Gestion de la Higiene Alimentaria en Atención Primaria by formacion axarquia

GESTION DE HIGIENE ALIMENTARIA EN ATENCIÓN PRIMARIA Análisis y Explotación de Datos

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Autores: M. A. Jiménez Bretones (Veterinario de Instituciones Sanitarias – Distrito Sanitario Axarquía) J. C. Ruiz Ruiz (Farmacéutico de Instituciones Sanitarias – Distrito Sanitario Axarquía) J. J. Torres Gala (Medico de Familia – C. S. Capuchinos) Edita: Jiménez Bretones M.A., Ruiz Ruiz J.C., Torres Gala J.J. Distrito Sanitario Axarquía. Servicio Andaluz de Salud. Calle Infantes 42, C.P. 29740. Teléfono: 951 066 903, FAX: 951 066 904 Torre del Mar (Málaga) ISBN: 84-8486-124-4 Deposito Legal: MA-924-2003

AGRADECIMIENTOS

Este trabajo no hubiera sido posible sin la participación de los integrantes de los Dispositivos de Apoyo, tanto Veterinarios como Farmacéuticos de Instituciones Sanitarias del Distrito Sanitario Axarquía, así como el personal de gestión que con su quehacer diario van desarrollando nuevos caminos de aplicación de esta nueva arma de gestión. Con este trabajo se consigue dar a conocer el resultado de varios años de esfuerzo, esperamos que sea de utilidad para todos aquellos profesionales relacionados con el campo de la Higiene Alimentaria y Sanidad Ambiental. Gracias especialmente a : - D. Torcuato Romero López, director del Distrito Sanitario Axarquía, por facilitar y creer en el proyecto que ahora presentamos. - D. Enrique Pino, Administrador, por el empuje final para que este proyecto se materialice. - Dña. Rosa Carabaño, directora medica y gran promotora de la publicación de esta obra. - Dña. Inmaculada Pérez, Técnico de Sanidad Ambiental por su acogida, apoyo, defensa y aportación de ideas a la base de datos. - Dña. Ana Prados, por su cooperación y apoyo incondicional. - A Cheni y Magdalena por su pelea diaria en la mecanización de datos.

PRESENTACION El marco político estratégico de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, definido en el Plan de Calidad y Eficiencia, solicita de los Gestores de Higiene Alimentaria un esfuerzo profesional para conseguir hacer realidad su potencial en la contribución positiva a la protección de la salud de la sociedad Andaluza : Actualizar sus conocimientos ,habilidades, actitudes y contribuir al trabajo coordinado en el interior de los Servicios de los Dispositivos de Apoyo de los Distritos Sanitarios, permitiendo que la gestión, registros y desarrollo de la actividades se dirijan a facilitar la investigación, mediante el análisis y tratamiento adecuado de los datos obtenidos. Así desde la Planificación y Evaluación de los Servicios de Higiene Alimentaria en Atención Primaria y con la existencia de un sistema organizado de información sanitaria y vigilancia epidemiológica consolidados, se persigue alcanzar los objetivos de la organización; por lo que cada nivel debe disponer de personal y dotación de tecnología apropiada para prevenir, afrontar y resolver “in situ” los problemas de salud, para cuyos fines ha sido creado. De igual modo, las nuevas tecnologías de la comunicación y los avances científicos aumentan las posibilidades de dirigir intervenciones para prevenir activamente las enfermedades y promover la salud, aplicando estrategias de riesgo y las nuevas tecnologías accesibles para Salud Pública : Vigilancia Epidemiológica, Salud Alimentaria y Salud Ambiental. Las Líneas Básicas perseguidas con este trabajo que presentamos desde el Distrito Sanitario Axarquía, son la adecuada Gestión de Higiene Alimentaria en Atención Primaria que permita de forma relevante, ágil, flexible, fiable, integrada y con comparabilidad objetiva, el Análisis y Tratamiento de la gran cantidad de datos que se generan y que permitan su explotación en: .Investigación en servicios de salud y administración, planificación, organización y evaluación de los servicios sanitarios a nivel básico con adecuados conocimientos técnicos y habilidades en competencia informática. .Contribuir a la Calidad de un Sistema Organizado de Información Sanitaria y Vigilancia Epidemiológica .

M.A. Jiménez Bretones J.C. Ruiz Ruiz J.J. Torres Gala

INDICE 1.

Presentación.....................................................................................................

CAPITULO I 2.1. Estructura de la Base......................................................... .................... 2.2. Posibilidad de Ampliación a otros campos........................................... 2.3. BASE DE DATOS DE HOJAS DE CONTROL Y ACTAS 2.3.1. Estructura General.................................................................... 2.4. ENTRADA GENERAL DE DATOS: ACTAS Y HOJAS DE CONTROL 2.4.1. Estructura................................................................................... 2.4.2. Buscadores.................................................................................. 2.4.3. Mecanización datos inspecciones.............................................. 2.4.4. Mecanización Toma de Muestras............................................ 2.4.5. Mecanización Actas y Hdc....................................................... 2.4.6. Mecanización Intervenciones....................................................

15 15 16

17 20 22 23 25 27

CAPITULO II 3.1. INFORMES CENSOS............................................................................ 3.1.1. Informe1- Censo......................................................................... 3.1.2. Censo completo por claves (Distrito)........................................ 3.1.3. Censo completo por claves (ZBS)............................................. 3.1.4. Censo completo por claves (Localidad).................................... 3.1.5. Censo según clave (Distrito)-(Incluye PGH y APPCC)..... 3.1.6. Censo según clave (ZBS)........................................................... 3.1.7. Tabla General Axarquía............................................................ 3.1.8. Listado Nº Establecimientos por localidad..............................

29 31 33 34 34 35 36 37

CAPITULO III 4.1. INFORMES TOMA DE MUESTRAS.................................................. 4.1.1. Informe2- Toma de muestras.................................................... 4.1.2. Toma de muestras general por programas.............................. 4.1.3. Toma de muestras individual.................................................... 4.1.4. Toma de muestras / Meses........................................................ 4.1.5. Toma de muestras por Programa............................................. 4.1.6. TM /ZB /año...............................................................................

