M. Araujo Calvo. T. Rodr铆guez G贸mez
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ISBN13. 978-84Registro central de la propiedad intelectual oficina provincial de Guadalajara Solicitud (provisional) nº GU-68-2011.08/04/2011.
Autoras: Mª de las Mercedes Araujo Calvo. (Adultos) Teresa Rodríguez Gómez. (Pediatría).
Colaboradores: Nelsy Encabo Solanas; Angustias Atienza Panadero; Concepción Echavarria Navarro; Jorge Geanini Torres; José Soriano Giménez; Dolores Bosques Castilla; Raquel de la Torre Fernández; Araceli Rivera Álvarez; Concepción Pérez de Hita; Milagros Rico Blázquez; Carmen Ferrer Arnedo.
Agradecimientos: a todas las compañeras y compañeros por escucharnos, creer en nosotras y colaborar.
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Prólogo Escrito para los profesionales de enfermería, como una herramienta útil y eficaz, con el objetivo de facilitar, mejorar y aumentar el registro de las intervenciones que realiza enfermería, como documento de consulta y formación, colaborando a que los cuidados de enfermería sean de mayor calidad.
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Presentación Este manual de bolsillo, facilita la tarea de registrar con agilidad las intervenciones de los cuidados que las enfermeras dan a la población. Familiarizándose con la metodología enfermera, para evaluar e investigar cuáles son las mejores intervenciones para conseguir el objetivo y mejorar los cuidados a la población. Los lenguajes y los sistemas de clasificación de la práctica profesional son las condiciones esenciales de pensamiento que definen una profesión y su alcance práctico. La clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) es una “ordenación” extensa y estandarizada de “los cuidados enfermeros” y “actividades” de colaboración que forman parte del tratamiento.
“Es necesario utilizar y unificar los lenguajes para fomentar el desarrollo del conocimiento”.
“Compartir el conocimiento nos unirá como colectivo y nos hará fuertes”
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Índice
Introducción (Página 6) Objetivo (Página 6) NIC: Curas y prevención (Página 7) NIC: Cuidados (Página 7) NIC : Procedimientos enfermeros (Página 8 - 9) NIC : Pediatría (Página 10 -11 - 12) NIC: Recién nacido/puérpera (Página 13) NIC : Adolescente (Página 14) NIC : Información y seguimiento de anticonceptivos (Página 14) NIC: Deshabituación tabaquica (Página 15) NIC : Prevención de enfermedades cardiovasculares (Página 15) NIC : Alimentación (Página 16) NIC : Obesidad (Página 16) NIC : Crónicos: HTA/HLP/DM (Página 17) NIC: Climaterio (Página 18) NIC: Anciano (Página 19) NIC: Inmovilizado (Página 20) NIC: Terminal (Página 21) NIC: Poli medicado (Página 22) NIC: TAO ( SINTRÓN ) (Página 23) NIC : Otras (Página 24) NIC : Enseñanza: - Adulto (Página 25) - Pediatría (Página 25) NIC : Manejo (Página 26 - 27) NIC : Prevención (Página 28) NIC : Fomento (Página 28) NIC : Comunidad (Página 29) NIC : Seguridad (Página 30) NIC : Bienestar (Página 31) NIC : Conducta (Página 32 - 33) - Anexo 1: Procedimentos enfermeros (Página 35) - Anexo 2: Pediatria (Página 36) - Anexo 3: Adultos (Página 37) - Anexo 4: Cumplimiento del tratamiento/ Manejo inefectivo (Página 38) NIC Adulto: R/c valoración por patrones de Marjory Gordón (Página 39 - 50) NIC Pediatría : R/c valoración por patrones de Marjory Gordón (Página 52 - 54) Bibliografía (Página 55)
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Introducción Comenzamos la elaboración de este manual en el año 2005 porque el registro de las intervenciones de enfermería a través de nuestro programa informático OMI-AP es algo enrevesado. Con este manual nos resulta más cómodo, fácil y útil.
Cronología de la elaboración del Manual “NIC” -
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Comenzamos en el mes de Diciembre del año 2005 a elaborar el “Manual” 00/01/2006: comenzamos a trabajar con: “Anexo: Procedimientos de enfermería” 02/08/2006: comenzamos a trabajar con: “Anexo: crónicos y adultos” “Anexo: pediatría” 06/10/2006: presentación del Manual a la comisión de Planes de Cuidados del Área. Comenzamos a utilizarlo en todo el Área 06/10/2006. Sesiones de seguimiento en los centros de salud y en la comisión de planes de cuidados del Área. “Si no se registra no hay constancia del trabajo que se realiza” “Si no hay datos no podemos saber, mucho menos avanzar”
Es importante continuar avanzando, de ahí la importancia del registro de los cuidados que suministramos a la población.
Objetivo Facilitar, mejorar y aumentar el registro de las intervenciones que realiza enfermería.
