EGF
Fator de Crescimento Transformador Beta - TGF-β
Plaquetas, macrófagos.
Plaquetas, macrófagos, Células T e B, hepatócitos, timócitos e placenta.
endoteliais. Promove a epitelização através da migração e proliferação de queratinócitos e fibroblastos. Estimula a secreção de colagenase pelos fibroblastos para promover o remodelamento da matriz. Promove angiogênese. Induz à expressão de moléculas de adesão e promove moléculas pró-inflamatórias, que estimulam a migração de leucócitos e fibroblastos. Induz à síntese da MEC por inibir a atividade de proteases e potencializa a síntese de colágeno e proteoglicanos.
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16
Promove a angiogênese; estimula a migração e crescimento das células
InformAÇÃO MAGISTRAL
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Influence of some topical antibiotics and
efficacy of basic fibroblast growth factor
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(bFGF) for diabetic ulcer. Eur J Dermatol.
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2009 Sep-Oct;19(5):461-8. Epub 2009
Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2006
Jul 29.
Feb;22(1):33-7.
Foto: ©Anton Maltsev | Dreamstime.com
Fitoterápicos em psiquiatria
estudos apresentam opções disponíveis na farmácia magistral para o controle da ansiedade e melhora da qualidade do sono. Em uma meta-análise1 realizada através da avaliação de 30 estudos que cumpriram os critérios de inclusão, os pesquisadores compararam a utilização do extrato de Hypericum perforatum (conhecido popularmente como Erva de São João) 100-300mg/três vezes ao dia à utilização de antidepressivos sintéticos e placebo em pacientes com depressão.
EFICÁCIA DO EXTRATO DE H. PERFORATUM E DOS ANTIDEPRESSIVOS SINTÉTICOS NO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO EM GERAL E DEPRESSÃO LEVE A MODERADA1
Resultados: • Foi observada vantagem significativa do tratamento com H. perforatum em relação ao placebo no tratamento da depressão em geral (53,3% versus 32,7%, respectivamente); • Em comparação, o extrato de H. perforatum apresentou eficácia similar aos antidepressivos sintéticos no tratamento da depressão (eficácia de 53,2% versus 51,3%); • Para o tratamento da depressão leve a moderada a eficácia do extrato de H. perforatum foi superior quando comparada à eficácia do tratamento com antidepressivos sintéticos convencionais (59,5% versus 52,9%);
A partir dos trinta estudos incluídos nesta metaanálise ficou evidenciada a eficácia do extrato
• Além disso, a taxa de efeitos adversos relacionadas ao tratamento
de H. perforatum no tratamento da depressão
menor com extrato de H. perforatum foram significativamente menores
leve a moderada, sendo superior ao tratamento
em comparação ao tratamento com antidepressivos sintéticos.
convencional
com
antidepressivos
sintéticos.
Edição XX 17
Além disso, a terapia com este
início e ao final do tratamento foram
fitoterápico apresenta efeitos adversos
avaliadas.
reduzidos e alta taxa de adesão ao
Em outro estudo5 foi avaliada a
Resultados:
tratamento1.
eficácia da administração diária de
• Após seis semanas de tratamento,
A eficácia do H. perforatum no
os
grupos
tratamento da depressão foi avaliada
de
Rhodiola
com depressão leve a moderada3.
tratados
340mg de extrato de Rhodiola rosea
extrato
por dez semanas no tratamento da
apresentaram
desordem de ansiedade generalizada e
em outra revisão sistemática e meta-
melhora significativa no quadro de
demonstrou que os indivíduos tratados
análise, onde vinte e três estudos ran
depressão, com menor incidência de
com este fitoterápico apresentaram
domizados foram avaliados, incluindo
insônia e instabilidade emocional, em
melhora significativa nos sintomas,
um total de 1757 pacientes com
comparação ao grupo tratado com
sendo o tratamento bem tolerado
desordens depressivas leves a mo
placebo;
pelos pacientes4. A Rhodiola rosea,
rosea
com
deradamente severas. Os resultados
• Não foram observados efeitos
um dos mais promissores fitoterápicos
demonstraram que o extrato de H.