39 39 40 41 42 43 43

4.1.7. Tabla toma de muestras / Resultado anual.............................. 4.1.8. ZBS / Establecimientos / TM.................................................... 4.1.9. Buscar y Actualizar Actas de TM............................................. 4.1.10. TM programa y tipo Establecimiento..................................... 5.

CAPITULO IV 5.1. INFORMES ACTAS.............................................................................. 5.1.1. Informes3- Actas........................................................................ 5.1.2. Deficiencias – Fechas (est. Mensual)........................................ 5.1.3. Actas Individuales (Histórico de cada Establecimiento).. 5.1.4. Listado de establecimientos visitados por fechas.................... 5.1.5. Listado por fecha y tipo de establecimiento............................ 5.1.6. Programas................................................................................... 5.1.7. Programas por ZBS................................................................... 5.1.8. Tabla: ZBS / Establecimiento / Nº Actas................................. 5.1.9. Buscar Actas............................................................................... 5.1.10. Tabla Actas / Establecimiento / Distrito.................................

49 49 50 51 52 53 54 55 55 56 58

CAPITULO V 6.1. INFORMES INTERVENCIONES........................................................ 6.1.1. Informes4- Intervenciones......................................................... 6.1.2. Intervenciones por meses.......................................................... 6.1.3. Intervenciones / Decomisos....................................................... 6.1.4. Intervenciones individuales....................................................... 6.1.5. Cuadro de Intervenciones.........................................................

45 46 47 47

59 59 60 62 62 64

CAPITULO VI 7.1. GRAFICOS............................................................................................. 7.1.1. Informes5- Gráficos................................................................... 7.1.2. Gráfico Actas por periodos....................................................... 7.1.3. Gráfico Censo barras................................................................. 7.1.4. Gráfico Censo circular............................................................... 7.1.5. Gráfico Censo ZBS.................................................................... 7.1.6. Gráfico TM / Programas (Anual)............................................. 7.1.7. Gráfico TM / Analítica (Anual)................................................

65 65 66 67 68 69 70 71

CAPITULO VII 8.1. GESTION ANUARIOS.......................................................................... 8.1.1. Informes6- Anuarios.................................................................. 8.1.2. Anuario Sevilla Total de Distrito.............................................. 8.1.3. Anuario (ZBS)............................................................................ 8.1.4. Anuario por tipo de establecimientos....................................... 8.1.5. Anuario por tipo de establecimientos y ZBS........................... 8.1.6. Listado establecimientos sin visitar ZBS................................. 8.1.7. Listado establecimientos sin visitar por Localidad................. 8.1.8. Listado establecimientos visitados Distrito.............................. 8.1.9. Listado establecimientos visitados por ZBS............................

73 73 74 75 75 76 77 79 79 79

CAPITULO VIII 9.1. GESTION DE SCIRI´s........................................................…………... 9.2. GESTION DE NUMERO DE REGISTRO SANITARIO.................. 9.3. GESTION DE ACTIVIDADES CINEGETICAS................................ 9.3.1. Monterías Consulta....................................................................

81 81 84 87

10. CAPITULO IX

10.1. GESTION PROGRAMAS RABIA....................................................

CAPITULO I 1. ESTRUCTURA DE LA BASE: La base de datos de Higiene Alimentaria implantada en el Distrito Axarquía es un tipo de base de datos creada en el sistema Access, tipo de archivo .mdb estructurándose en dos bases vinculadas entre sí: a) Base de datos Higiene Alimentaria_bs.mdb, donde se encuentran todas las tablas, vínculos y relaciones que existen entre ellas. Realmente es aquí donde se van a almacenar todos los datos que se mecanicen. b) Base de datos Diseño original.mdb, que integra las consultas, formularios e informes y macros. En todos los casos son herramientas para tratar los datos mecanizados, buscar análisis por programas, censos, zonas básicas o unidades equivalente, gráficos, anuarios y tomas de muestras en cualquiera de sus modalidades. De gran importancia son los formularios, siendo el formato en el que mecanizaremos los datos a partir de los cuales obtendremos los informes en cada una de sus variantes. La Base de datos Diseño original.mdb está vinculada a Base de datos Higiene Alimentaria_bs.mdb debido a que el acumulo de datos como una sola base provoca lentitud y en algunos casos errores al consumir demasiados recursos del sistema. Así distribuimos la cantidad de memoria que necesita para su funcionamiento. Esta base al estar en formato Access está configurada para funcionar en red, pero no soporta un entorno multiusuario demasiado elevado, siendo ideal para la gestión de datos a nivel de Distrito.

Como seguridad al abrir esta base se nos solicita una contraseña, que por defecto será “wanda”, pudiendo cambiarse en el cuadro de herramientas siempre que se desee. Es importante recordar que si la contraseña la configuramos en minúsculas, debemos respetar este aspecto siempre, ya que si la escribimos con mayúsculas nos dará el mensaje de “Contraseña no valida”

2. POSIBILIDAD DE AMPLIACIÓN A OTROS CAMPOS (SANIDAD AMBIENTAL).Si bien esta base se creó como recurso para el Área de Veterinaria y la gestión de esta, es obvio que resulta bastante fácil aplicarla a otros campos tanto de Higiene alimentaria como de establecimientos EPNAS, al ser su estructura básica la de un censo sobre el que se mecanizan las visitas de inspección, las tomas de muestras y las intervenciones. Solo serán necesarios cambiar algunas claves que se encuentran en listas desplegables y que serán las propias de cada campo de trabajo. En la actualidad en este Distrito se trabaja tanto en la Coordinación Veterinaria como en la Coordinación de Sanidad Ambiental con esta base, obteniendo desde el año 2000 en que empezó a funcionar unos datos realmente satisfactorios, a la vez que se va creando un archivo histórico de establecimientos, programas, censos, etc. 16

BASE DE DATOS DE HOJAS DE CONTROL Y ACTAS ESTRUCTURA GENERAL: Como ya se ha indicado la base esta configurada en una serie de formularios que son los que realmente nos van a facilitar la mecanización de datos. El formulario de entrada que se expone en la figura siguiente va a derivar en distintas pantallas en función del tipo de actividad a gestionar:

Pulsado el botón de opción “Base de Datos de Hojas de Control y Actas” se activará un hipervínculo entre formularios entrando en lo que es la gestión principal de inspecciones, tomas de muestras e 17

intervenciones de los establecimientos censados o a censar en un futuro.