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Curas y prevención
3590
Vigilancia de la piel
3540
Prevención de úlceras por presión
3520
Cuidados de las úlceras por presión
Cuidados
1680
Cuidados de las uñas
1640
Cuidados de los oídos
1650
Cuidados de los ojos
1660
Cuidados de los pies
1750
Cuidados perineales
1720
Fomentar la salud bucal
1710
Mantenimiento de la salud bucal
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NIC: Procedimientos enfermeros
2304
Administración medicación oral/sublingual
2312
Administración medicación intradérmica (Mantoux)
2317
Administración medicación subcutánea
2313
Administración medicación IM
0420
Administración medicación rectal (enema)
4190
Punción venosa
4024
Taponamiento nasal
3140
Aerosoles
2311
EPS inhaladores
6520
Espirometría
6410
Vacunas antialérgicas
6530
Vacunas administración
4035/6520
Sangre capilar (glucemia capilar, tao, prueba metabólica)
7820
Exudados
6520
Tira orina
6520
Test embarazo
6520
Pruebas complementarias (sangre, orina. ECG)
7610
Análisis de sangre a domicilio
0910
Vendajes
1640
Exéresis tapones
0580
Sondaje vesical
3620
Sutura
3440
Retirar puntos sutura
3660
Cura heridas
3660
Drenaje absceso
3520
Cuidado úlceras por presión (UPP)
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NIC: Procedimientos enfermeros
6520
T.A., peso, talla
6680
T.A urgente
6520
ECG normal
4254
ECG angina/infarto
4090
ECG disritmia
7330
Emigrantes
ELIMINACIÓN 0580
Sondaje vesical
1804
Cuidados de sonda vesical: ayuda con el auto cuidado: aseo
0570
Quitar sonda vesical
1870
Cuidados del drenaje
ALIMENTACIÓN 1080
Colocar sonda naso gástrica
1874
Cuidados de la sonda naso gástrica
1056
Alimentación enteral por sonda
3200
Precauciones para evitar la aspiración
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NIC: Pediatría (0 – 23 MESES)
5568
Educación paterna: niño
5628
Enseñanza: seguridad infantil
5510
Educación sanitaria
5566
Educación paterna crianza familiar de los niños
6520
Análisis de la situación sanitaria
5626
Enseñanza nutricional infantil
6530
Manejo de la inmunización/vacunación
*4500
Prevención de sustancias nocivas
*6900
Succión no nutritiva
*7050
Fomento del desarrollo: niños (*menos utilizado)
- 10 -
NIC: Pediatría (2 – 5 AÑOS)
5566
Ayuda padres / tutores: fomentar crecimiento / desarrollo físico, psicológico y social
5632
Enseñanza: seguridad en el niño pequeño
5568 5630
Educación paterna: niños: nutrición y físicos durante los primeros años de vida Nutrición del niño pequeño (2 y 3 años de vida)
5632
Enseñanza seguridad del niño pequeño (2 y 3 años)
1720
Fomentar la salud bucal
6486 6520
Manejo ambiental seguridad: vigilar y actuar sobre ambiente físico para fomentar la seguridad Análisis de la situación sanitaria
5510
Educación sanitaria
6530
Manejo de la inmunización / vacunación
5630
Enseñanza: nutrición del niño pequeño
*7050
Fomento del desarrollo: niños
*6660
Fomento de la seguridad en el vehículo
*0612
Enuresis
*4500
Prevención de sustancias nocivas: educación a los padres
*4352
Manejo de la conducta: falta de atención / hiperactividad (*menos utilizado)
- 11 -
NIC: Pediatría (6 – 14 AÑOS)
6660
Fomento de la seguridad en el vehículo
5566
Educación paterna: crianza familiar de los niños
6520
Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, talla...
5510
Educación sanitaria
6486 6530 *4360
Manejo ambiental / seguridad: vigilar y actuar sobre ambiente físico para fomentar la seguridad Manejo de la inmunización /vacunación Modificación de la conducta
*4500 *4920: *1720: *7052 *2380
Prevención de sustancias nocivas: alcohol, drogas Escucha activa Fomentar la salud bucal Fomento del desarrollo: adolescentes Manejo de la medicación (*menos utilizado)
NIC: Pediatría (0 – 14 AÑOS)
PREVENCION DE ACCIDENTES 5628 5632 5566
1º año 2 - 3 años a partir de 4 años
6486 6490 6660
Manejo ambiental / seguridad Prevención de caídas Fomento de la seguridad en el vehículo OTRAS
1850
Fomentar el sueño
6820
Cuidados del bebé
7050
Fomento de la autoestima
4500
No fumar delante del niño
5568
Control de esfínteres. Retracción prepucio
0612
Enuresis
- 12 -
NIC: Recién nacido / puérpera
1875
Cuidados cordón umbilical
1750
Cuidados perineales
6750
Cuidados zona cesárea
5244
Cuidados lactancia
1022
Alimentación por biberón
6930
Cuidados posparto
0562
Ejercicios del suelo pélvico
6520
Prueba metabólica
- 13 -
NIC: Adolescente (desde los 15 años)
5248
Asesoramiento sexual
5622
Enseñanza: sexo seguro
6784
Planificación familiar: anticoncepción
5247
Asesoramiento antes de la concepción
8270
Deshabituación tabaquica
6660
Prevención de accidentes
7052
Fomento del desarrollo: adolescentes
5400
Potenciación de la autoestima
NIC: Información y seguimiento de anticonceptivos (desde los 15 años)
5606
Enseñanza individual
5622
Sexo seguro
6610
Identificación de riesgos
5247
Asesoramiento antes de la concepción
6784
Anticoncepción
7160
Utilización del preservativo
- 14 -
NIC: Deshabituación tabaquica (desde los 15 años)
6610
Identificación de riesgos
4490
Ayuda para dejar de fumar
4360
Modificación de la conducta
4500
Prevención de sustancias nocivas
5520
Facilitar el aprendizaje
5240
Asesoramiento
5510
Educación sanitaria
2380
Manejo de la medicación
8270
Deshabituación en el joven
NIC: Prevención de enfermedades cardiovasculares (P.E.C.V.)