adversos significativos entre o grupo
no tratamento da depressão, é um
perforatum é eficaz em tratar desordens
tratado com Rhodiola rosea e o grupo
estimulante adaptógeno, capaz de
depressivas, apresentando resultados
tratado com placebo.
exercer atividade antidepressiva5.
significativamente superiores quando
• A administração de Rhodiola
Fitoterápicos como a Kava-kava,
comparado ao placebo, e resultados
rosea 340-680mg duas vezes ao dia
Valeriana, C. asiática e P. incarnata
similares à terapia com antidepressivos
melhora significativamente a insônia,
apresentam efeito ansiolítico, podendo
sintéticos. Além disso, a incidência de
instabilidade emocional, somatização
ser utilizados no tratamento de distúrbios
efeitos adversos nos pacientes tratados
e depressão, apresentando-se como
psiquiátricos como a desordem de
com extrato de Erva de São João é
potencial antidepressivo em pacientes
ansiedade generalizada6,7.
significativamente menor em relação aos pacientes tratados com a terapia com antidepressivos sintéticos (19,8% versus 52,8%)2.
Kava-Kava
Outro fitoterápico recentemente introduzido
no
FITOTERÁPICO/DOSE
mercado
magistral
foi o extrato da Rhodiola rosea. Es tudo3 clínico randomizado, duplo-
(Pipper methysticum) extrato seco 100mg/duas vezes ao dia ou 200mg/ uma vez antes de deitar.
cego e placebo controlado avalia o efeito deste extrato no tratamento da depressão leve a moderada. Neste
Valeriana (Valeriana officinalis L) extrato seco 300mg/uma a
leve a moderada, com idade entre
três vezes ao dia.
grupo 3 (n=29) Placebo.
18
ansiolíticas e especialmente por seu efeito benéfico sobre o sono (melhoria da qualidade do sono). Além disso, estudos em animais demonstraram seu efeito sedativo e anticonvulsivante através de uma variedade de efeitos
da desordem de ansiedade generalizada, melhorando a
vezes ao dia.
qualidade de vida dos pacientes e as funções cognitivas6,13,14. A passiflora tem sido utilizada na medicina tradicional como
Passiflora incarnata
semanas e pontuações obtidas na
três a quatro vezes ao dia.
InformAÇÃO MAGISTRAL
da desordem de ansiedade generalizada6,7,8,9.
Estudo demonstrou a eficácia da C. asiática no tratamento
extrato seco 300-400mg/
Scale for Depression – HAMD) no
comparável ao efeito da buspirona e opipramol no tratamento
extrato seco 500mg/duas
O tratamento teve duração de seis escala de Hamilton (Hamilton Rating
demonstraram o efeito ansiolítico do extrato de Kava, o qual é
Centella asiática
Rhodiola rosea 680mg/duas vezes ao dia;
sedativo e relaxante muscular. Alguns estudos clínicos
diminuição da sua recaptação e degradação6,7,10,11,12.
nos seguintes em três grupos de
ao dia; grupo 2 (n=29) extrato de
medicina tradicional como ansiolítico, anticonvulsivante,
sobre o sistema gabaérgico, incluindo liberação de GABA,
18-70 anos, foram randomizados
de Rhodiola rosea 340mg/duas vezes
O extrato de Kava tem sido extensivamente utilizado na
A valeriana é conhecida por suas propriedades sedativas,
estudo, 89 pacientes com depressão
tratamento: grupo 1 (n=31) extrato
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
um calmante e ansiolítico, sendo que diversos estudos já confirmaram sua eficácia no tratamento da desordem de ansiedade generalizada. Além dos benefícios da terapia com P. incarnata, uma grande vantagem é sua alta tolerabilidade pelos pacientes e sua segurança6,15.