El formulario al que remite es el siguiente:

Este formulario tiene un botón principal “Entrada general de datos: Actas y Hojas de Control” que nos llevara el epicentro de la gestión de la base de datos. Mediante él se mecanizaran todos los datos para censos, inspecciones, etc..., de manera que cualquier informe que deseemos obtener derivará en ver en todo momento los datos que hayamos mecanizado.

Este nos llevar谩 a la siguiente pantalla:

Como podemos ver la base se estructura en un sistema de fichas que identifican al establecimiento y aportan los datos necesarios. CENSO DE ESTABLECIMIENTOS: Es muy importante que cada ficha tenga su numero de c贸digo individual. De hecho existe un sistema de alerta para que no se repita duplicidad ya que este c贸digo identifica por individual a los 19

establecimientos y nos será de gran utilidad a la hora de elaborar informes, búsquedas, relaciones, etc. La incorporación de registros en esta pantalla ira configurando el censo del Distrito, teniendo las siguientes características que después nos servirán para su clasificación y emisión de informes en función de localidades, tipo de establecimiento y Zona Básica de Salud. Estos campos por tanto han de ser fijos, incorporándose a través de listas desplegables eligiendo el valor del campo que nos interese: En este caso el campo elegido sería Velez Málaga en cuanto a ZBS. Igual procederemo s en tipo de establecimie nto y en localidad. El resto de campo se mecanizará en función de cada uno: Propietario, Nombre comercial, DNI o CIF, Municipio (Lista Deplegable), teléfono, NRSA (en caso de que lo tuviese), tipo de establecimiento, etc. Dos campos tienen características especiales: NRSA: a parte de indicar el número de registro sanitario para aquellos establecimientos a los que les sea de aplicación, también lo usaremos para indicar si el establecimiento ha sido dado de baja con la palabra “baja” o “baja?” en el caso de baja temporal. Automáticamente el campo pasará a fondo gris indicándonos que se trata de un establecimiento con alguna de esas peculiaridades.

TIPO DE ESTABLECIMIENTO: En este Distrito hemos optado por completar estas listas desplegables con iniciales que representan al tipo de establecimiento tales como CAR=CARNICERIAS, C-S= CARNICERIA-SALCHICHERIAS, PESC=PESCADERIAS, ETC,.No obstante son listas abiertas a modificaciones, pero en cualquier caso cuando solicitemos un informe sobre un tipo de establecimiento debemos indicar el valor que hayamos introducido en esta lista o el programa responderá con un error. Al final de la ficha aparecen unos datos que se refieren al numero total de visitas mecanizadas, fecha de la ultima visita, quién las realizó y numero de muestras mecanizadas. Estos datos los ofrece el programa de forma automática, con lo que al entrar en la ficha ya tenemos de entrada algunos datos que nos pueden ser de valor

Nota = Es importante para validar un registro nuevo pasar hacia atrás o a hacia delante con el fin de que se grabe antes de mecanizar nada (toma de muestras, actas o intervenciones)

BUSCADORES: Para entrar en cualquier registro ya mecanizado (censado) se hace necesario un buscador. Esta base dispone, al margen de los filtros propios de access, de 4 buscadores directos que se irán generando en función de los nuevos registros que aportemos, creando una listas desplegables y ordenadas de forma ascendente, 21

tanto numérica como alfabética. Bastará con introducir una letra en el buscador para que nos aparezca el listado ordenado, desplegamos la lista y escogemos el registro que buscamos, lo pinchamos e inmediatamente aparece la ficha correspondiente a ese registro. Las opciones que podemos usar son: 1. Búsqueda por código, de gran rapidez y utilidad en el caso de conocer el código del establecimiento que buscamos. 2. Por nombre comercial: aparece una lista que incluye todos los establecimientos censados en función de su nombre comercial y ordenados alfabéticamente. Esta irá en aumento en función de nuevas incorporaciones a la base de datos. 3. Por propietario: al igual que la anterior nos aparece una lista despegable y ordenada alfabéticamente. En los tres casos bastará con seleccionar dentro del buscador para que automáticamente aparezca el registro deseado. Estos buscadores se actualizan automáticamente con cada registro que se incorpora. 4. Buscador indirecto: este buscador si bien no lleva tan rápido al registro si que permite la búsqueda por cualquier tipo de campo y con relativamente pocos datos. Es muy importante una vez activado el botón de búsqueda entrar en opciones de coincidir y elegir “Cualquier parte del campo” tal y como se muestra en la figura. Es realmente útil cuando se buscan establecimientos por dirección, apellidos que no están muy claros. Debemos colocar parte de la palabra en el campo buscar, situar el cursor en el campo a buscar y accionar el boton de buscar siguiente. Nos irán apareciendo todos los registros que contengan parte o totalmente lo buscado.

MECANIZACIÓN DE DATOS DE INSPECCIONES: Una vez tenemos el establecimiento censado, el siguiente paso será anotar todas aquellas inspecciones que van llegando sobre él al Distrito, por lo que una vez localizado el registro a través del buscador podemos encontrarnos con actas de: 1. Inspección 2. Toma de muestras 3. Intervención

Para introducir estos datos el formulario esta ligado mediante los botones indicadores laterales a otros formularios que cargan estos datos al registro elegido, formando de esta manera un registro histórico en función de las fechas de inspección. Igualmente se pueden ampliar aun más datos sobre el establecimiento a través de los botones de NRSA, en caso de que esté obligado a tenerlo.