0180
Manejo de la energía
4500
Prevención de sustancias nocivas
5360
Terapia de entretenimiento: para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales
4490
Ayuda para dejar de fumar
5612
Enseñanza actividad / ejercicio
- 15 -
NIC: Alimentación
1056
Alimentación enteral por sonda
1080
Sondaje gastrointestinal
1874
Cuidados de la sonda gastrointestinal
NIC: Obesidad (desde los 15 años)
5614
1ª consulta
5246
Modificación de la dieta
1280
Ayuda para bajar peso
1260
Manejo del peso
1240
Ayuda para ”ganar peso”
5612
Enseñanza actividad / ejercicio
0200
Manejo del ejercicio
- 16 -
NIC: Crónicos
HTA / HLP 0200
Manejo del ejercicio
1100
Manejo de la nutrición: sólidos y líquidos
2380
Manejo de la medicación
6520
Análisis de la situación sanitaria: toma de constantes
5510
Educación sanitaria: revisión del plan terapéutico
6040
Relajación
DIABETES 0200
Manejo del ejercicio
1100
Manejo de la nutrición: sólidos y líquidos
2380
Manejo de la medicación
6520
Análisis de la situación sanitaria: toma de constantes
5510
Educación sanitaria: revisión del plan terapéutico
2130
Manejo de la hipoglucemia
2120
Manejo de la hiperglucemia
1720
Fomentar la salud bucal
0180
Manejo de la energía
- 17 -
NIC: Climaterio
5248
Asesoramiento sexual
5624
Enseñanza: sexualidad
5246
Asesoramiento nutricional
6040
Relajación
5360
Terapia de entretenimiento: para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales
0560
Ejercicios del suelo pélvico
1850
Fomentar el sueño
4920
Escucha activa
- 18 -
NIC: Anciano
1100
Manejo de la nutrición: sólidos y líquidos
2380
Manejo de la medicación
0200
Fomento del ejercicio
6520
Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, glucemia capilar
5510
Educación sanitaria
6490
Prevención de caídas
6660:
Prevención de accidentes
5616
Enseñanza: medicamentos prescritos
6486
Manejo ambiental: seguridad
4974
Fomento de la comunicación: déficit auditivo
4978
Fomento de la comunicación: déficit visual
4760
Entrenamiento de la memoria
6530
Manejo de la inmunización/vacunación
1800
Ayuda al auto cuidado
7040
Apoyo al cuidador principal
6404
Apoyo en la protección contra abusos: anciano
7460
Protección de los derechos del paciente
7110
Fomentar la implicación familiar
- 19 -
NIC: Inmovilizado
1100
Manejo de la nutrición
2380
Manejo de la medicación
6520
Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, glucemia capilar
5510
Educación sanitaria
1800
Ayuda al auto cuidado
3500
Manejo de presiones
0840
Cambio de posición
3540
Prevención de ulceras por presión
6480
Manejo ambiental
6530
Manejo de la inmunización / vacunación
4110 0846
Precauciones en el embolismo: Cambiando la posición del paciente cada 2 horas, o caminar si tolera. Cambio de posición: paciente ensilla de ruedas
2300
Precauciones para evitar la aspiración
6404
Apoyo en la potenciación contra abusos: anciano
7140
Apoyo a la familia
6580
Sujeción física
7110
Fomentar la implicación familiar
7460
Protección de los derechos del paciente
- 20 -
NIC: Terminal
1100
Manejo de la nutrición
2380
Manejo de la medicación
6520
Análisis de la situación sanitaria :TA, peso, glucemia capilar
5510
Educación sanitaria
5240
Asesoramiento
1800
Ayuda al auto cuidado
6480
Manejo ambiental
6040
Terapia de relajación
7040
Apoyo al cuidador principal
7140
Apoyo a la familia
5420
Apoyo espiritual
5290
Facilitar el duelo
5230
Aumentar el afrontamiento
5260
Cuidados en la agonía
- 21 -
NIC: Polimedicado
2380
Manejo de la medicación
6610
Identificación de riesgos
5510
Educación sanitaria: revisión plan terapéutico
5540
Potenciación de la disposición de aprendizaje
5606
Enseñanza individual
5616
Enseñanza: medicamentos prescritos
2380
Manejo de la medicación
6610
Identificación de riesgos
5602
Enseñanza: proceso de enfermedad
5520
Facilitar el aprendizaje
4920
Escucha activa
5270
Apoyo emocional
4420
Acuerdo con el paciente
4410
Establecimiento de objetivos comunes
6650
Vigilancia
8100
Derivación
- 22 -
NIC: TAO (Sintrón)
6520
Análisis de la situación sanitaria
2380
Manejo de la medicación
6610
Identificación de riesgos
5510
Educación sanitaria
5540
Potenciación de la disposición de aprendizaje
5616
Enseñanza : medicamentos prescritos
4920
Escucha activa
5270
Apoyo emocional
5520
Facilitar el aprendizaje
6650
Vigilancia
8100
Derivación
1100
Manejo de la nutrición
- 23 -
NIC: Otras
6040
Terapia de relajación
1850
Mejorar el sueño
1400
Manejo del dolor
1440
Manejo del síndrome premenstrual
1380
Aplicación de calor / frío
1450
Manejo de las náuseas
1550
Manejo del prurito
5400
Potenciación de la autoestima
5380
Potenciación de la seguridad: física y psicológica
5310
Dar esperanza
0480
Cuidados de la ostomía
0470
Disminución de la flatulencia
3320
Oxigenoterapia: O2 en domicilio
7610
Análisis de laboratorio a pie de cama: en el domicilio
7910
Consulta
8180
Consulta teléfono
8190
Seguimiento teléfono
8100
Derivación: a otros profesionales
7460
Protección de los derechos del paciente
7960
Intercambio de información de cuidados de salud
7726
Preceptor: estudiante
8120
Recogida de datos para la investigación
8020
Reunión multidisciplinar sobre cuidados
7660
Revisión del carro de emergencias
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NIC: Enseñanza
5606 5612 5614 5616 5618 5602 5603 5634 5604 5510 5620 5610 5622 5624 6784 5520 5540 5634
5605 5626 5630 5628 5632
Enseñanza: individual Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: cuidados de los pies Enseñanza: entrenamiento para el aseo Enseñanza: grupo Educación sanitaria Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: sexo seguro. Protección durante la relación Enseñanza: sexualidad. - EPS: cuándo. Implicación familiar. Anticonceptivos Enseñanza: planificación familiar. Anticoncepción Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Enseñanza: entrenamiento para el aseo. - Estrategias padres - Entrenamiento niño Enseñanza: estimulación infantil. Primer año Enseñanza: nutrición niño. 1 año Enseñanza: nutrición niño. 2-3 años Enseñanza: seguridad del niño. 1 año Enseñanza: seguridad del niño. 2-3 años
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NIC: “Manejo” (Desenvolverse con habilidad. Tras la enseñanza)
6480
Manejo ambiental. Manipulación del entorno del paciente para conseguir: Beneficios terapéuticos, Interés sensorial, Bienestar psicológico
6482 6484 6485
Manejo ambiental: comodidad, confort Manejo ambiental: comunidad Manejo ambiental: preparación del hogar
6487
Manejo ambiental: prevención de la violencia. A uno mismo, los demás, el ambiente
6481 6486 2760
Manejo ambiental: proceso de acercamiento Manejo ambiental: seguridad Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo
6489
Manejo ambiental: seguridad del trabajador
0180
Manejo de la energía: Para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones
3550 6410
Manejo del prurito Manejo de la alergia: Vacuna antialérgica, alimentos.
