LORENZO BUENO ORTEGA
ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIROFANO
La estructura y diseño de los quirófanos son muy variados dependiendo de cada hospital, pero todas ellas tienen un denominador común:
“dar seguridad al paciente y eficacia al trabajo”
Diseño No existe ningún diseño que sea adecuado para todos los hospitales. Este dependerá del número de camas que posea, patologías que abarque...
El número de quirófanos depende de:
Cantidad de intervenciones a realizar Su duración Proporción de internados, ambulatorios y urgencias.
Situación Debe ser accesible a las áreas de hospitalización Próximo a la UCI y reanimación, puesto que el recién operado es un paciente crítico. Bien comunicado con: Esterilización (que va a surtir de material al quirófano) Radiología
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Anatomía patológica (biopsias intraoperatorias que deciden el curso de la operación) Laboratorio
PRINCIPIOS DEL DISEÑO
•
Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad
•
Separar en su interior áreas bien definidas
TIPO DE DISEÑO •
Corredor Central
•
Doble Corredor Central
•
Circular ( Corredor Periférico)
En la actualidad se considera que la existencia de pasillos limpio y sucio separados no debe ser, en sí mismo, un requisito. La regulación del movimiento del personal dentro del bloque no debe descansar sobre el sistema de doble pasillo. En este contexto no se debe menospreciar como criterio de funcionamiento en el BQ el evitar el paso tanto de personal como de material desde zonas sucias a limpias. Las
personas,
cuando
se
mueven,
son
las
principales
fuentes
de
microorganismos. Se reduce la carga bacteriana disminuyendo el número de personas y sus movimientos, así como asegurando un adecuado flujo y renovación de aire.
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Para Mantener un ambiente seguro en el área quirúrgica
Reducir la circulación, las actividades y el número de personas en estas áreas disminuirá el riesgo de infecciones, puesto que la cantidad de personas y de actividades influyen en el número de microorganismos potencialmente capaces de producir enfermedades.
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• Reducir el número permitido de personas en el área. (Es importante limitar la entrada únicamente a quienes participan en las actividades que allí se llevan a cabo.) • Definir el movimiento de personas y las actividades dentro del área. • Cerrar las puertas durante todos los procedimientos. • Exigir que el personal del área quirúrgica use ropa limpia, máscara, gorro y patucos.
Evitar movimientos innecesarios, hablar solo lo necesario y restringir al máximo el número de personas
Distribución del bloque quirúrgico
Dependiendo del principio de diseño de los quirófanos podemos distinguir zonas diferentes:
1.
Zona no restringida, zona sucia, zona negra, séptica: Se permite ropa de calle.
Esta zona está aislada por puertas en el pasillo de acceso al resto del hospital, ascensores y de otras zonas del departamento. Existe una zona de intercambio a la que se accede desde la zona no restringida, y desde donde accederemos a la zona semirestringida tras cambiar la ropa de calle por el atuendo quirúrgico.
Los vestuarios Deberán estar provistos de vitrinas donde estará colocada la ropa quirúrgica, ordenada por tallas, (tanto
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pantalones como chaquetas,) distintos tipos de gorros, patucos y mascarillas. Estará provisto de duchas y servicios. A los vestuarios sólo se podrá entrar desde el exterior de la zona quirúrgica, y solo se podrá salir a través de los mismos. Tambien debe haber vestuarios y zonas de espera para los enfermos de cirugía ambulatoria
2.
Zona semirestringida, zona limpia, zona gris, asépticas. Son aquellos lugares donde para poder acceder a ellas es necesario utilizar atuendo quirurgico así como guardar las medidas de higiene.
Por Ej.: salas de despertar y pasillos de quirófanos.
3.
Zona
restringida, zona esteril, zona blanca, asepticas .
mascarilla
obligatoriamente
quirúrgico.
En
estos
como
espacios
se
complemento llevan
a
Se del
requiere atuendo
cabo procedimientos
estériles. Estas zonas son: a.
Ante quirófanos.
b.
Quirófanos.
c.