1.Toma de muestras, nos llevara a una nueva pantalla donde ya en la parte superior aparecen automáticamente los datos del establecimiento y el cursor se sitúa para mecanizar los datos del acta de toma de muestras:

De esta pantalla lo más destacable es el subformulario de Toma de muestras, ya que el resto aparece fijo al estar relacionado con el registro del censo.

Si vemos los campos marcados con círculos, son listas desplegables / cuadros combinados, que nos permitirán seleccionar entre un listado ya prefijado, pero que puede ser ampliado y que nos servirá como referencia para futuros informes y / o clasificaciones. Si comprobamos, en la parte inferior hay un contador que indica el numero de registros (numero de muestras) que han sido tomadas en el establecimiento seleccionado desde que fué censado.

2. Actas y Hojas de Control: Este botón de comando nos lleva a otro formulario, para mecanizar aquellas actas y hojas de control producto de las inspecciones realizadas, donde se anotarán tanto la fecha de inspección, número de acta, veterinario que se encargó de la inspección así como en su caso si ha sido tramitada para sanción o cualquier otra circunstancia a Delegaciones y/o Ayuntamientos.

A continuación se mecanizarán todas aquellas anomalías y observaciones que vengan reflejadas tanto en el acta como en la hoja de control. Al igual que en toma de muestras podemos comprobar que lleva un contador de registro o contador de actas y/o hojas de control del establecimiento. En Deficiencias se podrá optar bien por anomalías o anotaciones prefijadas (listas desplegables) o anotar cualquier otra que no aparezca en el listado desplegable. En cualquier caso es importante mecanizar las deficiencias lo más escuetas y resumidas, pasando a una nueva deficiencia siempre que el texto sea demasiado largo. Esta será la base para la elaboración de informes, de ahí que interese la claridad en el caso de que no aparezca en el listado desplegable de deficiencias. A fin de no repetir actas y que estas sean únicas, en el caso de repetir el número aparecerá un error, indicando que estamos mecanizando un acta y/o hoja de control cuya identidad ha sido previamente fijada, no permitiendo guardar este registro. Si aún así tenemos interés en duplicar, bastará con colocar después del numero de acta cualquier símbolo; por ejemplo: AXQ0000(bis), haciendo que la interprete como un acta nueva.

3. Intervenciones. Igual que en los otros dos comandos, responde al mismo sistema de mecanización y organización. La pantalla que nos aparece es la siguiente:

En esta pantalla la opción “Nº envases” o “Kgrs” se utilizará en función del tipo de producto intervenido, teniendo en cuenta que para informes estos datos se van a sumar en función del espacio de tiempo del que queramos solicitar el informe.

CAPITULO II INFORMES CENSO

Una de las principales aplicaciones de la Base de datos se encuentra en este capítulo. Tras la mecanización de la información se recopilan todos los datos, encontrándonos múltiples formatos para el ordenamiento de la información. A continuación, se detallan cada uno de los informes que se pueden encontrar:

Como puede observarse en la figura anterior, en el menú “Informes Higiene Alimentaria” no encontraremos con las siguientes opciones de menú: Censo Toma de muestras Actas Intervenciones Gráficos Anuarios A continuación, se explicará detalladamente, la información acumulada en los anteriores apartados.

Es uno de los comandos de uso principal. De una forma rápida y sencilla se pueden conocer todos los datos relativos a los establecimientos presentes en el ámbito del Distrito Sanitario, Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente e incluso un Municipio o Localidad. A través de este comando, se accederá a la siguiente pantalla:

El informe al que se accede a través de este comando recopila los datos de los establecimientos presentes en el ámbito del Distrito Sanitario.

Este informe agrupa los datos alfabéticamente por tipo de establecimiento, al mismo tiempo, nos indicará el número de establecimientos censados dentro de un mismo subgrupo. En un segundo nivel, agrupará alfabéticamente los establecimientos pertenecientes a una misma clave, según la razón social asignada. De esta forma, recopilamos los principales datos necesarios para la identificación y seguimiento de las industrias y/o establecimientos ubicados en el ámbito de actuación del Distrito Sanitario: Código de establecimiento asignado en nuestra Base de Datos. Razón Social: Nombre identificativo. Dirección del establecimiento. Municipio. Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente. Número de Registro Sanitario. Implantación o no de los Planes Generales de Higiene. Implantación o no del Sistema de Autocontrol. Además de la información antes mencionada, al final del documento la aplicación contabiliza el número total de establecimientos censados y número de establecimientos con los Planes Generales de Higiene y/o Sistema de Autocontrol implantados. 32

Una vez visto el informe general pasamos a otros grados de agrupamiento inferiores. A través de este comando, accederemos a los establecimientos censados dentro de una misma Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente. Cuando se dé la orden de acceso al informe, el programa nos solicitará el parámetro de agrupamiento de los datos (Z.B.S. o U.E.) tal y como vemos en la siguiente figura:

Supongamos que necesitamos ver los datos relativos a la Zona Básica de Salud de Nerja. Una vez introducido el parámetro obtendremos un informe similar al descrito en el punto anterior, en el que sólo aparecerán los datos pertenecientes al parámetro introducido

El siguiente grado de agrupamiento es la Localidad. Se procederá del mismo modo que en el apartado anterior, obteniendo en este caso los datos de los establecimientos censados dentro de una misma localidad o municipio. El informe obtenido es similar a los anteriores. Por ejemplo, para la localidad de Torre del Mar:

A través de este comando accederemos a otro nivel para el agrupamiento de los datos. Seguimos obteniendo el mismo informe, pero en este caso el programa presentará todos los establecimientos pertenecientes a una misma clave (minoristas, restaurantes,..), censados en el ámbito del Distrito Sanitario. Como es habitual el programa nos solicitará el parámetro deseado. Supongamos que queremos conocer los Comercios Minoristas censados en el Distrito Sanitario:

En este caso, el informe ordena los datos alfabéticamente, en primer lugar por Zona Básica de Salud, y dentro de una misma Z.B.S., por municipio. Como en todos los casos, al final del informe, se muestra el número total de establecimientos, así como el número de los que han implantado los Planes Generales de Higiene y/o el Sistema de Autocontrol.