6412 4356 6460
Manejo de la anafilaxia: reacción alérgica Manejo de la conducta sexual Manejo de la demencia. Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de cuidados en el grado deseado
0460 0590 2120 2130 6530 2380 1100
Manejo de la diarrea Manejo de la eliminación urinaria Manejo de la hiperglucemia Manejo de la hipoglucemia Manejo de la inmunización/vacunación Manejo de la medicación Manejo de la nutrición: Dieta equilibrada de sólidos y líquidos
1030
Manejo de los trastornos de la alimentación
3140
Manejo de las vías aéreas: asegurar la permeabilidad
7820
Manejo de muestras: obtener, preparar, preservar una muestra para un análisis de laboratorio Manejo de presiones: minimizar la presión sobre las partes corporales
3500 3210 1400
Manejo del asma: espirometría. Peek – flow. Cumplimiento del tratamiento Manejo del dolor: valoración, Control, uso del tratamiento
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3550
Manejo del prurito: prevención y tratamiento
2240
Manejo de la quimioterapia
6600
Manejo de la radioterapia
6460
Manejo de la demencia
2680
Manejo de las convulsiones
1450
Manejo de las nauseas
1710
Mantenimiento de la salud bucal: establecer rutina de cuidado bucal
0450
Manejo del estreñimiento/ impactación
0630
Manejo del pesario
1260
Manejo del peso
4250
Manejo del shock
1570
Manejo del vómito
0430
Manejo intestinal: valoración: diarrea ,estreñimiento, incontinencia, laxantes
4120
Manejo de líquidos
6140
Manejo del código de urgencias: parada (RCP). Desfibrilador
NIC: “Manejo” Psiquiatría
6450
Manejo de ideas ilusorias
4350
Manejo de la conducta
4352
Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención
6510 1030
Manejo de las alucinaciones Manejo de los trastornos de la alimentación
6440
Manejo del delirio
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NIC: Prevención
6490
Prevención de caídas
5422
Prevención de la adicción religiosa
3540
Prevención de las úlceras por presión
6648
Prevención de lesiones deportivas: jóvenes
6340
Prevención de suicidios
4500
Prevención del consumo de sustancias nocivas
4260
Prevención del shock
NIC: Fomento
4974
Fomento de la comunicación: déficit auditivo
4976
Fomento de la comunicación: déficit del habla
4978
Fomento de la comunicación: déficit visual
7110 7200 8300 8340 8500 6660
Fomento de la implicación familiar Fomento de la normalización familiar Fomento de la paternidad Fomento de la resistencia Fomento de la salud de la comunidad Fomento de la seguridad en el vehículo
0140
Fomento de los mecanismos corporales
6710
Fomento del acercamiento
7052
Fomento del desarrollo: adolescentes
7050
Fomento del desarrollo: niños
0200
Fomento del ejercicio
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NIC: Comunidad
Fomento de la salud de la comunidad 7970
Seguimiento de política sanitaria
9050
Fomentar la seguridad en el vehículo
7400
Guías del sistema sanitario
5450
Terapia de grupo
5604
Enseñanza grupal
5430
Grupo de apoyo
8700
Desarrollo de un programa
5510
Educación sanitaria
8500
Fomentar la salud de la comunidad
6530
Manejo de la inmunización/vacunación Control de riesgos de la comunidad
6520
Análisis de la situación sanitaria
9050
Fomentar la seguridad en el vehículo
6610
Identificación de riesgos
6652
Vigilancia: comunidad
6484
Manejo ambiental: comunidad
- 29 -
NIC: Seguridad
2380
Manejo de la medicación
6654 6580 6610
Vigilancia: seguridad Sujeción física Identificación de riesgos
5622 5632 5628 6660 6485 6486
Enseñanza sexo seguro Enseñanza: seguridad niño pequeño Enseñanza: seguridad infantil Fomentar la seguridad en el vehículo Manejo ambiental: preparación del hogar Manejo ambiental: seguridad
6487 6489 5380
Manejo ambiental: prevención de la violencia Manejo ambiental: seguridad del trabajador Potenciación de la seguridad: física y psicológica
4500 6490
Prevención de sustancias nocivas Prevención de caídas
4500 3540 6610 6650 6550
Prevención de sustancias nocivas Prevención de úlceras por presión (U.P.P.) Identificación de riesgos Vigilancia Protección contra las infecciones: prevención y detección precoz
6530
Manejo de la inmunización: vacunas
- 30 -
NIC: Bienestar
6482
Manejo ambiental: confort
6040
Terapia de relajaci贸n
1400
Manejo del dolor
1850
Mejorar el sue帽o
5900
Distracci贸n
- 31 -
NIC: Conducta
4500 4490 4410 4420 4470 5520 5540 6160 5310 4380 4480 4360 4640 4860
4920 4974 4976 4978 5100
5370
Prevención de sustancias nocivas Ayuda para dejar de fumar Establecimiento de objetivos comunes Acuerdo con el paciente Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Intervención en caso de crisis Dar esperanza Establecer limites Facilitar la auto responsabilidad Modificación de la conducta Ayuda para el control del enfado Terapia de reminiscencia: utilización del recuerdo de sucesos, sentimientos, pensamientos pasados para facilitar la calidad de vida, adaptación… POTENCIACIÓN DE LA COMUNICACIÓN Escucha activa (reflexiva) Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual Potenciación de la socialización. - Desarrollar relaciones, actividades sociales y comunitarias … - Respeto a los demás Potenciación de roles: Ayudar al paciente a identificar los diversos papeles en la vida AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFICILES
5270 5250 5240 5230 5440
Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo
5310
Dar esperanza
5470
Declarar la verdad al paciente
5290
Facilitar el duelo
5430
Grupo de apoyo
5370
Potenciación de roles
5340
Presencia
- 32 -
5820 6040 5880
FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA Disminución de la ansiedad Terapia de relajación simple Técnica de relajación: Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta angustia aguda
5400 5390 5220 5380 5900
Potenciación de la autoestima Potenciación de la conciencia de si mismo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la seguridad física y psicológica Distracción
- 33 -
Anexos
- 34 -
Anexo 1
NIC: PROCEDIMIENTOS ENFERMEROS TÉCNICAS
NIC
ACTIVIDADES
Taponamiento nasal
4024
06
Administración Medicación: Oral/Sublingual
2304
01
Administración Medicación: Intradérmica “Mantoux” Administración Medicación: Subcutánea
2312
01
2317
01
Administración Medicación: Intramuscular
2313
01
Administración Medicación: Rectal (enema)
0420
03-04-05-08-09-13-14-19
Punción venosa
4190
01-02-03-04-05-09-11-17-19-20-22-23-24-27
Aerosoles
3140
13
E.P.S. Inhaladores
2311
01
Espirometría
6520
05-09
Vacunas antialérgicas
6410
01-07-15-16-21
Vacunas administración
6530
Sangre capilar (Glucemia. TAO. Metabolopatías)
6520
Niño: 01-04-05-08-11-14-19-20-22 Adulto: 04-05-08-11-13-14-19-20-22 15
Exudados
7820
01-07-09
Tira orina
6520
15
Test Gestación
6520
15
Pruebas complementarias (Sangre. Orina.)