Além
dos
cionados
fitoterápicos
anteriormente,
men
recente
A caseína hidrolisada apresenta efeito
mente alguns nutracêuticos têm se
regulador em sintomas relacionados
destacado pelos seus efeitos be
ao estresse, apresentando melhora na
néficos na melhoria da qualidade de vida em pacientes com estresse
tensão relacionada ao sistema fisiológico
e ansiedade. Entre estes, destaca-se
(cardiovascular e digestivo) e melhora
o Lactium , composto por peptídeo
relacionada aos problemas emocionais,
bioativo, extraído da caseína do leite
intelectuais e vida social18.
®
(corresponde à caseína hidrolisada). Possui propriedades relaxantes, que reduzem e regulam problemas rela
significativa do nível de cortisol sérico
melhora na tensão relacionada ao
cionados ao estresse e que pode ser
e menor percentual de alteração na
sistema fisiológico (cardiovascular e
incorporado em suplementos nutri
pressão sistólica e diastólica em testes
digestivo) e melhora relacionada aos
cionais e alimentos funcionais16.
realizados para induzir o estresse nos
problemas
Estudo avaliou o efeito da caseína
voluntários tratados com a caseína hi
e vida social . O Lactium® restaura
hidrolisada em indivíduos saudáveis
drolisada, demonstrando ação ansio
progressivamente o sono, melhorando
que estão enfrentando situações de
lítica em humanos e podendo ser utili
sua qualidade durante a noite e
estresse físico e mental. Os pacientes
zado como um ingrediente funcional
melhorando o estado de alerta diurno,
foram tratados com 200mg de caseína
antiansiedade . A caseína hidrolisada
sem ação soporífera, particularmente
hidrolisada, duas vezes ao dia. Os
apresenta efeito regulador em sintomas
em indivíduos com perfil de ansiedade/
resultados
relacionados ao estresse, apresentando
depressão16.
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hydrolysate from bovine milk alphaS1-casein
pilot study of Rhodiola rosea (Rhodax) for
activation, performance, and mood of healthy
on hemodynamic responses in healthy human
generalized anxiety disorder (GAD). J Altern
volunteers under social stress conditions.
volunteers facing successive mental and
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Edição XX 19
Gel de Arnica Aplicação tópica de arnica montana apresenta eficácia comprovada na osteoartrite com atividade comparável ao ibuprofeno. Foto: ©Heike Brauer | Dreamstime.com
Uma variedade de fatores etio
tente atividade antiinflamatória e ci
lógicos e processos fisiopatológicos
catrizante. O gel elaborado com tin
Através de outro estudo4, realizado
contribuem para o caráter progressivo
tura de Arnica possui uma significativa
de maneira multicêntrica foi avaliada
da osteoartrite (AO) e servem como
atividade antiinflamatória, alta ca
a eficácia do gel com Arnica montana
alvos de intervenções comportamentais
pacidade de penetração cutânea e efi
aplicado duas vezes ao dia em 26
e farmacológicas. Durante a última
cácia comprovada no tratamento da
homens e 53 mulheres diagnosticados
década, houve progressos significa
osteoartrite
com osteoartrite em grau moderado
tivos na compreensão científica da
Em estudo
2
duplo-cego, pesqui
a severo nos joelhos. O tratamento
OA. Pesquisas determinaram que es
sadores avaliaram a eficácia da pre
teve
ta patologia envolve uma série de
paração tópica de arnica para o
Os pesquisadores observaram que
alterações moleculares na matriz do
tratamento da osteoartrite nas mãos.
os sintomas da osteoartrite foram
tecido cartilaginoso e nas comple
Os participantes foram randomizados
significativamente reduzidos (p<0,001)
xas interações entre os tecidos que
para receber gel com tintura de
com o tratamento.
compõem a articulação. Estas des
arnica 50g/100g (1:20) ou gel com
cobertas impulsionaram pesquisas so
ibuprofeno 5%. Todos os pacientes
bre tratamentos alternativos para OA .
seguiram o mesmo protocolo para a
1
20
.