Del mismo modo como en el apartado anterior, podremos conocer los establecimientos censados dentro de una misma clave o tipo de establecimiento dentro de una misma Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente. El programa solicitará la Z.B.S. y el Tipo de Establecimiento que deseamos buscar. Supongamos que necesitamos 35

un listado de las Carnicerías – Salchicherías ubicadas en la Zona Básica de Salud de Vélez-Málaga:

Uno de los aspectos que resumirá el censo, es la creación de una tabla general que hará un recuento del número de establecimientos pertenecientes a una misma clave o tipo, separando los datos por Zona Básica de Salud y agrupándolos finalmente por el total del Distrito Sanitario

Como puede observarse en la figura anterior, en la primera columna aparece la clave o tipo de establecimiento, posteriormente se contabiliza el total de establecimientos censados en el Distrito Sanitario perteneciente a esa clave. Finalmente subdivide los datos por Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente. 36

Al final del documento se nos muestra información del número total de establecimientos censados en el Distrito Sanitario y desglosados posteriormente por Zonas Básicas de Salud.

Otro dato interesante proporcionado por la Base de datos, es la creación de una tabla similar a la descrita en el apartado anterior. Por ella se puede conocer el número de establecimientos censados en las localidades pertenecientes a unas misma Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente. El programa en este caso solicitará la Z.B.S. de la que deseamos conocer los datos, mostrándonos por separado las localidades que la conforman y la cantidad y tipo de establecimiento.

Finalmente, en cada apartado se han reservados algunos espacios para futuras utilidades en las que se estรก trabajando.

CAPITULO III INFORMES TOMA DE MUESTRAS

Mediante este comando accederemos a los datos que hemos mecanizado, relativos a las tomas de muestras programadas o no en los distintos establecimientos censados en el Distrito Sanitario o en nuestra Zona Básica de Salud. Como en el caso anterior, toda la información se tratará en diversos formatos y niveles de agrupamiento, según las necesidades específicas de cada momento. A través de este comando se accederá a la siguiente pantalla:

A continuación, se irán describiendo cada uno de los apartados a los que podemos acceder:

Mediante este comando accederemos a un listado completo de las tomas de muestras practicadas por el Control Oficial. El programa solicitará una fecha de inicio y otra de fin, para acotar los datos en el intervalo de tiempo que se solicite. El informe obtenido contendrá la siguiente información:

Toma de muestras: Indica el programa bajo el cual se ha tomado la muestra. Es el primer nivel de agrupamiento dentro del informe. Número de muestras tomadas dentro de un mismo programa de actuación. Fecha de toma de muestra. Establecimiento: Indica el tipo de establecimiento donde ha sido tomada la muestra. Veterinario o inspector que ha practicado la toma de la muestra. Nº de Acta de inspección donde se refleja la toma. Producto que ha sido tomado (pescado, carne, aceite,..) Análisis solicitado Reglamentaria: Indica si la muestra ha sido reglamentaria o prospectiva. Resultado: el programa marcará con distintos colores si el resultado ha sido Positivo, Negativo o está pendiente. Observaciones: Espacio donde se reflejarán determinadas incidencias, como por ejemplo, los parámetros que se ha encontrado alterados. 40

Al final del documento como información que puede sernos de utilidad, se hace un recuento del número total de muestras tomadas:

Además de conocer los datos generales, podemos acceder al archivo histórico de las muestras que han sido tomadas en un mismo establecimiento. En este caso, el programa solicitará el código del establecimiento del que queremos conocer los datos. Se recuerda que este código se asignó en el momento de censar el establecimiento. Se obtendrá de esta forma un informe con los mismos datos que en el apartado anterior, pero en el que sólo aparecen los datos correspondientes al establecimiento deseado:

Utilizando este acceso pasaremos a un nuevo grado de ordenamiento de los registros. El siguiente listado nos dará información de todas las muestras que han sido tomadas en el ámbito del Distrito Sanitario, agrupando los datos en este caso por meses. Como es habitual el programa solicitará una fecha de inicio y otra de fin, intervalo en el que se agruparán los datos. Obtendremos un informe similar a los anteriores con la siguiente información adicional:

Inicialmente se hace un recuento total del número de muestras que han sido tomadas en el intervalo solicitado, posteriormente se agruparán los datos por mes y año realizando un nuevo recuento de las muestras tomadas durante ese mes en cuestión. 42

Avanzando en la presentación de los datos, pasamos a una nueva forma de agrupamiento. Mediante este informe podremos conocer las muestras que han sido tomadas dentro de un mismo programa de actuación. El programa solicitará un intervalo de tiempo y programa de toma de muestras deseado. Por ejemplo, para el programa PESCA:

El informe obtenido contiene la misma información que los descritos en los apartados anteriores. En el informe, se hace un recuento general del número de muestras que han sido tomadas dentro del programa de actuación solicitado. Los datos se agruparán inicialmente por Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente, haciendo un nuevo recuento del número de muestras tomadas en esa Z.B.S. y bajo el programa de actuación solicitado.

Con este comando pasamos a un capítulo de tablas donde los datos se clasificarán en función del tiempo, Zonas Básicas de Salud y 43

Tipo de Muestras, obteniéndose valores numéricos de cada uno de las variables anteriores. Además de los informes obtenidos en los apartados anteriores, a través de este comando accederemos a un listado donde se hace un recuento de las muestras tomadas en el año en curso y en años anteriores. Los datos se agruparán en un primer nivel por programa de actuación, y dentro de un mismo programa por Zona Básica de Salud o Unidad Equivalente:

En el informe se hacen cruces de sumas para darnos datos globales y parciales en función de los parámetros consignados. Al final de cada programa se hace un recuento de las muestras tomadas cada año.

