ANEXO II DISPOSITIVOS DE INFUSIÓN Disponemos de los siguientes tipos: • Mecánicos de jeringa. • Electrónicos. • Infusores (por presión): Elastoméricos. Infusor de resorte flotante Paragón. Las bombas de jeringa disponen de un dispositivo electromecánico que empuja el émbolo de una jeringa cargada con la medicación a infundir. Son usadas en unidades hospitalarias ya que permiten regular el flujo de infusión desde 0.1 ml/h a 99 ml/h; el máximo volumen de las jeringas es de 60 ml, pudiéndose cargar para administración desde unas horas a varios días, en función de la situación clínica del enfermo
. Los dispositivos electrónicos se utilizan habitualmente para infusiones espinales de analgésicos. Los infusores elastoméricos son dispositivos de un solo uso que funcionan sin necesidad de baterías y se utilizan para administrar medicamentos de forma segura, sencilla y controlada, a través de un filtro de partículas y un restrictor de flujo. La fuente de energía que impulsa la solución es la retracción elástica del reservorio, funcionando a distintos flujos de infusión desde 0.5 ml/h a 20 ml/h con un caudal nominal calculado a 32ºC y una precisión de ± 10% y una capacidad del reservorio que oscila entre 50 ml a 275 ml. El flujo mas habitualmente usado en Cuidados Paliativos es el de 0.5 ml/h, que con una capacidad de reservorio de 100 ml, proporciona una autonomía de 8 días, tiempo que suelen durar implantadas las cánulas que utilizamos.
Infusor Baxter y su esquema
Infusor DosiFuser y su esquema
El infusor de resorte flotante Paragón® es un dispositivo que utiliza como fuente de energía, para impulsar la solución, un sistema multimuelle que ejerce una presión constante sobre una bolsa portadora de la solución, dentro de una carcasa plástica reutilizable
Infusor de resorte flotante Paragon® y su esquema
PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN DEL INFUSOR Material: • Infusor elegido con su funda. • Jeringa de 60 ml. cono luerrok (rosca) y filtro. • Medicación a infundir. • Suero Fisiológico 0,9% ó Glucosado 5%. • Palomita nº 23 ó 25 G. • Apósito transparente. • Povidona Yodada. • Gasas estériles. Procedimiento: • Cargar la medicación con la jeringa: • La introducción de la solución debe realizarse sin brusquedad y a una velocidad constante. • Comprobar que se produce una expansión simétrica del balón. • En ningún caso se debe sobrepasar el volumen máximo. • Utilizar filtro para llenado del infusor. • Comprobar funcionamiento del infusor. • Purgar la cánula con suero fisiológico. • Seleccionar punto de punción y desinfectar. • Colocar cánula y fijar con apósito transparente. • Conectar infusor y proteger de la luz. • Vigilar zona de punción y funcionamiento del dispositivo periódicamente. Información y educación sanitaria: • Explicar la técnica al paciente y la familia utilizando un lenguaje sencillo. • Educar a la familia para: • Detección de complicaciones. • Vigilar desconexiones. • Administración de medicamentos en extradosis. • Reforzar los cuidados que realiza la familia.
Cuidados de enfermería: • Registrar en la Hª Clínica fecha de colocación, dosis de fármacos, lugar de punción y material de la cánula utilizada. • Rotular fecha, nombre del paciente y dosis de fármacos en el infusor. • Ante cualquier signo de mal funcionamiento (salida de medicación, reflujo de sangre por el sistema, fallo en el vaciado del infusor...), comprobar sistema, cambiar de cánula y de zona de punción. • Observar diariamente el punto de punción y antes de cada administración y cambiar de lugar si aparece: • Enrojecimiento. • Equimosis. • Tumefacción. • Dolor. • Extravasación. • Exudado purulento. • Cambio periódico cada 78 días o más precozmente si se administran varios fármacos. • Prestar atención a las precipitaciones de fármacos. Problemas asociados a su uso: • Toxicidad local en forma de placa: • Según estudios hasta el 27%. • No se relaciona con nº de fármacos. • A mayor dosis de morfina (>240 mgr). • Modificación velocidad infusión: • En relación con fiebre o aumento Tª local. • Obstrucción sistema infusión. • Deficiente conexión. • Explosión reservorio (sobrellenado, reutilización). • Prevalencia de problemas (<12%): • Eritema. • Hematoma. • Infección.