6520
15
Análisis de sangre a domicilio
7610
05-06-07-08
Vendajes
0910
Exéresis tapones
1640
03
Sondaje vesical
0580
01-02-03-04-06-08-09
Sutura
3620
01-06-07-10-11-15-16-18-19
Retirar puntos sutura
3440
02-05-06-07-13
Cura heridas
3660
01-03-08-17-18-23-24-26(Autocuidado)
Drenaje absceso
3660
01-03-04-08-17-21-24-26(Autocuidado)
Cuidados drenaje
1870
01
Vigilancia de la piel
3590
O2-03
Prevención de úlceras por presión
3540
01-03-04-06-07-09-12- 14-18-19-23-25
Cuidado ulceras por presión
3520
01-02-04-10-12-14-15-18
TA. Peso. Talla
6520
13
TA urgente
6680
01
ECG normal
6520
14
ECG angina/infarto
4254
ECG disritmia
4090
Emigrantes
7330
- 35 -
Anexo 2
NIC / PEDIATRÍA (0 – 14 AÑOS) 0 - 23 MESES
2 – 5 AÑOS
ACCIDENTES
5566 / 6486
6 – 14 AÑOS 8272
5568 / 5626 5628 / 5588
5632
6660
5632 : 2 – 3 años
5510
5568
5566
5566 : a partir de 4 años
0520
5630
6520
6486
5566
5632
*4500
6490
6520
1720
*5520
1850: Fomentar el sueño
5605
*7050
*4360
6820: Cuidados del bebe
*4500
*6660
*4920
7050: Fomento de la autoestima
*6900
*0612
*1720
4500: No fumar delante del niño
*5634
*4500
*7052
*8250
*4352
*2380
5568: Control esfínteres Retracción prepucio
*7050
6520
5510
0612: Enuresis
5510
6486
5628 : 1º año
6486 VACUNAS CIAP : A-98 Prevención / Promoción salud NANDA - 00084: CONDUCTA GENERADORA DE LA SALUD NANDA - 00186: DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN. (Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2007 – 2008) NOC : 1602 NIC : 6530 / 5510 NIC
6530
5510
2317
2313 (IM)
3740
1400
1380
2210
*2380
*5618
*6412
RN / PUERPERA
7330:Emigrante
1875: cuidados cordón umbilical
8100:derivación
6750 :cuidados zona cesárea 5244 : cuidados lactancia 1052: alimentación por biberón 6930: cuidados posparto 0562: ejercicios suelo pélvico * Menos utilizado
- 36 -
Anexo 3
CRÓNICOS NIC/ (a partir de 15 años) 5602: enseñanza: proceso enfermedad HTA/HLP DM 0200: 05-18 0200: 05-18 *2120:01-0214-22 1100: 01-04 1100: 01-04 2380: 09
2380: 09
6520: 13 5510: 05-06-09-31 6040: 04-11-15
6520: 13-15 1660:01-02-08-16 5510:05-06-09-31
DESHABI. TABAQUICA 6610: 5520 4490: valorar según 5240 paciente 5510 5360:02-05-13 5270 Joven 4360 4500:09-11 CONSEJOS 4490 (tabaco) / 2380(t farmacológico) 4500/5360: alcohol, café, drogas 6660: prevención accidentes 6040/5360: relajación 6410/6489: alergia polen 7160: preservativo 6784: anticoncepción 5622: sexo seguro
*2130:02-0313-15-20-25 *1710:01-07 *0180:01-03 JOVEN *5400 5248 5622 6784 5247 8270
Sondaje vesical: 0580: sondaje vesical 1804: Ayuda con el autocuidado: aseo 0570: Retirar sonda vesical 0590: Manejo de la eliminación urinaria: Explicar signos y síntomas de ITU 8100: Derivación a consulta medica si hay signos y síntomas de ITU Enseñanza: 5606: individual 5614: dieta prescrita 5612: actividad ejercicio 5616: medicamentos prescritos 5618: procedimiento/ ttº 5602: proceso de enfermedad 5603: cuidados de los pies
OBESIDAD 5614 :1ª vez:01-04-07-09-14 5246: modificación. dieta:01-0307-20 1280:para bajar peso:01-06-0709 1260:manejo de peso:01-03-0506-12 1240:para ganar peso:01-02-0410 CLIMATERIO POLIMEDICAD 5248/0560 6520/4920 5624/1850 2380/5270 *2280/4920 6610/5616 5246/5270 5510/6650 6040/*5400 8100/5602 5360 *5540/4410 ANCIANO INMOVILIZA 6490 1800/0840 1100 3500/0846 0200 3540/0910 5616 0740/2380 1800 1100/ 6486 6520 6530 1806 4974 7040 4978 6520 2380
6480 *3200 *6404 *7140 *6530 *6580 Pág. 31 I. y S. ANTICONCEPTIVOS 5606 6610 5622 6784
OTROS 7920: documentación 8100: derivación 7910: consulta 8180: consulta teléfono 8190: seguimiento teléfono 5520: información plan cuidados 5510: revisión plan terapéutico 7610: análisis a pie de cama 6520: prueba metabólica SNG: 1080: colocar SNG 1874: cuidados de la SNG 1056: alimentación enteral por sonda
* Menos utilizado
P.E.C.V. 0180:01-03 4500:09-
5360:02-05 4490: valorar según paciente TAO 6520/2380 5510/5520 8100/6610 4920/5270 5616/6650 5602/*5540 TERMINAL 5240 1100 1800 6480 5616 7140 5290 7040 5420 5602 5230 5260
OTRAS
CIAP:
4760: entrenamiento memoria 4110: precauciones embolia (sedentarismo) 1400: manejo del dolor 1850: mejorar el sueño 5400: potenciación de la autoestima 4760: entrenamiento memoria 4110: precauciones embolia (sedentarismo) 1400: manejo del dolor 1850: mejorar el sueño 5400: potenciación de la autoestima 5390: potenciación de la conciencia de si mismo 5380: potenciación de la seguridad 5290: facilitar el duelo 5310: dar esperanza 5480: clarificación de valores 4920: escucha activa 5270: apoyo emocional 4500: prevención de sustancias nocivas 6240: primeros auxilios - 37 3320: oxigenoterapia
- EPS GRUPAL: consulta: A97 Modificar EPS GRUPAL - Sensación de enfermedad: A05 - Prevención/Promoción de la Salud: A98 - Divorcio/ viuda/o: Z15 - Sano: A97 - Viuda/o: Z15 - Estrés: P02 - Temor: P01 - Consejo: (Consulta) A97 - Emocional: P01 - Maltrato/Violencia genero: . Problemas derivados de la Violencia/agresiones: Z25. . Problemas de relación de la pareja: Z12
Anexo 4
Cumplimiento del tratamiento 2380 5510 4420 4470 5616 4410 6520 5618 8100 5606 4360 4920 5270
Manejo de la medicación Educación sanitaria Acuerdo con el paciente Ayuda en la modificación de sí mismo Enseñanza medicamentos prescritos Establecimiento de objetivos comunes Análisis de la situación sanitaria Enseñanza procedimiento / tratamiento Derivación Enseñanza individual Modificación de la conducta Escucha activa Apoyo emocional (NIC pág. 850)