En el siguiente apartado, se obtendrá una tabla muy útil desde el punto de vista estadístico. Se obtendrá una tabla donde los datos se agruparán por Programa de actuación y tipo de análisis, obteniéndose una información detallada del resultado de los análisis (Negativo, Nulo, Pendiente y Positivo). Los datos se representan por año, haciéndose, en cada caso, un recuento del número de muestras para las que se ha solicitado un mismo tipo de análisis:

Al final del documento, se hace una valoración estadística de los datos reflejándo el porcentaje de muestras cuyos análisis han dado un resultado Positivo o Negativo, han resultados nulas, o está pendientes de recibir los resultados analíticos:

Activando este comando se accede a un nuevo listado, similar a los anteriores, en el que además los datos relativos a las tomas de muestras se desglosarán por meses. Como viene siendo habitual el programa solicitará el intervalo de fechas para el que queremos acotar los resultados:

El objetivo del presente informe es ver la distribución de muestras a lo largo de los meses y según los programas establecidos. En primer lugar el informe muestra la Zona Básica de Salud, posteriormente los datos se agruparán por Programa de actuación seguido del tipo de establecimiento. El documento hará un recuento del número de muestras que se han tomado dentro de una misma Z.B.S. y este número se dividirá entre los distintos meses en los que las muestras han sido tomadas. Como dato de interés, al final del informe se obtiene la suma de las muestras tomadas en cada mes:

Este comando es de gran utilidad dentro del capítulo Toma de muestras, para localizar actas de toma de muestras previamente mecanizadas, cuando estamos en espera de recibir el resultado del correspondiente análisis, o simplemente, queremos modificar algún dato. Para acceder al formulario, el programa solicitará el número de Acta de inspección donde quedó registrada la toma de muestras.

En este formulario es importarte prestar atención al número de registros que presenta dicha Acta de inspección, ya que en una mismo acta podrían haberse tomado más de una muestra. Para visualizar la muestra que necesitamos modificar bastará con pasar al registro adecuado dentro del mismo formulario.

Por último, para finalizar con este capítulo, el programa nos ofrece la posibilidad de conocer las muestras que se han tomado dentro de un programa de actuación y un mismo tipo de establecimiento. En 47

este caso, la base nos solicitará un intervalo de tiempo entre el que se acotarán los datos, el Programa de actuación y el tipo de establecimiento y vendrán agrupados por Zona Básica de Salud. Igual que en los casos anteriores, se realizará el recuento total de muestras que han sido tomadas según los parámetros consultados, y el desglose del número de muestras tomadas en cada Z.B.S. o Unidad Equivalente.

CAPITULO IV INFORMES ACTAS

Este comando nos deriva a la siguiente pantalla en la que vienen determinadas las distintas maneras de obtener informaci贸n sobre los datos mecanizados y relacionados con actas y/o hojas de control.

Vamos a ver algunos de los comandos mas interesantes de este formulario. Empezando por el primer comando tenemos:

Este comando nos va a dar un informe en el que especificando el periodo de fechas a consultar (nos lo pedirá con las ventanas habituales), nos indicará el numero de inspecciones realizadas por ZBS, ordenándolas por tipo de establecimiento e indicando en cada inspección las anomalías detectadas.

Como puede apreciarse en el caso de que no se detecten anomalías, este dato quedará resaltado de modo que nos sirva de indicador de grado de riesgo del establecimiento inspeccionado.

En este informe, a través del uso del código que nos solicitará , nos dará un listado de todas las inspecciones rutinarias , toma de muestras, intervenciones y cualquier otra acción ejercida sobre el establecimiento. Realmente sería la ficha individual de cada uno de los establecimientos. Veamos un ejemplo:

Como se puede ver en este caso, se trata de una industria cárnica dándonos unos primeros datos identificativos y a continuación todo el historial del que disponemos sobre el establecimiento. Hace una primera división en visitas de inspección con las anomalías detectadas, una segunda parte con las toma de muestras efectuadas, proporcionando los datos básicos necesarios sobre las mismas, y un tercer apartado sobre las intervenciones efectuadas en el establecimiento. Cuando no se han tomado muestras o no hay intervenciones, sencillamente no aparecen apartados donde no haya datos.

Tal y como indica este botón nos remite a un informe en el que aparecen todos aquellos establecimientos que han sido visitados durante el periodo consultado. Nos proporciona datos tales como la fecha en la que fue visitado, quien la visitó, la unidad equivalente, localidad; todo ello clasificado según el tipo de establecimiento:

Es similar al anterior listado pero el informe tiene otra distribuci贸n al emitir todos los datos por zonas b谩sicas o unidades equivalentes, en lugar de clasificados por tipo de establecimiento.

El siguiente comando nos dará un informe basado en el tipo de establecimiento seleccionado en el periodo de fechas sobre las que consultamos.

El resultado es el siguiente informe donde se detallan las anomalías detectadas en las inspecciones realizadas en cada establecimiento que tenga como “Tipo de establecimiento = PESC”, es decir todas las pescaderías en el tiempo consultado, clasificándolas por ZBS o Unidades Equivalentes.

Este comando elabora el mismo informe anterior pero en base a una sola ZBS o Unidad Equivalente.

