Tabla 3 Principales fuentes de exposición a agentes citostáticos Tareas Recepción y transporte
Transporte interno a la zona de almacenamiento secundario
Desembalaje y almacenamiento secundario
Preparación de los citostáticos
Dispensación y distribución después de la preparación
Administración de las preparaciones de citostáticos
Atención al paciente
Posibles fuentes de exposición Contacto directo con embalajes(1) dañados que presentan fugas. Accidentes: Rotura del envase por caída del embalaje u otra causa. Contacto directo con embalajes(1) dañados que presentan fugas. Accidentes: Rotura del envase por caída del embalaje u otra causa Contacto directo con cajas individuales(2) dañadas que presentan fugas. Contacto directo con los envases(3) contaminados exteriormente desde fábrica. Accidentes: Rotura del envase por caída u otra causa Contacto directo con los envases(3) contaminados exteriormente desde fábrica. Contacto directo con las drogas peligrosas durante la manipulación (extracción de los fármacos, llenado/vaciado de jeringas, mezclado, expulsión de aire de las jeringas, etc.) Generación de aerosoles o fugas de líquido durante la expulsión de aire de las jeringas o líneas (purgado) si se realizan fuera de la cabina, originando contacto directo o inhalación. Contacto con material contaminado (jeringas, viales, líneas, envases, superficies de trabajo, bandejas, etc.) Exposición a aerosoles o vapores peligrosos en las inmediaciones de la cabina de preparación, debido a fugas a través de la abertura frontal (por los movimientos rápidos de los brazos o por la obstrucción de la rejilla de la cabina). Contacto con los equipos de protección individual contaminados al quitárselos. Accidentes: Rotura del envase por caída u otra causa; pinchazos accidentales con agujas contaminadas, salpicaduras, etc. Contacto directo con viales, jeringas, líneas o envases contaminados exteriormente durante su preparación. Contacto directo con bandejas o contenedores de las preparaciones de citostáticos previamente contaminados. Accidentes: Rotura del recipiente de la preparación por caída u otra causa. Generación de aerosoles o fugas de líquido durante la expulsión de aire de las jeringas o líneas (purgado). Generación de aerosoles o fugas de líquido durante la conexión y desconexión de las jeringas a las vías de conexión, o la administración subcutánea o intramuscular. Contacto directo con los envases o viales contaminados exteriormente durante su preparación. Contacto directo con bandejas o contenedores de las preparaciones de citostáticos previamente contaminados. Contaminación superficial (guantes, etc) y la inhalación de partículas al manipular comprimidos orales. Contaminación en la aplicación tópica (piel, mucosas y ojo) Contacto, salpicaduras e inhalación de aerosoles durante procedimientos especiales, como la quimioterapia intracavitaria (peritoneal, meníngea, vesical, pleural, pericárdica), intraocular, intraarterial o intratumoral. Accidentes: Rotura del envase por caída u otra causa; pinchazos accidentales con agujas contaminadas, salpicaduras, etc. Contacto directo con fluidos corporales, vómitos o excretas de los pacientes que se les haya administrado citostáticos. Contacto con las cuñas, botellas o entremetidas de los pacientes que hayan recibido tratamientos con citostáticos.
Curso específico sobre Prevención y Protección de Riesgos frente al manejo de citostáticos. Manual para formadores/as
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Contacto con lencería contaminada con agentes citostáticos o con fluidos corporales, vómitos o excretas de los pacientes que se les haya administrado citostáticos.. Recogida de derrames y gestión de los residuos Contacto directo con agentes citostáticos o su propagación en el aire en forma de aerosoles o vapores. Contacto con envases o material contaminado (equipos de protección, papel absorbente, etc.) al desecharlos en el contenedor. Contacto con los equipos de protección individual contaminados al quitárselos. Fuga de líquidos o generación de aerosoles o vapores desde los contenedores de residuos citostáticos, si estos no están bien cerrados. Limpieza La limpieza inadecuada aumenta la exposición del personal que manipula agentes citostáticos. Contacto con superficies contaminadas durante las acciones de limpieza. Contacto o inhalación de citostáticos durante la recogida de derrames. Contacto con excretas (heces y orina) que contengan agentes citostáticos. Lavandería Contacto con lencería (sábanas, pijamas, batas, etc.) contaminada o inhalación Personal del área técnica Contacto con superficies contaminadas durante las acciones de mantenimiento o reparación de las salas de preparación y de las cabinas de seguridad biológica. Contacto con filtros HEPA o inhalación de aerosoles durante su cambio. (1) Embalaje: Paquete que contiene varias cajas individuales. (2) Cajas individuales: caja que contiene el envase del citostático. (3) Envase: recipiente que contiene el agente citostático (viales, ampollas, etc.).
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