Manejo inefectivo del régimen terapéutico 4420 7140 7040 5270 5240 4470 4920 6610 4360 8100 5520 5510 2380 5606 5616
Acuerdo con el paciente Apoyo a la familia Apoyo al cuidador principal Apoyo emocional Asesoramiento Ayuda en la modificación de sí mismo Escucha activa Identificación de riesgos Modificación de la conducta Derivación Facilitar el aprendizaje Educación sanitaria Manejo de la medicación Enseñanza individual Enseñanza medicamentos prescritos (NIC: pág. 855)
- 38 -
- 39 -
Patrón 1. Percepción de la salud
2300
Administración de medicación
2311
Administración de medicación: inhalación
2312
Administración de medicación: intradérmica
2313
Administración de medicación: intramuscular
2314 2320
Administración de medicación: intravenosa Administración de medicación: nasal
2310
Administración de medicación: oftálmica
2304
Administración de medicación: oral
2308
Administración de medicación: ótica
2315
Administración de medicación: rectal
2317
Administración de medicación: subcutánea
2316
Administración de medicación: tópica
5616
Enseñanza medicamentos prescritos
2380 6610
Manejo de la medicación Identificación de riesgos
5480
Clarificación de valores
5390
Potenciación de la conciencia de sí mismo
6530
Manejo de la inmunización/vacunación
4470
Ayuda en la modificación de si mismo
6550
Protección contra las infecciones
4490
Ayuda para dejar de fumar
5604
Enseñanza: grupo
6040
Terapia de relajación simple
5250
Apoyo en la toma de decisiones
5210
Guía de anticipación
4420 4410
Acuerdo con el paciente Establecimiento de objetivos comunes
6486
Manejo ambiental: seguridad
6490
Prevención de caídas
6654
Vigilancia: seguridad
- 40 -
Patrón 2. Nutricional metabólico 5246 1050 1803 1080 1056 1874 1050 1240 1100 4360 5614 5246 1260 1280 1570 3584 3660 3520 1800 0740 3440 3500 3540 3620 3590 6550 4160 4070 4066 4062 4110 4035 4190
Asesoramiento nutricional: para modificación de la dieta Alimentación: cuando el paciente no puede comer por si mismo Ayuda con los auto cuidados; alimentación: ayudar a una persona a comer Colocar sonda naso gástrica Alimentación enteral por sonda Cuidados de la sonda naso gástrica Alimentación Ayuda para aumentar peso Manejo de la nutrición Modificación de la conducta OBESIDAD Enseñanza dieta prescrita Modificación de la dieta Manejo del peso Ayuda para disminuir peso OTRAS Manejo del vómito CONTROL DE LA PIEL Y HERIDAS Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cuidados de las heridas Cuidados de las úlceras por presión Cuidados del drenaje Cuidados del paciente encamado Cuidados del sitio de la incisión Manejo de presiones Prevención de las úlceras por presión Sutura Vigilancia de la piel Protección contra las infecciones CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Control de hemorragias Precauciones circulatorias Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Precauciones en el embolismo (Sedentarismo) Muestra de sangre capilar Punción intravenosa
- 41 -
Patrón 3. Eliminación
0580 0590
8100 1804 0570 0600 0610 0612 0620 0570 0560 0630 1804 0430 0410 0440 0460 0450 0470 0480 1870 1450 1570
URINARIA Sondaje vesical Manejo de la eliminación urinaria: - Explicar signos y síntomas de ITU - Derivación (8100) c. medica si hay signos y síntomas de ITU Derivación a consulta medica si hay signos y síntomas de ITU Ayuda con el auto cuidado: aseo Retirar sonda vesical Entrenamiento del hábito urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de la retención urinaria Entrenamiento de la vejiga urinaria: incontinencia de urgencia Ejercicios del suelo pélvico Manejo del pesario Ayuda con el auto cuidado: aseo FECAL Manejo intestinal: valoración de diarrea, estreñimiento, incontinencia, laxantes Cuidados de la incontinencia fecal Entrenamiento intestinal Manejo de la diarrea Manejo del estreñimiento/ Impactación Disminución de la flatulencia Cuidados de la ostomía OTROS Cuidados del drenaje Manejo de las náuseas Manejo del vómito
- 42 -
Patrón 4. Actividad/Ejercicio
ACTIVIDAD 5612 0200 0180
Enseñanza actividad/ejercicio Fomento del ejercicio Manejo de la energía: - Determinar las limitaciones físicas del paciente - Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar la fatiga
5360
Terapia de entretenimiento
4310 4480 5100
Terapia de actividad Facilitar la autor responsabilidad Potenciación de la socialización
0840
Cambio de posición AUTOCUIDADOS
1800 1805 1803 1804 1801 1802 1610 1630 1806 0840
Ayuda al auto cuidado: ayuda Ayuda con los auto cuidados: ayudar y enseñar Ayuda con los auto cuidados: alimentación Ayuda con los auto cuidados: aseo: eliminaciones Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene Ayuda con los auto cuidados: vestir/arreglo personal Ayuda al auto cuidado: baño Ayuda al auto cuidado: vestir Ayuda con los auto cuidados: transferencia: cambiar de sitio el cuerpo Cambio de posición
0846 0740
Cambio de posición : silla de ruedas Cuidados del paciente encamado
1720 1710
Fomentar la salud bucal Mantenimiento de la salud bucal
3320
RESPIRATORIO Oxigenoterapia en el domicilio
3200
Precauciones para evitar la aspiración
- 43 -
Patr贸n 5. Sue帽o/Descanso
1850
Mejorar el sue帽o
6482