Esta tabla nos darĂĄ el numero el actas y/o hojas de control registrados en el periodo de tiempo que solicitemos. Es de bastante utilidad a la hora de establecer los registros de REBIA, estableciendo la salvedad de que cuenta hojas y actas, que en muchos casos no tienen porque ser equivalentes al numero de visitas efectuadas (caso de varias visitas reflejadas en una hoja de control, visitas que no se registran en formato acta/HdC, etc), pero que sĂ nos acercan a un grado bastante aproximado de visitas realizadas. El programa clasifica para una mejor lectura, cada zona en pĂĄginas independientes. 55

Este es uno de los comandos básicos a la hora de localizar cualquier acta previamente mecanizada. La base nos pedirá el número de acta o/y hoja de control, que deberá ser exacto ya que en caso de no estar mecanizado, o de error al solicitarlo, nos llevará a un formulario con todos los datos en blanco. En caso de que exista nos dará el siguiente formulario:

La hoja de control que vamos buscando en el ejemplo serĂa la hc0002/vĂą

Este formulario nos permitirá cambiar cualquier dato, bien imprimirlo, ofreciéndonos todos los datos que estén mecanizados y referidos únicamente al acta que buscamos.

Genera una tabla donde cuenta todas las actas y hojas de control mecanizadas en el periodo de tiempo que consultemos, ofreciéndonos los datos por meses y clasificados por tipo de establecimientos, haciendo las suma de totales, siendo de gran utilidad para anuarios.

Como vemos realiza sumas cruzadas, tanto en totales mensuales como totales anuales en cada tipo de establecimiento.

CAPITULO V INFORMES INTERVENCIONES

En este capĂtulo comentaremos los informes derivados de las intervenciones mecanizadas y de la posibilidad de obtener datos segĂşn el tipo de informe que deseamos:

Este comando nos deriva a la siguiente pantalla:

Como podemos apreciar hay 4 tipos de informes.

Es un tipo de informe que nos darรก los informaciรณn sobre los productos inmovilizados y/o intervenidos agrupรกndolos por meses:

Podemos apreciar que la información facilitada en el periodo de fechas solicitado nos proporciona datos sobre el tipo de establecimiento, razón social, ZBS, Veterinario que actuó, nº de acta, producto intervenido, envases, Kg. y fecha. Es importante ver como suma tanto los envases como el número de Kg., ofreciendo un subtotal mensual y al final del informe dará otro total global del periodo solicitado. Al principio de informe indica el numero de actuaciones del periodo solicitado y al lado de cada mes indica las actuaciones por mes.

Nos emite una tabla en la que aparecen reflejados los productos que han sido intervenidos, aunque no discrimina fechas ni establecimientos es genĂŠrico sobre todo lo inmovilizado e intervenido en Distrito:

Permite, segĂşn el cĂłdigo, ver las intervenciones que hay en un determinado establecimiento:

Esto nos lleva al informe:

Como se aprecia, nos identifica el establecimiento en cuesti贸n y nos informa de todos los datos referidos 煤nicamente a intervenciones, haciendo sumas totales de los productos intervenidos en dicho establecimiento. 63

Esta tabla o cuadro nos reflejará los productos intervenidos por años, agrupándolos según el tipo de producto intervenido y agrupando igualmente la suma de kgs de estos.

Como vemos es muy importante establecer unidad de criterios para mecanizar datos, ya que en este ejemplo podrían haberse englobado muchos de los productos como “frutas y hortalizas” y no especificar en exceso. En todo caso el grado de especificidad de productos puede cambiar a criterio ya que no se trata de listas desplegables sobre las que elegir productos.

CAPITULO VI GESTION GRAFICOS Veamos como podemos representar parte de los datos de que disponemos de forma grรกfica:

Nos llevarรก a una pantalla con las siguientes opciones:

El primer comando nos llevará a un grafico que nos da la distribución de inspecciones por establecimientos en el periodo consultado. Muy interesante y válido para ver la evolución de programas por temporada o para comparar distintos años en los mismos periodos:

El siguiente grafico se refiere a censo, siendo su representaci贸n en barras y de todos los establecimientos de un distrito:

Esta representaci贸n tambi茅n la podemos obtener en forma de circunferencia con sectores del siguiente modo:

De igual modo podemos obtener informaciรณn con grรกfico circular de Zona Bรกsica de Salud o Unidad Equivalente, para esto al activar el siguiente botรณn nos preguntarรก por la ZBS elegida:

Una vez hayamos introducido el nombre de la zona, nos aparecerá:

Otras representaciones gráficas son las derivadas de las tomas de muestras, así tendríamos:

Este botón nos va a dar un grafico que compara las muestras tomadas, según el programa a que corresponden por años. Veamos:

Como puede apreciarse en el detalle, el cruce de datos se refiere al número total de muestras en relación a los programas:

Por último, veremos el numero de toma de muestras pero en función de la analítica solicitada y comparativo por años:

La representación gráfica obtenida será:

Viendo con m谩s detalle comprobaremos la representaci贸n en funci贸n de la anal铆tica:

CAPITULO VII GESTION ANUARIOS Dentro de la pantalla de informes vimos que nos llevaba a otro formulario en el que aparece el siguiente bot贸n:

Este comando nos dar谩 una serie de opciones en funci贸n del tipo de datos que pretendamos obtener:

Empecemos por el primer comando: 73

Este comando proporciona un informe con un resumen global de actividades que habitualmente se envía a Servicios Centrales como parte de los datos estadísticos del Distrito Sanitario. Para ello nos va a realizar una serie de preguntas a través de una ventana entre las que destaca las siguientes:

El resultado de esta consulta será el siguiente informe:

Es importante destacar que los datos se refieren a numero de actas y hojas de control, no numero de inspecciones que irán reflejadas vía 74

REBIA. Es importante destacar que la base distingue entre establecimientos visitados y no visitados.

