INFECCIONES FUNGICAS SUPERFICIALES IV DIAGNOSTICO, CLINICA Y TRATAMIENTO
Vamos a ver tres casos clínicos: 1.- Fácil. 2.- Dificilillo y 3.- Dramático.
Historia 1ª J.L.H. Varón de 41 años. Profesion:Secadero de jamones. 12-1-06.- Lesiones eritemato-escamosas y levemente inflamadas en cara,peribucal, nariz, pliegues nasogenianos y barbilla. Empeoramiento en las dos últimas semanas. Tratamiento anterior:Polaramine gg, Vaspit pom. Sospecha de T.faciei. Examen microscopico de escamas positivo a dermatofitos. (hifas cortas gruesas). Diagnostico.- TINEA FACIEI. Tratamiento: Terbinafina (Lamisil 1 comp/d). Clotrimazol crema (Canesten cr). 8-3-06.- Curación completa.
Caso 2º CVP. Mujer de 44 años,soltera. Profesión:campo y su casa. 20-X-80.Clinica: pérdida de pelo,prurito y “pupitas” en cuero cabelludo: “burujoncillos que pican”. Ev: 2 meses No tintes. EXM: Áreas parietales:calvicie, pústulas, foliculitis; emergen pelos rotos a forma de puntos negros. Diagnostico.- FOLICULITIS DECALVANTE. TT.- Deltacina. Abactrim, Betadine, Fucidine pomada 5-12-80.- Mejoria de la inflamacion pero persiste la alopecia. 2-1-81.- No peor. Cara y dorso de manos,varias placas eritemato-papulosas de aspecto circinado de 2 semanas de evolucion. Afectacion de la mayoria de las uñas de manos. Soepecha clínica de Tinea; examen y cultivo y mientras se incia Ttº con Ketoconazol 1 cmp/d. Lavado con Sulfuro de Selenio. Intolerancia gástrica a Ketoconazol, se pasa a Fulcin 500 2/d (Griseofulvina). Canestén cr. A los dos meses remisión de las lesiones cutáneas y mejoria de las ungueales.
Caso 3º J.M.C. Varón 20-09-76.- 18 años. “Ronchas por todo el cuerpo” Inicio a los 7-8 años de edad. Parálisis facial a los 27 meses de edad;aún se aprecia al gesticular, reir,etc. Amplias placas eritemato-circinadas en tronco;otras menores en antebrazos. Visto por varios Médicos y Dermatólogos sin resolver el problema. “Lesiones grandes que salen como alfileres y crecen”. Trtº ant:Gammaglubulina y Fulcin. 08-10-76 .- Curación con Tofnaltato (Tinaderm sol).Hiposulfito sódico.Sulfuro de Selenio y Vit. C. 05-07-77.- Lesión granulomatosa en entrecejo. Biop:”inflamacion granulomatosa de etiologia micótica” (Dr. Luna Moré) 16-07-82 .- Ttº. Ketoconazol oral no se controlan las lesiones 06-08-84 .- Lesiones hiperqueratosicas en palmas de manos:Exm.micologico: positivo. 08-06-87. Hija de 4 meses: Tinea faciei Curó bien con Ciclochem cr. Dermatitis hiperqueratosica en manos (cemento) pero prsencia de hongos. 05-02-93 .- Periodo de curación completa con Itraconazol (Sporanox). ………
JMC-2 Enero-1999.- Persisten lesiones eritematoescamosas a forma de hiperqueratosis palmar con examen posivo a hongos, y como síntoma nuevo inflamación en pirámide nasal y alrededores. Visto en ORL: pólipos nasales. - Biopsia de lesiones de nariz:inflamación crónica granulomatosa,presencia de células gigantes que engloban hifas y esporas micóticas;componente inflamatorio agudo fundamentalmente intrafolicular …/.. Último.