2,3,4
ibuprofeno2.
O tratamento com formulações
aplicação do tratamento tópico. Se
tópicas vem sendo utilizado como
gundo o estudo, a aplicação do gel
alternativa para aliviar a dor em pa
com arnica proporciona efetivo alívio
cientes com osteoartrite. A Arnica
dos sintomas da AO, apresentando-
montana é uma planta originária
se como alternativa terapêutica tão
das regiões montanhosas do norte
eficaz quanto o ibuprofeno (medi
da Europa. É cultivada no Brasil
camento de escolha) e com a vanta
principalmente nos estados de Mi
gem de não apresentar os efeitos co
nas Gerais, Goiás e Bahia. Seus
laterais indesejáveis, frequentemente
constituintes lhe conferem uma po
observados em pacientes tratados com
InformAÇÃO MAGISTRAL
duração
de
três
semanas..
AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL E EFICÁCIA E SEGURANÇA DO GEL DE ARNICA4
Através dos resultados deste estudo, conclui-se que o tratamento com Arnica montana foi eficaz e seguro para 87% dos pacientes com osteoartrite. Cerca de 76% dos participantes deram continuidade ao tratamento4.
Referências 1. Abramson SB, Attur M. Developments in the scientific understanding of osteoarthritis. Arthritis Res Ther. 2009;11(3):227. 2. Widrig R, Suter A, Saller R, Melzer J. Choosing between NSAID and arnica for topical treatment of hand osteoarthritis in a randomised, double-blind study. Rheumatol Int. 2007 Apr;27(6):585-91..
Através dos resultados deste estudo
efeitos da aplicação de arnica sobre a
conclui-se que o tratamento com
formação de hematomas induzidos por
Arnica montana foi eficaz e seguro para
terapia laser. Voluntários saudáveis,
ibuprofen gel in osteoarthritis of the hands.
87% dos pacientes com osteoartrite.
entre 21-65 anos, sem utilização
Holist Nurs Pract. 2008 Jul-Aug;22(4):237-9.
Cerca de 76% dos participantes deram
de anticoagulantes orais ou sem
4. Knuesel O, Weber M, Suter A. Arnica
continuidade ao tratamento4.
histórico de desordens de coagulação
Arnica montana inibe o fator de
e
sangramento
foram
envolvidos
3. Ross SM. Osteoarthritis: a proprietary Arnica gel is found to be as effective as
montana gel in osteoarthritis of the knee: an open, multicenter clinical trial. Adv Ther. 2002 Sep-Oct;19(5):209-18.
transcrição NF–kappa B e metalo
no estudo. Para cada paciente, 4
5. Wagner S, Suter A, Merfort I. Skin
proteinases responsáveis pela degra
contusões padrão foram realizadas na
penetration studies of Arnica preparations
dação
das
parte superior de ambos os braços,
articulações, apresentando efeitos anti-
utilizando um Dye Laser Pulsado 595.
6. Merfort I. [Arnica: new insights on the
inflamatórios5. Os principais ativos
Cada local foi tratado com uma
molecular mode of action of a traditional
presentes nas preparações com arnica
pomada diferente, sob oclusão, duas
medicinal plant] Forsch Komplementarmed
são as lactonas sesquiterpênicas6.
vezes ao dia, por duas semanas:
do
tecido
conjuntivo
Estudos ainda demonstram que a
and of their sesquiterpene lactones. Planta Med. 2004 Oct; 70(10):897-903.
Klass Naturheilkd. 2003 Apr;10 Suppl 1:45-8. 7. Leu S, Havey J, White LE, Martin N, Yoo
arnica, quando aplicada topicamente
A. Vitamina K 5%;
SS, Rademaker AW, Alam M. Accelerated
também possa ser útil na redução
B. Vaselina Branca;
resolution of laser-induced bruising with topical
de hematomas. Estudo7 duplo-cego,
C. Arnica 20%;
randomizado e controlado avalia os
D. Vitamina K 1% + Retinol 0,3%.
20% arnica: a rater-blinded randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2010 Sep;163(3):557-63.