El resultado será el mismo al anterior, pero en este caso nos pedirá además la Zona Básica de Salud de la que queremos datos. Veamos un ejemplo:

Aún se puede llegar un poco mas allá y podemos ver, siempre por fechas o periodos, la situación en que se encuentran en cuanto a visitas los establecimientos, para lo cual nos pedirá un dato más que es el tipo de establecimiento a consultar, obteniendo un informe similar al anterior pero referido solo a un tipo de establecimiento en el total del distrito sanitario, como muestra el ejemplo: 75

Por ultimo, también se puede ver establecimientos por Zona Básica o Unidad Equivalente, en este caso nos ira solicitando todos los datos necesarios para hacer los cálculos oportunos ( periodo de tiempo, ZBS, tipo de establecimiento, censo y año de referencia):

Basándose en el dato del formulario Entrada General, donde se mecaniza el último año de inspección, es posible la elaboración de un listado de establecimientos que han quedado sin inspeccionar o que a la fecha de solicitud del informe aún no han sido inspeccionados. Se le da un valor añadido, ya que por lo general el número de establecimientos es muy elevado en cualquier unidad equivalente. Se puede usar este informe como ayuda, frente a los objetivos marcados en cierto tipo de establecimientos donde la visita de inspección no se realiza de forma rutinaria. Como datos para elaborar el informe nos solicitará el año y la ZBS de la que queremos obtener el listado:

El informe nos detalla y clasifica el tipo de establecimientos, junto con datos tales como direcci贸n, c贸digo, etc.

Es idéntico al anterior pero en lugar de especificar la ZBS lo que solicita es la localidad y el año.

También nos va a proporcionar un informe, en este caso de los establecimientos visitados de todo el Distrito, pero en lugar de solicitarnos el año nos pedirá un periodo “Indique la fecha desde” “Indique la fecha hasta”.

Como el anterior pero será necesario especificar al margen del periodo, la ZBS de la que queremos obtener esos datos.

CAPITULO VIII GESTION DE SCIRIS

Llamados Sistemas de Comunicación e Intercambio Rápido de Información, a través del siguiente botón nos llevara a una pantalla / formulario para su mecanización. En ella se podrán mecanizar los datos suficientes para que en un solo informe de pocas paginas podamos manejarnos con aquellos SCIRIS que se encuentran vigentes y en su caso proceder a su localización en los establecimientos visitados. Lógicamente es básica la actualización de registros una vez recibido vía fax en Distrito.

Como se puede apreciar en el marcador (circulo rojo), dispone a su vez de otro buscador para localizar los SCIRI según el número de referencia y, bien actualizarnos en caso de cierre o nueva información o bien comprobar que ya están mecanizados. 81

El botón remarcado en rojo nos enviará al informe, para lo cual nos solicitará desde qué fecha queremos el listado de Sciris y hasta cuándo, obteniendo un informe semejante al que se muestra a continuación como ejemplo:

Este informe como puede comprobarse, clasifica todos los SCIRIs por meses. Resalta el peligro que provoca la alerta y dentro del apartado observaciones, se pueden mecanizar los datos básicos que se consideran de mayor interés, incluido el caso de posibles inmovilizaciones de productos encontrados. 82

Al inicio del informe se indica el nĂşmero total de Sciris notificados y mecanizados en el periodo consultado, ademĂĄs de dar tambiĂŠn el numero por cada mes.

GESTION DE NUMERO DE REGISTRO SANITARIO

Este comando nos llevará a un formulario bastante extenso, que nos dará información detallada sobre el estado de tramitación de cualquier expediente que previamente hayamos mecanizado. La pantalla de información será la siguiente:

Analizando algo mas detalladamente vemos que existen los campos referidos al tipo de solicitud:

Estos campos se utilizan para las distintas opciones de modificación en registro sanitario que pudieran darse, por ejemplo podría darse el caso de solicita 1: convalidacion y en solicita 2: ampliación de actividades, quedando en ese caso de la siguiente forma:

Dada la importancia de las fechas en el caso de tramitación de expedientes, es muy importante saber el plazo de finalización obligatorio del expediente (por defecto la base lo genera automáticamente indicando que el plazo de finalización es de 6 meses, posterior a la fecha de entrada) y conocer cuando se tramitó la mejora de solicitud en caso de haberse solicitado:

Igualmente se marcarán si proceden, los datos sobre las desestimaciones, desistimientos, etc para tener un perfecto conocimiento del expediente. Finalmente es igual de importante saber si el expediente se ha tramitado para aprobarse o no lo solicitado, y si esta acabado en el ámbito de tramitación del distrito sanitario:

Los c铆rculos en rojo y verde marcan aspectos muy a destacar en el desarrollo de la tramitaci贸n del expediente.

GESTION DE ACTIVIDADES CINEGETICAS También se ha adaptado en esta base la gestión de este tipo de actividad, para lo cual es necesario activar el siguiente comando:

Automáticamente nos llevará al siguiente formulario:

Veremos con detalle parte de ese formulario: Este dato se considera bastante importante, ya que nos indica si el Distrito ha dado su aprobación a la actividad cinegética o lo deniega, dependiendo si se adapta o no a la legislación en vigor. 87

Este otro comando nos lleva a un informe detallado sobre las actividades cinegéticas, ordenándolas por meses e indicándonos entre otros datos extraídos del formulario, la suma de animales abatidos por periodos. Al entrar en el informe nos solicitará el periodo de tiempo del que queremos obtener datos.

Estos valores son básicos y deberán ir en el formato de fecha que se indica en la figura anterior. El resultado de esta consulta será el siguiente informe:

CAPITULO IX GESTION PROGRAMA RABIA Dentro del men煤 principal, utilizaremos el siguiente bot贸n para situarnos en el formulario de rabia:

El resultado ser谩 la aparici贸n del siguiente formulario:

Los principales aspectos de este formulario son los siguientes: Estos datos permitirán identificar perfectamente el expediente del animal agresor, así como determinar en todo caso si se han tomado muestras para análisis de laboratorio.

Esta lista desplegable nos permite escoger entre distintos tipos de situaciones que se nos pueden dar en la observación del animal agresor, a fin de mantener todos los datos e incidencias en la observación.

Se trata de un buscador de registro basado en el numero de hoja del formulario B, bastante útil a la hora de realizar cualquier modificación en los registros, tal como anotación de incidencias, finalización de observación, etc. Son dos comandos que nos llevaran a informes basados en los datos del formulario, preguntándonos siempre los periodos de tiempo sobre los que queremos información, y en cuyo encabezamiento destacamos los siguientes aspectos: 90