Manejo ambiental: confort
6040
Terapia de relajaci贸n simple
5230
Aumentar el afrontamiento
- 44 -
Patrón 6. Cognitivo/Perceptivo
1400 2380 4480 1440 6040 1380
4760 5520 5540 4974 4976 4978 4920 5250 6460 4760 4720 4820
PERCEPCIÓN Y MANEJO DEL DOLOR Manejo del dolor Manejo de la medicación Facilitar la autor responsabilidad Manejo del síndrome premenstrual Terapia de relajación simple Aplicación de calor/ frío: para disminuir el dolor, espasmos musculares, inflamación APRENDIZAJE Entrenamiento de la memoria Facilitar el aprendizaje Potenciación de la disposición de aprendizaje Mejorar la comunicación: déficit auditivo Mejorar la comunicación: déficit del habla Mejorar la comunicación: déficit visual OTROS Escucha activa Apoyo en la toma de decisiones Manejo de la demencia Entrenamiento de la memoria Estimulación cognoscitiva Orientación de la realidad
- 45 -
Patrón 7. Autopercepción /Auto concepto
5220 5400 5380 5390 5380
4410 4490 5230 4410 5380 4920 5340 5270 6040 5100 5250 6160 4470 5426 5480 5310
IMAGEN CORPORAL. AUTOESTIMA Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la autoestima Potenciación de la seguridad: física y psicológica Potenciación de la conciencia de sí mismo AUTOAGRESIONES Potenciación de la seguridad EXPECTACTIVAS DEL PACIENTE RESPECTO A LA ENFERMEDAD Establecimiento de objetivos comunes OTRAS Ayuda para dejar de fumar Aumentar el afrontamiento Establecimiento de objetivos comunes Potenciación de la seguridad Escucha activa Presencia Apoyo emocional Terapia de relajación simple Potenciación de la socialización Apoyo en la toma de decisiones Intervención en caso de crisis Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar el crecimiento espiritual Clarificación de valores Dar esperanza
- 46 -
Patrón 8. Rol/Relaciones
5240 5230 5440 5290 5300 5340
Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar el duelo Facilitar la expresión de sentimiento de culpa Presencia
1302 1304 5280
Superación de problemas Resolución de la aflicción Facilitar el perdón
5370
Potenciación de roles
4362
Modificación de la conducta: habilidades sociales
5390
Potenciación de la conciencia de sí mismo
4860
Terapia de reminiscencia CUIDADOR
7040
Apoyo al cuidador principal
7100
Estimulación de la integridad familiar
7130
Mantenimiento en procesos familiares
5370
Potenciación de roles
7260
Cuidados intermitentes
5900
Distracción
5430
Grupo de apoyo AISLAMIENTO SOCIAL
5100
Potenciación de la socialización
5360
Terapia de entretenimiento
5390
Potenciación de la conciencia de sí mismo
5440
Aumentar los sistemas de apoyo
7110
Fomentar la implicación familiar
8100
Derivación: a otros profesionales…
- 47 -
Patrón 9. Sexualidad/Reproducción
5606 5622 6610 5247 5248 6784 7160 1440 5606 1750 6750 5244 6930 0562 5248 5624 5246 6040 5360 0560 1850 4920 5270 5400 5270 6403 5250 5240 6300
INFORMACIÓN Y SEGUIMIENTO DE ANTICONCEPTIVOS Enseñanza individual Sexo seguro Identificación de riesgos Asesoramiento antes de la concepción Asesoramiento sexual Anticoncepción Utilización del preservativo OTROS Manejo del síndrome premenstrual EMBARAZO Enseñanza individual PUERPERA Cuidados perineales Cuidados zona cesárea Cuidados lactancia Cuidados posparto Ejercicios del suelo pélvico CLIMATERIO Asesoramiento sexual Enseñanza: sexualidad Asesoramiento nutricional Relajación Terapia de entretenimiento: para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales Ejercicios del suelo pélvico Fomentar el sueño Escucha activa Apoyo emocional Potenciación de la autoestima MALTRATO Apoyo emocional Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en toma de decisiones Asesoramiento Tratamiento del trauma de la violación
- 48 -
Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés
7140 7120
5240 7100
7110 7130 5370 5240 5390 5230 5440 4470 5430 7260
5380 5270 5250 5240 5230 6400 6404 6403 6402 6487 5400 5820 7400
FAMILIA (Cuidados de la vida) Apoyo a la familia Movilización familiar: - Auto cuidados por la familia - Derivación a grupos de apoyo Asesoramiento Estimulación de la integridad familiar: - Afrontamiento ante los cambios - Aceptación eficaz - Incapacidad Fomentar la implicación familiar Mantenimiento de los procesos familiares Potenciación de roles: manejo de relaciones estresantes NEGACIÓN DE SU ESTADO DE SALUD Asesoramiento Potenciación de la conciencia de sí mismo Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Ayuda en la modificación de si mismo Grupo de apoyo (Autoayuda) ANCIANO ITINERANTE Cuidados intermitentes: provisión de cuidados de corta duración para proporcionar descanso a un cuidador principal MALTRATO Potenciación de la seguridad Apoyo emocional Apoyo en la toma de decisiones Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Apoyo en la protección contra abusos Apoyo en la protección contra abusos: ancianos Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge Apoyo en la protección contra abusos: niños Manejo ambiental: prevención de la violencia Potenciación de la autoestima Disminución de la ansiedad Guías del sistema sanitario
- 49 -
Patrón 11. Valores y creencias
5420
Apoyo espiritual
5270
Apoyo emocional
5426
Facilitar el crecimiento espiritual
5480
Clarificación de valores
5310
Dar esperanza
6260
Obtención de órganos: ¿desearía ser donante de órganos?