Resultados: MELHORA DOS HEMATOMAS NOS DIFERENTES GRUPOS DE TRATAMENTO7:
A arnica tópica, em alta concentração, acelera a remissão de hematomas induzidos pela
Os resultados indicam
terapia laser,
que a aplicação de
demonstrando
Pomada de Arnica 20%
superioridade
reduz os hematomas mais rapidamente que o Placebo, com
às terapias convencionais com
superioridade em relação
vitamina K isolada
as outras terapias
ou em associação
apresentadas7.
ao Retinol7.
Edição XX 21
SUGESTÕES DE FÓRMULAS Cápsula com cloridrato de
podendo ser aumentada para até 2 cápsulas
Gel pós-cirurgia rico em
naltrexona 4,5mg (Naltrexona em
2x ao dia ( = 32mg de naltrexona + 360mg
growth factors
Baixa Dose)
de bupropiona / dia).
EGF ................................................ 3%
Naltrexona HCl .............................. 4,5mg Excipiente* qsp .......................... 1 cápsula Mande......cápsulas. Indicações: Esclerose múltipla (melhora da qualidade de vida), câncer (efeito anti tumoral), Doença de Crohn, fibromialgia e doenças autoimunes.
a 1% Cloridrato de naltrexona ...................... 1% Creme base qsp ................................ 50g Indicação: prurido crônico na dermatite atópica.
bFGF. .............................................. 3% TGF-β ............................................. 3% VEGF .............................................. 1% Gel de Vegelip qsp ...........................100g Aplicar nos locais indicados duas vezes ao dia.
Modo de usar: aplicar duas vezes ao dia na
Cápsulas contendo
região afetada.
Erva-de-São-João
*Celulose microcristalina (Avicel PH 101 ou
Cápsulas de Cranberry
Extrato de H. perforatum ..... 100-300mg1
Avicel PH 102)
Cranberry extrato seco .......... 300-400mg11
Administrar uma cápsula três vezes ao dia.
Posologia: 1 cápsula ao dia administrada à noite.
Fator
de
equivalência
(cloridrato
de
naltrexona): 1,0 Naltrexona preparação oral líquida
Administrar duas cápsulas diariamente. O efeito adverso descrito na literatura atribuído ao extrato de cranberry é o fato deste poder aumentar os níveis urinárions de oxalato11.
Cápsulas com Rhodiola rosea Extrato de Rhodiola rosea .. 340-680mg3,4 Administrar uma cápsula duas vezes ao dia.
(1mg/mL)
Preparação extemporânea sabor
Naltrexona HCl ................................ 0,1g
shake de chocolate contendo
Ácido ascórbico ................................ 0,5g
colágeno hidrolisado
Benzoato de sódio ............................ 0,1g
Colágeno hidrolisado ........................ 10g4,5
Glicerina ........................................ 20mL
Veículo para preparação extemporânea
Água purificada qsp ...................... 100mL
sabor shake de chocolate qsp .............. 30g
Cápsulas com Valeriana
Indicações: Esclerose múltipla (melhora da
Administrar um sachê pela manhã. Diluir o
Extrato de Valeriana ................... 300mg7
qualidade de vida), câncer (efeito antitumo
conteúdo do sachê em um copo de leite e
Administrar uma cápsula de uma a três
ral), Doença de Crohn, fibromialgia e doen
consumir imediatamente após o preparo.
vezes ao dia.
ças autoimunes, autismo pediátrico. Posologia e a indicação: a critério médico. Devido ao sabor amargo da preparação é recomendável a prévia solubilização da dose utilizada em um copo’dágua ou suco
Gomas de colágeno Gomas de Colágeno Sabor Morango .. 10g4,5 Administrar 5 gomas ao dia. Cada goma contém 2g de colágeno hidrolisado.
antes da ingestão.