Cuartos de lavado prequirúrgico
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Un pasillo central
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Doble pasillo central LORENZO BUENO ORTEGA
Pasillo periférico LORENZO BUENO ORTEGA
NORMAS DE ASEPSIA
Técnica Aséptica
La técnica aséptica se refiere a las prácticas seguidas inmediatamente antes o durante un procedimiento clínico o quirúrgico para reducir el riesgo de infección en el cliente, al disminuir la probabilidad de que los microorganismos entren en áreas del cuerpo donde pueden causar infección.
La técnica aséptica incluye: • Usar barreras (atuendo quirúrgico) • Lavado quirúrgico y uso de guantes • Preparación del cliente • Establecer y mantener un campo estéril • Usar una técnica quirúrgica adecuada • Crear un área quirúrgica o de procedimientos más segura
Las normas básicas para mantener la asepsia quirúrgica, recomendadas por la Association of periOperative Registered Nurses (AORN) son un conjunto de medidas que hay que aplicar en el BQ. Constituye la primera estrategia para un control satisfactorio de las infecciones, al implantar unos principios higiénicos básicos para evitar la transmisión de microorganismos. •
Vestir correctamente bata, gorro, mascarilla y patucos. Es aconsejable
que los pijamas de quirófano sean de distinto color que los del resto del hospital. La misma praxis se debería seguir con el calzado de quirófano (zuecos); se aconseja que la limpieza de estos últimos sea responsabilidad del
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hospital. El equipo quirúrgico no debe utilizar calzas para proteger el calzado de calle. •
Lavado de manos antes y después de entrar en contacto con el paciente
o su entorno. •
Lavado de manos quirúrgico del equipo, cirujanos y enfermera
quirúrgica. No deben utilizarse uñas ni pintadas ni postizas. •
Durante la intervención no deben producirse cambios de mobiliario o de
equipamiento hasta la colocación del apósito sobre la herida. No hay que retirar las partículas alojadas en las superficies ya que pueden caer en el campo estéril.
Todo el personal del quirófano tiene la responsabilidad de recurrir a principios asépticos estrictos para minimizar el riesgo y cumplir los protocolos establecidos.
Barreras: atuendo quirúrgico
Guantes: evitan que los microorganismos en las manos del proveedor lleguen al cliente, y protegen las manos del proveedor del contacto con sangre, otros fluidos, o tejidos. Mascarillas: impiden que los microorganismos expulsados al hablar, toser o respirar lleguen al cliente, y protegen la boca del proveedor de salpicaduras de sangre u otros fluidos. Mascarillas desechables, de alta filtración y capa repelente Sobre boca y nariz se cambian después de cada intervención
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Gafas y protectores faciales: protegen los ojos, la nariz y la boca del proveedor de salpicaduras de sangre u otros fluidos. Batas y delantales impermeables: evitan que los microorganismos de los brazos, torso y ropa del proveedor lleguen al cliente, y protegen la piel y la ropa del proveedor de las salpicaduras de sangre y otros fluidos. Gorros: evitan que los microorganismos del cabello y la piel del proveedor lleguen al cliente. Debe cubrir totalmente el pelo y orejas No debe estar ni roto ni sucio o mojado Calzado: Lavables, Antiestáticos, Antideslizantes, Con características ergonómicas de acuerdo a la normativa
CAMPO ESTÉRIL El campo estéril se crea colocando campos quirúrgicos estériles alrededor del área quirúrgica o del procedimiento.
Reglas Dentro del campo estéril sólo se empleará material estéril Solo ciertas zonas de la bata se consideran estériles: Zona delantera desde los hombros hasta la cintura Las mangas hasta 5cm del codo La mesa de operaciones es estéril solo en su parte superior Los bordes de las envolturas y las cajas no se consideran estériles Los envoltorios en un margen de 2.5 cm alrededor no se consideran estériles El campo estéril debe montarse los más próximo posible en el tiempo al comienzo de la intervención.
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Debemos mantenernos, al menos, a 30 Cms del campo estĂŠril.
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