5470
Declarar la verdad al paciente: ¿en el supuesto de enfermedad grave quisiera ser informado?
4920
Escucha activa
7140
Apoyo a la familia
- 50 -
- 51 -
PATRONES
NIC
NIC
1.Percepción de la salud (Promoción de salud de los pacientes y las prácticas en el manejo de salud)
6486 - Manejo ambiental: seguridad. 6490 - Prevención de caídas. 6610 – Identificación de riesgos Fomentar la seguridad en el vehículo 5628 - Enseñanza: seguridad infantil. 6654 – Vigilancia: seguridad 4410 – Establecimiento de objetivos comunes 2300 – Administración de medicación 5634 - Enseñanza: entrenamiento para el aseo
2. Nutricional /Metabólico
1050 - Alimentación 1054 - Ayuda en la lactancia materna. 5244 - Asesoramiento en la lactancia.
5566 – Educación paterna: crianza familiar de los niños (Ayuda a los padres a comprender y fomentar el crecimiento y desarrollo físico, psicológico y social del niño) 5568 – Educación paterna: niño (Enseñanza de los cuidados durante los primeros años de vida) 5562 – Educación paterna: adolescentes 5510 - Educación sanitaria 5605 - Enseñanza: estimulación infantil 1052 - Alimentación por biberón. 1100 – Manejo de la nutrición 4035 - Muestra de sangre capilar
3. Eliminación
0612 – Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis
4. Actividad /Ejercicio
5612 - Enseñanza actividad/ejercicio 0200 - Fomento del ejercicio 0840 – Cambio de posición
6820 - Cuidados del lactante 8250 - Cuidados del desarrollo 1720 - Fomentar la salud bucal 1710 - Mantenimiento de la salud bucal
5. Sueño/descanso
1850 – Fomentar el sueño
6482 - Manejo ambiental: confort
- 52 -
PATRONES
NIC
NIC
6. Cognitivo/Perceptivo (Especificar el área concreta de déficit de conocimiento. - Educación sanitaria - Fomento - Informar 7. Autopercepción /Auto concepto 8. Rol/ Relaciones
1380 - Aplicación de calor/ frío: para disminuir el dolor, espasmos musculares, inflamación 1400 - Manejo del dolor 2380 - Manejo de la medicación 5400 - Potenciación de la Autoestima 5370 - Potenciación de roles (manejo de relaciones estresantes) 7110 - Fomentar la implicación familiar 7170 - Facilitar la presencia de la familia 7200 - Fomentar la normalización familiar
5250 - Apoyo en la toma de decisiones
7140 - Apoyo a la familia 6402 - Apoyo en la protección contra abusos: niños 6487 - Manejo ambiental: prevención de la violencia 5270 - Apoyo emocional
5820 - Disminución de la ansiedad 7400 - Guías del sistema sanitario
9.Sexualidad/Reproducción 10. Adaptación/ Tolerancia al estrés
11. Valores/ Creencias
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5380 - Potenciación de la seguridad: física y psicológica 7104 - Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) 7130 - Mantenimiento en procesos familiares 7040 - Apoyo al cuidador principal 6402 - Apoyo en la protección contra abusos: niños
4920 - Escucha activa
Bibliografía Mc Closkey, J; Bulechek, G.M. 3ª Edición (2003) Clasificación de Intervenciones Enfermeras (NIC) Harcourt Mosby Madrid 4ª Edición. Johnson, M; Bulechek, G; Butcher, H; Mc Closkey, J; Maas, M; Moorhead, S; Swanson, E. (2007) Interrelaciones NANDA, NOC, NIC: Diagnósticos de Enfermería, Resultados, Intervenciones. NANDA, Diagnósticos de Enfermería: definiciones y clasificaciones. 2003-2004 Elsevier Madrid. NANDA, Diagnósticos de Enfermería: definiciones y clasificaciones. 2007-2008 Elsevier Madrid. Elsevier Mosby, 2ª Edición. Madrid. Proyecto de Resultados de Iowa. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª edición. Edición española. Harcourt; 2003. “El proyecto de adecuación del lenguaje enfermero a la nomenclatura de la NIC”. Elaborado por las gerencias 3,4 y 7 de Atención Primaria de Madrid. (2005). Redacción evidentia. IV reunión sobre enfermería basada en la evidencia. NANDA-NIC-NOC "de la perplejidad a la generación de conocimiento". Consenso de congresos. Evidentia. 2007 mar-abr; 4(14).
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