Suco probiótico
Estabilidade aproximada: 90 dias sob refri
Lactobacillus acidophilus ..,,.... 5x109 UFC6,7
geração ou 60 dias em temperatura am
Suco para probióticos enriquecido com chá
biente controlada.
verde ou vitamina C qsp* ..................... 5ml
Cápsulas com naltrexona e bupropiona na forma de liberação modificada (c/ sistema matricial hidrofílico para liberação lenta) para uso adjuvante na perda de peso Naltrexona HCl ................................ 8mg
22
Creme com cloridrato de naltrexona
Mande XX ml. Cada dose = 5ml. A formulação é estável por seis semanas a 4ºC. *Contém extrato de chá verde/vitamina C. As formulações contendo probióticos em suco de fruta com chá verde ou vitamina C apresentam elevada estabilidade, mantendo a viabilidade das bactérias durante seis semanas se armazenadas a 4ºC8.
Cápsulas com Kava Extrato de Kava ....................... 200mg9,10 Administrar uma cápsula antes de deitar.
Cápsulas com C. asiática Extrato de C. asiática .............. 500mg13,14 Administrar uma cápsula duas vezes ao dia. Cápsulas com P. incarnata Extrato de P. incarnata ..... 300-400mg13,14 Administrar uma cápsula de três a quatro vezes ao dia. Cápsulas de Lactium® Lactium® ............................... 200mg16,17 Administrar uma cápsula ao dia. Gel de Arnica Gel de Arnica Concentrado2,3 ..........120g
Bupropiona HCl .............................. 90mg
Gel pós-cirurgia
HPMC (hidroxipropilmetilcelulose) .. 100mg
EGF ................................................... 3%
Celulose microcristalina qsp ........ 1 cápsula
bFGF ................................................. 3%
Mande......cápsulas.
Vegelip-3 ........................................... 5%
Pomada de Arnica Concentrada
Indicação: adjuvante na perda de peso em
Óleo de Girassol ................................ 5%
Tintura de Arnica ........................... 20%7
pacientes obesos.
Gel de Natrosol qsp ..........................100g
Pomada Base qsp ............................ 60g
Posologia: 1 cápsula 2x/dia ( =16mg de
Aplicar nos locais indicados duas vezes ao
Aplicar nos locais afetados duas vezes ao
naltrexona + 180mg de bupropiona/dia ),
dia.
dia, por duas semanas.
InformAÇÃO MAGISTRAL
Aplicar nos locais afetados duas a três vezes ao dia.
A linha Puris de suplementos nutricionais é desenvolvida com matérias-primas de alta qualidade através de processos padronizados. A linha Puris, por meio de seus produtos, ajuda a preservar o equilíbrio e a saúde das pessoas. Somente nas farmácias da Ação Magistral.
Empresas Sócias RIO GRANDE DO SUL Bagé
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Carlos Barbosa Caxias do Sul
Cidreira Erechim Estância Velha
Farroupilha Feliz Gravataí
Harmonia Igrejinha Imbé Ivoti Lajeado
Não-Me-Toque Novo Hamburgo
MISTURA DA TERRA 53 3242.2174 MISTURA DA TERRA 53 3242.5759 AROMAS & POÇÕES 54 3452.6709 AROMAS & POÇÕES 54 3454.1255 HAMAMÉLIS FARMÁCIA 51 3634.1577 IN CORPORE 51 3597.3100 FORMULARE FARMÁCIA 53 3252.4175 ROSA MOSCHETTA 51 3477.6025 ROSA MOSCHETTA 51 3472.9966 ROSA MOSCHETTA 51 3465.8983 MATÉRIA PURA 54 3461.1123
Passo Fundo
Pelotas
Piratini Portão Porto Alegre
BELLAFARMA 54 3209.7700 BELLAFARMA 54 3028.7715 NOVA MISTURA 51 3681.5147 NATUPHARMA 54 3321.5016 SANARE 51 3561.8198 SANARE 51 3551.0475 BELLAFARMA 54 3261.2322 HAMAMÉLIS FARMÁCIA 51 3637.3455 FÓRMULA FARMÁCIA 51 3488.1720 FÓRMULA FARMÁCIA 51 3484.6626 BOTÂNICA 51 3695.1657 FRACIONATTA 51 3545.1030 MULTIMISTURAS 51 3627.4353 SANARE 51 3563.6605 ESSÊNCIA DE VIDA 51 3748.3311 ESSÊNCIA DE VIDA 51 3748.5348 ESSÊNCIA DE VIDA 51 3714.1559 FARMÁCIA SANTA JÚLIA 54 3332.3110 PRODERMA 51 35953397 PRODERMA 51 3036.3397
Rio Grande
Santa Vitória do Palmar Santo A. da Patrulha São Leopoldo
São Lourenço do Sul São Sebastião do Caí Taquara Vacaria Vale Real
DISTRITO FEDERAL NATUPHARMA 54 3313.4833 NATUPHARMA 54 3317.3676 NATUPHARMA 54 3312.2400 NATUPHARMA 54 3317.4200 BOTICA PELOTENSE 53 3229.1313 USO INDICADO 53 3225.2221 USO INDICADO UNI 53 3227.2202 GALENO MANIPULAÇÃO 53 3257.2050 ANTIQUA PHARMÁCIA 51 3562.2393 A FARMATHUIA 51 3342.4266 CALABASH 51 3333.1830 DERMOGRAL - CENTRO 51 3287.6000 DERMOGRAL - MOINHOS 51 3314.9999 DERMOGRAL - ZONA NORTE 51 3341.5288 FITONFARMA 51 3023.3333 MATÉRIA PURA 51 3222.0164 OFFICINALIS 51 3028.0414 PHARMACUS - MOINHOS 51 3222.8544 PHARMACUS - ZONA SUL 51 3222.4949 SPENGLER - BOM FIM 51 3311.3314 SPENGLER - MENINO DEUS 51 3231.7744 HOMEOPATHUS 53 3035.2619 HOMEOPATHUS 53 3035.1850 FARMA VIDA 53 3263.1076 MULTIMISTURAS 51 3662.3026 FÁRMACO ATIVO 51 3592.2269 FÁRMACO ATIVO 51 3589.2003 FÓRMULA VITAL 53 3251.2580 BOTÂNICA MATRIZ 51 3635.1124 FRACIONATTA 51 3542.4680 PHARMA PURA 54 3232.1875 HAMAMÉLIS FARMÁCIA 51 3637.0123
Brasília
MEDICARE 61 3962.5033
GOIÁS Anápolis Goianésia Goiânia Jataí
NATURALIS 62 3324.9796 NATURALIS 62 3353.3066 THERAPÊUTICA 62 3216.6400 FARMÁCIA JATAHY 64 3631.1810
MATO GROSSO Cuiabá
HYGIA FARMÁCIA 65 3624.4070
MINAS GERAIS Belo Horizonte
BS PHARMA 31 3290.0990
SANTA CATARINA Blumenau Chapecó Criciúma Florianópolis
Gaspar Joinville Mafra São Miguel do Oeste
Tubarão
DERMAESTÉTICA 47 3322.3066 SP FARMA 49 3322.1023 BELADERM 48 3433.0107 DERMUS 48 3027.7700 DERMUS 48 3222.1003 DERMAESTÉTICA 47 3332.0933 BOTICA DO VALLE 47 3027.7597 ARTEPHARMA 47 3642.0391 DERMOBEL FILIAL 49 3622.0063 DERMOBEL MATRIZ 49 3622.1673 MARIA ROCHA 48 3622.1880
SÃO PAULO São Paulo
MEDICATIVA 11 3666.5577 MEDICATIVA 11 3105.8008
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